В Моче Кое 10*3 + советы, нормы, что можно и нельзя?

Содержание

Кишечная палочка в моче является патологическим признаком, появление которого указывает на инфицирование мочеполовой системы болезнетворным микроорганизмом. Обследование проводится в связи с жалобами человека на симптомы острого, либо же хронического воспаления, чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы в туалет, покраснение слизистой оболочки половых органов.

Кишечная палочка может быть обнаружена в моче у женщин, у мужчин и детей независимо от их возрастной группы. Рассмотрим более подобно, что это такое, откуда берется инфекционный микроорганизм, а также изучим методы лечения кишечной палочки в урине.

Что за микроб – кишечная палочка

Бактерия Е. coli, которую нашли в моче, — тревожный звонок. Микроорганизм относят к условно-патогенным. В кишечной микрофлоре здорового человека мирно сосуществует множество бактерий, выполняющих полезную работу. Эта палочка — ее безвредные штаммы — участвует в синтезе витаминов B и K, активно помогает поддерживать обмен веществ, блокирует размножение недружелюбных «собратьев».

При неблагоприятных условиях для организма (например, снижение иммунитета) эта условно-патогенная бактерия превращается во врага. Одни ее штаммы становятся виновниками уретритов, другие — менингита или коли-сепсиса.

Свойства возбудителя

Данный вид бактерий по своей способности вызывать заболевания делится на патогенные и условно-патогенные формы. Первые попадают в организм из вне и являются возбудителями эшерихиозов – инфекционного заболевания, ведущим симптомом которого является диарея. Одной из распространенных патогенных бактерий данной формы является гемолитическая кишечная палочка. Гемолизирующая палочка считается наиболее опасной, способной привести к летальному исходу у пациентов детского возраста.

Условно-патогенные представители входят в состав нормальной микрофлоры организма, большей частью локализуются в толстой кишке. При благоприятных факторах (к примеру, при снижении иммунологической реактивности) они приводят к развитию эндогенной инфекции:

определенные штаммы кишечной палочки инициируют развитие менингита;
другие – сепсис;
третьи (уропатогенные) – являются причиной возникновения уретритов.

Общие правила подготовки к анализу мочи

Нередки случаи ложноположительного результата бакпосева. Причина ошибки — некорректный забор биоматериала. Чтобы избежать лишних волнений, нужно следовать рекомендациям врачей.

Обязательно собирать утреннюю мочу сразу после пробуждения, первую и последнюю порцию пропускать. Необходимый объем — минимум 70 мл.
Мочу лучше собирать в стерильный аптечный контейнер.
Накануне нельзя есть продукты, окрашивающие мочу, принимать диуретики.
Перед процессом забора материала нужно вымыть половые органы, используя нейтральные средства.
Для женщин обязателен ввод тампона во влагалище.
2 часа — максимальный срок хранения биоматериала. В холодильнике мочу можно держать 4 часа.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить наличие эшерихии коли в моче, пациент должен сдать урину на бакпосев. Забор биологического материала проводится в утреннее время суток. Правила сдачи анализа выглядят следующим образом:

отправляться в поликлинику необходимо в утреннее время суток, пробудившись ото сна;
стерильная емкость для отбора мочи получается в лаборатории, где будет выполняться исследование;
первые 2-4 секунды необходимо помочиться в унитаз, чтобы выполнилось естественное промывание выделительного канала от ночной слизи и прочих частиц;
остальная порция урины в объеме 50-80 миллилитров отправляется в тару для отбора анализов.

Любой микроорганизм, обнаруженный в моче, — симптом какого-то заболевания. Иногда не совсем понятно, как и откуда кишечная палочка проникает в мочу, причины явления весьма разнообразны.

Физиологические причины

В большей степени физиология женщин виновата в проникновении коварной палочки в мочевыделительную систему. Широкий, но короткий, мочеиспускательный канал, его близость к анальному отверстию — причина проникновения палочки в уретру из кала. Этому способствуют постоянные нарушения правил гигиены — редкое мытье, нерегулярная смена постельного и нижнего белья.

Воспаления мочеполовых органов

Наиболее распространенные причины появления кишечной палочки — заболевания мочеполовой системы:

Конечно, они больше знают нас.

34.02%

Нет, даже не доверяю, сама все перепроверяю, чтобы убедиться стоит так лечиться или нужно еще проконсультироваться с более опытным врачом.

26.3%

Всегда слушаю их назначения, а потом ищу информацию в интернете, чтобы точно определиться нужно слепо доверять или это сделает только хуже.

39.68%

Проголосовало: 1749

везикулит, поражающий семенные пузырьки;
пиелонефрит — воспаление почек;
простатит — патология в предстательной железе;
уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
цистит — заболевание мочевого пузыря.

Хронические болезни

E. coli в моче у мужчин, женщин, детей может активизироваться на фоне вялотекущих хронических заболеваний мочеполовой системы, из-за которых значительно ослабевает иммунитет. Тогда палочка беспрепятственно распространяется по всему организму, лишенному защиты от инфекций.

Незащищенный секс

Половые контакты без контрацептивов, анальный секс увеличивают риск возникновения палочки в анализе мочи. При этом можно заразиться множеством других, не менее неприятных бактерий — стрептококком, стафилококком.

Другие причины

Палочка в моче у женщин — нередкий случай во время беременности, когда практически любой инфекции открыт доступ в организм. Патогенный штамм попадает в новую среду обитания из-за:

близких контактов с его носителем;
недостаточно термически обработанных продуктов;
зараженной некипяченой воды;
гормональных сбоев, сахарного диабета.

Симптоматика

Если органы мочевыделительной системы поражены кишечной палочкой, признаки патологии не заставят себя долго ждать. Симптомы недуга всегда проявляются остро и при отсутствии своевременного лечения могут спровоцировать развитие хронических заболеваний. Именно поэтому при появлении сомнительных признаков требуется незамедлительно обратиться к врачу.

Чаще присутствие кишечной палочки в моче у ребенка и взрослого сопровождается такой симптоматикой:

появление резкой и жгучей боли во время опорожнения мочевого пузыря;
слизистая выделительного канала приобретает отечный вид. Также может наблюдаться незначительное покраснение эпителиальной поверхности;
частые позывы к мочеиспусканию. Подобная симптоматика свидетельствует о том, что микроорганизм проник в мочевой пузырь;
выводимая урина приобретает более темный оттенок и становится концентрированной. В некоторых случаях может измениться и запах мочи. Этот признак является опасным и указывает на развитие урологических заболеваний инфекционной природы;
присутствие в моче гнойных примесей и небольших сгустков крови;
общая ослабленность организма;
дискомфорт и незначительная болезненность в области почек;
озноб и повышение температуры тела.

В редчайших случаях патология может повлечь за собой возникновение сыпи на коже половых органов. Такая реакция организма говорит о сильном ослаблении иммунитета и требует профессиональной помощи.

Дополнительные симптомы инфицирования эшерихией коли

В ряде случаев коварная палочка, быстро размножаясь, ведет себя мирно: она ничем не беспокоит человека. Однако косвенными признаками ее присутствия в моче бывают:

неприятный запах мочи, обнаружение в ней белых хлопьев, гноя либо крови;
боли при мочеиспускании, сопровождающиеся жжением, зудом;
озноб, повышение температуры, слабость;
болезненные менструации;
тошнота — при воспалении почек;
поясничные боли или тревожащие ощущения в боку;
недержание, участившееся мочеиспускание;
диарея, запор.

О запущенной инфекции сигнализируют гнойные выделения из уретры, сыпь красного цвета около половых органов.

Показатели нормы

Обнаружив в бланке с результатами присутствие в моче бактерий типа escherichia coli, многие мужчины и женщины начинают паниковать. Но специалисты предупреждают, что присутствие в урине этого микроорганизма не всегда является поводом для беспокойства.

Если биохимический анализ показал, что кишечная палочка в урине не превышает 10 в 3-й степени или 10 в 4-й степени, это не является отклонением от нормы. При таком результате ставится отрицательная реакция. Стоит учитывать, что нормативы одинаковы для представителей обеих полов и всех возрастных групп.

Если анализ покажет, что количество бактерий превышает 10 единиц в 5-1 степени, это признак нарушения микрофлоры урины. Также подобная реакция может указывать на наличие урологического заболевания. Расшифровка анализа всегда проводится урологом, который выписал направление на обследование.

Чем опасен микроорганизм Escherichia coli

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, — сигнал воспалительного процесса в мочеполовой системе. Патология, устраненная вовремя, не окажет разрушительного влияния на организм. А вот запущенные болезни неминуемо спровоцируют серьезные осложнения. Одним из самых опасных является почечная недостаточность.

Немного по-другому обстоят дела у беременных женщин. Сопротивляемость инфекциям у них чрезвычайно мала, а бактерия еще больше усугубляет положение. Потенциальные последствия для матери и ребенка угрожающи:

токсичная бактерия проникает из влагалища в плаценту, попадает в кровоток эмбриона, из-за этого возрастает риск врожденных патологий;
заражение при родах приводит к отставанию в развитии, иногда — к гибели;
кишечная бактерия может спровоцировать менингит.

Профилактические меры

Чтобы свести к минимуму риск появления в моче кишечной палочки, необходимо знать, откуда берется этот микроорганизм, и знать пути его передачи. Врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

необходимо соблюдать правила личной гигиены и следить за чистотой тела;
категорически запрещено потреблять в пищу плохо вымытые продукты;
запрещено вести беспорядочную половую жизнь и экспериментировать с нетрадиционной интимной жизнью.

Чтобы оградить себя от такого недуга, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и заниматься укреплением иммунной системы.

Как избавиться от кишечной палочки в моче

Урологические болезни, вызванные кишечной палочкой, требуют быстрых мер. Однако подбор лекарственных препаратов — прерогатива врача. Только он вправе решать, как лечить кишечную палочку и те болезни, что она вызвала. Всегда назначаются такие препараты:

антибиотики из группы аминогликозидов и аминопенициллинов в таблетированных формах либо внутримышечных инъекциях — Амикацин, Канамицин, Тобрамицин, Ампициллин, Мономицин;
бактериофаги, уничтожающие многие виды опасных микроорганизмов: Интести, Секстафаг, Пиобактериофаг;
препараты, поддерживающие иммунитет, и пробиотики, избавляющие от дисбактериоза: Дюфалак, Линекс, Нормазе;
противодиарейные — Лоперамид, Стопдиар;
сорбенты для вывода токсинов: Полисорб, Смекта.

Помимо препаратов больные должны каждый день пить кисломолочные продукты — йогурт, кефир, простоквашу. Симптомы слабеют через несколько дней, выздоровление занимает 1-2 недели, если антибактериальное средство подобрано корректно.

Устранение кишечных бактерий народными методами врачи не приветствуют. Но если доктор разрешил, можно готовить дома такие рецепты:

Лапчатка гусиная. 1 ст. л. заливают 250 мл кипящей воды, проваривают 15 минут. Емкость закутывают на ночь. Утром фильтруют, весь объем делят на 3 части, выпивают за день.
Топинамбур. Овощ измельчают, отмеряют стакан. В кастрюлю выливают такое же количество молока, доводят до кипения, высыпают земляную грушу, варят 5 минут, кладут масло (2 ст. л.), муку (1 ст. л.). Перемешав, снимают с плиты. Средство используют в качестве соуса.
Мумие. Препарат принимают по 50 мг перед каждой трапезой. Терапию продолжают месяц, делают перерыв 5 дней, и курс возобновляют.

Все препараты, включая растительные, лучше согласовать с врачом. Иначе терапия может не только не дать результатов, но и возыметь обратный эффект — кишечная инфекция будет распространяться дальше.

Особенности у ребенка

Довольно часто присутствие бактерий типа эшерихия коли обнаруживается в анализе мочи у детей и грудничков. Часто причина положительной реакции кроется в неправильном сборе биоматериала. Чтобы избежать ложных показаний, врачи советуют родителям собирать урину у детей маленького возраста и грудничков в специальные мочеприемники, которые продаются в аптеках.

Прежде чем собирать биоматериал, малыша нужно как следует подмыть и вытереть насухо. После этого собирается средняя порция урины.

Если анализ показал положительный результат, через несколько дней назначается повторное исследование. Если оно покажет аналогичную реакцию, врач назначает дополнительную диагностику, что поможет выявить причину возникновения недуга. Приступать к лечению недуга можно будет только после постановки правильного диагноза.

Лечение недуга

Лечение эшерихии коли условно делиться:

Режимные мероприятия

В соответствии с клиническими показаниями осуществляется госпитализация больного. Беременную женщину ставят на учет, назначается дополнительный перечень диагностических мероприятий.

В соответствии с результатами анализов, и поражения желудочно-кишечного тракта, назначается строгая диета (название: «диета №4» или «диета №7»).

Медикаментозная терапия

Курс лечения основывается на комплексном воздействии на возбудителя инфекции:

Антибиотические средства. Антибиотики при кишечной палочке назначаются в совокупности с поливитаминными комплексами.
Бактериофаги.
Патогенетическая терапия.
Иммуномодуляторы.
Посиндромальные препараты (рекомендуется колоть).

В случае диагностирования «Escherichia coli» в моче, курс лечения строиться с учетом природы возбудителя, исследований и анализов. Для каждого отдельного индивида, терапия строится по индивидуальному плану.

В качестве дополнения, рекомендуется использовать кислые отвары для орошения мочевого канала. Кислая среда нарушает патогенную микрофлору бактерий, препятствует дальнейшему распространению вредоносных микроорганизмов. Прием отвар, должен осуществляться после консультации с лечащим врачом, в противном случае, акты самолечения негативно сказываются на общем состоянии больного.

После завершения приема антибиотиков, специалисты назначают восстановительную терапию, благотворно влияющую на мочеполовую систему.

Лечение Е.Coli у мужчин

Исследование уретральных выделений бывают разные. Мужчина сам обращается к врачу обычно уже с имеющимися жалобами и намного реже – с профилактической целью. Обычные жалобы у мужчин – это:

боли и рези при мочеиспускании;
не наблюдаемые ранее выделения из уретры;
покраснение наружного отверстия мочеиспускательного канала;
высыпания на половом члене;
боли при половом акте.

Естественное желание мужчины – это исключить ЗППП. Всем мужчинам, обратившимся к урологу, андрологу или венерологу, назначается мазок на наличие воспалительных изменений и микробной флоры. Узкий стерильный тампон вводится на 2-3 см внутрь уретры, затем полученный материал наносится на предметное стекло, высушивается и отправляется в лабораторию. Там его окрашивают и рассматривают под обычным микроскопом.

Мазок также может назначаться и при отсутствии жалоб:

При выявлении вагинита у половой партнерши.
При обследовании пары по поводу бездетности.
Перед урологическими операциями или манипуляциями.

Что может увидеть лаборант:

лейкоциты (в норме их должно быть не более 5 в поле зрения);
эритроциты (не более 2-3);
клетки эпителия (не более 10);
слизь (умеренное количество);
кокки или кишечная палочка (в норме — единичные в препарате);
грибки;
гонококки (см. гонорея);
трихомонады.

Если воспалительные изменения есть (большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток эпителия, слизи), а гонококки и трихомонады не выявляются, назначаются исследования на ПЦР для выявления хламидиоза, микоплазмоза, генитального герпеса, а также посев уретральных выделений на питательные среды.

Бак посев позволяет определить количество кишечной палочки в материале. Единицей подсчета является КОЕ – колониеобразующая единица. Количество КОЕ до в 1 мл считается непатогенным. Если же количество кишечной палочки превышает этот показатель, она может рассматриваться как причина воспалительного процесса.

Для исследования на кишечную палочку также можно брать мочу или секрет предстательной железы.

Первый вопрос, который должен ставиться при выявлении в мазке у мужчин кишечной палочки: лечить или не лечить?

Если при обследовании случайно выявлена кишечная палочка, но мужчину ничего не беспокоит, нет воспалительных изменений в мазке – лечить такое носительство не надо. При отсутствии жалоб следует назначать лечение только перед хирургическими манипуляциями на мочеполовых органах.

Но, даже если у мужчины выявлены признаки воспалительного процесса, это вовсе не означает, что он вызван обнаруженной Е.Coli. Она зачастую может сопутствовать другим инфекциям. Поэтому мужчины при различных воспалительных процессах в урогенитальном тракте всегда должны обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем.

На практике это обычно происходит так:

При первом визите к врачу до начала лечения берется мазок из уретры. Обычно он готов на следующий день.
Если в мазках выявлены признаки воспалительного процесса, но не обнаружены гонококки или трихомонады, назначаются ПЦР на скрытые инфекции, а также посев отделяемого на питательные среды. Одновременно эмпирически назначается терапия антибактериальными препаратами.
Результаты ПЦР готовы через день, результаты посева – только через 5-7 дней.
По мере поступления результатов обследования антибактериальная терапия может корректироваться.
При выявлении в посеве E.Coli в диагностическом титре более КОЕ в 1 мл и исключении других инфекций причиной заболевания считается именно кишечная палочка, лечение продолжается с учетом чувствительности ее к антибиотикам. Если воспалительный процесс ограничен уретрой, за 7 дней он может быть уже купирован эмпирически назначенной терапией (обычно это антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины или фторхинолоны).
При лечении острого простатита, орхоэпидидимита лечение продолжается до 4-х недель.
Для лечения хронического простатита иногда требуется курс до 12 недель.

Лечение партнерши показано только при наличии у нее клинических признаков воспаления.

Есть два вида кишечной инфекции – непатогенные и патогенные. Первые обитают в организме человека, защищая его от микробов и инфекций. Вторые вызывают разные инфекции и заболевания кишечника. Выделяют следующие патогенные разновидности:

Энтеропатогенные, провоцируют воспалительно-инфекционные заболевания тонкого кишечника у малышей. При этом повышается температура, наблюдается жидкий стул и рвота.
Энтероинвазивные проявляются острыми пищевыми отравлениями, которые напоминают по признакам дизентерию.
Энтеротоксигенные характеризуются острой диареей.
Энтерогеморрагические могут развивать у ребенка колит и нарастание уремического синдрома.

Какими средствами можно проводить лечение

Медицинские препараты

Средства из натурального сырья

«Канефрон», «Фитолизин» и «Лекран» являются мягкими мочегонными средствами с антимикробным действием. Эти препараты принимают длительно. Состав их разный. «Канефрон» включает в себя 4 компонента, «Фитализин» значительно больше, поэтому в его побочных эффектах указана тошнота и при этом нужно учитывать возможность аллергической реакции к компонентам препарата. «Канефрон» переносится лучше. «Лекран» — это вытяжка из клюквы. Действующее вещество по действию сходно с антибиотиком, но не вызывает адаптации у вредоносных микроорганизмов. Выпускается в таблетках. Хорошо принимать его на ранних сроках беременности, когда плацента недостаточно сформирована во избежание токсического влияния на плод более сильных препаратов.

Способы заражения

Вспышки кишечной палочки имеют сезонный характер. Чаще эпидемии встречаются в летние месяцы. Основные пути инфицирования:

орально-фекальный – после контакта с зараженной фекалиями водой и почвой, а также с овощами, которые на ней выросли;
контактно-бытовой – от больного человека через предметы общего пользования (такой способ менее распространен, нежели первый);
из воспаленных органов мочеполовой системы;
передача escherichia coli от матери ребенку во время родов.

Последний способ передачи является самым опасным, с большим количеством осложнений. Иммунная система новорожденного ослаблена, поэтому организм не в состоянии бороться с E. Coli. Бактерия быстро размножается, поражает мозг, вызывая менингит.

У новорожденных эшерихия коли бывает гемолитической и лактозонегативной. Повышение уровня первой разновидности должно вызвать опасение у врачей. Лактозонегативная палочка должна присутствовать в кишечнике, но ее норма составляет 105. Превышение нормальных показателей приводит к появлению непереваренных частиц пищи в каловых массах, а также к чередованию запоров и диарей.

Основным источником заражения кишечной палочкой является крупный рогатый скот. Вместе с испражнениями животного выделяются бактерии, которые попадают в почву и водоемы. Мясо, прошедшее недостаточную тепловую обработку, а также непастеризованное молоко является источником заражения.

Предрасполагающие факторы для заражения – несоблюдение правил личной гигиены, снижение защитных свойств организма, неблагоприятная эпидемиологическая обстановка, посещение стран с высоким уровнем загрязнения воды и почвы.

Симптомы патологии

Если в уретре и мочевом пузыре размножаются кишечные инфекции. Это проявляется характерными симптомами, при появлении которых нужно срочно обращаться за медицинской помощью. Первым симптомом являются жгучие и острые боли при акте мочеиспускания, при этом мочи выделяется незначительный объем, а через короткий промежуток времени хочется в туалет опять. Если бактерии не были уничтожены на ранних стадиях, они стремительно размножаются, поражая почечные ткани и соседние органы мочеполовой системы. Развиваются признаки интоксикации, повышается температура тела, больного лихорадит, ухудшается общее состояние. При пиелонефрите в мочу помимо бактерий попадает гной, слизь, кровяные сгустки, болит поясница, становится невозможно терпеть дискомфорт.

Патология у грудничка

Если выявлена Escherichia coli hemolitica в моче у грудничка или старшего ребенка, педиатр порекомендует сдать повторный анализ, так как бактерия может появиться в образце при неправильно собранной урине. У маленького ребенка мочу лучше собирать при помощи мочесборника — это нетяжело, безопасно и обеспечит точные результаты. Важно правильно подготовиться: хорошо подмыть ребенка, насухо вытереть, первую порцию утренней мочи слить, собрав на исследование среднюю.

Лечение ребенку назначают после обнаружения кишечной палочки в повторном анализе

Когда при повторной сдаче результат подтвердился и в моче нашли кишечную палочку, нужно выявить первоисточник проблемы и назначить адекватное лечение. Такие воспалительные заболевания, как цистит, воспаление в почечных тканях, инфекции мочевыводящих каналов вызывают появление E. coli в моче, поэтому при подтверждении диагноза нужно срочно начинать лечение. Избавиться от бактерии E. coli помогут антибактериальные препараты, которые выбирает врач в зависимости от возраста ребенка и его состояния. Попутно применяется мочегонное средство, которое помогает вывести из организма патоген естественным путем. Если схема была назначена правильно и болезнь лечили согласно рекомендациям врача, то недуг быстро и безболезненно проходит, малышу становиться легче.

Профилактика

Самыми эффективными мерами в профилактике заражения мочеполовой системы бактериями Е. коли являются соблюдение правил гигиены, тепловая обработка и правильность хранения продуктов, фруктов и овощей. Также необходимо правильно подбирать средства гигиены. Переохлаждение организма способствует развитию жизнедеятельности кишечной палочки Escherichia.

Важно помнить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить его. При любых вышеперечисленных симптомах необходимо обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Есть два вида кишечной инфекции – непатогенные и патогенные. Первые обитают в организме человека, защищая его от микробов и инфекций. Вторые вызывают разные инфекции и заболевания кишечника. Выделяют следующие патогенные разновидности:

Этиология

Эритроциты — это красные кровяные тельца, отвечающие за транспортировку кислорода к тканям. В норме эти форменные элементы крови не определяются в общем анализе мочи. Незначительное увеличение этого показателя может быть обусловлено функциональными изменениями в мочеполовой системе беременной, вызванными давлением увеличивающегося плода в 3 триместре на органы выделительной системы. Наличие у пациентки анемии различного генеза при появлении таких клеток в моче свидетельствует о развитии и прогрессировании патологии.

В 70% случаев эритроцитурия на разных сроках гестации — это следствие естественных физиологических процессов и изменений происходящих в организме беременной. В зависимости от клинической симптоматики и результатов дополнительных лабораторных исследований медицинским персоналом определяется точная причина, по которой появляются эритроциты в моче при беременности.

Выделяют следующие виды данной патологии в зависимости от этиологии:

Ложная гематурия. Появление эритроцитов в результатах анализа вызвано изменениями, несвязанными с воспалительными заболеваниями выделительного тракта.
Истинная эритроцитоурия — клинический симптом, связанный с острыми или хроническими воспалительными, инфекционными изменениями.

Физиологические изменения

Увеличивающаяся в объеме матка воздействует на мочевой пузырь, частично препятствует оттоку мочи на поздних сроках гестации и способствует появлению незначительных кровотечений. Кровь в моче при беременности может стать последствием гормональных перестроек в организме. Такая разновидность гематурии классифицируется как идиопатическая или первичная.

Изменение цвета мочи также может быть обусловлено употреблением отдельных продуктов (свекла, ревень, вишня, ежевика, напитки с пищевыми красителями). Придавать урине окраску красных оттенков могут некоторые медикаментозные средства («Рибофлавин», «Аспирин», «Ибупрофен», производные фенолфталеина).

Патологические процессы

Иногда появления эритроцитов в моче — это маркер развития или прогрессирования патологии различной локализации:

Острый или хронический цистит — воспаление мочевого пузыря;
Пиелонефрит — воспалительный процесс почечных лоханках;
Инфекционные процессы органов малого таза;
Осложнения сахарного диабета — значительные нарушение клубочковой почечной фильтрации;
Мочекаменная болезнь;
Аутоиммунные заболевания, вызывающие повреждения локальных капилляров в выделительном тракте (например, системная красная волчанка).
Механические повреждения органов и тканей;
Эрозия шейки матки, вагинит или кольпит, сопровождающиеся незначительными кровотечениями;
Инфекции, передаваемые половым путем;
Макрогематурия как следствие отслойки плаценты.

Сопутствующие симптомы

Признаки патологического процесса в организме беременной зависят от этиологии симптоматики. Чаще всего при гематурии разной степени выраженности проявляются следующие клинические признаки:

Боль, локализирующая в области поясничного отдела спины, проекции почек. Часто неприятные ощущения иррадирируют в нижнюю часть живота и промежность.
Жжение при акте мочеиспускания.
Повышение температуры тела до субфебрильных или фебрильных показателей является достоверным признаком воспалительного процесса.
Рвотные позывы, тошнота являющиеся последствием болевых импульсов и гипертермии.
Изменение цветового оттенка урины. В зависимости от количества клеток крови цвет варьируется от светло — розового до черного, возможно появление кровяных сгустков.

Особенности диагностики у беременных

Макрогематурия у беременных часто протекает без проявления дополнительной симптоматики. Поэтому для своевременной диагностики патологических изменений в организме необходимо регулярно контролировать показатели общего анализа мочи.

Периодичность контроля состава урины зависит от сроков гестации. В 1-2 триместре анализ назначается 1 раз в месяц, желательно перед плановым посещением женской консультации. В последние три месяца беременности целесообразно проводить лабораторное исследование каждые две недели. В случае фиксации отклонений от установленных норм, пациентке назначаются контрольный анализ.

При подтверждении данных врач может рекомендовать прохождение дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики:

Общий анализ крови. О наличии воспалительного процесса может свидетельствовать рост показателя скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз. Истинная анемия является достоверным признаком внутренних кровотечений.
Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы. С помощью УЗИ можно диагностировать анатомические изменения в структуре органов или тканей.

Методика

Общий анализ биологической жидкости является эффективным диагностическим методом для достоверного определения эритроцитов в моче беременной. Для данного вида исследования пациентка предоставляет в лабораторию порцию утренней урины, собранной в специальный сухой контейнер с герметичной крышкой для безопасной транспортировки. Кроме исследуемого материала необходимо предоставить медицинскому персоналу заполненное направление от лечащего врача.

Для получения результатов диагностики лаборант определяет следующие основные показатели мочи и ее состава:

Цвет и прозрачность.
Кислотность.
Определение белка и его следов в лабораторном экземпляре.
Кетоновые тела, являющиеся объективным признаком нарушения белкового обмена.
Исследование на наличие сахара (глюкозы).
Физическое определение относительной плотности материала.
Обнаружение форменных элементов крови (эритроцитов или лейкоцитов).
Наличие осадка солей или эпителиальных клеток.

Правила сбора

Существует несколько простых правил, соблюдение которых поможет получить максимально достоверный результат исследования:

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употребление острой и соленой еды, прием алкоголя и различных медикаментов, злоупотребление минеральной водой — это может негативно отразиться на достоверности диагностического исследования.
Минимальный необходимый объем – 100 мл.
Собирать урину предпочтительно в специальные производственные стерильные контейнеры, реализуемые в аптечной сети.
Собирать необходимо мочу непосредственно после пробуждения от ночного сна. Функциональные особенности выделительного процесса обеспечивают максимальную концентрацию утренней порции, что позволит диагностировать малейшие изменения состава.
Для анализа необходимо отобрать среднюю часть от общего объема, предварительно совершив гигиеническую обработку промежности с помощью мыла и проточной воды.
Для предотвращения искажения результатов вход во влагалище целесообразно прикрывать ватным тампоном.
Чем раньше исследуемая жидкость будет доставлена в лабораторию, тем точнее будут полученные данные. Общие рекомендации для всех лабораторных организаций в независимости от формы собственности — от сбора до сдачи должно пройти не более 2 часов.

Расшифровка лабораторных данных

Тщательное изучение результатов диагностического исследования и установку достоверного диагноза должен проводить исключительно лечащий врач терапевт или гинеколог, у которого наблюдается беременная.

В представленной ниже таблице описаны основные исследуемые свойства мочи и допустимые значения для беременных в независимости от срока гестации.

Показатель	Норма
Цветовой оттенок	Светло — желтый, соломенный
Характеристика прозрачности	Прозрачная
Запах	Свойственный данной биологической жидкости, нерезкий
Белок и его следы	Отсутствует. Критичное значение — 0,33 г/л
Глюкоза	0-0,083 мМоль/л
Билирубин	—
Кетоновые тела	Не определены
Лейкоциты	0-5
Эритроциты	Менее 3
Бактерии, грибы	—
Соли	Не определяются или в незначительном количестве
Слизь	Не визуализируется
Удельный вес	В диапазоне от 1003 до 1035
Кислотность среды	рН 5,0-7,0

Наиболее важными показателями для определения гематурии является подсчет количества эритроцитов, видимых в поле зрения лаборанта. Если обнаружено свыше 3 красных кровяных телец в исследуемом препарате, это свидетельствует о наличии эритроцитурии различной интенсивной и необходимости проведения дополнительных методов диагностики.

Лечение

Особенностью терапевтической тактики при беременности на любом сроке гестации является невозможность использования некоторых медикаментов, которые могут отрицательно воздействовать на материнский организм или плод. Выбор лечебных препаратов надо осуществлять с учетом ожидаемой пользы для матери и допустимым риском применения лекарства для будущего ребенка. При выявлении патологии мочеполовой системы рекомендуется стационарное лечение в специализированном медицинском учреждении.

Этиологическое

Выбор необходимых медицинских препаратов, расчет их дозировки производится с учетом этиологии появления гематурии в лабораторном анализе пациентки.

Если изменение клинической показателей анализа вызвано внутренними кровотечениями, назначаются медикаменты из группы кровоостанавливающих средств: «Викасол», «Дицинон», «Кислота аминокапроновая».

В случае наличия инфекционных процессов в выделительной системе или органах малого таза назначается адекватная противовоспалительная терапия, антибиотики широкого спектра, допустимые к применению во время беременности.

Допускается назначение почечных травяных сборов, медпрепаратов на основе лекарственных трав, которые не противопоказаны беременным женщинам. Наиболее часто для быстрого снятия воспаления будущим мамам назначается эффективный препарат «Канефрон».

Симптоматическая терапия

Для облегчения состояния пациентки, вызванного патологическими процессами в органах и тканях, назначается адекватное симптоматическое лечение.

Для снятия спазмов с уретры и мочеточника назначаются спазмолитические препараты «Спазмолгон», производные дротаверина («Но-шпа»), «Папаверин».
Для облегчения болевых ощущений используются следующие фармацевтические средства: анальгетики («Трамал», «Анальгин»), возможно назначение наркотических средств под строгим контролем врачебного персонала («Промедол»).

В качестве жаропонижающих средств при беременности допускается использование относительно безопасных медикаментов на основе парацетамола или ибупрофена («Нурофен», «Панадол», «Эффералган»).

В зависимости от тяжести состояния пациентки и индивидуальной клинической ситуации используются различные формы лекарственных средств: парентеральное, внутримышечное или внутривенное введение.

Заключение

Беременная женщина должна ответственно и внимательно относиться к своему здоровью. Обязательные лабораторные исследования являются эффективным средством для ранней диагностики серьезных патологических изменений в мочеполовой системе. В случае появления неспецифических симптомов или отклонений в результатах диагностических процедур необходимо незамедлительно обратиться к врачу женской консультации. Пренебрежение врачебными рекомендациями относительно периодичности сдачи общего анализа мочи для выявления эритроцитов способствует развитию заболеваний, которые являются потенциально опасными для женщины и плода.

Периодичность контроля состава урины зависит от сроков гестации. В 1-2 триместре анализ назначается 1 раз в месяц, желательно перед плановым посещением женской консультации. В последние три месяца беременности целесообразно проводить лабораторное исследование каждые две недели. В случае фиксации отклонений от установленных норм, пациентке назначаются контрольный анализ.

Будущим мамам важно следить за состоянием своего здоровья. Для этого нужно проходить специальные обследования, в том числе регулярно сдавать анализы крови и мочи. Они помогут обнаружить заболевания, о существовании которых женщина, возможно, и не догадывалась. Например, эритроциты в моче при беременности являются признаком инфекции в организме или патологии мочеполовой системы.

Появление эритроцитов в моче у беременных называется гематурией. В зависимости от числа эритроцитов, различают макро- и микрогематурию.

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, которые в достаточном объеме присутствуют в крови каждого человека. Их задача — транспортировать к тканям и органам кислород и питательные вещества. Эритроциты синтезируются в костном мозге, срок их жизнедеятельности в среднем не превышает 120 дней. После этого они покидают организм через систему утилизации селезенки и печени.

Таким образом, роль эритроцитов для человека, в нашем случае — для женщины, готовящейся стать матерью, бесценна — они необходимы для поддержания нормального функционирования организма. Но если присутствуют эритроциты в моче при беременности, это должно насторожить лечащего врача.

Эритроциты в моче при беременности: норма

Организм каждой беременной женщины претерпевает серьезные изменения с наступлением зачатия. Многие физиологические механизмы протекают по измененному сценарию в связи с ростом и развитием будущего малыша. Вот почему во время беременности каждой женщине важно следить за собственным здоровьем.

Повышенные эритроциты в моче при беременности являются показателем неблагополучия. В норме в моче у беременных не должно быть эритроцитов, допускается появление одного в поле зрения. Если эритроциты в моче при беременности повышены, их больше 3-5, то женщине предлагается сдать анализ мочи повторно.

Даже небольшое количество эритроцитов в моче при беременности недопустимо, это явление называется микрогематурией. Если моча из-за наличия в ней большого числа эритроцитов приобретает красноватый оттенок, речь идет о макрогематурии. Оба этих состояния требуют диагностики и устранения причины, их вызвавшей.

Причины высокого уровня эритроцитов

Если в моче у будущей мамы обнаружены эритроциты, врач выясняет причину гематурии. В первую очередь он должен исключить патологические состояния со стороны почек и онкологическое заболевание. При этом женщине не стоит паниковать, поскольку не всегда появление эритроцитов в моче является показателем серьезного заболевания. Возможно, речь идет о погрешностях в сборе мочи или о более безобидных состояниях.

Специалисты выделяют истинную и неистинную гематурию. В случае с истинной патологией, эритроциты оказываются обработаны канальцами почек. Это явление означает, что патологические изменения возникли в верхних органах мочевыводящей системы. Если в анализе целостные кровяные тельца, значит, речь идет не об истинном процессе, то есть заболевание затронуло мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Выделим основные причины гематурии:

мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
кровотечение из половых путей;
венерические инфекции;
цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
эрозия шейки матки;
кольпит;
гормональные нарушения;
травмы почечных канальцев и мочеточников;
сахарный диабет;
качественный состав потребляемой воды;
расчесы, порезы и царапины в паховой области;
малоподвижный образ жизни;
стрессовые факторы;
жаркая погода.

Чтобы выяснить, что стало причиной появления эритроцитов в моче при беременности, специалист после осмотра женщины назначает следующие дополнительные исследования:

кольпоскопия — исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
гинекологический мазок из влагалища;
бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
УЗИ почек и органов малого таза;
анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.

Правила сбора мочи для беременных

Для исключения ошибочного появления лейкоцитов и эритроцитов в моче при беременности необходимо научиться правильно собирать мочу для проведения общего анализа.

Моча должна собираться строго в утренние часы, после обычного соблюдения гигиены — подмывания (ни в коем случае не путать со спринцеванием). Собирать мочу желательно в специальные контейнеры, предназначенные для этой цели — они стерильны и продаются в каждой аптеке.

Непосредственно перед сбором мочи вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирать нужно среднюю порцию, поэтому мочеиспускание нужно начинать не в емкость для сбора мочи, а мимо — в унитаз или биде. Собрав среднюю порцию, емкость нужно закрыть крышечкой и как можно быстрее доставить в лабораторию: дольше 2 часов хранить емкость нельзя, в противном случае это может отразиться на результатах анализа. Во время сбора мочи важно следить за тем, чтобы поверхность и края емкости не соприкасалась с кожными покровами и слизистыми женщины.

Если в моче по-прежнему обнаруживаются эритроциты, врач обычно рекомендует сдать анализ мочи по Нечипоренко. Технология его сбора будет той же. Нужно снова собрать среднюю порцию мочи, в которой будет диагностировано точное число кровяных телец в количественном соотношении. Если проба по Нечипоренко покажет положительный результат, скорее всего, речь идет о поражении почек. Это состояние требует госпитализации будущей мамы в стационар для получения соответствующего лечения под наблюдением врачей.

Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

Каждый человек старается следить за своим здоровьем, особенно это касается женщин в период беременности. Гормональные изменения в организме, связанные с вынашиванием ребенка, изменяют привычное функционирование внутренних органов и нередко вызывают различные проблемы и недомогания. Вот почему беременность требует тщательного наблюдения со стороны различных специалистов.

Своевременное обнаружение эритроцитов в моче дает возможность предотвратить и избежать многих заболеваний, если заняться их лечением на раннем этапе. Иммунная защита будущей мамы ослаблена, и любая инфекция способна навредить ее организму, что, безусловно, отразится на здоровье малыша, поэтому сдавать анализы мочи во время беременности необходимо.

Нормально протекающая беременность не может проходить на фоне плохих анализов, в которых диагностируется гематурия. Эритроциты в моче не являются вариантом нормы, поэтому при их обнаружении важно провести дополнительные исследования и убедиться в том, что серьезные заболевания в организме будущей мамы отсутствуют. В противном случае не вылеченные состояния могут негативно отразиться на женщине и ее будущем ребенке. Решение о назначении лечения принимает врач с учетом других анализов, диагноза и самочувствия пациентки.

Моча должна собираться строго в утренние часы, после обычного соблюдения гигиены — подмывания (ни в коем случае не путать со спринцеванием). Собирать мочу желательно в специальные контейнеры, предназначенные для этой цели — они стерильны и продаются в каждой аптеке.

Симптомы

Свидетельствовать о наличии проблемы могут изменения оттенка мочи. Она становится мутной и темной. В урине наблюдается слизистый рыхлый осадок. Это основные показатели изменения уровня лейкоцитов в моче. Другой симптоматики, как правило, нет. Но, многое зависит от причины, по которой был спровоцирован патологический процесс. Если это цистит, то помимо изменений в моче, может донимать частое мочеиспускание. Причем оно болезненное и приносит женщине массу неудобств. Возможны рези в низу живота, жжение, зуд

При пиелонефрите состояние не легче. Начинают ныть почки, иногда боли режущие. Помимо этого обострится ситуация может и с мочевым пузырем. Поэтому при появлении дискомфорта, стоит обратиться за помощью к врачу.

Обратить внимание стоит сразу на изменения оттенка мочи. Если другой симптоматики нет, все равно стоит рассказать об этом специалисту. Потому как со временем ситуация начинает усугубляться и симптоматика становится более выраженной и неприятной.

Первые признаки появления лейкоцитов в моче

Симптомами наличия лейкоцитов в моче могут быть определенные заболевания и дискомфортные ситуации. Так, речь идет о воспалении почек, опухоли мочевого пузыря, лихорадке, присутствии крови в моче, жжение и боль, а также мутная моча.

Любое заболевание характеризуется повышенным числом лейкоцитов в осадке мочи. Причем со временем этот показатель способна стать очень высоким. При наличии данного симптома, можно заметить изменение оттенка мочи. Если поместить ее в сосуд, то на дне будет виден рыхлый осадок. Повышение кровяных телец получило название лейкоцитруия. Это состояние свидетельствует о воспалительных процессах в почках и половых органах. Подвергнуться негативному влиянию может и мочевыводящая система. Для постановки точно диагноза рекомендуется сдать повторный анализ мочи. Желательно чтобы «сырье» было взято с помощью катетера.

Самое высокое число лейкоцитов может наблюдаться при пиелонефрите. Реже – при ломерулонефритах. Для данного заболевания характерно инфекционно-аллергическое течение.

Белок и лейкоциты в моче при беременности

В норме, белка в моче быть не должно. Несмотря на это, есть допустимое количество его. Так оно не должно превышать отметки в 0, 033 г/л. В современных лабораториях этот показатель меняется до 0,14 г/л. Чаще всего белок способен появится после интенсивной физической нагрузки или стресса.

В некоторых случаях проблема вызывается наличием в организме воспалительных процессов. Чаще всего у беременных это связано с пиелонефритом и поздним токсикозом. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление почек. К числу его основных симптомов относят резкое повышение температуры тела, боли в пояснице, а также области почки. Человек чувствует общее недомогание. Эта патология способна не только привести к появлению белка в моче, но и увеличению количестве лейкоцитов в ней же. Проблему нужно устранять в обязательном порядке.

Белок в моче вместе с отеками и повышенным давлением является признаком позднего токсикоза. Это заболевание наиболее опасное. Устранять его нужно немедленно. Сам по себе токсикоз является нормальным дополнением беременности, но, если он появляется на поздних сроках, вероятность гибели плода увеличивается.

Лейкоциты и эритроциты в моче при беременности

Эритроциты в моче способны появится по физиологическим причинам. Чаще всего связано это с активно растущей маткой. Она быстро увеличивается в размерах, и тем самым постепенно сдавливать мочеточники и мочевой пузырь. Таким образом, происходит застой мочи. Данное состояние может быть спровоцировано нарушениями кровообращения и нарушения фильтрации в почках. Все это, несомненно, влияет на появление эритроцитов в моче. Это явление не несет никакой опасности, ни для мамы, ни для ребенка.

Эритроциты в моче способны появится из-за резких гормональных изменений в организме беременной женщины. Это вполне нормальное явление, оно не должно беспокоить роженицу. При застое мочи могут образовываться камни и песок. Проходя по мочевыводящим путям, они способны травмировать их. В таком случае женщина может вовсе не чувствовать дискомфорта, до тех пор пока камень или песок не начнут сдвигаться с места. Этот процесс сопровождается сильной и острой болью.

Эритроциты в моче при беременности могут свидетельствовать о наличии инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В таком состоянии женщина чувствует боль, жжение, рези и страдает повышенной температурой. Аналогичная картина и при появлении лейкоцитов в моче. Причины этого процесса одинаковы. Чаще всего провоцирует все цистит, пиелонефрит и наличие венерической инфекции.

Что такое эритроциты, какую роль они выполняют?

Эритроциты в моче при беременности: норма

Причины высокого уровня эритроцитов

Выделим основные причины гематурии:

мочекаменная болезнь (камни травмируют стенки мочевого пузыря и мочеточников, вызывая небольшие кровотечения);
давление матки на мочеполовую систему, что нередко становится причиной застоя мочи и провоцирует нарушения со стороны мочевыводящих органов;
кровотечение из половых путей;
венерические инфекции;
цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит;
эрозия шейки матки;
кольпит;
гормональные нарушения;
травмы почечных канальцев и мочеточников;
сахарный диабет;
качественный состав потребляемой воды;
расчесы, порезы и царапины в паховой области;
малоподвижный образ жизни;
стрессовые факторы;
жаркая погода.

кольпоскопия — исследование состояния шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа (микроскопа);
гинекологический мазок из влагалища;
бактериологический посев со слизистой шейки матки и из уретры на изучение микрофлоры для исключения возможных инфекций, в частности, трихомонад;
УЗИ почек и органов малого таза;
анализы крови: повторный общий и по Нечипоренко.

Правила сбора мочи для беременных

Почему так важно регулярно сдавать анализ на уровень эритроцитов?

Своевременное обнаружение эритроцитов в моче дает возможность предотвратить и избежать многих заболеваний, если заняться их лечением на раннем этапе. Иммунная защита будущей мамы ослаблена, и любая инфекция способна навредить ее организму, что, безусловно, отразится на здоровье малыша, поэтому сдавать анализы мочи во время беременности необходимо.

Во время вынашивания ребенка организм женщины претерпевает серьезную перестройку, которая затрагивает все органы и функциональные системы. Значительно изменяются показатели анализов крови и мочи. При этом такие исследования нужно проводить регулярно, чтобы быть уверенной в собственном здоровье и состоянии малыша.

Эритроциты в моче при беременности – один из важных показателей состояния крови, мочевыделительной системы, репродуктивных органов. Как изменяются показатели анализа? Что считать нормой, а что патологией?

Общий анализ мочи

Для начала стоит разобраться, что такое общий анализ мочи, и зачем его проводят. Это исследование включает несколько этапов и является комплексной методикой. При анализе используют различные методы:

Органолептический – осмотр, исследование при помощи органов чувств человека.
Физико-химический – исследование показателей кислотно-основного обмена, других физических свойств.
Биохимический – обнаружение продуктов обмена (в частности, белка).
Микробиологический – выявление микробов в исследуемой жидкости.
Микроскопический – осмотр с помощью увеличительной оптики для оценки клеточного состава.

В результате исследования можно сделать вывод о состоянии функции почек, печени, составе крови, наличии воспалительного и инфекционного процесса, опухолей, а при беременности – патологии репродуктивной системы и развития плода.

Как сдается анализ мочи?

Чтобы полученные анализы были достоверными, необходимо точно соблюдать алгоритм сдачи анализа. Правила сбора следующие:

Исследуется утренняя порция мочи. Именно она собирается за ночь и накапливается в мочевом пузыре, на неё оказывается минимальное влияние от особенностей режима дня и питания женщины.
Перед сбором мочи тщательно проводится интимная гигиена наружных половых органов. Имеющая на них микрофлора может исказить результаты исследования.
Наиболее предпочтительной емкостью для анализа является стерильный контейнер, который продается в аптеке.
Средняя порция мочи (контейнер подставляется под струю не сразу после начала мочеиспускания) должна быть исследована в течение 90 минут.
Прием любых лекарственных средств и продуктов питания искажает результат.
Нельзя хранить и транспортировать контейнер с анализами при температуре ниже нуля градусов. При таком термическом режиме образуются соли, которые неправильно интерпретируются лаборантом.

При соблюдении перечисленных правил исследование будет наиболее информативным.

Изменения результатов при беременности

Чтобы разобраться, какие изменение в анализах будут указывать на патологию, стоит узнать норму анализа мочи при беременности. По результатам нескольких описываемых методик исследования, в расшифровке анализа будут следующие показатели:

Как видно из перечисленного, результаты общего анализа мочи женщины в положении в норме практически соответствуют таковым вне беременности.

Причины повышения эритроцитов

Согласно нормам показателей анализа мочи эритроциты при микроскопии должны отсутствовать. Если же лаборант обнаруживает больше двух клеток красной крови, то этот симптом называется гематурия (от латинского – кровь в моче).

Чтобы разобраться в причинах появления эритроцитов в анализах, врачи делят понятия гематурии на ложную и истинную.

Ложная гематурия

Если под микроскопом обнаруживаются целые, неповрежденные эритроциты, скорее всего гематурия будет называться ложной. В этом случае клетки не проходили через почки, а попали в мочу позже – при её прохождении через мочевыводящие пути.

Таким образом сразу исключаются проблемы внутренних органов, системы крови. Спектр диагностических поисков врача сужается до мочеполовой системы женщины.

Причинами ложной гематурии могут быть:

Мочекаменная болезнь. При наличии камня в мочеточнике, лоханке почки, мочевом пузыре он может повреждать слизистую этих органов. В результате выделяется небольшое количество крови, которая, смешиваясь с мочой, может не обнаруживаться при визуальном осмотре. Однако при этом врач лаборант увидит большое число эритроцитов под микроскопом.
Маточное кровотечение. Это причина может быть очень серьезным препятствием для вынашивания беременности. Небольшие кровянистые выделения могут смешиваться с отправлениями при справлении нужды, поскольку отверстие уретры находится очень близко с входом во влагалище.
Эрозия шейки матки – как и предыдущая причина, может вызывать появление эритроцитов в моче. При этой патологии кровоточивость невысокая, поэтому визуально кровь определяется редко. Диагноз уточняется при гинекологическом осмотре женщины.
Кольпит – воспаление слизистой оболочки стенки влагалища. Активное воспаление сопровождается кровоточивостью сосудов. При этом заболевании высока вероятность повышения лейкоцитов, а также обнаружения микроорганизмов.
Цистит – воспалительный процесс с локализацией в мочевом пузыре. Женщины предрасположены к возникновению этой патологии в большей степени, чем мужчины. Кроме того, в условиях снижения иммунитета при беременности высока вероятность обострения болезни.

Перечисленные заболевания требуют дополнительных методов диагностики и своевременного лечения. Однако заподозрить патологию можно уже по результатам обычного анализа мочи.

Истинная гематурия

Эритроциты в моче при беременности могут возникать и по другим причинам. Истинная гематурия – наличие эритроцитов, прошедших через почечные канальцы. Чаще всего при этом лаборант обнаруживает поврежденные клетки или их остатки, поскольку эритроциты были профильтрованы через мембраны почек.

Причины истинной гематурии:

Гломерулонефрит – воспаление в канальцах почек, вызванное осаждением на них иммунных комплексов. Имеет сложный механизм развития и может возникать под действием вирусных инфекций, приема лекарств, патологии иммунной системы и других причин. Требует комплексного лечения и может осложнять течение беременности.
Пиелонефрит – воспаление почек, локализующееся преимущественно в лоханке – месте стекания фильтрата крови в мочеточник. Вызывается преимущественно бактериальной флорой, может сопровождать цистит. Необходимо лечение антибиотиками, некоторые из которых противопоказаны при беременности.
Гипертоническая болезнь. Повышенное артериальное давление в сосудистом русле отражается на степени фильтрации крови через почечные канальцы. Образно говоря, под сильным давлением эритроциты продавливаются в мочу. Патология сопровождается одновременным повышением белка в моче. При беременности гипертония может привести к серьезным осложнениям, поэтому контроль артериального давления в этот период обязателен.
Геморрагические диатезы – группа заболеваний, общим проявлением которых является повышенная кровоточивость. Патология тромбоцитов, сосудистой стенки или факторов свертывания приводят к появлению клеток красной крови в моче.
Сахарный диабет. Одним из проявлений этого системного заболевания является мироангиопатия – недостаточность сосудов мелкого калибра. В результате наблюдается повышенная проницаемость в том числе и почечных капилляров, которая приводит к появлению эритроцитов в моче.

Перечисленный список можно продолжать. Эритроциты могут появляться в общем анализе мочи при патологии печени, опухолях, длительной лихорадке и других патологических процессах.

Врач будет оценивать не один показатель, а их совокупность, учитывая клинические проявления той или иной болезни.

Другие показатели общего анализа мочи

Повышение уровня эритроцитов в моче может сопровождаться другими изменениями и отклонениями. Они позволят врачу сузить диагностический диапазон, точнее определиться с диагнозом.

Повышение белка

Гестоз.
Преэклампсия.
Гломерулонефрит
Пиелонефрит.
Болезни печени
Воспалительный процесс в организме.

В норме белок не проходит через почечный каналец, поэтому его появление в анализе должно насторожить врача.

Повышение лейкоцитов

Если под микроскопом обнаруживается повышенное число лейкоцитов (лейкоцитурия), наиболее вероятно, что в организме есть источник воспаления.

Лейкоциты – клетки иммунной системы крови. Их уровень в моче повышается при инфекционных заболеваниях наружных половых органов, почек и мочеточников, наличии очага хронического воспаления любой локализации.

Повышенные эритроциты, лейкоциты и белок в моче одновременно с большой вероятностью указывают на заболевание почек.

Дальнейшая диагностика

После получения неудовлетворительного общего анализа мочи, врач назначит беременной ряд диагностических процедур. Они позволят обнаружить причину отклонения и вылечить болезнь на раннем этапе.

Диагностика может быть дополнена следующими исследованиями:

Гинекологический осмотр, взятие мазков на цитологию и микрофлору.
Кольпоскопия – осмотр полости влагалища с помощью увеличительной оптики.
Анализ по Нечипоренко – определение клеток крови в 1 мл мочи.
Коагулограмма – оценка системы свертывания крови.
УЗИ почек, мочевого пузыря, органов репродуктивной системы.
Рентгенологические исследования мочевыводящей системы после введения контрастных веществ.

Спектр методик можно расширять, проведение того или иного исследования будет зависеть от наличия симптомов и найденных результатов.

Появление эритроцитов, лейкоцитов, повышенный белок в моче обязательно насторожат врача акушера-гинеколога, который даст беременной необходимые рекомендации.

Даже небольшое количество эритроцитов в моче при беременности недопустимо, это явление называется микрогематурией. Если моча из-за наличия в ней большого числа эритроцитов приобретает красноватый оттенок, речь идет о макрогематурии. Оба этих состояния требуют диагностики и устранения причины, их вызвавшей.

Каждая женщина, вынашивающая малыша, всегда с нетерпением ждет результатов анализов, чтобы убедиться, что все в порядке. Но не всегда анализы во время беременности могут порадовать, идеальные показатели – это сейчас редкость, даже если женщина была абсолютно здорова до зачатия. Незначительные отклонения от нормы уровня гемоглобина – это вполне естественно для беременных женщин, а вот присутствие солей в моче, а также эритроцитов, заставляют женщину и ее лечащего врача поволноваться. Если в моче присутствует кровь, то это может говорить о патологии беременности. Но раньше времени паниковать не стоит, лучше разобраться в этом вопросе подробнее.

Гематурия или присутствие незначительного количества крови в моче беременной женщины встречается не так часто, может быть связано с самим процессом беременности, но не указывать на патологию. Также может являться одним из симптомов заболеваний, сопровождающих женщину во время беременности. Если анализ мочи показал повышение эритроцитов в моче при беременности, то сначала нужно настроиться только на позитив, не нервничать и постараться выяснить причину. Необходима консультация специалиста и дополнительное обследование.

Могут ли находиться эритроциты в моче у здоровой женщины?

Женский организм более подвержен гормональным влияниям. На фоне беременности значительно повышается уровень эстрогенов. Гормональная перестройка действует расслабляюще на тонус мышечных волокон мочеточников и мочевого пузыря. Это вызывает застойные явления в мочевыводящей системе.

К концу периода вынашивания ребенка увеличенная матка оказывает механическое давление на мочевой пузырь, мочеточники и почечную вену. Присоединяется застой в венозной части капилляров почечных клубочков. При повышении давления внутри сосудов сквозь стенку проникает часть эритроцитарных клеток и попадает в мочу.

Наличие эритроцитов в моче называется гематурией. Не все женщины соблюдают необходимый режим. Микрогематурия появляется:

после купания в горячей ванне или в парной бане;
при подъеме тяжестей;
если женщина неправильно питается, допускает увлечение острыми приправами, пьет алкоголь;
при перегревании на солнце;
после длительной ходьбы.

При микроскопии осадка мочи обнаруживают умеренно повышенное количество эритроцитарных клеток. В этих случаях число эритроцитарных клеток держится несколько дней и после нормализации питания, режимных мер и отдыха нормализуется.

Эритроциты при беременности: норма

Увеличение объема крови приводит к падению концентрации эритроцитов на ранних сроках беременности с их последующим нарастанием. В первом триместре нормальным считается значение 4,2-5,4 млн, во втором — 3,5-4,8 млн, в третьем — 3,7-5,0 млн на 1 мкл. Наличие токсикоза у беременной также может вызвать снижение уровня эритроцитов в крови. Это естественная реакция организма на обезвоживание.

Знаете ли вы? Лента, сложенная из всех эритроцитов одного человека, будет настолько длинной, что ею вполне можно будет трижды опоясать Землю по экватору.

Что касается скорости оседания эритроцитов (СОЭ), то беременность женщины является тем состоянием, во время которого этот показатель может как увеличиваться, так и снижаться. Нормальным считается снижение уровня СОЭ в первых двух триместрах. Абсолютно у всех женщин, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем, ближе к дате родов показатель скорости оседания эритроцитов возрастает втрое. Скорость оседания эритроцитов при беременности обычно повышена и составляет до 45 мм/ч. Для не беременных женщин этот показатель не должен превышать 15 мм/ч.

По каким признакам женщина может заметить эритроциты в моче?

Обычная норма эритроцитов в моче у женщин составляет не более трех клеток в поле зрения при микроскопическом исследовании и до 1000 в мл мочи при проведении анализа по Нечипоренко. Повышение до 100 клеток в поле зрения не вызывает изменения цвета, поэтому не настораживает женщину. При более значительном количестве эритроцитов в моче изменяется цвет в сторону красно-бурых оттенков.

Внимательным женщинам не стоит волноваться, если в питании использовались блюда из свеклы. Акушеры часто рекомендуют такую диету для предотвращения атонии кишечника и запоров. В этом случае эритроциты в моче не обнаруживают.

Значительно опаснее влияние на течение беременности и мочевыделительные органы индивидуальной повышенной чувствительностью к некоторым лекарственным препаратам. Поэтому принимать какое-либо лечение будущие мамы должны только руководствуясь назначениями врача.

При возникновении поражения почек и мочевыделительных путей возможна болевая форма гематурии. Появляются боли в пояснице с одной стороны, над лобком, рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет.

общее недомогание;
тошноту;
головную боль;
потерю аппетита;
не прибавляют в весе.

Большие трудности в диагностике возникают при бессимптомной гематурии, когда повышение эритроцитов в моче обнаруживают случайно и причины остаются неясными.

Причины появления кровянистых примесей

Как правило, кровь в моче во время беременности появляется по ряду физиологических преобразований, происходящих после успешного зачатия и являющихся нормой для вынашивания. Маточное тело заметно увеличивается, начинает сдавливать мочеточниковые каналы и пузырь, что приводит к застоям урины и нарушению кровообращения. Эритроциты просачиваются сквозь мочепузырные стенки и смешиваются с уриной. Для развития ребенка это временное отклонение ничем не угрожает, а после родоразрешения проходит самостоятельно.

Причины, объясняющие гематурию, могут быть связаны с изменениями в гормональной сфере. Но и в этом случае плоду ничего не угрожает, а после родов проходит без всякого дополнительного лечения. Но бывают ситуации, когда появление при мочеиспускании кровянистых примесей обусловлено патологическими причинами.

Мочекаменная патология. Гематурия при таком заболевании обуславливается несколькими причинами. Во-первых, кровянистые примеси появляются из отмерших тканей, которые образуются под неподвижными конкрементами в почках. А во-вторых, кровянистая моча возникает из-за слизистых повреждений в мочевыводящих структурах, которые появляются в ходе перемещения по ним камней или мелких конкрементов.
Воспаления в мочевыделительной системе, а также в малотазовых органах беременной женщины. Бактериальные возбудители, проникшие в эти структуры, активно запускают жизнедеятельные процессы и выделяют токсические элементы, разрушающие слизистые ткани. В итоге образуются язвенные поражения и эрозивные образования, которые в будущем будут кровоточить. Отсюда и кровянистые примеси в урине.
Кровотечения маточного происхождения. Кровянистое отделяемое стекает по репродуктивным структурам и проникает в урину во время мочеиспускания. Подобная гематурия относится к категории максимально опасных гинекологических явлений, потому как способна появляться по причине глобальных нарушений вроде плацентарной отслойки либо преждевременного родоразрешения.
Физическая перегрузка. При выполнении физически тяжелой работы на фоне разрывов мелких сосудистых каналов в мочеполовой сфере могут возникать подобные гематурические явления у беременных.
Опухоли. Если в мочеполовых структурах сформировалось новообразование, то в ходе роста оно может повредить сосудистые структуры, что и приводит к кровянистым примесям в урине.

Кроме того, гематурия развивается у беременных на фоне диабета, анемии или аутоиммунных патологий. Среди наиболее распространенных факторов гематурии у беременных специалисты называют цистит и пиелонефрит, онкопатологии или венерические болезни, травматические повреждения и волчанку, малотазовые инфекции и пр.

Какая патология способна вызвать гематурию до беременности?

У женщин с неясной гематурией всегда необходимо исключить попадание в мочу клеток крови из матки во время мочеиспускания в период менструации. Иногда они считают, что кровянистые выделения уже закончились, и сдает анализ. Но под микроскопом обязательно находят эритроциты в моче у женщин, несмотря на подмывание. Вот почему не следует пытаться сделать исследование во время менструации и в течение нескольких дней после нее.

Также невозможно исключить влияние маточных кровотечений при эрозии шейки, фибромиоме, других гинекологических заболеваниях.

Если женщина до беременности болела заболеваниями почек и не полностью вылечилась, то следует ожидать провокации обострения. Это касается хронических нефритов, мочекаменной болезни, заболеваний крови.

Такие пациентки ставятся на учет по самой неблагополучной группе риска. Возникновение микрогематурии рассматривается как возможное начало обострения и женщину кладут в отделение патологии для обследования и лечения.

Цели проведения анализа мочи

При беременности в организме женщины происходят многочисленные изменения, которые необходимы для развития и сохранения растущего организма. Несмотря на множество различных диагностических исследований, которые проводятся в период беременности, самыми важными и результативными являются анализы крови и мочи.

Определение и соотнесение результатов с нормами позволяет выявлять заболевания у беременной женщины. В частности, необходима количественная оценка эритроцитов. Это красные кровяные тельца, транспортирующие кислород и питательные вещества органам женского организма.

Появление в моче крови может указывать на различные патологии в организме, что особенно опасно при беременности. Своевременное выявление эритроцитов в анализе мочи позволяет избежать различных осложнений, которые негативно отражаются на здоровье в период беременности.

Нормально прогрессирующая беременность не может наблюдаться на фоне плохих результатов диагностики, в частности, анализов мочи. Эритроциты не должны считаться вариантом нормы. Следовательно, их обнаружение в период беременности указывает на необходимость проведения дифференциальной диагностики.

Правила сбора материала

Чтобы исключить ошибочные результаты анализа мочи, следует следовать определённым правилам при сборе материала. В частности, мочу для анализа необходимо собирать исключительно в утренние часы после проведения гигиенических процедур. Желательно использовать специальные контейнеры для сбора мочи, которые можно приобрести в аптеке.

Вход во влагалище прикрывается чистым марлевым тампоном. Собирается средняя порция мочи, причём первые капли не должны попасть в ёмкость. Анализ следует доставить в лабораторию не позднее двух часов. В противном случае результаты анализов будут искажены.

Если повторный анализ мочи также показывает наличие эритроцитов, назначается диагностика по методу Нечипоренко. Положительный результат может указывать на поражение почек.

Разновидности гематурии

Если эритроциты в моче у беременной окрашивают урину в красный цвет (от светлого до буро-коричневого), это означает, что кровотечение становится массивным. Анализ характеризуется как макрогематурия. По течению она может быть:

стойкой, постоянной – в нескольких анализах, проведенных спустя промежутки времени;
рецидивирующей – эритроциты временами отсутствуют;
изолированной – если в осадке нет других примесей;
в сочетании с протеинурией – если с мочой выделяется белок.

Методы стабилизации

Разумеется, если речь идет о физиологических причинах гематурии, то подобрать методы стабилизации в этом случае невозможно. Стоит лишь ждать, пока беременность не разрешится родами, и эритроциты в моче исчезнут самостоятельно.

Если же причина гематурии — в наличии у беременной различных патологий, провоцирующих появление красных кровяных телец в моче, то в этом случае методы стабилизации должны быть направлены в первую очередь на устранение причин появления эритроцитов.

С учетом показаний применяются:

антибактериальная терапия;
строгая диета;
прием противовоспалительных средств;
прием мочегонных средств;
ограничение приема жидкости для минимизации нагрузки на почки.

Не следует забывать, что адекватное лечение может назначить только врач.

Знаете ли вы? В XVII веке во Франции в моду прочно вошли ванны из мочи. Их поклонники искренне верили, что такие купания способны вернуть молодость коже, сделать ее красивой и упругой.

Почему возникает гематурия во время беременности?

Причины гематурии в период беременности можно условно разделить:

на почечные (ренальные);
постренальные (из нижележащих отделов мочевыделительного тракта);
за счет различных заболеваний, приводящих к поражению почек (соматические).

Повышенные эритроциты в моче при беременности чаще всего вызываются обострением почечной патологии. Травмы случаются гораздо реже. Женщины с соматическими болезнями при большом желании родить самостоятельно длительные периоды находятся в стационаре под наблюдением гинекологов и терапевтов.

Из воспалительных заболеваний почек к гематурии приводят несколько патологий.

Гломерулонефрит – острое или хроническое воспаление иммунного характера, сопровождается блокированием почечной фильтрации, из крови в мочу переходят эритроциты, белок, азотистые вещества, сахар.

Что означает кровь в моче у женщин?

В анализе мочи обнаруживают дополнительно цилиндры зернистого типа, восковидные, эритроцитарные, много гиалиновых. Это слепки белковых соединений, образованных в канальцах. У женщины возможны:

отеки на лице;
повышение артериального давления, кризы;
ограниченное выделение мочи;
тошнота, рвота.

Пиелонефрит – острое или хроническое воспаление чашечно-лоханочного аппарата, в тяжелых случаях поражаются канальцы. Болезнь сопровождается:

односторонним болевым синдромом в области поясницы;
повышением температуры;
дизурическими симптомами.

К невоспалительной почечной патологии относится МКБ. Мочекаменная болезнь – сопровождается приступами почечной колики с последующим выделением эритроцитов с мочой в результате травмирования стенок лоханки (при движении камня в мочеточниках патология будет считаться постренальной). По интенсивности болевой синдром приходится отличать от преждевременных схваток, отслойки плаценты, внематочной беременности.

В диагностике помогает изучение строения эритроцитов. В случае патологии половых органов, плаценты кровь в мочу попадает из влагалища. При этом эритроциты заполнены гемоглобином, их форма неизменена. Такая разновидность клеток называется свежими или неизмененными. Если же они поступают из застойных участков и длительно находятся в моче, то происходит потеря гемоглобина и выщелачивание клеток. Эритроциты отличаются сморщенной, кольцевидной формой.

Гидронефроз – болезнь редко развивается внезапно, чаще диагностируется у молодых женщин на фоне врожденной патологии почек, мочеточников. Почка значительно увеличивается в размерах. Сдавливание сосудистых структур приводит к стойкой гематурии.

Опухоль почки – на фоне беременности гормональные сдвиги могут спровоцировать рост новообразования. Разрастаясь клетки опухоли разрушают структуры почечной ткани, сосуды. Гематурия носит характер от микро- до макропроявлений в зависимости от стадии развития опухоли.

В моче имеет значение появление почечного эпителия. Заболевание более типично для беременных женщин в возрасте после 40 лет.

Для выяснения влияния соматической патологии акушеры-гинекологи проводят подробный опрос женщины при первичном обращении, требуют осмотр терапевта с выпиской о перенесенных заболеваниях.

Особую настороженность вызывают:

геморрагические диатезы;
капилляротоксикоз;
сосудистая патология (флебиты, тромбофлебиты, ангииты), требующие приема антикоагулянтов;
длительное течение сахарного диабета;
системная красная волчанка;
перенесенные травмы живота.

План ведения беременности зависит от того, какая предшествующая патология уже имеется в организме пациентки. Из заболеваний постренального уровня чаще всего беременных женщин беспокоит хронический цистит. Он сопровождается:

резями и учащенным мочеиспусканием;
болями над лобком;
никтурией (мочеиспускание преимущественно в ночное время).

Лечение

Терапия гематурии напрямую зависит от того, что спровоцировало появление эритроцитов в составе урины. Наиболее эффективными и часто используемыми методами лечения являются следующие терапевтические мероприятия:

назначение антибактериальных препаратов, если причина недуга связана с инфекционным воспалением почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов, выделительных каналов (антибиотики в период беременности применяются только в крайних случаях, кода угроза здоровью матери и ребенка намного серьезнее, чем негативные последствия употребления лекарственных средств);
прием препаратов сорбентов при токсическом отравлении организма;
обработка язвенных образований слизистой оболочки влагалища антисептическими растворами;
инъекции и внутривенные капельницы для дробления камней в почках и других органах мочеполовой системы.
противовоспалительные средства, предназначенные для системной терапии почек, если гематурия возникла из-за поражения тканей данного органа.

Диагностика гематурии

Эритроциты появляются у беременных в моче чаще во втором-третьем триместрах, когда активизированы все провоцирующие факторы. Для диагностики применяют методы, не противопоказанные для матери и плода:

трехстаканную пробу;
исследование мочи по Нечипоренко и Амбурже;
УЗИ почек.

После родов женщине необходимо обследоваться с применением менее щадящих методов:

экскреторной урографии;
компьютерной томографии;
сканирования радиоизотопами.

При наличии хронических заболеваний врачи всегда рекомендуют провести обследование и профилактическое лечение до зачатия. Это способствует сохранению здоровья мамы и малыша.

Правила сбора мочи для беременных

Общие приготовления к сбору биологического материала для проведения клинического анализа урины

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты после проведения анализа, во время сбора мочи нужно придерживаться следующих правил:

Как правильно собирать анализ мочи по Нечипоренко

провести гигиенические процедуры (подмыться без использования антимикробных косметических средств);
в качестве тары для сбора урины следует использовать стерильную баночку (продаётся в каждой аптеке);
для исследования подходит только моча, выделяемая в середине процесса мочеиспускания;
избегать контакта контейнера с телом (прежде всего, наружными половыми органами) и другими предметами.

После проведения этих процедур баночку с биологическим материалом плотно закрывают и незамедлительно доставляют в клинику для исследования.

односторонним болевым синдромом в области поясницы;

повышением температуры;

дизурическими симптомами.

http://gb4miass74.ru/bolezni/esherihiya-koli-v-moche.htmlhttp://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/ehritrocity-v-moche-pri-beremennosti.htmlhttp://mama66.ru/problemy-beremennih/na-kakie-patologii-mogut-ukazyvat-ehritrocity-v-mochi-pri-beremennostihttp://yaroju.ru/leykocity-i-eritrocity-povysheny-v-moche-pri-beremennosti.htmlhttp://gb4miass74.ru/mochepolovaya-sistema/eritrocity-v-moche-pri-beremennosti-norma.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть