Воспаление Матки После Родов Причины

Причины воспаления матки после родов

Главный фактор развития воспаления придатков – это микроорганизмы. Они проникают в полость трубы. Инфекция передается только во время сексуального контакта. Возбудителями являются гонококки, хламидии, трихомонады. Еще кишечная палочка может повлиять на развитие болезни у женщин. Дело в том, что при кишечном недуге организм женщины сильно ослаблен и она подвергается частым переутомлениям, нервным перенапряжениям. Нередко воспаление придатков обусловлено частыми абортами или неудачными родами.

Матка – это главный детородный орган женщины, состоящий из 3-х типов тканей. Чаще всего ее воспаление (эндометрит) развивается вскоре после родов. С такой проблемой сталкиваются около 7% всех пациенток роддома, причем большая их часть — после кесарева сечения.

Причины, приводящие к воспалению матки:

• нарушение медперсоналом во время родов правил антисептики и асептики (в полость матки проникают бактерии, для которых созданы все условия для размножения);
• травмирование половых органов, особенно при кесаревом сечении, когда на матке делается разрез;
• длительные роды (между раскрытием плодных оболочек и появлением новорожденного прошло более 6 часов);
• кровотечение во время родов;
• неполное очищение матки от плаценты (в оставшихся тканях запускается процесс разложения, и развивается воспаление);
• раннее возобновление половой жизни.

Симптоматика

В зависимости от формы течения эндометрита и его разновидности симптоматика будет более или менее выраженной. При хроническом воспалении признаки болезни слабо выражены или могут отсутствовать вовсе.

После родоразрешения эндометрит чаще протекает в острой форме. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 37-39 градусов;
• интоксикация организма;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• боли в животе;
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, которые часто провоцируют развитие анемии;
• нарушения менструальной функции;
• обильные выделения из влагалища нехарактерной консистенции, цвета и запаха.

Как правило, воспаление матки после родов, протекающее в острой форме, заставляет женщину своевременно проходить лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Воспаление придатков у женщины по симптомам нередко можно спутать с патологическими расстройствами ЖКТ
.

Местные признаки

Если патологический процесс поразил непосредственно придатки, то их нормальное функционирование нарушается. Это плохо отражается на всем организме. К местной симптоматике стоит отнести:

• Болевой синдром. Пациентки может ощущать болезненные ощущения внизу живота. Они могут быть разными по силе и характеру. При этом интенсивность их повышается. Ощущать боль можно в подвздошной области, а затем переходить в бедро или крестец. Если наблюдается хронизация процесса, то боли приобретают большую интенсивность. Но тогда они становятся не такими резкими. Их интенсивность повышается во время менструации, при сексуальном контакте и при выполнения физической работы.
• Нарушение менструации. Месячные наступают нерегулярно и сопровождаются болевым синдромом. Продолжительность их длительная. Порой менструация является короткой и скудной.
• Выделения из матки. Они могут носить слизистый, гнойный или серозный характер. Нередко они вызывают зуд и раздражение половых органов. В результате этого формируется вторичный вульвит.

К общим признакам воспаления придатков необходимо отнести:

• Подъем температуры. Женщина ощущает озноб, боли в голове и мышцах. А показатели температуры составляют 39 градусов.
• Общее недомогание. Возникает тошнота рвота, сухость в ротовой полости. При этом рвота бывает однократной.
• Нарушенная работа ЖКТ. У женщины ощущается метеоризм и боль в животе, а также понос.
• Нарушения работы мочевыделительной системы. Есть больные, которые ощущают болезненные ощущения во время мочеиспускания. При это оно редкое, а моча выделяется в малом количестве. Нередко возникает цистит и пиелонефрит.
• Поражение нервной и эндокринной систем. Женщина становится раздражительной, у нее снижается трудоспособность. Большинство пациентов рассказывают врачу о том, что у них снижено или вообще исчезло половое влечение. При этом во время сексуального контакта они ощущают боль.

Клиническая картина рассматриваемого недуга у женщин включает в себя лейкоцит в крови. Формула лимфы меняется, а СОЭ увеличивается. Во время осмотра на гинекологическом кресле женщина ощущает неприятные и болезненные ощущения в области шейки матки и яичников. В таком случае врач может без сомнения постановить диагноз.

Когда острое воспаление придатков не лечится или терапия не оказывает должного эффекта, то происходит хронизация патологического процесса. Симптомы здесь стертые и воспаление протекает с обострениями, которые возникают осенью и весной.

Симптомы хронической формы воспаления придатков включают в себя боль. Но по сравнению с острой формой болевой синдром носит тупой и ноющий характер. Он сосредоточен внизу животу и порой отдает в поясницу и влагалище. Могут возникать выделения, но они не такие объемные и гнойные, как при острой форме.

Методы диагностики

Если после родов развивается воспаление, обнаружить эндометрит может опытный врач при осмотре. Основным признаком воспаления матки после родов является увеличение размеров органа. При пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения.

Гинеколог для уточнения диагноза возьмет материал на анализ. Мазок на специфическую микрофлору поможет выявить наличие патогенных микроорганизмов, а после назначения лечения этот анализ позволит оценить эффективность принимаемых лекарственных средств. О наличии патологии будут свидетельствовать результаты общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов.

Еще одним методом диагностики эндометрита является УЗИ. Исследование помогает обнаружить воспаление и наличие спаек внутри матки. Быстро диагностировать болезнь можно с помощью биопсии.

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Терапия осложнения после родов

Лечение воспаления матки после родов подразумевает прием антибиотиков, поэтому пациентка должна на время терапии отказаться от грудного вскармливания. Чем раньше женщина начнет принимать антибиотики, тем выше шансы на ее скорейшее выздоровление.

После того как удастся купировать острые проявления болезни, пациентка переходит к следующему этапу лечения эндометрита после родов. Помимо антибиотиков ей назначат противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, лекарства для укрепления сосудов. На протяжении 3-5 циклов рекомендован прием оральных контрацептивов.

Если существует риск развития сепсиса или перитонита, может потребоваться операция. Для спасения жизни женщины хирург будет вынужден удалить матку.

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

• уничтожение инфекционного агента;
• устранение процесса воспаления;
• подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
• борьба с интоксикацией;
• наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.

В полости матки нередко возникают различные воспалительные процессы. Они могут провоцироваться множеством причин. Некоторые из них поддаются контролю – другие нет. Так как роды – это огромный стресс для организма, после них возможно обострение хронических и присоединение новых болезней и воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Для того, чтобы понять почему именно после родов репродуктивная система женщины максимально сильно подвержена различным воспалительным и инфекционным процессам, важно понимать саму механику развития такого патологического явления. Большинство воспалительных процессов имеют бактериальных характер – то есть вызывают патологическими бактериями, реже – микроорганизмами. И совсем редко – вирусами и грибками. При этом, любой такой процесс протекает в несколько стадий:

• Инфекционный бактериальный агент или микроорганизм попадает во влагалище;
• При недостаточном тканевом иммунитете, при недостаточной плотности слизистой пробки и при некоторых других обстоятельствах, он проникает из влагалища в цервикальный канал, а оттуда – в полость матки;
• В большинстве случаев деятельность такого патологического организма подавляется местным тканевым иммунитетом, микрофлорой и теми полезными бактериями, которые обитают на ней;
• При ослабленном иммунитете (или при большом количестве инфекционного агента) такое подавление невозможно;
• В результате патологический организм начинает активную деятельность, распространяясь как в глубину тканей, так и занимая все большие и большие площади;
• Рано или поздно это вызывает характерную для того или иного заболевания негативную симптоматику;
• Если деятельность бактерий частично подавляется общим или местным тканевым иммунитетом, то формируется хронический процесс, если не подавляется – то острый.

Почему же именно после беременности риск развития такой патологии особенно велик? Это связано с несколькими факторами. В первую очередь с тем, что беременность – это огромный стресс для организма, который ведет к значительному снижению общего иммунитета. Кроме того, при родах травмируются ткани матки, и нарушается их микрофлора, в результате чего значительно падает и тканевый иммунитет.

В ходе родового процесса присутствует вероятность занесения бактерий в репродуктивную систему. И, с учетом всего выше сказанного, становится понятно, что в таком случае это почти всегда приведет к патологическому процессу. Причем, вероятность того, что разовьется воспаление матки после родов, произошедших с применением кесарева сечения выше, чем при естественных. Так как такое хирургическое вмешательство ведет к еще более значительному снижению иммунитета.

Воспаления бывают разных типов, и возникнуть могут самые разные явления. Однако, после родов наиболее характерны процессы, затрагивающие именно полость матки, а не яичники, маточные трубы и т. д. Так как именно этот участок подвергается в ходе родов наиболее интенсивному воздействию. Также очень вероятны патологические процессы на шейке матки и в цервикальном канале по тем же причинам.

Симптомы заболевания зависят от его разновидности, характеристик, а также от того, в какой форме оно протекает. При хроническом протекании зачастую симптоматика отсутствует вовсе, или выражена настолько неявно, что может полностью игнорироваться женщиной. Но после родов, особенно с применением кесарева сечения, такого течения почти не наблюдается, и явление протекает остро у большинства пациенток. Подострое течение характеризуется малой выраженностью симптоматики и также нехарактерно для женщин, недавно ставших матерями.

При острой же картине формируется следующая симптоматика:

• Повышение температуры тела, в зависимости от типа заболевания и его протекания – от субфебрильной (37,2-37,3 градуса) до высокой (38-39 градусов);
• Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация;
• Боли в животе, которые в зависимости от характера поражения могут локализоваться только в одной стороны или с обеих;
• Ациклические маточные кровотечения наблюдаются не при всех заболеваниях, но они присутствуют, например, при эндометрите, способны вести к развитию анемии и ухудшению самочувствия;
• Нарушение менструальной функции также имеет место не при любых патологиях,но иногда наблюдается;
• Нехарактерные, патологические выделения гнойного или серозного характера, значительное увеличение количества выделений, их сгущение и другие отклонения в этой области.

Признаки воспаления матки после родов могут проявляться особенно сильно. И женщина, зачастую, своевременно обращается к врачу именно по тэтой причине. Потому, лечение такой патологии осуществляется, обычно, своевременно и успешно.

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

• Общий анализ крови и ее биохимия;
• Гистероскопия при возможности;
• Мазок из матки и влагалища для цитологического исследования.

Важную роль также играют анамнез, симптоматика и гинекологический осмотр с зеркалами.

Лечение воспаления матки после кесарева представляет некоторые сложности. Связано это с тем, что в нормальном случае оно должно выполняться антибиотиками. Это быстрый и эффективный метод терапии воспалительного процесса. Однако, при беременности применение антибиотиков может быть ограничено в силу того, что женщина кормит грудью.

Это такие средства, как Ликопид, Интерферон и другие. Однако сложность в том, что такие препараты недостаточно эффективны, а также в том, что они также могут иметь такое противопоказание, как кормление грудью. Некоторые такие средства можно применять местно, например, свечи Виферон. Но их активности, зачастую, бывает недостаточно.

В этом случае необходимо решать вопрос о прекращении либо прерывании грудного вскармливания для осуществления лечения, так как состояние пациентки при таких воспалениях может быть опасно не только для ее репродуктивной системы, но и для жизни.

После отказа от грудного вскармливания могут свободно назначаться антибиотики широкого спектра, такие как Амоксиклав, Ципролет, Цефтриаксон, Метронидазол, Доксициклин. Они назначаются на срок от пяти дней, и дозировка рассчитывается исходя из веса пациентки. Параллельно с этим назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), которые помогают снять воспаление и боль. Уделяется внимание витаминотерапии, принимаются препараты витамина А, Е, С и группы В.

Послеродовой аднексит. Клиническое течение

Пациентки предъявляют жалобы на боль в нижних отделах живота. Отмечается фебрильная лихорадка. Появляются симптомы раздражения брюшины, иногда в воспалительный процесс вовлекается тазовая брюшина и развивается пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении.

При бимануальном исследовании определяется:

• болезненность при движении за шейку матки;
• чувствительность при пальпации в области придатков матки;
• умеренное нависание и резкая болезненность сводов влагалища;
• матка увеличенных размеров (субинволюция);
• отсутствие тенденции к формированию шейки матки;
• гнойный или гнилостный характер лохий.

Диагностика
послеродового аднексита в первую очередь основана на жалобах пациентки, клинической картине заболевания и результатах объективного обследования.

При эхографическом исследовании
выявляются расширенные, вытянутые маточные трубы со сниженной эхогенностью и наличие свободной жидкости в прямокишечно-маточном углублении. В качестве дополнительного метода диагностики может быть использована лапароскопия.

Дифференциальная диагностика
проводится с острым аппендицитом, реже с острым холециститом, перекрутом ножки объемного образования яичника или тромбофлебитом правой яичниковой вены.

На самом деле кровотечение после родов нельзя назвать симптомом патологии, это явление совершенно естественное для этого периода.

После родов
матка самопроизвольно возвращается к своим прежним размерам. При таких сокращениях матки из влагалища выделяется кровь. Этот процесс сокращения похож на месячные обильного характера.

При нормальном течении
в первую неделю после родов они обильны, имеют густую консистенцию и ярко-красный цвет. Спустя некоторое время они бледнеют, скуднеют и вовсе прекращаются через полтора-два месяца.

При грудном вскармливании
такие кровотечения прекращаются раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение
, наоборот, длятся чуть дольше.

Но случается и такое, что выделения приобретают патологический характер.

Как распознать?

Если кровотечение через две недели после родов
такое же обильное, имеет яркий красный цвет, к тому же приобрело неприятный запах, а еще хуже превратилось в гнойное, стоит насторожиться.

Все названное может оказаться началом развивающегося осложнения, которое требует помощи врача.

Также опасна
и задержка послеродового кровотечения. Это говорит о загибе матки или о ее медленном сокращении. В таком случае наблюдается повышение температуры, тяжесть в животе, озноб, существенное уменьшение выделений.

Во-первых
, необходимо соблюдать следующие правила гигиены половых органов: во время кровотечений и когда имеются швы после родов, рекомендуется подмываться прохладной чистой водой и причем каждый раз после похода в туалет.

Во-вторых
, гигиенические прокладки нужно менять желательно через каждые четыре часа и не допускать плотного прилегания в течение первой недели.

Воспалительный процесс может быть вызван микробами, поступившими из влагалища либо из места зарождения хронической инфекции внутри организма.

• своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
• не стоит использовать гигиенические тампоны;
• чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
• вовремя ходите в туалет;
• если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.

Послеродовой аднексит. Лечение

Лечение данного осложнения носит комплексный характер.

Важным компонентом лечения является антибактериальная терапия. При этом используют сочетание антибиотиков группы линкомицина и аминогликозидов (клиндамицин 900 мг внутривенно 3 раза в день в сочетании с гентамицином внутримышечно 3 раза в день в течение 5 дней); аугментин по 1,2 г внутривенно 4 раза в день в течение 5 дней;

По показаниям проводят инфузионную терапию в объеме 1000-1500 мл в сутки в течение 3-5 дней: кристаллоиды (глюкоза, дисоль, ацесоль, лактасол); плазмозамещающие коллоиды (гемодез, реополиглюкин, инфукол ГЭК 6 %); белковые препараты (СЗП, 5 %, 10 % и 20 % растворы альбумина).

В состав комплексной терапии обязательно входят десенсибилизирующие и антигистаминные препараты; противогрибковые антибиотики (нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день, дифлукан); анальгетики и жаропонижающие препараты; нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен, ортофен по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 5 дней).

В большинстве случаев требуется также коррекция микробиоценоза влагалища (свечи с бифидумбактерином и лактобактерином).

Клиническая картина и симптоматология.
Заболевание начинается на 8-10-й день после родов плохим самочувствием, болями в нижней половине живота, отдающими в бедра. Температура 38-40°, слабо выражен озноб, пульс учащен, язык обложен. Нередко заболевание сопровождается тошнотой и рвотой. Живот вздут, преимущественно в нижней его половине, в акте дыхания участвует.

Пальпация и перкуссия живота болезненны, особенно ниже пупка. Симптом Блюмберга-Щеткина положителен. При пальпации живота в области придатков, если в результате перитонеальных явлений напряжение брюшных стенок нерезко выражено, определяется болезненная резистентность.Гораздо больше данных получают при влагалищном исследовании.

Матка по сравнению со сроком послеродового периода увеличена, пастозна, болезненна, неравномерно сокращена. Вследствие напряжения брюшных стенок контурирование матки значительно затруднено, но все же возможно. Вся тазовая клетчатка диффузно отечна, вследствие чего влагалищные своды, особенно боковые, несколько укорочены.

В области придатков отек принимает характер более или менее организованного, резко болезненного инфильтрата, сливающегося с трубой и яичником. Этот процесс является в большинстве случаев двусторонним.Перитонеальные явления, продержавшись несколько дней, постепенно стихают. Произведенное в это время влагалищное исследование показывает прежде всего, что матка сокращена больше, чем в начале заболевания, но неравномерность сокращения еще достаточно выражена.

В области углов матки определяется с одной или обеих сторон хорошо контурируемый, несколько бугристый болезненный конгломерат, спаянный с маткой. Это образование неподвижно или ограниченно подвижно. Основную часть конгломерата составляет труба, растянутая выполняющей ее серозной жидкостью или гноем;

в последнем случае стенки трубы резко инфильтрированы, плотны, а весь конгломерат резко болезнен (пиосальпинкс). Пиосальпинкс всегда сопровождается воспалением брюшины малого таза (пельвеоперитонитом) и почти всегда — воспалением околоматочной клетчатки (параметритом). Образование пиосальпинкса наблюдается сравнительно редко, чаще всего при гонорейной этиологии заболевания.Острые явления держатся 1-3 недели, после чего постепенно стихают и заболевание обычно переходит в хроническую стадию.

Распознавание
. Анамнез и описанная клиническая картина делают распознавание как поражения придатков, так и их нагноения нетрудным. Необходимо обнаружить микроба-возбудителя. Последним в значительном числе случаев послеродового аднексита является гонококк. В дифференциально-диагностическом отношении надо иметь в виду острый аппендицит.

Лечение
. Назначают лед на низ живота, антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин и др.), сульфаниламиды, сердечные и симптоматические средства, вводят большие количества жидкости (5% раствор глюкозы) подкожно и через рот. Хороший эффект дают повторные переливания небольших количеств донорской крови (до 100 мл на одно переливание) и раз в 7-10 дней внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

Эффективно введение через задний свод по 1 000 000 ЕД пенициллина, разведенного в 5 мл физиологического раствора или в 0,25% растворе новокаина, один раз в день в течение 3-4 дней. При наличии гнойника можно в случае его доступности попытаться аспирировать гной длинной иглой через влагалище, вводя затем в гнойную полость раствор пенициллина.

Добрый день.такая ситуация.начну сначала.Вообщем месяц назд,после месячных,заныл живот,ощущение,как раз,как во время месячных,бегала по маленькому часто,тянула поясница.подумала цистит,но потом бегать по маленькому перестала,поясница прошла,живот так и ныл в течении дня переодически,на протяжении 2-недель.

,из выделений только-белые как обычно,темпер.нет.в целом только низ живота поднывал.я была одна с ребенком,и поэтому в больницу не пошла,ждала пока вернется муж из поездки.оставить дочку совсем не с кем,ехать с ней,далеко и был карантин по гриппу.вообщем потом записалась к знакомому врачу,попала как раз через 2 недели как все началось.

вот на осмотре оказалось У меня воспаление придатков и мазок не очень хороший(грибки,какие не сказала,лейкоциты).кровь не брали,моча норм.и так как я кормлю грудью,дочке 1.7г.врач выписала «щадяшее лечение»3 дня антибиотик ципрофлоксацин по 1т.2р.в день.уже позже я узнала от консультанта по ГВ,что хоть по инструкции при гв он запрещен,но он совместим с ГВ,просто не все об этом знают,лучше не стало,я позвонила своему доктору,сказала о совместимости препарата,продлили антибиотик до 5 дней,днем дочь грудью совсем не кормила,только ночью и сцеживалась,давала линекс.

и еще на 4 день приема антибиотика,добавила свечи полижинакс — вставлять 6 дней по минимуму,они тоже оказались совместимы с гв.и в таком случае решили продлить до 10 дней.использовала одну свечкУ,пролежала всю ночь не стовая,но все равно вытекала ночью,на следующий день приняла последний раз антибиотик на ночь и поставила вторую свечку,и тут началиь месячные,живот заболел,захотелоь ужасно в туалет,стерпела 2 часа со всечкой внутри,потом не выдержала,пошла в туалет и содержимое вышло.

врач сказала ждать пока закончаться и до вставлять уже потом.у меня вопросы-каким вообще должно быть полное лечение,это оно и есть,5 дней антибиотика и свечи 10 дней или еще обычно что-то выписывают?может эффекта не было,потому что антибиотик в таблетках,а не в уколах или потому что нужно было совместить и таблетки и свечи,а у меня промежутки,теперь еще неделю ждать пока месячные пройдут,или это не принципиально не повлияет на результат?

и вот на второй день,когда месячные начались у меня и свеча вытекла через 2 часа после введения,ее не считать теперь,и как месячные закончаться,использовать 9 свечей или как? сегодня 4 -й день месячных.живот не хватает,возможно воспаление прошло самостоятельно если чувствую себя хорошо,или все равно после месячных пройти курс свечей полижинакс?не могло ли оно перейти в хроническую форму уже,если почти месяц все это длилось?спасибо за помощь.

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

• В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
• Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
• Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
• Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
• После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
• В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Воспаление матки после родов

Послеродовой эндометрит

Как известно, эндометрит
(воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц
возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие кесарево сечение.

После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления
: воспаление и восстановление слизистой оболочки.

Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.

Как распознать?

Различают тяжелый эндометрит
, который может проявиться на второй-четвертый день после родов, и эндометрит в легкой форме
, он может настигнуть чуть позже.

При этом
температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.

Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.

Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.

Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.

В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.

Хориоамнионит (воспаление оболочек плода и матки)

Это осложнение появляется
в случае преждевременного разрыва оболочек плода.

И чем дольше длится безводный период, тем велика вероятность инфицирования плода, пока он еще в утробе.

Как распознать?

Ввиду продолжительного безводного периода, а это от 6 до 12 часов, у роженицы наблюдаются: повышенная температура, частое сердцебиение, озноб, появляются выделения гнойного характера из влагалища.

Как показывает статистика
, у каждой пятой женщины после родов хориоамнионит способен переходить в эндометрит.

При возникновении хориоамнионита проводят срочную стимуляцию родов
(в случае отсутствия сил при родах — кесарево сечение) с помощью антибактериальной и инфузионной терапии.

Послеродовой мастит (воспаление молочных желез) и лактостаз (застой молока)

Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.

Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).

В основном, мастит появляется у тех
, кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.

Как распознать?

Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.

При ручном обследовании
выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание
при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.

Лактостаз необходимо отличать от мастита. При лактостазе
сцеживание молока проходит свободно и после становится легче, температура приходит в норму, отсутствуют покраснения и отеки, боль утихает.

Воспаление мочеиспускательного канала

Считается нормальным
, если в первые дни после родов, женщина испытывает боль пр мочеиспускании, а также жжение.

Как распознать?

• затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
• повышенная температура;
• мутный цвет мочи и резкий запах;
• наличие боли с обеих сторон поясницы.

• использование во время родов катетера;
• при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
• низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
• травмы при применении акушерских щипцов.

• своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
• не стоит использовать гигиенические тампоны;
• чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
• вовремя ходите в туалет;
• если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.

Кесарево сечение (КС) – операция, предполагающая родоразрешение и извлечение плода искусственным путем, через разрез брюшной стенки и стенки матки. Эта операция имеет некоторые преимущества перед естественными родами. Во-первых, если запланировано плановое КС, вы знаете точную дату появления на свет малыша. Во-вторых, с приближением конца срока не будет нарастать тревожность – ведь вам не придется терпеть схватки и боли. В-третьих, вы будете защищены от кровотечений, швов в промежности, растяжений мышц, недержания мочи. Но все ли так просто, как кажется на первый взгляд? На самом деле осложнения после кесарева сечения многочисленны и опасны.

Исход кесарева, как и любого другого оперативного вмешательства в организм человека, непредсказуем и сугубо индивидуален. Чаще всего профессионализм и высокая компетентность медицинского персонала, а также хороший уход в послеоперационный период дают возможность избежать осложнения. Однако исключения есть из любого правила, поэтому каждой женщине, которая перенесла или будет переносить кесарево сечение, важно знать симптомы нарушений, чтобы вовремя предотвратить нежелательные последствия.

Что означает диагноз «эндометрит после кесарева»

Эндометритом после кесарева называют воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Нередко процесс охватывает и мышечную ткань, тогда возникает метроэндометрит.

После оперативных родов внутри матки возникает обширная раневая поверхность на месте прикрепления плаценты, а при разрезе происходит проникновение в полость малого таза, кровопотеря. К ним добавляется гормональная перестройка, естественное снижение иммунной защиты при беременности. Все это может стать предрасполагающими факторами для проникновения инфекции.

Такое осложнение кесарева отмечается у 20-28% женщин, но при плановой операции оно появляется реже, а после экстренной является очень частым последствием. Нередко эндометрит имеет скрытое течение, что не дает возможности выявить болезнь на ранней стадии. Тяжелые случаи отмечены у 1 из 5 рожениц с воспалением внутри матки.

Рекомендуем прочитать статью о том, какие могут быть выделения после кесарева. Из нее вы узнаете, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления. А здесь подробнее о сокращении матки после родов.

Каким должен быть эндометрий после родов в норме

В первые 2-3 суток после родов (естественных или кесарева) в норме происходит отторжение эндометрия для очищения маточной полости. Это проявляется кровянистыми выделениями (лохиями) умеренной интенсивности. Они похожи по объему и виду, запаху на обычную менструацию. По мере сокращения тела матки и восстановления внутреннего слоя лохии светлеют и прекращаются.

Определить состояние внутреннего слоя можно при помощи УЗИ.

Критерии нормального эндометрия:

• толщина до 10 мм;
• ровный контур;
• однородная структура;
• полость матки равномерно расширена и сокращается с обычной скоростью;
• нет скоплений крови, сгустков, зон высокой или низкой плотности в стенке матки;
• в зоне разреза отсутствуют углубления («ниши»).

Эндометрий при отсутствии воспаления восстанавливается за 5-6 недель, место прикрепления плаценты заживает примерно через 14-18 дней.

Формы: острый, хронический

Острый эндометрит возникает в первую неделю после кесарева, в 40% случаев воспаление протекает с явными признаками:

• высокая температура;
• боль внизу живота;
• изменение характера выделений;
• ухудшение общего состояния.

Преобладающим видом эндометрита (около 60%) является скрытый процесс. Он протекает в легкой форме, а все проявления относят к последствиям самой операции.

Постепенно симптоматика стихает, и болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется периодическими обострениями при переохлаждении или на фоне инфекций в дальнейшем.

Чем опасен диагноз для женщины

Если эндометрит вовремя не распознан и не вылечен, то он для женщины становится фактором риска:

• бесплодия (около 10% случаев связаны с хроническим воспалением внутри матки);
• выкидышей на ранних сроках;
• преждевременных родов;
• осложненного течения следующей беременности;
• образования полипов тела и шейки матки с кровотечением;
• нарушений менструального цикла, возникают обильные или скудные и болезненные месячные;
• хронической боли внизу живота, болезненности при половых контактах.

При тяжелом течении инфекция распространяется на брюшную полость и органы таза с развитием:

• воспаления придатков матки (аднексит, сальпингоофорит);
• скоплений гноя на маточной стенке (пиометра);
• гнойников в брюшной полости (абсцесс);
• воспалительного процесса в брюшине (перитонит), часто поражен участок, выстилающий малый таз (пельвиоперитонит);
• тромбоза тазовых или маточных вен (тромбофлебит);
• заражения крови (сепсис).

Крайне тяжелое течение эндометрита без достаточного лечения может иметь смертельный исход.

Послеродовой мастит (воспаление молочных желез) и лактостаз (застой молока)

Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.

Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).

В основном, мастит появляется у тех , кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.

Как распознать?

Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.

При ручном обследовании выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.

Лактостаз необходимо отличать от мастита. При лактостазе сцеживание молока проходит свободно и после становится легче, температура приходит в норму, отсутствуют покраснения и отеки, боль утихает.

Причины возникновения эндометрита после кесарева сечения

Непосредственной причиной эндометрита после кесарева сечения становятся бактерии, они проникают в матку через кровь, влагалище или из прямой кишки. Только в 10% случаев находят один микроб, 90% воспалений вызывает смешанная флора:

• кишечная палочка, энтерококки или другие бактерии кишечника;
• стафилококки, стрептококки;
• бактероиды, растущие без доступа кислорода (анаэробы);
• микоплазмы, хламидии, гонококки (при нераспознанном венерическом заболевании).

Предрасполагающими факторами считают:

• очаги хронической инфекции в организме (например, в почках – пиелонефрит, миндалинах – тонзиллит);
• нарушения гормонального фона;
• юный возраст;
• снижение иммунной защиты на фоне недостаточного питания, вредных привычек, низкого социального статуса;
• ранее проведенные операции (аборты, диагностические выскабливания) или длительное нахождение спирали в прошлом;
• особенности течения текущей беременности – анемия, угроза выкидыша, предлежание плаценты, перенесенная инфекция, ушивание шейки матки при невынашивании, взятие околоплодных вод на анализ;
• тяжелая кровопотеря при операции, экстренное кесарево через 15 часов от начала родового периода или после раннего отхождения вод, осложнения при родоразрешении;
• поздняя двигательная активность после кесарева;
• медленное сокращение матки;
• недостаточная личная гигиена роженицы;
• ожирение;
• сахарный или гестационный (только при беременности) диабет.

Факторы риска

Если проведено кесарево сечение, осложнения после операции могут быть спровоцированы рядом факторов:

Признаки и симптомы эндометрита после кесарева

Эндометрит после кесарева сечения может иметь разную степень тяжести течения (легкий, средний, тяжелый), их признаки и основные симптомы при классическом течении указаны в таблице.

Признак	Легкий	Средней степени тяжести	Тяжелый
Когда развивается после кесарева	5-7 сутки	3-5 сутки	1-2 сутки
Температура тела	До 38	38-39	От 39
Озноб	Нет	Редко	Сильный
Выделения из влагалища	Умеренные кровянистые	Кровянистые или мутные обильные	Кровянистые с гноем и неприятным запахом
Общее состояние	В норме	Слабость	Головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, резкая слабость, обморочное состояние
Боль внизу живота	Умеренная	Умеренная с приступами сильной	Сильная, нестерпимая, отдает в поясницу, бедра
Нарушения функции кишечника (вздутие, запор)	Периодически	Постоянно	Постоянно, парез (остановка сокращений)
Реакция на лечение	Симптомы исчезают на 2-3 день	Эффект терапии к концу первой недели	Необходимо длительное стационарное лечение, при неэффективности – операция

По компенсации (возможности самостоятельного восстановления) процесс бывает:

• компенсированным – температура держится не более 3 дней (без лечения), матка хорошо сокращается;
• субкомпенсированном – лихорадка без антибиотиков не исчезает, полость матки расширена;
• декомпенсированным – эндометрит осложняется перитонитом, сепсисом, бактериальным шоком (падение давления, нарушение сознания, тяжелая интоксикация).

Достаточно часто гинекологи отмечают скрытое или нетипичное (абортивное, то есть самостоятельно прерывающееся) течение эндометрита. Его признаки волнообразно появляются и исчезают, потом возникают в разных сочетаниях.

Осложнения на фоне анестезиологических препаратов

Этот вид последствий кесарева сечения делится на группы в зависимости от техники выполненной анестезии.

Общий наркоз

Препараты, применяемые для общего наркоза, могут оказать негативное влияние на будущего ребенка. Оно может проявиться как в кратковременных симптомах, так и в более поздних осложнениях. У ребенка после рождения могут возникнуть нарушения мышечной активности, патологии нервной и дыхательной систем. Позднее осложнение может проявиться в развитии гипоксическо-ишемической энцефалопатии.

Последствиями введения трахейной трубки бывают раздражение и травмы горла, кашель, причиняющий сильный дискомфорт. Если содержимое желудка при введении той же трубки в трахею попадает в дыхательную систему, возникает риск аспирации, последствия которой могут быть тяжелыми. Препараты, применяемые для общего наркоза, могут оказать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, а также вызвать аллергию.

Спинальная анестезия

Этот наркоз может вызвать резкое снижение артериального давления. Перед операцией проводятся профилактические меры, но они не всегда оказываются действенными и зачастую могут оказать неблагоприятное воздействие на нервную систему малыша. Также спинальная анестезия опасна осложнениями со стороны нервной системы женщины – после родов могут начаться сильные головные боли.

Так как препарат при спинальной анестезии вводится один раз, время его воздействия ограничено. Задержка операции может стать следствием прекращения действия обезболивающего вещества, в результате чего женщину срочно переведут на общий наркоз.

Эпидуральная анестезия

Представляет собой сложную манипуляцию, требующую наличия у медицинского персонала достаточного уровня профессионализма. В случае, если в кровь случайно попадет большое количество анестетиков, искусственное родоразрешение может закончиться токсическим отравлением, возможны судороги, в тяжелых случаях – летальный исход. Бывали случаи, когда эпидуралка оказывалась неэффективной вообще или обезболивала лишь одну сторону тела.

Если прокол совершен неверно и вещество попало не туда, возможно развитие спинального блока (сильные боли в спине). Слишком большая доза препарата и отсутствие своевременной медицинской помощи могут закончиться остановкой дыхания и даже прекращением работы сердца. Так как анестетики начинают свое действие не сразу, операция начинается примерно через 20 минут после их введения. За это время артериальное давление матери может резко снизиться, что часто приводит к продолжительной гипоксии плода.

Диагностика состояния женщины

Для выявления воспаления внутреннего слоя матки назначается обследование. Помочь в постановке диагноза эндометрита могут:

• осмотр роженицы на кресле – болезненность при прощупывании матки, раскрыта шейка, медленное уменьшение размера, отклонения от нормального положения;
• УЗИ малого таза – маточная полость расширена, возможно наличие остатков последа и пузырьков газа, шов отечный, есть углубления (симптом «ниши»);
• анализ крови – показывает признаки и интенсивность воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при подозрении на сепсис делают посев крови;
• бактериологическое исследование выделений из влагалища – помогает выделить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам;
• гистероскопия – внутренний слой отечный, есть участки синеватой окраски, кровотечений, сгустки крови, гнойные очаги.

В менопаузе

Гематометра после окончания менструаций у женщины (в постменопаузе) связана с диагностическими внутриматочными процедурами либо доброкачественными или злокачественными опухолями. К подобному следует относиться настороженно и расширять диагностические поиски.

Симптомы гематометры могут отсутствовать или быть минимальными. Ее можно спутать с серозометрой (в последнем случае в матке скапливается прозрачная жидкость). Яркая клиническая картина характерна при присоединении воспаления или обильном кровотечении.

Лечение эндометрита после кесарева

После кесарева сечения при выявлении эндометрита назначается лечение медикаментами: антибиотики, капельницы с растворами, противовоспалительные и симптоматические средства. После стихания острого воспаления могут быть подключения методы физиотерапии и травы. При неэффективности препаратов проводят операцию.

Общие рекомендации

Всем роженицам при выявлении заболевания показано:

• пребывание в стационаре;
• постельный режим;
• питание с достаточным поступлением белка (отварное мясо, рыба, нежирный творог, кисломолочные напитки), витаминов (овощи в отварном и запеченном виде, свежие фрукты и ягоды, зелень).

Так как назначается чаще всего массированная медикаментозная терапия, то новорожденного переводят на искусственное вскармливание.

Медикаменты

Лекарственное лечение всегда комплексное, его цели – уничтожить возбудитель инфекции, восстановить кровопотерю, снять воспаление, очистить кровь от токсинов бактерий, нормализовать сокращения матки.

Антибиотики

Основа лечения послеродового эндометрита – это антибиотики широкого спектра действия, их назначают сразу, не дожидаясь результатов посева.

Варианты антибиотикотерапии:​

Нередко одновременно используют 2 препарата и комбинируют их с Метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки (внутривенные капельницы). После получения результата анализа или при неэффективности антибиотик меняют. В последнее время участились случаи вирусной инфекции, поэтому терапию врач может дополнять Ацикловиром.

Противовоспалительные средства

Для снятия боли и воспаления женщине могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства в уколах или свечах – Кетонал, Диклофенака. При тяжелом течении подключают гормоны (Дексаметазон или Преднизолон) коротким курсом, но только при одновременном введении антибиотиков.

Дикслофенак свечи по 100 мг Кетонал свечи по 100 мг

Инфузионные растворы

Внутривенно в капельницах вводят растворы для восполнения кровопотери (Реополиглюкин, Волювен, физраствор, глюкоза). Эти препараты помогают также уменьшить проявления интоксикации (слабость, снижение аппетита, тошнота). Объем инфузионной терапии определяется индивидуально – от 400 мл до 1,5 литров за сутки.

Симптоматические средства

При наличии показаний в курс лечения включают медикаменты для:

• профилактики грибковой инфекции (Флуконазол);
• ускорения сокращений матки (Окситоцин);
• снятия спазма (Но-шпа);
• улучшения текучести крови (Аспирин, Курантил, Гепарин);
• снижения аллергической реакции (Тавегил);
• стимуляции иммунитета (Галавит, Циклоферон);
• насыщения витаминами (Нейробион, витамины А, С и К).

Аппаратные методы очищения крови

При тяжелом интоксикационном синдроме и температуре назначается гемосорбция или плазмаферез. Они заключаются в пропускании крови через аппараты по очищению плазмы. Для стимуляции иммунной системы применяется лазерное облучение крови, озонотерапия.

Физиотерапия

После того, как полностью сняты проявления острого воспаления, могут быть назначены физиопроцедуры, они предупреждают хроническое течение эндометрита. Показаны:

• электрофорез с йодом, медью;
• фонофорез (введение ультразвуком) гидрокортизона, ферментов;
• магнитотерапия;
• лечение лазерными лучами;
• импульсные токи (СМТ);
• дарсонвализация;
• рефлексотерапия.

Операция

Если на УЗИ обнаружены остатки плодных оболочек или плаценты женщине рекомендуется осторожное выскабливание или удаление их при помощи вакуум-аспирации. После этого полость матки промывается и дренируется (ставиться трубка для оттока).

Крайней мерой при лечении эндометрита является удаление матки, показаниями к операции могут быть:

• отсутствие результата на фоне интенсивной терапии;
• введение 7 дней сильных антибиотиков без снижения температуры и уменьшения признаков воспаления в крови;
• крайне тяжелое течение болезни с распространением инфекции.

Народные средства

Фитопрепараты для лечения эндометрита могут быть назначены только в том случае, когда окончен основной курс (антибиотики и капельницы). Их применяют в домашних условиях для улучшения маточного кровотока и ускорения восстановления эндометрия.

Сбор трав включает:

• лист малины – 20 г;
• трава тысячелистника – 20 г;
• плоды рябины – 30 г;
• плоды шиповника – 30 г.

Столовую ложку измельченной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают час, процеживают. Принимают настой по трети стакана 3 раза в день на протяжении месяца.

Терапевтическая тактика

Подозрение на гематометру требует серьезного обследования и часто немедленных действий врача. Особенно это касается послеродовых осложнений. Использование народных средств чревато серьезными последствиями для организма, в том числе приобретением хронического эндометрита. Алгоритм действий представлен в таблице.

Таблица — Диагностика и лечение гематометры

Диагностика	Консервативное лечение	Оперативное лечение
— Осмотр на гинекологическом кресле; — УЗИ малого таза; — КТ или МРТ (при подозрении на порок развития половых органов)	— Спазмолитики в уколах, таблетках или капельницах; — антибактериальная терапия для предупреждения воспаления; — сокращающие препараты; — обезболивающие препараты; — переливание крови (при большой кровопотере после родов)	— Бужирование цервикального канала; — удаление сгустков крови путем выскабливания полости матки, вакуумная аспирация; — гистерорезектоскопия (при подозрении на полипы, субмукозные миомы); — при пороках развития половых органов операции вариабельны (от рассечения гимена до пластики влагалища, удаления матки и придатков)

Показания для выполнения дополнительного вмешательства (чаще выскабливания — «чистки») при гематометре:

• послеродовое состояние;
• подозрение на остатки плодного яйца после аборта;
• полипы цервикального канала любых размеров;
• гематометра в постменопаузе;
• пороки развития половых органов.

При небольшом расширении полости матки сгустками крови назначается консервативная терапия. Если она неэффективна (гематометра не проходит через сутки-двое), необходимо удаление содержимого механическим путем.

Профилактика послеродового эндометрита

Чтобы снизить риск послеродового эндометрита, применяют профилактические меры:

• обследуют женщину на этапе планирования беременности для выявления факторов риска, проводят лечение хронической инфекции, назначают препараты для улучшения иммунитета;
• наблюдают беременную с ранних сроков (нужно встать на учет до 12 недель) для предупреждения осложнений вынашивания, анемии, нарушений обмена (гестационный диабет);
• при наличии показаний за 30-60 минут до разреза кожи вводят антибиотики;
• после кесарева сразу ставят капельницы для коррекции потери крови, вводят средства для сокращения матки и стимуляции работы кишечника.

Какие симптомы появляются при инфекции?

Признаком большинства воспалительных процессов при инфекционных заболеваниях после родов является повышенная

Кроме того, часто послеродовые инфекции сопровождаются

Если заражение произошло в районе разрезов и швов, это место будет опухшим. Часто припухлость сопровождается покраснением, а также болезненными ощущениями.

Также характерно общее плохое самочувствие, которое со временем не проходит.

Можно ли делать повторное кесарево с заболеванием

Перенесенный эндометрит не является противопоказанием к повторному кесареву. Но женщине очень важно перед планированием следующей беременностям пройти углубленное обследование. Гинеколог назначает анализы крови, мазки, УЗИ и гистероскопию, томографию для того, чтобы оценить состояние внутреннего слоя матки и убедиться в состоятельности шва после первого кесарева, отсутствии хронического воспаления.

Так как эндометрит ухудшает формирование рубца на матке, то чаще всего рекомендуется тщательное предохранение (гормональные таблетки) на протяжении 1,5 лет после кесарева.

В этот период опасно делать аборт, а вынашивание ребенка при тонком шве может стать причиной разрыва матки.

После того, как полностью окреп рубец, возможно зачатие и успешная беременность. Перед повторной операцией может понадобиться профилактическое применение антибиотиков.

Рекомендуем прочитать статью о том, когда проводят УЗИ после кесарева. Из нее вы узнаете, как делают УЗИ матки после кесарева, сколько стоит обследование и зачем его назначают. А здесь подробнее о температуре после кесарева.

Эндометрит часто возникает после экстренного кесарева сечения и у женщин с факторами риска. Может иметь стертое течение, а без лечения переходит в хроническую форму. В дальнейшем бывает причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Когда возникает у девочек

Гематометра может возникать даже у девочек, не живущих половой жизнью. Причины связаны с пороками развития половых органов или аномалиями в строении:

• аплазия или атрезия влагалища — частичное или полное недоразвитие вагины, сращение ее на каком-то участке, связанное с внутриутробными нарушениями в развитии;
• атрезия гимена — наличие плотной девственной плевы без физиологического отверстия для выхода менструальной крови;
• дополнительный рог — патология возникает, если у матки имеется рудиментарный рог;
• рудиментарная матка — помимо нормального строения, есть дополнительный рог или тело матки, не связанные с внешней средой влагалища.

Гематометра возникает с началом полового созревания и циклических процессов в эндометрии. Наибольшие беспокойства появляются в период менструаций. В случае атрезии гимена наблюдается полное отсутствие кровянистых выделений либо их мажущий характер.

Симптомы

Характерны следующие признаки гематометры:

• боли внизу живота — периодические (каждые три-четыре недели), тянущие, не проходят при приеме анальгетиков и спазмолитиков, могут носить ноющий или схваткообразный характер;
• высокая температура, головокружение, тошнота — в момент приступов;
• болезненное мочеиспускание — или затруднение дефекации;
• гнойные выделения — при присоединении воспаления и свищей.

Боли при гематометре, которые не купируются приемом таблеток, серьезно воздействуют на детскую психику и даже могут приводить к суицидальным мыслям. Задача родителей — не оставлять без внимания подростков, своевременно обращаться за медицинской помощью.

Формирование свища

Свищ образуется из-за неправильного заживления одного из швов. Причиной воспаления становится некачественный хирургический материал, инфицирование раны и активация аутоиммунной системы. Происходит отторжение нитей, скрепляющих края мышечного волокна. Образование свищевого отверстия можно по специфическим признакам. Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• небольшое уплотнение около швов;
• болезненность в области новообразования;
• язвенное поражение кожного покрова.

Свищ невозможно предугадать. Часто причина заключается в невосприятии материала для ушивания раны. Лечение осуществляется с помощью обработки антисептическими лекарственными средствами. Также следует освободить полость свища от гнойного содержимого. Врач промывает отверстие специальным раствором. При правильном лечении патологическое отверстие постепенно заживает. Если же помощь оказывается поздно, требуется стационарная терапия. Своевременная помощь позволяет избежать нежелательных осложнений.

• компенсированным – температура держится не более 3 дней (без лечения), матка хорошо сокращается;
• субкомпенсированном – лихорадка без антибиотиков не исчезает, полость матки расширена;
• декомпенсированным – эндометрит осложняется перитонитом, сепсисом, бактериальным шоком (падение давления, нарушение сознания, тяжелая интоксикация).

Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта

Что приводит к воспалению

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

• кислая среда влагалища;
• выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
• состав микрофлоры;
• сомкнутая шейка матки;
• цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

• острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
• хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.

Как проявляется острая форма

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

• выделения из половых путей с неприятным запахом;
• болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
• учащение пульса;
• озноб;
• признаки интоксикации.

Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.

Симптомы хронического воспаления

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.

Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.

Диагностика необходима для определения типа возбудителя

Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.

Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.

Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.

Какое лечение необходимо

Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.

Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:

• амоксициллин;
• клиндамицин;
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• метронидазол.

Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.

При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.

Профилактика эндометрита

Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.

Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Причины послеродового воспаления органа

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

Симптомы и признаки наличия проблемы у молодой мамы

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Методы диагностики воспаления матки

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Терапия осложнения после родов

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

• уничтожение инфекционного агента;
• устранение процесса воспаления;
• подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
• борьба с интоксикацией;
• наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.

Рекомендуем прочитать статью о воспалении матки после родов. Из нее вы узнаете о причинах послеродового воспаления органа, симптомах проблемы.

Самая распространенная проблема – воспаление слизистой матки. Эндометрит после кесарева сечения обнаруживается у 5% новоиспеченных мам.

Обычно осложнение начинается с воспаления матки или влагалища, затем бактериальная инфекция распространяется по всему организму, поражаются легкие.

Воспаление матки после родов: почему и что делать. Окситоцин после родов: как помогут маме уколы для. Elena.

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Большинство женщин, находящихся в положении, не имеет представления о проблемах, с которыми возможно придется столкнуться после родов. Будущих матерей больше интересует состояние ее малыша и подготовка к предстоящим родам, как правило, о возможных осложнениях никто не задумывается. Между тем женщина должна понимать, что роды — это сложный физиологический процесс, в результате которого нередко развивается эндометрит. Какие факторы могут повлиять на развитие воспаления матки, и как не пропустить симптомы болезни?

Причины воспаления матки после родов

Главный фактор развития воспаления придатков – это микроорганизмы. Они проникают в полость трубы. Инфекция передается только во время сексуального контакта. Возбудителями являются гонококки, хламидии, трихомонады. Еще кишечная палочка может повлиять на развитие болезни у женщин. Дело в том, что при кишечном недуге организм женщины сильно ослаблен и она подвергается частым переутомлениям, нервным перенапряжениям. Нередко воспаление придатков обусловлено частыми абортами или неудачными родами.
Матка – это главный детородный орган женщины, состоящий из 3-х типов тканей. Чаще всего ее воспаление (эндометрит) развивается вскоре после родов. С такой проблемой сталкиваются около 7% всех пациенток роддома, причем большая их часть — после кесарева сечения.

Причины, приводящие к воспалению матки:

• нарушение медперсоналом во время родов правил антисептики и асептики (в полость матки проникают бактерии, для которых созданы все условия для размножения);
• травмирование половых органов, особенно при кесаревом сечении, когда на матке делается разрез;
• длительные роды (между раскрытием плодных оболочек и появлением новорожденного прошло более 6 часов);
• кровотечение во время родов;
• неполное очищение матки от плаценты (в оставшихся тканях запускается процесс разложения, и развивается воспаление);
• раннее возобновление половой жизни.

Симптоматика

В зависимости от формы течения эндометрита и его разновидности симптоматика будет более или менее выраженной. При хроническом воспалении признаки болезни слабо выражены или могут отсутствовать вовсе.

После родоразрешения эндометрит чаще протекает в острой форме. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 37-39 градусов;
• интоксикация организма;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• боли в животе;
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, которые часто провоцируют развитие анемии;
• нарушения менструальной функции;
• обильные выделения из влагалища нехарактерной консистенции, цвета и запаха.

Как правило, воспаление матки после родов, протекающее в острой форме, заставляет женщину своевременно проходить лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.

Если роды прошли с нарушениями правил ведения, или возникли непредвиденные провоцирующие обстоятельства, воспаление может развиться сразу. Уже на вторые-четвертые сутки у 40% женщин обнаруживается ухудшение самочувствия.

В целом, воспаление матки после родов симптомы проявляет такие:

• поднимается температуры тела до 38 градусов;
• увеличивается частота сердечных сокращений;
• боль в животе не снижается, как это бывает в норме;
• орган не стремится к уменьшению величины, оставаясь шарообразным;
• количество крови в выделениях остается на одном уровне, хотя в норме должно снижаться;
• может наблюдаться уменьшение объема выводимых лохий, появление резкого запаха от них.

К перечисленному у некоторых добавляются и иные проявления. Признаки воспаления матки после родов тем выраженнее, чем острее процесс и большее количество слоев органа им поражены:

• боли из периодически беспокоящих превращаются в постоянные, отдают в поясницу;
• начинается интоксикация, лишающая аппетита, но вызывающая упадок сил, тошноту, головные боли, озноб;
• матка плохо сокращается, что очевидно по расположению ее дна (уровень выше, чем должен быть на данном этапе);
• уровень лейкоцитов в крови и СОЭ растут, а концентрация гемоглобина понижается.

У некоторых женщин признаки начавшегося воспаления имеют настолько слабовыраженный характер, что их принимают за проявления обычного восстановления после родов, усталость, простуду.

Подсказать, что оно идет неблагополучно, могут якобы беспричинные скачки температуры, которую в этом периоде следует измерять ежедневно. Если долго не придавать им значения, не обращаться за помощью, легко заполучить хроническое воспаление с развитием спаек в малом тазу.

Воспаление придатков у женщины по симптомам нередко можно спутать с патологическими расстройствами ЖКТ .

Местные признаки

Если патологический процесс поразил непосредственно придатки, то их нормальное функционирование нарушается. Это плохо отражается на всем организме. К местной симптоматике стоит отнести:

• Болевой синдром. Пациентки может ощущать болезненные ощущения внизу живота. Они могут быть разными по силе и характеру. При этом интенсивность их повышается. Ощущать боль можно в подвздошной области, а затем переходить в бедро или крестец. Если наблюдается хронизация процесса, то боли приобретают большую интенсивность. Но тогда они становятся не такими резкими. Их интенсивность повышается во время менструации, при сексуальном контакте и при выполнения физической работы.
• Нарушение менструации. Месячные наступают нерегулярно и сопровождаются болевым синдромом. Продолжительность их длительная. Порой менструация является короткой и скудной.
• Выделения из матки. Они могут носить слизистый, гнойный или серозный характер. Нередко они вызывают зуд и раздражение половых органов. В результате этого формируется вторичный вульвит.

К общим признакам воспаления придатков необходимо отнести:

• Подъем температуры. Женщина ощущает озноб, боли в голове и мышцах. А показатели температуры составляют 39 градусов.
• Общее недомогание. Возникает тошнота рвота, сухость в ротовой полости. При этом рвота бывает однократной.
• Нарушенная работа ЖКТ. У женщины ощущается метеоризм и боль в животе, а также понос.
• Нарушения работы мочевыделительной системы. Есть больные, которые ощущают болезненные ощущения во время мочеиспускания. При это оно редкое, а моча выделяется в малом количестве. Нередко возникает цистит и пиелонефрит.
• Поражение нервной и эндокринной систем. Женщина становится раздражительной, у нее снижается трудоспособность. Большинство пациентов рассказывают врачу о том, что у них снижено или вообще исчезло половое влечение. При этом во время сексуального контакта они ощущают боль.

Клиническая картина рассматриваемого недуга у женщин включает в себя лейкоцит в крови. Формула лимфы меняется, а СОЭ увеличивается. Во время осмотра на гинекологическом кресле женщина ощущает неприятные и болезненные ощущения в области шейки матки и яичников. В таком случае врач может без сомнения постановить диагноз.

Когда острое воспаление придатков не лечится или терапия не оказывает должного эффекта, то происходит хронизация патологического процесса. Симптомы здесь стертые и воспаление протекает с обострениями, которые возникают осенью и весной.

Симптомы хронической формы воспаления придатков включают в себя боль. Но по сравнению с острой формой болевой синдром носит тупой и ноющий характер. Он сосредоточен внизу животу и порой отдает в поясницу и влагалище. Могут возникать выделения, но они не такие объемные и гнойные, как при острой форме.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от формы течения эндометрита и его разновидности симптоматика будет более или менее выраженной. При хроническом воспалении признаки болезни слабо выражены или могут отсутствовать вовсе.

После родоразрешения эндометрит чаще протекает в острой форме. В этом случае наблюдаются следующие симптомы:

• повышение температуры тела до 37-39 градусов;
• интоксикация организма;
• слабость;
• бледность кожных покровов;
• боли в животе;
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструальным циклом, которые часто провоцируют развитие анемии;
• нарушения менструальной функции;
• обильные выделения из влагалища нехарактерной консистенции, цвета и запаха.

Как правило, воспаление матки после родов, протекающее в острой форме, заставляет женщину своевременно проходить лечение. При соблюдении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.

Методы диагностики

Если после родов развивается воспаление, обнаружить эндометрит может опытный врач при осмотре. Основным признаком воспаления матки после родов является увеличение размеров органа. При пальпации пациентка испытывает болезненные ощущения.

Гинеколог для уточнения диагноза возьмет материал на анализ. Мазок на специфическую микрофлору поможет выявить наличие патогенных микроорганизмов, а после назначения лечения этот анализ позволит оценить эффективность принимаемых лекарственных средств. О наличии патологии будут свидетельствовать результаты общего анализа крови с повышенным уровнем лейкоцитов.

Еще одним методом диагностики эндометрита является УЗИ. Исследование помогает обнаружить воспаление и наличие спаек внутри матки. Быстро диагностировать болезнь можно с помощью биопсии.

Воспалительный процесс обнаруживается по характерным для него признакам. Но для терапии необходимо выявить причину его возникновения, а также тип возбудителя. Поэтому, кроме осмотра и опроса новоиспеченной мамочки, используют следующие методы:

• Общий анализ крови, выявляющий уровень лейкоцитов. Важно также количество гемоглобина, так как его резкое снижение тоже свидетельствует о воспалительном процессе.
• УЗИ органов малого таза, чтобы иметь представление о задержавшихся в полости матки частичек плаценты, а также состоянии яичников и фаллопиевых труб. Иногда воспаление может захватить и их. Орган при этой патологии остается увеличенным в размере, плотным и напряженным.
• Исследование мазков из влагалища на инфекции, бакпосев и цитологию.
• В редких случаях при неясностях с определением диагноза, когда воспаление развивается не в роддоме, имеет стертые признаки, возможно назначение гистероскопии матки. С помощью аппаратуры не только осматривают внутреннюю полость органа, но и берут частицы тканей на гистологию.

Гематометра

Причиной скопления в полости матки крови может стать расслабленность ее шейки. Такое состояние приводит к плохому сокращению матки и неспособности выталкивать кровяные выделения из полости. Осложнение может образоваться из-за оставшихся в матке фрагментов плацентарной ткани либо воспалительных процессов. Характерными симптомами заболевания являются:

• боль или же тяжесть внизу живота;
• повышение температуры;
• резкое прекращение выделений после родов.

Если своевременно не обратиться к гинекологу, гематометра может вызвать гнойные воспаления в матке и придатках. В крайних случаях осложнение приводит к удалению матки. Для лечения используют специальные препараты, которые повышают сокращаемость матки. Редко применяют выскабливание под общим наркозом.

Терапия осложнения после родов

Лечение воспаления матки после родов подразумевает прием антибиотиков, поэтому пациентка должна на время терапии отказаться от грудного вскармливания. Чем раньше женщина начнет принимать антибиотики, тем выше шансы на ее скорейшее выздоровление.

После того как удастся купировать острые проявления болезни, пациентка переходит к следующему этапу лечения эндометрита после родов. Помимо антибиотиков ей назначат противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, лекарства для укрепления сосудов. На протяжении 3-5 циклов рекомендован прием оральных контрацептивов.

Если существует риск развития сепсиса или перитонита, может потребоваться операция. Для спасения жизни женщины хирург будет вынужден удалить матку.

Воспаление матки после родов лечение должно иметь по разным направлениям:

• уничтожение инфекционного агента;
• устранение процесса воспаления;
• подавление проявлений заболевания для нормализации самочувствия;
• борьба с интоксикацией;
• наращивание общего иммунитета.

Все это можно осуществить только в стационаре, используя комплекс препаратов и методов:

Воспаление матки в период после родов чаще возникает не по вине женщины. Но в ее силах обнаружить патологию, если, несмотря на заботы о новорожденном, уделять немного внимания и себе.

Избавляться от воспаления нужно не только лекарствами, но и диетой, соблюдением полового покоя. И помнить, что важно довести лечение до завершения, иначе гинекологические проблемы будут донимать долгое время потом.

В полости матки нередко возникают различные воспалительные процессы. Они могут провоцироваться множеством причин. Некоторые из них поддаются контролю – другие нет. Так как роды – это огромный стресс для организма, после них возможно обострение хронических и присоединение новых болезней и воспалительных процессов в репродуктивной системе.

Для того, чтобы понять почему именно после родов репродуктивная система женщины максимально сильно подвержена различным воспалительным и инфекционным процессам, важно понимать саму механику развития такого патологического явления. Большинство воспалительных процессов имеют бактериальных характер – то есть вызывают патологическими бактериями, реже – микроорганизмами. И совсем редко – вирусами и грибками. При этом, любой такой процесс протекает в несколько стадий:

• Инфекционный бактериальный агент или микроорганизм попадает во влагалище;
• При недостаточном тканевом иммунитете, при недостаточной плотности слизистой пробки и при некоторых других обстоятельствах, он проникает из влагалища в цервикальный канал, а оттуда – в полость матки;
• В большинстве случаев деятельность такого патологического организма подавляется местным тканевым иммунитетом, микрофлорой и теми полезными бактериями, которые обитают на ней;
• При ослабленном иммунитете (или при большом количестве инфекционного агента) такое подавление невозможно;
• В результате патологический организм начинает активную деятельность, распространяясь как в глубину тканей, так и занимая все большие и большие площади;
• Рано или поздно это вызывает характерную для того или иного заболевания негативную симптоматику;
• Если деятельность бактерий частично подавляется общим или местным тканевым иммунитетом, то формируется хронический процесс, если не подавляется – то острый.

Почему же именно после беременности риск развития такой патологии особенно велик? Это связано с несколькими факторами. В первую очередь с тем, что беременность – это огромный стресс для организма, который ведет к значительному снижению общего иммунитета. Кроме того, при родах травмируются ткани матки, и нарушается их микрофлора, в результате чего значительно падает и тканевый иммунитет.

В ходе родового процесса присутствует вероятность занесения бактерий в репродуктивную систему. И, с учетом всего выше сказанного, становится понятно, что в таком случае это почти всегда приведет к патологическому процессу. Причем, вероятность того, что разовьется воспаление матки после родов, произошедших с применением кесарева сечения выше, чем при естественных. Так как такое хирургическое вмешательство ведет к еще более значительному снижению иммунитета.

Воспаления бывают разных типов, и возникнуть могут самые разные явления. Однако, после родов наиболее характерны процессы, затрагивающие именно полость матки, а не яичники, маточные трубы и т. д. Так как именно этот участок подвергается в ходе родов наиболее интенсивному воздействию. Также очень вероятны патологические процессы на шейке матки и в цервикальном канале по тем же причинам.

Симптомы заболевания зависят от его разновидности, характеристик, а также от того, в какой форме оно протекает. При хроническом протекании зачастую симптоматика отсутствует вовсе, или выражена настолько неявно, что может полностью игнорироваться женщиной. Но после родов, особенно с применением кесарева сечения, такого течения почти не наблюдается, и явление протекает остро у большинства пациенток. Подострое течение характеризуется малой выраженностью симптоматики и также нехарактерно для женщин, недавно ставших матерями.

При острой же картине формируется следующая симптоматика:

• Повышение температуры тела, в зависимости от типа заболевания и его протекания – от субфебрильной (37,2-37,3 градуса) до высокой (38-39 градусов);
• Общие признаки воспалительного процесса – бледность, вялость, сонливость, интоксикация;
• Боли в животе, которые в зависимости от характера поражения могут локализоваться только в одной стороны или с обеих;
• Ациклические маточные кровотечения наблюдаются не при всех заболеваниях, но они присутствуют, например, при эндометрите, способны вести к развитию анемии и ухудшению самочувствия;
• Нарушение менструальной функции также имеет место не при любых патологиях,но иногда наблюдается;
• Нехарактерные, патологические выделения гнойного или серозного характера, значительное увеличение количества выделений, их сгущение и другие отклонения в этой области.

Признаки воспаления матки после родов могут проявляться особенно сильно. И женщина, зачастую, своевременно обращается к врачу именно по тэтой причине. Потому, лечение такой патологии осуществляется, обычно, своевременно и успешно.

Диагностика заболевания проводится с применением следующих методов:

• Общий анализ крови и ее биохимия;
• Гистероскопия при возможности;
• Мазок из матки и влагалища для цитологического исследования.

Важную роль также играют анамнез, симптоматика и гинекологический осмотр с зеркалами.

Лечение воспаления матки после кесарева представляет некоторые сложности. Связано это с тем, что в нормальном случае оно должно выполняться антибиотиками. Это быстрый и эффективный метод терапии воспалительного процесса. Однако, при беременности применение антибиотиков может быть ограничено в силу того, что женщина кормит грудью.

Это такие средства, как Ликопид, Интерферон и другие. Однако сложность в том, что такие препараты недостаточно эффективны, а также в том, что они также могут иметь такое противопоказание, как кормление грудью. Некоторые такие средства можно применять местно, например, свечи Виферон. Но их активности, зачастую, бывает недостаточно.

В этом случае необходимо решать вопрос о прекращении либо прерывании грудного вскармливания для осуществления лечения, так как состояние пациентки при таких воспалениях может быть опасно не только для ее репродуктивной системы, но и для жизни.

После отказа от грудного вскармливания могут свободно назначаться антибиотики широкого спектра, такие как Амоксиклав, Ципролет, Цефтриаксон, Метронидазол, Доксициклин. Они назначаются на срок от пяти дней, и дозировка рассчитывается исходя из веса пациентки. Параллельно с этим назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак), которые помогают снять воспаление и боль. Уделяется внимание витаминотерапии, принимаются препараты витамина А, Е, С и группы В.

Осложнение на швах

Этот вид осложнений не всегда возникает сразу после проведенной операции. Его проявления можно обнаружить через несколько месяцев или даже лет. Поэтому осложнения на швах делят на две большие группы – ранние осложнения и поздние.

Ранние осложнения

Кровотечения в области шва, образование гематом

Могут возникнуть при неправильном наложении швов или недостаточной ушивке кровеносных сосудов. Началу кровотечения способствует неаккуратное обращение со швом во время перевязки и обработки. Устранить проблему можно с помощью лекарственных средств и назначений врача.

Воспаление швов

Плохой уход за послеоперационной раной, а также проникновение в нее инфекции вызывают воспаление швов, сопровождающиеся следующими симптомами:

• Шов или кожа вокруг него краснеют;
• Появляется отек, выделяются гной или кровь;
• Повышается температура.

Если вы заметили покраснение или опухание на месте разреза, необходимо начать лечение антибиотиками – так нежелательные последствия будут предотвращены. Использовать лекарства нужно только после консультации врача. Если не принять меры вовремя, шов может загноиться сильно, что впоследствии приведет к необходимости хирургического вмешательства.

Расхождение швов

Этот вид послеоперационного осложнения встречается нечасто и характеризуется расхождением разреза в разные стороны. Это происходит обычно через неделю после хирургического вмешательства, как раз в то время, когда его нужно снимать. Причиной служит подъем женщиной предметов тяжелее 4 кг, а также скрытая инфекция, в результате которой ткани медленно срастаются.

Поздние осложнения

• Лигатурные свищи. Представляют собой воспалительные образования, возникающие вокруг лигатуры (так называется нить, сшивающая разрез). Когда в рану попадает инфекция или происходит отторжение швов организмом, образуется свищ – небольшое уплотнение, горячее, красноватое, при прикосновении вызывающее болезненность. Лигатурные свищи зачастую дают о себе знать не сразу и формируются месяцами. Но вовремя принять меры и обратиться к врачу крайне необходимо, потому что эта болезнь чревата серьезными последствиями. На протяжении нескольких лет после искусственного родоразрешения женщине необходимо внимательно наблюдать за швами. Если заболевание диагностировано на ранних сроках – его можно быстро вылечить.
• Грыжа. Кесарево сечение осложняется грыжей довольно редко. Это заболевание характерно при продольном разрезе. Также возникает в результате хирургического вмешательства, производимого несколько раз подряд (ежегодная беременность).
• Келоидный рубец. Единственная неприятная особенность келоидного рубца, представляющего собой косметический дефект – широкий неровный шрам. Он не доставляет неприятных ощущений и не несет опасности для здоровья. Но ни одна женщина не желает иметь на своем теле образования подобного рода. Однако расстраиваться не стоит – избавление от этого дефекта не является трудоемким процессом. Современные методы – УЗТ, всевозможные крема и мази, гормоны, лазер, иссечение рубца – помогают избавиться от нежелательного последствия.

Послеродовой аднексит. Клиническое течение

Пациентки предъявляют жалобы на боль в нижних отделах живота. Отмечается фебрильная лихорадка. Появляются симптомы раздражения брюшины, иногда в воспалительный процесс вовлекается тазовая брюшина и развивается пельвиоперитонит, абсцесс в прямокишечно-маточном углублении.

При бимануальном исследовании определяется:

• болезненность при движении за шейку матки;
• чувствительность при пальпации в области придатков матки;
• умеренное нависание и резкая болезненность сводов влагалища;
• матка увеличенных размеров (субинволюция);
• отсутствие тенденции к формированию шейки матки;
• гнойный или гнилостный характер лохий.

Диагностика послеродового аднексита в первую очередь основана на жалобах пациентки, клинической картине заболевания и результатах объективного обследования.

При эхографическом исследовании выявляются расширенные, вытянутые маточные трубы со сниженной эхогенностью и наличие свободной жидкости в прямокишечно-маточном углублении. В качестве дополнительного метода диагностики может быть использована лапароскопия.

Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, реже с острым холециститом, перекрутом ножки объемного образования яичника или тромбофлебитом правой яичниковой вены.

На самом деле кровотечение после родов нельзя назвать симптомом патологии, это явление совершенно естественное для этого периода.

После родов матка самопроизвольно возвращается к своим прежним размерам. При таких сокращениях матки из влагалища выделяется кровь. Этот процесс сокращения похож на месячные обильного характера.

При нормальном течении в первую неделю после родов они обильны, имеют густую консистенцию и ярко-красный цвет. Спустя некоторое время они бледнеют, скуднеют и вовсе прекращаются через полтора-два месяца.

При грудном вскармливании такие кровотечения прекращаются раньше, а у тех, кто перенес кесарево сечение , наоборот, длятся чуть дольше.

Но случается и такое, что выделения приобретают патологический характер.

Как распознать?

Если кровотечение через две недели после родов такое же обильное, имеет яркий красный цвет, к тому же приобрело неприятный запах, а еще хуже превратилось в гнойное, стоит насторожиться.

Все названное может оказаться началом развивающегося осложнения, которое требует помощи врача.

Также опасна и задержка послеродового кровотечения. Это говорит о загибе матки или о ее медленном сокращении. В таком случае наблюдается повышение температуры, тяжесть в животе, озноб, существенное уменьшение выделений.

Во-первых , необходимо соблюдать следующие правила гигиены половых органов: во время кровотечений и когда имеются швы после родов, рекомендуется подмываться прохладной чистой водой и причем каждый раз после похода в туалет.

Во-вторых , гигиенические прокладки нужно менять желательно через каждые четыре часа и не допускать плотного прилегания в течение первой недели.

Воспалительный процесс может быть вызван микробами, поступившими из влагалища либо из места зарождения хронической инфекции внутри организма.

• своевременно вылечить все возможные инфекции в частности гинекологические;
• не стоит использовать гигиенические тампоны;
• чтобы матка сокращалась быстрее после родов, старайтесь больше лежать на животе;
• вовремя ходите в туалет;
• если роды прошли успешно, без осложнений, постарайтесь поскорее начать двигаться.

Неинфекционные заболевания

Помимо обострения хронической патологии, у женщины могут появляться недуги, к которым она была предрасположена, или те, что протекали скрыто до беременности и ввиду этого не были обнаружены. Вот какие бывают заболевания после родов не воспалительного характера.

Осложнения гестоза после родов

Если последние месяцы вынашивания плода были омрачены гестозом, то после родов могут развиться нефропатия – нарушение работы почек, и пре- и эклампсия – генерализованные судороги с нарушением работы всех внутренних органов и головного мозга. Оба эти состояния угрожают жизни, поэтому при малейшем же подозрении на них женщина остается в стационаре под наблюдением медицинского персонала и для лечения.

Также после родов иногда наблюдается повышение артериального давления, особенно если такое было в третьем триместре беременности. Подъем связан с дополнительными килограммами, которые женщина еще не успела сбросить, с эмоциональной перегрузкой, недосыпанием. При эпизодических кризах после родов необходимо скорректировать свой образ жизни, увеличить количество часов на свежем воздухе, продолжительность сна и т.п. Как правило, через некоторое время наступает нормализация состояния. При стойком повышении артериального давления после родов следует обратиться к кардиологу или терапевту для назначения лечения, так как во время грудного вскармливания разрешен к использованию узкий спектр медицинских препаратов.

Патология суставов

Ревматоидный артрит после родов
Часто беременность и роды становятся пусковым механизмом для манифестации патологии суставов как верхних и нижних конечностей, так и позвоночника. Это могут быть аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит. При нем большей частью поражаются мелкие суставы кистей и стоп, реже – коленные и тазобедренные. Патология проявляется утренней скованностью и болью в них после родов. Лечение зависит от степени поражения и клинической картины, возможно назначение гормональной терапии.

Если у женщины еще до беременности были проблемы с позвоночником, то после родов состояние спины может значительно усугубиться. Иногда грыжи и другая патология даже могут быть показанием для оперативного родоразрешения. Во время беременности растущая матка дает значительную нагрузку на поясницу, поэтому следует использовать разгружающий бандаж, особенно в третьем триместре. Также сам процесс родов может вызвать обострение.

Обострение кожных заболеваний

Часто после родов могут обостряться различные заболевания кожи, даже если последние эпизоды были только в детстве или очень давно. Например, атопический дерматит. Иногда проявления его могут быть только в возрасте года-двух, а потом только после родов.

Послеродовая депрессия

Практически каждая женщина в той или иной степени проходит через послеродовую депрессию. У кого-то она протекает боле-менее незаметно, особенно при поддержке близких людей, а другим необходима помощь специалистов. Необходимо четко отграничивать послеродовую депрессию от психоза или более серьезных заболеваний, например, шизофрении.

Подобные состояния возникают в большинстве случаев на фоне психического и физического истощения организма после родов. Измененная внешность, постоянная усталость и хлопоты вызывают повышенную раздражительность, иногда агрессивность. Нормализация режимов труда и отдыха, поддержка близких и перемещение части обязанностей на них помогут справиться в большинстве ситуаций. Иногда необходимы легкие антидепрессанты после родов, но только по назначению врача.

Послеродовой аднексит. Лечение

Лечение данного осложнения носит комплексный характер.

Важным компонентом лечения является антибактериальная терапия. При этом используют сочетание антибиотиков группы линкомицина и аминогликозидов (клиндамицин 900 мг внутривенно 3 раза в день в сочетании с гентамицином внутримышечно 3 раза в день в течение 5 дней); аугментин по 1,2 г внутривенно 4 раза в день в течение 5 дней;

По показаниям проводят инфузионную терапию в объеме 1000-1500 мл в сутки в течение 3-5 дней: кристаллоиды (глюкоза, дисоль, ацесоль, лактасол); плазмозамещающие коллоиды (гемодез, реополиглюкин, инфукол ГЭК 6 %); белковые препараты (СЗП, 5 %, 10 % и 20 % растворы альбумина).

В состав комплексной терапии обязательно входят десенсибилизирующие и антигистаминные препараты; противогрибковые антибиотики (нистатин по 500 000 ЕД 4 раза в день, дифлукан); анальгетики и жаропонижающие препараты; нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, вольтарен, ортофен по 3 мл внутримышечно ежедневно в течение 5 дней).

В большинстве случаев требуется также коррекция микробиоценоза влагалища (свечи с бифидумбактерином и лактобактерином).

Клиническая картина и симптоматология. Заболевание начинается на 8-10-й день после родов плохим самочувствием, болями в нижней половине живота, отдающими в бедра. Температура 38-40°, слабо выражен озноб, пульс учащен, язык обложен. Нередко заболевание сопровождается тошнотой и рвотой. Живот вздут, преимущественно в нижней его половине, в акте дыхания участвует.

Пальпация и перкуссия живота болезненны, особенно ниже пупка. Симптом Блюмберга-Щеткина положителен. При пальпации живота в области придатков, если в результате перитонеальных явлений напряжение брюшных стенок нерезко выражено, определяется болезненная резистентность.Гораздо больше данных получают при влагалищном исследовании.

Матка по сравнению со сроком послеродового периода увеличена, пастозна, болезненна, неравномерно сокращена. Вследствие напряжения брюшных стенок контурирование матки значительно затруднено, но все же возможно. Вся тазовая клетчатка диффузно отечна, вследствие чего влагалищные своды, особенно боковые, несколько укорочены.

В области придатков отек принимает характер более или менее организованного, резко болезненного инфильтрата, сливающегося с трубой и яичником. Этот процесс является в большинстве случаев двусторонним.Перитонеальные явления, продержавшись несколько дней, постепенно стихают. Произведенное в это время влагалищное исследование показывает прежде всего, что матка сокращена больше, чем в начале заболевания, но неравномерность сокращения еще достаточно выражена.

В области углов матки определяется с одной или обеих сторон хорошо контурируемый, несколько бугристый болезненный конгломерат, спаянный с маткой. Это образование неподвижно или ограниченно подвижно. Основную часть конгломерата составляет труба, растянутая выполняющей ее серозной жидкостью или гноем;

в последнем случае стенки трубы резко инфильтрированы, плотны, а весь конгломерат резко болезнен (пиосальпинкс). Пиосальпинкс всегда сопровождается воспалением брюшины малого таза (пельвеоперитонитом) и почти всегда — воспалением околоматочной клетчатки (параметритом). Образование пиосальпинкса наблюдается сравнительно редко, чаще всего при гонорейной этиологии заболевания.Острые явления держатся 1-3 недели, после чего постепенно стихают и заболевание обычно переходит в хроническую стадию.

Распознавание . Анамнез и описанная клиническая картина делают распознавание как поражения придатков, так и их нагноения нетрудным. Необходимо обнаружить микроба-возбудителя. Последним в значительном числе случаев послеродового аднексита является гонококк. В дифференциально-диагностическом отношении надо иметь в виду острый аппендицит.

Лечение . Назначают лед на низ живота, антибиотики (пенициллин, стрептомицин, биомицин и др.), сульфаниламиды, сердечные и симптоматические средства, вводят большие количества жидкости (5% раствор глюкозы) подкожно и через рот. Хороший эффект дают повторные переливания небольших количеств донорской крови (до 100 мл на одно переливание) и раз в 7-10 дней внутривенное введение 10 мл 10% раствора хлористого кальция.

Эффективно введение через задний свод по 1 000 000 ЕД пенициллина, разведенного в 5 мл физиологического раствора или в 0,25% растворе новокаина, один раз в день в течение 3-4 дней. При наличии гнойника можно в случае его доступности попытаться аспирировать гной длинной иглой через влагалище, вводя затем в гнойную полость раствор пенициллина.

Добрый день.такая ситуация.начну сначала.Вообщем месяц назд,после месячных,заныл живот,ощущение,как раз,как во время месячных,бегала по маленькому часто,тянула поясница.подумала цистит,но потом бегать по маленькому перестала,поясница прошла,живот так и ныл в течении дня переодически,на протяжении 2-недель.

,из выделений только-белые как обычно,темпер.нет.в целом только низ живота поднывал.я была одна с ребенком,и поэтому в больницу не пошла,ждала пока вернется муж из поездки.оставить дочку совсем не с кем,ехать с ней,далеко и был карантин по гриппу.вообщем потом записалась к знакомому врачу,попала как раз через 2 недели как все началось.

вот на осмотре оказалось У меня воспаление придатков и мазок не очень хороший(грибки,какие не сказала,лейкоциты).кровь не брали,моча норм.и так как я кормлю грудью,дочке 1.7г.врач выписала «щадяшее лечение»3 дня антибиотик ципрофлоксацин по 1т.2р.в день.уже позже я узнала от консультанта по ГВ,что хоть по инструкции при гв он запрещен,но он совместим с ГВ,просто не все об этом знают,лучше не стало,я позвонила своему доктору,сказала о совместимости препарата,продлили антибиотик до 5 дней,днем дочь грудью совсем не кормила,только ночью и сцеживалась,давала линекс.

и еще на 4 день приема антибиотика,добавила свечи полижинакс — вставлять 6 дней по минимуму,они тоже оказались совместимы с гв.и в таком случае решили продлить до 10 дней.использовала одну свечкУ,пролежала всю ночь не стовая,но все равно вытекала ночью,на следующий день приняла последний раз антибиотик на ночь и поставила вторую свечку,и тут началиь месячные,живот заболел,захотелоь ужасно в туалет,стерпела 2 часа со всечкой внутри,потом не выдержала,пошла в туалет и содержимое вышло.

врач сказала ждать пока закончаться и до вставлять уже потом.у меня вопросы-каким вообще должно быть полное лечение,это оно и есть,5 дней антибиотика и свечи 10 дней или еще обычно что-то выписывают?может эффекта не было,потому что антибиотик в таблетках,а не в уколах или потому что нужно было совместить и таблетки и свечи,а у меня промежутки,теперь еще неделю ждать пока месячные пройдут,или это не принципиально не повлияет на результат?

и вот на второй день,когда месячные начались у меня и свеча вытекла через 2 часа после введения,ее не считать теперь,и как месячные закончаться,использовать 9 свечей или как? сегодня 4 -й день месячных.живот не хватает,возможно воспаление прошло самостоятельно если чувствую себя хорошо,или все равно после месячных пройти курс свечей полижинакс?не могло ли оно перейти в хроническую форму уже,если почти месяц все это длилось?спасибо за помощь.

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Главный женский орган имеет три слоя. Подвергнуться воспалению может один из них либо все сразу. На пустом месте процесс не возникает, для его запуска нужны несколько обстоятельств. Роды – один из провоцирующих факторов, но не у всех женщин матка воспаляется после них.

Осложнение возникает, когда:

• В процессе родовспоможения медиками были нарушены правила антисептики и асептики. В стерильную матку попадают микроорганизмы, для которых кровь и слизь являются благоприятной средой.
• Внутренние половые органы были травмированы. Подобное случается и при естественных родах, неизбежным становится при проведении кесарева сечения.
• Роды проходили трудно, с длительным безводным периодом. В этом случае между раскрытием плодных оболочек и появлением младенца проходит более 6 часов. За это время бактерии успевают захватить полость матки.
• Роды сопровождались кровотечением, как это бывает, например, при предлежании плаценты. В данном случае присутствует сразу набор благоприятных для воспаления факторов.
• После завершения процесса родов на внутренних стенках матки остались ткани плаценты. Если их вовремя не обнаружить и не убрать, они могут начать разлагаться.
• В начальном послеродовом периоде женщина слишком рано начала жить половой жизнью. Даже при абсолютном здоровье партнера воспаление в матке неизбежно.

Воспаление матки после родов

Воспаление мочеиспускательного канала

Но если это продолжается и далее, даже когда разрывы и швы в области промежности уже зажили, возможно, начался воспалительный процесс и развивается инфекция.

Как распознать?

• затрудненное и болезненное мочеиспускание, либо присутствие желания, но без выделений мочи, или скудным выделением;
• повышенная температура;
• мутный цвет мочи и резкий запах;
• наличие боли с обеих сторон поясницы.

• использование во время родов катетера;
• при нарушении целостности мочевого пузыря при естественных родах;
• низкий тонус мочевого пузыря (тем более после проведения эпидуральной анестезии);
• травмы при применении акушерских щипцов.

Профилактические меры

Хороший совет — употреблять как можно больше жидкости. Очень кстати будет не слишком сладкий клюквенный морс, так как он оказывает противомикробное действие из-за высокого содержания танина в своем составе, который в свою очередь препятствует развитию бактерий в мочевом пузыре.

• подмываться чаще, это приведет к дополнительному стимулированию мочеиспускания;
• пользуясь туалетной бумагой после туалета, делайте это от ануса назад;
• мочеиспускание старайтесь производить полностью (можно немного наклониться вперед).

Для чего назначается внутримышечно но-шпа при беременности? Ответ на вопрос найдете в этой статье.

Глисты во время беременности — лечение и профилактика: много полезной информации в этой статье.

Роды – тяжелое испытание для женского организма, вознаграждаемое появлением ребенка. И когда, казалось бы, все мучительное позади, может возникнуть еще одна проблема. Воспаление матки после родов способно отодвинуть на второй план семейные радости, ведь оно требует немедленного внимания и лечения.

Послеродовой эндометрит

Как известно, эндометрит (воспаление слизистых оболочек матки) — одно из самых частых осложнений, с которым приходиться столкнуться большинству женщин в период после родов. У 7% рожениц возникает это заболевание, в основном это женщины, перенесшие кесарево сечение.

После родов матка представляет собой большую рану. Существуют две стадии ее заживления : воспаление и восстановление слизистой оболочки.

Благодаря этим стадиям матка внутри очищается. Но если присутствуют какие-либо патогенные микроорганизмы, воспаление может перерасти в хроническое.

Как распознать?

Различают тяжелый эндометрит , который может проявиться на второй-четвертый день после родов, и эндометрит в легкой форме , он может настигнуть чуть позже.

При этом температура повышается до 38°С, учащается пульс, знобит тело, возникает боль в нижней части живота и в пояснице, которая может усилиться в период грудного вскармливания.

Появляются неприятные бурые выделения, которые вскоре становятся гнойными. Матка при этом заболевании сокращается медленнее, чем обычно.

Но повышенная температура (к примеру, 37,5°С) и слабость в первые дни могут объясняться приходом молока, а не возникшим воспалением.

Перед родами (а желательно до беременности) обязательно нужно выявить и постараться избавиться от любых инфекционных заболеваний.

В случаях высокого риска возникновения эндометрита и только по назначению гинеколога в целях профилактики допускается прием антибиотиков.

Особенности терапии

Лечение воспаления матки после родов подразумевает прием антибиотиков, поэтому пациентка должна на время терапии отказаться от грудного вскармливания. Чем раньше женщина начнет принимать антибиотики, тем выше шансы на ее скорейшее выздоровление.

После того как удастся купировать острые проявления болезни, пациентка переходит к следующему этапу лечения эндометрита после родов. Помимо антибиотиков ей назначат противовоспалительные препараты, иммуностимуляторы, лекарства для укрепления сосудов. На протяжении 3-5 циклов рекомендован прием оральных контрацептивов.

Если существует риск развития сепсиса или перитонита, может потребоваться операция. Для спасения жизни женщины хирург будет вынужден удалить матку.

Хориоамнионит (воспаление оболочек плода и матки)

Это осложнение появляется в случае преждевременного разрыва оболочек плода.

И чем дольше длится безводный период, тем велика вероятность инфицирования плода, пока он еще в утробе.

Как распознать?

Ввиду продолжительного безводного периода, а это от 6 до 12 часов, у роженицы наблюдаются: повышенная температура, частое сердцебиение, озноб, появляются выделения гнойного характера из влагалища.

Как показывает статистика , у каждой пятой женщины после родов хориоамнионит способен переходить в эндометрит.

При возникновении хориоамнионита проводят срочную стимуляцию родов (в случае отсутствия сил при родах — кесарево сечение) с помощью антибактериальной и инфузионной терапии.

Факторы риска

Все женщины в послеродовый период, а это в среднем 6 — 8 недель, имеют сниженный иммунитет. Обусловлено это многими факторами. Но, даже перейдя через этот временной промежуток, любая мама имеет высокий риск развития патологии еще в течение года, иногда и больше. Все зависит от ресурсов организма.

Факторы риска для развития инфекционных заболеваний после родов:

• Наличие любой хронической патологии внутренних органов: пиелонефрит, цистит, кариес, тонзиллит, гайморит и т.п. В послеродовом периоде все эти заболевания склонны к обострению.
• Осложнения беременности. В основном это патологическая прибавка массы тела, гестоз с повышением давления и нарушением работы почек, анемия разной степени тяжести, плохо поддающаяся медикаментозной коррекции, угроза невынашивания и коррекция истмико-цервикальной недостаточности, другие.
• Осложнения родов. Сюда можно отнести кровотечения в любом периоде, множественные разрывы, выполнение кесарево сечения, длительный безводный период и другие.
• Воспалительные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, особенно не выявленные накануне родов.
• Гиперпродукция грудного молока и не соблюдение основных правил кормления.

Кроме воспалительных заболеваний, после родов женщины подвержены развитию и других патологий, что провоцирует следующее:

• Неустойчивое психо-соматическое состояние до беременности.
• Стрессы, переживания, недосыпания после родов при отсутствии какой-либо поддержки со стороны близких людей.
• Наличие до беременности различных неинфекционных патологий, например, артериальной гипертензии, сахарного диабета, системных заболеваний внутренних органов, кожных болезней и т.п.

Исходя из всего вышеперечисленного, можно сказать, что практически каждая женщина входит в группу риска по развитию какой-либо патологии в послеродовом периоде.

Послеродовой мастит (воспаление молочных желез) и лактостаз (застой молока)

Это заболевание способно настигнуть только кормящих мам. Возбудителем выступает золотистый стафилококк.

Заразится им можно через трещины сосков (в отличие от мастита, лактостаз прогрессирует без наличия трещин).

В основном, мастит появляется у тех , кто рожает впервые (в 2-5 % случаев), он может начаться как на третьей неделе после родов, так и через месяц.

Как распознать?

Послеродовой мастит протекает с повышенной температурой (до 38,5°С и выше), головной болью, слабостью, ознобом, характерными болями в молочной железе, появляется отек груди, покраснения.

При ручном обследовании выявляются болезненные уплотнения. Кормление или сцеживание при развитом мастите сопровождаются острой болью, при лактостазе же, наоборот, чувствуется облегчение.

Лактостаз необходимо отличать от мастита. При лактостазе сцеживание молока проходит свободно и после становится легче, температура приходит в норму, отсутствуют покраснения и отеки, боль утихает.

Тромбофлебит

При данном осложнении страдают бедренные вены. Проявляется тромбофлебит через две или три недели после родов. К основным его признакам относятся:

• боли в ногах;
• покраснения по ходу вен;
• учащенный пульс;
• отеки ног;
• сильные головные боли;
• высокая температура.

После диагностики врач может назначить консервативное (в домашних условиях) или оперативное (в больнице) лечение. В качестве профилактики можно носить антиварикозные колготы и пить настой из листьев крапивы.

Женскому организму необходимо несколько недель для полного восстановления после родов. Молодая мать должна постоянно следить за своим состоянием, чтобы вовремя заметить признаки осложнений и обратиться к лечащему врачу. В случае если женщину ничего не беспокоит, ей обязательно следует посетить гинеколога примерно через 4 недели после родов.

ПОДРОБНОСТИ: Маски для лица в домашних условиях от морщин после 35 лет

Главный фактор развития воспаления придатков – это микроорганизмы. Они проникают в полость трубы. Инфекция передается только во время сексуального контакта. Возбудителями являются гонококки, хламидии, трихомонады. Еще кишечная палочка может повлиять на развитие болезни у женщин. Дело в том, что при кишечном недуге организм женщины сильно ослаблен и она подвергается частым переутомлениям, нервным перенапряжениям. Нередко воспаление придатков обусловлено частыми абортами или неудачными родами.
Матка – это главный детородный орган женщины, состоящий из 3-х типов тканей. Чаще всего ее воспаление (эндометрит) развивается вскоре после родов. С такой проблемой сталкиваются около 7% всех пациенток роддома, причем большая их часть — после кесарева сечения.

http://roddom4ufa.ru/blog/vospalenie-sheyki-matki-posle-rodov/http://medlazaret.ru/ginekologiya/vospalitelnyj-process-posle-rodov.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/simptomy-i-lecenie-vospalenia-matki/http://7mam.ru/vospalenie-matki-posle-rodov/http://gidroz.ru/ginekolog-drugoe/vospalenie-matki-posle-kesareva-simptomy.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.