Возможно Ли Что Одна Оплодотворенная Яйцеклетка Хацепилась, А Другая Находится В Трубе

Многим женщинам знакомо приятное ожидание чуда, когда заветные полоски превращаются в маленькую жизнь. Однако не у всех все так радужно, потому что есть неприятности с зачатием и овуляцией из-за некоторых факторов.

Наиболее распространенной проблемой в последние годы является овуляция с одной маточной трубой, поскольку при удалении одной шансы на благоприятное зачатие снижаются вдвое.

В каких случаях труба удаляется или перестаёт функционировать?

В редких случаях медикам удается сохранить маточные трубы, извлекая эмбрион без повреждений.

Однако ее сохранение может повлечь за собой повторную внематочную беременность, поэтому мнения медиков на этот счёт весьма неоднозначны.

Достаточно часто ее всё-таки удаляют. Но не только внематочная беременность может стать причиной удаления.

Также подобная операция проводится при воспалительных процессах, инфекционных заболеваниях, оказывающих негативное воздействие в виде образования спаек и непроходимости.

Эта часть придатков имеет достаточно тонкие стенки, повредить которые довольно просто. Восстановлению они не подлежат, потому, в большинстве случае, удаляются.

Основные причины удаления трубы:

• Внематочная беременность;
• Воспаление в тканях трубок нередко приводят к необходимости их удаления. Полное или частичное — зависит исключительно от сложности воспалительного процесса;
• Аднексит. Данное заболевание является воспалением придатков матки, вызываемое гноеродными бактериями. При несвоевременном выявлении велика вероятность появления бесплодия;
• Появление жидкости;
• Изменения строения составляющих придатков.

Как происходит овуляция при одной трубе?

Медиками доказано, что это не является помехой для оплодотворения естественным путем.

Как показывает практика, даже при хирургическом вмешательстве с последующим удалением одной, либо нарушения проходимости второй (в случае, если все же ее удалось сохранить) оплодотворение происходит через 2-3 менструальных цикла после проведения процедуры тубэктомии.

Первоочередно, что необходимо сделать перед планированием — проверить проходимость, провести профилактику/лечение воспалительных процессов воизбежание осложнений при планировании.

Проверку проходимости проводят двумя способами:

• Гистеросальпингография (ГСГ)– рентген. Этот вид обследования имеет ярко выраженное противопоказание — не делается при наличии любом воспалительном процессе, потому необходимо заблаговременно сдать необходимые анализы. Кроме того, после рентгена необходима контрацепция в течение месяца после процедуры, чтобы исключить неблагоприятное воздействие от облучения на яйцеклетку.
• Ультразвуковое исследование – эхогистероскопия. В данном случае контрацепция после не требуется.

Стоит отметить, что обе процедуры проводятся с применением контрастной жидкости. Двигаясь по придаткам, она может разорвать имеющиеся спайки, прочистить их, удалив закупорку, а также положительно повлиять на перистальтику, улучшая ее. После этого оплодотворение и беременность вполне возможны.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Как происходит зачатие с одной трубой?

Отсутствие некоторых составляющих придатков влечёт за собой ряд проблем с оплодотворением, потому лечащим врачом первоочередно назначается обследование на сохранность детородной функции.

• Проверить на наличие овуляции;
• Установление возможных рисков;
• Исключение вероятных угроз;
• Проведение лечения.

После этих процедур станет понятно, возможна ли овуляция при одной маточной трубе в конкретном случае. Забеременеть, чаще всего, вполне возможно естественным путём, не прибегая к альтернативным методам оплодотворения.

В завершении стоит отметить, что правильное соблюдение прописанных врачом рекомендаций и своевременное проведение обследования значительно повышает вероятность беременности.

Стоит отметить, что обе процедуры проводятся с применением контрастной жидкости. Двигаясь по придаткам, она может разорвать имеющиеся спайки, прочистить их, удалив закупорку, а также положительно повлиять на перистальтику, улучшая ее. После этого оплодотворение и беременность вполне возможны.

Забеременеть с одной трубой или вовсе без фаллопиевых каналов можно! Такое жизнеутверждающее заявление делают медики женщинам, по тем или иным причинам лишившимся данного органа. Однако существует ряд условий, необходимых для наступления желанной беременности.

Роль маточных труб в процессе зачатия

Маточные, или как их называют в медицине, фаллопиевы трубы являются своеобразной «дорогой жизни» в организме женщины. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид, и именно по ним плодное яйцо продвигается к своей цели – в полость матки, где, собственно, и происходит главный процесс – формирование и развитие нового человека.

Если говорить о фаллопиевых каналах с медицинской точки зрения, то это парный орган, относящийся к внутренней половой системе женщины. Они являют собой два нитевидных канала средней длительностью в 10-12 см и диаметральным размером не более 5 мм. Они располагаются по обе стороны матки и соединяют ее с придатками: один «край» – с маточной полостью, второй – «охватывает» яичник.

Главной функцией фаллопиевых каналов является оплодотворение, укрепление и проведение плодного яйца в маточную полость. По какому принципу это работает?

После овуляции созревшая яйцеклетка посредством имеющихся на ней «ворсинок» перемещается из придатка по маточному каналу, где происходит ее «встреча» со сперматозоидом. В случае оплодотворения в плодном яйце сразу же начинаются процессы деления.

Также этот орган отвечает за питание и защиту оплодотворенной яйцеклетки и, при сокращениях, медленными темпами перемещает ее к маточной полости, где та и закрепляется. Таким образом наступает беременность.

Читайте дальше, можно ли забеременеть без труб естественным путем?

В каких случаях трубы могут быть удалены?

Прежде чем разобраться, возможна ли беременность с одной трубой, выясним, в каких случаях показано удаление данного органа.

Удаление данного органа происходит по разным причинам. Более того, в зависимости от степени их повреждения возможно частичное их сохранение.

По назначению доктора женщине могут провести:

• частичное удаление;
• полное иссечение – одностороннее или же двухстороннее.

Необходимость в удаление определяется доктором, а показанием к проведению данной операции могут стать следующие причины:

• Частичное или полное повреждение при проведении хирургического вмешательства или другого варианта получения травм.
• Поражение тканей и слизистой вследствие воспалительного процесса различной этиологии.
• Неоперабельные спайки в трубах и замершая беременность.
• Аднексит.
• Продолжительное кровотечение. Возникает при проведении сальпинготомии в случае наличия внематочной беременности.
• Сальпингит.
• Деформация или частичное увеличение.
• Заполнение жидкостью.
• В случае планирования искусственного оплодотворения. Правда, чаще всего их перевязывают, а не удаляют.
• При развитии трубной беременности.

Большинство женщин отрицательно относятся к удалению данного детородного органа, утверждая, что в будущем они хотят иметь еще детей. Но если имеет место быть сильное поражение или инфицирование данного органа, то, он удаляется, что иногда может даже спасти женщине жизнь.

Благодаря современной медицине, сегодня практически каждая женщина может рассчитывать на наступление беременности и без яйцеводов.

Удаление пораженных маточных каналов увеличивает шансы на полноценное протекание беременности и успешные роды после искусственного оплодотворения.

Можно ли забеременеть с одной трубой?

Итак, пришло время ответить на вопрос: Можно ли забеременеть с одним фаллопиевым каналом – конечно, да! Более того, это гораздо проще, чем думает большинство из тех, кто сталкивается с подобной проблемой. Беременность при удалении или перевязки одной из труб может состояться через другую.

Главное условие успешной беременности с одним маточным каналом – вторая должна быть здорова, проходима и полностью готова к выполнению своего естественного алгоритма действий.

Совет! В случае наступления внематочной беременности и ее устранения, врачи настоятельно рекомендуют проверять проходимость яйцеводов. Даже если до этого исследования показывали идеальную проходимость, после операции ситуациям может резко поменяться.

Бытует мнение, что после удаления одного яйцевода, шансы забеременеть снижаются на 50%. Однако, эта статистика распространяется не на всех женщин: для некоторых из них вероятность стать матерью сокращается всего на 10-15%.

Возможность наступления желаемого зачатия определяется в индивидуальном порядке, руководствуюсь следующими показателями:

• состояние здоровья пациентки;
• предрасположенность к заболеваниям половой сферы;
• проходимость оставшейся маточной трубы.

Перекрестное оплодотворение – миф или реальность

Итак, мы уже выяснили, что забеременеть с одной фаллопиевой трубой – можно и даже в некоторых ситуация, вероятность наступления беременности будет практически такой же, как и при наличии двух работоспособных яйцеводах.

В последнее время среди пациенток, имеющих в анамнезе удаление одной трубы, ходят разговоры о перекрестном оплодотворении. Медицина считает, что данный процесс совершенно естественный, а само понятие выдуманное. Полноценно работающая маточная труба вполне способна подхватить вышедшую из придатка яйцеклетку и оплодотворение произойдет.

Можно ли забеременеть без труб?

Есть возможность стать матерью, если нет функциональных труб? Да, даже в таком случае женщина может самостоятельно выносить своего ребенка, не прибегать к помощи суррогатного материнства. А вот забеременеть естественным путем она уже не сможет. В случае же полной перевязки маточных труб, беременность наступить таки может, правда шансы будут довольно малы.

• Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО. Данная процедура подразумевает под собой стимуляцию овуляции, забор яйцеклеток и сперматозоидов, отбор более качественного материала, оплодотворение, культивацию плодного яйца и подсадку его в маточную полость женщины.
• ИКСИ. Процедура по искусственному оплодотворению назначается парам, в которых бесплодие диагностируется как женщине, так и мужчине. Суть этого метода практически та же, что и в случае ЭКО. Единственное отличие – более тщательный отбор сперматозоидов и их специальная подготовка к оплодотворению.

Резюмируя все вышесказанное, подведем небольшое итог:

• Существует целый ряд причин, которые могут стать показанием к удалению фаллопиевых труб. Главное – своевременно обратиться к доктору, чтобы как можно быстрее устранить проблему с минимальными последствиями для организма.
• Можно ли забеременеть с одной маточной трубой – без сомнений, да!
• Беременность без маточных труб также возможна, но при этом она уже не будет осуществляться естественным путем. Для этого существуют всевозможные методы, позволяющие полноценно выносить и родить ребенка.

А слышали ли вы что-нибудь о беременности с одной работоспособной трубой? Быть может, кто-то из ваших знакомых сталкивался с подобной проблемой?

Итак, пришло время ответить на вопрос: Можно ли забеременеть с одним фаллопиевым каналом – конечно, да! Более того, это гораздо проще, чем думает большинство из тех, кто сталкивается с подобной проблемой. Беременность при удалении или перевязки одной из труб может состояться через другую.

Каждый месяц в жизни женщины происходит овуляция. Повторяется это в среднем до 50 лет, в общей сложности около 400 раз. У здоровой женщины 2 яичника, в котором хранятся яйцеклетки, заложенные в организм женины еще до ее рождения. Ежемесячно один из яичников овулирует (какой именно — скорее всего случайность, иногда яичники чередуются), т.е. выпускает зрелую яйцеклетку, готовую к оплодотворению. Реже происходит так, что оба яичника выпускают зрелую яйцеклетку, еще реже выходит 3 или 4 яйцеклетки. Однако чаще всего яйцеклетки недостаточно дозревают, и способность к оплодотворению есть только у одной из них. Яйцеклетка находится в мешочке из клеток – фолликулов. Размер самой яйцеклетки составляет не более 0,1 мм. Специальный отдел головного мозга – гипофиз – производит 2 вида половых гормонов. Один из них — фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) стимулирует рост клеток мешочка примерно до 2см. Затем гипофиз выбрасывает определённое количество лютеинизирующего гормона (LH), что является сигналом к овуляции. Процесс овуляции сам по себе является динамичным, он происходит буквально в течение нескольких минут: на поверхности яичника образуется ранка, в этот момент оболочка яйцеклетки (фолликулы) под воздействием гормонов лопается и яйцеклетка вместе с жидкостью, которой была окружена, попадает в маточную трубу. Эти клетки жидкости питают яйцеклетку до момента ее оплодотворения и имплантации.

Прибытие и созревание в яйцеводе

(Яйцеклетка попадает в маточные трубы)

За несколько часов до овуляции маточные трубы получают информацию, где именно произойдет овуляция на поверхности яичников. Воронка маточной трубы подготавливается к тому, чтобы «поймать» яйцеклетку и не допустить ее исчезновения в брюшной полости. Мягкие ткани воронки постоянно скользят по поверхности яйцеклетки, похоже, что они пытаются уловить разные сигналы, которые находятся в химических веществах, окружающих яйцеклетку, и проанализировать их. По всей поверхности слизистой оболочки маточная труба покрыта тонкими ресничками, которые направлены во внутреннюю сторону маточных труб, к матке. Они производят своего рода всасывание жидкости, которая поступает из фолликула, и другой информации в виде химических сигналов, с помощью которой стены яйцевода начинают ритмично сокращаться. Это сокращение помогает ресничкам поймать яйцеклетку и продвигать ее к матке. Подвижность маточных труб может быть существенно снижена, если женщина перенесла когда-то воспаления труб. В процессе заживления могли образоваться спайки маточных труб, которые затрудняют продвижение яйцеклетки.

Продвигаясь в маточной трубе, яйцеклетка готовится к встрече со сперматозоидами. Она медленно катится по поверхности слизистой оболочки. Если яичники получили из гипофиза недостаточно информации, и выпустили во время овуляции более одного яйца, женщина имеет шанс родить разнояйцовых двойняшек или тройняшек.

Миграция сперматозоидов

Яйцеклетка, находящаяся в маточной трубе, сохраняет способность к оплодотворению всего 24 часа. Если за это время она не встречается со спермой, то погибает и выходит со следующим менструальным кровотечением. Во время полового акта (старта гонки сперматозоидов), с открытием шейки матки в задней части влагалища в женщину попадает около 500 миллионов сперматозоидов. Сперматозоид состоит из двух частей: головки и хвостовой части. В длину он составляет всего 0,05мм, и, следовательно, он гораздо меньше яйцеклетки. Сперматозоидам требуется время, чтобы преодолеть путь к яйцеклетке, и чтобы они не «сбились с пути», она выделяет специальные вещества, притягивающие их. На их пути встречается множество препятствий: шейка матки окружена слизью, которую не все в состоянии преодолеть; так же на стенках шейки есть различные углубления, и многие слабые сперматозоиды не попадают дальше. Оставшейся армии приходится встретиться с лимфоцитами – белыми кровяными клетками человека, которые защищают наш иммунитет. Они могу принять сперму мужчины за враждебные чужие клетки и уничтожить их.

Сперматозоид, борющийся с ресничками маточных труб

Попав в матку, сперматозоиды начинают свой путь по маточным трубам навстречу яйцеклетке, что довольно сложно делать, т.к. они движутся против роста и движения ресничек и против ритмичного сокращения трубы. Если к моменту их появления там яйцеклетки еще нет в трубе, они остаются в свободном плавании в широкой части маточной трубы и дожидаются ее, иногда до нескольких суток. Некоторые их них попадают в брюшную полость и плавают среди кишечника и других органов, пока не погибнут. Сперматозоиды способны выживать в организме женщины до 5 суток. Вероятность оплодотворения возрастает, если половой акт состоялся в момент овуляции (в это время слизь в шейке матки становится менее вязкой, сама шейка мягче), а так же, если женщина испытывает оргазм – сокращения матки создают всасывательные движения и сперматозоидам легче проникнуть в матку.

Первая встреча фолликула и спермы — «раздевание» яйцеклетки

К моменту встречи со сперматозоидами яйцеклетка окружена плотной оболочкой, которая является для нее питательной средой. Часть клеток уже выполнила свою функцию и отпала по дороге в маточной трубе. Но бОльшая часть этих клеток до сих пор защищает яйцеклетку и не позволяет проникнуть внутрь сперматозоидам. Поэтому сперматозоид начинает активно пытаться проникнуть внутрь. Верхняя часть его головки (акросома) производит вещества — ферменты, которые растворяют оболочку яйцеклетки и помогают проникнуть внутрь.

Команда сильных сперматозоидов, оставшихся к этому моменту в малом количестве, активно атакует оболочку яйцеклетки, многие погибают в этом процессе. Через некоторое время часть оболочки становится слишком тонкой и слабой.

Проникновение спермы в яйцеклетку

(Сперматозоид и яйцеклетка слились)

Яйцеклетка уже рыхлая и упругая. Обычно около 10 сперматозоидов одновременно пытаются прорвать оболочку, как вдруг один (победитель) прорывает её, и проникает внутрь клетки, активизируя яйцо. Теперь генетическая информация яйцеклетки и сперматозоида сливаются, они становятся одним целым, и представляют собой набор из 46 хромосом — совсем новая комбинация наследия предков, в которой содержится план нового человека. Оплодотворенная яйцеклетка называется «зиготой» и составляет в размере около 0, 15 миллиметров. После вторжения «победителя» в яйцеклетку, в течение нескольких минут изменяется химический состав оболочки яйцеклетки, она вновь становится плотной и непроницаемой, чтобы исключить проникновение других сперматозоидов. В редких случаях в нее одновременно попадают два сперматозоида, тогда яйцеклетка делится на две равные части, и у женщины рождаются монозиготные (т.е. однояйцовые) близнецы. Сперматозоиды, которые остаются за пределами яйцеклетки, куда им так строго закрыли вход, роятся вокруг яйца ещё в течение нескольких дней, а затем, в конце концов, погибают. Считается, что эти сперматозоиды создают необходимую среду, которая помогает оплодотворённой клетке по пути в маточной трубе. После оплодотворения зигота начинает активно делиться. Деление клеток происходит со скоростью от 12 до 16 часов.

Миграции яйцеклетки к матке

Первые 3 дня яйцо находится в маточной трубе и продолжает активно делиться. Яйцо не имеет непосредственного контакта со слизистой оболочки яйцевода, но вещества слизистой создают благоприятную среду для нее. Реснички, расположенные на слизистой трубы (органеллы), направляют зиготу к матке. Маточная труба так же ритмично сокращается, чтобы нежно довести яйцо до матки. После того как оплодотворённая яйцеклетка, теперь она называется Бластоциста, попадает в среду матки, перед ней становиться новая задача: найти себе подходящее место для имплантации в матку, и дать сигнал о своём присутствии женщине. Бластоциста состоит из внешнего слоя клеток, из которых впоследствии формируется плацента, а так же из внутреннего слоя клеток, из которых формируется сам плод. До момента имплантации бластоциста питается только теми клетками, которые она унесла с собой из яичника и не получает никаких веществ из организма будущей матери. Поэтому опасения женщин, связанные с тем, что они еще не знали о своей беременности и пили алкоголь или курили, напрасны.

Нижняя часть клеток станет эмбрионом, верхняя — плацентой

На месте бывшего фолликула (который лопнул в процессе овуляции) образуется так называемое желтое тело. Оно производит гормоны прогестерон и эстрогены. Благодаря прогестерону слизистая матки (эндометрий) хорошо подготовлена к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Тем не менее, процесс поиска подходящего места для имплантации часто занимает несколько дней. Как только яйцо соприкасается со стенкой матки, происходит прикрепление. Обычно этим местом является задняя верхняя стенка матки. После имплантации начинается интенсивный обмен информацией между бластоцистой и организмом матери. В кровоток матери поступают гормоны, обнаружение которых позволяет установить беременность. В тоже время мозг начинает активно продуцировать гормоны, необходимые для развития беременности, и останавливает процесс менструации.

И из другой статьи:

Что представляет собой имплантационное кровотечение при беременности:

Имплантация сопровождается разрушением сосудистой стенки мелких спиральных артерий, которые подходят к слизистому слою матки. Именно они становятся причиной появления имплантационного кровотечения или по-другому кровянистых выделений у беременной женщины, которые по времени совпадают с имплантацией бластоцисты.

Обычно имплантация происходит вокруг одной спиральной артерии.По времени это совпадает с седьмым днем от оплодотворения, то есть 20-25 день менструального цикла. Имплантационное кровотечение можно рассматривать как один из самых ранних признаков беременности. Однако бывает оно не у всех женщин и его интенсивность зависит от многих факторов.

Имплантационное кровотечение на какой день возникает, сколько длится:

Как было сказано, имплантация происходит через неделю после оплодотворения. Если учесть, что в среднем оплодотворение должно совпадать с датой овуляции, плюс-минус пару дней, то время, когда происходит имплантационное кровотечение это 20-25 день от начала последней менструации.

В это время женщина еще может и не знать, что беременна. Поэтому, как правило, она не придает этому значение, или совершенно не догадывается что это, имплантационное кровотечение или месячные.

Как выглядит имплантационное кровотечение:

Имплантационное кровотечение может остаться и незамеченным женщиной, так как интенсивность его практически минимальна. Его-то с натяжкой можно назвать кровотечением. Обычно это несколько капелек крови на трусиках, которые по времени совпадают с предполагаемой имплантацией. Да и продолжительность имплантационного кровотечения по сравнению с месячными мала — всего сутки, максимум двое.

Имплантационное кровотечение, цвет выделений также может быть различным. Выделения могут быть ярко-алыми, коричневыми или розовыми. Сколько дней длится имплантационное кровотечение и цвет выделений всегда индивидуальны. Имплантационное кровотечение длится несколько часов, иногда оно может быть пару дней. Но сильное имплантационное кровотечение никогда не бывает. Если же имеют место обильные кровянистые выделения, то это указывают на патологическое течение процесса имплантации.

В это время женщина еще может и не знать, что беременна. Поэтому, как правило, она не придает этому значение, или совершенно не догадывается что это, имплантационное кровотечение или месячные.

Что такое трубное бесплодие?

В структуре патологий, приводящих к женскому бесплодию, первое место принадлежит трубно-перитонеальному фактору. Проявляется этот фактор, как и другие формы бесплодия, невозможностью забеременеть на протяжении одного года при регулярных половых отношениях без применения контрацептивных средств.

Трубное бесплодие обусловленоили органическим поражением маточных труб, или нарушением их функциональной активности.

Перитонеальное бесплодие возникает при спаечных процессах в области придатков матки.

Оба этих патологических процесса часто сочетаются друг с другом, имеют общую этиологию и сходные механизмы развития, поэтому в гинекологии их объединяют под общим термином – трубно-перитонеальное бесплодие.

Трубно-перитонеальный фактор является причиной 35–60% всех случаев женского бесплодия, причем на долю трубного фактора приходится 35–40%, а перитониальный – составляет 9–34%.

Физиология маточных труб

Маточные или фаллопиевы трубы – это парные органы женской репродуктивной системы, которыеслужат местом оплодотворения яйцеклеток сперматозоидами, а также по нимяйцеклетка перемещаетсяот яичника в матку.

Маточная труба представляет собой проток в виде цилиндра, один конец которогорасширенный в виде воронки прилегает к яичникам, а другой открывается в матку. Края воронки покрыты бахромками– фимбриями. Функциональная роль фимбрий заключается в захвате яйцеклетки с поверхности яичника после овуляции и доставке в маточную трубу.

Секреторные клетки трубного эпителия на пике овуляции вырабатывают жидкость, обеспечивающую постоянство внутренней среды в маточной трубе, поддерживающую нормальную активность сперматозоидов, жизнеспособность яйцеклетки и эмбриона.

После слияния со сперматозоидом оплодотворенная яйцеклетка (ранний эмбрион) начинает передвигаться к матке за счет перистальтических сокращенийфаллопиевой трубы и направленного движения ворсинок эпителия.

Миграция зародыша по направлению к полости матки продолжается 3 суток. Быстрое попадание незрелого плодного яйца в маткуи недостаточно развитый слой эндометрияведут к спонтанному аборту. При замедленном перемещении возникает угроза имплантации зародыша в маточной трубе с развитием трубной беременности.

Так как физиологическое зачатие – слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит в фаллопиевых трубах, то любые патологии этого отдела репродуктивной системы женщины приводят к бесплодию.

Причины трубно-перитонеального бесплодия

К основным негативным факторам, вызывающим трубно-перитонеальное бесплодие у женщин, относятся функциональные нарушения, органические изменения в маточных трубах или их сочетание.

При функциональных расстройствах без выраженных анатомо-морфологических изменений происходит нарушение сократительной способности мышечного слоя фаллопиевых труб, снижение активности ресничек покровного эпителия, уменьшение продукции слизи.

В основе функциональных расстройств лежит:

• Гормональная недостаточность женских половых гормонов на фоне гиперпродукции андрогенов.
• Локальное действие медиаторов воспаления (простагландинов, интерлейкинов) и других биологически активных веществ, выделяющихся в зоне хронических воспалительных процессов.
• Психологический фактор. В результате постоянного психоэмоционального напряжения происходит повышенный выброс стрессовых гормонов.

Трубная непроходимость органического характера развивается из-за механических препятствий на пути яйцеклетки:

• Перенесенные воспалительные заболевания половых органов различной этиологии (возбудители: хламидии, гонорея, трихомонады, туберкулез, вирусы герпеса и цитомегаловирус) приводят к спайкам, синехиям, сращениям.
• Хирургические полостные операции на кишечнике, матке, придатках вызывают спаечный процесс брюшины в области малого таза.
• Инвазивные процедуры: аборты, лечебно-диагностические манипуляции (гидросальпингография, кимопертубация и другие).
• Проникающие травмы брюшной полости, осложненные роды.
• Объемные процессы в области малого таза: опухоли и кисты яичников, миомы и другие новообразования.
• Стерилизация женщин (добровольная или по медицинским показаниям) путем перевязки маточных труб.
• Наружный генитальный эндометриоз, при котором клетки эндометрия находясь за пределами матки, поражают маточные трубы, яичники.

Воспалительные процессы половых органов наблюдаются у 60% пациенток с первичным и у 40% со вторичным бесплодием на фоне трубно-перитонеальногофактора.

Трубная непроходимость бывает односторонней, двухсторонней, полной или частичной.

• При односторонней непроходимости у женщины существует шанс забеременеть естественным способом, если другая труба полностью проходима.
• Двусторонняя непроходимость – отсутствует возможность зачатия без лечения.
• Полная непроходимость создает препятствие для зачатия, так как сперматозоид не может встретиться с яйцеклеткой для оплодотворения.
• При частичной непроходимости мелкий спермий может проникнуть вглубь маточной трубы и оплодотворить яйцеклетку, но крупное плодное яйцо не способно преодолеть механическое препятствие и остается развиваться в трубе. Это повышает риск возникновения внематочной беременности.

Виды трубной непроходимости

Этот диагноз включает несколько типов, обусловленных отсутствием свободного перемещения зиготы для закрепления на детородном органе.

Медики выделяют следующие патологии маточных труб:

• полная или тотальная — если обе трубы не проходимы;
• изолированная — когда закрыт просвет одного яйцевода;
• воспалительные процессы;
• патология на фоне образований — спайки, рубцы, полипы и прочие сращения;
• снижение колебаний фимбрий, сократительной активности маточной стенки и ворсинок;
• частичная — опасный вид, который трудно диагностируется, проявляется обычно бессимптомно, приводит к внематочной беременности и другим серьезным осложнениям.

Патогенез

К основным механизмам реализации трубно-перитонеального бесплодия относят:

• невозможность проникновения сперматозоидов в маточную трубу для оплодотворения созревшей яйцеклетки;
• препятствия на пути транспорта зародыша к месту имплантации в матку.

Нарушение проходимости маточных труб при воспалительных заболеваниях происходит за счет повреждающего действия медиаторов воспаления на слизистую труб. В результате происходит слипание, сращение трубных стенок в зоне воспаления и образованиемеханического препятствия для передвижения сперматозоидов и яйцеклетки.

Повреждение эпителия внутренней поверхности труб: гибель мерцательных клеток, снижение или полное прекращение движения ресничек – может стать причиной нарушений транспорта яйцеклетки до и после оплодотворения, то есть вызвать бесплодие.

При закупорке просвета трубы спайками или жидкостью нарушается свободное движение яйцеклетки, она не попадает в матку, а следовательно, беременность не наступает. Сращения (спайки) листков брюшины малого таза, возникающие в ответ на хирургическое вмешательство, смещают фаллопиевы трубы, вызывают перегибы, перекруты, что нарушает их проходимость.

Механизм возникновения

Фаллопиевы трубы (яйцеводы) выполняют одну из ключевых репродуктивных функций: именно здесь происходит слияние женской яйцеклетки с мужским сперматозоидом, оплодотворение и зарождение новой жизни. Обструкция (нарушение проходимости) яйцеводов приводит к тому, что половые гаметы просто не попадут к месту слияния, соответственно зачатия не произойдет. В этом случае речь идет о трубном факторе, а не другом, который при своевременном и успешном лечении можно устранить. Необязательно должна быть полная закупорка труб, чтобы не произошло зачатие, это может быть частичная непроходимость.

При других патологических образованиях (спайки, рубцы) ворсинки, покрывающие внутреннюю трубную часть яйцеводов и отвечающие за перемещение яйцеклетки, становятся малоподвижными, стенки и мышцы труб приобретают ригидность. Спаечные и рубцовые процессы в малом тазу могут привести к деформации органов, вызывающую их дисфункцию. Все это делает попадание женской гаметы в яйцевод невозможным или затруднительным. В этом случае говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

Классификация

Выделяет 2 основные формы трубно-перитонеального бесплодия.

Нарушения функций маточных труб:

• гипертонус, когда спазмированная труба сокращается слишком быстро;
• гипотонус,при котором мышечный слой маточной трубы расслаблен, яйцеклетка передвигается медленно.
• дискоординация – состояние, при котором разные отделы фаллопиевой трубы сокращаются в собственном ритме.

Органические поражения маточных труб:

Осложнения

Характерные симптомы разрыва трубы: сильнейшие боли в животе, падение артериального давления до критических цифр, учащение пульса и дыхания, холодный пот, потеря сознания. Женщина нуждается в экстренной хирургической помощи.

Согласно медицинской статистике, внематочная беременность фиксируется в 2,5% случаев от общего числа беременностей.

Отзывы с форумов

Леля Карпенко:

Долгое время следовала различным терапевтическим методикам для избавления от непроходимости труб. При этом СГ у супруга просто отличная, но результатов ноль.

В итоге решила сделать лапароскопию и удалить трубы, как давно советовала врач. Не пожалела, так как не прошло и года, уже жду малыша.

Елена Рыбакова:

Сделали лапароскопию для удаления спаек и рудиментарного отростка в одной трубе. Врач назначил курс реабилитации, рассчитанный на два месяца.

Дополнительно прошла 10 физиопроцедур. Когда разрешили приступить к зачатию мы с мужем были на верху блаженства. Хоть и не с первого раза, но у нас все получилось.

Диагностика

Комплексное обследование при бесплодии направлено на определение причин со стороны женщины и мужчины, мешающих им зачать ребенка. Процесс диагностики начинают с исследования фертильности будущего отца. Если при обследовании не было обнаружено причинных факторов, препятствующих беременностисо стороны мужчины, приступают к обследованию женщины.

План обследования

Сбор анамнеза включает сведения о перенесенных воспалительных инфекциях половых органов, венерических болезнях, операциях на органах малого таза, абортах, диагностических выскабливаниях, осложненных родах, травмах, обособенностях менструального цикла, эндокринных заболеваниях.

Гинекологическое исследование дает возможность врачу оценить правильность развития половых органов, наличие или отсутствие признаков воспаления гениталий, положение матки, ее размеры, подвижность, состояние яичников.

Влагалищные мазки на микрофлору.

Анализы на инфекции, передающиеся половым путем методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Тесты насодержания в сыворотке крови половых, стероидных, тиреоидных гормонов.

Гидросальпингоскопия – УЗИ матки и маточных труб после введения в цервикальный канал физиологического раствора. Метод позволяет обнаружить степень проходимости труб, внутритрубные спайки, их количество, расположение.

Гистеросальпинграфия (ГСГ) – рентгенодиагностика матки и придатков с контрастом. Метод основан на заполнении матки контрастного вещества (барий или йодсодержащий раствор). При хорошей проходимости маточных труб контраст обнаруживается в брюшной полости, что фиксируется на рентгеновских снимках. Если имеется препятствие для прохождения контраста, то труба будет растягиваться. Точность метода достигает 80%. ГСГ противопоказан при острых воспалительных процессах гениталий и аллергии на контрастное вещество.

Кимопертубация– определение двигательной активности мышечного слоя труб после нагнетания в них углекислого газа или воздуха.

Фертилоскопия – оптическая система вводится через задний свод влагалища в область малого таза. Способ дает возможность получить сведения о спаечном процессе в малом тазу, проверить проходимость маточных труб.

Лапароскопия при трубном бесплодии как диагностический метод применяется редко, но в сочетании с хромогидротубацией (введение контраста) позволяет в некоторых случаях восстановить проходимость труб.

В первые дни после проведения диагностических процедур по исследованию проходимости фаллопиевых труб рекомендуется воздержаться от половой жизни, не принимать ванну, не посещать баню и сауну.

Лечение

Эффективность лечения трубно-перитонеального бесплодия зависит от выраженности спаечного процесса и степени морфологических изменений маточных труб.

Разработаны методы консервативного и хирургического лечения.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные и противовоспалительные препараты применяются при обнаружении инфекционного процесса в половых органов.

Протеолитические ферменты подавляют патологический рост соединительной ткани, способствуют проникновению и активации действия антибиотиков в очагах воспаления.

Иммуномодулирующие средства необходимы для коррекции местного иммунитета, ослабленного при длительном хроническом течении инфекционных процессов.

Седативные препараты для снижения чувства тревожности, страха у пациентки, что обуславливает негативное влияние на функции маточных труб.

Физиотерапевтические методы

• Лекарственный электрофорез с использованием ферментных препаратов, солей йода, магния, кальция.
• Ультрафонофорез с рассасывающими препаратами: лидаза, гиалуронидаза, гепариновая мазь.
• Гидротурбация – введение в полость матки жидких лекарственных средств.
• Электростимуляция матки и придатков с применением вагинального электрода.
• Грязевые аппликации на проблемные зоны при спайках в брюшной полости и грязевые влагалищные тампоны.
• Абдоминально-влагалищный вибромассаж для улучшения кровотока и трофики тканей органов малого таза.

Оперативные методы лечения

Показания для хирургического лечения трубно-перитонеального бесплодия:

• Отсутствие эффекта от комплексной консервативной терапии в течение 1,5–2 лет.
• Возраст пациентки не старше 32 лет.
• Наличие у женщины полноценного менструального цикла.
• Нормальная спермограмма мужа.
• Отсутствие противопоказаний для вынашивания плода и родов.
• Восстановление фертильности после перевязки труб.

Основные хирургические способы при данной патологии – это реконструктивные пластические операции, в ходе которых восстанавливается проходимость и целостность маточных труб.

• Сальпинголизис – освобождение маточной трубы от окружающих спаек и сращений, что возвращает ей нормальную подвижность.
• Сальпингостомия – удаление непроходимой части трубы с наложением анастомоза –соединение между собой проходимых участков трубы.
• Сальпингостоматопластика используется при заращении брюшного конца маточной трубы. Операция заключается в создание нового отверстия в трубе.
• Фимбриолизис– при лапароскопии производят разделение сросшихся трубных ворсинок(фимбрий) с целью восстановления проходимости маточной трубы.
• Фимбриопластика –очищение фимбрий от спаек для устранения частичной окклюзии трубы.
• Пересадка маточных труб в матку. В трубном углу матки иссекают участок ткани, в отверстие вводят участок трубы, который фиксируется швами снаружи и внутри.

Для усиления эффекта от хирургического вмешательства иногда применяют комбинацию разных видов операций.

При гидросальпинксе(скопление транссудата в просвете трубы) реконструктивно-пластические операции мало эффективны, так как при этой патологии погибает ворсинчатый эпителий и восстановить перистальтику труб удается редко.

В послеоперационном периоде показаны антибактериальные препараты, физиотерапия, способствующая снятию отеков и улучшению кровоснабжения и трофики тканей.

Применение антибиотиков снижает риск развития инфекционных послеоперационных осложнений на 10–30%.

Профилактика

• Ранняя диагностика и адекватное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний половой системы женщины.
• Применение средств барьерной контрацепции (презервативы) и отказ от случайных сексуальных отношений для предупреждения заболеваний, передающихся половым путем.
• Рациональное ведение родов и послеродового периода.
• Комплексная реабилитация после хирургических вмешательств на брюшной полости.
• Отказ от абортов и частых инвазивных диагностических процедур на органах малого таза.
• Соблюдение правил личной и интимной гигиены.
• Посещение врача-гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год.

Причины и формы

Связывают появление трубного бесплодия с негативным влиянием на репродуктивную сферу женщины таких факторов:

• острые (единичный эпизод острого воспаления – 12%), частые острые (23%), хронические (53%) воспаления мочеполовой системы, латентно протекающие инфекции, послеродовые воспаления – наиболее распространенная причина бесплодия;
• постоянное инфицирование половых органов вызывает рубцовые изменения оболочек органов малого таза, спаечные процессы, которые без лечения приводят к закупорке или «сращиванию» стенок, в итоге – к трубно-перитонеальному бесплодию;
• абдоминальные воспаления (аппендицит, перитонит);
• новообразования в матке и придатках доброкачественного течения (кисты, миомы, полипы);
• эндометриоз (до 10%);
• ретроградная менструация;
• перенесенные ЗППП;
• ВИЧ-инфекция;
• частые медаборты, выскабливания, другие хирургические вмешательства на органах малого таза, приводящие к травмированию слизистых оболочек;
• прижигание эрозий, другие микроманипуляции;
• туберкулез легких – частая причина трубного бесплодия (до 20%).

Бесплодие может быть при здоровых яйцеводах – в результате трубной стерилизации, когда придатки перевязывают для контрацепции. Обычно женщины, идущие на такую процедуру, имеют детей, но у некоторых из них в дальнейшем появляется желание родить еще. В этом случае поможет только экстракорпоральное оплодотворение.

Прогноз

Результаты реконструктивно-пластических операций находятся в прямой зависимости от восстановления не только анатомической проходимости маточных труб, но и от их функционального состояния. Длительные и выраженные патологические процессы в маточных трубах способны вызвать атрофию мерцательного эпителия, истончение мышечного слоя, гиперплазию слизистой. Такая функциональная несостоятельностьтруб нарушает естественный процесс зачатия и не позволяет женщине забеременеть даже при проходимых трубах.

Благодаря внедрению в гинекологию микрохирургии частота наступления беременности после пластических операций на маточных трубах возросла до 30-60%.

Наибольшее количество зачатия наблюдается в течение первого года после операции, затем вероятность оплодотворения значительно снижается.

При отсутствии эффекта от терапевтического и хирургического лечения в течение 2 лет прибегают к методу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Как быстро восстановиться после операции?

Для минимизации риска возможных осложнений и скорейшего восстановления врачи рекомендуют:

• вставать и ходить буквально на следующий день;
• обязательно посещение физиотерапии, к примеру, процедуры электрофореза;
• необходима умеренная физическая нагрузка для предотвращения образования спаек;
• пройти двухнедельный курс введения подкожных инъекций экстракта элоэ, рекомендуется вагинальное средство Лонгидаза;
• в течение полугода обязательно применение противозачаточной контрацепции;
• первый месяц после операции запрещен половой контакт с партнером;
• специальная диета не требуется, но отрегулировать питание необходимо — ввести в рацион максимум полезных продуктов и отказаться от вредной пищи, особенно от газообразующей еды, к примеру, бобовых, выпечки на дрожжах, цельного молока и т. п;
• обязательно поддержание массы тела без отклонения от нормы;
• рекомендуется ношение специального нижнего белья с утягивающим эффектом;
• регулярно посещать лечащего врача и проходить назначенные обследования.

Хороший признак быстрого восстановления — наступление менструации в положенный срок.

Миграция зародыша по направлению к полости матки продолжается 3 суток. Быстрое попадание незрелого плодного яйца в маткуи недостаточно развитый слой эндометрияведут к спонтанному аборту. При замедленном перемещении возникает угроза имплантации зародыша в маточной трубе с развитием трубной беременности.

После медикаментозного аборта могут возникнуть различные осложнения, поэтому следует регулярно посещать гинеколога и проходить диагностические обследования.

Выделения и кровотечения после медикаментозного аборта

Первые выделения обычно появляются на 3-4 день после операции. Если выделения после медикаментозного аборта желтого или зеленого цвета с неприятным запахом, то они могут быть следствием половой инфекции.

Коричневые выделения после медикаментозного аборта, которые не сопровождаются зудом и жжением, могут длиться 5-10 дней. Цвет этих выделений обусловлен небольшим количеством крови, которая выделяется из матки. Коричневые выделения с резким запахом и тянущей болью внизу живота могут быть признаком эндометриоза, который следует незамедлительно лечить, чтобы избежать патологий и выкидыша при следующей беременности.

Небольшие кровотечения после медикаментозного аборта считаются нормой после хирургического вмешательства, если они не вызывают болевой синдром и не являются обильными. Обильные кровотечения могут свидетельствовать о серьезных осложнениях, эндометриозе и образовании полипов.

Кровотечения после медикаментозного аборта могут длиться до 30 дней, что является нормой, необходимой для восстановления функционирования половой системы и нормализации гормонального фона женщины.

Выделения после медикаментозного аборта, которые имеют желтый цвет, могут быть вызваны скоплением бактерий (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и т.д.). Желтые выделения из влагалища часто характерны для венерических заболеваний. При возникновении первых симптомов следует немедленно сдать мазок на инфекции половых органов.

Медикаментозный аборт является наиболее безопасным методом прерывания беременности по стандартам Всемирной организации здравоохранения. Но после медикаментозного аборта, как и после хирургического вмешательства, возникают определенные последствия. Они возникают из-за действия препарата Мифепристон, который направлен на снятие реагирования матки на прогестерон и отторжение плодного яйца. Матка интенсивно сокращается, и из нее выходит плод с эндометрием. Через 2-3 суток можно точно определить, произошло ли прерывание беременности или нет. Прием простагландинов позволяет завершить аборт.

Незначительные выделения и боли после медикаментозного аборта являются нормальной реакцией организма. Если возникают сильные кровотечения, головная боль и головокружение, появляется сильная слабость и тошнота, то необходимо принять горизонтальное положение и немедленно вызвать врача.

Восстановление организма после медикаментозного аборта

В течение 3-4 недель после медикаментозного аборта необходимо следовать основным правилам:

• исключить половую жизнь на 30 дней, чтобы избежать кровотечений, отторжений слизистой оболочки и инфицирования;
• исключить физические нагрузки, спортивные тренировки и разминки, чтобы мышцы находились в покое;
• соблюдать личную гигиену;
• придерживаться правильного питания без вредных продуктов, добавок и консервантов;
• исключить употребление спиртных напитков.

После медикаментозного аборта основное восстановление направлено на гормональную и иммунную системы, поэтому требуется курс гормональных препаратов, витаминов и общеукрепляющих средств.

Кровотечения после медикаментозного аборта могут длиться до 30 дней, что является нормой, необходимой для восстановления функционирования половой системы и нормализации гормонального фона женщины.

http://ovulyacia.ru/problemy/ovuljacija-s-odnoj-matochnoj-trubojhttp://dazachatie.ru/zabolevania/zaberemenet-s-odnoj-trubojhttp://m.baby.ru/blogs/post/410983746-2191705/http://medlazaret.ru/planirovanie/chastichnaya-prohodimost-matochnyh-trub-i-beremennost.htmlhttp://www.neboleem.net/stati-o-detjah/6467-posle-medikamentoznogo-aborta.php

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.