Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
- Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
- Что называют степенями зрелости легких у ребенка
- Как определяется степень зрелости
- Когда проводят диагностику
- Степени зрелости
- 0 степень
- 1 степень
- 2 степень
- На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
- Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
- Агенезия легкого
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением
- Смешанный тип патологии
- Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
- Что делать: лечение
Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.
Что называют степенями зрелости легких у ребенка
Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.
[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]
Как определяется степень зрелости
Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.
Самыми актуальными методами анализа являются:
- Спектрофотометрия.
- Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
- Определение креатинина.
- Пенный тест по Клеменсу.
- Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
- Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
- Исследование величины амниокрита.
- Ультразвуковое исследование.
Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.
Когда проводят диагностику
Степени зрелости
У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.
0 степень
При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.
1 степень
Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.
2 степень
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.
Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.
Агенезия легкого
Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.
Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.
Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.
Аномальное легкое с нормальным кровообращением
Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.
Смешанный тип патологии
Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.
У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.
При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.
Что делать: лечение
Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.
Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.
Также могут назначаться такие препараты, как:
- Фолликулин.
- Лазолван.
- Лактин.
- Никотиновую кислоту.
Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.
Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.
В период вынашивания младенца женщинам регулярно назначается ультразвуковое обследование, которое помогает на ранних сроках заметить отклонения в развитии ребенка. В очень редких случаях врач диагностирует агенезию легкого у плода — одностороннюю или двухстороннюю. Во втором случае младенец нежизнеспособен, и специалисты рекомендуют прерывание беременности. Такой порок развития наблюдается в 1 случае из 144 среди нарушений формирования легких.
Что означает степень зрелости легких у ребенка
Возможность малыша жить вне материнской утробы определяется, в том числе, степенью зрелости его легких и их способностью к поддержанию достаточной оксигенации организма. По мере того, как происходит развитие всех систем и органов плода, меняется и анатомия легочной системы. Эти изменения касаются также физиологических и биохимических параметров органа.
В процессе развития ребенка формируется определенное вещество, которое называется сурфактант. Именно по нему определяют степень зрелости легких плода. Он образуется, начиная с 24 недели беременности, а с 36-й его количество стремительно увеличивается.
Сурфактант — это вещество, которое способствует тому, чтобы при первом вдохе ребенка после рождения альвеолы не слипались. Еще одна из его функций — защитная, благодаря сурфактанту патогенные микроорганизмы не могут проникнуть в альвеолы, а их полости он предохраняет от проникновения жидкого компонента плазмы.
Наблюдение за созреванием легочной ткани младенца начинают проводить с 33-й недели беременности. Для того чтобы определить степень зрелости этих органов ребенка, специалисты используют несколько методов исследования, наиболее информативным из которых считается анализ околоплодных вод и определение процента концентрации в них фосфолипидов. Своевременное обследование позволяет оценить, насколько правильно формируются легкие плода, и выявить отклонение от нормативов на ранних сроках.
Виды степеней и описание
Если легочная система младенца развивается в пределах нормы, структура органа выглядит однородной. В процессе формирования альвеол такая эхогенность только усиливается. Всего специалистами выделяется 3 степени эхогенности в соответствии со степенью развития легких ребенка в животе матери. Определить степень позволяет ультразвуковое исследование, которое называется эхография. При установлении выраженности признака проводят сравнение с печенью.
Биометрические параметры легких плода зависят от срока беременности.
| Срок | Объем легких, мм | Ширина легких, мм | Длина легких, мм |
| 33 | 43,4 | 29,9 | 57,8 |
| 34 | 48,7 | 30,4 | 60,4 |
| 35 | 52,8 | 31,7 | 62,4 |
| 36 | 63,5 | 32,6 | 64,7 |
| 37 | 69,8 | 33,7 | 66,4 |
| 38 | 72,7 | 34,5 | 67,8 |
| 39 | 79,8 | 35,7 | 68,7 |
| 40 | 88,0 | 36,6 | 69,8 |
Нулевая
При нулевой степени эхогенности легочные ткани отражают ультразвуковые волны меньше, чем печень.
1 степень
Когда легкие младенца достигают первой степени созревания, их ткани способны отражать волны так же, как и печень.
2 степень
При достижении второй степени созревания эхогенность легких малыша намного больше, чем отражающая способность печени. Как правило, 2-я степень созревания начинается с третьего триместра беременности.
Развитие легочных тканей младенца заканчивается к 36-й неделе. В это время объем сурфактанта уже достаточен для того, чтобы ребенок смог самостоятельно дышать при появлении на свет. Если роды проходят раньше этого срока, существует риск возникновения дыхательных нарушений.
Способы определения степени
Среди способов определения степени созревания легочной системы плода выделяют такие обследования:
- амниоцентез;
- спектрофотометрия;
- тест по Клеменсу;
- определение тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода;
- ультразвуковое обследование.
Наиболее простым способом считается пенный тест по Клеменсу, а информативным — УЗИ. При амниоцентезе существует риск повреждения плодного пузыря и, как следствие, преждевременного излития околоплодных вод, поэтому решение о целесообразности выбора этого метода принимается врачом в индивидуальном порядке для каждой беременной женщины.
Метод Клеменса основан на определении соотношения сфингомиелина и лецитина. Ультразвуковое исследование позволяет выявить эхогенность легких, и по этому критерию выяснить степень созревания.
На какой неделе раскрываются легкие у ребенка
Вещество, вырабатывающееся в легких младенца и покрывающее их изнутри, начинает появляться в 20-24 недели беременности. Как правило, до срока в 36 недель оно полностью созревает, и тогда врачи говорят, что легкие у ребенка раскрылись, и он сможет самостоятельно дышать после рождения. У плода до этого срока легкие открылись не полностью, поэтому после рождения такие дети находятся под наблюдением специалистов.
Патологии: причины и способы диагностики
В редких случаях возникают пороки в развитии ребенка, касающиеся легочной системы. В этом случае врач назначает дополнительные обследования и по их результатам принимает решение о методике лечения.
Аномальное легкое с нормальным кровообращением
В том случае, если формируется аномальное легкое с нормальным типом кровообращения, то это значит, что легочная ткань находится в верхнем отделе плевральной полости. Вокруг легкого находится серозная оболочка, и дыхательный орган за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи, получает необходимое количество кислорода. Ток крови идет от ветвей легочных сосудов.
Аномальное с аномальным кровоснабжением
В случае аномального развития легочной системы при диагностике обнаруживается добавочное легкое или часть его доли. Если при этом еще присутствует и аномальное кровоснабжение, добавочное легкое располагается в брюшной либо плевральной полости, также оно может находиться в диафрагме. Из сосудов, входящих в большой круг кровообращения, к нему поступает кровь. Причиной такой патологии бывает генетический сбой, а также подобные случаи в роду у беременной женщины.
Нормальное с аномальным кровоснабжением
Если легочная структура формируется без патологий, также встречаются случаи, когда нарушения касаются развития сосудистого русла, которое снабжает кровью легкие. В этом случае ток крови направляется к легочной ткани от сосудистого русла, входящего в большой круг кровообращения.
Агенезия
Порок развития легочной ткани, при котором в структуре не сформировалось определенных элементов, называется агенезией. При таком нарушении часто отсутствуют бронхи, часть паренхимы, а иногда и значительная часть главного бронха. Если такая патология обнаруживается сразу в двух легких, ребенок погибает сразу после рождения, так как не в состоянии дышать даже с помощью аппарата.
Ребенок с пороком одного легкого после рождения подвержен частым простудным заболеваниям, к которым также относятся ларинготрахеиты и бронхиты. Кроме этого, присутствует асимметрия грудной клетки малыша, отстает в развитии сторона с пороком развития легкого. Наиболее достоверным методом диагностики агенезии легкого является ангиопульмонография.
Методы лечения и профилактики
Если наблюдающий врач столкнулся с ситуацией, когда присутствует угроза преждевременных родов при недостаточной степени зрелости легочной системы у плода, он принимает решение о назначении кортикостероидных препаратов для ускорения выработки сурфактанта.
Как правило, при таких нарушениях используется «Дексаметазон», который принимается в таблетированной форме либо вводится внутримышечно. Какую именно форму лекарственного средства необходимо использовать, решает наблюдающий специалист, исходя из состояния организма беременной женщины. Также в комплексе с «Дексаметазоном» назначают «Преднизолон» или «Дексазон». Такая тактика лечения направлена на то, чтобы легочная система успела созреть до родоразрешения.
Если у женщины, вынашивающей младенца, в анамнезе есть диагноз гипертензивный синдром, чтобы ускорить созревание плода, врач прописывает «Эуфиллин» с глюкозой. Несмотря на невысокую эффективность такого лечения, для беременных гипертоников это единственная возможность повлиять на нарушения в организме ребенка.
При терапии используются также такие лекарства, как «Лактин», «Лазолван», никотиновая кислота. Все препараты подбираются только врачом и принимаются в указанной дозировке.
Профилактики нарушений в формировании легочной системы плода практически не существует. Единственное, что может сделать будущая мамочка — это избавиться от вредных привычек (курения) и побольше гулять на свежем воздухе.
Возможные осложнения
Наиболее высокий риск для здоровья и жизни существует у тех младенцев, которые появились на свет раньше срока и при многоплодной беременности. Причиной летального исхода у недоношенных младенцев является респираторный дистресс синдром. Кроме того, из-за пониженного газообмена в органах присутствует риск слипания альвеол после рождения малыша.
Развитие легочных тканей младенца заканчивается к 36-й неделе. В это время объем сурфактанта уже достаточен для того, чтобы ребенок смог самостоятельно дышать при появлении на свет. Если роды проходят раньше этого срока, существует риск возникновения дыхательных нарушений.
Девченки, привет. Мой срок 35 недель 2 дня, на УЗИ поставили 36 недель 4 дня, а степень зрелости легких — первая, искала в интернете, где что написано, я так поняла, что первая чуть ли не в 28 недель должна быть. Скажите какая должна быть степень зрелости легких при рождении, что б малыш сам мог дышать, и какая была у вас на этом сроке.
Девченки, привет. Мой срок 35 недель 2 дня, на УЗИ поставили 36 недель 4 дня, а степень зрелости легких — первая, искала в интернете, где что написано, я так поняла, что первая чуть ли не в 28 недель должна быть. Скажите какая должна быть степень зрелости легких при рождении, что б малыш сам мог дышать, и какая была у вас на этом сроке.
23 неделя беременности – продолжение столь замечательного второго триместра. Будущие мамочки все больше привыкают к своему новому статусу. Кто-то уже посещает курсы для будущих мам или начал занятия гимнастикой для беременных. Подобные занятия помогут подготовиться к родам в эмоциональном и физическом плане. Общее самочувствие пока еще позволяет женщинам быть активными, чем они и пользуются.
23 неделя беременности сколько это месяцев
23 акушерская неделя беременности — это 6 месяц беременности, II триместр, и приблизительно 21 неделя эмбрионального развития.
Что происходит с мамой?
Состояние большинства женщин на 23 неделе прекрасное. Они научились справляться с изжогой и запорами, которые беспокоят все меньше и меньше. Гормоны дарят женщинам красоту: волосы становятся густыми и сильными, кожа сияет красотой, а глаза счастьем.
Однако полностью избавиться от неудобств удается не всем. Возможно появление болей разной интенсивности в области лона или крестца. Если боль терпима и не сильно сказывается на ежедневном самочувствии, то можно не беспокоиться – со временем она пройдет сама собой. Если же боль острая, то нужно обратиться к врачу.
Матка продолжает расти, все больше увеличиваясь в размерах. Вместе с ней растет и живот. Скрыть его уже не представляется возможным. Женщина продолжает набирать вес, прибавка в весе к 23 неделе составляет порядка 6-8 кг. Позвоночник, в особенности, поясница начинает испытывать большую нагрузку, что может вызывать усталость и болезненные ощущения в пояснице. Необходимо проконсультироваться с врачом, возможно уже пора носить бандаж.
Во время 23 недели у женщин наблюдается повышенная чувствительность к воздействию ультрафиолетовых лучей. Из-за этого следует избегать долгого прибывания под прямыми солнечными лучами.
Гормоны продолжают сказываться на внешнем виде будущей мамы: темнеют соски и полоска в нижней части живота. Не стоит беспокоиться – это нормальные процессы в организме. Измененный гормональный фон сказывается и на усиленном росте ногтей и волос. Это, пожалуй, самый приятный «побочный эффект» беременности. Воспользуйтесь этим моментом для создания красивой прически и маникюра.
Живот на 23 неделе беременности
Что происходит с малышом? Развитие плода
На 23 неделе беременности многие мамы уже могут не только заметить шевеление малыша, но и почувствовать его отдельные части тела – пяточки и локоточки. Пышные дамы и женщины с диагнозом многоводие на 23-24 неделе ощутят первые шевеления.
Рост ребенка на этом сроке может достигать примерно 28-30 см, а вес – 480-510 грамм. Не удивительно, что некоторые мамы начинают испытывать неудобства из-за шевелений плода. Он уже большой и пинается довольно сильно, поэтому каждый его удар по внутренним органам мамы хорошо ощутим и может причинять некоторый дискомфорт.
23 неделя – это время активного роста малыша. Происходит планомерное развитие его органов чувств, увеличивается масса тела.
И все же плод на 23 неделе беременности еще очень маленький и худенький. Его глазки уже раскрылись и могут отличить свет от тьмы. Ребенок хорошо реагирует на все звуки, особенно на громкие и резкие. Он ощущает прикосновения. Постарайтесь говорить с ним приятным, мягким голосом, равномерно поглаживая при этом живот. Это крохе придется по душе.
Ощущения женщины на 23 неделе
Животик на 23 неделе беременности уже отчетливо становится заметным. Естественно, существует две категории женщин: одни радуются изменениям в свое теле и продолжают активную жизнь, а вторые всячески стараются скрыть заметно увеличившийся живот и скрыться от глаз посторонних людей. Беременности не стоит стесняться, как и ее «побочных» эффектов, являющихся вполне естественными. Если страх за свою фигуру никак преодолеть не удается, то можно сходить к психологу и поговорить об этой проблеме с понимающим человеком.
Увеличение веса сказывается и на состоянии ног. К началу 22-23 недели они начинают быстро уставать во время ходьбы, также возможно появление отеков и варикоза. Все это не является нормой, ваш доктор обязательно подскажет средства борьбы с начальной стадией варикоза и даст рекомендации для профилактики отеков.
Частые вопросы на форумах
В.: Можно ли заниматься сексом на 23 неделе беременности? Малыш очень активный, боюсь ему навредить
О.: Секс абсолютно безопасен на любых сроках беременности, конечно, если не запрещает врач. Также нельзя заниматься сексом, если чувствуете повышенный тонус матки. В остальных случаях нужно руководствоваться своими ощущениями. Стоит избегать глубокого проникновения. Половой акт следует завершить и отложить на более благоприятное время, если возникают неприятные и болезненные ощущения.
В.: Ребенок меньше шевелится на 23 неделе. До этого ощущала его движения гораздо чаще. Что это значит?
О.: Все детки шевелятся по-разному. Иногда им не очень удобно в животе у мамы и они стараются перевернуться и принять более комфортное положение, а порой их раздражают какие-то звуки, и они показывают свое недовольство пинками и толчками. Возможно сейчас вашему малышу более комфортно внутри. Важно, чтобы шевеления ощущались несколько раз за день. Если же за целый день вы не почувствовали ни одного движения, лучше обратиться к врачу и выяснить причину.
В.: Коричневые выделения после секса на 23 неделе беременности. Что делать?
О.: При появлении коричневых, кровяных или розовых выделений, нужно немедленно обращаться к врачу. Так как это может быть угрозой прерывания беременности. Если выделения появились после секса и нет болезненных ощущений внизу живота, то скорее всего в процессе полового акта была повреждена шейка матки. В любом случае необходимо обратиться к врачу.
Что делать маме?
23 неделя беременности нередко сопровождается изжогой и развитием геморроя. А если вдобавок еще и неправильно питаться, то испорченное самочувствие гарантированно. Постарайтесь исключить из своего рациона все продукты, которые могут привести к развитию данных недугов. Также из-за неправильного питания может появиться лишний вес. Напомним: на 23 неделе нормальной считается прибавка к весу не более 8 кг, беременным двойней допускается прибавка в весе до 10 кг.
Полностью исключите из рациона фастфуд и очень сладкие напитки. Забудьте про газировку и лимонады. Употребляйте больше злаков, отварной рыбы и говядины.
Не бойтесь вести активный образ жизни. Гуляйте, посещайте выставки, кино, театр. Не стоит сидеть дома, ссылаясь на усталость ног, ведь это только половина пути. В последующие недели вес будет набираться стремительнее. Чередуйте прогулки с отдыхом и не отказывайте себе и малышу в свежем воздухе.
Анализы на 23 неделе
На 23 неделе беременности никакие анализы не сдаются. Врач может назначить дополнительные обследования по результатам второго УЗИ и скрининга, если посчитает нужным. Также анализы могут быть назначены тем женщинам, которые жалуются на общее самочувствие: слабость, головокружения, головные боли, изменения выделений и прочее. Важно следить за своим состоянием и сообщать врачу обо всех жалобах.
О.: Все детки шевелятся по-разному. Иногда им не очень удобно в животе у мамы и они стараются перевернуться и принять более комфортное положение, а порой их раздражают какие-то звуки, и они показывают свое недовольство пинками и толчками. Возможно сейчас вашему малышу более комфортно внутри. Важно, чтобы шевеления ощущались несколько раз за день. Если же за целый день вы не почувствовали ни одного движения, лучше обратиться к врачу и выяснить причину.
Антикризисные туры. Хорошие цены.
г.Новосибирск
ул.Вокзальная магистраль, д.16 оф. 209
тел.: 222-50-70, 217-80-30
Добавлено спустя 5 минут 18 секунд:
Но знаешь в 26 недель примерно у нас были такие дни когда ребенок мало толкался, я тоже забеспокоилась, но ч/з пару дней всё вернулось в норму.
Добавлено спустя 5 минут 18 секунд:
http://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.htmlhttp://grudnichky.ru/zdorove/ageneziya-legkogo.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/stepen_zrelosti_legkih_ploda/http://myvdekrete.ru/beremennost/kalendar/23-nedelya.htmlhttp://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=822143
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.
