1 Степень Зрелости Легких У Плода На 31

УЗИ сканер HS50

Доступная эффективность. Универсальный ультразвуковой сканер, компактный дизайн и инновационные возможности.

Введение

Дыхание является одним из важнейших показателей состояния новорожденного. Нормальное функционирование органов дыхания у новорожденного зависит от состояния легких на момент рождения, состояния центральной нервной системы, в том числе дыхательного центра, сердечно-сосудистой системы и своевременного дренирования верхних дыхательных путей. В случае нарушения дыхательной функции перед врачами неонатологами возникает сложнейшая задача — установить причину этих нарушений и принять все меры к их устранению. При этом на все мероприятия отводится только несколько минут, решающих судьбу новорожденного [1, 2].

В последние годы существенную помощь в оценке состояния новорожденного стали оказывать результаты ультразвукового об следования в различные сроки беременности и непосредственно перед родами. Применение эхографии позволило в подавляющем большинстве случаев своевременно диагностировать различные врожденные пороки развития плода, определить их прогностическую значимость и выбрать оптимальную тактику ведения беременности, родов и периода новорожденности.

В настоящее время для оценки характера развития плода применяются многочисленные биометрические таблицы, отражающие особенности роста большинства органов и систем. Вместе с тем эхографические исследования, посвященные изучению особенностей развития легких у плода, находятся на низком уровне и не дают полного представления о характере развития легочной ткани на различных сроках беременности. В отечественной литературе имеются только единичные публикации, посвященные использованию эхографии для оценки степени зрелости легких у плода [3 — 5]. В то же время различным нарушениям в структуре легких или изменениям их размеров при сопутствующих пороках посвящены многочисленные публикации [6-11].

Только в единичных исследованиях авторы [12] определяли поперечный диаметр, длину и окружность грудной клетки и легко го, устанавливали цифровые взаимоотношения этих величин и проводили сравнение с данными патологоанатомического вскрытия умерших новорожденных. Представленные в статье данные не содержат зависимости цифровых параметров легких плода от срока беременности. Это существенно снижает практическую ценность статьи. Более детально исследованы легкие плода [13]: проведена ультразвуковая биометрия основных пара метров плода, а также установлены их соотношения с длиной и поперечником легких. Однако переднезадний размер легких не определен и не вычислен их объем. Имеются также сообщения [14] о возможности использования трехмерных датчиков для определения объема легких плода, но данная работа является поисковой, и ее результаты пока не находят широкого применения.

Цель исследования

Учитывая отсутствие в доступной литературе нормальных биометрических параметров легких плода, авторами предлагаемой статьи проведено исследование, цель которого состояла в разработке методики измерения легких у плода, изучении характера их роста и особенностей внутриутробных дыхательных движений в различные сроки беременности.

Материалы и методы

Проведено 462 ультразвуковых исследования (УЗИ) на 13-40-й неделе беременности. В исследование включены только соматически здоровые беременные, у которых на момент исследования клинический срок гестации совпадал с данными фетометрических измерений. Во всех наблюдениях течение беременности было благоприятным, роды завершились в срок рождением живых, доношенных и здоровых детей.

Ультразвуковые исследования выполнены приборами, оснащенными датчиками частотой 3,5; 5,0 и 7,5 МГц и стандартизированными в соответствии с требованиями по безопасности, предъявляемыми Международной электротехнической комиссией. На 13-16-й неделе беременности использованы трансвагинальные датчики, в более поздние сроки — трансабдоминальные.

Обязательным условием, предъявляемым к плодам, включенным в настоящее исследование, являлись благоприятные условия визуализации органов и систем. При этом особое внимание уделялось качеству визуальной оценки и возможностям проведения биометрии обоих легких плода. Стандартная ультразвуковая биометрия включала измерение бипариетального (БПР), лобно-затылочного (ЛЗР) размеров головы плода, среднего поперечного диаметра грудной клетки (ДГ), среднего поперечного диаметра живота (ДЖ), длины бедренной кости (ДБ), длины плечевой кости (ДП) и среднего диаметра сердца (ДС). Во всех наблюдениях биометрические пара метры находились в диапазоне допустимых колебаний и не выходили за 5 и 95 персентилей. Измерения осуществляли в миллиметрах (мм).

Легкие плода измеряли в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. Продольное сканирование проводили по стандартным анатомическим плоскостям [15]. При продольном сканировании грудной клетки плода определяли длину легкого. Для этих целей датчик устанавливали таким образом, чтобы плоскость сканирования наиболее точно проходила между среднеключичной и лопаточной линиями. При получении такого среза нижняя граница легкого при мыкает к диафрагме, а верхушка — к верх ним отделам грудной клетки (рис. 1 а). С целью определения наиболее информативных показателей точки отсчета длины правого легкого располагались в зоне верхушки и в трех точках (максимально зад ней, средней и максимально передней) между задним и передним краем, примыкающим к диафрагме. В левом легком верхняя точка отсчета располагалась в области верхушки, а две нижние (максимально задняя и средняя) — на диафрагме. Определение максимально передней точки было затруднено в связи с расположением сердца плода в данной области.

Поперечник (ширину) легкого определяли при поперечном сканировании дистальных отделов грудной клетки. При этом зона сканирования проходила практически над диафрагмой. Точки отсчета ширины легкого располагались между его наиболее удаленным латеральным краем и зоной примыкания к сердцу слева или справа. Переднезадний размер определяли по наиболее удаленным точкам легкого в зоне его примыкания к диафрагме (рис. 1 б).

В настоящее время для оценки характера развития плода применяются многочисленные биометрические таблицы, отражающие особенности роста большинства органов и систем. Вместе с тем эхографические исследования, посвященные изучению особенностей развития легких у плода, находятся на низком уровне и не дают полного представления о характере развития легочной ткани на различных сроках беременности. В отечественной литературе имеются только единичные публикации, посвященные использованию эхографии для оценки степени зрелости легких у плода [3 — 5]. В то же время различным нарушениям в структуре легких или изменениям их размеров при сопутствующих пороках посвящены многочисленные публикации [6-11].

Девочки, поделитесь опытом
У меня угроза преждевременных родов. В роддоме сделали узи и доплер. Все хорошо, но легкие не готовы и вообще срок по узи чуть меньше. Врач в ЖК сделала большие глаза и стала утверждать, что на узи готовность легких не видна. Так ли это?

Сейчас лежу целыми днями. Лежу дома, т.к. в роддоме сказали, что колоть ничего не нужно, прессарий ставить поздно. Нужен только полный покой, витамины и магний. Через пару недель хочу сделать контрольное узи, посмотреть как легкие. Это видно на узи?

определяют вроде степень зрелости легких. При второй можно спокойно рожать.

Это не так. Там еще параметр важны. И не готовые легкие доношенной бер не сделают. Мой сын в 36 нед и 4 дня родился. недоношенный написано в обменке.

Sladost,

Спасибо, девочки! Лежу с 34 недель, как раскрытие обнаружили. Теперь ещё и матка тонизирует. В роддоме сказали, что нужно долежать хотя бы до 36, а лучше — больше т.к. по узи ребенок меньше. А вообще роды могут начаться в любой момент. Думаю, что до декабря малыш точно дотерпит, но на всякий случай лежу.

Врач в роддоме, которая делала узи, сказала, что малыш хороший, но меньше срока по месячным. И легкие ещё и близко не готовы.

Спасибо всем за ответы и внимание.

Я почти не переживаю. Есть уверенность, что пока ещё не рожу. Когда лежу, так совсем хорошо себя чувствую. Но хочется для полной уверенности сделать контрольное узи. В ЖК делать не будут, там врач утверждает, что на узи ничего про легкие узнать нельзя. Вот я и думала имеет ли смысл идти в платную. Почитала ваши ответы и решила, что пойду однозначно.

Reginka, я поддержать
Сына родила в 34-35 недель. По УЗИ ставили такой срок. У меня мазня началась за неделю до этого (т.е. однократно было выделение какое-то кровяное). Положили на сохранение. Кололи магнезию и пила какие-то таблетки в течение суток по часам надо было пить. Сначала количество их возрастало, а потом в обратную сторону — уменьшалось. Название не помню, давно это было )) Мне говорили, что для созревания легких.
Через неделю отошли воды. Больше сохранять не стали. Почему — не знаю.
Схваток не было. Стимулировали.
Родился 2 500, 47 см. Сам дышал. Через неделю были дома. В 6 мес. был 68 см и 8 650кг ))
Главное, не волнуйтесь!

Вам бы не в «платную» идти, а к определенному врачу по рекомендации. Т.к. платная жк — не панацея. Там тоже хватает «двоешниц»

Ради интереса погуглила про определение зрелости легких плода.
Пишут, что по анализу околоплодных вод можно определить. Но мне что-то кажется, что это неоправданно рискованное вмешательство. Особенно в Вашем случае.
Про метод УЗИ диагностики читала тут:

Легкие плода становятся доступными для ультразвукового исследования уже в конце I триместра беременности. При эхографии они выглядят как образования средней эхогенности, располагающиеся в грудной полости и занимающие при поперечном сканировании около 2/3 грудной клетки. Оставшаяся часть грудной клетки плода занята сердцем. От брюшной полости грудная клетка отграничена диафрагм ой, которая при продольном сканировании выглядит как тонкая гипоэхогенная линейная структура между легкими и печенью.

В норме ткань легких имеет гомогенную структуру. С увеличением срока беременности эхогенность легких возрастает, что связано с постепенным развитием альвеолярных структур. Различают 3 степени зрелости легких: 0 — эхогенность легких ниже эхогенности печени, I — эхогенность легких и печени одинакова, II — эхогенность легких выше эхогенности печени. Повышение эхогенности паренхимы легких в основном начинает регистрироваться в III триместре беременности, что может быть использовано в качестве дополнительного критерия в оценке степени зрелости плода.

Ткань легких заполняет грудную клетку и поэтому по размерам грудной клетки можно достаточно достоверно судить о размерах легких. Как и все другие органы и системы плода, легкие (а вместе с ними и грудная клетка) прогрессивноувеличиваются в размерах с ростом срока беременности. Нормативные показатели диаметра и окружности грудной клетки в зависимости от срока беременности были неоднократно опубликованы в отечественной и зарубежной литературе. Дополнительным критерием в оценке размеров грудной клетки и легких может служить отношение окружности грудной клетки к окружности живота, которое в норме во второй половине беременности является стабильным и составляет 0,89.

Ультразвуковая оценка трех стандартных размеров легких (высота, толщина, шири на) позволяет рассчитать объем легких. Теоретически, объем паренхимы позволяет более достоверно судить о состоянии органа, однако этот показатель не нашел широкого применения в практике в связи с большими погрешностями в оценкелинейныхпараметров легких. С середины 90-х гг. до настоящего времени неоднократно предпринимались попытки применения трехмерной эхографии для пренатального вычисления объема легких.

Ради интереса погуглила про определение зрелости легких плода.
Пишут, что по анализу околоплодных вод можно определить. Но мне что-то кажется, что это неоправданно рискованное вмешательство. Особенно в Вашем случае.
Про метод УЗИ диагностики читала тут:

Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.

• Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
• Что называют степенями зрелости легких у ребенка
• Как определяется степень зрелости
• Когда проводят диагностику
• Степени зрелости
• 0 степень
• 1 степень
• 2 степень
• На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
• Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
• Агенезия легкого
• Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
• Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
• Аномальное легкое с нормальным кровообращением
• Смешанный тип патологии
• Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
• Что делать: лечение

Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны

С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.

Что называют степенями зрелости легких у ребенка

Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.

[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]

Как определяется степень зрелости

Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.

Самыми актуальными методами анализа являются:

• Спектрофотометрия.
• Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
• Определение креатинина.
• Пенный тест по Клеменсу.
• Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
• Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
• Исследование величины амниокрита.
• Ультразвуковое исследование.

Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.

Когда проводят диагностику

Степени зрелости

У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.

0 степень

При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.

1 степень

Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.

2 степень

Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.

На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид

Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.

Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах

Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.

Агенезия легкого

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением

При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.

Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением

Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.

Аномальное легкое с нормальным кровообращением

Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.

Смешанный тип патологии

Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности

Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.

У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.

При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.

Что делать: лечение

Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.

Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.

Также могут назначаться такие препараты, как:

• Фолликулин.
• Лазолван.
• Лактин.
• Никотиновую кислоту.

Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Девченки, привет. Мой срок 35 недель 2 дня, на УЗИ поставили 36 недель 4 дня, а степень зрелости легких — первая, искала в интернете, где что написано, я так поняла, что первая чуть ли не в 28 недель должна быть. Скажите какая должна быть степень зрелости легких при рождении, что б малыш сам мог дышать, и какая была у вас на этом сроке.

Девченки, привет. Мой срок 35 недель 2 дня, на УЗИ поставили 36 недель 4 дня, а степень зрелости легких — первая, искала в интернете, где что написано, я так поняла, что первая чуть ли не в 28 недель должна быть. Скажите какая должна быть степень зрелости легких при рождении, что б малыш сам мог дышать, и какая была у вас на этом сроке.

Мне вообще гиня сегодня писала интересовалась как я, она меня вела в платной пока я могла ездить, сказала что мне необходимо доносить до 34 — это оптимальный порог для хорошего исхода ребёнка, а у вас уже срок хороший и в 37 беременность уже доношенная)

Спасибо. У меня теперь белок в моче, вот, не знаю, как, чего.

Анализ сказал пересдать и суточную мочу.

У сына в 37 недель родила, даже не думала доношенный или нет. Все было отлично! Обычный ребёнок

Легкие действительно созревают у всех по-разному. Могут и в 40н не зрелые быть и на ивл отправят. Не слушайте никого кто «кто рожал и все прекрасно». Каждый ребёнок индивидуален. Ориентируйтесь только на своего и результаты УЗИ. Лучше донашивайте еще

Я понимаю, что у всех по-разному, и что УЗИ не показатель. У меня по-любому кесарево сечение

Так куда спешить? Если плацента и кровотоки позволяют, доносите малыша до нормального срока.

Так, у меня плановое кесарево. Я с рубцом.

А когда пкс ставят? Врач сам что говорит?

Рубец не позволяет ещё походить?

У меня еще миома. По УЗИ рубец состоятельный. Ну, надеюсь, хоть на 39 сделают

Ну тем более. До 39 дозреет. Не гоните коней

Мне б хоть в 39. Здесь ни с кем не торопятся

В 37 недель беременность не полностью доношенная

Ой, извините.Хотела написать полностью доношенная.

В 36 не доношенный считается.

Подруга недавно в 36 родила почти месяц лежали они в больнице, проблемы были с усвоением пищи.

В 37 недель ребёнок считается полностью доношенным. Младшая в 37,3 родилась, дышала сразу сама.

У моего сына в 37,4 тоже все было в порядке

С 37 недели считается доношенный ребёнок, обычно дети сами на этом сроке дышат. Вам какую степень ставят?

Не знаю, какая степень. Сказали, что еще недоношенный

Ребёнок считается доношенным на сроке 37 недель. Первый раз вообще слышу, чтобы определяли по УЗИ степень зрелости легких🤨. Не переживайте, все хорошо, на таком сроке, как правило, дети уже дышат самостоятельно.

У меня определяли. В 36 недель

Ничего себе, мне только степень зрелости плаценты определяли, но это совсем другое

У меня тоже на 3 скрининге смотрели степень зрелости лёгких

Ну, у меня степень зрелости плаценты 2 — 3. Сказали, это нормально. А про легкие я сама спросила

В 31 неделю была 1 степень, но у меня малыш опережает срок на неделю

В 37.4 родила. Готовый пупсик

Уже прекрасная. Во многих странах европы родоразрешабт в 37, так как боятся крупных детей. У нас при оформлении страховки дмс 37 считается доношенный нормальный ребенок. Только меньше 37 считается недоношенным

А чего боятся? Типа родовые травмы из-за крупных детей?
Получается там вызывают роды часто?

А могут легкие недозрелыми быть?

Ну если что тотне понравится врачам сделают окситоцин, или что том еще доя раскрытия.

Ага, не везде, но в некоторых странах да. Фиг знает чего боятся… наверное чтоб быстрее и легче прошло

Ой, у меня роды с окситоцином были, быстро да, а вот легче… сын был 3115, но я один фиг порвалась сильно внутри, как по мне, уж лучше чтоб все своим ходом шло рядом девушка рожала 4кг и ни одного разрыва нигде, повезло так повезло))

Я не уверена, но тот укол для раскрытия, это немного не то что для стимуляции используют, но могу ошибаться

Дексометазон для раскрытия легких укол.
Окситоцин-стимуляция родовой деятельности, вызывают им роды, либо при слабой родовой деятельности, чтоб усилить. В моем случае, как раз, вызывали роды

Мне дексаметазон еще в 29 недель сделали 3 раза

В 39 недель, отошли воды, они не дали естественным схваткам начаться, поставили стимуляцию «для подстраховки», как оказалось для неё должны были у меня согласие письменно брать, но меня перед фактом поставили

В эту Беременность тоже ставили для раскрытия три укола в 33 недели, давление было, на сохранении лежала

Ну, все нормально в итоге было?

Да, точно, вот путаю их всегда

С ребёнком, Слава Богу, все хорошо, а у меня глубокие разрывы влагалища и шейки, потуги уже были, а шейка должным образом не раскрылась, раскрывали руками и сына выдавливали. Но даже не смотря на это, роды считаю не таким уж ужасным процессом, все терпимо вполне)вон, решилась почти сразу за вторым)) единственное, переживаю чтоб не порваться там же, а то когда зашивают, это больно, мне никакой анастезии не делали. Как мне показалось, это было больнее схваток и самих родов. Эти роды надеюсь пройдут естественно, без вмешательств хотя из-за давления может и прокесарят экстренно, вот когда на сохранение в эту Беременность попала, врачи сразу предупреждали, что в случае чего будут родоразрешать, поэтому, собственно, и делали уколы для раскрытия легких, но все обошлось

Вот и подходит к концу 9 акушерский месяц. Это еще немного рано для начала родов, но они вполне могут случиться в любой момент. С медицинской точки зрения беременность 37 недель считается доношенной. Важно лишь то, готов ли ребенок к существованию независимо от организма матери. Независимо от того, какие по счету роды у женщины, ребенок к концу 37 недели беременности уже физиологически созрел и может быть готов к рождению. Практически созрели легкие, и они смогут свободно раскрыться в случае рождения ребенка. Нервная система плода также достаточно развита.

На 37 неделе беременности малыш может весить до 3-х и более килограмм. Несмотря на ошибочное мнение, что на больших сроках беременности с легкостью можно определить пол плода, это не всегда соответствует действительности. Малыш занимает все пространство матки и располагается настолько плотно, что увидеть половые органы плода в таком его положении вполне проблематично. И если родители до этого срока прибывали в неизвестности относительно пола будущего ребенка, то узнают они это только после его рождения.

Малыш уже почти полностью сформирован и созрел. Внешне плод уже выглядит как полноценный ребенок — четкие черты лица, индивидуальный кожный рисунок, отросшие волосы и ногти, затвердевшие хрящики носа и ушек. Черепные кости способны пройти через родовые пути, они мягкие, но упругие. Несколько родничков на черепе все еще остаются открытыми, они закроются через некоторое время после рождения. Мягкий пушок и родовая смазка практически сошли. Живот и голова ребенка сравнялись в окружности. Рост плода может достигать 50 см, а в весе достиг почти 3 кг. Хотя эти параметры очень индивидуальны.

Слизистая оболочка желудка и кишечника способна принимать и переваривать пищу, впитывая все полезные вещества. Уже сформировался меконий в кишечнике, и перистальтика также работает. Благодаря накопившемуся подкожному жиру, кожа у малыша почти гладкая. Будущая мама может не беспокоиться — рожденный на 37 неделе ребенок, достаточно окрепший, и сможет прикладываться к груди. Терморегуляция плода налажена, и если начнутся роды, то новорожденный сможет сохранять тепло тела на должном уровне.

УЗИ на 37 неделе беременности является одним из последних обследований в результате, которого устанавливается примерная дата родов. На УЗИ также определяется положение плода, насколько оно соответствует норме, а нормой является головное предлежание. В некоторых случаях плод может располагаться в матке неправильно – поперек или попой вниз. В этих случаях врачи могут принять решение об оперативном родоразрешении. Хотя, это и не является абсолютным показанием для операции кесарева сечения. Оно может назначаться при дополнительных отягощающих факторах.

УЗИ беременных на данном сроке направлено на тщательное изучение основных параметров, свидетельствующих о зрелости плода, и соответствие их принятым нормам. В ходе УЗИ оцениваются следующие показатели:

• сердцебиение;
• объем околоплодных вод;
• состояние матки;
• готовность шейки матки;
• расположение пуповины;
• маточно-плацентарный кровоток;
• зрелость плаценты.

Ультразвуковое исследование беременности на 37 неделе должно соответствовать таким нормам:

• головное предлежание;
• соответствие плаценты 2-3 степени зрелости;
• длина шейки матки не менее 3-х см;
• прикрепление плаценты на расстоянии не менее 6-7 см от зева матки;
• 2,7 – 4,5 см. – толщина плаценты;
• 75 – 244 – амниотический индекс околоплодных вод.

Показатели фетометрии плода должны быть в рамках следующих норм:

• 8,5 – 9,8 см.- бипариетальный размер;
• 10,6 – 12,6 см. — лобно-затылочный размер;
• 30,7 – 35,3 см. — окружность головки плода;
• 29,9 – 36,1 см.- окружность живота плода.

Нормы длины костей следующие:

• 6,6 – 7,6 см. — бедренная кость;
• 5,9 – 6,9 см. — плечевая кость;
• 5,1 – 5,9 см. — кости предплечья;
• 5,9 – 6,7 см. — кости голени.

Если женщина заметила появление водянистых выделений, то это может указывать на начало отхождения вод или их подтекание. Излитие вод может быть как маленькими порциями, так и потоком. Если женщина стала замечать подтекание, нужно прекратить половую жизнь. Роды начинаются с отхождения околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачные. Если в процессе беременности имела место гипоксия плода, то они могут быть с зеленоватым оттенком.

О начале родовой деятельности могут сигнализировать также выделения из влагалища розоватого оттенка. Это начинает отходить слизистая пробка. Она может отойти одновременно с водами или предшествовать водам.

Выделения слизистой пробки в норме имеют вид сгустка слизи, желеобразная консистенция. Объем всей пробки примерно 50 гр., как две столовые ложки. Не всегда она имеет розоватый цвет, она также может быть белой, кремового цвета или с прожилками крови, в любом случае она отличается от привычных для беременности выделений, и женщина без труда ее определит. Бывают случаи, когда пробка отходит непосредственно в родах и женщина даже не заметит этого. Если отхождение слизистой пробки сопровождается кровотечением, необходимо незамедлительно прибыть в родильное отделение. Это может быть признаком неправильного расположения плаценты. Если женщину в период беременности беспокоили выделения, связанные с инфекциями или грибковыми заболеваниями, например молочницей, то к этому сроку она должна была принять меры и вылечить эти заболевания.

Если женщина впервые ожидает малыша, то скорее всего роды у нее начнутся в тот срок, который был поставлен по УЗИ или даже позже. Роды могут начаться раньше 40 недели, если у женщины многоплодная беременность. Иногда при повторной беременности роды могут начаться несколько раньше, нежели предыдущие. Поэтому женщине рекомендуется заблаговременно собрать все необходимые вещи в роддом и документы и держать их наготове. Нежелательно также надолго отлучаться от дома, начиная с этого срока, чтобы начало родов не застало вне дома. Близкие, проживающие вместе с беременной, должны быть информированы о том, какие документы и вещи необходимы в случае внезапного начала родов.

Но вместе с тем, необходимо внимательно прислушиваться к изменениям в самочувствии, не упустить предвестники родов и не ехать в родильный дом раньше времени. Когда схватки станут регулярными и болезненными, а временной период между ними будет составлять меньше 5-ти минут, можно уже собираться в роддом. Если есть желание подкрепиться перед родами, то можно перекусить чем-нибудь легким. Чтобы облегчить свое состояние не надо стоять на одном месте, будет намного легче при ходьбе.

Даже если роды начались несколько раньше планируемого срока, это входит в рамки нормы, и ход родов ничем не будет отличаться. Причина начала родов раньше срока кроется в старении плаценты. Вследствие этого возникает недостаточность обеспечения малыша внутри утробы питательными веществами, и он решает, что уже пора родится. В организме женщины начинают вырабатываться гормоны, отвечающие за начало схваток и, соответственно, родов. В этот период очень важен положительный психологический настрой и следование всем указаниям акушерки и врача, принимающего роды.

А когда пкс ставят? Врач сам что говорит?

http://www.medison.ru/si/art155.htmhttp://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1665514.htmlhttp://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.htmlhttp://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/stepen_zrelosti_legkih_ploda/http://psoriazy.ru/beremennost/zrelost-legkih-ploda-na-37-nedele-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.