Через Какое Время Должен Пройти Тонус Матки

Повышенный тонус матки на разных сроках беременности

Беременные женщины испытывают большие адаптационные изменения в анатомии, физиологии и работе внутренних органов, которые обусловливают нормальное течение беременности и благополучные роды.

Радикальным изменениям подвергается матка, которая имеет три слоя: наружный серозный, эпителиальный внутренний, промежуточный мышечный — миометрий. Средний слой достаточно эластичен, что позволяет ему растягиваться и сокращаться во время родов и возвращаться в прежнее состояние после родов. Однако, на фоне развития определенных факторов, сократительная активность матки может проявляться раньше положенного срока.

Появляются различные симптомы в виде тяжести или тянущих болей внизу живота, в таких случаях часто диагностируется гипертонус матки. Такой диагноз — не повод для паники, но и нормой это состояние считать не следует, поэтому как можно быстрее нужно записаться на прием к гинекологу.

Тонус матки при беременности — симптомы

Матка расположена в малом тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем. По обеим сторонам матки симметрично расположены фаллопиевы трубы, благодаря которым транспортируется оплодотворенная яйцеклетка. Матка состоит из трех частей: дно, тело, шейка. Стенка органа сформирована тремя типами ткани: периметрий, миометрий, эндометрий.

В момент вынашивания ребенка матка имеет способность увеличиваться в 10 раз, ее мышцы растягиваются, а стенки утолщаются. Основную роль в повышении тонуса матки играет миометрий, представленный слоем гладкой мускулатуры. В течение всей беременности миометрий остается относительно неподвижным, обеспечивая подходящую среду для развивающегося малыша. В краткосрочной перспективе ритмичные и продолжительные сокращения мышечного слоя и расширение шеечной части объединяются и происходят физиологические роды.

Если сократительная активность матки появляется задолго до родов, в первом либо втором триместре, то врач зачастую диагностирует гипертонус матки. Конечно, подобное явление не во всех случаях рассматривается как патологический процесс. Но, если гипертонус отмечается все время, данное явление может привести к критическим последствиям. Присутствующие симптомы повышенного тонуса матки при беременности могут стать причиной самопроизвольного аборта в 1 триместре, а во 2-3 триместре приводят к кислородному голоданию плода (гипоксии).

Стоит отметить, что клиническое проявление тонуса не отличается характерными признаками, обычно будущая мама жалуется на дискомфорт и болезненность в нижней части живота, схожую на менструальную.

Болевой синдром в большинстве случаев не выраженного типа, но может иррадиировать в поясницу.

Во 2 триместре беременности симптомы повышения тонуса матки особых отличий от первого не имеют, но при пальпации можно обратить внимание, что живот стал более плотным. В редких случаях, женщина наблюдает выделения из влагалища мажущего характера красновато-коричневого оттенка. При развитии подобного признака обратиться к доктору нужно в экстренном порядке.

Отдельно стоит описать симптомы гипертонуса матки при беременности на поздних сроках, в 3 триместре. По окончанию 38 недели тонус имеет совершенно другой смысл и рассматривается как проявление тренировочных схваток. Такой тонус имеет научное название схватки Брекстона-Хигса. Сокращения Брэкстона-Хикса предназначены для укрепления мышц матки, готовящихся к последующим родам. Сокращения обычно длятся около 30-45 секунд. Однако в восьмой и девятый месяцы беременности они могут возникать даже каждые 20-30 минут. Сокращения Брэкстона-Хикса называют «прогностическими сокращениями», средняя продолжительность которых не более двух минут.

У некоторых женщин гипертонус протекает бессимптомно и диагностируется в ходе ультразвукового исследования.

Причины повышения тонуса матки при беременности

Причины тонуса матки во время беременности имеют разнообразный характер, например, изменение гормонального фона, при котором наблюдается дефицит прогестерона либо увеличение концентрации тестостерона. Заболевание или патологический процесс, соматические нарушения и даже стресс, также могут быть провоцирующим фактором.

Увеличение сократительной активности детородного органа может отмечаться по таким причинам:

• Недостаток прогестерона
• Интенсивные физические нагрузки
• Стресс
• Онкологические заболевания
• Гормональные нарушения
• Острые инфекции
• Активация хронических процессов
• Злоупотребление алкоголем, курение
• Генетические нарушения у плода
• Дефицит микроэлементов
• Крупный плод, несколько плодов в матке
• Большой объем околоплодных вод
• Повышенная свертываемость крови

Важнейшая роль прогестерона — подготовка матки к имплантации эмбриона. Благодаря этому слизистая утолщается и расширяется, ее кровоснабжение становится более интенсивным, накапливаются питательные вещества. Прогестерон также позволяет матке постепенно расти и ограничивает ее сократительную способность, что позволяет беременности протекать физиологично. Но сниженный уровень прогестерона нарушает естественное течение беременности и может вызвать гипертонус матки.

• Психологические проблемы
• Дальние поездки
• Полет на самолете
• Избыточный вес
• Возраст старше 35 лет
• Нарушение положения плода
• Расстройство кишечной моторики
• Выкидыши в анамнезе

Отдельно врачи отмечают рацион питания, негативно влияющий на работу ЖКТ, что часто становится причиной гипертонуса. Медики рекомендуют исключить следующие продукты:

• Бобовые, капуста: провоцируют газообразование.
• Голубой сыр: содержит грибы, опасные для будущих мам.
• Кофе: интенсивно выводит жидкость из организма, что может вызвать гипертонию.
• Сырые яйца: являются потенциальным источником сальмонеллеза, вызывают нарушение работы пищеварительного тракта.

Многие специалисты утверждают, что тонус очень опасен, а не так безобиден, как кажется. В действительности, подобное состояние не всегда опасно, сократительная активность может присутствовать и в норме.

Но при подобных клинических проявлениях следует проконсультироваться с гинекологом, чтобы определить возможные отклонения, а также определиться с тактикой борьбы с ними. Если не придать значения гипертонусу и вовремя не принять меры, долгожданная беременность может закончиться выкидышем или тяжелой гипоксией плода.

Тонус матки во время беременности на самых ранних сроках практически всегда требует соответствующего вмешательства. Поскольку в первом триместре присутствует наибольший риск внезапного прерывания беременности. Если присутствует умеренный гипертонус, женщине рекомендуются спазмолитики. В случаях, когда повышенный тонус вызван гормональными нарушениями, назначаются средства, содержащие прогестин.

Повышенный тонус матки во втором триместре беременности в большинстве случаев является частью естественного процесса подготовки организма к родовой деятельности, но может быть и признаком патологии.

При развитии клинических признаков гипертонуса следует сообщить врачу. В качестве лечения возможно назначение витаминов группы В, специальных комплексов упражнений.

Диагностика гипертонуса и сопутствующих заболеваний

Существует несколько методик диагностического подтверждения присутствия гипертонуса. Самым простым и доступным считается ультразвуковое обследование. УЗИ позволяет оценить состояние мышц матки, определяет возможные патологические процессы и непосредственно указывает на протекающий гипертонус.

Другим, более современным методом определения тонуса является тонусометрия. Суть диагностического способа заключается в том, на живот женщины помещаются датчики, которые посылают сигнал на специальное устройство, визуализирующий наличие тонуса.

Если гипертонус подтвержден врач назначает ряд дополнительных исследований:

• Общеклинический анализ крови, мочи
• Определение уровня гормонов в крови
• Диагностика свертывания крови
• Исследования на ЗППП

Тонус матки в 3-м триместре

Тонус матки в третьем триместре тяжело отличить от подготовительных схваток. Поэтому, при развитии типичной клинической картины тонуса назначается проведение кардиотокографии. Это мониторинг частоты сердечных сокращений плода вместе с одновременной регистрацией сокращений детородного органа. Обследование проводится в рамках интенсивной дородовой помощи, позволяет выявить ранние изменения, угрожающие жизни плода.

Исследование сначала проводится как стрессовый тест. Он включает запись функции сердца плода и сокращений матки за 30 минут. Тест можно продлить до 60 минут.

Как снять тонус матки, что делать при его повышении

Что делать и как правильно снять избыточный тонус матки при беременности? Если проблема имеет невыраженный характер, можно попытаться снять его, не прибегая к приему медикаментов. При развитии симптоматики рекомендуется легкая физическая активность, например, ходьба или плавание. Также можно проделать следующие упражнение: голову наклонить как можно ниже, расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Все это можно делать только после консультации гинеколога.

Также врачи рекомендуют посещать занятия для беременных. Специалисты покажут какие возможно применять упражнения для снижения тонуса, как помочь организму подготовиться к дальнейшим родам. Даже небольшой тонус не отменяет посещение врача-гинеколога.

Тонус матки у беременных: методы лечения и профилактика

При обнаружении гипертонуса показан постельный режим, в некоторых случаях рекомендуется госпитализация. В качестве медикаментозной терапии предлагаются такие препараты:

• успокоительные растительного происхождения.
• спазмолитики
• магний
• витамин В6

Для максимально эффективного, быстрого снятия тонуса матки при беременности назначают спазмолитики в форме суппозиториев. Обратите внимание, что их может назначить только лечащий врач..

Дальнейшее лечение тонуса зависит от первопричины, которая вызывает нарушения.

Если патология вызвана гормональным сбоем, будут назначены препараты для его коррекции. При недостатке прогестерона показаны его аналоги — специальные гормональные препараты. Когда причиной тонуса являются инфекционные либо соматические заболевания, терапевтическое воздействие будет направлено на их лечение. Режим лечения будет подбираться индивидуально и зависеть от типа патологии.

Профилактика образования тонуса, особенно на ранних сроках, включает:

• Регулярные посещения акушера-гинеколога, проведение диагностических мероприятий.
• Оптимизация условий труда.
• Большая продолжительность отдыха.
• Исключение интенсивных физических нагрузок.

Беременной необходимо понимать, что она несет ответственность не только за себя, но и за здоровье своего малыша. Когда возникают малейшие проблемы, следует без промедлений направиться к специалисту.

Другим, более современным методом определения тонуса является тонусометрия. Суть диагностического способа заключается в том, на живот женщины помещаются датчики, которые посылают сигнал на специальное устройство, визуализирующий наличие тонуса.

Живот «каменеет», «встает колом» и «сжимается в комок»? С неприятными симптомами гипертонуса матки во время беременности сталкивается, по статистике, каждая вторая будущая мама. Почему он возникает? Насколько это опасно? Что делать? На эти вопросы отвечает наш эксперт — Анна Романовна ПАСТУХОВА, акушер-гинеколог Центров семейной медицины «Здравица».

Как устроена матка

Чтобы понять, что происходит в организме в момент гипертонуса матки, нужно представить себе этот орган. Говоря просто, матка представляет собой мешочек из мышц, выстланный изнутри слизистой тканью. По мере роста ребенка этот «мешок» увеличивается, становится все более прочным и упругим.

” Каждое мышечное волокно удлиняется в 10-12, утолщается в 4-5 раз и набирает силу. Чтобы в родах вытолкнуть ребенка, который в несколько раз тяжелее матки, мышцы сокращаются с силой от 100 до 400 ньютонов (а это, на минуточку, близко к силе тяги небольшой лошади!)

Чтобы вся эта «дремлющая мощь» не проявила себя раньше времени, организм во время беременности включает «охранительный режим», так называемую «доминанту беременности». Самым главным для женщины становится ее состояние, и внешние раздражители, не связанные с ожиданием, отходят на второй план. Это необходимо, в том числе, чтобы не спровоцировать непроизвольное сильное и длительное сокращение мышц матки, которая, как и любой мышечный орган, чутко реагирует на внешние воздействия и стресс.

Однако, если эмоциональное напряжение слишком сильно, у женщины не установился благоприятный «беременный» гормональный фон, имеются резус-конфликт или серьезные проблемы со здоровьем, повышенный тонус матки может принять паталогическую форму и стать угрозой прерывания беременности.

Мнение эксперта

— Так называемый «тонус матки » — это сокращение волокон ее мышечного слоя. Процесс сокращения мышц — естественный, поэтому не всегда тонус является проблемой. Матка — живой орган, реагирующий на шевеление плода, на смену положения тела, на длительную статическую нагрузку. Все это вызывает сокращение мышечного слоя и приводит к некоторому напряжению. Но это кратковременные и безболезненные явления, практически незаметные для самой женщины.

Если же сокращения ощутимы, вызывают дискомфорт, становятся болезненно нарастающими или длительными по времени, то необходимо обратиться к врачу, так как они могут привести к таким последствиям, как самопроизвольный выкидыш (ранний — до 12 недель или поздний на 13-21 неделе), преждевременное укорочение шейки матки, раскрытие маточного зева и преждевременные роды.

Симптомы гипертонуса матки

Какими бывают симптомы гипертонуса?

• Тянущие боли внизу живота, в пояснице, в крестце
• Схваткообразные боли внизу живота
• Ощущение окаменелости матки
• Нередко заболевание протекает бессимптомно

Тонус матки — не всегда патология

Врачи уверяют: временное незначительное повышение тонуса матки является нормой и не представляет никакой опасности. Однако многие «начинающие» беременные пугаются не только этих мышечных сокращений, но и самой возможности повышения тонуса матки, прислушиваясь к ощущениям и боясь пропустить «нехорошее проявление». Хорошая новость заключается в том, что организм беременной – штука очень надежная, ему можно доверять. Главное – заботиться о себе и чутко прислушиваться к своим потребностям.

Возможные причины тонуса матки

(имеют значение преимущественно в первой половине беременности)

Мнение эксперта

— Если нет патологии, то предотвратить повышение тонуса матки вполне реальная задача. Ведите правильный образ жизни: хорошо высыпайтесь, рационально питайтесь, регулируя работу кишечника. Ограничьте физическую нагрузку. Сведите стрессовые ситуации к минимуму.

Факторы риска для тонуса матки

• Предшествующее невынашивание беременности (выкидыш, преждевременные роды);
• Искусственное прерывание беременности (аборт) в прошлом;
• Хронический эндометрит;
• Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) во время беременности;
• Нарушение функции щитовидной железы (например, гипотериоз);
• Возраст беременной младше 18 лет и старше 35 лет;
• Тяжелые условия труда — контакт с химическими составами, частые командировки, суточные дежурства;
• Неблагоприятная психологическая обстановка в семье;
• Недосыпание;
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем)

Методы диагностики и лечения тонуса матки

Если гипертонус все же проявляется все чаще, живот то и дело «каменеет» и «сжимается» и все это сопровождается тянущими болями, то это безусловный повод для срочного обращения к врачу. Ультразвуковая диагностика поможет определить, возник ли локальный или о бщий гипертонус матки ( напряжены мышцы отдельного участка миометрия или весь миометрий), а также определить степень гипертонуса: незначительную, умеренную или выраженную. Также врач определит причину такого состояния и назначит медикаментозное лечение.

Если тонус действительно силен, будьте готовы к тому, что вам порекомендуют строгий постельный режим и минимум двигательной активности. В некоторых случаях показана госпитализация. Но чаще симптомы гипертонуса снимаются просто хорошим отдыхом, заботой близких и успокоительным травяным чаем, который может порекомендовать ваш доктор. Многим помогает снять напряжение специальная гимнастика – попросите вашего врача показать вам пару упражнений.

Мнение эксперта

Главным составляющим является лечебно-охранительный режим. Иногда достаточно освободить женщину от домашних хлопот и симптомы повышения тонуса матки угасают.

Что касается лекарственной терапии, то используют различные группы препаратов:

фитоседативные препараты (пустырник, валериана, настойка брома);

комбинированные препараты магния с витамином В6,оказывающие расслабляющее действие на мышечный слой матки и седативное на нервную систему беременной женщины;

гормональные средства, повышающие уровень прогестерона (гормона, который сохраняет беременность);

блокаторы кальциевых каналов ( это препарат экстренной помощи при возникновении угрозы прерывания беременности);

блокаторы простогландиновых рецепторов (простогландины — физиологически активные вещества, в норме вырабатываемые в тканях человека, но при беременности приводящие к сокращениям матки);

блокаторы окситоциновых рецепторов (окситоцин — гормон, вызывающий сокращения матки).

Важно понимать: каждый случай индивидуален и требует разного лечения. Не существует единственного препарата, который одинаково помогал бы всем, и только врач может назначить правильное лечение гипертонуса матки.

Срочная помощь

Если вы почувствовали внезапный сильный спазм в животе, то самое главное – не паниковать, понимать, что это просто спазм и все будет хорошо. Постарайтесь занять удобное положение. Дышите ритмично и размеренно, старайтесь вдыхать полной грудью, затем ненадолго задерживайте дыхание и медленно и плавно выдыхайте, сбрасывая напряжение. Если у вас с собой есть рекомендованные доктором спазмолитики, примите их. И, конечно, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Осложнения и последствия

Мнение эксперта

— Расслабьтесь, успокойтесь, по возможности прилягте. Примите спазмолитический препарат: подойдут таблетки «Но-шпы» или папаверин (ректально в свечах), препараты магния. Обязательно обратитесь к врачу!

Если гипертонус все же проявляется все чаще, живот то и дело «каменеет» и «сжимается» и все это сопровождается тянущими болями, то это безусловный повод для срочного обращения к врачу. Ультразвуковая диагностика поможет определить, возник ли локальный или о бщий гипертонус матки ( напряжены мышцы отдельного участка миометрия или весь миометрий), а также определить степень гипертонуса: незначительную, умеренную или выраженную. Также врач определит причину такого состояния и назначит медикаментозное лечение.

В данной статье рассмотрим, что именно называют «тонусом матки», какие причины и симптомы этого явления. В чем опасность повышенного тонуса матки при беременности, и что делать в этом состоянии.

Что такое тонус матки при беременности?

Выражения «тонус матки», «матка в тонусе», «гипертонус матки», «повышенный тонус матки» описывают одно и то же явление. Матка имеет форму перевернутой груши, внутри матки есть пустое пространство, где собственно и развивается малыш в период беременности. Матка состоит из трех слоев. Снаружи она покрыта плотной, но достаточно тонкой серозной оболочкой. Основной слой матки — самый мощный и наиболее толстый — это мышечный слой (медицинское название -миометрий). Внутри матки находится слизистый слой, к которому непосредственно прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

Когда мышечные волокна матки находятся в расслабленном состоянии, это норма, и говорят о нормальном тонусе матки, или «нормотонусе». Если мышечные волокна находятся в напряженном, сокращенном состоянии — говорят о повышенном тонусе матки.

Важно! Сам по себе «повышенный тонус» не является диагнозом. Мышца матки может многократно приходить « в тонус» во время беременности, но это сокращение мышц матки должно быть кратковременным, быстро проходящим явлением. О маточном тонусе как о симптоме угрожающего прерывания беременности говорят в ситуации, когда мышца матки не расслабляется в течение длительного времени (часы) и приводит к тянущим ощущениям или боли внизу живота

Повышенный тонус матки при беременности, симптомы

Тонус матки может быть разной степени выраженности. Условно можно выделить следующие варианты:

1. Условно-безопасный тонус. Периодически (не чаще 5-6 раз в сутки) будущая мама чувствует сокращение мышц матки. Ощущение, что живот затвердел, и стал «как камень» (во втором и третьем триместре это можно почувствовать, прикоснувшись к матке руками). На ранних сроках беременности может появляться ощущение тяжести внутри живота. Болезненных ощущений при этом, как правило, нет. Выделений (необычных) — нет, естественные влагалищные выделения не усиливаются. Подробнее о выделениях можно прочесть в статье Выделения при беременности.

2. Тренировочные схватки (являются причиной тонуса). В период после 20-й недели (чаще после 26-30 недель) и до момента родов женщина может чувствовать безболезненные сокращения мышцы матки. Обычно это случается несколько раз в сутки. Чем больше срок беременности — тем чаще. Это также безопасное явление. Таким образом природа готовит малыша к родовому процессу. В родах мышца матки будет активно и часто сокращаться, маленький человечек не должен испугаться этого явления, и должен быть готов некоторое время находиться в «стесненных» обстоятельствах.

3. Маточный тонус как симптом угрожающего прерывания беременности. Кроме сокращений мышцы матки женщина чувствует тянущую боль внизу живота или в области поясницы. Боль напоминает таковую в первый день менструации. В такой ситуации будущей маме надо прилечь и постараться расслабиться. Мышца матки (как и другие мышцы нашего организма) расслабляется в тепле. Можно согреть живот руками, можно сделать это с помощью проглаженного теплого полотенца или даже грелки (приятно-теплой, не горячей!). Если боль проходит в покое в течение 10-15 минут — угроза миновала. Теперь будущей маме надо быть более внимательной к себе, чаще отдыхать, не напрягаться ни физически, ни эмоционально. Имеет смысл на время отложить занятия спортом, половую жизнь и какие-либо поездки. Конечно же, надо сообщить своему доктору о произошедшей ситуации. Если в покое и тепле сохраняется ощущение тяжести внизу живота, а ноющая боль не уходит (или усиливается) — нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Внимание! Болевой порог у всех женщин разный, и поэтому боль внизу живота и /или в пояснице может ощущаться с разной степенью выраженности. Не ждите интенсивной боли — важна не интенсивность, а продолжительность болевых ощущений. Боль является симптомом угрожающего прерывания беременности. Болью организм предупреждает женщину об опасности. Прислушивайтесь к себе!

4. Критичная ситуация, требующая немедленной госпитализации в стационар:

• Схваткообразная боль в животе и/или пояснице, а также острая или резко возникшая выраженная боль,
• Увеличение интенсивности и продолжительности боли с течением времени,
• Изменение характера движение плода во время боли (вы не слышите малыша, или наоборот — его движения стали необычно активными, непрекращающимися, хаотичными),
• Появление кровянистых выделений из половых путей или вытекание (подтекание) прозрачной жидкости (околоплодных вод). Также вызывает опасение отхождение слизистой пробки ранее 37 недель беременности.

Как определяют тонус матки?

• Чаще всего женщина сама чувствует неприятные симптомы и с ними обращается к врачу.
• Врач проверяет состояние матки и наличие/отсутствие ее тонуса путем обычной пальпации (или по-простому — прощупыванием). В норме матка беременной женщины мягкая, и через ее стенку можно определить крупные части тела ребенка. В момент пальпации женщина обычно лежит на кушетке на спине или на боку. Процедура занимает несколько минут и не требует специального оборудования.
• Повышенный тонус матки и его негативные последствия (укорочение шейки матки и расширение шеечного канала) можно определить при проведении УЗИ. В момент повышения тонуса матки на УЗИ отчетливо видно утолщение мышечного слоя матки.

Тонус матки при беременности, опасности

• Часто повторяющиеся сокращения мышцы матки могут привести к нарушению кровоснабжения плода, и, как следствие, к кислородному голоданию. В тяжелых случаях может отмечаться задержка внутриутробного развития плода, несоответствие размеров ребенка сроку беременности.
• Сокращения матки могут привести к преждевременному укорочению и раскрытию шейки матки, а значит к возможности преждевременного прерывания беременности. В зависимости от срока беременности при появлении изменений в шейке матки врачи говорят или об угрозе самопроизвольного аборта (если срок беременности до 22 недель), или об угрозе преждевременных родов (в сроке от 22 до 37 недель беременности).
• Наиболее опасная ситуация — преждевременная отслойка плаценты и сопровождающее ее кровотечение. Данное состояние несет прямую угрозу жизни матери и плода, и требует немедленной госпитализации. При значительной отслойке и обильном кровотечении проводят срочное родоразрешение (экстренное кесарево сечение), независимо от срока беременности.

Повышенный тонус матки при беременности, причины

Рассмотрим основные причины возникновения повышенного тонуса матки.

1. Одна из наиболее распространенных причин повышенного маточного тонуса — дефицит прогестерона. Задача этого гормона в период беременности состоит именно в расслаблении мышцы матки. При дефиците этого гормона матка в период беременности сохраняет свою привычную активность. К счастью, сегодня подобные ситуации легко корректируются, благодаря широкому выбору препаратов прогестерона. Интересно, что иногда мы можем предвидеть возможный дефицит прогестерона во время беременности задолго до зачатия. Прогестерондефицитное состояние характерно для женщин:

• С лейомиомой тела матки (часто встречающаяся, в том числе в очень молодом возрасте, доброкачественная опухоль матки),
• Страдающих эндометриозом (независимо от проводимого ранее вида лечения — дефицит прогестерона можно ожидать как после хирургического лечения данного заболевания, так и после гормональной терапии),
• Имеющих особенности в развитии половой сферы: аномалии (неправильное строение органа(-ов)) или недоразвитие (медицинское название этого состояния — генитальный инфантилизм) любого из половых органов.

2. Гиперандрогения — увеличенное количество в организме женщины мужских гормонов. Надо заметить, что мужские гормоны во многом способствуют комфортной жизни женщины. Именно высоким уровнем мужских половых гормонов объясняется высокий («модельный») рост и «модельный» тип фигуры — узкие бедра, стройность. Хорошо развитое логическое мышление, сравнительно высокий уровень сексуальности, спортивные успехи, выносливость и т.д. — тоже благодаря присутствию в организме женщины мужских гормонов. Но если есть очевидные «плюсы» — надо искать и очевидные «минусы».

У женщин с изначально высоким уровнем мужских половых гормонов маточный тонус случается чаще. Почему? Благодаря действию мужских гормонов мышца матки становится более сильной (крепкой), и даже достаточно высокая концентрация прогестерона в крови не всегда может гарантировать полноценное расслабление мышцы матки. Врачам часто приходится помогать таким женщинам «расслаблять» их мышцу матки до безопасного в плане вынашивания беременности состояния. Чаще всего эффекта расслабления достигают с помощью препаратов прогестерона или с помощью спазмолитиков. В прошлом для этой цели использовали мини-дозы препарат «дексаметазон», сейчас к этому прибегают крайне редко, только в особых случаях. Дело в том, что «дексаметазон» действительно прекрасно расслабляет мышцу матки, но, к сожалению, не является абсолютно безопасным лекарственным средством. Исследования последних лет показали некоторое увеличение количества врожденных пороков развития (особенно пороков сердца) у малышей, мамы которых вынуждены были использовать данный препарат для вынашивания беременности.

4. Воспалительные процессы в матке и придатках до наступления беременности. Очевидно, что воспаленный орган будет работать хуже, чем здоровый. Воспаленные яичники могут неправильно вырабатывать гормоны, мешать яйцеклетке полноценно созревать. К воспаленной слизистой оболочке матки оплодотворенной яйцеклетке значительно сложнее надежно прикрепиться. Микроорганизмы, вызвавшие воспалительный процесс в половых органах женщины, могут проникать в плаценту и/или к малышу. Инфицированная плацента не только хуже работает, но и является прямым источником инфекции для внутриутробно развивающегося ребенка. Понятно, что желательно пролечить любой воспалительный процесс до планируемой беременности.

5. Бесплодие . Если беременность наступила на фоне лечения бесплодия, вероятность появления признаков угрожающего прерывания беременности более высокая, чем у будущих мам, не имевших подобных проблем. Обратите внимание: если при регулярной половой жизни без предохранения вы не могли зачать ребенка более года — риски также более высокие, поэтому сообщите эту информацию вашему врачу. Возможно, имели место скрытые гормональные проблемы, которые могут проявиться в период ожидания малыша.

6. Аборты, предшествующие наступлению беременности . Аборты часто приводят к микротравмам слизистой оболочки матки, развитию воспалительных процессов, гормональным и психо-эмоциональным нарушениям. Каждый из этих факторов может негативно сказываться на течении последующих беременностей.

• Чаще маточный тонус появляется у женщин, которые много и тяжело работают, имеют вредные условия труда, контактируют с токсичными веществами, в силу разных причин недостаточно спят, имеют эмоциональные перегрузки и/или значительные физические нагрузки.
• Иногда слишком активная половая жизнь приводит к появлению маточного тонуса.
• Многоплодная беременность, многоводие и крупноплодие также увеличивают риски проявления чрезмерной активности матки.
• Может усугублять ситуацию слишком молодой возраст будущей матери или вынашивание беременности в позднем репродуктивном возрасте (старше 35 лет), а также нездоровый образ жизни (включая курение и употребление алкогольных напитков).

Важно! Доктору будет значительно легче предвидеть и предупредить какие-либо осложнения в течении вашей беременности, если он знает об особенностях вашей «добеременной» жизни. Для наблюдения за вашей беременностью постарайтесь найти такого доктора, которому вы будете всецело доверять и с которым сможете без стеснения обсуждать важные (иногда весьма деликатные!) вопросы.

Примечание.Несколько слов о выборе врача для наблюдения по беременности. В Украине действует принцип территориального (т.е. по месту реального проживания) наблюдения будущих мам врачом-гинекологом. Ваша прописка значения не имеет. Важно, где именно вы живете. Обычно в зоне пешеходной досягаемости от вашего дома находится женская консультация, поликлиника или амбулатория. Вы можете оформиться на учет по беременности как к врачу акушеру-гинекологу, так и к вашему семейному врачу. Если наблюдение осуществляет семейный врач, врач акушер-гинеколог несколько раз за период беременности будет консультировать вас. Таких обязательных консультаций (плановых) две — около 20 и около 30 недель беременности. При появлении любого осложнения беременности семейный доктор направляет будущую маму на дополнительную (внеплановую) консультацию к врачу акушеру-гинекологу. Каждый врач (как семейный, так и гинеколог) имеет закрепленный за ним участок обслуживания. Если вы обратились за медицинской помощью по месту вашего проживания (еще раз обращаем внимание — не прописки, а именно проживания)- на учет по беременности вас возьмут автоматически, без каких-либо вопросов и условий. Иногда случается, что взаимоотношения с врачом по месту проживания не складываются. Будущая мама имеет право выбрать врача, с которым ей будет комфортно и спокойно в период ожидания малыша, и встать на учет по беременности именно к этому доктору. В этой ситуации вам, возможно, придется приезжать на консультацию к выбранному вами врачу в другой район города, а это далеко не всегда удобно. Пробки, общественный транспорт, существенные потери времени. Это вопросы, которые также обязательно надо учитывать при выборе места наблюдения по беременности. Искренне желаем вам найти «своего» врача и удобное место наблюдения по беременности!

Что делать при повышенном тонусе матки при беременности?

Действия беременной женщины будут зависеть от симптомов (описаны выше).

• Итак, если у Вас наблюдается следующее. Периодическое (не чаще 5-6 раз в сутки) сокращение мышц матки. Ощущение, что живот затвердел, и стал, как камень (во втором, третьем триместре это ощутимо даже наощупь, потрогав живот). На ранних сроках, ощущение, как будто камень внутри живота. Болезненных ощущений при этом или нет, или они проходят, и не носят схваткообразный характер. Выделений (необычных) — нет, обычные выделения не усиливаются. Сами сокращения носят не схваткообразный характер, то есть не повторяются с интервалом в несколько минут.

При таких проявлениях тонуса, он снимается самостоятельно. И при этом в ближайший визит к врачу Вы просто про это рассказываете. Основная цель действий — расслабить мышцы. Это можно сделать разными методами.

Например, у меня так бывало, когда я гуляла пешком, и неосознанно увеличивала темп ходьбы.

• Если у Вас есть Ваши личные средства успокоения (музыка, нужные ароматы), то применяйте их.
• Распределяйте нагрузку так, чтобы периоды деятельности чередовались с периодами отдыха.
• Следите, чтобы Вам не давила одежда, тугая резинка пояса может привести к повышению тонуса.
• Очень полезно регулярно двигаться, особенно плавать. При плавании расслабляются все мышцы. Подробнее о видах физической нагрузки в статье Спорт во время беременности.
• Полезно регулярно выполнять упражнение «Кошечка». Станьте на четвереньки, опустите голову, затем медленно поднимайте её и прогибайте спину вниз, делая глубокий, ровный вдох. Постарайтесь при этом максимально расслабить мышцы лица. Подняв голову вверх и прогнув спину, сохраните такую позу па 5-7 секунд, затем начните медленно сгибать спину вверх, опуская голову и постепенно выдыхая. Повторите все перечисленные движения несколько раз, после чего постарайтесь полежать на протяжении одного или двух часов. Выполнять такое упражнение полезно по несколько раз в день.
• Не поднимайте тяжестей.
• Не «носитесь», постарайтесь делать всё то же, но плавно.
• Если Вы видите, что занятия сексом приводят к тонусу матки, то ограничьте на время секс. Подробнее читайте в статье Секс во время беременности.
• Очень важно добиться спокойного уравновешенного состояния. Настраивайтесь на хорошее, занимайтесь тем, что приносит Вам успокоение.
• Из медикаментов врач может Вам назначить прием спазмолитиков (Но-шпа, Папаверин). Не принимайте эти препараты без консультаци врача!

Примечание. В европейской врачебной практике нет вообще понятия «гипертонус», или «повышенный тонус». То есть, либо диагностируется угроза прерывания беременности, либо ничего.

Удобная одежда и акссесуары должны быть у каждой беременной женщины (способствует расслаблению тонуса матки или не пережимает животик, повышант комфорт каждого дня). Вам будут очень полезны товары из Маминого Магазина:

• специальная подушка для сна;
• напузник для поддержания и удобства ношения одежды не для беременных;
• трусики и джинсы для беременных;
• леггинсы и лосины;
• удобная домашняя одежда и пижамы;
• купальники для занятий беременной в бассейне.

Легкие состояния тонуса матки (описанные выше) не считаются угрожающими и вообще какими-то особенными. То есть, при отсутствии укорочения, размягчения и приоткрывания шейки матки медикаментозную терапию в европейских странах не назначают. При этом советуют на время воздержаться от сексуальных отношений, больше отдыхать и снизить физическую нагрузку.

Состояние, описанное в пункте 1 — Симптомы, в принципе, считается нормальным физиологическим проявлением беременности. Матка ведь мышечный орган, а для мышц нормально напрягаться и расслабляться. В период беременности матка постоянно растёт, циркуляция крови в ней усиливается, она может время от времени напрягаться.

Примечание. Также Вам могут советовать (в аптеке, в интернете, и у врача тоже) прием препаратов магния. При этом, важно знать следующее. В последнее время многие врачи призывают быть крайне осторожными с препаратами магния. Дело в том, что реклама волшебного действия этих препаратов очень распространена, и препараты «на слуху» у большинства беременных женщин. Но, тем не менее, многочисленные исследования за рубежом говорят о том, что прием препаратов магния не влияет на отсрочку или предотвращение преждевременных родов. И более того, прием этой группы препаратов увеличивает детскую смертность. Чтобы не получилось так, что в погоне за родами «обязательно в нужные сроки» ставилось под угрозу здоровье будущего ребенка. Данные исследований приводятся в приказе МОЗ Украины №624, 3.11.2021. Таким образом, можно сказать, что в зарубежной практике несколько другой акцент: не обязательное (любыми средствами) «дотягивание» беременности до нужного срока, а развитие средств помощи новорожденным, родившимся раньше срока. И повышение количества выживших деток (родившихся раньше срока) идет именно за счет грамотной помощи уже родившимся. В этой связи становится очень важным процесс выбора роддома, подробнее можно почитать в статье Где рожать. Как выбирать роддом?

2. Если у Вас наблюдаются такие симптомы:

• Выраженная тянущая боль, либо острая боль внизу живота, в пояснице, в промежности.
• С течением времени боль не проходит, а становится периодичной (повторяется через определенные промежутки времени), т.е «заболело — отпустило», а потом опять «заболело» т.д.
• Схваткообразная боль.
• Если появились любые кровянистые выделения из половых путей. (в любом объеме и любого оттенка).
• Если появились водянистые выделения из половых путей.

При тих симптомах к врачу нужно обращаться немедленно. Ночью, днем, — совершенно все равно. Только врач сможет точно определить: это угроза прерывания беременности, или неприятное, но относительное безопасное состояние.

Что будет делать врач? Он поговорит с вам и выяснит дополнительные детали, проведет осмотр, при необходимости — УЗИ, тест на определение подтекание околоплодных вод, или другие исследования в зависимости от возможных причин некомфортного состояния. По результатам будет принято решение: как быть и что делать. Вам могут предложить госпитализацию и лечение в условиях стационара. Если это так, прислушайтесь к рекомендациям специалиста, не отказывайтесь. В условиях стационара больше возможностей выявить все «подводные камни» вашего состояния, в любое время суток вы и ваш малыш будете под тщательным наблюдением докторов, в любое время суток при необходимости лечение будет скорректировано. Только в стационаре проводят интенсивную терапию угрожающих состояний.

Очень удобно брать с собой в больницу или роддом полезную еду. Купите в Мамином Магазине специализированные продукты питания, которые рекомендованы как беременным так и кормящим женщинам.

Примечание. Возврат косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.

4. Критичная ситуация, требующая немедленной госпитализации в стационар:

Многие женщины имеют гинекологические заболевания, при которых показано удаление матки.

Такая операция может выполняться разными способами, но, независимо от выбранной методики, пациенткам нужно проходить длительную реабилитацию.

После хирургической манипуляции появляются влагалищные выделения, которые могут являться нормой либо должны вызывать беспокойство.

Заключение

• удаление матки проводят при наличии серьезных показаний – рак, эндометриоз, кровотечение, миома, осложнение после родов,
• после операции у женщин начинаются выделения, интенсивность которых должна снизиться через 30-40 дней,
• у такой категории больных могут, помимо мазни, выделяться гнойные и слизистые массы, свидетельствующие о наличии патологий,
• для предотвращения послеоперационных выделений, пациенткам следует проводить профилактические мероприятия и соблюдать все назначения врачей.

Реабилитационный период

После удаления матки, пациенткам необходимо пройти реабилитацию:

• На протяжении 7-10 дней женщина находится под наблюдением врачей в стационаре.
• Больным нужно двигаться, чтобы стабилизировать работу кишечника и нормализовать кровоток в органах малого таза.
• Пациенткам следует придерживаться диетического питания, отказаться от физических нагрузок, выполнять все назначения.

Внимание! Через 2-3 дня после ампутирования выделения станут красно-бордового оттенка, снизится их интенсивность.

Если больная будет двигаться, то сможет предотвратить образование сгустков. С 5 по 10 сутки необильные выделения приобретут коричневатый оттенок. Спустя 20 дней после удаления матки из влагалища будет выделяться слизь с сукровицей.

В каких случаях после гистерэктомии бывают ежемесячные выделения

После ампутирования матки у больных наступает климакс (хирургический). Им больше не придется сталкиваться с месячными. Но, если женщине во время операции сохранили хоть часть яичника, то у нее в предполагаемые дни цикла может наблюдаться мазня.

Важно! Неинтенсивные кровянистые выделения способны сопровождать пациентку вплоть до наступления естественного климакса.

Когда требуется помощь

Заподозрить наличие проблем после удаления матки больные должны при появлении выделений следующего характера:

• гнойных,
• интенсивных,
• содержащих сгустки,
• сопровождающихся сильными болями,
• ярко-красного цвета,
• имеющих гнилостный запах.

Скорейшее восстановление, рекомендации

Чтобы процесс восстановления после ампутирования прошел быстрее и без осложнений, больным необходимо соблюдать все назначения лечащих врачей:

• пока не заживет внутренний шов, надо носить бандаж:
• несколько месяцев запрещено поднимать тяжелые предметы,
• следует отказаться на время реабилитации от сексуальных контактов,
• врачи рекомендуют давать организму незначительные физические нагрузки,
• полтора месяца запрещается принимать ванну, ходить в сауну/баню, купаться в бассейне или природном водоеме,
• женщины должны тщательным образом соблюдать интимную гигиену,
• рекомендуется диетическое питание.

Причины

Спровоцировать появление нехарактерных выделений после ампутирования матки могут такие факторы:

• проникла инфекция,
• перитонит,
• нагноение,
• сепсис,
• воспаление.

Выделения: характер и виды

После удаления матки, нормальным явлением считается появление коричневатых выделений или крови из влагалища.

При развитии патологии, их характер может изменяться. Например, появление плохо пахнущей слизи темно-красного оттенка свидетельствует об инфицировании.

Сколько по времени могут идти выделения

Не слишком интенсивно выделяться сукровица должна на протяжении месяца (не более 40 суток). У тех пациенток, которым при хирургическом вмешательстве сохранили яичники, может ежемесячно появляться мазня, в период предполагаемого менструального цикла.

Если начались выделения, что делать

При неинтенсивной мазне после удаления матки женщинам не стоит переживать, так как ее появление считается естественным физиологическим процессом.

Но, если интенсивность выделений возрастет, или они принимают характер кровотечения, следует незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации.

Гистерэктомия

При проведении хирургического вмешательства, женщинам удаляют матку. В некоторых случаях врачи могут оставить:

• влагалище,
• яичники (либо их часть),
• придатки,
• шейку.

Показания к удалению

Для ампутирования матки существуют следующие показания:

• миома,
• выпадение,
• полипоз,
• новообразования,
• маточные кровотечения,
• послеродовые осложнения,
• эндометриоз, аденомиоз.

Хирургические методики

Врачи применяют разные хирургические методы удаления:

• Субтотальная гистерэктомия. При проведении хирургического вмешательства, женщинам оставляют следующие репродуктивные органы: влагалище, яичники (либо их часть), придатки, шейку матки.
• Тотальная гистерэктомия. Удаляют не только матку, но и шейку.
• Методика «Вартгейма». Во время хирургического вмешательства иссечению подлежат, помимо матки, лимфатические узлы, треть влагалища (верхняя), придатки.

Осложнения

После ампутирования матки у женщин могут развиться такие осложнения:

Симптомы и эффективные методы терапии эндометриоза шейки маткиФорум о кисте яичника — отзывы о том, как лечат кисту яичника без операцииКакие самые эффективные мази при кандидозеНедостаточность функции яичников — особенности лечения

• развитие сепсиса,
• расхождение швов,
• инфицирование,
• перитонит,
• брюшное кровотечение,
• отечность,
• болевой синдром и т. д.

Какие бывают стандартные выделения после ампутирования матки

После удаления репродуктивного органа, у больных должна на протяжении 30-40 дней наблюдаться мазня, интенсивность которой постепенно будет снижаться. Допускается присутствие небольшого количества кровяных сгустков.

Кровотечение

После удаления матки может начаться кровотечение из-за расхождения швов. Причиной патологического состояния способны стать такие факторы:

• подъем тяжелых предметов,
• физические нагрузки,
• сексуальные контакты,
• неправильная послеоперационная обработка швов,
• резкие движения.

Не кровянистые выделения

Если у пациентки после удаления матки развилась патология, то у нее появятся гнойные, слизистые, зловонные выделения таких оттенков:

• желтого,
• белого,
• коричневого,
• серого.

Профилактика

Предотвратить появление патологических выделений женщины могут в том случае, если будут выполнять все врачебные назначения.

Им следует пройти курс медикаментозной терапии, включающий антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные препараты.

Также, не следует поднимать тяжести, вести половую жизнь, заниматься спортом на протяжении нескольких месяцев.

После удаления матки, когда начинается сексуальная жизнь

Когда отсутствуют какие-либо осложнения, женщина может начать заниматься сексом спустя 6-ть недель после операции. Если ее процесс реабилитации проходит не так гладко, то срок возвращения к половой жизни она должна обсуждать с лечащим врачом.

Отзывы

Мне в прошлом году сделали операцию, удалили матку матки, к ней привела стремительно увеличившаяся в размерах миома. Оставили один яичник, так как планирую сделать ЭКО. На протяжении месяца после операции была кровянистая мазня, ее интенсивность со временем снижалась и потом все исчезло. Каждый месяц несколько дней в то время, когда должны были быть месячные, появляется сукровица.

При развитии патологии, их характер может изменяться. Например, появление плохо пахнущей слизи темно-красного оттенка свидетельствует об инфицировании.

Многие женщины имеют гинекологические заболевания, при которых показано удаление матки.

Такая операция может выполняться разными способами, но, независимо от выбранной методики, пациенткам нужно проходить длительную реабилитацию.

После хирургической манипуляции появляются влагалищные выделения, которые могут являться нормой либо должны вызывать беспокойство.

Заключение

• удаление матки проводят при наличии серьезных показаний – рак, эндометриоз, кровотечение, миома, осложнение после родов;
• после операции у женщин начинаются выделения, интенсивность которых должна снизиться через 30-40 дней;
• у такой категории больных могут, помимо мазни, выделяться гнойные и слизистые массы, свидетельствующие о наличии патологий;
• для предотвращения послеоперационных выделений, пациенткам следует проводить профилактические мероприятия и соблюдать все назначения врачей.

Реабилитационный период

После удаления матки, пациенткам необходимо пройти реабилитацию:

• На протяжении 7-10 дней женщина находится под наблюдением врачей в стационаре.
• Больным нужно двигаться, чтобы стабилизировать работу кишечника и нормализовать кровоток в органах малого таза.
• Пациенткам следует придерживаться диетического питания, отказаться от физических нагрузок, выполнять все назначения.

Внимание! Через 2-3 дня после ампутирования выделения станут красно-бордового оттенка, снизится их интенсивность.

Если больная будет двигаться, то сможет предотвратить образование сгустков. С 5 по 10 сутки необильные выделения приобретут коричневатый оттенок. Спустя 20 дней после удаления матки из влагалища будет выделяться слизь с сукровицей.

В каких случаях после гистерэктомии бывают ежемесячные выделения

После ампутирования матки у больных наступает климакс (хирургический). Им больше не придется сталкиваться с месячными. Но, если женщине во время операции сохранили хоть часть яичника, то у нее в предполагаемые дни цикла может наблюдаться мазня.

Важно! Неинтенсивные кровянистые выделения способны сопровождать пациентку вплоть до наступления естественного климакса.

Когда требуется помощь

Заподозрить наличие проблем после удаления матки больные должны при появлении выделений следующего характера:

• гнойных;
• интенсивных;
• содержащих сгустки;
• сопровождающихся сильными болями;
• ярко-красного цвета;
• имеющих гнилостный запах.

Скорейшее восстановление, рекомендации

Чтобы процесс восстановления после ампутирования прошел быстрее и без осложнений, больным необходимо соблюдать все назначения лечащих врачей:

• пока не заживет внутренний шов, надо носить бандаж:
• несколько месяцев запрещено поднимать тяжелые предметы;
• следует отказаться на время реабилитации от сексуальных контактов;
• врачи рекомендуют давать организму незначительные физические нагрузки;
• полтора месяца запрещается принимать ванну, ходить в сауну/баню, купаться в бассейне или природном водоеме;
• женщины должны тщательным образом соблюдать интимную гигиену;
• рекомендуется диетическое питание.

Причины

Спровоцировать появление нехарактерных выделений после ампутирования матки могут такие факторы:

• проникла инфекция;
• перитонит;
• нагноение;
• сепсис;
• воспаление.

Выделения: характер и виды

После удаления матки, нормальным явлением считается появление коричневатых выделений или крови из влагалища.

При развитии патологии, их характер может изменяться. Например, появление плохо пахнущей слизи темно-красного оттенка свидетельствует об инфицировании.

Сколько по времени могут идти выделения

Не слишком интенсивно выделяться сукровица должна на протяжении месяца (не более 40 суток). У тех пациенток, которым при хирургическом вмешательстве сохранили яичники, может ежемесячно появляться мазня, в период предполагаемого менструального цикла.

Если начались выделения, что делать

При неинтенсивной мазне после удаления матки женщинам не стоит переживать, так как ее появление считается естественным физиологическим процессом.

Но, если интенсивность выделений возрастет, или они принимают характер кровотечения, следует незамедлительно обратиться в больничное учреждение для консультации.

Гистерэктомия

При проведении хирургического вмешательства, женщинам удаляют матку. В некоторых случаях врачи могут оставить:

• влагалище;
• яичники (либо их часть);
• придатки;
• шейку.

Показания к удалению

Для ампутирования матки существуют следующие показания:

• миома;
• выпадение;
• полипоз;
• новообразования;
• маточные кровотечения;
• послеродовые осложнения;
• эндометриоз, аденомиоз.

Хирургические методики

Врачи применяют разные хирургические методы удаления:

• Субтотальная гистерэктомия. При проведении хирургического вмешательства, женщинам оставляют следующие репродуктивные органы: влагалище; яичники (либо их часть); придатки; шейку матки.
• Тотальная гистерэктомия. Удаляют не только матку, но и шейку.
• Методика «Вартгейма». Во время хирургического вмешательства иссечению подлежат, помимо матки, лимфатические узлы, треть влагалища (верхняя), придатки.

Осложнения

После ампутирования матки у женщин могут развиться такие осложнения:

После ампутирования матки у больных наступает климакс (хирургический). Им больше не придется сталкиваться с месячными. Но, если женщине во время операции сохранили хоть часть яичника, то у нее в предполагаемые дни цикла может наблюдаться мазня.

http://www.frautest.ru/articles/tonus-matki-pri-beremennosti-v-1-2-3-trimestre/http://sibmama.ru/giper-tonus-matki.htmhttp://mammyclub.com/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D1%8F/%D1%82%D0%BE%D0%BD%D1%83%D1%81-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8http://fok-zdorovie.ru/matka/krovyanistye-vydeleniya-posle-udaleniya-matkihttp://endometriy.com/matka/vydeleniya-posle-udaleniya

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.