29 Недель Беременности Близнецы

Наступает финальная стадия развития плода, на 29 неделе беременности самое время для подготовки к долгожданной встрече со своим крохой. Пора собирать приданое, выбирать кроватку, коляску, разные мелочи, а также готовиться к декретному отпуску! При беременности двойней на 29 неделе женщина уже находится в декрете.

29 неделя беременности — это 7 месяцев. С этого срока придется чаще посещать врача и строго выполнять все рекомендации. Очень кстати будет помощь близких во всем, поскольку будущей маме становится сложно найти даже удобное положение для себя и приспособиться к растущему животу, что уж говорить о различных делах.

В третьем триместре живот растет буквально «на глазах». Увеличиваться он должен от того, что на 29 неделе беременности вес плода интенсивно растет, а вес мамы на этом этапе требует тщательного контроля. Прибавка не должна превышать 350 грамм в неделю. В норме набранный вес на 29 неделе беременности должен быть не более 11,5 кг.

Плод на 29 неделе беременности активно готовится к самостоятельной жизни вне тела мамы. Иммунная система уже сформирована и работает. Устанавливается собственная терморегуляция, состав крови, начинают работать почки, выводя в сутки около 0,5 л мочи. Система пищеварения готовится к приёму первой пищи.

На 29 акушерской неделе беременности происходит отделение из носовых ходов малыша слизистых пробок, и если раньше амниотическая жидкость попадала в его желудок только через рот, теперь это происходит и через нос. Малыш ощущает и различает вкусы, видит свет сквозь стенки матки, слышит звуки и голоса, может улавливать настроение мамы и по-своему на него реагировать.

Кожа плода на 29 неделе беременности светлеет и начинает разглаживаться, поскольку накапливается подкожный жир и увеличивается масса мышц, появляются складочки. Работа внутренних органов объединяется в системы и постепенно налаживается, создавая гармонию.

Активность шевелений 29 акушерской неделе беременности постепенно снижается, но малыш ещё может переворачиваться и кувыркаться внутри, хотя места ему остается всё меньше и меньше. Толчки сейчас имеют уже более выраженный характер и ощутимую силу.

Ощущения

Одно из интересных ощущений на 29 неделе беременности — вздрагивающий живот. Вздрагивания могут быть достаточно сильными и ритмичными, но пугаться их не нужно, это говорит о том, что малыш икает.

Матка всё сильнее сдавливает внутренние органы, что усиливает изжогу, тошноту, ощущение нехватки воздуха. 29 акушерская неделя беременности — подходящий срок, чтобы осваивать различные дыхательные методики, чтобы немного облегчить состояние.

На 29 неделе беременности происходят резкие приступы ощущения тепла, поэтому даже в прохладном помещении беременной может стать жарко. Обмен веществ на этом сроке принимает более интенсивные темпы, а также увеличивается нагрузка на сердце, что приводит к повышению потоотделения.

Артериальное давление с 29 недели может понизиться, как и гемоглобин, а пульс, наоборот, начинает учащаться. Это приводит к частому головокружению, а иногда и к обморокам, а также к постоянному чувству усталости. Это ещё одна причина для проявления осторожности в движении и необходимости частого отдыха.

Живот

Живот на 29 неделе беременности продолжает расти. Он может побаливать, что является нормой. Мышцам становится все тяжелее удерживать растущий живот, появляются растяжки и кожный зуд. При сильном зуде важно исключить аллергическую реакцию на белье, продукты питания и косметические средства.

Все шевеления крохи заметны невооруженным взглядом. Даже когда малыш икает, появляются поколачивания живота.

Матка

Матка на 29 неделе беременности достигает внушительных размеров. Она становится тяжелой, поэтому оказывает немалое давление на ЖКТ и органы дыхания. Матка поднимается на 8-10 см выше пупка, поэтому у женщины появляется одышка, чувство тяжести вверху живота. Она находится на расстоянии 30 см от лонного сочленения. Преимуществом данного периода является то, что уменьшается нагрузка на органы мочеиспускания.

Незначительная схваткообразная боль внизу может стать следствием сокращения матки. Это тренировочные схватки, которые еще называются схватками Брекстона-Хигса. Чтобы облегчить состояние, необходимо лечь на левый бок и отдохнуть. Если боль усиливается или появились кровяные выделения, то стоит ехать в больницу.

Выделения на 29 неделе беременности

Выделения на 29 неделе беременности должны сохранять свой привычный вид и запах, иметь однородную консистенцию. При наличии выделений темного цвета или необычного запаха необходимо обратиться к врачу и сдать мазок, поскольку инфекцию лучше вовремя определить и вылечить.

Околоплодные воды на этом сроке могут подтекать небольшими порциями, но если подтекание достаточно сильное или воды имеют примеси, следует обратиться к врачу и лечь в стационар. Одновременное излитие вод сильным потоком говорит о начале преждевременных родов.

Роды на 29 неделе беременности

До плановых родов еще достаточно долго, 11—12 недель, но от непредвиденных ситуаций никто не застрахован. Кроме этого, могут быть ситуации, когда роды на 29 неделе беременности — оптимальный выход, и врач принимает решение о их необходимости. К счастью, сейчас малыш в состоянии выжить, и это самое главное.

В этот период некоторые будущие мамы отмечают появление легких болей внизу живота ритмичного характера. Если боли на 29 неделе беременности слабые и редкие, то беспокоиться не стоит — эти схватки являются тренировочными, с их помощью организм готовится к родовому процессу.

Если ощущения дискомфортные, можно прилечь на левый бок и спокойно полежать. Однако, если схватки учащаются и усиливаются, это может говорить о начале преждевременных родов на 29 неделе беременности — нужно вызывать врача или ехать в роддом.

Рекомендации

Уже сейчас необходимо готовиться к предстоящим родам, настраиваться на процесс, отбросить все страхи, но главное — постараться, чтобы это событие произошло вовремя.

Питание

Проблемы с пищеварением могут часто сопровождать беременность на поздних сроках. Растущая матка все сильнее давит на органы, и система пищеварения от этого страдает в первую очередь. Питание на 29 неделе беременности должно быть правильным, только в этом случае можно избежать таких проблем, как запоры или понос.

Важно потребление мяса, поскольку на 29 неделе беременности вес ребенка быстро растет, и малышу необходимо много белка для наращивания мышечной массы. Если мама придерживается вегетарианского питания, то нехватку белка нужно компенсировать растительными продуктами, например, бобовыми культурами, которые нужно правильно готовить, чтобы избежать вздутия.

Важно потребление клетчатки, а именно сырых свежих фруктов и овощей, это поможет избежать запоров и появления геморроя.

Потребление соли сейчас нужно сократить до минимума, чтобы снизить отёчность. Следует отказаться от выпечки, особенно сладкой, от жирных, острых и жареных блюд, поскольку калорийность ежедневного рациона требуется значительно снизить.

Витамины

С 29 недели малышу требуется до 250 мг кальция в сутки, который он забирает из организма матери. Восполнять эти потери необходимо, и лучше всего путём дополнительного приёма специальных препаратов.

Можно восполнять кальций растительной пищей, но вот продуктами животного происхождения этого делать не стоит, поскольку животный кальций может привести к раннему окостенению черепа младенца и осложнениям в родах.

Приём витаминных комплексов по-прежнему актуален.

Сексуальные контакты следует ограничить и проявлять при этом осторожность. При наличии любой угрозы преждевременных родов секс на 29 неделе беременности лучше не практиковать.

Физическая активность

Физическая активность с 29 недели должна быть минимальной. Это не относится к прогулкам, но следует избегать длительной ходьбы и стояния на ногах. Необходимо больше отдыхать, по возможности, подняв ноги, чтобы снизить с них нагрузку.

Важно следить за своими движениями. Центр тяжести на этом сроке уже сильно смещен, поэтому любое резкое движение, поворот или даже обычный наклон, могут привести к потере равновесия и падению.

Лекарства и медицинские процедуры

Массаж спины и ног беременным на этом сроке просто необходим, поскольку во многом облегчает состояние. А вот приём лекарств очень нежелателен, и может проводиться только при острой необходимости.

Возможные проблемы

Постоянное чувство усталости, слабость, головокружения, обычно приводят к сонливости и необходимости вздремнуть, в чём не нужно себе отказывать, поскольку организму необходим частый отдых.

Патологические выделения на 29 неделе, зеленые, белые или кровянистые — повод немедленно обратиться к гинекологу.

УЗИ и анализы

Необходимые анализы а 29 неделе беременности:

Картина анализов может измениться, например, гемоглобин на поздних сроках у большинства беременных снижен, а кровь может стать гуще. В моче не должно быть белка.

Кроме этого, врач может выдать направления на повторное прохождение всех специалистов перед оформлением декретного отпуска. Планового УЗИ на 29 неделе беременности не проводится, но при необходимости врач может назначить его.

Особенности Эко-беременности

При ЭКО-беременности будущей маме требуется контроль и нахождение в родильном отделении до момента родов. Поскольку любые осложнения могут возникнуть внезапно — врачи всегда должны быть рядом. На 29 акушерской неделе могут быть назначены дополнительные исследования, сдача всех анализов, проведение КТГ или УЗИ.

Особенности 29 недели беременности двойней

Малыши сейчас активно набирают вес, и мама обычно чувствует себя также же, как при обычной доношенной беременности перед самыми родами. Могут сильно болеть тазовые кости, поясничная область спины — организм активно готовится к предстоящим родам, но важно отодвинуть их на как можно больший срок.

На 29 неделе беременности двойней необходимо тщательно следить за своим состоянием и быть предельно осторожной во всём.

До плановых родов еще достаточно долго, 11—12 недель, но от непредвиденных ситуаций никто не застрахован. Кроме этого, могут быть ситуации, когда роды на 29 неделе беременности — оптимальный выход, и врач принимает решение о их необходимости. К счастью, сейчас малыш в состоянии выжить, и это самое главное.

29 неделя беременности двойней – это 7 месяцев и одна неделя беременности с точки зрения акушерства и 6 месяцев и три недели беременности согласно календарному сроку с момента зачатия.

Развитие плодов или что происходит у мамы в животике в 29 недель беременности двойней

Дети сейчас размером с тыкву. Мозг ваших детей учится контролировать деятельность легких и центра терморегуляции тела. Пищеварительная система уже может функционировать в полную силу. Остальные органы сформированы.

Размеры двойни на 29 неделе беременности:

• Окружность головок: 286 мм
• Окружность животиков: 251 мм
• Длина бедренных костей: 55 мм
• Вес: 1260 г
• Рост: 38,1 см

Сильные движения близнецов или двойни в мамином животике становятся реже, ввиду уменьшения пространства в матке. Поэтому не стоит беспокоиться, если ваши крохи стали менее активными. Тем не менее, иногда вы можете заметить на вашем животике рельефы головок или пяточек малышей. Это так умилительно.

Медиками подмечено, что лидирующий малыш из двойни всегда находится ближе к цервикальному каналу.

С этим я согласна. Когда я была на 29-30 неделе беременности, мне по показаниям было назначено КТГ. Одна из моих девчонок – Радмила, весила почти на полкилограмма больше своей сестренки. И когда медсестры установили мне на живот аппарат для прослушивания сердцебиения малышки, она «гоняла» сестренку по животу, отстраняясь от аппарата. Работникам отделения пришлось три раза подправлять на мне провода. Значит, и вправду, лидирующий малыш может ущемлять более слабого.

Завершение 29 недели беременности двойней – это крупный чекпойнт на пути к двойному материнству. Ввиду постоянного риска преждевременных родов, рождение малышей на 30-31 неделе гестации дает им неплохие шансы на здоровое будущее. Детки уже набрали достаточную для нормальной жизнедеятельности массу, а их легкие уже могут работать самостоятельно.

Малыши могут занять одну из следующих позиций в животе у мамы:

• Головное предлежание – оба ребенка находятся вниз головками;
• Лидирующий малыш может занять правильную позицию – головкой вниз, а второй ребенок может находиться в тазовом предлежании;
• Лидирующий малыш может сидеть на попке головкой вверх, а второй ребенок находится головкой вниз;
• Оба ребенка могут находиться в тазовом предлежании;
• Оба малыша могут лежать поперек цервикального канала или по диагонали к нему;
• Один из малышей может лежать по диагонали к выходу из матки, а второй – находится головкой вниз или вверх.

Завершение 29 недели беременности двойней – это крупный чекпойнт на пути к двойному материнству. Ввиду постоянного риска преждевременных родов, рождение малышей на 30-31 неделе гестации дает им неплохие шансы на здоровое будущее. Детки уже набрали достаточную для нормальной жизнедеятельности массу, а их легкие уже могут работать самостоятельно.

Околоплодные воды оберегают плод от негативного воздействия внешних факторов и способствуют нормальному развитию ребенка. Жидкость находится в своеобразной оболочке – плодном пузыре. Если он повреждается, околоплодные воды начинают вытекать.

Длительность родов может достигать 18 и более часов. Нередко женщины слышат, что после отхождения жидкости начинается безводный период. Что означает это понятие? Сколько может длиться безводный период без вреда для плода?

Что такое безводный период?

Нормальные роды проходят несколько периодов. На первом этапе организм женщины дает сигнал о начале родовой деятельности. Второй этап родов (схватки) наиболее продолжительный. Он имеет 3 фазы, каждая из которых знаменуется усилением родовой деятельности. По окончании данного этапа происходит открытие матки. В третьем периоде рождается ребенок.

Если роды проходят согласно всем медицинским нормам, то плодный пузырь разрывается в конце второй фазы схваточного периода. Схватки усиливаются, плод начинает интенсивно продвигаться по родовым путям и продавливает оболочки пузыря. Однако иногда разрыв может быть до возникновения спазмов матки.

Этот факт затрудняет понимание понятия «безводный период». Если часть вод остается до выхода плода из матки, то в какое время говорят о его начале? Данный этап начинается с момента повреждения плодного пузыря и появления околоплодной жидкости.

Количество вытекаемой воды и интенсивность процесса при этом значения не имеют. Таким образом, безводный период – это все то время, которое малыш находится в утробе матери после обнаружения части околоплодных вод вне плодного пузыря.

Какова норма длительности безводного периода в родах?

Безводный период в родах неизбежен. Он является частью естественного процесса. Однако существует ограничение того времени, сколько нахождение плода в поврежденных околоплодных оболочках может быть безопасным. Общепринятая норма – 6 часов. При нормальном родовом процессе врачи допускают продление этого промежутка до 8–12 часов.

Если воды отошли, а ребенок не родился на протяжении следующих 12 часов, то акушеры, оценив состояние матери и плода, могут применить стимуляцию. Как правило, в том случае, когда роды происходят на протяжении следующих 24 часов после вскрытия плодного пузыря, у малыша и матери на наблюдаются существенные патологии.

В некоторых случаях допускают продление безводного периода до 72 часов. Если роды не происходят до окончания указанного срока, то при необходимости пролонгации беременности принимается решение о назначении женщине специальных препаратов, которые оградят ребенка от опасности инфицирования и поддержат беременность до необходимого срока.

Чем опасен длительный период без вод для матери и плода?

Если излитие вод произошло вне стен больницы, акушеры рекомендуют роженице зафиксировать время, в которое это случилось. Почему так важно отслеживать длительность безводного периода?

Плодный пузырь защищает околоплодную жидкость от проникновения патогенных микроорганизмов из влагалища. Трещины, образовавшиеся в оболочках, являются своеобразным проходом для внешних инфекций.

Длительный безводный период опасен как для плода, так и для матери. Последствия для роженицы:

• отслойка плаценты, которая приводит к кровотечению;
• снижение родовой активности;
• множественные родовые разрывы;
• воспаление внутренней поверхности матки (эндометрит);
• вынужденное удаление матки из-за развившихся осложнений.

После начала излития жидкости акушеры постоянно контролируют состояние плода. При продолжительном безводном периоде часто применяются дополнительные методы обследования (анализ околоплодных вод, КГТ, УЗИ). У плода могут быть следующие осложнения:

• гипоксия;
• внутриутробное инфицирование;
• снижение жизненных показателей из-за выпадения пуповины;
• травмирование при родах;
• гибель до рождения вследствие недостатка кислорода или проникнувшей в организм инфекции.

Околоплодные воды оберегают плод от негативного воздействия внешних факторов и способствуют нормальному развитию ребенка. Жидкость находится в своеобразной оболочке – плодном пузыре. Если он повреждается, околоплодные воды начинают вытекать.

Для чего нужны воды

Амниотическая жидкость на протяжении беременности выполняет защитную функцию. Она сглаживает толчки, которые возникают во время движения, защищает от инфекций. В родах ребенок прижимается головкой к костям таза и ограничивает пузырь объемом до 1 л. В период раскрытия шейки матки эта жидкость будет выполнять роль гидравлического клина и мягко давить на ткани. В норме воды отходят при раскрытии шейки на 4 см.

У беременных воды отходят как перед родами, так и во время них

Если амниотические оболочки разрываются перед родами, ребенок оказывается незащищен от инфекций из влагалища матери. У новорожденного увеличивается риск родовой травмы, а у матери – разрывов шейки.

Когда может произойти излитие амниотической жидкости

Как отходят воды у беременных по времени, нельзя предсказать. Этот момент индивидуален, непредсказуем и не зависит от количества родов. В акушерстве два варианта отклонения от нормы:

• дородовое излитие – амниотические оболочки лопнули до появления схваток;
• преждевременное излитие – разрыв произошел до раскрытия шейки на 4 см.

С отхождения вод часто начинаются преждевременные роды, но если беременность доношена, дородовое излитие несет меньшую опасность. Основные причины раннего разрыва плодных оболочек следующие:

• инфекции во влагалище у матери или заражение плода;
• неправильное предлежание плода;
• анатомически узкий таз;
• пороки развития матки;
• курение матери или злоупотребление алкоголем;
• многоплодная беременность;
• инструментальные исследования;
• тупые травмы или падение на живот.

Преждевременное излитие вод происходит перед родами

Акушерский пессарий, который устанавливают при истмико-цервикальной недостаточности, увеличивает вероятность развития неспецифического вагинита и преждевременного отхождения вод.

Как выглядят нормальные воды

Плодная оболочка не имеет рецепторов, поэтому в момент ее разрыва болезненные ощущения не возникают. Чаще всего амнион лопается над внутренним зевом шейки матки, при нормальном количестве вод или многоводии они изливаются сплошным потоком. У женщин с выраженным маловодием количество выделений может не превышать 50 мл.

При небольшом надрыве жидкость вытекает тонкой струей или свободно стекает из половых путей. Некоторые женщины путают отошедшие воды с непроизвольным мочеиспусканием. В заблуждение может вводить усиление выделений при смехе или кашле. Чтобы отличить от мочи, нужно попытаться сдержать струю, напрягая мышцы промежности. Если результат не изменился – это амниотическая жидкость.

Признаки нормальных амниотических вод следующие:

• прозрачность – в норме воды не содержат каких-либо примесей;
• отсутствие запаха – зловоние характерно для инфекционных процессов;
• бесцветность – оттенки розового, коричневого цвета говорят в пользу патологии.

Иногда плодные оболочки расходятся по типу бокового высокого надрыва, дефект образуется выше внутреннего зева, и плод прижимает его головкой. Воды не выходят сплошным потоком, а периодически подтекают. Усиливаются выделения при повышении брюшного давления – во время натуживания в туалете, кашля.

Высокий боковой надрыв увеличивает вероятность отхождения вод во сне. Если женщина лежит на боку, головка плода перестанет пережимать дефект, воды постепенно вытекут за ночь.

Можно самостоятельно попытаться определить по простым признакам излитие амниотической жидкости. Для этого беременная принимает душ и насухо вытирает половые органы. Ей нужно лечь на бок, подложив под таз или зажав между ног сухую пеленку. Через 15 минут ее проверяют. Влажные пятна говорят о подтекании жидкости.

У женщин с маловодием по ощущениям не всегда можно определить разрыв оболочек. Для диагностики можно использовать специальный тест. Его приобретают в аптеке заранее. В комплект входит:

• стерильный тампон;
• растворитель;
• тест-полоска.

При подозрении на подтекание вод тампон помещают во влагалище на 1 минуту. После этого его извлекают и еще на 60 секунд опускают в стакан с растворителем. Следом в него окунают тест-полоску, которую держат в растворе 5–10 минут. Ждать больше 15 минут нельзя, результаты могут оказаться ложными.

Разработаны специальные прокладки, которые реагируют на изменение кислотности влагалищных выделений. В норме у беременных рН смещено в кислую сторону. Но при выделении вод выделения разводятся и становятся нейтральными. Этот признак может быть ложноположительным при инфекционных вагинитах, поэтому точность исследования низкая.

Неприятных ощущений при излитии вод нет

Опасные симптомы

Амниотические воды у первородящих не отличаются по составу от вод при последующих беременностях. Но при осложнениях, внутриутробной инфекции или гипоксии плода жидкость изменяет свои характеристики. Розоватый оттенок или ярко-красный цвет говорит о примеси крови. Кровотечение у беременных чаще всего является следствием отслойки плаценты. У некоторых женщин оно возникает при низкой плацентации или краевом прикреплении плаценты. Кровотечение во время беременности – показание для экстренной медицинской помощи.

Внутриутробная инфекция влияет на то, как выглядят воды, они становятся зеленоватыми или серыми, мутными. В жидкости могут появляться хлопья, осадок, который заметен на белье. При отхождении зеленой амниотической жидкости нужно срочно обратиться в роддом. Это признак гипоксии плода.

Острая гипоксия плода, которая возникла во время беременности или в начале родов, может стать показанием для досрочного родоразрешения.

Опасное осложнение – появления черной жидкости. Такой цвет она приобретает из-за большого количества мекония – первородного кала. В норме он отходит у новорожденного в течение нескольких дней после рождения. Но при острой тяжелой гипоксии кал выходит еще до родов. Младенец заглатывает жидкость вместе с меконием, что приводит к пневмонии, которая плохо поддается лечению.

Женщинам с многоводием нужно соблюдать осторожность. При разрыве оболочек вместе с потоком жидкости могут выпасть петли пуповины или мелкие части тела плода. В этом случае нужно экстренное кесарево сечение.

Сколько ребенок может находиться без вод

Амниотическая оболочка является средой обитания ребенка, в которой поддерживается оптимальная температура, рН. После отхождения вод плод остается незащищенным от проникновения микроорганизмов из влагалища. При доношенной беременности в большинстве случаев через несколько часов начинаются схватки. Если этого не происходит – используется стимуляция родов.

Риск внутриутробного инфицирования возрастает при безводном промежутке больше 12 часов. Поэтому всем, у кого не начались схватки за этот срок, назначается профилактика антибиотиками широкого спектра действия.

При сроке беременности до 36 недель у плода легкие еще не готовы к самостоятельному дыханию, после рождения у ребенка может развиться респираторный дистресс-синдром или болезнь гиалиновых мембран. Поэтому для ускорения созревания легких беременным назначают глюкокортикоиды и вводят сурфактант.

Существуют методики пролонгирования беременности на один месяц, если воды отошли в сроке 27–30 недель. Беременная госпитализируется и переводится на строгий постельный режим. Назначается сохраняющая терапия и антибиотики на весь оставшийся срок.

По ощущениям беременной не всегда можно определить тяжелое положение ребенка. Ждать самостоятельного начала родов не будут в случае, если по КТГ есть признаки острой гипоксии плода, произошла отслойка плаценты. Повышение температуры тела у будущей мамы – признак присоединения инфекции и возможного хориоамнионита. Это также показание для кесарева сечения.

Беременная должна внимательно следить за своим состоянием, характером выделений из половых путей. Появление прозрачной жидкости, окрашивание ее в розовый или красный цвет – симптомы, требующие обращения к врачу.

Амниотическая оболочка является средой обитания ребенка, в которой поддерживается оптимальная температура, рН. После отхождения вод плод остается незащищенным от проникновения микроорганизмов из влагалища. При доношенной беременности в большинстве случаев через несколько часов начинаются схватки. Если этого не происходит – используется стимуляция родов.

Наталья Томилина, доула, психолог, телесный терапевт: Для начала нужно немного вникнуть в анатомию. Есть матка, в матке есть пузырь, в нем находятся ребенок, пуповина, плацента как бы одной стороной (а обратной стороной она прикреплена к стенке матки) и околоплодные воды. Вод обычно довольно много, а ребенок накануне родов большой и занимает почти всё пространство матки. Его голова (или попа) внизу и вставлена в таз.

Далее про две ситуации отхождения вод, разница между отхождением и подтеканием, какие риски есть с точки зрения медиков, оправданы ли они, что их повышает и понижает, на что нужно обращать внимание, какие факторы отслеживать, какие протоколы приняты в российских роддомах, в роддомах других стран, в домашних родах.

Итак. Разрыв пузыря может произойти по-разному

1. Нарушается целостность внизу, там, где шейка матки и голова ребенка, обычно в этом случае вод выливается около половины стакана, из-за этого голова опускается ниже, и ее можно сравнить с пробкой, которой заткнули ванну, чтобы вода не утекала. Этот вариант назовем отхождением передних (то есть находящихся между головой ребенка и шейкой матки женщины) вод. Нужно знать, что сверху живота, там, где живот и руки ребеночка, остается прилично вод, так называемые задние, то есть как правило они не вытекают все и полностью, их остается много. И нужно знать, что каждые три-четыре часа новые порции вод вырабатываются организмом матери.
Если женщина будет сильно менять положения тела (встала, легла, перевернулась, снова встала, присела), то воды будут вытекать. Если занять одно положение, то они могут перестать течь совсем, потому что голова плотно прижмется к тазу.

О каких рисках говорит нам медицина?

Начну с самого страшного. Да, я не боюсь говорить с беременными женщинами о смерти. Я считаю, что лучше назвать ее своим именем и проговорить, в каких случаях она вообще может быть, чем молчать, тем самым подогревая иллюзию, что «роды — это безопасно, если…». Да, нужно готовиться, нужно знать определенные исследованные законы протекания родов, нужно заботиться о безопасности, но не уходить в крайность сверхконтроля. Врачи знают и на самом деле между собой они говорят о том, что роды — это процесс, не вписывающийся в абсолютно точные схемы. Есть ориентиры, да. Но роды непредсказуемы. Роды — это сжатая во времени, сконцентрированная модель самой жизни, а жизнь еще никому не удавалось уложить в схемы.

Так вот, больше всего боятся внезапной антенатальной (до рождения) смерти ребенка. Но она не связана только с отошедшими водами. Ее даже больше связывают с сильным перенашиванием (позже 43 недели), а по некоторым данным она выше в 37 недель, нежели чем в 42-43, при этом в 37 недель никого не стимулируют. В общем, весьма загадочная это штука — антенатальная гибель. В родах риски есть всегда, просто потому, что смерть — есть. И это не повод всем делать плановое кесарево. И это не повод круглосуточно мониторить состояние ребенка. Также, как мы живем, несмотря на то, что знаем о внезапности и непредсказуемости смерти, также мы и идем в роды, зная о том, что иногда, о-о-очень редко, некоторые дети не доживают до своего рождения и так устроен этот мир. Лично я за свою практику столкнулась с двумя такими случаями, в обоих точная причина не установлена.

Ну вот, про смерть написала, теперь давайте вернемся на обратный полюс, который про жизнь. Вообще, роды — это про жизнь, правда. Роды — это и есть появление новой жизни. Поэтому можно выдохнуть и вспомнить о том, что большинство родов проходят благополучно для мамы и ребенка).

Что, тем не менее, можно сделать, чтобы снизить риск, описанный выше?

♦️ при отошедших водах и/или переношенной беременности — отслеживать шевеления ребенка и сердцебиение (можно прям дома, я напишу ниже, как). Если что-то настораживает, то обращаться за помощью.

Риск выпадения пуповины

При самопроизвольном отхождении вод он довольно крошечный. На мой доульский взгляд гораздо опаснее ситуация амниотомии — прокола пузыря в роддоме, когда это делают в качестве стимуляции родового процесса, вмешиваясь тем самым в работу организма.

В какой ситуации всё же может произойти выпадение?

♦️ Когда голова ребенка находится высоко и не вставлена в таз и при этом рвется пузырь. В таком случае воды могут хлынуть потоком, а пуповина выпасть, потому что голова ребенка еще не успела «заткнуть» таз.

Но это действительно весьма редкое осложнение и статья не о нем, поэтому продолжим.

Воспалительный процесс, инфекция

Это большой миф и увы большинство наших врачей в него свято верит.
На самом деле, риск воспаления тоже очень мал. Он возрастает, если:вы в роддоме (в больнице более агрессивная среда) если вам делают много влагалищных осмотров если у вас осложненная беременность, есть инфекции. Но даже если эти три пункта есть, не обязательно будет воспаление.
Что снижает риск инфекции:
♦️ исключить влагалищные осмотры
♦️ не ходить в общественные места, где много народа
♦️ не плавать в общих бассейнах и водоемах (а то вдруг вы решите поплавать)
♦️не заниматься сексом с мужем (вот тут реально — не надо)
♦️ соблюдать обычную гигиену
♦️ отслеживать перечисленные ниже факторы.

На что мы обращаем внимание?

На цвет и запах вод. Норма — светлые, прозрачные, розоватые воды. Запах тоже должен быть приятным, если он неприятный и/или если воды зеленые, коричневые, любого темного оттенка, то проконсультируйтесь со своей акушеркой или врачом. Если речь идет о родах в роддоме, то вам однозначно скажут приехать и лечь. Это не значит, что всё плохо (о том, что означают «зеленые воды», напишу другую статью), это значит, что нужно более внимательное наблюдение. Если речь идет о домашних родах, то к вам скорее всего сразу же приедет ваша акушерка и будет отслеживать ситуацию.

Далее я пишу про ситуацию, когда воды светлые

Обращаем внимание на ваше общее состояние, температуру (не должна повышаться), эмоциональный фон. Испуг и страх — это адреналин, который блокирует окситоцин и роды, поэтому важно успокоиться и создать себе безопасность. Причем для одних женщин безопасно — сразу поехать в роддом и лечь под наблюдение, а для других — остаться дома, заняться обычными делами и преспокойно ждать, пока начнутся схватки.

И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание — это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком — это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.

Дальше в дело вступает КТГ или допплер. Это приборы, которые прикладывают к животу и они считывают ритм сердцебиения. В роддомах стоит большой прибор, который записывает показания и сам распознает сильные изменения и отклонения. А домашние акушерки носят с собой портативные ручные допплеры или деревянные трубочки, которыми точно так же выслушивают сердце, только прибор не делает запись и сам не распознает сигнал, тут уже ухо акушерки работает.

кажу удивительную для многих женщин вещь. Если вы достаточно спокойны и уверенны в себе, то вы можете (и пусть меня закидают помидорами медики) отслеживать сердцебиение самостоятельно. Достаточно научиться определять, в каком месте живота нужно слушать, и выяснить про цифровые показатели. Я не призываю всех к этому. Для многих это будет слишком опасно. Но я точно знаю, что есть те, для кого это будет наоборот важно — узнать, что можно самой.

Итак, единственный способ определить всё ли в порядке с малышом в ситуации отошедших вод и далее на протяжении всех родов — это сердцебиение. Если оно нормально, это значит, что полёт нормальный.

Основываясь на всём вышеизложенном, во многих странах установлен протокол — после отхождения вод ждать 72 часа, в течение которых, как правило, у женщины начинаются схватки и она вступает в роды. То есть отхождение вод без схваток — это еще не роды!

В России протоколы следующие:

Во многих роддомах женщине дают 6 часов. Если схватки не начались, то начинают стимуляцию по типу: искусственный окситоцин → эпидуральная анестезия → слабые потуги → выдавливание (прием Кристеллера, запрещенный во многих странах) → эпизиотомия. Либо сразу кесарево сечение.

Почему? Потому что боятся первого пункта, антенатальной гибели и не хотят возиться с женщиной (ведь это бесплатные роды и она в конвейере).

Кроме того, назначают антибиотики. Почему? Потому что боятся пункта про инфекции:

— в некоторых роддомах дают 12 часов и затем всё то же самое
— в продвинутых роддомах дают 24 часа
— в Москве буквально в паре роддомов (а может и в одном-единственном) женщине дают 72 часа

♦️ Важно знать, что «в роддоме дают» я упоминаю как оборот речи, а не как факт. Вы всегда можете отказаться от стимуляции, написать отказы и продолжать ждать, даже если роддом «не слышал» про 72 часа и считает это выдумкой.

Врачи не боги, они способны сильно ошибаться, многие застряли на уровне медицинских знаний прошлого века и не интересуются современными медицинскими исследованиями и протоколами. И да, какая-то там вы, обычная женщина, читающая интернет, может быть компетентнее целого, огромного ВРАЧА.

В домашних родах обычно ждут эти же 72 часа, акушерка слушает сердце, жизнь идет своим чередом и как правило схватки начинаются и роды запускаются за этот период соло-рожающие ждут столько, сколько решат сами, и сами отслеживают своё состояние.

2. Второй вариант разрыва пузыря — когда он рвется где-то высоко. В этом случае при ручном осмотре мы обнаруживаем целый пузырь, но воды подтекают и тогда очевидно, что разрыв сильно выше. Этот вариант назовем подтеканием вод.

В этом случае всё ещё интереснее:

♦️ внизу пузырь цел, голова не так сильно продвинулась вниз, давления на шейку нет и тем самым ее стимуляции тоже нет, поэтому схваток может не быть вообще очень долго
♦️ вод подтекает понемногу, они обновляются и при ограничении подвижности (постельном режиме) на узи можно увидеть, что индекс вод возрастает, хотя изначально он был упавшим
♦️ практика домашнего акушерства и особенно практика осознанных соло-родов показывает, что с такой ситуации подтекания женщина может проходить дольше, чем 72 часа. В моей личной практике (это когда я видела своими глазами) встречалось 4, 5 и 8 суток. В прочитанных и услышанных мною случаях — доходило и до пары-тройки недель. У Ирины Мартыновой в книге «Исповедь акушерки» описан случай, когда женщина так пролежала дома недель 6 или 7 (воды стали подтекать на 32 неделе, если я правильно помню). Но это исключительный случай, который я просто упоминаю, чтобы показать, что так бывает. Обычно речь всё-таки идет о доношенной беременности и роды начинаются самопроизвольно в течение недели
♦️ в роддоме для этой ситуации тот же самый максимальный протокол — 72 часа, неделю ходить не дадут, пожалуй, нигде.

Чего нужно опасаться?

Того же, чего и в первой ситуации: ухудшения сердцебиения (это, пожалуй, главное) зеленого, коричневого, темного цвета вод. ♦️ Норма — это светлые, прозрачные, розовые воды.неприятного запаха повышения температуры ухудшения общего состояния развития инфекции.

Подводя итог

Я, доула, и я не даю рекомендаций. Рекомендация — это глагол в повелительном наклонении, который призывает к действию. Я даю информацию. Информация предоставляется с помощью фраз «есть такой опыт», «бывает так и так», «вы можете сделать вот это» (но можете и не делать, вы свободны в своем выборе). Именно поэтому я напишу сейчас ниже слово «можно», которое подразумевает, что есть некая возможность, но каждый решает сам, воспользоваться этой возможностью или нет.

♦️ Можно оставаться дома и не ехать в роддом прямо сразу после отхождения или подтекания вод как минимум 6 часов, а как максимум около 3х дней

♦️ Если вы всё же уже в роддоме, то можно написать расписку и отказываться от стимуляции, если ее предлагают раньше, чем через 72 часа и при этом состояние женщины и ребенка хорошее

♦️ Можно оставаться дома с отхождением/подтеканием вод и вызвать акушерку, с которой договориться о ее наблюдении за вами и ребенком до того момента, пока не начнутся схватки и вы поедете в роддом (эта услуга как правило называется сопровождение до роддома, либо она возможна, если у вас заключен договор на индивидуальную акушерку в родах)

♦️ Можно купить ручной допплер, самостоятельно изучить информацию и мониторить сердцебиение ребенка до момента, пока не начнутся схватки.

И важно то, что эти возможности основаны не только на опыте, но и на данных доказательной медицины. Я не хочу перегружать текст ссылками на исследования. Кому важно, очень много информации можно найти на pubmed и в англоязычных источниках.

И, пожалуй, самое главное, на что мы обращаем внимание — это на состояние ребенка. Вот тут, мне кажется, многие женщины пребывают в неведении, что по сути единственный способ понять, всё ли в порядке с ребенком — это слушать его сердцебиение. Да, есть еще узи, но узи невозможно делать постоянно, в течение многих часов. Оно может показать, что малыш в порядке, плацента работает, воды сохранились (хоть и уменьшились), шейка созрела. Но на этом всё.

http://mama66.ru/pregn/calend/29-weekhttp://xn--b1adqqd8h.com/%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D0%BF%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F%D0%BC/29-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D1%8F-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B4%D0%B2%D0%BE%D0%B9%D0%BD%D0%B5%D0%B9/http://vseprorebenka.ru/rody/process-rodov/bezvodnyj-period-v-rodah-norma.htmlhttp://m.baby.ru/wiki/kak-othodat-vody-u-beremennyh-i-na-cto-pohozi-osusenia/http://soznatelno.ru/vody-otoshli-a-shvatok-net-ili-naskolko-dolgim-mozhet-byt-bezvodnyj-period/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.