Гипоплазия Носа У Плода 12 Недель

За последние годы медицина продвинулась далеко вперед. Если ещё десять лет назад за всю беременность женщины сдавали всего несколько анализов и 1–2 раза проходили УЗИ, то теперь будущие мамы находятся под постоянным пристальным наблюдением врачей и подвергаются тщательным обследованиям.
И, конечно же, это не капризы врачей, а настоятельная необходимость, ведь современные методы диагностики позволяют выявлять у плода различные аномалии и пороки развития уже на ранних сроках беременности.

Гипоплазия носовой кости у плода — что это такое?

Длина носовой кости плода является одним из важнейших показателей его формирования, а определить её можно при проведении ультразвукового исследования. Так что если врач назначил вам эту процедуру — не отказывайтесь. Вред от УЗИ при беременности- не более чем миф, а вот пользы от этого обследования может быть очень много.

Носовые кости — это четырехугольные удлиненные косточки, которые просматриваются уже на 10–11 неделе беременности. Если длина носовой кости у плода оказываются меньше, чем должна быть на данном сроке беременности, то в этом случае говорят о гипоплазии носовой кости. Если носовая кость у плода полностью отсутствует, то это состояние называется аплазией.

Зачем нужно знать длину носовой кости у плода

Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.

Правда, на самом раннем сроке гораздо большее значение имеет само наличие у плода носовых костей, чем их размеры. А определять размеры можно не ранее 12 недели беременности.

В качестве примера приведем несколько примеров:
1. Ниже на УЗИ мы видим нормальную носовую кость. Можно различить 3 четкие линии.

2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина — 1,4 мм (ниже границы нормы).

Нормы размера носовой кости по сроку беременности

Размеры носовых костей плода зависят от срока беременности. Так, например, на 12–13 неделе беременности длина носовой кости всего лишь 3,0 мм. На 20–21 неделе она увеличивается до 5, 5 — 5,7 мм, а к 35 неделе беременности достигает 9,0 мм.

Для того чтобы правильно и точно оценить параметры носовой кости, полученные во время проведения ультразвукового исследования, врач должен обладать большим опытом и высокой квалификацией. Помимо этого необходимо чтобы УЗИ проводилось на современном аппарате — в противном случае получение достоверных результатов очень сомнительно.

Звоните: +7 (495) 222-13-94

Гипоплазия носовой кости и другие показатели

Многие родители, услышав от врача, что размеры носовой кости их будущего ребенка не соответствуют нормальным значениям, впадают в панику. На самом деле, волноваться рано — точно определить у плода синдром Дауна или другую хромосомную аномалию только по размерам носовых костей просто невозможно.

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз беременной женщине рекомендуют проведение повторного УЗИ — у другого специалиста и на другом аппарате.

Всегда ли Вы следуете назначению врачей-гинекологов или педиатров?
Конечно, они больше знают нас.
34.35%
Нет, даже не доверяю, сама все перепроверяю, чтобы убедиться стоит так лечиться или нужно еще проконсультироваться с более опытным врачом.
26.25%
Всегда слушаю их назначения, а потом ищу информацию в интернете, чтобы точно определиться нужно слепо доверять или это сделает только хуже.
39.4%
Проголосовало: 1840

Если и при повторном исследовании будет установлено, что размеры носовой кости малыша не соответствуют тем, которые должны быть на этом сроке беременности, то женщине, как правило, рекомендуют пройти дополнительное обследование -амниоцентез, забор небольшого количества околоплодных вод для последующего генетического анализа.

Пороки развития плода — достоверность УЗИ

Каждый человек индивидуален и, естественно, что эта индивидуальность прослеживается даже на этапе внутриутробного развития. Поэтому и размеры частей тела, в том числе и носовой кости, могут отличаться от табличных значений.

Уверенно говорить о наличие у плода хромосомных нарушений можно только в том случае, когда выявляется не только недоразвитие носовых костей, но и гипоплазия самого плода — короткие ручки и/или ножки, слишком маленькие размеры некоторых внутренних органов.

Поэтому если при проведении очередного УЗИ выяснится, что размеры носовых костей вашей крошки меньше нормы, то это ещё не значит, что имеется генетическая патология.
Вполне возможно это просто индивидуальная особенность плода и ваш малыш появится на свет вполне здоровым и с очаровательной курносой «кнопкой». В любом случае только ваш врач может правильно интерпретировать все полученные результаты и поставить верный диагноз. Доверьтесь ему.

Резюме

Не нужно делать выводов заранее и беспокоиться. Из практики. Бывает так, что при повторном УЗИ все оказывается хорошо. На это влияет человеческий фактор, поза ребенка и т.д.

В любом случае только врач может правильно интерпретировать все полученные результаты и поставить верный диагноз.

Девочки! Давайте делать репосты.

Благодаря этому к нам заглядывают специалисты и дают ответы на наши вопросы!
А еще, вы можете задать свой вопрос ниже. Такие как вы или специалисты дадут ответ.
Спасибки 😉
Всем здоровых малышей!
Пс. Мальчиков это тоже касается! Просто девочек тут больше 😉

2. Гипоплазия носовой кости. УЗИ сделано на 12 неделе беременности. Длина — 1,4 мм (ниже границы нормы).

Развитие кости носа у эмбриона является одной из основных оценок состояния плода. Нарушение длины от нормы в меньшую сторону указывает на наличие гипоплазии носовой кости. Обнаружить возможную аномалию на начальных этапах беременности возможно с помощью ультразвукового исследования.

Параметры носовой кости

Каждый срок беременности имеет свои нормы, установленные наукой и опытом жизни, на которые опираются врачи, проводя осмотр беременной женщины. Гипоплазия носовой кости, на самом деле, очень серьезная патология. При ее выявлении многие родители принимают решение прервать беременность. Обнаружить можно патологию уже на 11–12 недели.

Период Норма (мм) Мин. Значение (мм) Макс. Значение (мм)
До 13-й недели 3,1 2,0 4,2
до 15-й 3,8 2,9 4,7
до 17-й 5,4 3,6 7,2
до 19-й 6,6 5,2 8,0
до 21-й 7,0 5,7 8,3
до 23-й 7,6 6,0 9,2
до 25-й 8,5 6,9 10,1
до 27-й 9,4 7,5 11,3
до 29-й 10,9 8,4 13,4
до 31-й 11,2 8,7 13,7
до 33-й 11,4 8,9 13,9
до 35-й 12,3 9,0 15,6

Точность анализов УЗИ зависит от многих причин. Ошибку может показать неправильно настроенное оборудование или не квалифицированность врача. При обнаружении любых отклонений от нормы назначается повторное УЗИ и целый комплекс мероприятий, которые могут опровергнуть или подтвердить хромосомную патологию в развитии плода.

Причины патологии

В результате многих клинических обследований и анализов ученые генетики выявили, что гипоплазия костей носа оказывается у 80 процентов малышей с врожденным синдромом Дауна. Поэтому чрезвычайно важно обнаружить физиологическую патологию плода до 20-й недели беременности. Факторы, которые обуславливают гипоплазию костей носа, довольно многочисленны и разнообразны.

К самым распространенным можно отнести:

  • прием фармацевтических средств в первом периоде беременности, которые влияют на развитие эмбриона, а также противомикробных и антибактериальных средств;
  • получение травм от ушибов и падений;
  • чрезмерный перегрев под солнечными лучами или в сауне;
  • перенесение вирусных инфекций, таких как герпес, краснуха, гепатит, ветряная оспа, ОРВИ;
  • возраст беременной, после 40 лет у женщины поднимается риск рождения больного малыша;
  • брак между кровными родственниками;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • интоксикация ядовитыми веществами;
  • электромагнитное излучение, испускаемое радиоактивными веществами, направленное на беременную.

При выявлении патологии у плода на начальных сроках существуют клинические показания на искусственное прерывание беременности. Однако если родители готовы принять ребенка таковым, какой он есть, то женщина сохраняет эмбрион. Главное, прислушаться к советам специалистов и принять правильное решение.

Важный критерий

Значимым диагностическим критерием внутриутробного развития эмбриона является кость носа. Длина этого органа позволяет на ранних стадиях обнаружить большое количество болезней, связанных с хромосомами:

  • синдром Дауна;
  • Корнели де Ланге;
  • трисомии хромосомы 13 Патау;
  • Шерешевского-Тернера;
  • трисомии 18 пары Эдвардса.

Существует две аномалии в состоянии носовой кости – это гипоплазия костей носа, где кость меньше нормы и где она полностью отсутствует, что является признаком аплазии. В обоих случаях фактор наличие хромосомного отклонения могут подтвердить повторные диагностические мероприятия.

Ультразвуковая диагностика

Обнаружить гипоплазию носовой кости на начальных стадиях беременности могут помочь снимки, сделанные на ультразвуковом исследовании. Для изучения размеров эмбриона УЗИ начинают проводить на 10 неделе. Исследования позволяют увидеть объективное состояние развивающегося плода и наличие хромосомных аномалий.

На этом сроке очень важно присутствие самой носовой кости, размер которой можно определить дождавшись 12 недель. Последние модели аппаратов показывают повышенную точность данных. Полученные результаты помогают следить за развитием плода и дают возможность выявить какие-либо патологии.

Как правило, если анализы показали, что размер носовой кости не соответствует норме, назначают дополнительную диагностику. Каждый ребенок индивидуален, поэтому различия могут отразиться на внутриутробном его состоянии. Это указывает на то, что длина частей тела вполне может ненамного расходиться от нормативных значений.

Повторное УЗИ проводят с целью изучения не только носовых косточек, но и всех частей тела. Если эти размеры, кроме спинки носа, соответствуют возрасту плода, то волноваться рано, так как риск генетических патологий ничтожно мал. Чаще всего второе УЗИ опровергает показания первого.

Дополнительные методы исследования

Далее рассмотрены методы диагностики, которые применяются при определении патологии или появлении спорного вопроса на УЗИ.

Амниоцентез

При наличии двух ультразвуковых исследований, которые указывают на присутствие гипоплазии носовой кости, назначают амниоцентез. Это исследование околоплодной жидкости, в ходе которого берется ее образец с помощью микроскопического прокола в зародышевой оболочке.

Проведение анализа амниотических вод позволяет определить присутствующую патологию. При этом эти выявленные нарушения еще не всегда свидетельствуют о том, что у плода развивается хромосомное заболевание.

Пренатальный скрининг

Современная медицина стремительно двигается вперед. И вовремя сделанная диагностика позволяет выявить группу риска среди беременных женщин, у которых присутствует наследственная патология. Пренатальный скрининг может обнаружить не только генетические отклонения, но и совершенно разные патологии.

Скрининг имеет несколько форм:

  • изучение маркерных белков проводит биохимическое исследование;
  • ультразвуковую, которую женщины проходят как минимум три раза за весь период;
  • инфекционные заболевания, которые влияют на развитие плода, выявляет иммунологический скрининг;
  • анализ ДНК проводится при молекулярном исследовании;
  • вероятность наличия заболеваний у эмбриона высчитывает специалист-генетик, изучая цитогенетическую форму пренатального скрининга.

Проведение исследований является наилучшей стратегией здравоохранения на обнаружение патологий у беременных женщин.

Генетические анализы

Проведение генетических тестов помогает обнаружить симптомы наследственных заболеваний, взятых из крови, слюны или из кожных тканей. Проводят их у женщин, которые имеют риск родить ребенка с хромосомной патологией. Исследования делятся на инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные генетические методы проводятся женщинам до 35 лет. Во время операции вводят в матку специальный инструмент для получения биологического материала плодового происхождения. Такая процедура незаменима, так как только таким способом можно диагностировать многие наследственные болезни, не имеющие выраженные признаки и не определяющиеся другими способами.

Несмотря на то что при проведении такого обследования есть доля риска прерывания беременности, которая составляет до 3%, ее рекомендуют проводить. К таким процедурам относятся:

К неинвазивному исследованию относится уникальный метод – пренатальная диагностика основных трисомий. Точность результата анализов составляет 99,9%. Для его получения достаточно традиционного забора крови из вены будущей мамы.

Такая методика абсолютна безопасна и достоверно выявляет анеуплоидии по наиболее часто встречаемым хромосомам. Современные технологии помогают родителям принять правильное решение. Все генетические тесты проводят исключительно с согласием беременной женщины.

Читайте также:  Беременной Приснилось Что Плавает В Речке

Отклонение от диагностирования

Любая женщина, которая отклоняется от проведения ультразвукового диагностирования, подвергается большому риску. И главное, что стоит под угрозой – это здоровье плода и будущей мамы. Многие считают, что такое диагностирование довольно опасно для будущего малыша. Однако с каждым годом ультразвуковые аппараты становятся все более совершенными, а значит не могут навредить.

Нужно понимать, что проведение диагностирования позволяет распознать серьезные патологии. И чем раньше их выявят специалисты, тем больше шансов родить здорового ребенка.

Исследования на синдром Дауна

Перспективной методикой ранней диагностики является проведение ультразвука с целью выявить размер воротничковой зоны плода, нарушение формирования скелетных костей. Начиная с 12 недели и до 14 берут на анализы ворсинки хориона плаценты, проводя биописию. Затем до 18 недели изучают клетки созревшей плаценты с помощью плацентоцентоза.

Амниоцентоз рекомендуется проводить до 22 недели. Проводят кордоцентез, где получают пуповинную кровь эмбриона для дальнейшего изучения. Все процедуры контролируются специалистом на экране УЗИ. Это помогает избежать нанесение вреда плоду. После проведенных манипуляций беременная женщина остается в стационаре на несколько дней для нормализации своего состояния.

Если были обнаружены несоответствия фактических показателей от нормы, не следует паниковать. Беременность у каждого проходит индивидуально, эмбрион развивается скачками. Иногда он замедляет рост, а иногда растет ускоренно. Полученные результаты от проведения ультразвукового диагностирования лучше доверить опытному врачу, так как только хороший эксперт способен точно оценить какая степень риска может развиваться у плода.

Последствия

Ученые мира в большей степени относят недоразвитие носовой кости к синдрому Дауна. Это серьезное заболевание, при котором родившийся ребенок требует к себе огромного внимания со стороны врачей, педагогов и родителей. Дети заметно отличаются от здоровых малышей физическим и умственным развитием:

  • маленькая круглая голова;
  • укороченная и утолщенная шейка;
  • большая складка на затылке;
  • широкий язык;
  • плоское лицо;
  • большие губы;
  • уши имеют приросшие мочки;
  • укорочены верхние и нижние конечности.

Помимо перечисленных признаков, может встречаться косоглазие, деформация груди. У детей, страдающих синдромом Дауна, чаще встречается порок сердца, нарушения ЖКТ и другие отклонения. На сегодняшний момент существует прогресс в разработке и практическом применении новых технологий, позволяющих приспособить ребенка с таким заболеванием к нормальному образу жизни. Гипоплазия носовой кости может указывать и на другие опасные патологии.

Предупреждение патологии

Гарантированных и надежных способов профилактики гипоплазии или аплазии не существует. Однако медики рекомендуют проводить ряд мероприятий:

  • зачатие ребенка проводить до 39 лет, это касается обоих родителей;
  • регулярно проходить генетические обследования, которые рекомендуется начать до беременности;
  • поддерживать правильное питание;
  • большую часть времени проводить на свежем воздухе;
  • не принимать без надобности и назначений врача медицинских препаратов;
  • начать прием фолиевой кислоты при планировании беременности;
  • постараться избегать стрессовых ситуаций;
  • принимать специальные лекарства, назначенные врачом после оценки клинической картины.

Женщина, страдающая какими-либо отклонениями, нуждается в специализированной медицинской терапии и пренатальном скрининге. Беременным лучше выбрать многопрофильную больницу, в которой можно получить комплексную помощь.

Гипоплазия носовой кости – это еще не повод для сильных волнений. Не опускайте руки, проходите все обследования. Чтобы была возможность вовремя диагностировать патологию, нужно вовремя проходить УЗИ, выполнять все рекомендации врача, следить за своим здоровьем и иммунитетом.

Любая женщина, которая отклоняется от проведения ультразвукового диагностирования, подвергается большому риску. И главное, что стоит под угрозой – это здоровье плода и будущей мамы. Многие считают, что такое диагностирование довольно опасно для будущего малыша. Однако с каждым годом ультразвуковые аппараты становятся все более совершенными, а значит не могут навредить.

Моя непростая история: гипоплазия носовой кости в 12 недель беременности, экстренное кесарево сечение в 41 неделю:) Беременность, роды, последствия

Здравствуйте, дорогие читатели!

Вот и настал момент поделиться с вами своими вторыми родами, которые прошли под эгидой «экстренного кесарево сечения», но обо всем по порядку.

Как я написала, это были вторые роды и третья беременность. Наступила она планово-неожиданно. Отправились отдыхать в Черногорию втроем, а вернулись вчетвером. Солнце, море, отдых..сами понимаете;)

Что со мной что-то не так, я поняла сразу после возвращения. Сделала тест, но он был отрицательным. Ощущение необычности меня не покидали, поэтому спустя пару дней я купила еще один тест. Заветная вторая полосочка была еле различима. Конечно же, я опять побежала сдавать анализы крови на ХГЧ, которые подтвердили, что я беременна. Сдавала анализы с интервалом в несколько дней.

Поскольку человек я очень нетерпеливый, на узи записалась сразу же, но врач ничего рассмотреть не смог и посоветовал перепроверить через недельку, а лучше две. На втором узи мы уже смогли не только разглядеть плодное яйцо, но и едва различимый стук сердечка. Поскольку я уже была знакома с тем, что чем раньше прийдешь в ЖК, тем лучше, тут же собрала все необходимые бумаги, отправилась к знакомому гинекологу. Решение наблюдаться у хорошего специалиста — главный пункт, который я ставила перед собой на вторую беременность. Поскольку имела очень плачевный опыт в первую беременность (можете прочитать здесь). Врача нашла еще на этапе планирования, это была замечательная женщина и очень хороший врач, работала она в бесплатной ЖК заведующей отделением. Придя на первый свой «беременный» прием, я сразу оговорила с ней, что наблюдаться буду только у нее и платно (не кидайте в меня тапками, что бесплатная медицина должна быть бесплатной, да, это так. Но в плане своей беременности мне хотелось спокойствия и квалифицированной помощи, поэтому мое решение было обдуманным). У меня взяли множество различных анализов крови, мочи и дали направление на УЗИ в 12 недель к хорошему специалисту.

До 12 недель я не испытывала практически никаких проблем. Меня иногда совсем слегка тошнило по утрам, на приемах у врача всегда поднималось давление (но я сразу предупредила, что это я такая чувствительная, точнее даже трусливая, а с давлением в обычной жизни у меня все в порядке). Настал час Х и я пошла на УЗИ с мужем, чтобы поближе познакомиться со своим сокровищем. Конечно же, меня как и многих, интересовал пол ребенка. Первое, что спросила как раз было об этом. Но врач сказал, что все по порядку. Описывал ножки, ручки, туловище и органы, затем очень долго всматривался в голову. Слишком долго. Сердце уже начало замирать в груди, когда мне сказали, что УЗИ показало, что у ребенка очень маленькая носовая кость, что является признаком к дальнейшему детальному обследованию и консультации генетика.

Носовые кости — это четырехугольные удлиненные косточки, которые просматриваются уже на 10-11 неделе беременности. Если длина носовой кости у плода оказывается меньше, чем должна быть на данном сроке беременности, то в этом случае говорят о гипоплазии носовой кости. Если носовая кость у плода полностью отсутствует, то это состояние называется аплазией.

Зачем нужно знать длину носовой кости у плода?

Гипоплазия костей носа у плода или их аплазия считается одним из важнейших признаков (маркером) некоторых хромосомных аномалий, например, болезни Дауна, синдромов Эдвардса, Тернера, Патау и некоторых других.

После УЗИ необходимо было сдать кровь из вены, так называемый «биохимический скрининг беременных».

Исследование может проводиться всем женщинам, которые хотят быть уверенными в том, что их ребенок родится здоровым (имеется в виду – без хромосомной патологии, которая не лечится). Но есть и строгие показания, учитывая которые гинеколог женской консультации дает направление на биохимический скрининг:

  • будущие родители – близкие родственники
  • уже было мертворождение или замирала беременность у этой женщины
  • мать старше 35 лет
  • уже есть 1 ребенок с какой-то хромосомной патологией
  • долго существует угроза самопроизвольного выкидыша
  • было единичный или повторный случай выкидыша или преждевременных самопроизвольных родов
  • беременная перенесла вирусную или бактериальную патологию во время или незадолго до беременности
  • необходим был прием медикаментов, не разрешенных беременным
  • перед зачатием кто-то из семейной пары подвергся ионизирующему излучению (рентген, лучевая терапия)
  • сомнительные в отношении пороков развития результаты ультразвуковой диагностики.

Исследование крови позволяет выявить следующие заболевания:

  • синдром Эдвардса
  • дефект нервной трубки
  • синдром Дауна
  • синдром Патау
  • синдром де Ланге

Я была с мужем, стояла в очереди и рыдала, рыдала, рыдала. Муж твердил о спокойствии, о том, что все это не точно и о том, что нас ждет светлое будущее, но это. не помогало. Сами знаете, беременные такие чувствительные.

В кабинет забора крови я зашла зареванная, в буквальном смысле вся в слюнях и соплях. Медработник поспешила меня уверить, что последнее время с такими результатами выходит чуть ли не каждая третья, а подтверждаются хромосомные аномалии далеко не у каждой сотой. Это меня немного приободрило, но все-равно в голове творилось ужас что. После этого я сразу же позвонила гинекологу, которая пообещала во всем разобраться.

Поскольку скрининг пришелся на пятницу, мужу пришлось ехать на работу, я же находилась еще в первом декрете (у меня на тот момент оставалось буквально несколько недель до выхода на работу, так как дочке должно было вот-вот исполнится 3 года). Оставаться наедине с такими горькими мыслями не было никакого желания, поэтому я поехала к сестре. Там же меня посетила гениальная идея не дожидаться результатов скрининга в госучреждении (а это около недели-двух) и сдать платно, где через 3 часа мне уже сообщат результат.

Результат частной лаборатории вселил в меня надежду на благополучный исход. Субботу и воскресенье я провела в томительном ожидании.

В понедельник утром мне позвонила врач и попросила проехать в областную поликлинику к генетику, где меня перед беседой отправили на экспертное УЗИ. УЗИст был мне знаком еще по первой беременности, да и одно из УЗИ второй беременности я делала у него в частном порядке. Он некоторое время изучал то, что написал мне предыдущий врач (почему-то в эту беременность все мои врачи-узисты были именно мужчины) и без долгих предисловий вымолвил: «у вас будет высокая, здоровая девочка». Вот так да. когда меня интересовало только здоровье малыша мне ответили и на другой, столь долгожданный вопрос. В догонку врач распечатал несколько фото нашего милого, вполне хорошего носика. К генетику я шла уже со спокойной душой.

Зря радовалась, что так легко отделалась. Отголоски этого скрининга я получала на протяжении всей беременности. Меня то и дело отправляли на различные обследования, УЗИ и консультацию с врачами. Приходилось молча терпеть и ждать родов.

Из происшествий могу еще отметить то, что дочка (старшая) переболела ОРВИ после которого долгое время у нее держалась невысокая температура. Я забила тревогу и педиатр отправил нас сдавать анализы и проходить врачей. Все это пришлось на предновогодние праздники и растянулось на месяц. В ходе тотальной проверки организма выявили, что дочь подхватила герпес 6 типа и цитамегаловирус. Лечение было постольку-поскольку, так как мы уже были не в остром периоде,а расхлебывали остаточные явления. О том, что дочь болеет я тут же сообщила гинекологу, но она в этом ничего страшного не увидела.

Цитомегаловирусная инфекция – это заболевание, передающееся половым путем, через слюну, материнское молоко, при беременности (от матери к ребенку), через общую мочалку, полотенце, посуду и т.д. К концу жизни инфицированными этим вирусом оказывается практически сто процентов людей. В большинстве случаев он никак себя не проявляет, но при снижении иммунитета активируется и вызывает болезнь. Вирус может начать действовать в любой части организма, поэтому четкой симптоматики у инфекции нет.

Вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) в целом похож на остальные герпесвирусы, но имеет и ряд особенностей («любит» поражать лимфоциты, малочувствителен к противовирусным препаратам, которые обычно применяют при герпетической инфекции, и т.д.) Существует два вида ВГЧ-6: первый (А) – нейротропный вирус (предположительно играет роль в развитии рассеянного склероза), второй (В) – провоцирует возникновении розеолы, лимфопролиферативных и иммуносупрессивных заболеваний. Заражение ВГЧ-6 происходит преимущественно воздушно-капельным путем, хотя не исключены вертикальный (от матери к ребенку) и парентеральный (например, при переливании крови, трансплантации органов) пути передачи данной инфекции.

Наступила 39 неделя беременности, я все так же летала и порхала. Мы только-только переехали в новую квартиру, было много дел и хотелось оттянуть момент появления малыша. Старшая дочь опять заболела (садик, что вы хотите) и заразила меня. У меня начался насморк. Я не могла спать без капель для носа. Боялась идти на роды простуженой, так как знаю, что таких рожениц селят в отдельные боксы и не разрешают видеться с малышом. О том, где и с кем я буду рожать я тоже уже знала. Роды у меня должна была принимать завродовым отделением одного из родильных домов нашего города. Специалист в своем деле. На беседу к ней я и была направлена в 40 недель. Меня осмотрели, поговорили и отпустили домой под честное слово выздороветь к родам. Отпустили меня с такой легкостью, потому что предыдущие роды у меня произошли в 42 недели, никаких предпосылок рожать в срок у меня опять не было.

Читайте также:  Задержка Месячных Причины И Белые Выделения Болит Низ Живота

В 41 неделю (как мы и договаривались с врачрм) я собрала пакеты и отправилась в роддом до родов. Врач меня встретила в приемнике и осмотрев тут же отправила в клизменную, а затем в родзал. Раскрытие было 4 пальца,которые я совершенно не ощущала. Приняли решение прокалывать пузырь и пускать меня в свободное плавание родов.

Клизму сделали не больно, помню как в первые роды я боялась этой процедуры. Да, дискомфорт определенный был, но не более.

Прокол пузыря, которого в этот раз я боялась, тоже прошел безболезненно, точнее неприятно, но тоже вполне терпимо. Но тут началось непредвиденное. Воды оказались мутные и зеленые. Меня тут же отправили на КТГ, где аппарат показал кислородное голодание малыша. Мне надели маску и заставили усиленно дышать. Схватки начались довольно интенсивные и частые, хотя до прихода в родовое отделение у меня не было даже намека на них. Я лежала в палате с еще одной девочкой, у нее было трехкратное обвитие пуповиной. Ее спрашивали согласна ли она на эпидуральную анестезию, на что та отвечала, что не знает что это такое. Моя врач была в шоке и слегка раздражена. Девушка была преподавателем ВУЗа, а элементарных вещей не знала, о чем ей поспешили напомнить. Девочки, обязательно готовьтесь к родам! Если вам пообещали ЕР, читайте про кесарево. Никогда не знаешь где пригодятся полученные знания. Врачам реально не до того, чтобы каждому разжевывать все термины и их последствия, хотя, конечно, было бы неплохо услышать на этот счет экспертное мнение, но личную ответственность за рождение ребенка никто не отменял.

Меня регулярно осматривали на кушетке. Кислородный болончик все время падал, нос то и дело заливало водой. КТГ ничего хорошего не показывало. Раскрытие было 8 пальцев, но ребенок не шел, был где-то вверху, по словам врача. Ей совсем не нравилось все то,что со мной происходило и она не стала дожидаться изменений, сказав, что будем рожать путем экстренного кесарево сечения. С момента моего приезда в роддом только-только прошло 3 часа. Деваться некуда, врачам видней. Ко мне пришла молоденькая девушка и оповестила о том, что у меня будет спинальная анестезия и мне необходимо подписать ряд бумаг. Тут же меня посадили на кушетку и повезли к операционной. По пути вставили катетер в мочевой, вот к этой процедуре я была не готова. Было больно. Даже с учетом схваток, которые затмивали сейчас любые другие чувства. Меня положили на операционный стол, надели на спину что-то и попросили свернуться дугой, лежа на боку. Задача не из легких. Схватки были частными, времени на прокол было очень мало, но мой юный анестезиолог справилась с первого раза. Перед лицом поставили ширмочку, врачи готовились к операции, а я пыталась дышать ровно и не бояться. Дышалось мне тяжело, нос был заложен.

Потихоньку немели ноги и живот. Все было готово к операции. Порез я не почувствовала, было ощутимо лишь какое-то барахтание внутри меня. Мы шутили,разговаривали с врачами. Мне было жаль, что лампа с блестящим краем отражала все что происходило со мной на столе, но в очень мелком масштабе. У меня не получалось разглядеть. Врачи подшучивали над этими моими размышлениями. Перед первыми родами я смотрела ролики на ютубе, где подробно описывалась процедура естественных родов и операция кесарево сечения. Перед вторыми родами я их уже не смотрела, но помнила как и что должно было происходить. Я не извращенка, просто люблю быть во всеоружии и возможно выбрала не ту специальность, так как медицина меня до сих пор интересует, но уже с точки зрения обычного пациента. Появилась моя малышка в 17.29 24 апреля 2021 года. Она была серая и кричала довольно звонко.

Угадайте, что я спросила первым? Все ли в порядке с носом и нет ли у нас аномалии. Нос был в порядке, точь в точь мой) Как я уже писала в прошлом отзыве о родах, я считаю необходимым после родов запомнить хоть какую-то деталь своего ребенка:нос, глаза, уши, родимые пятнышки..не важно что, главное, возможность идентифицировать среди ряда свернутых кулечков свою кровиночку. Сколько случаев замены детей и элементарной путаницы. Не хотелось бы воспитывать чужое чадо вместо своего.

Ребенка к груди почему-то не приложили, понесли обрабатывать и замерять. По шкале АПГАР 8/9. Девчонка действительно оказалась рослой — 55 см и 3770 весом.

Врач объяснила, что у нас было многократное обвитие пуповиной, поэтому ребенок не мог спуститься по родовым путям, отсюда и гипоксия. Решение об экстренном кесаревом сечении было правильным и целесообразным,хотя его возможно можно было бы избежать,если бы я пришла рожать в 40 недель,а не просилась домой.

Вторая часть операции длилась дольше первой. В общей сложности заняла не больше часа.

Меня зашили и повезли в реанимацию, подсоединили аппарат по замеру давления и пульса. Реанимация оказалась обычной комнатой,где лежала еще одна роженица. На койку меня перекладывать не стали. По моей просьбе дали телефон и я начала названивать своим родным и близким. Все радовались, но были слегка обескуражены тем, что рожала я не сама.

В реанимации пролежала не долго, вынули катетер из мочевого и отправили в палату, где тут же поставили несколько уколов. Время было позднее, а мне не спалось. Очень страшно было вставать в туалет, утка была под кроватью, поэтому приходилось пользоваться ею. Делать это было очень не удобно, было страшно пошевелиться лишний раз, а уж чтобы засунуть под себя лежа утку. ухх..надо изловчиться. Тут-то и пригодились одноразовые пеленки и влажные салфетки. Было очень много крови и послеродовые прокладки с ней не справлялись. Наконец-то получилось заснуть.

Утром мне дочь не принесли. Пришел педиатр и сказал, что уровень гемоглобина у Василисы (именно так мы решили назвать с мужем свою дочь) при рождении оказался сильно ниже нормы — 109 г/л, при норме около 200. Ее обследовали и нашли крупные кисты в головном мозге, кое-какие отклонения с сердечком. Она лежит в реанимации, к ней пока нельзя. Если гемоглобин еще опустится, то ребенка срочно переведут в детскую областную на переливание крови.

Сказать, что я испытала ШОК-ничего не сказать. Эйфория от рождения малышки тут же улетучилась. Опять слезы, страх, испуг..в общем, миллион чувств одновременно. Все, что могли, врачи делали, а мне оставалось только ждать. Тут же вспомнилось, что родила я малышку в понедельник, вот и не верь потом приметам..

К слову о моем прибывании в роддоме, меня поселили в двухместную палату, но лежала я в ней одна. Ко мне можно было приходить родным, но я пока никого не хотела видеть.Мне было велено ничего не есть, но пить достаточное количество жидкости. Потихоньку разрешили вставать и ходить самостоятельно в туалет на другой конец коридора. Первый подъем с кровати нельзя сравнить ни с чем. Голова кружилась, болел живот, ноги не слушались. Живот повис непонятным бугром и я его не могла разглядеть. В области разреза была повязка, которую приходили менять раз в день.

Повязку заклеивали обычным пластырем, от которого у меня начался жуткий зуд. Появились покраснения и аллергия. Врачи рекомендовали приобрести пластырь гипоаллергенный, прозрачный. Одно радовало-промежность не болела. По рекомендации лечащего врача мне сделали клизму,чтобы запустить работу организма. Действительно, благодаря этой процедуре в туалет я сходила без напряжения и какого-либо дискомфорта. Питание для тех,кого кесарят отдельное и немного лучше,чем у обычных рожениц. Нормально поесть мне разрешили уже в среду, то есть через день после операции.

К дочке я уговорила меня пустить в середине второго дня. Сердце сжималось от боли. Множество трубочек, кислородная маска и весь в ранках от забора крови пальчик на ноге. Медсестры меня гоняли, не разрешали приходить,но я все равно продолжала ходить к малышке. Гемоглобин немного подрос,но оставался все также низким. На переливание нас не отправили,но и из реанимации не выписывали.

Мне продолжали колоть антибиотик и обезболивающие утром и вечером. Для удобства я попросила близких принести мне бандаж, живот таким образом был зафиксирован и не приносил мне абсолютно никаких неудобств.

В четверг привели дочку на кормление. Молоко пришло, но сцедить его не получалось,грудь дочь брала тоже плохо. В ход пошел местный электрический молокоотсос марки medela. Слезы лились ручьями,а молоко еле капало. Накормить досыта ребенка не получалось,поэтому нам давали докорм. В пятницу сделали УЗИ матки и сказали,что сгустков нет. Причин для отказа в выписке тоже нет. Принесли Василису на совсем, начала учиться ухаживать за ней самостоятельно. Неонатолог не могла назвать причины такого низкого гемоглобина и настоятельно рекомендовала лечь в ОДБ для обследования. Ребенка все называли бледным (она выглядела как обычный ребенок,хотя другие детки были пунцовыми или с коричневым оттенком кожи), гемоглобин так и не достиг нормального уровня. Посовещавшись с семьёй я приняла решение о госпитализации. В субботу нас выписали и отправили в детскую на скорой.

В детской малышей было огромное количество. Основная причина госпитализации — недоношенность и желтушка новорожденных. Для того,чтобы пройти регистрацию, необходимо было предъявить квиток о пройденной флюрографии не больше годовалой давности. У многих новоиспечённых мамочек такой бумажки не имелось и им приходилось в срочном порядке искать места,где в субботу можно пройти эту процедуру. Детей оставляли на медработников, тут и там был слышен детский плачь, но это как говорится, уже совсем другая история.

В рамках данного сайта, необходимо дать оценку данной процедуре — КС, но я не могу сказать однозначно. Она спасла жизнь моей малышке, но и повлекла за собой ряд последствий, которых могло и не быть после ЕР. Если врач вам настоятельно рекомендует делать кесарево сечение — не стоит сопротивляться и бояться. Все пройдет, с вами останется ваш ребенок. Но и проситься без показаний на операцию я бы не советовала. Всем удачных родов!

К дочке я уговорила меня пустить в середине второго дня. Сердце сжималось от боли. Множество трубочек, кислородная маска и весь в ранках от забора крови пальчик на ноге. Медсестры меня гоняли, не разрешали приходить,но я все равно продолжала ходить к малышке. Гемоглобин немного подрос,но оставался все также низким. На переливание нас не отправили,но и из реанимации не выписывали.

У моей маленькой племяшки (ей всего 8 дней) гноится левый глазик, да так, что даже иной раз не открывается. Мама промывает его своим молоком, перед каждым кормлением закапываем грудное молоко. Но не очень помогает. Подскажите, может у кого-то была такая проблема?!
Лёля Лёлишна

Читайте также:  Что Влияет На Белок В Моче При Беременности Какие Продукты

А фурацилином промывать не пробовали? Фурацилин хорошо помогает. Капать можно альбуцид или левомицитин.
ЮТА

Ничего не помогает, ни фурацилин, ни альбуцид. Сегодня были у офтальмолога, велено каждый час капать левомицетин. Это конъюктивит.
Лёля Лёлишна

У вас не коньюнктивит. Это непроходимость слезного канала. Дело в том, что при рождение из слезных каналов должна выйти слизь — естественный процесс. но это бывает не всегда. У нас эта проблема была с рождения и до 2 месяцев. нас направили в стационар для зондирования под наркозом. Но нам очень повезло, так как нам помогли вылечить самостоятельно. Для этого надо капать левомицетин и делать массаж. Обязательно промывать глазик чаем или фурацелином. Лор врач с Юных пионеров нам посоветовала купить гель с серебром и эсобел. Именно это нам и помогло. Эсобелом промывать нос и глаза, а гелем лечить глаз. При этом обязательно ПРАВИЛЬНО делать массаж. Представить циферблат, поставить палец в угол глаза и начиная с цифры 9 до 12 до 3 вести с легким нажимом и движение заканчивать на цифре 3 с давлением вниз. То есть выталкивать слизь вниз в носик, а не к глазу. Терпение и настойчивость помогут. Главное понимать что наркоз ребенку очень вреден, а зондирование делают под общим наркозом.
Ленчик

Нет, дело не в этом. Это все же конъюктивит и стафилоккок. Лечили капельками «Витабакт». Сейчас уже все хорошо.
Лёля Лёлишна

Тобрекс на второй-третий день дает улучшение.
Триша

Вопрос:
Здравствуйте, у моей малышки (1 мес), с рождения гноится глазик, окулист сказал — непроходимость слезного канала. Протирать чаем и настоем ромашки и капать альбуцид. если не поможет — будут промывать каналы. Можете посоветовать еще какие-нибудь средства?
Оксана

Уважаемая Оксана. Мы согласны с вашим окулистом. Он лучше знает вашего малыша, следуйте его советам. Желаем скорейшего выздоровления малышке :-)))
Первый доктор

Вопрос:
У ляльки гноится глазик (коньюктивит). Педиатр выписала капли антибиотики, капаем неделю. Пока не помогает. Посоветуйте.
Dew

На вашем месте я бы не ждала, а если через неделю нет признаков улучшения — сообщила бы врачу. Может оказаться, что не от того лечите.
Alessia

Минимум — промывать глаз чаем. Если не помогают капли — обязательно обратитесь к врачу. Иногда бывают глазные инфекции намного серьёзнее коньюктивита.
Светлана Конев

Не волнуйтесь, если это дакриоцистит (воспаление слезного мешочка), то инфекция будет возникать регулярно, потому что слеза не промывает глазик и не протекает в носовую полость. Не помогающие капли нужно поменять, промывать 9% физраствором (он продается в аптеке без рецепта). Ни в коем случае не капать грудным молоком. Уточните диагноз у врача. У ребенка течет слеза или нет? Если коньюктивит следствие дакриоцистита, то ему нужен регулярный массаж. Выздоравливайте!
Tashtach

Это — обычное дело, не надо особо пугаться. У нас тоже было, просто протирали влажной ваткой, ничего не капали, само прошло. Пару раз ещё повторялось, но снова само проходило.
dmiant

Это очень важная мысль! Ребёнок мог родиться с закрытыми слезными каналами.
У меня так с дочкой было: плачет — слёзок нет, глазки воспалялись, набухали, был немножко гной. Назначили ей тогда тоже капли-антибиотики, пользы никакой, потому что причина — см. выше. И это проморгали тогда абсолютно все: детврач в роддоме, патронажные сёстры, все! В итоге в 3-недельном возрасте пошли к окулисту, она проколола и промыла ей слезные каналы. Столько «грязи» вышло тогда через носик! Поспешите проверить эту версию, чтобы инфекция по каналам не пошла в мозг. Я не пугаю, а просто предостерегаю. Удачи вам и будьте здоровы!
Optimistka

Во-первых, надо уточнить диагноз. Ибо, если это банальный коньюктивит, то никакие атибиотики здесь не нужны. Промывать чаем свежезаваренным несколько раз в день и закапывать альбуцид. Но диагноз обязательно уточнить! Повторяюсь. Потому что,если это аденовирусная инфекция — лечение совсем другое (противовирусная мазь или каппельки). И потому ни антибиотики,ни альбуцид успеха не дадут,а могут и навредить.
spoir

У нас было тоже. И очень долго. Как раз ромашки, чаи черные и молоко грудное не помогало совершенно. А помогли эти антибиотики, котрые в тюбиках. Сама ыла очень против такую гадость такому малышу. Но помогли в конечном счете именно они, правда, прошло больше недели. Это действительно часто и не так страшно.
Aix

Насчет молока — да кому как. У нас еще больше глазки потекли, больше не эскпериментируем.
OlgaSF

С рождения гноился глазик, чуток проходило, а потом опять по новой. А помог массаж слезных железок и капельки — антибиотики — промывание фурацилином и капать левомицетином. Hо обязательно после массажа и промывания слезного протока.
Fenek

Хотелось личным опытом поделиться. А то мы тоже с неделю левомитицином пытались лечиться без pезультатов. Потом мама сказала, что нас сестpой с помощью pаствоpа фуpацилина вылечила, а вpач посоветовала эpитpомициновую мазь.
Я днем пpомывала детке глазки pаствоpом фуpацилина, а на ночь после купания закладывали мазь. Уже на следующий день стало заметно улучшение, а чеpез два дня и следов болезни не осталось. Мы для «закpепления» эффекта еще два дня такие пpоцедуpы пpовели и сейчас никаких следов.
Wbr

Вопрос:
У ребенка еще в роддоме начал закисать глазик. Там заложили за веко тетрациклиновую мазь (3 раза), сказали — достаточно. Дома глазик продолжает закисать, к тому же он слезится. Участковый педиатр сказал немного подождать и обратиться к офтальмологу. Обязательно ли везти ребенка к офтальмологу или же этот вопрос можно решить дома? Бабушки советуют промывать глазик грудным молоком, но можно ли это делать?
Марина

У нас тоже закисал глазик еще с роддома. Капала «Софрадекс». Помогало, но ненадолго. В 1,5 месяца показала офтальмологу, оказалось непроходимость слезного канала. Сделали «бужирование». И сразу все прошло. Процедура быстрая. Не могу судить о ее болезненности, т.к. меня попросили выйти из кабинета, ну детка поплакала чуток, конечно, зато все проблемы прошли. Все ж таки советую показаться специалисту. ИМХО чем меньше ребенок, тем легче перенесет все манипуляции подобного рода.
Jitel

Не стоит, поверте. Поменьше бабушек слушайте. В молоке, хоть оно и из груди матери, содержится множество бактерий — не для глазиков предназначенных. Глазик можете протирать раствором фурацилина. Он абсолютно безвреден. Ну и конечно, найдите время пойти к врачу
Matthiola

У нас глазик гноился с роддома, месяц не проходил, несмотря на лечение: левомицетин, сульфацил натрий, гинтамициновая мазь — все это не помогало, (назначал наш педиатр). А потом пошли к офтальмологу, и она сказала промывать настоем череда+ромашка+фиалка трехцветная в равных пропорциях и перед каждым кормлением делать массаж слезного протока, глазик полностью прошел за неделю и пока ттт все хорошо.
Bastila

У нас в свое время (тоже где-то через неделю после рождения) было похожее. Сначала просто слезки собирались, потом в уголке стал собираться гной, особенно после сна — глазик слипался. Я протирала заваренной ромашкой, календулой. Альбуцит попробовала капнуть сначала себе — ощущение жуткое — на ребенке не стала пробовать. Да и самим (без назначения врача) не нужно ничего назначать. Можно проверить — если это закупорен слезный канал (у нас это было), то при надавливании около внутреннего уголка глаза, будет выделяться гной. У нас само прошло где-то в 1,5 месяца.
Шелен

Насчет процедур: Поворачиваем головку ребенка набок и от края к центру промываем (набираем в пипетку и выливаем в глаз) водичкой с настойкой календулы (2 цветка на 50 мл кипятка) или «Протаргол 2%» разводим в 10 частях воды и промываем или Раствор фурацилина (именно раствор, т.к. если делать самому из таблеток, то там могут остаться нерастворенные частицы, а это никак нельзя). Вымакиваем ватным диском. Потом закапываем. капать глаза следует в наружный угол глаза. капать лучше каплями, не мазать ничем, мы капали «Окулахель» Heel, но он медленного действия, перешли на «Левомицетин», только его надо каждые 3 дня новый покупать, тот уже не годиться.
Нам это все помогало, но только на время, как потом оказалось была просто врожденная непроходимость каналов. пришлось пробивать. не жалею, хоть процедура не для слабонервных, но мы вышли из кабинета совершенно здоровые ттт. а до этого месяц по 6 раз в сутки промывали, капали, протирали, массажики((((((( сама извелась и ребенка замучила. некоторые говорят, что само может пройти, да, может, но может и не пройти а роговица помутнеть((( так что если назначат эту процедуру, не рискуйте не ждите, идите сразу. нам сказал врач который делал эту процедуру, что идеально для ребенка ее сделать в первые 4 недели.
fleur-de-lis

В любом случае это не страшно и до 4-х месяцев прокалывать слезный канал не стоит. Я не врач, но меня консультировал очень хороший оккулист. Поэтому, попробуй вначале массаж. Обязательные условия — 10 дней и 10 движений (больше нельзя, потому что слезный мешок расстягивается и будет еще хуже). 1. Смазываете палец (мне было удобно это делать средним) детским масло (кремом) чтобы он легко скользит по коже. 2. Прижимаете палец там, где начинается бровь (внутренний край) 3. Довольно сильно проводите пальцем вдоль носа (вроде как по боковой стенке носа) приблизительно до внутреннего уголка глаза. Силу, с которой нужно надавливать я, конечно, не объясню, вы должны чувствовать сами, чтоб ребенку не было больно, но если вы будете еле касаться, то толку тоже не будет. И так 10 дней по 10 раз. Нам помогло.
После всех этих процедур на протяжении нескольких недель было еще хуже, видимо слезный мешока вскрылся и весь этот гной выходил. И только потом все прошло.
Siu

Подскажите, пожалуйста! У нас стал закисать глазик. Прочла на форуме о протирании ромашкой. Врач строго запретил, так как может быть аллергия. Но ромашка же это антисептик! Ничего не понимаю. Прописал капать левомицитин, причем в первый день — каждые 1,5 часа; во второй — 2 часа, а в третий — 3 часа. В инструкции к левомицитину написано по 1 капле 3 раза в день. Это как может быть? Ребенку всего 3 месяца.
Лена78

Лена78, вам лечение назначили как при матером конъюнктивите А чаем промывать не пробовали? Левомицетин — это антибиотик. Я Фиму в 7 месяцев лечила альбуцидом и левомицетином — капали по подобной интенсивной схеме. На самом деле наша схема была еще более интенсивной. Но у мальчика был страшнейший конъюнктивит, глазки заплыли и опухли за несколько часов полностью. Нужен ли в вашем случае левомицетин, если глазик просто закис — сильно сомневаюсь. Как альтернатива — может, стоит проконсультироваться у другого врача?
Оля

Ничего не помогает, ни фурацилин, ни альбуцид. Сегодня были у офтальмолога, велено каждый час капать левомицетин. Это конъюктивит.
Лёля Лёлишна

Ваше мнение по поводу закапывания грудного молока в глаза новорожденному, при закисания глазок.

А зачем? Ну промойте физраствором, если надо. А если проблемы — к врачу!

не, лучше не надо, я так подурости капнула так закисать стали еще больше, лучше просто тампоном смоченным кипяченой водичкой.

нестоит лучше капли глазные

хорошее средсво. наши мамы и бабушки так делали. моя бабушка педиатр… советует! и в носик и в глазки. лучше любого лекарства.

сейчас конечно это не практикуется, но раньше именно так и лечили деток. мы же как-то выросли и наши родители, причем у них здоровье покрепче нашего. Сколько людей, столько мнений. я ни в коем случае не хочу навязывать свое мнение. Просто написала, как есть… как было..

не, лучше не надо, я так подурости капнула так закисать стали еще больше, лучше просто тампоном смоченным кипяченой водичкой.

http://www.gnomik.ru/articles/art-gipoplaziya-nosovoy-kosti-u-ploda/http://superlor.ru/diagnostika/gipoplaziya-nosovoy-kostihttp://irecommend.ru/content/moya-neprostaya-istoriya-gipoplaziya-nosovoi-kosti-v-12-nedel-beremennosti-ekstrennoe-kesarehttp://materinstvo.ru/art/1042http://m.baby.ru/blogs/post/179005563-157929751/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Елена
Мать двоих замечательных деток. Огромное количество опыта позволяет мне давать Вам правильные советы.
Оцените автора
Практические советы при ведении беременности и родов — в одном месте. Заходи