Воды Без Пробки

Казалось бы, довольно трудно пропустить отхождение вод: все-таки это литр жидкости, к тому же начинаются схватки… Тем не менее, и в таком ясном и простом деле есть множество нюансов. Если вы беременны впервые, и вас волнует, как отходят воды, читайте наш материал!

Когда отходят околоплодные воды?

В норме воды отходят только когда схватки стали регулярными, а шейка матки – раскрылась.

” Насколько велико может быть это раскрытие – вопрос спорный: одни специалисты полагают, что 6-7 см. – самое время околоплодному пузырю лопнуть, другие считают, что можно подождать и полного раскрытия – 9-10 см.

Вопрос этот – отнюдь не праздное теоретизирование. Как только околоплодный пузырь лопается, головка ребенка опускается непосредственно к шейке матки и начинает давить на нее. Схватки усиливаются, родовая деятельность ускоряется.

Если воды не отходят

Если врач полагает, что целый околоплодный пузырь замедляет процесс родов, он может вскрыть его искусственно – такая процедура называется амниотомия. Она безболезненна для мамы, напрасны и опасения, что акушер может ранить инструментом ребенка (максимум – крохотная поверхностная царапина). Но, безусловно, врач должен точно уловить момент, когда эта процедура действительно необходима и не ухудшит положение женщины.

Почему не лопается околоплодный пузырь

• оболочка плодного пузыря может быть чрезмерно плотной;
• многоводие, и матка просто не в состоянии достаточно сильно сжаться, чтобы пузырь лопнул;
• маловодие – околоплодных вод слишком мало, чтобы с достаточной силой давить на плодный пузырь;
• слабая родовая деятельность – мышцы матки сжимаются недостаточно сильно;
• плоский плодный пузырь – между головкой ребенка и оболочкой плодного пузыря почти нет так называемых «передних» вод;
• низкая плацентация – плацента прикреплена близко к зеву матки и мешает выходу околоплодного пузыря.

Воды отошли, а схваток нет!

Дородовое излитие околоплодных вод — это обратная ситуация, причем намного более сложная, чем позднее отхождение околоплодных вод. Она встречается у 10-12% рожениц. Если вызвать отхождение вод искусственно довольно просто (амниотомия занимает считанные секунды), то вызвать роды при отошедших водах – намного более трудная задача.

Акушер должен как можно скорее добиться установления регулярной родовой деятельности – на это у него есть от 6 до 24 часов (как и в случае с амниотомией, единого стандарта попросту не существует, многое зависит от самочувствия плода, да и от установок акушера).

” Выбор способа стимуляции зависит от степени зрелости шейки матки. Если же родовая деятельность так и не активируется, то однозначно встает вопрос об операции кесарева сечения.

Подтекание околоплодных вод

Плодный пузырь может лопнуть, но не там, где нужно — намного выше зева матки. Если это случилось во время схваток – не страшно, ход родов будет практически таким же, как и при обычном вскрытии плодного пузыря. Однако дефект плодных оболочек может появиться задолго до начала родов – из-за инфекции, новообразований в полости матки и даже из-за чрезмерных физических нагрузок. Чем раньше началось подтекание, тем опаснее его последствия – нарушение герметичности плодных оболочек может привести к инфицированию плода, да и просто к критическому маловодию!

Впрочем, эта критическая ситуация, разумеется, относится уже к области патологии беременности. Вернемся непосредственно к процессу родов и отхождению вод.

Какой объем вод отходит перед родами

В среднем перед родами отходит около литра околоплодных вод. Однако их может быть как меньше, так и больше – это зависит от объема передних вод, от объема вод в целом.

Все ли воды изливаются перед родами?

Нет, есть еще так называемые «задние воды». Как только плодный пузырь лопается и часть вод изливается, ребенок опускается и его головка плотно приживается к отверстию шейки матки, образую своеобразную «пробку». Эти воды выльются уже непосредственно в родах или сразу после них.

Как выглядит отхождение околоплодных вод?

У всех рожениц – воды отходят по-разному. Но можно выделить и общие черты:

• безболезненность
• невозможность повлиять на излитие вод сжатием сфинктера мочеиспускательного канала.

Многие женщины отмечают, что при разрыве плодного пузыря слышали легкий хлопок, однако чаще всего обходится без «аудиоэффектов».

Как отличить излитие околоплодных вод от непроизвольного мочеиспускания?

Проблема на самом деле не такая бессмысленная, как может показаться на первый взгляд. Конечно, отхождение литра околоплодных вод в момент схватки не вызывает вопросов, однако если жидкости немного, а эпизоды недержания мочи уже случались, сомнение вполне закономерно. Более того, многие женщины путают подтекание околоплодных вод с недержанием и несвоевременно обращаются за медицинской помощью. Поэтому отличать одно от другого действительно важно.

• Околоплодные воды – прозрачные и бесцветные, а моча имеет характерный насыщенный цвет.

Обратите внимание, в околоплодных водах могут присутствовать белесые хлопья, небольшие розовые прожилки – это норма. А вот околоплодные воды зеленого, а тем более – коричневого цвета, или с примесью крови требуют экстренного медицинского вмешательства.

Околоплодные воды ничем не пахнут, в то время как моча отличается неприятным аммиачным запахом.

Околоплодные воды имеют сладковатый вкус, а пробовать мочу мы вам не советуем.

Наконец, повлиять на излитие околоплодных вод вы не можете, в то время как мочеиспускание можно прекратить сжатием сфинктера (мышц промежности).

Если вы беспокоитесь, не подтекает ли у вас амниотическая жидкость, то узнайте у врача, не следует ли вам воспользоваться тестом на наличие околоплодных вод. Он работает по тому же принципу, что и тесты на беременность.

И самое главное: любое «наводнение», вне зависимости от того, начались ли у вас уже схватки или нет, много вод излилось или мало – это причина немедленно ехать в роддом!

Нет, есть еще так называемые «задние воды». Как только плодный пузырь лопается и часть вод изливается, ребенок опускается и его головка плотно приживается к отверстию шейки матки, образую своеобразную «пробку». Эти воды выльются уже непосредственно в родах или сразу после них.

Нужно или нет сдавать тесты на коронавирус

«А вы не боитесь, что вас оштрафуют за то, что были в Абхазии и по возвращении не сдали тест на коронавирус?» — прилетел вопрос в личку.

Каюсь, в Абхазии недавно была и тест не сделала. Меня никто не предупреждал. Как, наверное, и остальные 230 тысяч россиян, посетивших эту непризнанную республику с 1 августа в течение 10 дней после открытия границ между нашими государствами.

Некоторые из этих путешественников уже вернулись домой. И кто их там ждал?

«Когда приехала на отдых в Сочи, неожиданно открылась граница с Абхазией. Мы с ребенком переориентировались и поехали отдыхать туда. Границу перешли пешком. Никаких бумаг не давали. Ни на их стороне, ни на нашей. Вчера приехали домой, а сегодня утром к нам пришла полиция. » — вот такой пост был опубликован на днях в соцсетях. Женщина искренне переживает, расстроена, она не знает, к чему ей теперь готовиться. Стражи порядка попросили сделать селфи в домашней обстановке и испугали, что вскоре могут последовать штрафы за отсутствие вовремя сданных анализов на ковид.

Так нужно или нет диагностировать свое здоровье тем, кто вернулся из Абхазии? И что грозит ослушавшимся или тем, кто вообще не слышал про необходимость сдать тест?

При том что на КПП в Псоу справок об отсутствии заболевания ни туда, ни обратно не спрашивают, температуру не измеряют, о том, что нужно сделать анализ, не предупреждают. Но данные всех паспортов у пограничников имеются. А ведь многие пересекают границу по внутреннему российскому, со штампом о прописке и домашним адресом, найти их потом — дело пяти минут.

Первые же звонки в компетентные организации, в тот же Роспотребнадзор, показали, что там тоже не совсем в курсе ситуации: сдавать, не сдавать…

Как сообщили по телефону «горячей линии» в РПН, о правилах въезда в РФ говорится в Постановлении 22 Главного санитарного врача РФ: с момента прибытия в Российскую Федерацию в течение первых трех календарных дней надо пройти обязательную ПЦР-диагностику на COVID-19 и выложить результаты на «Госуслуги». Документ был подписан 27 июля 2021 года.

Абхазия — заграница? Безусловно. То есть вроде бы ПЦР-тест необходим, но далее в том же самом документе написано, что речь идет о пересечении только воздушной границы с Россией: «Гражданам РФ, прибывающим на территорию РФ воздушным транспортом…»

То есть вернулся на родину пешком, приехал на машине или приплыл на пароходе — анализы, получается, уже и не нужны. Как будто бы вирус, занесенный в страну по воздуху, чем-то отличается от вируса, попавшего к нам по земле.

Незнание законов, конечно, не освобождает от ответственности за их соблюдение. Но в постановлении Главного санитарного врача, как мне кажется, логики нет.

Да, самолеты в Абхазию не летают. Зато автобусы туда и оттуда идут под завязку, хотя, если исходить из постановления, эпидемиологической опасности они не представляют.

Между тем рост заболеваемости в непризнанной республике налицо. 12 августа 2021 года здесь было зафиксировано 134 новых случая заражения. А 1 августа, в день открытия границ, выявленных инфицированных ковидом было всего 84 человека.

«Возможно, в постановление Главного санитарного врача вскоре внесут поправки, и речь будет идти не только о воздушном пересечении границы, пока же это разделение действительно выглядит очень странно», — рассуждают юристы.

Что касается россиян, отправляющихся в более дальние путешествия, например, во вновь открывшиеся Турцию или Танзанию, то для них правила по-прежнему строгие. Тесты нужны. Причем их готовы платно взять в самих аэропортах сразу после приземления.

Если, конечно, наши соотечественники не предпочтут вернуться на родину пешком, чтобы только не сдавать анализы…

«Возможно, в постановление Главного санитарного врача вскоре внесут поправки, и речь будет идти не только о воздушном пересечении границы, пока же это разделение действительно выглядит очень странно», — рассуждают юристы.

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

• защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
• поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
• защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
• обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
• свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

• аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
• гипертонию мамы;
• воспалительные заболевания женщины;
• нарушение обмена веществ, ожирение;
• фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

• сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
• заболевания сердца, почек;
• несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
• многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
• заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

• В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
• Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
• Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
• Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

• Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
• Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

• 30 мл на 10-11 неделе;
• 100 мл на 13-14;
• 400 мл на 17-20;
• 1200мл на 36-38;
• 600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

• 73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
• 77-211 (127) на 17;
• 80-220 (133) на 18;
• 83-230 (137) на 19;
• 86-230 (143) на 20;
• 88-233 (143) на 21;
• 89-235 (145) на 22;
• 90-237 (146) на 23;
• 90-238 (147) на 24;
• 89-240 (147) на 25;
• 89-242 (147) на 26;
• 85-245 (156) на 27;
• 86-249 (146) на 28;
• 84-254 (145) на 29;
• 82-258 (145) на 30;
• 79-263 (144) на 31;
• 77-269 (144) на 32;
• 74-274 (143) на 33;
• 72-278 (142) на 34;
• 70-279 (140) на 35;
• 68-279 (138) на 36;
• 66-275 (135) на 37;
• 65-269 (132) на 38;
• 64-255 (127) на 39;
• 63-240 (123) на 40;
• 63-216 (116) на 41;
• 63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

На протяжении беременности у женщины возникает достаточно вопросов и переживаний по поводу своего здоровья и здоровья ребенка. Особое влияние на самочувствие матери и плода оказывает амниотическая жидкость. Что это такое, как она влияет на ребенка в утробе? Какая норма жидкости должна присутствовать?

• Уровень амниотической жидкости во время беременности
• Амниотическая жидкость при беременности: что это такое
• Роль амниотической жидкости во время вынашивания ребенка
• Функции
• Когда формируется
• Состав
• Происходит ли обновление амниотической жидкости во время беременности
• Когда происходит обновление
• Методы измерения ИАЖ при беременности
• Субъективный
• Объективный
• Нормы амниотической жидкости во время беременности: таблицы по неделям
• Причины отклонений от нормы
• Почему меньшее количество
• Почему наблюдается увеличенное количество амниотической жидкости
• Что делать
• Роды при отклонении количества амниотической жидкости

Уровень амниотической жидкости во время беременности

В протоколе исследования эта норма пишется кратко – ИАЖ.

Нередко, в силу различных обстоятельств, у женщины происходит отклонение от нормы в большую или меньшую сторону.

Это не является патологией, но нуждается в тщательном наблюдении и коррекции.

Амниотическая жидкость при беременности: что это такое

На протяжении всего развития плод находится в водной среде в утробе матери. Это наиболее комфортное состояние для ребенка. Именно поэтому в будущем уже взрослого человека успокаивает и убаюкивает вода, дает чувство спокойствия и защищенности.

Околоплодные воды прозрачные и не имеют запаха, несут в себе много функций для благополучного роста ребенка внутри матери. В состав околоплодных вод входят мелкодисперсные взвеси – это частички эпидермиса младенца, волоски и первородная смазка.

Роль амниотической жидкости во время вынашивания ребенка

Амниотическая жидкость оберегает плод от воздействия внешних факторов и обеспечивает свободу передвижений внутри матери. Околоплодные воды защищают пуповину от дополнительного сдавливания между стенками матки и ребенком. Кроме того, химический состав амниотических вод благоприятно влияет на внутриутробное развитие плода, а активные вещества помогают ребенку комфортно ощущать себя внутри матери.

Функции

• имеют в своем составе особые полезные вещества, которые ребенок на раннем сроке развития потребляет через кожу, а в конце развития заглатывает ртом;
• защищают от резких движений и ударов, громких звуков и света;
• оберегают иммунную систему малыша, играя роль фильтра от различных инфекций;
• тренируют дыхательную, пищеварительную и двигательную системы малыша;
• не допускают пережатия пуповины между ребенком и стенками матки;
• в период самих родов околоплодная жидкость облегчает прохождение малыша по родовым путям;
• поддержание тепла внутри матери, считается, что температура околоплодных вод составляет 37 градусов.

Когда формируется

После прикрепления плодного яйца к стенке матки, начинают формироваться плодные оболочки, которые формируют герметичный пузырь. В нем образуется стерильная жидкость, которая к концу третьего месяца беременности заполняет матку полностью, а ребенок до 14 недель впитывает эту воду через кожу.

Образуется амниотическая жидкость за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов беременной женщины. После того, как кожа плода наполняется кератином, плод находит другие способы потребления воды, через пищеварительный тракт. А на поздних сроках амниотическую жидкость вырабатывают почки и легкие ребенка.

Состав

Количество и состав околоплодных вод меняется в зависимости от срока беременности и состояния здоровья матери. В конце беременности основной состав околоплодных вод составляет моча ребенка, а в начале беременности амниотическая жидкость по составу напоминает состав плазмы крови.

Происходит ли обновление амниотической жидкости во время беременности

После 5 месяцев беременности амниотические воды начинают свое обновление, так как ребенок начинает выделять в них продукты распада своей жизнедеятельности. Обновление околоплодных вод происходит каждые три часа. Жидкость выделяется через стенки амниона, и ее заглатывает ребенок примерно каждый час по 20-30 мл. Обмен осуществляется путем обмена в плацентарной оболочке и через специальные канальца.

Когда происходит обновление

Обновление околоплодных вод происходит каждые 3-4 часа, это связано с тем, что ребенок уже может заглатывать воду, а также выделять продукты распада в маточное пространство.

Методы измерения ИАЖ при беременности

Определить уровень амниотической жидкости можно двумя способами:

Субъективный

Осмотр в этом случае проводится с помощью аппарата УЗИ. Врач делает продольное и поперечное сканирование живота беременной женщины, и аппарат автоматически производит подсчет количества жидкости. Чаще всего в поликлинике определяют ИАЖ именно таким способом. Но если возникает какое-то подозрение на изменения количества вод, то проводится более точный способ диагностирования.

Объективный

Объективный способ является наиболее точным способом определения количества вод. Врач с помощью аппарата УЗИ сканирует живот и делит условно на четыре квадрата. Затем в каждом квадрате определяет и измеряет вертикальный карман, то есть карман свободный от конечностей плода или пуповины. А потом полученные результаты умножает на 4, так и получается количество околоплодных вод.

Нормы амниотической жидкости во время беременности: таблицы по неделям

Для оценки протекания беременности гинеколог обязательно смотрит на индекс ИАЖ. Уровень околоплодных вод может вовремя предупредить о различных патологиях либо каких-то отклонениях. Уровень амниотической жидкости зависит от гестационного срока беременности.

Срок беременности	Количество вод, мм	Диапазон колебаний, мм
16 недель	122	70-200
17 недель	126	75-210
18 недель	130	85-225
19 недель	135	86-235
20 недель	140	89-236
21 неделя	143	90-237
22 недели	145	90-240
23 недели	146	91-241
24 недели	148	92-242
25 недель	148	90-236
26 недель	149	89-235
27 недель	155	89-250
28 недель	146	88-258
29 недель	144	87-250
30 недель	143	87-249
31 неделя	142	79-247
32 недели	142	78-246
33 недели	141	77-245
34 недели	140	76-243
35 недель	140	73-240
36 недель	137	69-239
37 недель	135	66-238
38 недель	132	65-237
40 недель	128	64-235
41 неделя	115	63-210
42 недели	110	63-190

Если усреднить показатели, то в норме околоплодных вод:

• с 10 по 11 неделю 20-30 мл;
• от 13 до 15 недели 100-120 мл;
• на 16-20 неделях до 450 мл;
• до 36 недели 1300-1400 мл;
• за неделю до родов понижается до 800 мл.

Причины отклонений от нормы

Иногда при нарушении питьевого режима, назначении медикаментозных препаратов или несоблюдении прописанной диеты для беременных происходит изменение количества амниотической жидкости. На количество околоплодных вод влияет возраст женщины, засушливая погода, а также в случае перенашивании происходит резкое сокращение жидкости. Потому при выявлении на УЗИ определенных отклонений врачом назначается лечение исходя из остаточного количества амниотической жидкости. Ведь она сильно влияет на успешное прохождение родов.

Почему меньшее количество

Маловодьем называют недостаточное количество околоплодных вод либо их резкое и стремительное сокращение. При маловодье ИАЖ не превышает 500 мл. К признакам маловодья относят:

• дискомфорт в животе, рези и боли;
• не чувствуются движения плода;
• либо когда ребенок двигается, женщина испытывает боль;
• тошнота, слабость и головокружения беременной;
• отклонения в размерах живота при измерении во время плановых осмотров.

Маловодье грозит подвижности эмбриона, из-за чего происходит сращивание кожи эмбриона со стенками матки.

Врачи считают, что к причинам маловодья относятся:

• генетическая предрасположенность матери к маловодию;
• малое потребление воды;
• нарушение диеты;
• хроническая почечная недостаточность;
• проблемы с мочеполовой системой;
• сахарный диабет и избыточный вес беременной;
• фетоплацентарная недостаточность;
• перенашивание.

Также в аптеке продаются специальные тесты-прокладки на определение подтекания околоплодных вод.

• удары или травмы живота;
• падения;
• нервное перенапряжение или стресс;
• усталость;
• половой акт деформирует плодный пузырь.

Маловодье грозит гипоксией плода из-за нехватки кислорода или питательных веществ. Диагноз маловодье ставится, если количество околоплодных вод до третьего триместра составляет до 500 мл.

Почему наблюдается увеличенное количество амниотической жидкости

Наиболее часто у беременных возникает многоводье. Такой диагноз могут поставить во втором и третьем триместрах беременности. Переизбыток околоплодных вод в этом случае доходит до 7 литров. Симптомы многоводья схожи с маловодьем, но основными являются очень большой размер живота, постоянная отечность конечностей, а также:

• булькающие звуки в животе;
• частое мочеиспускание;
• появление растяжек;
• увеличение размеров матки.

При многоводье может произойти преждевременное прерывание беременности (выкидыш) либо неправильное предлежание плода, что повлечет за собой осложнение при родах. Также многоводье грозит инфицированием малыша или появлением зеленых вод.

К причинам возникновения многоводья врачи относят:

• конфликт по резусу крови матери и плода;
• вирус иммунодефицита;
• сахарный диабет или резкий набор веса во время беременности;
• нарушения глотательного движения у ребенка;
• малоподвижный образ жизни.

Что делать

При выявлении маловодья на ранних сроках беременности назначается щадящий режим, специальная диета и потребление большего количества воды.

При многоводье женщине на малых сроках назначается специальная диета, более подвижный образ жизни, иногда рекомендуются иммуномодуляторы. Это нужно для налаживания маточно-плацентарного потока.

Роды при отклонении количества амниотической жидкости

При отклонениях от нормы женщина на поздних сроках беременности помещается в стационар, где у нее определяют степень нарушения. Чаще всего, если день ПДР уже подходит, а роды не начинаются, женщине назначают плановое кесарево сечение. Ведь недостаток или избыток амниотической жидкости несет угрозу, как малышу, так и матери.

Амниотическая жидкость несет много функций для защиты малыша и мамы во время беременности, а также влияет на внутриутробное развитие ребенка. Потому контроль и лечение отклонений помогут благополучно выносить малыша, а роды пройдут легко и без осложнений.

Объективный способ является наиболее точным способом определения количества вод. Врач с помощью аппарата УЗИ сканирует живот и делит условно на четыре квадрата. Затем в каждом квадрате определяет и измеряет вертикальный карман, то есть карман свободный от конечностей плода или пуповины. А потом полученные результаты умножает на 4, так и получается количество околоплодных вод.

В материнской утробе ребенок находится в среде, которая идеально походит для его развития и роста. Среда, обеспечивающая крохе защиту, питание, поддержку стабильного температурного режима, — это воды. Околоплодные воды находятся внутри плодного пузыря и их количество на разных сроках беременности — важный показатель, который позволяет судить о том, насколько благополучно развивается малыш. Количество вод принято измерять при помощи индекса амниотической жидкости — ИАЖ.

Что это такое?

Индекс амниотической жидкости — особая величина, которая определяется при прохождении УЗИ во время беременности. Она указывает на количество околоплодных вод. В разные сроки беременности количество водной среды не может быть одинаковым, ведь давление внутри матки должно, как и температура, поддерживаться на постоянном уровне. Плодные оболочки секретируют воды, малыш принимает в этом процессе участие, глотая их и писая ими, обновление происходит каждые три часа.

Но малыш растет, набирает массу, растет плацента, становится более длинной пуповина, и если бы количество вод оставалось на прежнем уровне на протяжении всего срока вынашивания, то матка женщины просто лопнула бы еще до того, как придет время рожать.

Именно поэтому по мере роста малыша плавно снижается количество вод, индекс амниожидкости уменьшается, давление остается стабильным, перенапряжения матки и плодного пузыря не возникает. Жидкость покидает плодный пузырь в норме уже в финале первого периода родов, перед потугами на пике родовых схваток. Более раннее излитие перед родами считается осложнением родов. А подтекание вод из-за нарушения целостности плодного пузыря, надрывов и микротрещин плодных оболочек, когда жидкость выходит буквально по каплям постепенно, считается тяжелым осложнением беременности.

Именно поэтому ИАЖ — это постоянная графа протокола ультразвуковой диагностики. И плановые обследования, и внеплановые всегда включают в себя определение количества вод.

Объем жидкости внутри плодного пузыря врачи вычисляют двумя способами. Первый — субъективный. Для того чтобы понять, сколько вод присутствует внутри плодного мешка в тот иной период гестации, врач делает продольный и поперечный замеры внутренней полости матки. Однако погрешность при таком вычислении достаточно высока, а потому и был создан индекс амниотической жидкости. Этот метод определения тоже считается субъективным, но все-таки его точность несколько выше.

Для того, чтобы рассчитать ИАЖ, нужны несколько математических величин, полученных после визуального деления полости матки на квадранты. Доктор на мониторе видит отраженный ультразвуковой сигнал — изображение полости матки. Он проводит две прямых — поперек и вдоль так, чтобы они пересекались в одной точке в центре матки. Получается четыре квадранта.

В каждом из четырех квадрантов датчиком проводится замер вертикального кармана, который считается самым глубоким. Важно, чтобы в месте замера не было конечностей плода или пуповины. Получается четыре числа, их сложение в сумме и определяет искомый нами индекс — ИАЖ.

Абсолютно точной эта величина не считается. Все зависит от того, насколько подготовленным и квалифицированным окажется доктор, проводящий обследование, а также от качества и разрешения самого аппарата ультразвуковой диагностики. Это значит, что если женщина в один день пройдет два ультразвуковых обследования у двух разных врачей на разных аппаратах, то результаты она получит отличные друг от друга. Правда, не настолько, чтобы один доктор увидел патологию, а другой — нет. Чтобы не было разночтений и путаницы, принято в качестве норм считать довольно существенные диапазоны допустимых значений.

Нормы по неделям

Не стоит думать, что доктор вычисляет индекс самостоятельно. Это за него делает компьютерная программа, в которую заложен описанный выше математический алгоритм. Также существуют таблицы, в которых указаны средние данные о нормативных показателях количества вод на том или ином сроке.

Обратите внимание, что некоторые врачи определяют ИАЖ в сантиметрах, а некоторые — в миллиметрах. Прежде чем сверить свои данные с таблицами, уточните, в чем были проведены замеры, и при необходимости переведите данные, памятуя, что в 1 см содержится 10 мм.

Таблица нормы ИАЖ по неделям

Срок беременности в акушерских неделях

Средний ИАЖ, см

Допустимый диапазон — верхняя и нижняя предельные границы в см

Именно поэтому по мере роста малыша плавно снижается количество вод, индекс амниожидкости уменьшается, давление остается стабильным, перенапряжения матки и плодного пузыря не возникает. Жидкость покидает плодный пузырь в норме уже в финале первого периода родов, перед потугами на пике родовых схваток. Более раннее излитие перед родами считается осложнением родов. А подтекание вод из-за нарушения целостности плодного пузыря, надрывов и микротрещин плодных оболочек, когда жидкость выходит буквально по каплям постепенно, считается тяжелым осложнением беременности.

http://sibmama.ru/othodyat-vody.htmhttp://www.mk.ru/social/2021/08/12/edushhie-iz-abkhazii-turisty-popali-v-kovidnyy-vakuum.htmlhttp://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.htmlhttp://bestmama.online/analizy/indeks-amnioticheskoj-zhidkosti-norma-po-nedelyam.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/indeks-amnioticheskoj-zhidkosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.