Больничный По Осложненным Родам + советы, нормы, что можно и нельзя?

Содержание

Все это конечно весьма грустно и такие женщины нуждаются в продолжительном отпуске. Но имеют ли право они надеяться на продление декретного отпуска, и если да, то каким образом его получить? Продлят ли? Об этом мы поговорим в сегодняшней статье.

Какие роды считаются сложными

Малому количеству женщин весь родовой процесс покажется простым. Помимо голословной характеристики в акушерстве есть четкое определение сложных родов. Так они называются в том случае, если процесс сопровождается какими-то отклонениями для матери или плода.

Сложными родами считаются следующие состояния или проводимые нижеперечисленные манипуляции:

патология схваток: они слишком сильные, слабые, или идет дискоординация маточных сокращений;
острая гипоксия плода ̶ недостаточное поступление кислорода, из-за чего часто приходится выполнять кесарево сечение;
при аномальном расположении плаценты;

если был длительный безводный период, более 12-ти часов до момента рождения малыша у женщины подтекала амниотическая жидкость;
если выполнялось кесарево сечение;
использовалась вакуум-экстракция плода или применялись акушерские щипцы;
была зафиксирована патология отхождения плаценты: задержка долек, плотное прикрепление или приращение детского места;
кровотечение в послеродовом периоде;
выполнялось выскабливание полости матки сразу после родов или в первые 3-5 суток;
серьезные разрывы половых путей (например, промежности 3-4-ой степени);
осложненное течение послеродового периода: была гематометра, плохое заживление швов и т.п.

Не всегда сложные роды дополнительно оплачиваются и на них продлевается больничный лист по беременности и родам. Существует узкий перечень таких ситуаций, в основном, если выполнялись какие-то дополнительные вмешательства.

Рекомендуем прочитать о том, сколько по времени длятся роды. Из статьи вы узнаете о том, что влияет на длительность родов у женщин, сколько длятся схватки и потуги, патологические роды. А здесь подробнее о том, с какими проблемами может столкнуться женщина в родах при опущении матки.

Как принимать роды в экстремальной ситуации и в полевых условиях

Приём родов вы могли видеть на экранах телевизоров, компьютеров или даже вживую, и это именно то, что наводит страх и ужас на неподготовленного человека. Не думаю, что кто-нибудь хотел оказаться в подобной ситуации. И именно из-за остроты этой темы сегодня мы рассмотрим, как вести себя, если вам предстоит принимать роды в экстремальной ситуации или в полевых условиях. Или же просто по пути в роддом, когда времени явно не хватает и рядом с вами беременная женщина, которая вскоре родит. Поговорим про неосложненные роды.

Как принимать роды в экстремальной ситуации или в полевых условиях

Прежде чем мы приступим к самой теме, следует обратить внимание на то, что роды -процесс очень интимный и женщина испытывает при этом стресс. Поэтому первое, что вы должны ей обеспечить – интимность. Чем меньше людей на нее будет смотреть, тем лучше. При неосложненных родах вполне достаточно одного человека рядом с роженицей. Толпа будет не только отвлекать, а может быть опасной, так как мы имеем дело уже не с одной жизнью, а с двумя, надо максимально сконцентрироваться на них. В идеале – отвести роженицу в отдельную комнату, если такой возможности нет, отделить пространство, завесив его чем-нибудь и как-нибудь.

Что такое роды?

Это вовсе не то, что показывают в фильмах. Научное определение таково:

РОДЫ – это этапный физиологический процесс, в ходе которого происходит изгнание плода, а также выделение околоплодных вод, плодных оболочек и плаценты через естественные родовые пути.

Различают срочные роды (37–42-й неделя беременности), преждевременные роды (до 37-й недели беременности), запоздалые роды (после 42й недели беременности).

А теперь объясним это простым языком. Родами называется не только момент рождения ребенка, но также и предшествующие схватки до этого, а также рождение последа. Что же все это значит? Давайте разбираться и для этого рассмотрим периоды родов и действия спасателя в каждом из периодов.

Периоды родов и необходимые действия

Период раскрытия

Рисунок 1. Показан процесс раскрытия шейки матки.
Период раскрытия — это по сути подготовка родового канала. Характеризуется следующими особенностями:

Конечно, они больше знают нас.

34.36%

Нет, даже не доверяю, сама все перепроверяю, чтобы убедиться стоит так лечиться или нужно еще проконсультироваться с более опытным врачом.

26.2%

Всегда слушаю их назначения, а потом ищу информацию в интернете, чтобы точно определиться нужно слепо доверять или это сделает только хуже.

39.44%

Проголосовало: 1851

изгнание слизистой пробки.
Расширение шейки матки.
Схватки регулярные, каждые 5 минут.
Происходит разрыв амниотического мешка (отойдут воды).

Период раскрытия нужен для подготовки родового канала. По сути, происходит раскрытие шейки матки (рисунок 1) для того, чтобы размер был достаточный и плод смог пройти. Начинается с первой схваткой (частые, интенсивные, длительные). Период делится на две фазы – медленного и быстрого раскрытия. Завершается переходом от схваток к потугам. Так же вы увидите отхождение околоплодных вод.

Действия спасателя, который будет принимать роды

Успокоить женщину.
Сообщить партнеру или доверенному лицу роженицы, что процесс начался.
Осуществить дыхание для схваток:
- Рисунок 2. Так выглядит шейка матки в родах.
  В начале первого периода родов, пока схватки еще слабые, нужно вдыхать воздух через нос медленно, на четыре счета. А выдыхать нужно еще медленнее, считая до шести. Проще сказать, что выдох должен быть на два счета длиннее вдоха. Это способствует расслаблению мышц и позволяет успокоиться роженице, насыщая кислородом ее организм, и соответственно организм плода.
Позже схватки станут интенсивнее, и техника дыхания становится уже другой. Дыхание нужно ускорить, но при этом, оно должно быть поверхностным. Такую технику дыхания называют «дыхание по-собачьи». Вдох и выход осуществляются с открытым ртом, как обычно дышат собаки в жаркий период времени.
Во время раскрытия шейки матки, когда боль в момент схваток становится выражена, применима еще одна техника дыхания — «паровозик»: вначале схватки надо дышать быстро и поверхностно, вдох через нос и быстрый выдох через рот, сложив губы в трубочку. Когда схватка заканчивается, дыхание должно стать поспокойнее.
Если это возможно — отвезти женщину в роддом, вызвать скорую помощь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Иногда амниотический мешок не разрывается, и тогда ребенок рождается с ним. Сначала мы увидим этот мешок, потом голову ребенка. Также обратите внимание на цвет отошедших вод. Могут быть немного с кровью, но не красной. Так же воды могут быть желтого цвета — значит ребенок от страха обкакался и скорее всего пуповина обвила ему шею. Такое случаемся, никакой паники. Вы на данном этапе ничего не делаете, кроме вышеперечисленного. Никуда и ни в коем случае не лезьте. Это может серьезно навредить. Ни в коем случае не пугайте роженицу, если заметили желтизну отошедших вод. Продолжаете дышать вместе с ней. Так вы успокоите и ее, и себя.

Причины сложных родов

Чаще всего сложные роды возникают у женщин из группы риска. Причинами выступают следующие ситуации:

Дистоция плечиков крупный малыш или узкий таз у женщины;
хроническая гипоксия у плода по причине заболеваний матери или малыша;
эндокринные патологии у женщины: сахарный диабет, избыточная масса тела, гипотиреоз и другие, они повышают вероятность аномалий родовой деятельности;
если беременность сопровождалась многоводием или маловодием;
вынашивание осложнилось гестозом в третьем триместре;
при тазовых предлежаниях плода;
многоплодная беременность;
если выполнялось ЭКО.

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Однако даже нормально протекающая беременность у женщины с минимальными рисками может сопровождаться различными осложнениями, предугадать которые не представляется возможным.

Что способствует затяжным родам

сил относятся дистоция матки, дискоординация родовых сил, тетания матки, контракционное кольцо, патологический прелиминарный период и прочие нарушения.

Вторым по значению фактором в причинах затяжных родов является несоответствие предлежащей части плода костному тазу матери (клинически узкий таз). Причинами патологии могут выступать сужения и искривления (в результате болезней, переломов) таза, крупный (4 и более кг) и гигантский плод (5 и больше кг), врожденные пороки плода (гидроцефалия) и матки (двурогая, инфантильная, маточная перегородка), опухоли шейки и тела матки. Крупные размеры плода обуславливаются сахарным диабетом, в том числе и гестационным, нерациональным питанием женщины в период беременности (избыток жиров и углеводов), отечностью плода (гемолитическая болезнь при резус-конфликте или несовместимости крови). Также причиной клинически узкого таза может стать плохая конфигурация головки плода в первом периоде (кости черепа наслаиваются друг на друга для прохождения плоскостей малого таза).

Третьей причиной затяжных родов выступает неправильное положение и предлежание плода. При косом положении плода ему сложно прижаться головкой к малому тазу, что удлиняет латентную фазу первого периода, при тазовом или ножном предлежании роды затягиваются при рождении головки (тазовый конец уже головного и родовые пути не растягиваются до необходимых значений после рождения ягодичек), что удлиняет второй период.

К дополнительным факторам, влияющим на продолжительность родов, относятся:

эндокринные и вегетативные расстройства в организме матери;
страх перед родами;
чрезмерный или недостаточный вес;
отрицательное отношение к родам;
возраст (юный, до 18 лет или поздний репродуктивный, 35 и старше);
многоводие, многоплодная беременность (перерастяжение матки, что провоцируют слабость родовых сил);
инфекционные болезни накануне родов (истощение энергетических ресурсов организма);
воспалительные процессы гениталий;
аборты, выкидыши (деструктивные изменения в маточных стенках);
наследственность;
осложнения беременности (предлежание плаценты, гестоз);

Действия врача

Сложные роды требуют повышенной внимательности и квалификации врача. Во-первых, патологическое течение необходимо своевременно выявить. Во-вторых, оказание необходимой медицинской помощи всегда проводится в экстренном порядке. Осложненные роды, как правило, сопровождаются введением различных лекарственных препаратов: обезболивающих, усиливающих сокращения матки, спазмолитиков и других.

Часто возникает необходимость в быстром завершении родового процесса, что требует выполнения вакуум-экстракции плода, наложения акушерских щипцов или выполнения кесарева сечения вплоть до расширения объема операции до удаления матки.

Возможные осложнения у мамы и малыша

Сложные роды всегда считаются дополнительным фактором риска развития осложнений у женщины. Чаще всего приходится сталкиваться со следующим:

разрывы мягких тканей родовых путей: промежности, шейки матки и слизистой влагалища;
расхождение лонного сочленения;
кровотечение и снижение уровня гемоглобина, часто требуется переливание препаратов крови;
осложнения инфекционного характера.

Для малыша тяжелое рождение также не проходит бесследно. Возможно возникновение:

травмы костей черепа, внутримозгового кровоизлияния;
перелома ключицы;
острой гипоксии и страдания тканей головного мозга (в первую очередь);
заболеваний инфекционного характера, чаще всего пневмонии.

Осложненное течение родового процесса всегда имеет вероятность летального исхода как для матери, так и для плода.

Смотрите в этом видео об осложнениях во время родов:

Больничный лист, пособие по сложным родам и после кесарева сечения

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 14 дней по причине более длительного восстановления женщины. Он предоставляется женщине после самых родов и является продолжением основного, который она получает в 30 недель. Его необходимо предоставить по месту работы, после чего он оплачивается.

В некоторых республиках на постсоветском пространстве проводится перерасчет всего пособия, которое получила женщина по беременности и родам, если они оказались сложными.

Перечень состояний, когда выдается дополнительный больничный лист, следующий:

выполнялось кесарево сечение по любым показаниям;
было выскабливание полости матки или ручное отделение и выделение последа;
разрывы промежности 3-4-ой степени;
при рождении 2-х и более детей.

Все другие варианты сложных родов не сопровождаются изменением трудоспособности женщины.

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Дополнительный больничный лист выдается в роддоме через ВКК (врачебную комиссию, которая проверяет, действительны ли показания для выдачи). Поэтому на нем содержится больше отметок и печатей.

Роды обычно таят в себе опасность. Не всегда процесс протекает гладко, особенно у женщин с высокими рисками, если есть какие-то отягощающие заболевания, или предыдущие роды протекали с осложнениями. Задача врача ̶ вовремя диагностировать состояние и оказать квалифицированную помощь роженице. От этого зависит будущее здоровье ребенка и женщины.

В некоторых случаях сложных родов дополнительно выдается больничный лист на 2 недели, пересчитывается размер выплат. Восстановление всегда занимает у таких женщин больше времени.

Излитие вод: норма

Исходя из предназначения амниотической оболочки и передних вод для физиологичного течения родов важно их сохранение. В норме излитие происходит после полного открытия шейки. Плодный пузырь лопается, воды вытекают. Иногда этого не происходит, и тогда их вскрывают, поскольку пузырь становится плоским и не выполняет свою функцию, а только мешает.

Если воды отошли до начала родовой деятельности, то такое состояние называют дородовое излитие.
Если во время родов, но не при раскрытой шейке, говорят о преждевременном излитии.

Несвоевременное излитие происходит у 12% рожениц. Почему оно происходит? Это неизвестно. Некоторые исследователи связывают преждевременное излитие с хламидийной инфекцией.

В родах существует этап, когда ребенок находится без вод. Это нормальное физиологичное явление. Если определять по времени безводный период в родах, норма приходится на 6-12 часов при доношенной беременности. Больше этого времени ждут редко, обычно уже через 6 часов переходят к активным действиям.

Смотрите в этом видео о том, какие могут быть осложнения при выполнении кесарева сечения:

Сколько времени длятся роды, если первые или вторые…

Процедуры в роддоме: какие делают перед родами, после…

Кто имеет право продлить?

Выдает новый продленный листок нетрудоспособности главный врач медицинского учреждения, где осуществлялись роды.

Составляется лист на бланке учреждения, подписывается, ставится печать, а главное, в нем указывается, на каком основании продлили и на сколько дней он выдается.

На какой срок (минимальный и максимальный) возможно продление больничного листа по беременности и родам?

В зависимости от того, как прошли ваши роды, решается вопрос о продлении отпуска по беременности и родам. При назначении времени продления, руководствуются
статьей 255 Трудового кодекса нашей страны. В общей сложности, отдых могут продлить на 16 или 40 дней в зависимости от конкретно взятой ситуации.

Какие документы нужны?

Чтобы получить второй больничный, у вас при себе должен быть соответствующий пакет документов.

Рассмотрим их перечисление:

паспорт роженицы;
его ксерокопия;
копия первого больничного листа;
обменная карта беременной женщины;
справка о рождении ребенка.

Все эти документы и так есть у роженицы, которая недавно стала мамой и теперь находится в родильном доме. Все документы отдаются главному врачу, и он оформляет соответствующий больничный лист.

Также в обменную карту беременной женщины ставится соответствующая пометка, если роды прошли с осложнениями.

Заполнение листа

Во втором больничном листе также должна содержаться паспортная информация о вас, должна стоять подпись главного врача и печать организации.

А вот в чем важно не допустить ошибок – это в постановке сроков.

Иногда врачи путают дни родов, поэтому это может сказаться на вашем досрочном выходе из декрета.

В ваших интересах проконтролировать процесс составления больничного листа самостоятельно.

Это вовсе не то, что показывают в фильмах. Научное определение таково:

Демографии в нашей стране в последние годы уделено повышенное внимание, ведь от рождаемости и прироста населения напрямую зависят мощь и процветание ее в будущем. Забота о дополнительном обеспечении женщин, о времени, предоставленном на развитие, вынашивание плода и выхаживание родившегося ребенка, окажет влияние на дальнейшее его здоровье и развитие.

Продление больничного листа по беременности и родам на 16 дней

О больничном по беременности и родам

В 2021 году в законодательство РФ внесены дополнения и изменения по увеличению и расширению помощи семье с детьми. В статьях 255 и 266 ТК РФ предусмотрено предоставление женщине отпуска по беременности и родам.

В обязанности каждого руководителя входит предоставить женщине, собирающейся родить ребенка, отпуска в положенные по закону сроки.

Время по уходу за ребенком разделено на периоды:

отпуск по беременности и родам;
дополнительный отпуск при осложненных родах;
отпуск по уходу до достижения ребенком 1,5 лет;
отпуск по уходу до достижения ребенком 3 лет.

Обратите внимание! Оплачиваются эти отпуска на основании отдельных нормативных документов.

Если женщина во время вынашивания ребенка работает, то ей предоставляется отпуск по беременности – 70 дней. Дата устанавливается по решению гинеколога Женской консультации по предполагаемому сроку рождения ребенка в 30 недель беременности. При рождении без послеродовых осложнений женщине полагается еще 70 дней на восстановление здоровья и уход за малышом. Но роды трудная, сложная для матери и дитя процедура, которая нередко проходит с медицинскими осложнениями и травмами. В таких случаях женщине к отпуску по родам добавляют 16 дней, и он в целом составит 86 суток.

Статья 10 Федерального закона №255

Если у счастливой мамы врачи при помощи УЗИ установили, что зачато два и более плода, то отпуск по беременности продлевается до 84 (70+14) дней, а при их рождении на 110 (70+40) дней.

Обратите внимание! К сожалению, отмечается много случаев, когда беременность и роды проходят с отклонениями, трудно переносятся роженицами и детьми. Нередко они заканчиваются тяжелой операцией, кесаревым сечением, что может причинить дополнительный вред для женщины и продлевает срок ее восстановления.

Больничный лист, выданный медицинским учреждением, является основанием для выплат за все положенные по вынашиванию дни и послеродовому отпуску, включая дополнительные дни при осложнениях. Размер выплат зависит от среднего оклада, вычисленного от полученных доходов за два последних года.

оплата больничного по беременности и родам не должна быть ниже показателя МРОТ на момент начисления.
в соответствии со ст. 217 НК РФ оплата больничных и другие выплаты на детей не облагается налогами и сборами.

Выдержка из статьи 217 НК РФ

Если женщина по собственному желанию работает до самого рождения ребенка, не отбыв положенный отпуск после рождения ребенка, это законодательством не запрещено и оплачивается только фактическое время, проведенное на больничном.

Обратите внимание! Женщину на время беременности обязаны освободить от тяжелого труда и перевести на легкую работу с обязательным сохранением заработка, рассчитанным по-среднему.

На весь срок декретного отпуска и время по уходу за ребенком за сотрудником сохраняется рабочее место. Каждый месяц работнице выплачивается установленное государством пособие на ребенка. Первые 1,5 года по уходу за ребенком входят в непрерывный страховой стаж ПФ.

Первые 1,5 года по уходу за ребенком входят в страховой стаж

Все женщины роженицы имеют право в случае каких-либо осложнений на дополнительный отпуск по родам – это предусмотрено законодательством, и мало кто из руководителей решится их нарушить.

Обратите внимание! Права женщины защищены и охраняются государством.

Что входит в понятие осложненные роды и как они трактуются медиками и законодательством?

Министерство здравоохранения РФ в инструкции №01-97 определило порядок, как и кем решается вопрос предоставления дополнительного отпуска в связи с послеродовыми осложнениями. В ней перечислены возможные осложнения, после которых роженице необходимы дополнительные дни на восстановление здоровья.

Все вопросы, связанные с предоставлением дополнительного отпуска, возложены на комиссию Родильного дома (медицинского учреждения), в составе главного врача, лечащего врача и профильного врача по виду осложнения.

Обратите внимание! Комиссия рассматривает, как проходили роды и как повлияли осложнения на послеродовое состояние матери и ребенка.

Выдержка из инструкции Минздрава РФ №01-97

Что включает перечень послеродовых осложнений?

Роды всегда проходят болезненно, и это тяжелое испытание для женщины и ее малыша. Многое зависит от физического здоровья, отсутствия хронических заболеваний, а также подготовленности роженицы произвести на свет ребенка. Опытные гинекологи и акушеры помогают женщине в родах, принимают все меры по предотвращению осложнений, но иногда они просто объективны. Дополнительный больничный лист по беременности и родам (БИР) на 16 дней дается для восстановления после тяжелых операций и послеродовых патологий.

Послеродовые осложнения можно разделить на:

патологические роды;
предродовые отклонения;
родовые травмы и патологии;
послеродовые болезни и осложнения;
многоплодную беременность.

Выделяют несколько видов послеродовых осложнений

Патологические роды

Что считается патологическими родами:

Осложненные роды, влекут необходимость плановой, а иногда экстренной операции по извлечению младенца. Такую операцию называют «кесарево сечение». Женщине потребуется дополнительный срок, чтобы отойти от глубокого наркоза, оберегать себя, пока срастутся внутренние и наружные швы.
Перед родами может возникнуть необходимость и в другом оперативном вмешательстве, эпизиотомии, разрезании стенок влагалища для облегчения появления ребенка естественным путем. Пациентке необходимо дополнительное время на срастание разрезов, оздоровления.
К операционным методам относится и ручное отделение плаценты в случаи ее срастания со стенками матки. Это болезненная процедура, тяжело переносится роженицами.

Многоплодная беременность

Когда женщина беременна двумя, в редких случаях тремя или даже больше малышами, то роды проходят в напряженной обстановке для роженицы и для акушера. В таких случаях часто применяется кесарево сечение. Малыши рождаются с малым весом, ослабленные, им требуются дополнительный уход и забота. Маме необходимо восстановление после трудных родов. Отпуск по БИР для таких случаев увеличивается и составляет 84 (70 + 14) до родов и 110 (70 +40) после рождения детей. Если в процессе выхаживания двойня не была определена врачами, дородовый отпуск не увеличивается и составляет 70 дней.

При многоплодной беременности матери обязательно увеличивают отпуск по БИР

Предродовые отклонения

Что относят к предродовым отклонениям:

Ранее отхождение околоплодных вод без схваток продолжительное время свидетельствует о разрыве оболочки, что грозит потерей ребенка, поэтому экстренно проводят кесарево сечение.
Ребенок может родиться преждевременно – за неделю или за несколько месяцев – недоношенным с малым весом. Только от врачебного ухода, медицинского персонала и заботы мамы зависит дальнейшее здоровье и жизнь ребенка.
Переношенная беременность, длящаяся более 42 недель. Если стимуляция не дает результатов, проводят операционное вмешательство.
Еще одна опасная патология – отсутствие интенсивных схваток или медленно протекающая беременность. Такое состояние не может продолжаться длительное время и без операции трагично закончится для младенца.
При сбоях в сердцебиении или нарушениях дыхания экстренно принимают меры по оперативному вмешательству. Иначе у ребенка в утробе просто не хватит сил для рождения естественным путем.
Неправильное положение плода в утробе матери помешает ему самостоятельно родиться, и если повернуть ребенка не получается, делают кесарево сечение, чтобы спасти мать и ребенка.

При наличии предродовых отклонений отпуск по БИР увеличивают на 16 дней

Родовые травмы и патологии

Отдельного рассмотрения требуют послеродовые осложнения, которые влияют на дальнейшее самочувствие матери и новорождённого ребенка.

Когда на пути рождения у плода возникают трудности с непроходимостью плеч, он застревает, акушер принимает меры по вмешательству и извлечению вспомогательными средствами, что может впоследствии сказаться на здоровье родившегося ребенка.
При бурных, стремительных родах плацента может преждевременно отслаиваться, спровоцировав выпадение пуповины – это грозит большой потерей крови у роженицы и гипоксию ребенка. При такой патологии акушеры прибегают к экстренной операции.
Если ребенок при рождении наглотался жидкости околоплодных вод, наступает эмболия – она может вызвать тяжелые последствия. Потребуются реанимация и длительное лечение.
Нехватка кислорода может вызвать гипоксию плода. Предпринимают все меры по быстрому родоразрешению, длительное непоступление кислорода грозит малышу необратимыми последствиями.

Родовые травмы также являются причиной для продления отпуска по БИР

Послеродовые болезни и осложнения

Для матерей роды – тоже весьма нелегкое испытание, которое может закончиться приобретением различных заболеваний.

Может открыться трудно останавливаемое маточное кровотечение. Если оно продолжается более 15 дней, выделения носят зловонный характер, это сигнал, что немедленно надо обратиться к гинекологу, чтобы не запустить состояние.
Тяжело переносится женщинами воспаление матки, эндометрит. У них повышается температура, начинается воспалительный процесс внутренних органов, что потребует длительного лечения.
Во время беременности может возникнуть воспаление околоплодных оболочек, которое сопровождается резким повышением температуры тела, гнойными выделениями из матки, сукровицей. Требуется срочное родоразрешение.
У кормящих матерей часто возникает послеродовой мастит, который может вызываться опасными бактериями и микробами. При сильном воспалении молочной железы у женщины может пропасть молоко.
После кесарева сечения есть угроза воспаления всей брюшной полости, которая может привести к перитониту, происходит заражение всех органов токсинами, приводит к нарушению их функций.
Инфекционное поражение почек, пиелонефрит, после родов часто возникает при попадании через половые пути микробов и бактерий в мочевой пузырь. Вызывает резкие боли и повышение температуры.

Если мать как-либо пострадала в процессе родов, ей обязательно продляют больничный

О предоставлении больничного листа

На время декретного отпуска по беременности и родам (БИР) женщине больничный лист может быть выдан дважды:

на стандартный, положенный срок — 140 дней;
при осложнениях во время родов, продленный на срок 16 дней или 40 дней при рождении двух или более детей.

Обратите внимание! Отпуск по БИР предоставляется работающим женщинам, учащимся студенткам, военнообязанным и зарегистрированным в службе занятости и трудоустройства. Безработные право на отпуск по БИР не имеют.

Оплачиваемый отпуск по БИР не могут получить безработные женщины или те, кто не зарегистрирован в ЦЗН

Оформление больничного листа по БИР производится в женской консультации, куда первоначально обращается беременная женщина независимо от срока беременности. Она сдает анализы и встает на учет. Гинеколог выдает больничный лист на БИР на 140 дней после определения срока беременности в 30 недель.

Больничный лист оформляется на бланке стандартной формы, в женской консультации, где указываются:

ФИО беременной;
полное наименование учреждения ее места работы, куда будет направлен больничный лист;
код основания о выдаче листа с датой начала отпуска по БИР и окончания;
подпись и печать.

Для своевременного расчета его надо отдать, не откладывая, работодателю с приложением заявления.

Разработанной стандартной формы заявления на отпуск по БИР нет, но в нем обязательно указываются следующие данные:

наименование учреждения или предприятия, где работает женщина;
ФИО руководителя этой организации;
ФИО, и должность заявительницы;
просьба о предоставлении отпуска по БИР по обязательному социальному страхованию.

Внизу проставляются дата и подпись заявительницы.

Пример заявления на отпуск по БИР

Обратите внимание! Если рождение ребенка прошло хотя бы с одним из выше описанных осложнением, то согласно статье 255 ТК РФ роженице в медицинском учреждении, где принимались роды, определяется срок о продлении больничного.

Выдается дополнительный больничный на продление отпуска по нетрудоспособности, возникшего из-за осложнения родов или рождения двух и более детей.

Дополнительный больничный лист выдается при предоставлении роженицей следующих документов:

ксерокопия паспорта с приложением его оригинала;
ксерокопия первого больничного листа, выданного в женской консультации;
выданная в женской консультации обменная карта, в которой главным врачом делается отметка о прохождении родов, указывается причина осложнения.
копия справки о рождении ребенка.

Дополнительный больничный лист оформляется в бланке стандартной формы медицинского учреждения, где должны быть указаны:

ФИО роженицы;
полное наименование учреждения ее места работы, куда будет направлен лист;
код основания о продлении;
срок продления с датой окончания;
подпись и печать.

Женщине предоставляют дополнительный больничный лист при необходимости продления больничного по БИР

Больничный лист по БИР подается в организацию с приложением заявления лично или через доверенное лицо. Можно отправить их по почте заказным или ценным письмом, но это будет намного дольше. При увольнении женщины по собственному желанию во время отпуска по БИР или в связи с ликвидацией организации дополнительный больничный лист оплачивается ФСС.

Правила расчета оплаты по основному и дополнительному отпуску по БИР одинаковые – все зависит от средней зарплаты за два предыдущих года. Выплаты рассчитываются по датам, указанным в каждом больничном листе.

Обратите внимание! При этом дата рождения ребенка не имеет значения, даже если он родился до или после рассчитанного срока в женской консультации.

Размер выплат зависит от средней зарплаты женщины

Изменения в законодательстве

В 2021 в РФ внесены существенные изменения в выплатах женщинам, родившим одного и более детей.

Список выплат финансовой помощи и их размер существенно изменен и пополнен. Предусмотрены выплаты по следующим основаниям для поддержания семьи при вынашивании и рождении ребенка:

выплата за постановку за на медицинский учет в женской консультации до 12 недель;
разовая выплата при рождении одного и более детей;
оплата декретных отпусков и при осложненных родах;
выплаты при рождении первого ребенка ежемесячно до полутора лет;
ежемесячные выплаты по уходу от 1,5 до 3 лет на каждого ребенка;
материнский капитал при рождении второго и(или) последующих детей.

Внимание! Опекуны и усыновители имеют такие же права на выплаты и декретные отпуска.

Выплаты

Оплата декретных отпусков по основному и дополнительному больничному листу зависит от среднемесячной суммы размера зарплаты за последние два года для работающих женщин.

Если она превышает действующий МРОТ, выплачивается 100%.
Если она ниже МРОТ, то оплачивается с 01.05.2021 года в размере 11 163 рубля.
Для студентов очной формы обучения и безработных женщин, стоящих на учете, оплачивается МРОТ – 11 163 рублей.
Для женщин, зарегистрированных в женской консультации до 12 недель беременности, выплачивается поощрительная выплата 628,47 рублей (613 рублей – в 2021г.). Она начисляется вместе с основными выплатами по БИР.
Увеличена сумма единовременной выплаты на каждого ребенка до 16 759,09 рублей.

Оплата декретных отпусков зависит от среднемесячной суммы размера зарплаты женщины

В 2021 году определены минимальные и максимальные суммы выплат, которые выплачиваются по месту работы с предоставлением копии свидетельства о рождении ребенка, выданного ЗАГСом.

Выплата	Минимум	Максимум
За 140 дней отпуска по БИР при рождении одного ребенка	51119 руб.	301000 руб.
За 156 дней отпуска по БИР при осложненных и тяжелых родах	57852 руб.	305507,64 руб.
За 194 дня отпуска по БИР за рождение 2-х и более детей	71994,9 руб.	417233,86 руб.
За 70 дней за усыновление или опеку над одним ребенком до 3-месячного возраста	Среднемесячная з\п в руб.	Среднемесячная з\п в руб.
За 110 дней за усыновление или опеку над 2-мя и более детьми до 3-месячного возраста	Среднемесячная з\п в руб.	Среднемесячная з\п в руб.

Ежемесячное пособие на ребенка до 1,5 лет составляет 40% от среднего з\п за последние два года. Если средний доход семьи небольшой, то женщине полагается оплата по МРОТ при рождении первого ребенка.

Ежемесячное минимальное пособие при рождении одного ребенка составляет 4512 руб., двух — 6554,9 руб.

Материнский капитал начисляется при рождении второго и(или) последующих детей, и в 2021 году составляет 453,026 тыс. рублей. Его можно потратить:

на улучшение жилищных условий,
на образование детей,
на поддержку и лечение, если ребенок инвалид с детства,
на пенсионное обеспечение мамы в будущей старости.
на строительство дома.

Материнский капитал может быть направлен на конкретные цели, определенные законодательством

Правила, предоставление документов и сроки выплат декретных и других выплат

Получение положенных выплат, за исключением декретных по БИР, в том числе и по усложненным родам, возможно не только матерям, но отцам или другим близким родственникам, которые будут ухаживать за ребенком. Для этого надо собрать пакет документов и передать руководству.

В положенные по закону сроки оплаты отпуска по БИР, когда все документы предоставлены организации, администрация обязана:

издать приказ на отпуск по БИР, включая дополнительный отпуск при осложненных родах;
произвести в течение 10 дней расчет всех отпускных по БИР, включая выплату за своевременную постановку на учет в женской консультации;
выплата производится в день получения зарплаты, но может производиться в ближайшую дату перечисления общей заработной платы;
начисляется и выплачивается вся сумма, согласно представленным документам, одновременно.

Работодатель обязан осуществить положенные выплаты

Для получения расчета и получения пособий женщине необходимо собрать полный пакет документов. В него должны войти:

заполненная гинекологом в женской консультации справка о своевременной до 12 недель регистрации на учет по беременности;
больничный лист по БИР и дополнительный больничный по осложненным родам;
заявление на имя руководителя;
оригинал и копия свидетельства о рождении ребенка. У руководителя есть право проверить его подлинность;
справка с места работы отца ребенка, о невыплате ему пособий на ребенка;
для неработающих, но стоящих на учете в службе занятости и трудоустройства населения по месту проживания женщин, все выплаты производит ФСС.
студентки очной формы обучения подают документы в администрацию учебного заведения по месту учебы.

Если беременная женщина – студентка очной формы – она должна предоставить документацию в администрацию учебного заведения

Совет! Больничные листы надо тщательно проверить на правильность заполнения в медицинских учреждениях. Ошибки в них не допускаются.

Калькулятор расчета выплат по больничному по беременности и родам

Подводим итоги

Итак, продление больничного листа по беременности и родам на 16 дней возможно при каких-либо осложнений до родов или после них, а также при родовых травмах. Чтобы получить продление, нужно предоставить необходимые документы по месту работы. Кроме этого, женщина имеет право на получение выплат до наступления ребенку 1,5 и 3 лет.

Осложненные роды, влекут необходимость плановой, а иногда экстренной операции по извлечению младенца. Такую операцию называют «кесарево сечение». Женщине потребуется дополнительный срок, чтобы отойти от глубокого наркоза, оберегать себя, пока срастутся внутренние и наружные швы.

Перед родами может возникнуть необходимость и в другом оперативном вмешательстве, эпизиотомии, разрезании стенок влагалища для облегчения появления ребенка естественным путем. Пациентке необходимо дополнительное время на срастание разрезов, оздоровления.

К операционным методам относится и ручное отделение плаценты в случаи ее срастания со стенками матки. Это болезненная процедура, тяжело переносится роженицами.

Наверняка каждый работодатель знает о том, что беременная сотрудница по достижению ей 30 недель интересного положения уйдет в декретный отпуск.

Это обстоятельство утверждено в нормативно правовых актах, да и сотруднице наверняка становится все сложнее и сложнее выполнять свои обязанности.

Между тем, беременность и сами роды могут протекать по-разному.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 938-59-55 . Это быстро и бесплатно !

Кто-то хорошо переносит все боли при схватках и потугах, рождает здорового малыша и отправляется в заслуженный отдых. Но иногда появляются обстоятельства, которые, так или иначе, усложняют процесс не только родов, но и послеродового ухода.

Можно ли?

Могут ли продлить больничный лист по беременности и родам?

Законодатель учитывает что роды – это процесс практически неконтролируемый, поэтому разрешение может быть различным.

Безусловно, не редкость когда матери переносят операционное вмешательство, получают болезни и иные проблемы в результате родов.

Что уж говорит о ребенке, который также может получить различные осложнения в результате появления на свет.

Давайте ознакомимся с основными случаями продления больничного листа и выясним, каковы сроки данных продлений, а также, какими нюансами обладает каждый конкретный случай.

В каких случаях продлевают?

Законодатель в статье 255 Трудового кодекса перечисляет нам причины продления больничного по беременности и родам. Конечно, законодатель ограничился сухими упоминаниями чисел и дат, но мы то должны рассмотреть ситуации более подробно, чтобы быть подготовленными к той или иной ситуации, которые могут произойти с любой из ваших подчиненных.

Осложненные роды

Но что представляют собой осложненные роды?

Во-первых, это любое операционное вмешательство, начиная от кесарева сечения, заканчивая операциями на других органах. Кесарево сечение давно не редкость во врачебной акушерской практике и ничего страшного в данной операции нет. Такие роды в старину даже называли «царскими», так как роженица не чувствует болезненных потуг.

Кроме того, кесарево сечение не сопровождается полным чревосечением. Но, однако, это все-таки операция, которая предполагает вмешательство во внутренние органы, которые ведут к извлечению младенца. Это значит, что женщине нужны дополнительные дни для восстановления сил и лучшего сращивания кожных покровов.

Также осложненными родами являются естественное разрождение, но с применением эпизиотомии.

Эпизиотомия – это хирургическое вмешательство, направленное на рассечение стенок влагалища для того, чтобы ребенок прошел без осложнений и не получил смертельного сдавливания.

Реабилитационный период после такого вмешательства увеличивается в связи с тяжелым восстановлением.

Ручное отделение плаценты применяется в том случае, когда она сама не отходит от других органов. Происходит операционное вмешательство, которое может стать болезненным и отразиться на длительности восстановления женщины после родов.

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это вынашивание двойни, тройни и так далее. Естественно, неся двойную ношу, мамочке намного сложнее, чем беременным одним ребенком. Это же и касается родов – они всегда осложненные и преимущественно, с применением кесарева сечения.

В дальнейшем, уход за двумя младенцами требует намного больше времени, внимания и заботы. Законодатель, осознавая все это, дал мама возможность немного дольше побыть вместе с малышами и отдохнуть.

Если факт вынашивания двух малышей выяснился только на родах, то женщина получает дополнительный больничный на добавочные 40 дней. К сожалению, дополнительное время за период до родов ей не восполняется.

Осложнения перед родами

Существует понятие осложнений перед родами.

Это те факторы, которые доставляют болевые ощущения и матери и ребенку, ставя под угрозу их жизнь и здоровье.

Итак, начнем рассматривать каждый из примеров:

Преждевременный разрыв плодных оболочек характерен ранним подтеканием вод, но при этом долгое время нет схваток и родовой деятельности. Ребенок не может провести длительное время в безводном пространстве, а это значит, нужно операционное вмешательство.
Преждевременные роды могут начаться и за две недели до положенного срока и за несколько месяцев. Выживет ли ребенок в таком случае, зависит от врачей, работающих с роженицей, а также от степени зрелости плода.
Переношенная беременность – также не признак хорошего развития событий. Если срок перевалил на 42 недели, а родовая деятельность все не начинается – это может привести к самым ужасающим последствиям. Подобная патология лечится операционным вмешательством.
Медленное течение родов – еще одно осложнение. Во время схваток работает и мама и ребенок. Но когда длительное время нет результатов, малыш начинает терять сердечную активность, и может вовсе не дожить до момента начала потуг.
Нарушение сердцебиения плода – опасная патология, которая может привести к тому, что в момент схваток сердце малыша просто не выдержит.
Нарушение дыхания ребенка. Часто бывает так, что даже доношенный плод не может правильно дышать. В этой ситуации ему необходима срочная реанимация. Также, по возможности избегают естественных родов, чтобы не заставлять ребенка отдавать на движение последние силы.
Патологическое положение плода – это неправильная поза внутри чрева матери. В таком положении он е может пробивать себе путь в жизнь, а значит, роды не смогут пройти без операционного вмешательства.

Послеродовые проблемы

Рассмотрим каждое по отдельности:

Непроходимоть плечиков. К сожалению, часто детки не могут сгруппироваться перед появлением на свет и застревают в родовых путях. При этом и малыш, и мама испытывают огромный дискомфорт. Неправильное извлечение младенца или долгое его пребывание в подобном состоянии может стать причиной развития различных заболеваний в будущем.
Выпадение пуповины грозит тем, что плацента не выйдет самостоятельно, и ее нужно будет извлекать хирургическим способом. Кроме того, слишком рано отсоединять ребенка от плаценты нельзя, родившись, несколько минут нельзя прерывать нить, связывающую ребенка и маму столько месяцев.
Эмболия амниатической жидкостью. Происходит в результате того, что ребенок наглотался воды и во время движения по родовым путям и после рождения он икает и задыхается. Если это осложняет движения ребенка, то врачи могут ему помочь руками. Однако иногда подобная эмболия может стать причиной наполненности легких водой, обморока, шока и длительного пребывания в реанимации с последующим лечением.

При заболеваниях

Для мамы роды – тоже весьма не легкий процесс, который может закончиться приобретением различных заболеваний.

Маточное кровотечение. Сложно остановить. Требуется вмешательство хирургов. Длительное время нельзя находиться в вертикальном положении, поднимать тяжести, что осложняет процесс ухода за ребенком.
Использование акушерских щипцов и вакуума, чтобы помочь ребенку выйти по родовым путям. Однако эти приборы травмируют маму, что влияет на длительность ее восстановления.
Послеродовой эндометрит или воспаление матки. Сопровождается повышенной температурой и болями.
Воспаление околоплодных оболочек.
Послеродовой мастит.
Послеродовое поражение почек.

Кто имеет право продлить?

На какой срок (минимальный и максимальный) возможно продление больничного листа по беременности и родам?

Какие документы нужны?

Чтобы получить второй больничный, у вас при себе должен быть соответствующий пакет документов.

Рассмотрим их перечисление:

паспорт роженицы;
его ксерокопия;
копия первого больничного листа;
обменная карта беременной женщины;
справка о рождении ребенка.

Заполнение листа

А вот в чем важно не допустить ошибок – это в постановке сроков.

Иногда врачи путают дни родов, поэтому это может сказаться на вашем досрочном выходе из декрета.

В ваших интересах проконтролировать процесс составления больничного листа самостоятельно.

Срок подачи

По факту выписки вы самостоятельно, через почту или доверенное лицо должны передать работодателю новый лист нетрудоспособности. Чем раньше работодатель пересчитает дни и выплаты по вашему декрету, тем спокойнее вам будет прибывать на заслуженном отдыхе.

Оплата дополнительного листка

Кто оплачивает?

Дополнительный листок трудоспособности, если вы по-прежнему числитесь в штате работодателя, оплачивает именно он. Но если вы были уволены по собственному желанию во время беременности или же уволены в связи ликвидации организации – ваши дополнительные декретные оплачивает служба социальной защиты.

Как правильно рассчитать пособие?

Формула расчета

Дополнительные дни рассчитываются по той же формуле, что и основной декрет.

К примеру, вам дали дополнительные 16 дней на восстановление.

Вы суммируете свои зарплаты за последние два года, делите эту сумму на 731 и умножаете на 16.

Получившаяся цифра – дополнение к основным декретным выплатам.

Срок выплаты

Что делать в случае отказа?

Если были сложные роды, а больничный лист в больнице отказывают продлевать, то вы можете обратиться в суд.

Пошаговый алгоритм действий

Попросите врача оформить отказ от выдачи листа нетрудоспособности в письменной форме.
Подайте этот документ в судебную инстанцию совместно с квитанцией об оплате государственной пошлины и исковым заявлением.
Также проведите независимое исследование организма, которое бы доказывало факт сложных родов и вашу правоту.

На основании предоставленных документов суд примет решение.

Заключение

Получение дополнительного больничного – это несколько добавочных дней без работы, которые вы можете провести в кругу своей семьи. Не пренебрегайте дополнительным отпуском, а попытайтесь получить его, во что бы то ни стало. Также если есть возможность, не лишним будет использовать ежегодный отпуск перед декретом.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас:

+7 (499) 938-59-55 (Москва)
+7 (812) 425-63-92 (Санкт-Петербург)

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Вернуться к статье

Точно уже и не скажу сколько пила этот гинипрал. а гинеколог, который ругает гинипрал принимает в Наедине на богдашке- Дергачева Татьяна Ивановна. Может стоит попробовать и сходить к ней. А Моей сестре с тонусом помог справиться наш семейный гомеопат. Я знаю, что в центре на Кирова вроде как ведут беременных, может стоит сходить и туда? Таблетки любые- это же химия, а гомеопатические прпараты никакого вреда не приносят.

Добавлено спустя 3 минуты 57 секунд:

В стационаре ничего нового Вам не предложат. Дома то комфортнее. Не поленитесь, поищите в инете упражнения для расслабления во время беременности или можно поискать школу для подготовки мамочек, там вроде как тоже есть гимнастика расслаблящая.

Точно уже и не скажу сколько пила этот гинипрал. а гинеколог, который ругает гинипрал принимает в Наедине на богдашке- Дергачева Татьяна Ивановна. Может стоит попробовать и сходить к ней. А Моей сестре с тонусом помог справиться наш семейный гомеопат. Я знаю, что в центре на Кирова вроде как ведут беременных, может стоит сходить и туда? Таблетки любые- это же химия, а гомеопатические прпараты никакого вреда не приносят.

Мне врач в ЖК сказала, что она никаких больничных не дает, терапевт в жк тоже не дает больничный.
Сейчас я на больничном по ОРВИ от своего районного терапевта. Но он же по женским делам не будет меня осматривать. Я так понимаю, у беременных нет понятия больничный, либо на работу либо в стационар . С первым ребенком нигде не лежала и не болела. А тут напасть какая то, и ангина, и слабость, и тонус пошел.

Посещения врача и ЖК

4 Декрет и больничный лист

6 Угроза невынашивания

*Правила сообщества

Off

Анализы

Диагностика

Состояние и здоровье плода

Беременность при хронических заболеваниях

Аптечка для будущей мамы

Разное

Родильные дома и перинатальные центры

Как так не дает? С тонусом в больницу кладут, обязана дать больничный¡

В ЖК обязаны открыть больничный

Второй раз на больничном от терапевта из пц, простуда

Гинеколог в жк. И либо прописывает магний пить + ношпу и папаверин, либо к ним походить на дневной стационар.

сколько раз просила и гиня и терапевт давали

Советую сходить к заведующей вашей поликлиники, пусть разбираются.что значит не дают больничный? моя семейная когда-то тоже не хотела открывать, я пошла к заведующей и сразу все открыли. Не бойтесь, это ваше право, если есть на то показания

Мой гинеколог сама говорит, что если я себя чувствую как-то не очень, слабость тли ещё что, то могу приехать и выпишут больничный спокойно, просто чтобы отдохнуть. Сходите может к другому врачу, с тонусом точно должны дать.

С 6 недели на больничном сижу у гинеколога ?♀️

Я с 6 недель и до декрета на больняке была, причом от гини. Была отслойка ПЯ и лежала в стационаре. Потом еще в 22 недели ходила на дневной стационар на системы и все. Ничего нигде не тянуло, не болело. Но, как говорила мой гинеколог, когда заболит, может быть уже поздно((( Но, правда, у меня было 2 зб до этого.

Вот любопытно, я на этой неделе разговаривала со своим врачем из ЖК и она сказала, что ничего не дает. Причем я там в коридоре видела людей с больничными, что за фигня вообще ??))

Ой ой, не по теме, почему именно нимфадора?)))))) столько персонажей)))

Интересно что за самодеятельность! Стою в 1 ЖК обе они относятся к 1 РД. Больничный без проблем. Тоже
советую подойти к зав-гл. врача и выяснить почему отказывают. Если не поможет напишите мне в личку попробую вам помочь.

Спасибо, надо будет узнавать, я не понимаю, почему мне врач так ответил. Сказала что вообще больничных не дает. Терапевт в ЖК так же сказала, ну терапевта в ЖК я еще могу понять, она следит за общим состоянием здоровья всех беременных. Может больничный и надо брать по месту жительства ( что я и сделала, в своей поликлинике ). Но гинеколог должен же что то давать или дневной стационар выписывать. Буду дальше узнавать .

Ой ой, не по теме, почему именно нимфадора?)))))) столько персонажей)))

http://kcdc.ru/rody/trudnye.htmlhttp://posobie-expert.com/prodlenie-bolnichnogo-lista-po-beremennosti-i-rodam-na-16-dnej/http://moyafirma.com/shtat/hr/kadrovoe-deloproizvodstvo/bolnichniy/beremennosti-i-rodam/dlitelnosti/prodlenee.htmlhttp://sibmama.ru/giper-tonus-matki.htm?g=24http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/586061091/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.
Читайте также: Какие Таблетки Пить После Удаления Яичников