Как Точно Определить Беременность Или Климакс

Вопрос об отличии симптомов беременности и менопаузы в наше время можно услышать всё чаще, поскольку многие женщины проходят через климакс на более ранних этапах жизни, а некоторые предпочитают заводить детей в тридцатых или даже в сороковых годах.

Вы, наверняка, слышали истории о том как женщины, подозревающие у себя менопаузу, в конечном итоге обнаруживали беременность. Сюрпризы такого рода, несомненно, шокируют, и именно поэтому женщинам важно понимать, чем отличаются и похожи два указанных состояния.

В рамках данного материала мы рассмотрим признаки, симптомы менопаузы и беременности, а также поговорим о том, как отличить одно состояние организма от другого.

Что указывает на достижение менопаузы?

Некоторые симптомы беременности могут ошибочно указывать на менопаузу

Менопауза — время в жизни женщины, когда у неё больше не наблюдаются менструации. Это та стадия, которая наступает, когда организм перестаёт вырабатывать значительное количество эстрогена и прогестерона.

Врачи констатируют вход женщины в менопаузу, если на протяжении года у неё отсутствуют месячные.

Перед менопаузой у женщин обычно наблюдается переходной период, именуемый перименопаузой. В это время женщина может заметить нарушение периодичности менструальных циклов, их продолжительности, а также изменение интенсивности менструальных кровотечений в большую или меньшую сторону.

По данным американских исследователей, подавляющее большинство женщин начинает переживать перименопаузу в середине-конце сороковых годов жизни. В данном состоянии организм обычно находится от двух до восьми лет.

Симптомы менопаузы

Кроме изменений, затрагивающих менструальные циклы, есть и другие признаки менопаузы. Они включают:

• приливы жара или внезапные повышения температуры тела;
• ночные потоотделения;
• нарушения сна;
• перепады настроения;
• повышение частоты мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей, непроизвольные утечки мочи;
• сухость влагалища, которая может вызывать дискомфорт во время секса;
• снижение полового влечения;
• головные боли.

Симптомы беременности

Многие симптомы менопаузы совпадают с симптомами беременности.

Когда женщина становится беременной, у неё не наблюдаются месячные. Кроме того, беременные часто жалуются на плохое настроение и расстройства сна.

Другие симптомы, связанные с беременностью, включают:

• усталость;
• головные боли;
• тошнота или рвота, особенно по утрам;
• более часты походы в туалет;
• болезненная, увеличенная грудь.

Поскольку многие из перечисленных симптомов присущи и менопаузе, и беременности, существует вероятность того, что женщины могут спутать эти два состояния.

Как диагностируются беременность и менопауза?

Существует несколько методов, при помощи которых можно определить у женщины беременность или климакс.

Диагностирование беременности

Исследование ультразвуком — самый эффективный метод определения беременности

Если женщина подозревает у себя беременность, она может использовать обычные тесты, которые сегодня продаются в любой аптеке.

Эти тесты подсчитывают уровни гормона беременности — хорионическго гонадотропина человека (ХГЧ) в моче женщины.

Обычно ХГЧ представлен в моче в значительно более высоком количестве, когда женщина беременна. Однако важно помнить, что этот тест не обладает стопроцентной точностью.

Для большей уверенности доктор может взять анализ крови, чтобы замерить повышенный уровень гормонов, связанных с беременностью, таких как прогестерон и ХГЧ.

Однако самые достоверные методы для определения беременности у женщин — УЗИ и тест на сердечный ритм плода. При исследовании организма УЗИ используются звуковые волны для того, чтобы определить наличие ребёнка.

Диагностирование менопаузы

Перименопауза и менопауза диагностируются несколько сложнее.

Для более точного определения климакса врач будет рассматривать совокупность симптомов, которые наблюдаются у женщины, включая изменения в её менструальных циклах.

Врачи не способны предсказать, когда у женщины прекратятся месячные, а именно это и есть главный признак того, что менопауза наступила.

Следующие шаги в случае менопаузы

Если женщина в менопаузе, она может совершить несколько шагов для того, чтобы сохранить здоровье.

Здоровая диета

Женщине следует употреблять в пищу много овощей, фруктов, диетического мяса и молочных продуктов низкой жирности. Ей также необходимо пополнять свой организм большим количеством кальция и витамина D, поскольку эти вещества влияют на прочность костей. Уровень эстрогена понижается во время менопаузы, в связи с чем костная ткань становится менее плотной.

Упражнения

Физические упражнения помогают ослабить стресс, удерживают мышцы сильными и положительно влияют на сердце.

Упражнения не должны быть слишком интенсивными. Это могут быть прогулки, езда на велосипеде или занятия аэробикой в течение тридцати минут ежедневно.

Визиты к врачу для регулярных осмотров

Ранние осмотры могут помочь врачу вовремя идентифицировать проблемы со здоровьем и назначить лечение, в котором нуждается женщина, переживающая менопаузу. В подавляющем большинстве медицинских случаев терапия тем эффективнее, чем ранее удаётся обнаружить болезнь.

Использование заместительной гормональной терапии

Некоторые женщины во время климакса предпочитают применять заместительную гормональную терапию (ЗГТ). Обычно данный вид лечения позволяет уменьшить отдельные симптомы, связанные с менопаузой, однако он может вызвать неблагоприятные побочные эффекты.

Главная проблема ЗГТ состоит в том, что при её использовании у женщины может развиться рак груди.

Рассматривая возможность использования заместительной гормональной терапии, женщина должна взвесить все плюсы и минусы во время беседы с врачом.

Следующие шаги при беременности

Во время беременности необходимо пить много воды, чтобы поддерживать водный баланс матери и ребёнка

Женщин, которым исполнилось 35 лет или больше, врачи относят к категории «продвинутый материнский возраст».

Согласно исследованиям, опубликованным в Международном журнале акушерства и гинекологии, в данную группу попадают около 12,3% беременных женщин.

Вне зависимости от возраста есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы во время беременности обеспечить собственное здоровье и здоровье будущего ребёнка. Они включают следующее.

Кроме того, нужно посещать врача, который специализируется на работе с беременными женщинами. Регулярное дородовое наблюдение поможет врачу идентифицировать проблемы и спрогнозировать потенциальные осложнения при родах.

Поскольку беременные женщины и женщины, переживающие менопаузу, часто обнаруживают у себя похожие симптомы, иногда бывает трудно отличить одно состояние от другого.

Поэтому любая женщина, не уверенная в том, что означают её симптомы, должна поговорить с врачом, который может дать полезные советы и провести диагностику.

• приливы жара или внезапные повышения температуры тела;
• ночные потоотделения;
• нарушения сна;
• перепады настроения;
• повышение частоты мочеиспускания, инфекции мочевыводящих путей, непроизвольные утечки мочи;
• сухость влагалища, которая может вызывать дискомфорт во время секса;
• снижение полового влечения;
• головные боли.

Некоторых женщин беспокоит вопрос можно ли забеременеть во время начала климакса. Беременность вначале климакса естественным путем вполне реальна, только процент ее возникновения значительно ниже, чем в репродуктивный период. Это объясняется снижением синтеза эстрогенов, отсутствием овуляции ежемесячно, а также, сбоями в работе яичников и регулярности менструаций. Так как уже не регулярен синтез фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего, которые способствуют созреванию фолликулов и росту желтого тела.

В результате ответ на вопрос можно ли забеременеть, если начался климакс, звучит положительный. Но для осуществления этого события необходимо наличие менструации, синтез фсг и лг, созревание фолликула, появление овуляции и оплодотворения сперматозоидами. А также данный процесс возможен лишь в начале климакса, то есть в пременопаузу, когда синтез гормонов еще осуществляется но только на более низком уровне, чем в репродуктивном периоде.

Что касается вынашивания в климактерический период уже зачавшейся беременности, то в этом плане могут возникнуть осложнения. Это связано все с той же гипофункцией яичников и возможной недостаточностью желтого тела, а также ввиду накопления многочисленных хронических заболеваний других органов и систем за весь жизненный период. Поэтому в этом случае необходимо динамическое наблюдение такой беременности и всяческая помощь организму женщины в вынашивании.

Как определить начало климакса или беременность

Существует спорный момент, когда у женщины пременопаузального возраста прекращаются менструации, при этом она ведет активную половую жизнь. В результате возникает вопрос: что это, начало климакса или беременность, форум пациенток при этом предоставляет различные версии собственного развития событий на этот счет. Так как все-таки отличить состояние организма климактерического периода от наступившей беременности.

Как определить беременность при климаксе

Если основываться только на симптоматику, то эти два состояния могут быть сходны:

• Прекращение менструаций
• Появление тошноты
• Отсутствие аппетита, или его повышение
• Общая слабость, повышенная утомляемость
• Набор веса
• Резкие перемены настроения

Все эти признаки, ощущаемые женщиной, могут натолкнуть на мысль, как о наступлении климакса, так и о беременности. Но есть и кардинальные отличия двух этих состояний друг от друга:

• Домашний тест на беременность, который также, конечно, может дать погрешность ввиду сниженного показателя ХГЧ в период климакса
• Акушерско-гинекологический осмотр
• Наличие симптомов сухости во влагалище, приливы жара к верхней половине туловища и голове присущи климактерическим проявлениям
• Анализ крови на прогестерон

Поэтому, если есть сомнения на счет наступившей беременности или пременопаузы необходимо обратиться к специалисту.

Легко можно забеременеть при раннем климаксе, может наступать до достижения женщиной 40 лет, а также в период пременопаузы, когда климактерические изменения только начинаются, и репродуктивная деятельность еще достаточно активна.

• Прекращение менструаций
• Появление тошноты
• Отсутствие аппетита, или его повышение
• Общая слабость, повышенная утомляемость
• Набор веса
• Резкие перемены настроения

Как правило, прекращение месячных, дополненное сопутствующими признаками климактерического синдрома, неразрывно связано с мыслью, что зачать ребенка отныне невозможно. В этот период женщина испытывает противоречивые чувства: с одной стороны, ее страшат грядущие перемены, а с другой, невольно радует тот факт, что больше не придется беспокоиться о наступлении нежелательной беременности. Но так ли все просто на самом деле? Действительно ли климакс и беременность – несопоставимые явления? Как распознать наступившее зачатие, если оно возможно? И какие испытания готовит позднее материнство? Давайте разберемся в каждом из этих вопросов более подробно.

Возможна ли беременность при менопаузе?

Наступление менопаузы характеризуется перестройкой репродуктивной системы женщины. Это проявляется в уменьшении количества созревших фолликулов. В результате количество полноценных яйцеклеток, пригодных к оплодотворению, по мере прогрессирования климактерических изменений, сокращается. Это процесс достаточно длительный: порой путь от пременопаузы до постменопаузы занимает более 10 лет.

Постепенное прекращение овуляционных процессов проявляется исчезновением месячных. Это наиболее характерный признак наступающего климакса. Хотя на первом этапе менопаузы менструальные кровотечения могут происходить не каждый месяц, все-таки полностью они не прекращаются. В этой нерегулярности и заключается вся сложность ситуации.

Если произошла овуляция, значит, теоретически яйцеклетка готова к оплодотворению, и зачатие возможно. Но саму овуляцию не так просто диагностировать на основании личных ощущений, а менструация, не пришедшая в положенный срок, может не вызывать опасений, ведь женщина считает, что у нее наступил климакс и беспокоиться не о чем. Замкнутый круг.

Особенно легко можно забеременеть при раннем климаксе, который иногда наступает до достижения женщиной 40 лет, а также в период пременопаузы, когда климактерические изменения только начинаются, и репродуктивная деятельность еще достаточно активна. Поэтому не стоит надеяться на благополучное стечение обстоятельств, особенно если материнство не входит в планы, и при первых подозрительных признаках нужно обязательно обращаться к врачу-гинекологу. А еще более разумным будет не допускать наступления нежеланной беременности, чтобы не доставлять своему организму физический и психологический стресс, ведь аборт – это всегда тяжелое испытание. Читайте о том, как предохраняться при климаксе.

Как отличить беременность от климакса?

Диагностика беременности в период менопаузы осложняется схожестью симптоматики. Не всегда легко отличить тяжелый климакс и знаки зарождения в теле женщины новой жизни. Каковы же основные признаки беременности при климаксе? И как не перепутать эти два явления?

Задержка

Самое первое, что может вызвать у женщины сомнение – резкое прекращение месячных. Но этот признак может быть истолкован двояко, ведь начало меностаза сопровождает менструальный сбой, и отсутствие выделений на данном этапе – вариант нормы. И все-таки, если женщина предполагает, что оплодотворение могло наступить, отсутствие очередных ежемесячных выделений должно насторожить. Чтобы развеять сомнения, можно воспользоваться тестом для определения беременности. Но здесь также существует вероятность ошибки. Дело в том, что домашние тесты реагируют на повышение ХГЧ, но при наступлении климакса организм переживает существенную гормональную перестройку, и данный показатель также может быть повышен. Кроме того, всем известные «две полоски» могут быть спровоцированы опухолевым процессами в половых органах. Поэтому тест на беременность при климаксе – не самый достоверный метод диагностики. Узнайте в одной из наших статей по ссылке о дополнительных причинах задержки месячных с белыми выделениями.

Тошнота

Еще один возможный признак — приступы тошноты. Так беременность чаще всего характеризуется эпизодами дурноты в утренние часы, в то время как при меностазе этот малоприятный симптом не зависит от каких-либо временных рамок. Также часто он существует не как отдельное явление, а как сопровождающий фактор прочих проявлений меностаза.

Изменение во вкусовых предпочтениях

При наступившем зачатии нередко наблюдаются искажение вкусовых предпочтений: любимые ранее продукты и ароматы могут вызывать отвращение и даже приступы тошноты. Климактерический синдром имеет несколько иные проявления: запахи и вкусы могут раздражать, быть неприятны, вызывать головную боль, но редко вызывают дурноту.

Головокружение и слабость

При гестации отсутствуют приступы приливов жара к голове и верхней части туловища. Потенциальная мать испытывает головокружения, ощущение слабости, сопровождаемое так называемым «холодным» потом. Этот признак принципиально различен, однако женщине, переживающей начало климакса и не испытывавшей ранее приступы приливов, сложно различить эти два состояния.

Болезненность молочных желез

Внезапное повышение чувствительности груди, а также ее набухание способны стать как предвестниками будущего материнства, так и признаками заболеваний молочных желез. Идентифицировать эти изменения, не прибегая к помощи специалиста, довольно проблематично.

Боли внизу живота

Дискомфорт в мочеполовой сфере также может объединять два противоположных по своей сути явления. Повышенное мочеиспускание, тянущие боли внизу живота могут сопровождать и гестацию, и климакс.

Выделения

Некоторым ориентиром является усиление секреторной функции половых органов при беременности. Наступление менопаузы сопровождается чаще всего сухостью и дискомфортом в интимной зоне. Однако полагаться исключительно на этот признак нельзя, так как каждая женщина индивидуальна и процессы, протекающие в ее организме тоже.

Больше о том как проявляется менопауза, о симптомах этого периода читайте в нашей статье.

Тест на ФСГ

Рассмотрев вышеописанные симптомы, невозможно однозначно утверждать, что является их причиной — беременность или климакс. Как же окончательно развеять гнетущие сомнения?

Но самым верным действием, позволяющим дать точный ответ на вопрос, как отличить климакс от беременности, является посещение врача и прохождение ряда обследований. На основании полученных результатов можно сделать обоснованные выводы о причинах, спровоцировавших недомогание.

Особенности беременности в период менопаузы

А если все-таки в споре симптомов менопаузы и беременности победили вторые? Подобная новость способна шокировать гораздо больше, чем все проявления патологического климакса, взятые вместе. Зачатие в зрелом возрасте порой становится настоящим стрессом, ведь мысли о материнстве, как правило, уже не приходят в голову, более того, женщина настроена на полное завершение репродуктивной деятельности. И вот такой сюрприз…

Решение о сохранении ребенка может принимать только сама женщина. Развитие медицины позволяет создать благоприятную атмосферу для вынашивания и рождения здорового малыша. Однако следует иметь в виду, что позднее наступление беременности чревато некоторыми неприятными особенностями:

• Решаясь на роды после 40 лет, следует помнить, что существует определенный риск рождения малыша с патологиями. Одним из таких опасных проявлений является наличие у плода хромосомных нарушений, приводящих к развитию синдрома Дауна;
• Поздняя беременность переносится часто гораздо тяжелее. Она дает дополнительную нагрузку на все органы и системы, функционирование которых и без того отягощено климактерическими и возрастными изменениями. Часто организм работает на пределе возможностей, чтобы сохранить плод;
• Беременность при наступлении меностаза – огромная гормональная встряска для организма, все репродуктивные процессы уже направлены в сторону покоя, и внеплановая беременность становится своего рода шоком, заставляющим эндокринную и половую систему работать во всю мочь, что может стать катализатором патологических процессов, в том числе и опухолевых. Кроме того, для сохранения плода часто приходится прибегать к заместительной гормональной терапии, что, естественно, тоже не всегда безопасно.

Каждая женщина, вступая в климактерический возраст, должна с полной ответственностью относиться к своему здоровью, чтобы не допустить нежелательных последствий, способных существенно усугубить состояние ее здоровья. Нестабильный менструальный цикл – не повод игнорировать средства контрацепции. Только подтвержденное медицинским обследованием наступление менопаузы может служить поводом для прекращения предохранения, если, конечно, материнство не входит в осознанные планы женщины.

• Решаясь на роды после 40 лет, следует помнить, что существует определенный риск рождения малыша с патологиями. Одним из таких опасных проявлений является наличие у плода хромосомных нарушений, приводящих к развитию синдрома Дауна;
• Поздняя беременность переносится часто гораздо тяжелее. Она дает дополнительную нагрузку на все органы и системы, функционирование которых и без того отягощено климактерическими и возрастными изменениями. Часто организм работает на пределе возможностей, чтобы сохранить плод;
• Беременность при наступлении меностаза – огромная гормональная встряска для организма, все репродуктивные процессы уже направлены в сторону покоя, и внеплановая беременность становится своего рода шоком, заставляющим эндокринную и половую систему работать во всю мочь, что может стать катализатором патологических процессов, в том числе и опухолевых. Кроме того, для сохранения плода часто приходится прибегать к заместительной гормональной терапии, что, естественно, тоже не всегда безопасно.

Кто не слышал историю о том, как женщина думала, что у нее началась менопауза, а затем обнаружилось, что это беременность? Такие ситуации – совсем не редкость даже в наши дни. И вопрос, что означают симптомы и задержка – климакс или начало материнства, возникает все чаще. Причин немало – и снижение дат начала менопаузы, и способность к поздней беременности.

MedAboutMe рассказывает о сходствах и отличиях этих состояний. Что надо знать, чтобы каждый месяц не делать тест на беременность?

Как узнать, приближается ли менопауза?

Менопауза (она же климакс) – это период, когда у женщины прекращаются менструации. Эта стадия наступает, когда организм перестает продуцировать достаточные для зачатия количества гормонов эстрогена и прогестерона.

Специалисты считают, что женщина находится в менопаузе, если у нее не было никаких менструальных кровотечений, даже мажущих кровянистых выделений, в течение 12 месяцев подряд.

Перед менопаузой женщины обычно проходят через переходный период, называемый перименопаузой. За это время можно заметить, что менструации начинают колебаться по регулярности, продолжительности и по объему выделений крови.

По данным Управления по охране здоровья женщин США, чаще всего перименопауза начинается в 45-50 лет. И этот переходный период может длиться 2-8 лет, в течение которых зачатие все еще возможно.

Раньше считалось, что точно предсказать наступление перименопаузы невозможно: слишком много факторов влияют на репродуктивные способности организма. Рассчитывали примерный индивидуальный срок на основании наследственных склонностей, даты первой менструации, количества беременности и родов.

Как оказалось, отсрочить начало менопаузы помогает активная половая жизнь. В отсутствие контактов организм решает, что в овуляции больше нет нужды, и запускает переход к климаксу.

Более точно, согласно новым исследованиям, можно предсказать начало менопаузы по анализам крови. Статья в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism сообщает: уровни антимюллерового гормона (АМГ) могут считаться хорошим маркером для расчета даты последнего менструального периода.

АМГ – показатель количества яйцеклеток. Девочки появляются на свет с конечным запасом фолликулов, которые формируются еще внутриутробно, и с возрастом их количество уменьшается.

Каковы симптомы перименопаузы?

Помимо изменений в характеристиках менструаций у женщины могут наблюдаться и другие признаки. К ним относятся:

• приливы или внезапные ощущения сильного жара, вызывающие дискомфорт и потливость;
• трудности со сном;
• перепады настроения;
• повышенная частота мочеиспускания и инфекций мочеполовой системы;
• сухость влагалища;
• снижение либидо.

Беременность или менопауза: сравниваем симптомы

Многие симптомы менопаузы похожи на признаки беременности.

Когда женщина беременна, у нее пропадают менструации. Хотя примерно у каждой четвертой могут быть кровянистые выделения в момент имплантации эмбриона или в первом триместре. Их можно ошибочно принять за нерегулярные, скудные менструации.

Многие беременные также хорошо знакомы с перепадами настроения и проблемами со сном.

Другие изменения самочувствия при беременности:

• усталость, сонливость;
• головная боль;
• тошнота или рвота, особенно по утрам;
• необходимость чаще пользоваться ванной комнатой из-за учащенного мочеиспускания;
• чувствительность и набухание молочных желез.

Так как многие из этих симптомов схожи с признаками менопаузы, их можно перепутать. Женщина может подумать, что она беременна, в то время как на самом деле она переживает перименопаузу, и наоборот.

Существует несколько способов для выяснения, беременна ли женщина или переживает менопаузу.

Диагностика беременности

Если есть подозрение на беременность, в первую очередь стоит сделать тест. Высокочувствительные тесты показывают факт гестации уже через 10-12 дней после зачатия, средней чувствительности – в первые дни задержки месячных. Хотя если менструации нерегулярные и дату овуляции (и примерного зачатия) вычислить сложно, то понять, когда проводить тест, не так-то просто.

Эти тесты измеряют количество хорионического гонадотропина человека (гормона ХГЧ) в моче.

ХГЧ в норме резко возрастает в первые же дни после имплантации, его количество в итоге увеличивается в несколько тысяч раз. Надо помнить, что домашние тесты на беременность не являются точными на 100 процентов.

Для большей уверенности стоит провести анализ крови для измерения уровня двух гормонов, связанных с гестацией, – ХГЧ и прогестерона. Важно также знать, что колебания выделений этих гормонов возможно и на фоне некоторых патологий.

Самый точный способ проверить, беременна ли женщина, – это сделать УЗИ и проверить наличие сердцебиения. Ультразвук использует звуковые волны, чтобы обнаружить присутствие эмбриона.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Согласно исследованиям, на ранних сроках более показательно трансвагинальное УЗИ, особенно в случае внематочной беременности.

В некоторых случаях беременность может оказаться биохимической, то есть прервавшейся в первые 2 недели после зачатия. Тогда анализы на ХГЧ покажут отрицательную динамику, а при УЗИ эмбриона не обнаружат. По статистике, как минимум 25% всех зачатий заканчиваются именно так, и причина – в случайных хромосомных патологиях. Причем многие женщины даже не догадываются о краткой беременности.

Диагностика менопаузы

Перименопауза и менопауза иногда могут быть не так просты для диагностики.

Врач может проверить уровни гормонов (эстроген и прогестерон), которые обычно снижаются при менопаузальном переходе. Однако количество этих гормонов естественным образом изменяется в течение каждого месяца, поэтому результат теста, показывающий низкий или высокий уровень, не всегда означает, что женщина переживает перименопаузу.

Сбор анамнеза по наличию характерных для перименопаузы симптомов может облегчить диагностику. Самой пациентке стоит вести календарь менструаций и отмечать также наличие признаков перименопаузы, которые перечислены выше.

Таким образом, несмотря на наличие домашних тестов на беременность и менопаузу, не всегда легко понять, что происходит в организме. Специалисты рекомендуют при первых же симптомах менопаузального перехода – нерегулярных менструациях – обращаться к врачу для прохождения обследования на уровень гормонов в динамике. Причем данное правило существует для дам всех возрастов: раннее начало менопаузы тоже возможно.

В любом случае надо выяснять, почему бывают регулярные задержки месячных. И обязательно предохраняться даже в период менопаузального перехода, вплоть до этапа, когда месячных и похожих на них выделений не будет не менее 12 месяцев подряд.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Advanced maternal age and pregnancy outcomes: A multicountry assessment. / Laopaiboon, M., Lumbiganon, P., Intarut, N., et al. // BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. — 2021, March 18. — 121(Suppl. 1)

Biochemical pregnancy during assisted conception: a little bit pregnant / Annan J. J. K. et al. // Journal of clinical medicine research. — 2021. — Т. 5. №. 4.

Antimullerian Hormone and Impending Menopause in Late Reproductive Age: The Study of Women’s Health Across the Nation / Joel S Finkelstein, Hang Lee, Arun Karlamangla, et al. // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. — April 2021. — Volume 105, Issue 4

Врач может проверить уровни гормонов (эстроген и прогестерон), которые обычно снижаются при менопаузальном переходе. Однако количество этих гормонов естественным образом изменяется в течение каждого месяца, поэтому результат теста, показывающий низкий или высокий уровень, не всегда означает, что женщина переживает перименопаузу.

В отличие от мужчин, у которых выработка сперматозоидов продолжается в течение всей жизни, количество яйцеклеток в теле женщины ограничено. Когда они исчезают полностью, наступает климакс. Беременность в переходный период еще возможна, и ее симптомы легко спутать с климактерическими проявлениями.

Поэтому так важно продолжать предохраняться. В российской акушерской практике беременные старше 32 лет относятся к категории старородящих. Это связано с тем, что хромосомное деление в яйцеклетке может протекать с нарушениями, при этом у плода формируются генетические отклонения.

Поэтому беременность после 40 лет должна быть осознанной, а родителям необходимо оценить все возможные риски и пройти специальные исследования на хромосомные аберрации.

Вероятность оплодотворения при климаксе

В репродуктивной системе каждой женщины еще до рождения предопределено, сколько яйцеклеток созреет в течение всей жизни. Во время каждой менструации женщина теряет по 1-2 яйцеклетке из этого количества.

После 40 лет функция яичников начинает угасать и вместе с этим снижаются шансы на зачатие ребенка. В данный период жизни яйцеклетка созревает уже не каждый овариальный цикл. В организме также снижается выработка женских половых гормонов, а концентрация мужских – повышается.

Помимо этого, происходят следующие изменения:

• в эндометрии разрастается мышечный слой, повышается риск развития аденомиоза – поражения мышечной ткани матки, которое препятствует прикреплению яйцеклетки;
• в молочных железах начинаются атрофические процессы, из-за гормональных изменений появляются кисты;
• снижение количества фолликулов в яичниках ускоряется в 2 раза, когда их пул достигает 25 000 единиц (этот момент наступает в среднем в 37,5 лет);
• возникают проблемы с сердечно-сосудистой системой и другие заболевания.

Беременность при климаксе может наступить, несмотря на вышеперечисленные негативные явления. Возраст менопаузы у всех женщин индивидуален и зависит от многих факторов – начиная от внутриутробного развития и кончая приобретенными заболеваниями в течение жизни.

Так, плохой набор веса в детстве и неполноценное питание, курение приближают этот срок, а грудное вскармливание и частые роды – отдаляют. В среднем длительность периода от начала прогрессивного снижения фолликулов до менопаузы составляет 13 лет, и ухудшение репродуктивных функций происходит постепенно, а не сразу, одномоментно, как это принято считать в обществе.

Уровень эстрадиола, самого активного женского полового гормона, колеблется и временами достигает значений, которые наблюдаются у 35-летних женщин. Согласно некоторым исследованиям, вероятность забеременеть после 40 лет в течение каждого менструального цикла составляет порядка 10%.

Доказательством тому служит большое количество матерей старше 40, среди которых много популярных звезд шоу-бизнеса. Особенно распространена такая практика в западных странах. Так, в Великобритании количество родов на этот возраст – 15 на каждую тысячу беременных.

Во время какой стадии климакса возможна беременность

В России климакс у женщин наступает, в зависимости от региона проживания, в возрасте от 49 до 51 года, а среднее значение во всем мире – 48,8 лет.

Согласно медицинской классификации, существует 3 последовательные стадии климактерия:

• Пременопауза – период (обычно 1-2 года), в течение которого происходят изменения, предшествующие менопаузе. В некоторых случаях под этим термином понимается весь фертильный цикл – от первой менструации (менархе) до последней.
• Собственно менопауза – стойкое прекращение менструальных кровотечений.
• Постменопауза.

Вероятность забеременеть на этих этапах различна и закономерно снижается.

Пременопауза

В период пременопаузы в яичниках снижается выработка эстрадиола и прогестерона, но синтез ФСГ еще в пределах нормы. Последний способствует ускорению созревания фолликулов и образованию эстрогенов.

Начало пременопаузы связывают с появлением первых симптомов приближающегося климакса:

• нерегулярные месячные, нарушение цикла, удлинение промежутков между менструальными кровотечениями;
• «приливы» (ощущение жара в верхней части тела, сердцебиение), которые длятся по 1-5 мин.;
• озноб, повышенная потливость;
• гипотония или гипертония;
• боли в суставах и мышцах.

Одной из наиболее характерных черт такого состояния являются «приливы», которые, однако, не могут служить достоверным признаком прекращения фертильности женщин, так как у некоторых они начинается задолго до наступления менопаузы, а у 15% пациенток продолжаются в течение 15 лет. Наибольшая вероятность забеременеть наблюдается именно в период пременопаузы.

Менопауза

Менопауза развивается в соответствии со следующими фазами:

• На раннем этапе у женщин нарушается регулярность менструального цикла, промежутки между кровотечениями изменяются на 7 дней и более.
• Появляются «пропуски» месячных, межменструальные интервалы достигают 60 дней и более, а уровень ФСГ – 40 МЕ/л и выше (в детородном периоде – до 25 МЕ/л).
• Полное отсутствие месячных в течение года.

В среднем длительность данного интервала составляет 2,6-3,3 года. Однако и отсутствие менструаций за последние 12 месяцев является «гарантом» наступления менопаузы только в 90% случаев.

Беременность при климаксе может наступить в течение всего периода, хотя ее вероятность значительно снижается. Адекватных биологических маркеров прекращения фертильности в современной медицине не существует.

Состояние овариального резерва можно проверить с помощью УЗИ, на котором определяют объем яичников, количество фолликулов и зрелых яйцеклеток (их должно быть не менее 5), готовящихся к выходу, и общее число яйцеклеток.

Многим женщинам забеременеть в данный период удается только после ЭКО и гормональной стимуляции. Эти медицинские техники позволяют испытать счастье материнства тем, кто в течение многих лет не мог забеременеть, однако при этом повышается риск развития рака в органах-мишенях половых гормонов (яичники, матка, грудные железы).

Постменопауза

Постменопауза длится в среднем в течение 5-8 лет после менопаузы. Яичники постепенно уменьшаются в размерах – от 4,5 см 3 до 1,5 см 3 через 10 лет. В первые 5 лет в них еще визуализируются единичные мелкие фолликулы, то есть зачатие с небольшой долей вероятности возможно. В позднем периоде они не выявляются. В этот момент и заканчивается способность к деторождению.

Однако забеременеть можно и в данный период, с помощью донорской яйцеклетки. Для этого весь период вынашивания плода женщине необходимо будет использовать гормональные препараты, после чего сразу наступит климакс.

Но эти средства могут привести к росту миомы, кист, прогрессированию эндометриоза. Поэтому врачи не рекомендуют такую практику. Точно определить возможность беременности можно только с помощью УЗИ и анализа на уровень ФСГ и ЛГ.

Как отличить климакс от беременности

Прекращение месячных – один из основных «субъективных» признаков наступления беременности. При задержке менструации большинство женщин сначала используют тест на беременность, а затем обращаются к акушеру-гинекологу. При климаксе возникает такой же симптом, поэтому на ранних сроках трудно определить, беременность это или климактерическая задержка.

Отличить климакс и беременность можно проведя тест на беременность

В результате может быть упущено время для проведения аборта по желанию женщины (до 12 недель). В некоторых случаях пациентки также путают климакс с наступлением аменореи (отсутствие месячных), которое может возникнуть при тяжелых заболеваниях или после сильного стресса.

Поэтому важно продолжать предохраняться при появлении признаков климакса, контролировать менструальный цикл и регулярно посещать гинеколога.

Симптомы беременности при климаксе

Субъективные признаки наступления беременности такие же, как и в другие периоды жизни женщины.

Могут возникнуть следующие проявления:

• нагрубание и увеличение молочных желез;
• тошнота, особенно по утрам (ранний токсикоз);
• обострившаяся реакция на запахи;
• изменение вкусовых предпочтений, появление устойчивой склонности к определенным продуктам;
• быстрая утомляемость, повышенная раздражительность;
• нарушения сна.

Все эти симптомы не являются специфичными, поэтому не могут служить достоверными критериями наступления беременности. Только врач сможет определить, климакс это или нет.

Как распознать беременность при климаксе с помощью теста

Беременность при климаксе характеризуется также следующей особенностью: бытовые экспресс-тесты для ее определения могут стать неинформативными. Это связано с тем, что вместе с развитием менопаузы в женском организме происходит повышение концентрации ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), на определении которого и основана данная процедура.

У небеременных женщин в репродуктивном возрасте его нормальное значение составляет до 5 мЕд/мл. На первых трех неделях беременности он увеличивается до 25 мЕд/мл. У женщин же в начальный период климактерия (в пременопаузе) нормой является 20-25 мЕд/мл, после чего уровень становится еще выше.

Тест может дать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат даже в репродуктивный период, а после этого вероятность ошибки увеличивается еще больше.

Для достоверного определения беременности необходимо пройти лабораторное исследование на бета-ХГЧ, ФСГ и ЛГ, сделать УЗИ, которое поможет определить наличие плодного яйца уже начиная со второй недели задержки менструации.

Чем опасна беременность после наступления климакса

Беременность после 40 лет – это большая ответственность. В обществе существует распространенное заблуждение о том, что зачатие ребенка омолаживает женский организм, однако это не так.

Опасность поздней беременности заключается в следующем:

• Возникают неизбежные возрастные изменения (остеохондроз, проблемы с артериальным давлением, нарушения в функции щитовидной железы, эндокринные патологии, например, сахарный диабет), которые значительно осложняют вынашивание плода и опасны как для ребенка, так и для матери.
• Во время беременности даже у молодых женщин часто обостряются хронические заболевания или возникают новые, в более зрелом возрасте риск их появления значительно увеличивается (например, часто развивается сахарный диабет).
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой (артериальная гипертензия) могут привести к эклампсии, которая служит прямым показанием для медицинского аборта. У беременных женщин старше 50 лет риск развития такого состояния выше на 30%.
• Чем старше беременная и ее муж, чем больше она болела в течение своей предыдущей жизни, тем больше накапливается хромосомных аберраций (искажений), которые передаются плоду. В результате увеличивается вероятность рождения ребенка с генетическими отклонениями и тяжелыми патологиями. Так, риск развития болезни Дауна у детей, рожденных матерями после 40 лет, выше почти в 70 раз, чем у беременных 20-25-летнего возраста. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо сделать скрининги на различные генетические отклонения.
• После рождения ребенка наблюдается истощение организма, начинаются бессонные ночи, нагрузка на организм женщины значительно возрастает, поэтому состояние здоровья может ухудшиться.

Беременность после искусственного климакса

Климакс также может быть вызван искусственно – после хирургического удаления одного или обоих яичников или при приеме препарата Бусерелин. Последний применяется для «отключения» яичников и месячных на кратковременный срок (2-3 месяца) при лечении таких заболеваний, как:

• рак молочной железы;
• эндометриоз;
• миома матки;
• кисты яичников;
• гиперпластические процессы в эндометрии.

Препарат также назначают пациенткам в рамках программы ЭКО. Снижение выработки женских половых гормонов при его приеме способствует устранению вышеуказанных патологических явлений.

Во время лечения женщина может испытывать «приливы», как во время естественного климакса. Однако репродуктивная функция у некоторых пациенток восстанавливается практически сразу, и они способны зачать ребенка уже во время следующего менструального цикла после окончания приема данного препарата.

Внематочная беременность при климаксе

Беременность при климаксе может быть внематочной, как и в более молодом возрасте. При этом происходит аномальная имплантация плодного яйца – не в полости матки, а в маточной трубе, яичнике или брюшине.

Это состояние очень опасно, так как может привести к смерти или инвалидизации беременной. Могут возникнуть брюшное кровотечение, спаечный процесс, бесплодие. Частота таких случаев составляет порядка 2%.

Вероятность формирования внематочной беременности повышается в следующих случаях:

• операции на маточных трубах в анамнезе;
• инфекционно-воспалительные процессы в женских половых органах;
• использование средств внутриматочной контрацепции;
• возраст матери более 40 лет (повышение риска в 2,7 раза);
• курение (при выкуривании более 20 сигарет в день вероятность возрастает в 3,9 раз);
• большое количество перенесенных абортов:
• стрессы, которые способствуют перистальтике маточных труб в обратном направлении.

Признаками такого состояния служат:

• боль в нижней части живота различной интенсивности, чаще всего сильная;
• задержка менструации или наоборот, обильное кровотечение;
• мажущие кровянистые выделения из половых путей;
• геморрагический шок при разрыве плодного яйца.

Основным методом диагностики является УЗИ, поэтому при возникновении подобных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Медицинские показания к аборту после 45 лет

Медицинские показания для аборта в климактерическом возрасте определяются прежде всего имеющимися заболеваниями у женщины и риском развития новых.

К ним относятся:

• патологии, требующие постоянного приема лекарственных препаратов, оказывающих тератогенное действие;
• диагностированные тяжелые генетические нарушения у плода;
• непрекращающаяся и не поддающаяся лечению рвота;
• врожденные пороки развития костно-мышечной системы;
• внематочная или замершая беременность;
• сердечно-сосудистые заболевания: ревматические и врожденные пороки сердца, миокардит, недостаточность кровообращения выше 2 степени, мерцательная аритмия, частые приступы пароксизмальной тахикардии, инфаркт миокарда в анамнезе, аневризма аорты, тромбоэмболическая болезнь, гипертония II-III стадии, кардиохирургические вмешательства;
• дыхательная недостаточность, высокая легочная гипертензия;
• болезни органов пищеварения: хронический гепатит, цирроз печени, язва желудка и 12-перстной кишки, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия, грыжа брюшной стенки, спаечная болезнь кишечника, кишечные свищи;
• патологии мочевыводящей системы: острый или хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, единственная почка;
• заболевания нервной системы: паркинсонизм, воспалительные болезни, амиотрофический и рассеянный склероз, дистония, эпилепсия, острые нарушения мозгового кровообращения, полиневропатия, нарушения сна (каталепсия, нарколепсия), хронические и затяжные психические расстройства;
• другие патологии – злокачественные новообразования в органах зрения, острый лейкоз, лимфомы, тромбоцитопеническая пурпура, сахарный диабет (сопровождающийся нефропатией, поражением сетчатки глаза), пролактинома, синдром Иценко-Кушинга, любые злокачественные новообразования, требующие проведения химиотерапии или лучевой терапии, краснуха, туберкулез.

Как предохраняться после 40 лет

После 40 лет рекомендуются следующие методы контрацепции:

• установка внутриматочной спирали с левоноргестрелом, обладающим высокой эффективностью (способ используется до 45 лет, не применим при дисфункциональных маточных кровотечениях, которые часто наблюдаются в пременопаузе);
• презерватив со спермицидом, который способствует устранению сухости влагалища;
• влагалищная диафрагма со спермицидом;
• комбинированные оральные контрацептивы с низкой концентрацией стероидов;
• хирургическая стерилизация.

В этом возрасте ограничиваются такие приемы, как:

• прерванный половой акт, так как он обладает низкой эффективностью и неприемлем для многих партнеров;
• календарный метод (прекращение половой жизни незадолго перед овуляцией), так как менструальный цикл теряет свою ритмичность.

Согласно рекомендациям врачей, контрацепция необходима в течение 2 лет после того, как были последние месячные, если менопауза наступила до 50 лет, и в течение 1 года – если после 50 лет.

Тем пациенткам, у которых климакс начался преждевременно (до 40 лет), предохраняться нужно вплоть до возраста естественной менопаузы. Если уровень ФСГ находится в норме, то женщина является потенциально способной забеременеть.

Рекомендуемые средства контрацепции при менопаузе и их описание приведены в таблице ниже:

Обладает менее выраженным воздействием на печень, по сравнению с аналогами

Снижает выраженность климактерических нарушений, служит в качестве профилактики постменопаузального остеопороза

Что делать женщине при нежелательном зачатии?

Беременность при климаксе может поставить женщину перед нелегким выбором: сохранить ее, рискуя значительно снизить качество жизни (так как вынашивание ребенка в этом возрасте тяжелее и опаснее), или сделать медицинский аборт. В этом случае нет универсальных рекомендаций. Если у беременной уже есть дети, то стоит взвесить все «за» и «против», чтобы принять наиболее приемлемое решение.

Если же женщина до этого стремилась забеременеть, но у нее не получалось, то это зачатие может стать единственной возможностью выносить ребенка и стать матерью. При отсутствии тяжелых заболеваний и медицинских противопоказаний, беременность стоит оставить. В любом случае женщина имеет право на аборт по желанию до наступления 12 недель.

Процедура по прерыванию беременности должна производиться квалифицированными медицинскими работниками и под их наблюдением, так как многие медикаментозные средства, при неправильном применении, могут вызвать осложнения и привести к необходимости выскабливания.

Одним из наиболее радикальных способов предотвращения беременности является хирургическая стерилизация, которая подразумевает наложение зажимов, колец или проведение электрокоагуляции фаллопиевых труб. Операция производится методом минилапаротомии. Это необратимый способ контрацепции, эффективность которого составляет 99,2%.

Можно ли рожать при климаксе, как проходят роды

Возраст после 40-45 лет не является прямым показанием для кесарева сечения, то есть женщина может родить сама.

Операция проводится в следующих случаях:

• предлежание или преждевременная отслойка плаценты;
• 2 и более кесаревых сечения в анамнезе;
• удаление миомы, хирургическое вмешательство по поводу пороков развития матки;
• многоплодная беременность в сочетании с неправильным положением хотя бы одного плода;
• вынашивание более 41 недель, при отсутствии эффекта стимуляции;
• анатомически узкий таз II-III степени, деформации костей таза;
• опухоли шейки матки, рубцы;
• преэклампсия, сопровождающаяся повышением артериального давления;
• наличие заболеваний, которые не допускают родовых потуг (сердечно-сосудистые патологии, миопия тяжелой степени и другие);
• ВИЧ, гепатит, генитальный герпес;
• некоторые пороки развития плода.

Однако в большинстве случаев врачи предлагают не рисковать и сделать кесарево сечение.

Беременность и роды после 40 лет у всех протекает по-разному. Чем лучше было состояние женщины до него, тем легче ей выносить и родить ребенка, меньше риск развития осложнений. В каждом случае медицинская помощь и период восстановления после родов – индивидуальны.

Как показывает акушерский опыт во всем мире, возраст рожениц все больше сдвигается к 35-40 годам. Однако после 45 лет у большинства женщин начинается естественный процесс старения, появляются признаки климакса.

Так как яйцеклетки еще продолжают вырабатываться (но уже не так регулярно, как раньше), то беременность еще может наступить. На последнем этапе климактерия эта вероятность практически сведена к нулю, так как фолликулы становятся очень мелкими, а оплодотворение может происходить только в полноценной яйцеклетке.

Малышева даст совет о менопаузе и беременности:

Согласно медицинской классификации, существует 3 последовательные стадии климактерия:

http://medmaniac.ru/eto-menopauza-ili-beremennost/http://zaberemenet-pri-klimakse.ru/nachalo-klimaksa-ili-beremennost-kak-opredelit.htmlhttp://mesyachnyedni.ru/klimaks/simptomi/klimaks-i-beremennost.htmlhttp://medaboutme.ru/mat-i-ditya/publikacii/stati/beremennost_i_rody/beremennost_ili_klimaks_v_chem_prichina_zaderzhki_mesyachnykh/http://healthperfect.ru/klimaks-i-beremennost.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.