Внезапно Начался Лактостаз

Наполненность груди это нормальный этап лактации, который возникает у всех женщин, когда «приходит» молоко. Обычно это происходит со второго по пятый день после рождения ребенка.

Нужно время и опорожнение груди, чтобы на фоне таких ощущений ткани молочной железы пришли в норму, и вы стали чувствовать себя хорошо.

Обычная наполненность груди может перерасти в нагрубание и застой, если ребенок недостаточно часто сосет грудь, неэффективно захватывает грудь, если вы разлучаетесь со своим ребенком и в разлуке грудь не опорожняется так часто и эффективно, как это необходимо.

Если нормального опорожнения груди не происходит, скопление жидкости приводит к припухлости и отеку. Грудь становится тяжелой, чувствительной и болезненной, а кожа груди напряженной. Может увеличиться температура; появляется слабость.

Наполненность груди может распространяться в область подмышек и в серьезных случаях может вызвать онемение или покалывание в руках, вызванное давлением на нервные окончания. Из-за того, что грудь наполненная и набухшая, сосок и ореола могут быть сглажены, что делает процесс захватывания груди затруднительным для ребенка. Плоские или втянутые соски могут сглаживаться ещё больше, когда грудь наполнена.

Если сильный застой (лактостаз) не облегчен, лактоциты, клетки альвеол (структур, из которых выделяется молоко, расположенных в конце молочных протоков), под давлением могут атрофироваться, а производство молока снижаться.

Если излишки молока и других жидкостей не удалены, нагрубание груди может развиться до такой степени, что молочные протоки фактически забиваются, затрудняя добывания молока и увеличивая риски мастита.

Использование лекарств для «высушивания молока» не рекомендуется. Такие лекарства (достинекс, бромокриптин, прожестожель) не столь эффективны, но они могут иметь серьезные побочные эффекты и привести к тому, что лактация будет угнетаться.

Советы по предотвращению лактостаза:

· Кормите часто. Старайтесь кормить как минимум 10-12 раз за сутки – каждые 1,5 – 2 часа в течение дня и каждые 3 часа ночью. Подходящая вам поза должна обеспечивать правильный захват и эффективное сосание. Не ограничивайте время, проведенное у груди.

· Контакт кожа к коже стимулирует сосание.

· Исследуйте разные позы для кормления для того, чтобы место застоя опорожнялось эффективнее. Направить подбородок малыша в сторону уплотнения и обеспечить контакт кожа к коже, стимулирующий сосание, многим женщинам помогает биологическое расслабленное кормление — в положении мамы полулежа на спине с малышом на животике.

· Если вы носите поддерживающий бюстгальтер, проверьте, не сдавливается ли грудь, нет ли на бюстгальтере жестких косточек.

· Используйте холод после кормления или сцеживания в течение 15-20 минут. Холод уменьшает отек и боль. Используйте кусок ткани между компрессом и кожей. Пакеты замороженных овощей или мокрый подгузник, который вы положите в морозильную камеру на 20 минут, также хорошо действуют, как и пакеты льда, которые продаются в аптеке.

· Использование тепла до кормления и сцеживания помогает не всем. Теплый душ можно использовать только при отсутствии воспаления. Пара глотков теплой жидкости перед опорожнением груди может оказать хороший эффект. Любое сильное прогревание и длительные согревающие компрессы ведут к усилению воспаления.

· Мягкий массаж груди также помогает расслабиться. Фасциальная, лимфатическая, вибрационная массажная техника применяются для улучшения оттока молока. Что касается физиотерапевтического воздействия, не рекомендуется использовать этот способ лечения при повышении температуры выше 38 градусов, мастите; также не следует считать эту технику оптимальной и подходящей всем женщинам.

· Если сосок и ареола отекли, сгладились, не пытайтесь кормить или сцеживаться пока не «облегчите» грудь. Мягко сделайте массаж груди прежде чем кормить или сцеживать, используйте технику смягчения ареолы. При необходимости сцеживания, лучше предпочесть молокоотсосу безболезненное ручное сцеживание. Если вы сцеживаетесь молокоотсосом, будьте внимательны с тем какой молокоотсос вы используете. Многие из маленьких недорогих электрических молокоотсосов могут повредить ваши ткани, так как наполненную грудь легко повредить из-за увеличения объема крови.

·Ограничения кормлений и сцеживаний нарушает отток молока. Ограничение жидкости приводит к такому же результату: увеличивается вязкость молока, нарушается его отток.

Можете использовать компрессы из капустных листьев если вышеперечисленные способы не принесли облечения. Это звучит странно, но этот способ успешно использовался более чем сто лет. Никто точно не знает почему это работает, но так как это недорого, безопасно и эффективно, вы можете это попробовать. Как это делается:

· Купите гладкую зеленую капусту.

· Помойте и высушите листья. Положите их в холодильник.

· Удалите твердые основания и аккуратно приложите листья.

· Оберните вокруг груди и ареолы, оставляя сосок непокрытым. Листья хорошо ложатся вокруг груди и холод хорошо ощущается.

· Покройте всю поверхность груди, и, если необходимо, подмышки.

· Время использования компресса – не более 60 минут.

· Проверяйте вашу грудь каждый раз, когда чувствуете, что молоко капает или, если чувствуете, что состояние груди изменилось: удалите компрессы и попробуйте покормить или сцедить молоко.

· Чрезмерное использование компрессов из капустного листа может быть причиной снижения количества молока.

· Жаропонижающие препараты, совместимые с грудным вскармливанием, допустимы при общем плохом состоянии и температуре выше 38 – 38,5. При необходимости антибиотикотерапии для лечения мастита применяются препараты, совместимые с кормлением грудью.

· Обратитесь к доктору если температура выше 38,3 градуса, или если боль усиливается или чувствуете себя как при гриппе. Даже если у вас развивается инфекция груди, можно и нужно продолжать кормить грудью.

Помните, что нагрубание груди обычно проходит через 24-48 часа, поэтому держитесь. Серьезный случай лактостаза, который не вылечен оперативно – это проблема, решение которой может занять неделю, и в этом случае есть высокий риск возникновения инфекции груди. В течение этого неприятного периода поможет успокоиться тот факт, что многие матери, имевшие проблемы с нагрубанием груди в дальнейшем имеют более чем достаточное количество молока после того, как начальный период дискомфорта закончился.

Также важно отметить что неприятное чувство наполненности груди в первые дни после рождения вашего малыша это следствие гормонального скачка, который никогда снова не повторится. Вы можете чувствовать некоторый уровень наполненности груди позже если ваш малыш заснул на длительный промежуток времени впервые, или если вы разлучились с вашим малышом, но у вас никогда не будет такого гормонального скачка, как тот который был сразу после рождения ребенка.

Анна Смит, IBCLC (Международный Совет Сертифицированных Консультантов по Лактации)

Основы грудного вскармливания (Отредактировано в октябре 2021 г.)

Перевод Арина Утехина, www.instagram.com/arishautekhina

Под редакцией «Молочной мамы». Приводится с сокращениями и дополнениями.

Как мать шестерых замечательных детей, вскормленных грудью, трое из которых кормились до старшего возраста, и член IBCLC (Международного Совета Сертифицированных Консультантов по Лактации) c более чем 25-летним стажем в консультациях по грудному вскармливанию, я могу предложить вам профессиональную поддержку, как общий совет и информацию, основанную на моем собственном опыте на протяжении многих лет.

Если нормального опорожнения груди не происходит, скопление жидкости приводит к припухлости и отеку. Грудь становится тяжелой, чувствительной и болезненной, а кожа груди напряженной. Может увеличиться температура; появляется слабость.

Овуляция после внематочной беременности в норме наступает через 12-14 дней со дня удаления плодного яйца из трубы. Порой процесс затягивается на несколько месяцев. Играет роль, на каком сроке было проведено вмешательство, каким образом – хирургическим или медикаментозным. Когда оплодотворенная яйцеклетка вышла самостоятельно на 6-8 неделе, ущерб здоровью минимальный. Чтобы узнать об особенностях овуляции, необходимо ознакомиться с нижеприведенной информацией.

Как отследить овуляцию?

Первая овуляция после внематочной беременности в норме происходит через 2 недели или 1 месяц после прерывания жизнедеятельности плода. Если одна труба была удалена, овуляторный процесс осуществляется через раз. Шансы забеременеть в этот месяц отсутствуют. Обычно после операции, женщины ощущают боли в середине цикла, что в теории свидетельствует о созревании яйцеклетки. Иногда может болеть правый яичник , но это не означает, что овуляция произошла именно в нем. Боли также способны появляться не из-за выхода яйцевой клетки. Необходимо применение более четких диагностических мер. Способы отслеживания овуляции с одной трубой:

В теории, оплодотворение наступает через 2-3 месяца после удаления трубы. Когда плодное яйцо было выведено медикаментозными средствами или само по себе, проблем с зачатием не наблюдается. Врачи не рекомендуют беременеть через такой ранний период после операции.

Через сколько можно забеременеть?

Особенности овуляции после трубэктомии

Порой процесса созревания яйцеклетки со стороны удаленной трубы не происходит. Такое случается по причине осложнений после оперативного прерывания внематочной беременности. Обычно виной становится эндокринный сбой, требующий профессиональной коррекции. Из-за гормонального дисбаланса, фолликулы могут начать обратное развитие, овуляция после удаления трубы не происходит. Яйцеклетка может выходить в брюшину, «жить» 2 дня и разрушаться там же. Она способна плавать по животу, достигать сохранной трубы и по ней переходить в матку. Это наиболее благоприятный исход выхода яйцевой клетки. Болезненная овуляция после внематочной беременности способна дополняться слабостью в теле, незначительной тошнотой, головокружением. Иногда присутствуют слизистые выделения из влагалища с кровянистыми примесями, что случается из-за оперативного вмешательства. Последующие овуляции не должны сопровождаться подобными явлениями.

Причины отсутствия овуляции

Порой после прерывания внематочной гестации, овуляционный процесс не происходит. К причинам относят следующие обстоятельства.

• Патологические. Иногда при ожирении или истощении нарушается гормональный баланс. Еще развиваются воспалительные очаги из-за некачественно проведенной операции.
• Физиологические. Когда внематочная беременность наступила у женщины после 40 лет, отсутствие овуляции можно считать сигналом начала раннего климакса .

Еще на отсутствие овуляторного процесса влияет количество трубных гестаций. Если такое произошло впервые, яйцевая клетка начнет созревать через 1-2 месяца, когда организм полностью восстановиться, нет сопутствующих патологий. В норме, даже у девушек до 30 лет бывают «пустые» циклы 1-2 раза в году. Тогда яйцеклетка не созревает. Количество подобных случаев возрастает после 30 лет. Явление учащается, когда была удалена одна труба из-за внематочной гестации.

Как стимулировать овуляцию после трубной беременности?

После прохождения женщиной комплексного обследования для выявления патологических причин, определения овариального резерва, устанавливается схема провоцирования созревания и выхода яйцевой клетки. Если нужно, назначают медикаментозную стимуляцию овуляторного процесса препаратами.

• Лекарства, содержащие гормоны менопаузального гонадотропина. К эффективным средствам относят «Меногон», «Менопур», «Пергонал».
• Медикаменты, изготовленные на базе фолликулостимулирующего гормона. Они являются наиболее щадящими, поскольку максимально приближены к естественным гормонам – «Пурегон», «Гонал-ф».
• Средства, понижающие уровень эстрогена. К ним относят «Клостилбегит», «Серофен», «Кломид».
• Препараты, способствующие разрыву фолликула и выходу яйцевой клетки – «Профази», «Прегнил», «Овитрель».

После первой стимуляции, овуляторный процесс происходит в 75% случаев.

• Лекарства, содержащие гормоны менопаузального гонадотропина. К эффективным средствам относят «Меногон», «Менопур», «Пергонал».
• Медикаменты, изготовленные на базе фолликулостимулирующего гормона. Они являются наиболее щадящими, поскольку максимально приближены к естественным гормонам – «Пурегон», «Гонал-ф».
• Средства, понижающие уровень эстрогена. К ним относят «Клостилбегит», «Серофен», «Кломид».
• Препараты, способствующие разрыву фолликула и выходу яйцевой клетки – «Профази», «Прегнил», «Овитрель».

Внематочная беременность — это патологическое состояние беременности, при котором оплодотворённая яйцеклетка закрепляется в маточной трубе или в брюшной полости (в редких случаях). По медицинской статистике, внематочная беременность зафиксирована в 2,5% вариантах от общего числа беременностей, в 10% случаев она возникает повторно. Эта патология относится к категории повышенного риска для здоровья женщины, без оказания врачебной помощи она может привести к смертельному исходу.

По статистическим данным, рост частоты проявления внематочной беременности связывается с увеличением количества воспалительных процессов внутренних половых органов, увеличением числа хирургических операций с целью контроля над деторождением, пользование внутриматочными и гормональными средствами контрацепции, лечением отдельных форм бесплодия и искусственным оплодотворением.

При любом виде внематочной беременности вынашивание ребёнка невозможно, так как эта патология угрожает физическому здоровью матери.

Виды внематочной беременности

• брюшная (абдоминальная) — изредка встречающийся вариант, плодное яйцо может локализироваться на сальнике, печени, крестово-маточных связках и в прямокишечно-маточном углублении. Различается первичная абдоминальная беременность — имплантация оплодотворенной яйцеклетки происходит на органах брюшной полости и вторичная — после происшедшего трубного аборта яйцеклетка повторно имплантируется в абдоминальной полости. В отдельных случаях патологическая брюшная беременность донашивается до поздних сроков, представляя собой серьёзную угрозу жизни беременной. У большей части эмбрионов при абдоминальной имплантации обнаруживаются серьёзные пороки развития;
• трубная — плодное яйцо оплодотворяется в фаллопиевой трубе и не опускается в матку, а закрепляется на стенке маточной трубы. После имплантации может случиться остановка в развитии эмбриона, а в худшем варианте — произойдёт разрыв фаллопиевой трубы, что представляет серьезную угрозу для жизни женщины;
• яичниковая — частота возникновения менее 1%, подразделяется на эпиоофоральную (яйцо имплантируется на поверхности яичника) и интрафолликулярную (оплодотворение яйцеклетки и последующая имплантация проходит в фолликуле);
• шеечная — причиной возникновения считается кесарево сечение, ранее проведённый аборт, миома матки, перенос эмбриона при экстракорпоральном оплодотворении. Плодное яйцо фиксируется в районе шеечного канала матки.

Опасность внематочной беременности заключается том, что в процессе развития плодное яйцо вырастает в размерах и происходит увеличение диаметра трубы до предельного размера, растяжение достигает максимального уровня и возникает разрыв. При этом кровь, слизь и плодное яйцо попадают в брюшную полость. Нарушается её стерильность и возникает инфекционный процесс, со временем перерастающий в перитонит. Параллельно повреждённые сосуды сильно кровоточат, происходит массивное кровотечение в брюшную полость, что может привести женщину в состояние геморрагического шока. При яичниковой и брюшной внематочной беременности опасность возникновения перитонита так же высока, как и при трубной.

Возможные причины возникновения внематочной беременности

• инфекционно-воспалительные заболевания — ранее перенесенные или перешедшие в хроническую фазу — воспаления матки, придатков, мочевого пузыря считаются одной из основных причин возникновения внематочной беременности.
• Воспалительные процессы в яичниках и трубах (предыдущие трудные роды, множественные аборты, самопроизвольные аборты без обращения в медицинскую клинику), приведшие к фиброзу, появлению спаек и рубцеванию тканей, после чего происходит сужение просвета маточных труб, нарушается их транспортная функция, изменяется реснитчатый эпителий . Прохождение по трубам яйцеклетки затрудняется и возникает внематочная (трубная) беременность;
• врожденный инфантилизм маточных труб — неправильная форма, излишняя длина или извилистость при врожденном недоразвитии являются причиной неправильного функционирования фаллопиевых труб;
• выраженные гормональные изменения (сбой или недостаточность) — заболевания эндокринной системы способствуют сужению просвета маточных труб, нарушается перистальтика и яйцеклетка остается в полости маточной трубы;
• наличие доброкачественных или злокачественных опухолей матки и придатков — сужающих просвет маточных труб и мешающих продвижению яйцеклетки;
• аномальное развитие половых органов — врожденный аномальный стеноз маточных труб препятствует продвижению яйцеклетки к полости матки, дивертикулы (выпячивания) стенок фаллопиевых труб и матки затрудняют транспортировку яйцеклетки и являются причиной хронического воспалительного очага;
• наличие в анамнезе внематочных беременностей;
• изменение стандартных свойств плодного яйца;
• медлительные сперматозоиды;
• отдельные технологии искусственного оплодотворения;
• спазм маточных труб, возникающий вследствие постоянного нервного перенапряжения женщины;
• применение контрацептивов — гормональных, спиралей, средств экстренной контрацепции и пр.;
• возраст беременной после 35 лет;
• малоподвижный образ жизни;
• длительный прием препаратов, увеличивающих фертильность и стимулирующих овуляцию.

Симптоматика

Течение внематочной беременности на первичных сроках имеет признаки маточной (нормативной) — тошнота, сонное состояние, набухание молочных желез и их болезненность. Проявление симптомов внематочной беременности возникает в период от 3-й до 8-й недели с момента последней менструации. К ним относятся:

• необычная менструация — скудные мажущие выделения;
• болезненные ощущения — боли со стороны пораженной маточной трубы, при шеечной или брюшной внематочной беременности — по средней линии живота. Изменения положения тела, повороты, наклоны и ходьба вызывают тянущие боли в определенных участках. При расположении плодного яйца в перешейке маточной трубы болезненные ощущения появляются на 5 неделе, а при ампульной (возле выхода в матку) — на 8 неделе;
• обильные кровотечения — чаще происходят при шеечной беременности. Расположение плода в шейке матки, богатой кровеносными сосудами, вызывает сильную кровопотерю и является угрозой для жизни беременной;
• кровянистые выделения — признак повреждения маточной трубы при трубной внематочной беременности. Наиболее благоприятный исход этого вида — трубный аборт, при котором плодное яйцо самостоятельно отделяется от места крепления;
• болезненное мочеиспускание и дефекация;
• шоковое состояние — потеря сознания, падение артериального давления, бледность кожи, синюшность губ, учащенный слабый пульс (развивается при наличии массивной кровопотери);
• боли с отдачей в прямую кишку и поясницу;
• положительный результат теста на беременность (в большинстве случаев).

Распространена ошибочная точка зрения, что при отсутствии задержки менструации не бывает внематочной беременности. Мажущие слабые выделения воспринимаются как нормальный цикл, что приводит к позднему обращению в гинекологию.

Клиника внематочной беременности подразделяется на:

• Прогрессирующую внематочную беременность — яйцо по мере вырастания внедряется в маточную трубу и постепенно ее разрушает.
• Самопроизвольно закончившаяся внематочная беременность — трубный аборт.

Основные признаки трубного аборта:

• кровянистые выделения из половых органов;
• задержка менструального цикла;
• субфебрильная температура тела;
• болевые ощущения, резко отдающие в подреберье, ключицу, ногу и задний проход (неоднократные приступы на протяжении нескольких часов).

При прорыве маточной трубы субъективно отмечается:

• сильнейшие болевые ощущения;
• снижение артериального давления до критических отметок;
• учащение пульса и дыхания;
• общее ухудшение самочувствия;
• холодный пот;
• потеря сознания.

Диагностика внематочной беременности

Предварительный диагноз «внематочная беременность» выставляется при характерных жалобах:

• задержка менструальных выделений;
• кровянистые выделения;
• боли разной характеристики. частоты и интенсивности;
• тошнота;
• болезненные ощущения в области поясничного отдела, внутренней поверхности бедра и прямой кишки.

Большинство пациенток жалуется на присутствие 3-4 признаков происходящих одновременно.

Оптимальная диагностика включает в себя:

• сбор полного анамнеза для исключения или определения вхождения в группы риска по внематочной беременности;
• осмотр врачом-гинекологом;
• проведение ультразвукового исследования для диагностирования беременности (после 6 недели от последней менструации) позволяет обнаружить следующие признаки: увеличение тела матки, точное расположение плодного яйца с эмбрионом, утолщение слизистых оболочек матки. Параллельно с этими признаками ультразвук позволяет обнаружить наличие крови и сгустков в брюшной полости, скопление кровяных сгустков в просвете маточной трубы, саморазрыв фаллопиевой трубы;
• выявление уровня прогестерона — низкая концентрация предполагает наличие неразвивающейся беременности;
• анализ крови на хгч (определение концентрации хорионического гонадотропина) — при внематочной беременности количество содержащихся гормонов увеличивается медленнее, чем при нормальном течении беременности.

Методом дающий практически 100% результат диагностики является лапароскопия. Ее проводят на завершающем этапе обследования.

Гистологическое исследование соскоба эндометрия ( при внематочной беременности покажет отсутствие ворсинок хориона и наличие изменений слизистой оболочки матки).

Гистеросальпингография (с введением контрастных веществ) применяется в особо сложных случаях диагностирования. Контрастное вещество, проникая в маточную трубу, неравномерно окрашивает плодное яйцо, демонстрируя симптом обтекания, подтверждая эктопическую трубную беременность.

Уточнение диагноза проводится исключительно в условиях стационара. План полного обследования назначается в зависимости от аппаратной и лабораторной оснащенности больницы. Наилучшим вариантом обследования является сочетание ультразвукового исследования и определения хорионического гонадотропина в анализе крови (мочи). Лапароскопия назначается в случаях крайней необходимости.

Диагностика и последующее лечение проводится при помощи специалистов:

• терапевт (общее состояние организма пациентки);
• гинеколог (исследование состояния внутренних половых органов, оценка и выставление предварительного диагноза);
• специалист ультразвукового исследования (подтверждение или опровержение ранее установленного диагноза);
• хирург-гинеколог (консультация и непосредственное проведение оперативного вмешательства).

Лечение

При раннем диагностировании патологии (до разрыва или повреждения стенок маточной трубы) назначаются медицинские препараты. Метотрексат рекомендуется для прерывания беременности, прием лекарства ограничивается одной или двумя дозами. При диагностике на ранних сроках хирургическое вмешательство не требуется, после приема препарата проводится повторное исследования крови.

Метотрексат прерывает беременность при определенных условиях:

• срок беременности не превышает 6 недель;
• показатель анализа хорионического гонадотропина человека не выше 5000;
• отсутствие кровотечений у пациентки (мажущих выделений);
• отсутствие сердечной деятельности у плода при ультразвуковом исследовании;
• нет признаков разрыва фаллопиевой трубы (отсутствуют интенсивные боли и кровотечение, показатели артериального давления в норме).

Лекарство вводится внутримышечно или внутривенно, весь период пациентка находится под наблюдением. Эффективность проводимых процедур оценивается уровнем хорионического гонадотропина человека. Снижение показателей хгч говорит об успешном варианте лечения, вместе с данным анализом проходит изучение функций почек, печени и костного мозга.

Применение Метотрексата может вызвать побочные эффекты (тошноту, рвоту, стоматит, диарею и пр.) и не гарантирует целостность маточных труб, невозможности трубного аборта и массивного кровотечения.

При позднем обнаружении внематочной беременности проводится хирургическое вмешательство. Щадящим вариантом является лапароскопия, при отсутствии необходимых инструментов назначается полноценная полостная операция.

Путем лапароскопии производят два вида оперативного вмешательства:

• Сальпингоскопия при эктопической беременности входит в число щадящих операций и сохраняет возможность дальнейшего деторождения. Эмбрион удаляется из маточной трубы через небольшое отверстие. Проведение методики возможно при размере зародыша до 20 мм и расположении плодного яйца в дальнем конце фаллопиевой трубы.
• Сальпингэктомия при внематочной беременности производится при значительном растяжении маточной трубы и возможном риске ее разрыва. Проходит иссечение поврежденной части маточной трубы, с последующим соединением здоровых участков.

Оперативное вмешательство при патологической беременности проводится экстренно или планово. Во втором варианте пациентку подготавливают к операции при помощи следующих диагностических процедур:

• исследование крови (общий анализ);
• выявление резус-фактора и группы крови;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• консультация врача-терапевта;
• консультация хирурга-гинеколога.

Период реабилитации

Период после проведенной операции, нормализует общее состояние организма женщины, устраняет факторы риска и реабилитирует репродуктивные функции организма. После проведения операции по извлечению плодного яйца следует проводить постоянную проверку гемодинамических показателей (для исключения внутренних кровотечений). Кроме того, назначается курс антибиотиков, обезболивающих препаратов и противовоспалительных средств.

Контролирование уровня хорионического гонадотропина проводится еженедельно и связано с тем, что при неполном извлечении частиц плодного яйца и случайном занесении на другие органы, возможно развитие опухоли из клеток хориона (хорионэпителиома). При нормативно проведенном хирургическом вмешательстве уровень хорионического гонадотропина должен снизиться вполовину по отношению к первоначальным данным. При отсутствии положительной динамики назначается Метотрексат, а при продолжающихся отрицательных результатах требуется радикальная операция с удалением фаллопиевой трубы.

В послеоперационном периоде рекомендуются физиотерапевтические процедуры с применением электрофореза и магнитотерапии для быстрейшего возобновления функциональности репродуктивной системы пациентки. Комбинированные оральные контрацептивы назначаются с целью предотвращения беременности (сроком не менее полугода) и для установления нормального менструального цикла. Повторная беременность, наступившая в краткие сроки после патологической внематочной беременности, несет в себе высокий уровень высокий уровень повторного развития этой патологии.

Первичная профилактика

Постоянный партнер и безопасность секса (использование индивидуальных средств защиты) снижает риск венерических заболеваний, а вместе с ними возможные воспалительные процессы и рубцевания тканей фаллопиевых труб.

Предотвращение внематочной беременности невозможно, но сократить риск летального исхода сможет динамическое посещение врача-гинеколога. Входящие в категорию повышенного риска беременные должны проходить полноценное обследование для исключения запоздалого определения эктопической беременности.

Для снижения риска появления внематочной беременности следует :

При малейшем подозрении на возникновение внематочной беременности, требуется срочное обращение в гинекологическое отделение. Малейшее промедление может стоить женщине не только потери здоровья, но и возникновению бесплодия. Худшим вариантом необдуманного промедления может быть летальный исход.

Метотрексат прерывает беременность при определенных условиях:

Вы с мужем очень долго планировали ребенка. Ходили к врачам, сдавали нужные анализы. И вот понимаете, что добились успеха. Отсутствуют месячные, иногда подташнивает, еда принимает специфический вкус. Вы бегите на прием к гинекологу, он посылает на УЗИ, а плод в матке отсутствует. Как ни печально, но, скорее всего, у Вас произошла внематочная беременность.

И если есть дамы, которые знают о чем идет речь, то существует и категория, не имеющая представления, с чем столкнулись. Что это такое? Бывает ли так, что овуляция и внематочная беременность протекают одновременно? Можно ли избежать внематочной беременности? И что делать, если она все же произошла?

На эти вопросы нужно знать ответы всем, так как это касается женского здоровья.

Что это такое?

Если зачатие произошло нормально, то оплодотворенная яйцеклетка (ЯЦ), после того как выйдет из фаллопиевых труб, прикрепится к матке. Там и пройдет весь период созревания эмбриона. Если произошел выход яйцеклетки, которая потом была оплодотворена сперматозоидом, но она не попала в матку, то речь идет о внематочной (эктопической) беременности. Оплодотворенная ЯЦ может прикрепиться в:

• маточных трубах;
• яичниках;
• брюшной полости;

Первый вид самый распространенный. Объясняется это тем, что маточные трубы недостаточно проходимы. Это очень опасно для здоровья, вплоть до летальных исходов. Почему? Приблизительно через месяц после того, как плодное яйцо было прикреплено, начинается его рост. Это часто провоцирует разрыв трубы, так как по своей структуре она не растягивается. Это происходит с 5 недели. Наступает кровотечение, а также начинаются сильные боли, похожие на схватки. Нужно экстренное хирургическое вмешательство, а иначе девушка может даже умереть.

Причины возникновения

На развитие эмбриона вне полости матки могут влиять следующие факторы:

• Патология маточных труб. Встречается у 98% пациенток. Чаще всего проходимость нарушается вследствие воспалений половых органов, абортов, инфекций, тяжелых родов. Набухает слизистая оболочка матки, и при этом в отдельных местах склеивается.
• Инфантилизм. Трубы извилистые и намного уже, чем необходимо. Это не дает им нормально сокращаться, чтобы протолкнуть к матке оплодотворенное яйцо.

Может ли быть овуляция во время внематочной беременности?

Овулирование необходимо для того, чтобы произошло оплодотворение. Ведь это одна из фаз менструального цикла. День, в который вероятность зачать выше всего. Возникает вопрос: если при обычной беременности овуляции нет, касается ли это исключение внематочной?

Для этого необходимо понимать, что суть фазы овулирования в том, чтобы производить здоровые ЯЦ. Если же Вы находитесь в положении, необходимости в таком процессе просто нет. Поэтому гормон лютеин на второй фазе почти не вырабатывается. На этом основании у женщин и закрадется подозрение о необходимости визита к гинекологу.

Но при внематочной беременности все протекает по-другому. Если Вы решили пройти тест, чтобы определить, есть ли зачатие, он покажет результат в две линии. Но бывает так, что вторая полоска еле видна. Это происходит потому, что растет ХГЧ не так быстро, как при протекании стандартной беременности.

Внематочная беременность и овуляция могут протекать одновременно, но только в первый месяц беременности. На ранней стадии есть небольшая вероятность выхода второй яйцеклетки из яичника – этот процесс называется двойная овуляция. Вторая ЯЦ в таком случае не оплодотворяется. Однако на сегодняшний день в медицинской практике зафиксированы несколько случаев, когда вторая яйцеклетка тоже оплодотворялась.

Может ли быть овуляция после внематочной беременности

Дамам, столкнувшимся с такой бедой, не нужно отчаиваться. Хотите родить малыша? Все в Ваших руках. Если врачами проводилось хирургическое вмешательство, во время которого была изъята одна маточная труба, понятно, что шансы стать мамой становятся меньше в два раза. Также огромную роль играют другие факторы, например Ваше здоровье и возраст.

Но специалисты утверждают, что после подобного стресса нужно предохраняться как минимум полгода. Ведите половую жизнь, но предохраняйтесь. Причем отдать предпочтение рекомендуется именно оральным контрацептивам.

Не знаете, каким противозачаточным таблеткам отдать предпочтение? Сходите к доктору. Он может посоветовать различные варианты: Жанин, Логест, Ярина, Новинет и т.д. Все эти препараты содержат в себе этинилэстрадиол от 20 до 30 мкг. Начинать прием нужно с начала первого менструального цикла после операции. В течение месяца половые акты запрещены.

Лучше пройдите необходимые анализы и процедуры. Вам нужно понимать, что осталась только одна маточная труба, ее нужно беречь. Если случится так, что все повторится, родить снова уже невозможно. Также важно, чтобы обследования прошли оба партнера.

Гинеколог может Вас послать на процедуру ГСГ (гистеросальпингография). С ее помощью делаются рентгеновские снимки, которые позволяют увидеть, имеются ли у женщины спайки, а также проходимость маточных труб.

Также делается такая процедура как лапароскопия. Это простая операция, при которой не нужно делать рассечения.

Что делать в случае обнаружения

Признаки внематочной беременности:

• Боли внизу живота (от тянущих до острых, которые невозможно терпеть);
• Головокружение, слабость;
• Обмороки;
• Из половых путей наблюдается появление кровянистых выделений: от темно-красного до коричневого цвета;

Вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков? В срочном порядке обратитесь к доктору. И чем раньше будет поставлен диагноз, тем лучше. Пары часто игнорируют подобные симптомы, ведь у какой мамы не бывает токсикоза, не меняются пристрастия к еде, и не появляется раздражительность. А когда проблема резко начинает проявляться, действовать нужно быстро.

Как же провести лечение? Весь процесс сводится к тому, чтобы изъять оплодотворенную яйцеклетку. Сейчас появились клиники, которые пользуются таким методом как лапароскопия, позволяющим не изымать маточную трубу. Его суть в том, что на коже делается маленький разрез, и туда вводится специальный прибор. За ходом операции следят на мониторе. После лапароскопии не будет ни рубцов, ни шрамов, ни спаек.

Благодаря такому методу удаление маточных труб практикуется все реже и реже, а вероятность снова родить у женщины значительно повышается. Нужно только пройти курс реабилитации. Сегодня удаление актуально только тогда, когда ситуация запущена, эмбрион слишком увеличился в размерах, и другого выхода нет.

А обязательно ли делать операцию, спросите Вы? На самом деле все зависит от того, когда Вы обратились к врачу. Если сроки ранние, это реально. Но все осложняется тем, что когда начинаются первые симптомы, необходима операция.
Но ее можно избежать если:

• концентрация ХГЧ не больше 2021 МЕ/л;
• маточная труба еще не разорвана;
• размер плодного яйца не более 4 см;

В таком случае необходимо применить препарат Метотрексат вместе с необходимыми синтетическими гормонами. Параллельно с ним употребляются препараты, способные нейтрализовать токсическое действие, которое он причиняет женщине. Напоминаем, что любое назначение лечения должен делать исключительно лечащий врач. Ни в коем случае не пытайтесь заниматься самолечением.

Рождение ребенка – это не только повод для праздника. Это еще и большая ответственность. Все должно быть спланировано. Чтобы избежать неприятных инцидентов, необходимо часто посещать врача, и выполнять его рекомендации. Если Вы по всем признакам в положении, но на УЗИ эмбриона нет, при этом наблюдается высокий уровень лютеотропина в крови, то это может значить только одно – и внематочная беременность. В некоторых случаях при этом возможна овуляция.

Важно понимать, что застраховаться от внематочной беременности невозможно. Вероятность того что ситуация повториться, как и раньше – 12%. Но можно поберечь свое здоровье, что уменьшит вероятность: ведите здоровый образ жизни, откажитесь от вредных привычек, уделите время лечению имеющихся заболеваний, чтобы они не прогрессировали.

Но специалисты утверждают, что после подобного стресса нужно предохраняться как минимум полгода. Ведите половую жизнь, но предохраняйтесь. Причем отдать предпочтение рекомендуется именно оральным контрацептивам.

Успешность зачатия зависит от множества факторов. Организм — сложная система, но в ней все продумано до мелочей, чтобы женщина смогла выносить здорового ребенка. Иногда бывает так, что репродуктивная сфера дает сбой в какой-то момент. Плодное яйцо прикрепляется не в матке, а за ее пределами. Выжить в таких условиях оно не может и через время наступает гибель, влекущая за собой осложнения.

Некоторые женщины задают вопрос о том, может ли беременность внематочная перейти в маточную. Попробуем этом разобраться.

В гинекологической практике есть такое понятие как гетеротопическая беременность. Оно означает, что в организме развивается сразу два эмбриона — вне матки и внутри нее.

При появлении сразу двух зародышей в разных местах позволяет одному из них развиваться нормально. Именно тому, который в матке. И все же при устранении внематочной беременности может быть нарушен ход “правильной” беременности. Для женщины это очень сложно перенести и физически, и психологически.

Беременность маточная и внематочная одновременно встречаются довольно редко. По статистике такая патология фиксируется один раз на тридцать тысяч пациенток. Обычная внематочная беременность обнаруживается у 1-2% процентов женщин.

Неправильное закрепление эмбриона чаще случается именно в яйцеводе. Иногда его можно увидеть и в других местах — в брюшной полости, яичниках, на шейке матки. Считается, что именно 95% беременностей вне матки — это имплантация в трубах. Есть еще более редкие формы патологии — это расположение зародыша в маточном роге (рудиментарном) или в маточных связках (интралигаментарная).

Самая опасная патология — это шеечная внематочная и маточная одновременно. Когда плодное яйцо прикрепляется в области шейки, то высока вероятность серьезных осложнений — сильной кровопотери, несущей угрозу жизни. К сожалению, в таком случае обычно врач принимает решение об удалении шейки вместе с детородным органом.

Когда плодное яйцо закрепилось в брюшной полости, то есть шанс выносить плод. Поскольку места для развития хватает. Но все же родить здорового ребенка при такой локализации практически невозможно. Чаще всего беременность прерывается и начинается серьезное воспаление в брюшной полости, называемом перитонитом.

Может ли быть беременность маточная и внематочная одновременно, мы уже выяснили. Хоть и редко, но такое бывает. И на то есть свои причины. О них мы поговорим ниже.

Причины

Логично предположить, что для развития данной патологии необходимо наличие сразу двух зародышей. Такое возникает в следующих случаях:

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• стимуляция овуляции при помощи гормональных препаратов;
• наследственный фактор — многоплодные беременности у ближайших родственников;
• особенности цикла, когда бывает не одна, а несколько овуляций в течение одного цикла.

Поздняя овуляция

Учитывая последний пункт, ответом на вопрос о том, может ли быть овуляция при внематочной беременности, будет положительное утверждение. Обычно так бывает, когда произошло оплодотворение одной яйцеклетки, а за нею созревает и выходит вторая.

Такую овуляцию называют поздней. Бывает и так, что гормональный фон не успел перестроиться, поэтому при имеющейся беременности, хоть и внематочной, овуляции происходят. Но это исключительные ситуации.

Способствуют ей следующие патологии:

• воспалительные процессы в яичниках и фаллопиевых трубах;
• аденомиоз и эндометриоз;
• осложнения после аборта;
• ранее перенесенная внематочная патология;
• операции брюшной полости или повреждение маточных труб;
• спайки как последствия хирургического вмешательства;
• инфекции, заражение которыми произошло при половых контактах;
• экстрокорпоральное оплодотворение, о которым мы уже упоминали выше.

Гетеротопическая беременность — частый спутник ЭКО. Ничего удивительного в этом нет, потому что в матку подсаживают нескольких зародышей. Чем их больше, тем выше риск наступления гетеротопической локализации плодных яиц.

Может ли беременность внематочная перейти в маточную? Не может. Если яйцо закрепилось в трубе, то вряд ли оно уже переместится в нужное место. Очень важно при проведении ЭКО следить за состоянием женщины, если у нее в анамнезе есть гинекологические заболевания. Особое внимание стоит уделить пациенткам, имеющим спайки органов малого таза, а также тем, у которых ранее уже были внематочные беременности.

Если диагностирована непроходимость фаллопиевых труб, гинекологи их полностью удаляют перед проведением экстракорпорального оплодотворения. Это делается для того, чтобы не произошла трубная беременность.

Стимуляция овуляции

Сегодня очень часто врачи используют различные гормональные препараты для стимулирования созревания и выхода яйцеклетки из фолликула. Это один из способов лечения бесплодия. Риск заполучить сразу две созревшие яйцеклетки возрастает.

Внематочная и маточная беременность одновременно признаки имеют одинаковые. Женщина не сразу понимает, что закрепилось два эмбриона в разных местах. Такая тактика борьбы с бесплодием оправдана, ведь многие пациентки приходят с жалобами на ановуляторные циклы. В норме их бывает один-два в год.

Стимулируют овуляцию обычно такими препаратами, как Клостилбегит или Кломифен. Благодаря их действию созревшая яйцеклетка успешно покидает фолликул. Бывает и так, что такой мощный толчок запускает созревание сразу нескольких яйцеклеток, и тогда говорят об суперовуляции, в результате которой могут появиться сразу два эмбриона, если оплодотворение прошло успешно.

Как ЭКО, так и стимуляция овуляции должны проходить под контролем специалиста на всех этапах. И обязательным условием, как уже упоминалось, должно быть отсутствие любых гинекологических патологий.

Многоплодная беременность

На сегодня многоплодная беременность считается наследственной особенностью. Случается так, что женщина может последовательно рожать тройняшек и двойняшек. При таком анамнезе есть риск гетеротопической беременности, но она все же ниже, чем при экстропоральном оплодотворении или стимуляции овуляции.

Не нужно думать, что при вероятной многоплодной беременности непременно локализация будет гетеротопической. Данная патология относится к редким случаям.

Менструальный цикл

Беременность маточная и внематочная одновременно случается тогда, когда циклы, идущие друг за другом, короткие. При оплодотворении меняется гормональный фон. Из-за этого яйцеклетка не созревает. Такое состояние называют физиологическим бесплодием. И оно будет длиться как во время беременности, так и еще несколько месяцев после родов, пока женщина активно кормит грудью.

Когда плодное яйцо не попадает в матку, а прикрепляется за ее пределами, тогда гормональный фон меняется медленнее и не так выражено, как при обычной беременности.

В случае короткого цикла может наступить вторая овуляция. И яйцеклетка также оплодотворится при незащищенном половом акте, ведь физиологическое бесплодие еще не наступило. Специалист ультразвуковой диагностики увидит два зародыша, степень зрелости которых будет различной. Основная масса гинекологов считает, что такой сценарий невозможен.

Симптомы

Внематочная и маточная беременность одновременно признаки будут иметь похожие:

• отсутствие планового кровотечения;
• учащенное мочеиспускание;
• тошнота и/или рвота;
• болезненность и нагрубание молочных желез;
• постоянно желание сна;
• перемены настроения без особых причин;
• зверский аппетит;
• отвращение к некоторым запахам.

Уже чуть позже появляются боли с той стороны, где прикрепился плод. Вначале это будут легкие покалывания, а затем они перейдут в более интенсивные болевые ощущения. Нередко женщины жалуются на дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.

Диагностика

Вовремя не выявленная внематочная беременность приводит к потере трубы. Это очень опасно для жизни женщины. Возникает сильнейшая боль, сердцебиение учащается и из-за внутреннего кровотечения может наступить потеря сознания.

Беременность внематочная и маточная одновременно определяются с помощью следующих методов:

• ультразвуковая диагностика;
• анализ на уровень хронического гонадотропин ачеловека(ХГЧ).

Нормальное протекание беременности невозможно без достаточного уровня ХГЧ. Для первых недель гестации характерны самые высокие показатели хорионического гонадотропина. Он вырастает в два раза каждые 48 часов. Потом наблюдается постепенное снижение. Существуют таблицы, отражающие уровень ХГЧ в соответствии со сроком беременности.

Гетеротопическая беременность вызывает увеличение значений ХГЧ. Однако его уровень будет не таким высоким, как при вынашивании сразу тройни или двойни. Благодаря значениям ХГЧ гинеколог может заподозрить патологии. Уточнить диагноз можно с помощью ультразвука.

Мы выяснили, может ли быть беременность маточная и внематочная одновременно. С целью уточнения такого состояния назначается ультразвук. Во время этой быстрой и безболезненной процедуры специалист видит оба зародыша, слышит их сердцебиение.

Даже на ранних сроках можно заподозрит внематочное прикрепление эмбриона. Для уточнения предположения исследование проводится через несколько дней. И тогда сомнений не остается.

Напомним, что УЗИ помогает обнаружить эмбрион, начиная с пятой недели гестации. Для более точной картины необходимо проводить процедуру с использованием датчика, вводимого во влагалище.

Лечение

Гетеротопическую локализацию зародыша можно ликвидировать весьма аккуратно — плод, который в матке, не пострадает. Зачастую гинеколог назначает лапароскопию.

Данное оперативное вмешательство позволяет провести все манипуляции бережно, не затронув матку. Чтобы результат лечения был наиболее положительным, начинать его нужно как можно раньше, пока труба не лопнула. Поможет в этом ранняя ультразвуковая диагностика беременности.

Если же прерывается беременность внематочная, и маточная одновременно может окончится выкидышем. Так бывает при разрыве трубы и начавшемся кровотечении.

Напоследок еще раз отметим, что гетеротопическая локализация встречается не так и часто. Как уже упоминалось, следует следит за работой репродуктивной системы, если оплодотворение происходит экстракорпоральным методом. В других случаях риски минимальны.

В гинекологической практике есть такое понятие как гетеротопическая беременность. Оно означает, что в организме развивается сразу два эмбриона — вне матки и внутри нее.

http://milkmama.info/info/421/http://uginekologa.com/ovulyatsiya-posle-vnematochnoy-beremennosti.htmlhttp://www.polyclin.ru/vnematochnaya-beremennost/http://ovulyacia.ru/zachatie/ovuljacija-i-vnematochnaja-beremennosthttp://pro-md.ru/ivf/infertility/female-factor/ectopic-pregnancy/matochnaya-i-vnematochnaya-beremennost-odnovremenno/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.