Были Случаи Расхождения Шва На Матке При Родах

Содержание

Кесарево сечение — по сути — полостная операция, сопровождающаяся разрезом матки.

Какие бывают швы?

— поперечные (которые сейчас используются более часто, так как минимизируют последствия)

Так же они делятся на:

В качестве ниток используют как саморассасывающие (если операция прошла без проблем, так и те, которые позже снимают.

От чего могут разойтись швы после кесарева сечения?

  • От некачественных действий врачей при проведении операции
  • От физических нагрузок — занятий спортом без контроля шва после узи и разрешения врача
  • Поднятия тяжестей
  • Во время последующей беременности и родах

Если с первыми причинами более или менее все понятно, я хочу остановиться на последней причине.

Сейчас очень распространены ЕР после КС. Одни врачи утверждают, что это более безопасно, чем повторная операция, другие — наоборот — что высокий риск расхождения шва в родах.

К сожалению, мой личный опыт на стороне вторых врачей. У меня было направление на естественные роды, проблем со швом не было всю беременность, но в 35 недель начались преждевременные роды и разрыв матки. Учитывая, что в нашем роддоме нет даже узи (бывает и так!), только в ЖК (а рожать я начала поздно вечером), то разрыв матки диагностировали только тогда, когда вскрыли брюшную полость. Матка уже порвала на половину, и жить нам с дочей оставалось буквально минуты, если бы врач не организовал так срочно операционную.

Что думают врачи и ученые?

Согласно исследований, частичное или полное расхождение шва на матке при повторных родах сопровождается 0,5-2% из 100. Чаще всего эти случаи возникают при родах, вызванных медикаментозно, слишком коротком промежутком между родами (меньше 3-4 лет), возраст матери.

Согласно данного утверждения, видимо мой возраст был одной из причин (мне было 33 года), но еще у меня была отслойка плаценты, и доча развернулась поперек.

Всегда ли Вы следуете назначению врачей-гинекологов или педиатров?
Конечно, они больше знают нас.
34.34%
Нет, даже не доверяю, сама все перепроверяю, чтобы убедиться стоит так лечиться или нужно еще проконсультироваться с более опытным врачом.
26.21%
Всегда слушаю их назначения, а потом ищу информацию в интернете, чтобы точно определиться нужно слепо доверять или это сделает только хуже.
39.45%
Проголосовало: 1858

Более часто расхождение шва бывает при вертикальных швах от кесарева сечения (как в моем, кстати, случае). Сейчас вертикальные надрезы применяются очень редко, в случае поперечного нахождения ребенка, ЭКС, крупного веса ребенка и прочее. Мне еще с первым ребенком делали такой, потому что на моем животе уже были 2 шва от других полостных операций, и резать еще поперек было вообще не практично.

Иногда разрывы матки во время родов могут быть и насильственными — по вине врачей.

Симптомы расхождения шва на матке

  • Ухудшение состояния роженицы
  • Сильные боли (как в моем случае, час схваток мне показался просто кошмаром, но, так как сравнивать было не с чем — 1 КС было плановым, то я посчитала это нормой
  • Вагинальное кровотечение
  • Резкие боли между схваток
  • Ослабление или прекращение схваток
  • Боли в брюшине
  • Головка ребенка может начать двигаться в обратном направлении
  • Визуальное изменение живота — головка ребенка вылазит за пределы шва
  • Боли в области шва
  • Необычное сердцебиениеплода

Не обязательно быть всем признакам, может их не быть и вообще (у меня, кроме сильно болезненных схваток никаких не было, даже отслойка плаценты не дала кровотечения).

Какие могут быть последствия?

Согласно исследованиям, риск возникновения последствий для ребенка минимален, если меры были приняты в течение 18 минут после начала разрыва.

Вообще, согласно статистики американских докторов, на 10 000 родов с разрывами матки умирают 6 детей. НО! Это, как вы понимаете, Америка. В России такой статистики нет. С учетом, что в провинции не во всех роддома даже есть узи (как, например, у нас), думаю, процент значительно выше.

С другой стороны, риск потери ребенка при плановом КС — 3 на 10 000. Опять же, согласно исследованиям в Америке.

Для матери последствия могут быть самые разные, в 80% случаев в таких родах, осложненным разрывами матки по шву, удаляют матку, тем самым, лишая возможности рождения последующих детей.

В моем случае врачи все таки решили ее оставить, хотя гинекологи категорически не рекомендуют больше рожать, так как риск не вынашивания и повторения еще выше.

Как свести риск расхождения шва до минимума?

  • Не заниматься спортом до прохождения узи с контролем состояния шва и разрешения врача
  • Не поднимать тяжести (кстати, большинство врачей считают, что поднимать ребенка можно, но не более того, так что коляски и прочее доверьте поднимать другим)
  • При болезненных ощущениях в районе шва не тянуть с визитом к врачу и посещением узи
  • Не планировать новую беременность раньше, чем через три года после предыдущей
  • Во время беременности на узи внимательно следить за состоянием шва и акцентировать внимание узиста на его состоянии, особенно, если при первом кесаревом сечении применялся однослойный шов или вертикальный надрез, если у вас было больше двух кесаревых сечений или ваш возраст старше 30 лет
  • Не использовать во время родов препараты, которые стимулируют выработку простагландинов
  • Отказаться от родов дома после кесарева сечения
  • Если вы все таки решились рожать естественным путем после кесарева сечения — рожать только в клинике, где есть все оборудования для контроля за состоянием шва в родах, и где готовая операционная за стенкой, чтобы в случае, если что-то пойдет не так, быть вовремя прооперированной

В качестве ниток используют как саморассасывающие (если операция прошла без проблем, так и те, которые позже снимают.

Разрывы и прочие повреждения, полученные женщинами во время родоразрешения, обычно доставляют им ощутимый дискомфорт, а наложенные в результате подобных травм швы требуют к себе большого внимания и существенно ограничивают активность молодой мамы. Такие швы могут не только достаточно долгое время вызывать боль, но также иногда могут и расходиться, провоцируя этим достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Причины нарушения целостности рубца и как этого избежать

Наиболее часты случаи, когда швы после родов накладывают в области промежности. Намного реже швы накладывают на матке и животе — после кесарева сечения, в области тазового дна, на шейке матки, во влагалище и пр. Всем вышеупомянутым швам требуется тщательное соблюдения личной гигиены и категорически противопоказаны физические нагрузки.

Причины, по которым может случиться расхождение шва после родов:

  • Резкие движения или чрезмерные физические нагрузки в первые часы и дни после родов;
  • Преждевременное снятие скрепляющего материала;
  • Наличие воспаления, мешающего заживлению и срастанию тканей;
  • Наличие тяжелого хронического заболевания, например сахарного диабета;
  • Несоблюдение правил личной гигиены.

Что нужно делать, чтобы швы не разошлись?

Проявление болевых ощущений в промежности первое время после родов в большинстве случаев считается нормой. Для того, чтобы их минимизировать женщине не рекомендуется садиться примерно около месяца. Все необходимые процедуры: прием пищи, кормление ребенка, сцеживание молока, просмотр телепередач, поездку в авто лучше производить полулежа. Все это необходимо для того, чтобы излишне не нагружать промежность, поскольку чем меньше будет нагрузка на швы, тем больше вероятность того, что они быстро и беспроблемно заживут.

Швы, наложенные после кесарева сечения

Очень сильно подвержены опасности расхождения швы после кесарева сечения по причине того, что они имеют довольно большую длину принимая на себя нагрузку буквально от любого движения женщины. После такой операции у женщины появляются два рубца: наружный и внутренний. Наружный рубец соединяет стенки брюшной полости, а внутренний — стенки матки.

Читайте также:  Болит Грудная Клетка Беременность 40 Недель

Разрез на матке обычно зашивается специальными рассасывающимися нитками, а сам шов формируется на протяжении 7-10 дней. Первые 3-5 дней после операции оба шва могут болеть достаточно сильно, поэтому в этот период женщине назначают обезболивающие препараты. Внутренний шов на матке считается достаточно надежным и обычно не требует к себе какого-то особенного внимания, поскольку находится внутри организма. Единственное условие: исключение нагрузок и постельный режим в первые 3-5 дней. Что же касается наружного шва, то кроме исключения физических нагрузок здесь также необходимо проведение регулярной антисептической обработки во избежание воспалительного процесса и нагноения. Если вдруг это произошло, то врач должен сделать дренаж для отведения гноя от раны и противовоспалительную обработку шва.

Чтобы избежать расхождения наружного шва после кесарева женщинам очень желательно носить специальный бандаж из эластичного материала, который будет способствовать фиксации зарубцовывающихся тканей. Альтернативой бандажу может послужить плотная стягивающая повязка.

Что делать, если рубец разошелся?

Боли в области швов обычно сохраняются некоторое время, однако постепенно они должны становиться менее ощутимыми. Если же боль с течением времени не утихает, а наоборот становится более интенсивной, то это очень весомый повод для обращения к врачу, поскольку только специалист может оценить реальное состояние швов.

Перечень симптомов для срочного обращения к врачу:

  • Усиление боли;
  • Покраснение самого шва и тканей вокруг него;
  • Кровоточивость и появление странных выделений;
  • Отечность вокруг рубца;
  • Резкое повышение температуры.

После осмотра в зависимости от степени расхождения целостности шва врач назначит необходимое лечение.

  • Если шов разошелся, а рана еще не зарубцевалась, то врач будет накладывать его повторно.
  • Если у шва разошлось всего несколько стежков, то вполне возможно, что хирургическое вмешательство не потребуется.
  • Если после родов прошло 1-2 года, а шов разошелся очень сильно, то придется делать повторное рассечение ткани и, как следствие, наложение повторного шва.

Чтобы максимально обезопасить женщину от ситуации с расхождением швов перед выпиской из роддома доктор просто обязан провести тщательно обследование швов на предмет отсутствии воспалительных процессов, а также подробно проинструктировать ее о том, что можно делать, а от чего лучше воздержаться.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Разрывы и прочие повреждения, полученные женщинами во время родоразрешения, обычно доставляют им ощутимый дискомфорт, а наложенные в результате подобных травм швы требуют к себе большого внимания и существенно ограничивают активность молодой мамы. Такие швы могут не только достаточно долгое время вызывать боль, но также иногда могут и расходиться, провоцируя этим достаточно серьезные проблемы со здоровьем.

Шов на матке после кесарева становится прочным через 1,5-2 года, для последующей беременности он должен быть состоятельным – толщина около 3 мм, ровный, с четкой структурой, нет углублений («ниши») и болезненности при гинекологическом осмотре. Признаки расхождения шва при вынашивании ребенка: боли в животе, пояснице, кровянистые выделения. Они не всегда бывают, возможен и внезапный разрыв.

Поэтому со 2 триместра нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ, а с 36 недели назначается плановая госпитализация. При разрыве рубца в ходе естественных родов проводится экстренное кесарево. Разрыв матки опасен для жизни матери и плода.

Нормальный шов на матке после кесарева

Шов на матке после кесарева считается нормальным (вне беременности) при условиях:

  • операция проведена более 2 лет назад;
  • толщина 5 мм;
  • на УЗИ контур ровный;
  • гинекологический осмотр не выявил углублений стенки;
  • при прощупывании живота нет болезненности.

А здесь подробнее о шишке на шве после кесарева.

Особенности наложения

Шов на матку накладывается после извлечения ребенка и отделения плаценты. Он может проходить в продольном или поперечном направлении, что зависит от вида разреза живота.

Наиболее безопасным в отношении осложнений считается низкий поперечный шов, так как он:

  • короткий;
  • быстрее срастается;
  • не нарушает сократимость матки после заживления;
  • на месте разреза формируется эластичный рубец.

Такой вариант возможен только при плановой операции. Экстренное кесарево проходит всегда с длинным продольным разрезом. После него шов долго заживает, образованный рубец нередко не имеет нужной прочности.

Виды: одноядерный, двухрядный

Основные виды швов по количеству рядов – двухрядный и однорядный, у них есть и разновидности (см. таблицу).

По направлению швы могут быть поперечными (обычно при плановой операции) и продольными (экстренное кесарево сечение).

Норма шва во время беременности

При беременности норма для шва оценивается по нескольким параметрам:

Такие признаки относятся к состоятельному виду шва, тогда беременность протекает обычно, потому что эластичная рубцовая ткань хорошо растягивается, а достаточная толщина предотвращает разрыв матки. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции, а полноценным будет вынашивание ребенка через 2 года.

Для того чтобы благополучно родить после кесарева, нужно за 3 месяца до планирования беременности пройти полное обследование.

Что означает несостоятельный шов

Несостоятельным считается шов после кесарева 2 мм и менее вне беременности и до 1 мм при ее наступлении. Он непрочный и при сильном растяжении стенки матки может расходиться, что крайне опасно для здоровья матери и плода. При угрозе разрыва на поздних сроках требуется стационарное наблюдение, чтобы при начавшемся осложнении срочно провести кесарево сечение.

Выделено несколько признаков несостоятельности рубца на матке:

  • есть симптомом «ниши» – углубления;
  • мышечная ткань в области шва неправильной структуры, есть участки с размытыми контурами;
  • нарушен кровоток в зоне рубца или по всей передней маточной стенке;
  • полость матки расширена (от 1,5 см на всем протяжении);
  • есть участки с нечеткими контурами в области стенки матки.

Сколько заживают швы на матке

Внутренние швы на матке заживают примерно на протяжении 1,5-2 лет. При хроническом воспалении в маточной полости, гинекологической патологии, сопутствующих болезнях (например, сахарный диабет) процесс затягивается. Ожидать появления прочной ткани в области разреза можно не ранее, чем к 16 месяцу после операции.

Полноценное вынашивание ребенка возможно только через 2 года. Чтобы определить, насколько шов состоятельный, необходим осмотр гинеколога и инструментальная диагностика.

Могут ли разойтись швы и почему

Шов на матке может разойтись из-за того, что в области рубца ткань недостаточно растяжима или/и непрочная. Он не выдерживает нагрузку при повторной беременности и в 98% случаев расходится на поздних сроках.

Предрасполагающие условия:

  • ребенок занимает поперечное положение в матке, или его головка запрокинута назад (разгибательное);
  • многоплодная беременность;
  • большой плод;
  • многоводие.

Если болит шов, надо ли переживать

Если боль в шве ощущается после операции кесарева сечения, то это является естественной реакцией при заживлении. В первые полгода очень сложно отличить боль в наружном и внутреннем рубце.

Поводами для беспокойства являются:

  • нарастающие боли;
  • повышение температуры;
  • длительнее кровянистые выделения или появление слизистых с неприятным запахом;
  • ухудшение общего состояния – слабость, тошнота.

Ни один из этих признаков не дает возможности поставить диагноз, поэтому нужно обратиться к гинекологу для обследования. При беременности после кесарева сечения любая боль внизу живота является поводом для визита к врачу, так как в норме состоятельный и прочный шов болезненности не вызывает.

Что значит ниша в шве

Симптом ниши в шве – это обнаружение на УЗИ или томографии углубления, заполненного жидкостью.

Оно появляется при заживлении над рубцом и может быть:

Опасность ниши состоит в:

  • хроническом воспалении;
  • несостоятельности рубца;
  • нарушении сокращения мышечного слоя;
  • приращении плаценты.

Признаки расхождения шва на матке после кесарева

Понять, что начинается расхождение шва на матке после кесарева, по клиническим признакам сложно, так как:

  • на ранней стадии они могут отсутствовать;
  • болезненность внизу живота бывает не только при разрыве (похоже на начинающийся выкидыш);
  • возможна не типичная симптоматика – повышенная температура, боль только при мочеиспускании.

Поэтому женщины с рубцом на матке со 2 триместра при повторной беременности должны находиться под постоянным врачебным контролем. При начавшемся разрыве нужно, чтобы была возможность провести экстренное кесарево сечение.

Симптомы расхождения шва на матке после кесарева

Расхождение шва на матке после кесарева можно заподозрить по симптомам:

Если кесарево проходило экстренно и рубец продольный, то бывает внезапный разрыв без предвестников.

Как диагностируется разрыв шва на матке после кесарева

Если известно, что у женщины было кесарево сечение, а на позднем сроке возникли типичные признаки разрыва (боль и кровотечение), то требуется очень быстрая реакция врача. Поэтому для диагностики разрыва часто ограничиваются осмотром. При сомнении проводится УЗИ.

Если нет показаний к экстренной операции, то обследование может быть дополнено:

  • кардиотокографией (оценка работы сердца плода);
  • исследованием кровотока в плаценте (допплерография);
  • анализами крови, мочи.
Читайте также:  Голова Новорожденного Чтобы Правильно Сформировать

Наиболее информативными для определения состоятельности рубца и прогноза вынашивания считаются: томография, гистерография и гистероскопия. Их рекомендуют на этапе планирования беременности после перенесенного кесарева.

На 36-37 неделе всем женщинам с рубцом на матке назначается плановая госпитализация в стационар. Им показано:

  • не реже 1 раза в 5-7 дней проходить УЗИ для выявления самых ранних признаков разрыва;
  • проведение ежедневного осмотра гинеколога для определения маточного тонуса;
  • обследование сердечной деятельности плода – прослушивание, инструментальная диагностика.

Это необходимо вне зависимости от самочувствия и наличия симптомов.

Что делать, если разошелся внутренний шов после кесарева

Если возникает малейшее подозрение на то, что разошелся внутренний шов после кесарева сечения, то необходимо немедленно вызвать скорую помощь для госпитализации в стационарное отделение.

Признаки расхождения шва после кесарева при беременности

Один из первых признаков расхождения шва после кесарева – это появление у беременной боли разной силы внизу живота, в пояснице, в верхней части. Обычно одновременно повышается маточный тонус (возникает ощущение сжатия матки), а любые прикосновения к передней брюшной стенке становятся чувствительными, болезненными.

Симптомы уже произошедшего разрыва:

  • болезненные схватки;
  • выделения крови или сукровицы из половых путей;
  • примесь крови в моче;
  • возбуждение, сильный страх.

При полном нарушении целостности стенки боль на высоте схватки достигает максимума, а потом прекращается родовая деятельность.

Смотрите на видео о рубце на матке после кесаревого сечения при последующей беременности:

В это время на передний план выходят признаки массивной кровопотери:

  • падение давления;
  • бледность кожи;
  • обморок;
  • поверхностное дыхание;
  • рвота;
  • слабый пульс (нитевидный).

Что будет, если разошелся в родах

Если для родоразрешения выбраны естественные (вагинальные) роды, и в их ходе разошелся шов, то необходима операция экстренного кесарева сечения. Она всегда проходит в виде продольного обширного разреза. После извлечения ребенка маточная полость тщательно осматривается и при возможности ушивается в месте расхождения шва и нового разреза.

Если обнаружено, что повреждение обширное, или при сшивании возникают скопления крови под швами, то проводится удаление органа. О таких рисках женщину всегда предупреждают заранее.

А здесь подробнее о том, какие швы бывают после кесарева сечения и как за ними ухаживать.

Шов на матке после кесарева сечения должен быть прочным (состоятельным), только тогда можно планировать новую беременность. Симптомы расхождения нетипичны, поэтому со 2 триместра нужно находиться под наблюдением гинеколога.

По направлению швы могут быть поперечными (обычно при плановой операции) и продольными (экстренное кесарево сечение).

Во время родов может возникнуть необходимость рассечения промежности или, в худшем случае, произойти разрыв влагалища или шейки матки. Тогда акушеры-гинекологи зашивают повреждённые ткани. Швы могут причинять боль и неудобства молодой маме, а при неправильном уходе и пренебрежительном отношении к физическим ограничениям вовсе разойтись, что повлечёт за собой нежелательные последствия.

Виды послеродовых швов

Швы после родов накладывают при повреждении мягких тканей для их скорейшего заживления и предотвращения нежелательных последствий (нагноения, воспаления и прочих). При естественных родах могут разорваться стенки матки, шейка матки, влагалище. Часто врачи специально разрезают промежность, чтобы облегчить процесс извлечения плода и не допустить разрывов, ведь разрез заживает быстрее и реже приводит к осложнениям. Если мама перенесла операцию кесарево сечение, то зашивают стенку матки, внутримышечную ткань и кожу на животе. Рассмотрим подробнее виды послеродовых швов при естественных родах:

  • Швы на шейке матки. Накладываются при разрыве тканей из-за недостаточного раскрытия шейки матки. Шейку зашивают «на живую» сразу же после родов. Наркоз не требуется из-за частичной потери чувствительности органа во время родов. Чаще всего используются саморассасывающийся материал, нитки не требуют последующего удаления и специфического ухода в послеродовом периоде.
  • Швы во влагалище. Причины разрыва влагалища — недостаточная эластичность или физиологические особенности. При зашивании используется местное обезболивание или общий непродолжительный наркоз, так как ощущения в ходе процедуры болезненные.
  • Швы на промежности. Самый распространённый вид разрывов — на промежности. Различают три степени разрывов, в зависимости от места повреждения. Первой степенью называют разрыв кожи, второй — кожи и мышц, третьей — нарушение целостности кожи, мышц прямой кишки. Чтобы не допустить образования разрыва с неровными краями, которые долго заживают, врачи могут сделать разрез промежности скальпелем. При рассечении промежности от центра к анусу используется метод перинеотомии. Разрез от задней спайки под углом 45 градусов называется эпизиотомией. Наложение швов происходит поэтапно — сначала ниткой фиксируют стенки прямой кишки, если она повреждена, затем — мышечную ткань, и в последнюю очередь — кожу. Последний слой сшивается синтетическими нитями, пропитанными растворами антибиотиков. Спустя несколько дней их удаляет врач.

Разрывы чаще всего происходят по следующим причинам:

  • крупный плод;
  • неправильное предлежание плода;
  • возраст матери старше 35 лет;
  • узкий таз роженицы;
  • стремительные роды;
  • наличие рубцов на промежности от предыдущих родов;
  • особенности строения промежности и другие.

Почему расходятся швы на промежности после родов

Швы из нерассасываемых материалов обычно снимают на 5–7 день после родов в роддоме или женской консультации. Процедура обычно неболезненная, скорее немного дискомфортная. В отличие от внутренних швов на матке или во влагалище, на промежности они чаще воспаляются из-за постоянного контакта с лохиями (послеродовыми выделениями) и физической активности молодой мамы. Перечислим наиболее распространённые причины расхождения швов после родов:

  • несоблюдение постельного режима в первые дни после родов;
  • преждевременное присаживание;
  • поднятие тяжестей и резкие движения;
  • запоры, провоцирующие давление на повреждённые ткани;
  • инфицирование раны;
  • недостаточная гигиена половых органов;
  • ношение тесного белья из ненатуральных тканей;
  • половая жизнь ранее заживления швов.

Повторное наложение

Внутренние швы расходятся крайне редко, в отличие от стежков на промежности, так как на шейке матки и во влагалище мышцы менее подвижные и не подвержены механическим повреждениям. Однако это может случиться при преждевременном половом акте, например. Если при самостоятельном осмотре вы обнаружили, что шов выглядит подозрительно, доставляет сильную боль во время ходьбы, необходимо срочно обратиться к гинекологу в женскую консультацию или в роддом, откуда вы были выписаны. Достоверно установить расхождение шва возможно только при осмотре на кресле у врача. Желательно обратиться к акушеру-гинекологу, принимавшему роды и хорошо ознакомленному с анамнезом, чтобы как можно быстрее произвести необходимые хирургические манипуляции, повторное зашивание, если это потребуется.

Если рана затянулась и шов выглядит состоятельным, но имеются небольшие участки воспаления, доктор может назначить антибактериальную терапию — обработку антисептическими растворами, противовоспалительными мазями или применение ректальных свечей при внутренних повреждениях. Другое дело, если рана ещё свежая, а швы уже расходятся. В этом случае обычно назначается повторная операция по наложению швов. Если это произошло ещё в условиях стационара, врач заметит несостоятельность шва при осмотре и проведет повторное зашивание как можно скорее. При этом используется местная анастезия и болевые ощущения практически отсутствуют. Процедура наложения швов аналогична первичному зашиванию после родов. Операция занимает всего около получаса. После процедуры назначаются стандартные меры профилактики расхождения шва и средства для обеззараживания и скорейшего заживления раны.
В ситуации, когда полное или частичное расхождение шва произошло уже в домашних условиях, ткани могут воспалиться из-за попадания инфекции в открывшуюся рану. Необходимо повторное рассечение с возможным частичным удалением воспалённых участков и нагноения. Женщина находится под общим или местным наркозом, болевые ощущения, как правило, отсутствуют. Рану сначала тщательно промывают антисептиками, а затем снова рассекают и зашивают в условиях стационара, применяя стандартные материалы и техники наложения послеродовых швов. Пациентке рекомендуют остаться в больнице под присмотром медиков на протяжении 5–6 дней до снятия швов, если используется несаморассасывающийся материал. По рекомендации врача, помимо стандартных средств ухода за швом, могут быть назначены антибиотики для предотвращения развития воспалительного процесса. Болевые ощущения после всех манипуляций могут быть довольно интенсивными при полном рассечении шва или незначительными, при частичном расхождении и отсутствии осложнений после операции.
Внешний вид шва впоследствии зависит от качества работы хирургов и индивидуальных особенностей кожи, но в большинстве случаев повторное зашивание приводит к образованию более плотного рубца, нежели при однократной процедуре. Срок полного заживления составляет от 2 недель до 2 месяцев и зависит от индивидуальных особенностей кожи, а также наличия или отсутствия воспаления после наложения швов.

Признаки расхождения шва

Внутренние швы расходятся довольно редко. Это может произойти в том случае, если организм отторгает шовный материал при индивидуальной непереносимости его компонентов. Расхождение внешних швов на промежности случается чаще, обычно это происходит в течение нескольких дней после удаления ниток. Женщина может почувствовать дискомфорт в этой области, заметить подозрительные выделения. Заподозрив «неладное», осмотрите половые органы с помощью зеркала. Если внешний шов не кровоточит и не выглядит воспалённым, скорее всего, причина беспокойства — гинекологические проблемы или несостоятельность внутренних послеродовых швов. Перечислим признаки расхождения внешнего шва, которые должны насторожить молодую маму:

  • изменения цвета и консистенции влагалищных выделений — появление кровяных или гнойных включений;
  • покраснение и отёчность половых органов;
  • повышение температуры тела;
  • жжение на месте раны;
  • острая боль в промежности, обостряющаяся при движении.
Читайте также:  Поведение Мопса Перед Родами

Терапия после повторного наложения швов

После наложения швов не обойтись без применения антисептических препаратов, которыми обрабатывают рану до полного её заживления 1–2 раза в день. К ним относятся:

  • зелёнка;
  • раствор марганцовки;
  • раствор фурацилина;
  • Хлоргексидин;
  • перекись водорода;
  • Мирамистин;
  • медицинский спирт.

При развитии осложнений, медленном заживлении швов или после их повторного наложения врач может назначить курс лечения с применением противовоспалительных медикаментов. Лечебным составом пропитывают марлевую прокладку и фиксируют с помощью белья или пластыря, соприкасая с промежностью. При внутренних швах во влагалище вводят тампон, смазанный лекарством. Смену прокладки или тампона осуществляют 1–2 раза в день в соответствии с указаниями врача. Среди часто назначаемых препаратов:

  • Мазь Левомеколь. Предназначена для обработки гнойных ран. Срок лечения определяется индивидуально и длится до прекращения выделения гноя. В период лактации препарат противопоказан. Мазь считается высокоэффективной, результат, как правило, заметен уже через несколько дней после начала применения. Цена препарата составляет около 150 р.
  • Мазь Вишневского (Линимент бальзамический). Специфический запах этой мази знаком многим с детства — в советском прошлом она применялась в качестве наружного противовоспалительного средства повсеместно. Препарат считается довольно эффективным и сегодня, не сдаёт своих позиций, несмотря на активное развитие фармакологии. В составе компоненты натурального происхождения, обеспечивающие характерный запах — дёготь, касторовое масло, ксероформ. Препарат считается одним из самых безопасных, не имеет побочных эффектов и противопоказан лишь при индивидуальной непереносимости компонентов. Цена мази тоже лояльная — около 30–50 р.
  • гель и мазь Солкосерил. Одно из самых современных средств для обработки послеродовых и других видов швов. Действующее вещество натурального происхождения, получено путём химической переработки крови телят. Применяется для лечения ран без гнойного отделяемого, подходит для обработки швов при признаках воспаления, отёчности, покраснения. Побочные эффекты не выявлены, противопоказанием является аллергия на компоненты средства. Срок лечения определяется индивидуально. Цена препарата 400–450 р.

Отзывы женщин

шили. правда шов не очень большой. разошёлся, т.к занесли инфекцию и на мои жалобы долго не обращали внимания. обратилась в другой роддом (т.к. к этому уже не было доверия. и правильно сделала) оказалось, что всё очень запущено. образовался «кармашек» с большим кол-вом гноя (уже!). сначала вылечили эту бяку. лечили 1,5 месяца. потом повторно налаживали швы. но увы. правда я сама уже виновата. нужно было беречь себя и ничего тяжелее кружки чая не поднимать. я решила прогуляться с деткой в коляске. ну спустить спустила я их с четвёртого, без лифта, а вот когда поднимала- напряглась. на третье наложение швов не пошла. а теперь то уже только пластика, но я переболела и сейчас не комплексую себе на уме.

неприятно мне

Да не надо ничего шить. И не будет никто вас уже зашивать, я когда увидела у меня даже больше было, см 3 разошлись швы, пошла к врачу она назначила обработку и я все делала и все срослось само

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

У меня было так! С первым ребенком разошелся шов, ездила к гинекологу, она опять стеночки срезала(чтоб они хорошо срослись) и опять зашивала… После второго тоже шов разошелся, но не много(у меня были просто трещинки), я никуда не поехала и так он зажил…

ツॐइॐºЛюбลшкลツॐइॐº

https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Советы по перешиванию не катят, это решает врач. А еще не всегда можно сразу зашить заново, следует подлечить края. Подобную ситуацию испытала и я, врач посоветовал хлоргексидин спринцевать, сушить, затем наложить ГЕЛЬ Солкосерил (4 раза в день) 5 дней . После того как эпителизируется, накладывать мазь Солкосерил . А дефекты после можно отточить лазером или косметическим методом! Будьте здоровы!

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Меня повторно заштопали через 3 месяца после родов…до этого мазала 4 раза в день левомеколем, банеоцином, потом метилуроцилом и вставляла свечи йодовые (непомню название)…шов сделали косметический…после 10 дней со швами разрешили сидеть.

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

ну у меня правда один шов разошелся, мазала левомиколем, сросся не идеально, но гинеколог сказала, что не видит смысла в пластике, т.к. еще спазмируется.

Наталья Милова

https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

Меры профилактики

После родов женщине необходимо соблюдать особые правила гигиены и ряд рекомендаций, чтобы не спровоцировать расхождение швов в промежности. Важно ограничить двигательную активность, регулярно проводить обработку ран антисептиками, избегать приседаний. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, следуйте рекомендациям:

  • в первый день после родов можно только лежать;
  • со второго дня допустимо ходить и стоять;
  • сидеть разрешается не раньше чем через 1–2 недели после родов на твёрдой поверхности при отсутствии болевых ощущений;
  • кормить ребёнка следует в положении лёжа;
  • бельё должно быть не обтягивающим, из натуральных дышащих материалов;
  • половую жизнь начинать не ранее, чем через 6 недель после родов;
  • необходимо ежедневно подмываться с применением детского мыла;
  • вытирать промежность промакивающими движениями хлопковым чистым полотенцем;
  • обрабатывать рану антисептиками и мазями по назначению врача регулярно;
  • используйте послеродовые прокладки до прекращения лохий, меняйте их каждые 2–3 часа;
  • питание должно быть диетическим, препятствующим развитию запоров;
  • при необходимости размягчать каловые массы глицериновыми свечами;
  • не поднимать грузы, по массе превышающие вес ребёнка.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

Возможные негативные последствия и осложнения

При игнорировании признаков расхождения шва женщина ощущает боль и дискомфорт, рискует инфицировать рану. В будущем такой шов будет выглядеть неэстетично, кожа может быть деформирована, а исправить ситуацию возможно только с помощью пластической операции. В послеродовом периоде необходимо чутко следить за своим самочувствием и внешним видом шва. Перечислим возможные негативные последствия от расхождения швов:

  • Болевой синдром. При чрезмерной чувствительности нервных тканей во влагалище и области промежности женщина может испытывать серьёзный дискомфорт. Если при осмотре в кресле расхождение шва не выявлено, женщине могут назначить физиопроцедуры, прогревание, кварцевание половых органов после полного сокращения матки.
  • Развитие инфекции. В открытую рану проникают болезнетворные бактерии, что приводит к её нагноению, воспалению. В запущенных случаях инфекция проникает в половые пути, что приводит к развитию гинекологических заболеваний. Лечение, как правило, требует проведения антибактериальной терапии.
  • Кровотечения. Возникают чаще всего при механическом травмировании шва, что ведёт к его расхождению. Необходимо применение противовоспалительных средств или перешивание, в противном случае после заживления образуется широкий и плотный рубец.
  • Расширение влагалища. Из-за частичного расхождения шва, проигнорированного женщиной или медиками, может значительно увеличиться объём влагалища. Это иногда негативно сказывается на ощущениях женщины и её партнёра во время полового акта.

В послеродовом периоде необходимо с особым вниманием отнестись к уходу за швами, наложенными во время родов. Женщине необходимо ограничить физическую активность, обрабатывать раны специальными растворами. Если швы всё же разошлись, без консультации врача не обойтись. В некоторых случаях достаточно провести медикаментозную терапию, чтобы решить проблему, но иногда требуется повторное наложение швов. При своевременной и качественно проведённой процедуре, соблюдении рекомендаций врача, риск возникновения осложнений сводится к минимуму.

Особого внимания требует запрет на присаживание. Женщине разрешается полуприседать на унитаз с первого дня. В остальных случаях она может только лежать или стоять. Примерно через 1–2 недели разрешается принимать положение полулёжа. Затем можно пробовать садиться на твёрдый стул. Лишь после полного заживления швов допустимо сидеть на мягких поверхностях — на кровати, диване, подушке.

В 17-30 начала побаливать спина, боль усиливается… Уже разгибаюсь с трудом… Но при этом схваток нет. Это начало?

Может тренировочные так быть. А потом начнете интервали засчитывать. Я схватки не сразу прочувствовала. Просто потягивало низ и поясницу с 8 утра. А с 5 вечера уже интервалы были я засекала в приложении. Лучше акушерке позвонить конечно и предупредить, тк могут воды отойти!) Удачных и легких родов вам!

В 17-30 начала побаливать спина, боль усиливается… Уже разгибаюсь с трудом… Но при этом схваток нет. Это начало?

http://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/241372314/http://advicemama.ru/zdorove/chto-delat-esli-razoshelsya-shov-posle-rodovhttp://kesarevo.online/shov-na-matke-posle-kesareva/http://orebenke.info/posle-rodov/oslozhneniya-posle-rodov/razoshelsya-shov-posle-rodov.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/435554185-118687025/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Елена
Мать двоих замечательных деток. Огромное количество опыта позволяет мне давать Вам правильные советы.
Оцените автора
Практические советы при ведении беременности и родов — в одном месте. Заходи