Это не редкость, когда младенец срыгивает свернувшимся молоком. Иногда месячный ребёнок срыгивает водой. Бывает, что малыш 5 месяцев срыгивает жёлчью. Также родителям может быть не понятно, почему новорождённый срыгивает фонтаном после каждого кормления. Состояние младенцев бывает очень трудно понять, и это может увеличить без того высокий уровень стресса у новоиспечённых родителей. Если ребёнок срыгивает творожком, вероятно, нет необходимости беспокоиться. Но есть симптомы, которые указывают на более серьёзные состояния, и они требуют внимания.
Что такое срыгивание?
Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.
Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.
Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.
Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.
Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.
Несколько статистических данных
- ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
- половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
- срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
- многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
- большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.
Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.
Почему ребёнок часто срыгивает?
Употребление большого количества «переднего» молока
Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.
Вполне возможно, что ребёнок постоянно срыгивает, так как получает больше переднего молока.
Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.
Слишком быстрое поступление молока
Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.
Незрелая пищеварительная система
Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.
Аллергическая реакция
Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.
Особенности характера малыша
Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.
Периоды развития
В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.
Неправильно подобранная смесь
Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.
Почему ребёнок срыгивает фонтаном?
Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.
Симптомы:
Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.
Признаки тяжелого рефлюкса:
- ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
- плохая прибавка или потеря массы тела;
- отказ от еды;
- затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
- срыгивание жёлтым или с примесью крови.
Пилоростеноз
Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.
И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.
Непроходимость кишечника
Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.
Нарушения работы ЦНС
Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.
Инфекционное заболевание
После первых месяцев жизни наиболее распространённой причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.
Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие виды вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.
Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.
Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:
- кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
- тяжёлая боль в животе;
- упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
- вздутый или визуально увеличенный живот;
- вялость или сильная раздражительность малыша;
- судороги;
- признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
- продолжительная рвота более 24 часов подряд.
Что делать, если ребёнок срыгивает?
- Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
- Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
- Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
- Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
- Избегайте перекармливания ребёнка.
- Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
- Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
- Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
- Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.
Когда ребёнок перестаёт срыгивать?
Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.
Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.
Когда нужен доктор?
Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.
Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.
Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.
Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.
Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.
Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.
Срыгивание у ребёнка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в статье носят общий характер и применяются к младенцам в целом. Помните, что ваш ребёнок уникален и у него могут быть особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите педиатра помочь найти ответы, которые относятся конкретно к вашему малышу.
Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.
Период новорожденности является не только самым сложным для ребенка, который должен адаптироваться к новому миру, но и для молодой мамы. Есть много ситуаций, с которыми молодые родители сталкиваются впервые, несмотря на свои теоретические знания.
Одной из причин частой тревоги матерей и отцов является частое срыгивание их маленького новорожденного чуда. В этой статье обсуждаются причины срыгивания и способы его предотвращения.
Срыгивание – это…
Срыгивание является довольно нормальным явлением у новорожденных и представляет собой просто возвращение содержимого пищевода или желудка в рот. Другими словами, срыгивание можно назвать рефлюксом.
Ребёнок срыгивает. Почему?
Причина срыгивания заключается в различии строения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) у детей и взрослых. Область, которая препятствует возвращению пищи у новорожденных, имеет вид складок в слизистой оболочке желудка, которые образуют клапан. У детей отверстие находится в полуоткрытом состоянии, а у взрослых эта область постоянно сжимается. Таким образом, в положении лежа на спине, выход из желудка выше, чем вход, из-за чего и происходит возвращение пищи.
Как отличить срыгивание от рвоты?
На первый взгляд срыгивание и рвоту у новорожденных невозможно различить. Но есть несколько признаков, которые помогут распознать рвоту.
- Изменение настроения у ребенка. Если ребенок остается в хорошем настроении, подвижен и в целом активен – срыгивание. Рвота сопровождается подавленным физическим и психическим состоянием.
- Следите за работой мышц. При рвоте задействованы мышцы живота и диафрагмы, наблюдаются дыхательная недостаточность и сердцебиение.
Когда стоит обратить пристальное внимание на срыгивание?
Срыгивания у здоровых детей
Причины срыгивания новорожденного на ГВ
Причины срыгивания новорожденного на ИВ
Профилактика срыгивания
Есть некоторые моменты, которые могут помочь избавиться от срыгивания или хотя бы смягчить его.
- Носите ребенка «столбиком» после каждого приема пищи в течение 10-15 минут. Этого будет достаточно, чтобы позволить пище начать усваиваться в желудке.
- Поместите голову ребенка чуть выше уровня кроватки. Сложенное вдвое полотенце вполне подойдет.
- Если ваш ребёнок часто срыгивает – поищите в магазине специальные (антирефлюксные) смеси. Не забудьте прежде проконсультироваться с врачом и не увлекайтесь такими смесями – они являются лечебными, а не основным продуктом питания для малыша.
Подводя итог вышесказанному, можно сказать: срыгивание – это естественный процесс, характерный для новорожденных детей. Если у вашего ребенка хорошее настроение и он набирает вес, не беспокойтесь. Тем не менее, если вас что-то беспокоит, и вы замечаете изменения в состоянии вашего ребенка, обратитесь за помощью к врачу.
На первый взгляд срыгивание и рвоту у новорожденных невозможно различить. Но есть несколько признаков, которые помогут распознать рвоту.
В помощь молодым мамочкам.
Срыгивание у новорожденных и грудничков хорошо знакомы почти каждой семье.
Как уменьшить частоту срыгиваний у детей и количество извергаемого молочка?
Для начала следует успокоиться и понять, что явление это совершенно нормальное, происходит с каждым младенцем, потому как нервная система у него еще слабая, а строение пищеварительного тракта таково, что способствует проникновению пищи в обратном направлении — из желудка в короткий пищевод, глотку, ротик и наружу.
По мере роста ребенка его желудочно-кишечный тракт постепенно перестраивается и срыгивания прекращаются.
Специалисты часто говорят, что мамочки напрасно волнуются — это явление не доставляет ребенку неприятностей. Часто это так и есть. Но я наблюдаю, как трудно бывает порой семье справиться с проблемой. Порой малыш остается голодным, теряет в весе, а у мамы нарушается лактация.
Иногда ребенок срыгивает лишнее молоко. Это нормально. Беспокоиться не стоит. Просто организуйте более частые и равномерные кормления, чтобы малыш не переедал.
Для проверки вылейте на пеленочку 1-2 столовые ложки воды и сравните пятно с тем, сколько он срыгивает. Если не более, то все в порядке.
Бывает, происходят срыгивания фонтаном, причем часто, даже если дочь или сын мало ест. Это повод посоветоваться с доктором.
При срыгивании в пищевод может забрасывается желудочный сок. Кислое иногда до такой степени раздражает пищевод, что крошка может плакать, метаться. Если данная неприятность преследует малыша постоянно, то может возникнуть угроза синусита или отита.
От того, как будет налажен процесс кормления малыша в первую неделю и в первый месяц, будет зачастую зависеть питание и здоровье ребенка в дальнейшем.
Малыш доверяет вам и нуждается в вашей помощи.
Что делать
Советы из моего собственного опыта.
- Просите медперсонал, чтобы вам показали, как правильно кормить ребенка. При достаточной настойчивости вы обязательно найдете тех, кто все предельно ясно расскажет и покажет.
- Если есть возможность, принимайте любую помощь от родных и друзей, чтобы как можно раньше справиться с начальными проблемами.
- Кому по карману, лучше нанять знающую няню, дабы как можно быстрее справиться с газиками, коликами и срыгиваниями. Ведь не успеете оглянуться, как начнется более обильное слюноотделение и подготовка десен к росту зубов. У более спокойных деток и зубки обычно спокойнее идут.
Перед кормлением
По возможности перед каждым кормлением выкладывайте малыша на животик на твердую поверхность, можно — к себе на колени. Не все крохи позволяют это сделать, если голодны, но будьте ласковы и терпеливы.
Малыши буквально «на лету» схватывают приятные моменты и вскоре уже сами ждут того момента, когда по их животику сделают легкую «пробежку» пальчики и ладошки мамы или папы, бабушки или няни.
Постепенно приучайте ребенка к легким массажам живота по часовой стрелке вокруг пупка с легким нажимом в правой части, чтобы вышли газики и не давили на брюшную полость во время и после кормления. Тогда малыш будет насыщаться спокойнее и быстрее.
Сопровождайте любые свои действия ласковым, мягким общением с младенцем. Это очень важно. Так он быстрее научится вам доверять, выучит интонации вашего голоса и в дальнейшем будет ориентироваться на них.
Кормление
Не начинайте кормить орущего кроху. Иногда малышу просто спешат «заткнуть рот». Это неправильно. Сначала успокойте, расслабьте, а потом кормите, иначе наглотается воздуха.
Не следует доводить до того, что дитя орет от голода, и успокоить его невозможно. Голод для младенца — катастрофа, его следует утолять немедленно.
О технике грудного вскармливания, ночных кормлениях и частоте кормлений можете подробно прочитать в моей статье «Кормление младенца». Там же есть и замечательный подробный видеоматериал. И там же я перечислила причины, почему ребенок плачет. Когда вы научитесь отличать «голодный» плач от других видов плача, многие проблемы уйдут сами собой.
Если даете питание из бутылочки, следите за тем, чтобы соска была постоянно наполнены молоком, ребенок не должен «питаться пустотой». Отверстие в соске должно быть не слишком великим для вашего малыша (как и не слишком маленьким).
Попробуйте кормить из антиколиковых бутылочек Dr.Brown’s (Доктор Браун). Многих они неплохо выручают.
Захватывание большого количества воздуха приводит к переполнению желудка младенца, дискомфорту, срыгиваниям.
Внимательно наблюдайте за новорожденным и прислушивайтесь.
Если он сосет ровно (равномерно производит глотательные движения), а потом остановится и станет беспокоиться, — аккуратно освободите его от кормления и придайте ему вертикальное положение, положив легонько себе на грудь. Возможно, он тут же произведет отрыжку воздухом.
Если воздух не вышел, а кроха корчится от неприятных ощущений, то поднимите ребенка вверх, — так, чтобы его головка и ручки легли вам на плечо и малыш видел комнату за вашей спиной.
Прижмите дитя ладонью к себе покрепче, подержите его так и воздух обязательно выйдет. Можно легонько похлопать ладонью по спинке. Ребенку станет легче, в желудочке освободится место для новой порции молока и малыш снова попросит кушать. Ищите те позы, которые удобны вам и вашему малышу. Процедуру кормления можно разбивать на 2-3 этапа.
Перерывы в кормлении необходимы еще и потому, что молоко не идет сплошным потоком, а существуют приливы. Между приливами малыш отдыхает и ждет, когда появится следующая порция.
Как держать ребенка для отрыжки
Нужно придать малышу такое положение, при котором он выпустит весь попавший в желудок воздух. Только и всего.
Как вызвать отрыжку и помочь выпустить воздух
В конце кормления вновь положите малыша к себе на плечо и подержите его так до тех пор, пока выйдут все воздушные пузыри и пузыречки.
Изредка бывает, что воздух не выходит. Если ребенок спокоен, то его там и нет. А если «жалуется», то легонько придайте ему горизонтальное положение и опять поднимите на свое плечо.
Под тяжестью своего веса малыш будет постоянно опускаться вниз, а вы его будете постоянно приподнимать вверх. Таким образом производится дополнительный массаж животика и тельца крохи. Перемещайте кроху с одного плеча на другое, если быстро устаете. А лучше — отдать папе или кому-то еще, показав данный прием.
- Такой способ ношения грудного ребенка освобождает его в значительной мере от срыгиваний, газиков и коликов; тренирует его вестибулярный аппарат; производит массаж брюшных и спинных мышц, укрепляя их.
- Быстрее вправляется пупочная грыжа и укрепляется позвоночник. Малыш раньше и увереннее начнет держать головку.
- Если вы с ним ходите, а не сидите, то он узнает много нового вокруг себя. Ему и приятно, и интересно.
Очень хороший материал в данном ролике. Советую изучить.
Первые трудности в послеродовом периоде.
Если вашему малышу часто докучают срыгивания, газики и колики, то такое положение ему может понравиться и со временем он сам будет с удовольствием «проситься» к вам на плечо, чтобы облегчить свое состояние.
А вот чего не стоит делать с младенцем после кормления, так это — резких движений. После еды предоставьте ему покой.
Не трясите крошку, не играйте с ним и не старайтесь вызвать щедрую улыбку, чтобы ребенок с большим вздохом резко не дергался. Тем более, что смех у более старших деток-грудничков может перейти в длительную икоту или истерику. Остановить это часто бывает трудно, особенно перед сном, когда нервная система ребенка истощена.
Пусть пища немного усвоится, сильно не качайте. Укачивания очень полезны, но во всем должна быть мера.
Важно отучить кроху от любых укачиваний во время прогулки, вернее, не приучайте к ним. В дальнейшем вы этот мой совет несомненно оцените, особенно зимой, даже если сначала отнесетесь к нему скептически.
Если возникла необходимость во время или сразу после кормления срочно подмыть ребеночка или переодеть, то хотя бы чуть-чуть подержите его описанным выше способом, чтобы вызвать отрыжку, а уж потом займитесь необходимыми действиями, но аккуратно.
Советы
- Одежда и памперсы не должны плотно сдавливать тельце младенца. Покупайте ежедневные вещи на пару размеров больше, ведь не только малыш быстро растет, но и натуральное белье после двух-трех стирок в автомате сильно «усаживается».
- Можно слегка приподнять изголовье матрасика, на котором спит малыш.
- Не следует постоянно держать малыша у груди. Так он никогда не освободится от воздуха.
- Научитесь отличать плач ребенка голодного и сытого.
Тревога — Нужен врач
Если вы добросовестно выполняете все рекомендации педиатра и патронажной сестры и вам не помогают никакие советы, не откладывайте визит к врачу.
Никогда не стесняйтесь просить помощь, особенно когда речь идет о здоровье самого маленького члена семьи. Учтите, что предугадать развитие событий часто бывает невозможно.
При малейшем подозрении на угрозу здоровью младенца обращайтесь к специалисту! Ведь иногда срыгивания бывают патологическими.
В данной статье я вела речь только о срыгиваниях, но никак не о рвоте. При малейшем подозрении на рвоту немедленно звоните в скорую, вызывайте доктора срочно!
При помощи данного замечательного видеоролика можно научиться многим полезностям.
Уход за новорожденным, вестибулярная гимнастика. Замечательное общение мамы и малыша.
Как правильно брать и держать малыша
Материалы по теме:
Ирина Олеговна, с такой теплотой раскрыта тема, просто удивительно. Спасибо вам. Думаю, многие родители, прочитав её, просто наполнятся вашей любовью и душевностью и не будут бояться многих проблем. А срыгивание — помню, как я сама ко всему относилась, не знаешь, у кого, порой и спросить совета. А тревожность была и ответственность тоже. Вдруг что не так делаешь? Прекрасно, что вы начали делиться такими простыми советами и поднимать темы, очень важные для всех родителей. Спасибо вам.
Вот это инструктаж! Пособие для молодых мамочек по кормлению малыша грудью, очень подробно, толково и самая суть. Чувствуется профессионализм и опыт.
Вспоминая себя во времена, когда детки мои были маленькими, понимаю. какая я была паникерша.
У меня дети выросли, а внуков еще нет. Но помню, как всякое срыгивание у моих детей приводило меня в уныние. и вроде, делала все. Но без этой напасти не обойдешься.
Попались бы мне бы эти советы лет 17 назад, насколько было бы проще. Помню, когда моя дочь первый раз срыгнула, у меня был шок, самый настоящий. Правда, потом мне объяснили, что это нормально
О у меня дети выросли из этого периода. Но молодым мамочкам это полезно знать. Я в свое время очень сильно волновалась по этому поводу. Да и мой старший сын даже чуть не умер от того, что лежал на спинке и срыгнул. Как хорошо что есть такое чувство, как мамин инстинкт, который и не дал ребеночку умереть.
Конечно, актуальная тема — срыгивание у младенцев! Сколько молодых мам терзают себя сомнениями, что они делают не так. Спасибо за такую простую и доступную в изложении информацию. Удачи Вашему проекту!
Хорошие правильные советы. Самое главное молодой мамочке не нервничать, не волноваться а спокойно разобраться с причинами срыгивания и действовать по ситуации. Замечательно если б была возможность почитать эту статью мамочкам младенцев.
Отличная статья! Так подробно и понятно расписано как кормить малышей. Какое счастье, что для нас это уже не актуально (дочери 5 лет) и как жаль, что подобное руководство не попалось мне в свое время… А по поводу срыгивания от себя хочу добавить, что если малыш срыгивает много, не прибавляет в весе, не проходит желтушка новорожденных — это повод сразу обратиться к врачу, лучше перестраховаться. У моей дочки черезмерное срыгивание стало серьезной проблемой, вплоть до постановки диагноза (гастроэзофогальный рефлюкс) и перевода на искусственное питание (лечебную смесь). Увы…
Спасибо, Ольга, за ценное дополнение. Я ведь в статье затронула только тему обычных физиологических проявлений. Не хотела мамочек пугать. Они и так часто чрезмерно нервничают по поводу нормальной, естественной потребности новорожденного срыгнуть лишнее молочко или сделать отрыжку воздухом. Хотела еще и про патологические срыгивания написать, да в этом у меня нет достаточного опыта, чтобы поделиться.
Но если у ребенка желтушка не проходит, то из роддома не выписывают до тех пор, пока не приведут новорожденного в норму. И в дальнейшем такой малыш долго и пристально наблюдается педиатром.
В любом случае мамочкам не стоит стесняться задавать любые вопросы, какими бы глупыми они не казались на первый взгляд.
Подскажите, почему перевели на смесь? У моей дочери тоже сильный рефлекс, пока кормлю Грудью, но соыгивания очень сильные
Вроде срыгивание это естественно, у меня двое младенцев и ничего страшного.
У кого-то срыгивания грудничков — нормальное, спокойное. А у меня лет пять назад была малышка на воспитании, которая фонтаном после каждого приема пищи извергала молочко. Если учесть, что она мало весила и мало ела, то это было действительно большой проблемой для семьи.
Да профессионализм на высшем уровне , не говоря о наших патронажных медсёстрах и педиатрах которые оказывается ничего не знают , мне бы эти советы 17 лет назад да и сейчас когда нам уже 4 месяца и самое сложное время прошло , большое спасибо теперь буду помагать внукам .
Да, теперь пошли внуки, наша помощь становится качественней и спокойней. Дети могут лучше отдохнуть и сил набраться.
Отличная статья! Так подробно и понятно расписано как кормить малышей. Какое счастье, что для нас это уже не актуально (дочери 5 лет) и как жаль, что подобное руководство не попалось мне в свое время… А по поводу срыгивания от себя хочу добавить, что если малыш срыгивает много, не прибавляет в весе, не проходит желтушка новорожденных — это повод сразу обратиться к врачу, лучше перестраховаться. У моей дочки черезмерное срыгивание стало серьезной проблемой, вплоть до постановки диагноза (гастроэзофогальный рефлюкс) и перевода на искусственное питание (лечебную смесь). Увы…
Срыгивание у новорожденных и грудничков — это нормальное и даже необходимое физиологическое явление. Между тем, причины, почему ребенок срыгивает, бывают разными. Некоторые из них стоят того, чтобы обратиться за помощью к педиатру. Расскажем о них!
Срыгивание как проявление гастроэзофагеального рефлюкса
Под срыгиванием, или рефлюксом, понимают заброс желудочного содержимого через пищевод в полость рта. Следует отличать это явление от рвоты, при которой происходит активация рвотного центра с развитием спазма привратника желудка и активного сокращения передней брюшной стенки с целью повышения внутрибрюшного давления.
Как правило, рефлюкс является распространенным явлением среди людей всех возрастов. Симптомы срыгивания могут значительно варьироваться и быть как практически незаметными для человека, так и приводить к неприятным последствиям.В таких ситуациях говорят об эзофагеальной рефлюксной болезни.
До какого возраста ребенок может срыгивать
Срыгивание является нормальным физиологическим процессом, защищающим малыша от переедания. Это не доставляет ему никакого дискомфорта. Происходит такой процесс всегда неожиданно. Нормально, если ребенок избавляется от излишков пищи до 7-9 месяцев, потому что в таком возрасте окончательно сформировывается мышечный клапан между желудком и пищеводом.
Срыгивание у детей
Срыгивания у детей и взрослых происходят при расслаблении гладкой мускулатуры, обеспечивающей предотвращение попадания содержимого желудка в пищевод (нижний пищеводный сфинктер). Движение содержимого желудка в проксимальном направлении в этой ситуации является следствием того, что давление в желудке гораздо выше, чем давление в грудном отделе пищевода и горле. Внешне от рвоты срыгивания у малыша отличаются меньшей интенсивностью и выраженностью этого явления.
До 6-7 месяцев срыгивание у детей, в большинстве случаев, является нормальным явлением, имеющим физиологическую основу. Так, существует ряд факторов, повышающих вероятность регургитации содержимого желудка. В большинстве случаев причины срыгивания после кормления у новорожденных и детей дошкольного возраста связаны с особенностями анатомического строения и жизнедеятельности ребенка (обилие жидких блюд и большое количество времени, проводимого в горизонтальном положении).
Согласно заключению международной группы экспертов, которая также называется the Pediatric Rome Working Team, срыгивания у малыша являются физиологическими при наличии следующих критериев:
- продолжительность регургитации не менее 3 недель;
- возникают как минимум дважды в день в младенческом возрасте;
- наблюдаются в течение первого года жизни;
- не приводят к нарушению развития.
Срыгивание у детей в норме не должно сопровождаться:
- позывами к рвоте или стулу;
- кровотечениями из пищеварительного тракта;
- отказом от еды;
- проблемами с дыханием.
Если у малыша наблюдаются срыгивания, рекомендуется укладывать его спать на спину, а не на бок или живот. Как правило, это позволяет снизить вероятность развития рефлюкса во время сна.
Срыгивание у новорожденных
Срыгивание у новорожденных (то есть во время первого месяца жизни) наблюдается несколько реже, чем у детей в возрасте старше 4 месяцев (на который приходится пик заболеваемости). Как правило, основные причины срыгивания у новорожденных после кормления представлены:
- длиной нижнего пищеводного сфинктера;
- сократительными возможностями нижнего пищеводного сфинктера;
- задержкой опорожнения желудка.
Кроме анатомических и функциональных предпосылок на срыгивание у новорожденных оказывают влияние ряд факторов, связанных с особенностями жизнедеятельности. Так, причины срыгивания после кормления у новорожденных нередко представлены:
- перекармливанием ребенка;
- большим количеством проглоченного во время кормления воздуха;
- длительным плачем или сильным кашлем.
Здоровые новорожденные в норме быстро набирают массу тела. В связи с этим, если срыгивание молока у новорожденных является физиологическим, отмечаются соответствие массы тела и уровня развития нормальным показателям. В то же время, ребенок после патологического срыгивания в большинстве случаев имеет проблемы с набором массы тела и дыханием. Также нередко из-за забрасывания агрессивного содержимого желудка развивается эзофагит.
Разделение рефлюкса на физиологический и патологический связано с определением показаний к проведению консервативного или хирургического лечения. Как правило, срыгивание у новорожденных и грудничков в большинстве случаев самостоятельно проходит в течение 18 месяцев после рождения и не приносит существенного дискомфорта.
Срыгивание у грудничков
Непосредственно при кормлении срыгивание молока у грудничков наблюдается не сразу, а через некоторый промежуток времени (15-60 минут). Также следует отметить, что скорость срыгивания относительно низкая, в связи с чем при возникновении рвоты “фонтаном” следует насторожиться и обратиться к специалисту.
Как правило, в возрасте до 9 месяцев срыгивание у большинства грудничков проходит самостоятельно. В то же время заподозрить неладное следует при внезапном возникновении или учащении срыгиваний. Это может быть связано как с изменением рациона питания, так и с патологическими процессами в пищеварительной и нервной системах, а также тяжелыми инфекционными заболеваниями.
Срыгивания у малыша
Срыгивания у малыша в дошкольном возрасте могут быть не замечены родителями, так как нередко маскируются такими симптомами, как кашель и отказ от еды. Как правило, в норме срыгивание у детей старше 12 месяцев встречается значительно реже, чем в более раннем возрасте. В связи с этим, при наличии гастроэзофагеального рефлюкса вне зависимости от времени его появления рекомендуется проведение обследования, включающего:
- эзофагоскопию;
- пищеводную рН — метрию;
- контрастную (с барием) рентгенографию.
При проведении обследований также обращают внимание на:
- длину пищевода в брюшной полости;
- величину угла Гиса;
- состояние нижне-пищеводного сфинктера;
- пищеводное отверстие диафрагмы и наличие грыж в этой области.
При выявлении патологических изменений в большинстве случаев требуется изменение режима питания, а также консервативное или оперативное лечение.
Срыгивания у детей старшего возраста и подростков
Дети школьного возраста и подростки также могут иметь рефлюкс желудочного содержимого. Как правило, они испытывают дискомфорт при попадании даже незначительных объемов желудочного содержимого в ротовую полость. Также нередко частые срыгивания у ребенка и взрослых сопровождаются изжогой, возникающей из-за воздействия соляной кислоты на слизистую пищевода. Иногда появляются следующие неприятные симптомы:
- боль или дискомфорт за грудиной;
- ощущение движения пищи к горлу;
- неприятный привкус во рту.
В ряде исследований, проведенных зарубежными учеными, была выявлена взаимосвязь между астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Как правило, общими симптомами у детей, имеющих эти заболевания, являются одышка и хрипы. Так, согласно данным статистики, у 45-65% детей, страдающих от астмы, была выявлена гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Предполагается, что в основе этой связи лежит микроаспирация желудочного содержимого (попадание в бронхиальное дерево). При этом другие симптомы, связанные с изменением работы пищеварительной системы, появляются далеко не всегда. При наличии у пациента гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и астмы нередко терапия последней не позволяет добиться успеха.
Специальное питание
Малышу-искусственнику могут назначить специальные лечебные смеси. Они отличаются от обычных большей вязкостью, густотой. Такого эффекта удается добиться за счет добавления загустителей: крахмала, клейковины.Такая еда лучше фиксируется в желудке.
Могут использоваться специальные антирефлюксные смеси на основе казеина. Однако не стоит полностью заменять нормальное питание лечебным. Смеси повышенной густоты нельзя давать здоровым детям, не страдающим от срыгиваний.
Грудничкам, находящимся на естественном вскармливании, рекомендуют перед кормлением давать смесь с загустителем.
Ее разводят по инструкции и выпаивают с ложечки или со шприца без иглы от 10 до 40 мл лечебной смеси. Курс лечения длится от нескольких недель до 3 месяцев. Врач этот вопрос решает в индивидуальном порядке.
Срыгивание у взрослых
В норме срыгивания у здоровых взрослых не наблюдается. Это связано со становлением работы пищеварительной системы. В то же время, так как нормальная деятельной желудочно-кишечного тракта является результатом совместной работы гладкой мускулатуры и нервной системы, срыгивание возникает либо при нарушении их взаимодействия, либо при обструкции пищеварительной трубки (пищевод Баррета, пилороспазм или пилоростеноз).
Нередко срыгивания у взрослых сочетаются с отрыжкой (когда вместо жидкого желудочного содержимого преобладает воздух из желудка). Как правило, это связано с перееданием, употреблением газосодержащих напитков, а также нарушением правил приема пищи.
Срыгивание у взрослых важно отличать от рвоты (как правило, наиболее значимым признаком является отсутствие активных сокращений брюшной стенки). Предрасполагающим к развитию отрыжки или срыгивания фактором является ожирение, так как при этом повышается давление в брюшной полости.
Срыгивание у пожилых
Срыгивание у пожилых в норме встречается очень редко. Как правило, этот неприятный симптом может быть одним из проявлений следующих заболеваний:
- инсульта;
- гастропареза;
- рассеянного склероза;
- мышечной дистрофии;
- болезни Паркинсона.
Также к одной из возможных причин срыгивания у пожилых относят онкологические процессы с поражением пищевода. Как правило, к срыгиванию приводит как нарушение эвакуации жидкой пищи из пищевода (при парадоксальной дисфагии), так и нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера.
Также нередко к срыгиванию у пожилых людей приводит прием лекарственных препаратов, влияющих через вегетативную нервную систему на работу пищеварительного тракта.
Срыгивания при искусственном вскармливании
Если ребенок питается искусственной смесью, то бутылочку следует держать таким образом, чтобы она располагалась перпендикулярно рту младенца. Причем смесь рекомендуется давать через 10-15 минут после приготовления.
Если новорожденный ребенок икает после приема пищи, то необходимо перед этим процессом выкладывать его на живот на несколько минут, а также делать массаж живота. Благодаря круговым поглаживаниям, выполняемым по часовой стрелке, пищеварительная система малыша приходит в норму.
Кроме того, к срыгиванию и икоте приводят следующие моменты:
- Переедание. Кстати, его при искусственном вскармливании заметить гораздо легче, так как благодаря специальным таблицам можно узнать, сколько раз в день и в каком количестве необходимо давать ребенку смесь. При переедании икота считается нормальным явлением и сама проходит через несколько минут. Если же она не прошла через это время, то можно малышу дать попить немного воды.
- Необходимо обратить внимание на то, какое в соске бутылки отверстие. Оно должно быть таким, как будто ее прокололи иголкой среднего размера. Нужно следить, чтобы она всегда наполнялась смесью. Это предотвратит заглатывание малышом воздуха.
- Ребенок срыгивает после каждого кормления и икает, если плохо переносит смесь. В таком случае необходимо вместе с доктором подобрать правильное питание.
Причины срыгивания
В зависимости от причины срыгивания, выделяют:
- физиологическое срыгивание (не сказывается на качестве жизни);
- патологическое срыгивание (имеются различные осложнения, связанные с забросом желудочного содержимого в проксимальном направлении);
- вторичный гастроэзофагеальный рефлюкс (когда заброс содержимого желудка в проксимальном направлении развивается на фоне уже существующего патологического процесса).
Причины срыгивания у взрослых, как правило, представлены:
- приемом лекарственных препаратов (диазепама, теофиллина и метилксантинов);
- курением;
- употреблением алкогольсодержащих напитков;
- неправильным рационом питания (переедание, употребление еды непосредственно перед сном, а также принятие горизонтального положения вскоре после приема пищи);
- пищевой аллергией;
- изменением моторики пищеварительного тракта (замедление опорожнения желудка);
- ожирением (является одним из основных факторов риска у взрослого населения);
- болезнями ЖКТ (желчно-каменная болезнь и панкреатит приводят к гастродуодениту, что сопровождается нарушением эвакуации желудочного содержимого в дистальном направлении).
Зависит ли срыгивание от молока
В большинстве случаев при кормлении отмечается срыгивание молока. При этом оно может быть как в неизмененном виде, так и быть в форме простокваши и иметь кислый запах. В то же время, даже если кажется, что преобладающее количество срыгиваемой пищи представлено молоком, это не так. Как правило, жидкость при срыгивании состоит в основном из слюны и желудочного сока и лишь небольшого количества молока.
В то же время возникает вопрос, зависит ли срыгивание молока при кормлении от его качеств. В проведенном американскими учеными исследовании было выяснено, что вероятность развития срыгивания в большей степени зависит от количества (при избыточном употреблении) и формы (жидкой) пищи. В то же время непосредственное качество пищи оказывает значительно меньшее влияние при регулярных срыгиваниях. Тем не менее, если частые срыгивания у ребенка стали наблюдаться после перехода на искусственное питание, следует проконсультироваться со специалистом по поводу изменения состава, консистенции и объема питательных смесей. Исключением являются дети с высоким риском атопии, так как у них возможна аллергическая реакция на белки молока. При этом кроме обильных и частых срыгиваний отмечается диарея.
Зависит ли срыгивание от кормления
Одной из самых распространенных причин срыгивания у новорожденных после кормления является нарушение основных правил питания. Так, достаточно часто неправильная техника кормления приводит к неполному захвату соска и заглатыванию вместе с молоком воздуха. Кроме того, избыточный объем молока, а также переворачивание и раскачивание ребенка непосредственно после кормления приводит к срыгиванию.
В связи с этим, для того, чтобы предотвратить срыгивание при кормлении грудничков
Вместо этого, давать ребенку меньше пить во время кормления, но кормить его или ее чаще. И не двигайся вашего ребенка о слишком энергично после кормления.
Особенности строения как причина срыгивания у новорожденных после кормления
К анатомическим факторам, которые могут быть расценены как возможные причины срыгивания у новорожденных и более взрослых людей, относят:
- большой угол Гиса, который образован осями пищевода и желудка (тупой у новорожденных, с возрастом становится более острым и повышает эффективность работы нижнего пищеводного сфинктера);
- грыжа пищеводного отверстия (при этом возможно смещение нижнего пищеводного сфинктера в сторону грудной полости, где более низкий уровень давления способствует развитию рефлюкса, однако наличие грыжи далеко не всегда сопровождается срыгиванием);
- нарушение оттока желудочного содержимого (парез желудка, стеноз привратника).
Другие возможные причины срыгивания у новорожденных
Другие возможные причины срыгивания у новорожденных включают:
- положение лежа на спине;
- неврологическую патологию (у детей-инвалидов, включая церебральный паралич, синдром Дауна, а также различные процессы, которые сопровождаются задержкой развития).
- преходящее снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера, что на сегодняшний день считается основной причиной гастроэзофагеального рефлюкса у детей (в 94% случаев);
Почему ребёнок часто срыгивает?
Употребление большого количества «переднего» молока
Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.
Вполне возможно, что ребёнок постоянно срыгивает, так как получает больше переднего молока.
Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.
Слишком быстрое поступление молока
Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.
Незрелая пищеварительная система
Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.
Аллергическая реакция
Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.
Особенности характера малыша
Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.
Периоды развития
В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.
Неправильно подобранная смесь
Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.
Рекомендуется рассмотреть варианты специальных смесей для снижения колик.
Опасны ли обильные, частые срыгивания фонтаном
Частые и обильные срыгивания фонтаном в первую очередь опасны для здоровья ребенка из-за высокой вероятности развития обезвоживания. Так, при потере значительного количества жидкости отмечаются сухость слизистых и кожи, сероватый оттенок кожных покровов, повышение вязкости слюны, вялость и сонливость, учащение пульса, снижение количества мочи. Также иногда наблюдается повышенное беспокойство и плач без слез.
В связи с высокой вероятностью развития обезвоживания, если у ребенка возникают частые и обильные срыгивания фонтаном, следует немедленно насторожиться и обратиться за помощью к врачу. Как правило, компенсация обезвоживания у детей весьма затруднительна, поэтому своевременное оказание медицинской помощи играет большое значение.
Наиболее частыми причинами, вызывающими срыгивание фонтаном у новорожденных, являются поражения нервной системы, к которым относят:
- перинатальную энцефалопатию;
- гидроцефалию;
- родовую травму;
- недоношенность.
При этом частые и обильные срыгивания наблюдаются после каждой попытки покормить ребенка. Как правило, срыгивания наблюдаются чаще 6 раз в сутки.
Также к причинам, вызывающим срыгивание фонтаном у новорожденных после кормления, относят тяжелые инфекционные процессы, сопровождающиеся сильной интоксикацией. Так, наиболее часто к срыгиваниям приводят отравления, менингиты, сепсис и другие инфекционные болезни.
Патологическая рвота у грудничков
Вконтакте
Мамы должны быть внимательными, чтобы вовремя обнаружить, что с их малышами что-то не так. Из-за того, что рвота у грудничка после кормления – довольно частое явление, иногда родители не придают значения многим другим тревожным фактам, а именно:
- малыш плохо набирает в весе или вообще вес остановился;
- рвота продолжается слишком долго, иногда – до трех часов;
- тошнота у ребенка постоянная, без явных причин;
- при рвоте новорожденный начинает задыхаться, кашлять.
Внимание! Если рвота проходит с побледнением кожи и повышается температура, ребенок вялый, отказывается от еды – это очень опасные симптомы. Следует вызывать срочно скорую помощь!
Рассмотрим основные виды патологической рвоты у младенцев:
- Тошнота сопровождается крайне высокой температурой. Существующие симптомы указывают на развитие вирусной инфекции, простуды, отравления. Малыша охватывает внезапная рвота, у него теряется аппетит, возникает слабость. Оценив состояние крохи, врач направляет терапию на лечение основного заболевания, сбивание температуры, восполнение жидкости в маленьком организме и легкое питание.
- Иногда у рвоты и температуры может быть различное происхождение. Если до этого малышу был, например, назначен антибиотик, то рвота является аллергической реакцией на данный препарат. Лечащий врач должен быть об этом извещен, чтобы назначить другое средство, а до визита к врачу лекарство следует прекратить принимать.
- Рвота может быть в комплексе с диареей. Возникновение данных симптомов говорит об отравлении, кишечной или вирусной инфекции, раннем введении прикорма. Если они интенсивны, нужно вызывать неотложку. Младенец теряет жидкость намного быстрее взрослого человека, поэтому следует обезопасить его от развития обезвоживания. Лечение направлено на регидратацию. Антибиотики назначаются в серьезных случаях, при менее тяжелом течении болезни – антимикробные препараты.
- У малыша рвота может бить фонтаном. Причина этого – аэрофагия. Это явление заглатывания воздуха и относится оно к неврозам. Срыгивание считается нормальным процессом, но иногда это признак некоторых недугов, связанных с аномалиями строения пищеварительной системы. Родителей должна насторожить рвота фонтаном с намного большим количеством выделенной рвотной массы, чем ребенок съел. Если кроха при этом капризничает, это должно служить сигналом к вызову врача.
В течение скольки месяцев срыгивание является физиологическим явлением
Несмотря на то, что, как правило, в течение первых 12 месяцев физиологическое срыгивание наблюдается наиболее часто, время его возникновения не связано с возрастом. Так, если срыгивание наблюдается и в более позднем возрасте и, при этом, не проявляется никакими неприятными симптомами, оно также остается физиологическим. Однако, это встречается достаточно редко и, как правило, после 1 года жизни физиологическое срыгивание практически не встречается. Гораздо большее распространение в этом возрасте получает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Можно ли кормить повторно ребенка, если он срыгнул много молока?
Многие педиатры считают, что если малыш не подает признаков голода, то лучше не кормить его насильно. Если такие случаи повторяются чересчур часто, то обязательно возьмите консультацию у педиатра. Это может вызывать первородовая слизь, которая скопилась в детском желудочке.
При срыгивании молоко не меняет своей естественной консистенции и запаха, а при рвоте оно имеет желтоватый оттенок и неприятно пахнет. Если это единичный случай, то не стоит сильно переживать, но на прием к врачу записаться следует обязательно. Однако частая рвота может быть симптомом серьезных заболеваний, например, непроходимости кишечника. Рвоту от срыгивания также отличают спазмы, поэтому внимательно наблюдайте за поведением малыша.
Диагностика срыгивания
Частые срыгивания у грудничка, а также детей более старшего возраста и взрослых являются показанием к проведению инструментального обследования.
Как правило для выявления причины срыгивания проводят:
- контрастная рентгенография (так как исследование проводится в течение короткого промежутка времени, имеется высокая вероятность пропуска патологического рефлюкса, однако этот метод обследования имеет важное значение для исключения диафрагмальной грыжи, стриктуры пищевода, стеноза привратника, язвы двенадцатиперстной кишки, мальротации, заворота и других возможных причин развития рефлюкса);
- рН — метрия расценивается многими специалистами как “золотой стандарт” и, за счет определения кислотности среды в пищеводе может позволять косвенно судить о выраженности рефлюкса (непосредственными показаниями к проведению этого метода исследования являются плохой ответ на лечение, подготовка к операции, необъяснимые поражения дыхательных путей);
- двойной контроль рН при щелочном рефлюксе (исследование проводится при подозрении на непрерывное поступление в желудок дуоденального содержимого, что приводит к повышению рН внутри него и значительно затрудняет выявление гастроэзофагеального рефлюкса);
- пищеводная манометрия (позволяет измерить давление в нижней части пищевода, однако полученные данные далеко не всегда позволяют с высокой долей вероятности диагностировать наличие рефлюкса, хотя они облегчают выявление функциональных расстройств этого отдела пищеварительной системы);
- эзофагоскопия и биопсия пищевода (является одним из самых полезных методов обследования при развитии эзофагита).
Когда ребёнок перестаёт срыгивать?
Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.
Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.
Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.
Лечение срыгивания
В зависимости от того, какие причины срыгивания будут выявлены, лечение также может значительно варьироваться.
Срыгивание у новорожденных после кормления
В большинстве случаев срыгивание у новорожденных и грудничков после кормления удается вылечить изменением жизнедеятельности и режима питания. Как правило, кардинально изменить режим питания не предоставляется возможным, так как в рационе детей преобладает жидкая пища, а в раннем возрасте они не способны к тому, чтобы самостоятельно находиться в вертикальном положении.
В то же время лечить физиологическое срыгивание у новорожденных и грудничков после кормления при отсутствии неприятных симптомов с помощью приема лекарственных препаратов, не рекомендуется. Как правило, это связано с нарушением всасывания кальция и железа, а также повышением риска развития кишечных и респираторных инфекций.
Таким образом, можно сказать, что при отсутствии явной патологии, а также нарушений развития, лечение срыгивания у новорожденных после кормления носит выжидательный характер.
Частые срыгивания у грудничка
Как правило, срыгивание после кормления грудных детей является достаточно распространенным явлением и встречается несколько чаще, чем у новорожденных. При появлении жалоб на срыгивания обращается внимание на их частоту и выраженность сопутствующих симптомов.
В первую очередь, прежде чем назначать лекарственные препараты, срыгивание после кормления грудных детей пытаются лечить модификацией рациона питания. Если же это не помогает, переходят к приему лекарственных средств. При неэффективности консервативного лечения, в зависимости от конкретной клинической ситуации, принимается решение о проведении оперативного вмешательства.
Как правило, если частые срыгивания у грудничка становятся причиной развития дыхательных нарушений (что подтверждается данными инструментального обследования), возможно проведение фундопликации. При этом оперативном вмешательстве дно желудка оборачивает пищевод с двух сторон, что создает своеобразную функциональную манжету, препятствующую забрасыванию желудочного содержимого в пищевод.
В настоящее время оперативные вмешательства выполняются с применением лапароскопического доступа, что позволило значительно снизить число послеоперационных осложнений и количество времени, проводимого в стационаре.
Частые срыгивания у ребенка старшего возраста
Частые срыгивания у ребенка и взрослых при отсутствии эффекта от изменения режима питания лечат с помощью следующих групп препаратов:
- соединений альгинатов (оказывают симптоматическое действие за счет образования вязкого геля при взаимодействии с соляной кислотой, однако их длительное использование не рекомендуется, так как образуются компоненты, имеющие неблагоприятное системное действие);
- блокаторов рецепторов к гистамину Н2 (широко используются для управления симптомами рефлюкса и являются самыми эффективными и, одновременно, безопасными лекарствами);
- ингибиторов протонной помпы (уменьшают общий объем срыгиваемого содержимого желудка и облегчают общие симптомы за счет снижения снижения тяжести эзофагита);
- прокинетических препаратов (повышают тонус нижнего пищеводного сфинктера, улучшают пищеводный клиренс и облегчают опорожнение желудка);
- буферных агентов, которые снижают воспалительный процесс в слизистой оболочке при местном связывании.
Частые срыгивания у ребенка дошкольного, школьного возрастов и лиц старшей возрастной группы становятся причиной операции при:
- неэффективности оптимальной медикаментозной терапии;
- зависимости от долгосрочной медикаментозной терапии;
- появление неприятных симптомов (астмы, кашля, болей в груди и рецидивирующей легочной аспирации рефлюксата);
- развитии ряда осложнений со стороны пищеварительной системы (пищевода Барретта или пептической стриктуры).
Срыгивание у людей более старшего возраста
Срыгивание у людей более старшего возраста, как и у детей, проводится в следующей последовательности:
- модификация образа жизни (изменение рациона питания и снижение веса);
- консервативное лечение;
- операция.
Нередко у взрослых и пожилых людей фундопликация проводится в сочетании с пилоропластикой при нарушении эвакуации желудочного содержимого в результате обструкции антрального отдела желудка. В редких ситуациях приходится прибегать к созданию гастростомы (как правило, при тяжелых поражениях нервной системы). Гораздо чаще применяется назоинтестинальное зондирование.
Как помочь малышу
Срыгивания доставляют массу неприятных ощущений не только маме, но и ребёнку. Малыш может испугаться, ведь в такие моменты происходит задержка дыхания. К тому же это доставляет дискомфорт органам пищеварения, причиняя крохе дополнительные мучения. Что можно сделать, чтобы облегчить состояние грудничка, и предотвратить появление такого неприятного явления:
- Правильно организовать процесс прикладывания малыша к груди. Это очень важно не только для профилактики срыгиваний, колик и метеоризма, но и для улучшения лактации кормящей мамы. Если малыш находится на искусственном вскармливании, можно приобрести в аптеке или детском магазине специальные антиколиковые бутылочки. Такая мера поможет избежать попадания воздуха в желудок новорожденного, что существенно снизит проявление проблем, связанных с несовершенством пищеварительной системы маленького организма.
Медикаментозное лечение
Если принятые меры не помогают сократить количество срыгиваний, то ребёнку назначается лечение медицинскими препаратами. Для устранения спазмов в кишечнике может применяться «Риабал». Это довольно распространённый препарат, и его часто назначают детям с подобными проблемами. Он достаточно безопасен для применения даже в грудном возрасте. Если у ребёнка наблюдаются проблемы с перистальтикой кишечника, врач может рекомендовать «Мотилиум» или «Координакс». Это препараты, относящиеся к группе прокинетиков. Их применение оказывает положительный эффект на сокращение кишечника, и в большинстве случаем может улучшить состояние маленького пациента. Если причина появления срыгиваний достаточно серьёзна и не может быть устранена путём применения лекарственных средств, назначается хирургическая операция.
Важно! Ни в коем случае не назначайте препараты своему ребёнку самостоятельно. Только врач может оценить состояние малыша и подобрать лекарство, которое не навредит детскому организму.
Что делать, если ребенок после срыгивания икает
Нередко ребенок после срыгивания начинает икать. В основе этого явления лежит прямое или опосредованное влияние на диафрагмальную мышцу. Это сопровождается неспецифическим нарушением функции дыхания из-за судорожных сокращений диафрагмы.
Как правило, если ребенок после срыгивания начинает еще и икать, это скорее всего связано с быстрым наполнением желудка пищей. Заглатываемый воздух также повышает вероятность развития икоты. При этом растянутый желудок в горизонтальном положении ребенка начинает оказывать давление на диафрагму. Причиной икоты также может стать грыжа диафрагмального отверстия, при которой может происходить раздражение диафрагмального нерва.
В связи с этим для того, чтобы ребенок после срыгивания меньше икал, рекомендуется придать ему вертикальное положение и, если он кушает, немедленно прекратить кормление. Если икота продолжается в течение длительного периода времени, носит изнуряющий характер и не связана с употреблением пищи, рекомендуется показать ребенка специалисту. Развитие икоты может быть связано с поражением центральной нервной системы.
Правильные действия родителей
Если ребенок часто срыгивает, не стоит после еды брать младенца на руки, трясти, переворачивать. Рекомендуют отдать предпочтение спокойным занятиям. Нужно положить малыша на бок, на живот, так младенец не подавится, не захлебнется.
Даже если техника кормления не нарушена, ребенок съел оптимальное количество пищи, он может заглотить воздух. Лучше после еды придать малышу вертикальное положение, поносить «столбиком»:
- Младенца расположить, чтобы грудь находилась на уровне плеча мамы или папы.
- Слегка поглаживать грудничка по спинке, помогая воздуху выйти.
Профилактика срыгивания после кормления у грудных детей
Профилактика срыгивания до и после кормления грудных детей в большинстве случаев позволяет избавиться от этого неприятного явления.
Так, профилактика срыгивания до и во время кормления включает:
- кормление ребенка чаще, но меньшими объемами пищи;
- предотвращение развития аллергических реакций путем исключения из рациона яиц, молочных продуктов и говядины;
- смену соски (несоответствие размеров может привести к проглатыванию лишнего воздуха).
Важным этапом профилактики срыгивания после кормления грудных детей является придание ребенку вертикального положения в течение 20-30 минут после еды. Как правило, это позволяет облегчить эвакуацию жидкого содержимого желудка под действием силы тяжести.
В каких случаях рекомендуется обратиться к врачу?
Незамедлительного осмотра малыша врачом требуют следующие состояния:
- ребенок срыгивает после каждого кормления и икает, при этом такой процесс доставляет ему дискомфорт, он плачет, сгибается, сжимает кулачки и трясется;
- новорожденный теряет в весе и отказывается от еды;
- происходит срыгивание фонтаном;
- процесс сопровождается тяжелым дыханием, повышением температуры тела;
- срыгивания начались через 6-7 месяцев после рождения, а также если они не закончились после десяти месяцев.
Если ребенок постоянно срыгивает, необходимо воспользоваться следующими советами:
- перед каждым кормлением малыша следует выкладывать на живот, но не больше чем на 10 минут;
- ребенок во время приема пищи должен находиться в полулежачем положении с приподнятой головой;
- после кормления младенца следует держать в вертикальном положении, чтобы он отрыгнул весь воздух;
- после приема пищи нужно играть с ребенком только в спокойные игры.
Опасные признаки
Ответственные родители должны знать об опасных симптомах, при которых необходима консультация врача:
- Ребенок проявляет сильное беспокойство, часто вертится и выгибает спину во время срыгивания или кормления. Такой симптом может говорить о хроническом раздражении пищевода.
- Срыгивания частые, обильные, наблюдаются после каждого кормления.
- У ребенка есть признаки обезвоживания.
- Срыгивания, впервые возникшие после первого полугодия.
- Длительные срыгивания без улучшения (та же частота и тот же объём срыгиваний у ребёнка в 1 год и старше).
- Срыгивание сопровождается повышением температуры.
- Ребенок не набирает вес или даже теряет его.
- Вы не можете самостоятельно точно определить, срыгивания у ребенка или рвота.
Есть еще более опасные симптомы, при появлении которых необходимо вызвать службу скорой помощи:
- Ребенок перестал дышать после срыгивания.
- На губах и лице появляется синюшный оттенок.
- После срыгивания ребенок потерял сознание.
- Рефлюктат (желудочное содержимое) зеленого или коричневого цвета – это может быть признаком кишечной непроходимости или желудочного кровотечения.
Аспирация чрезвычайно опасна у грудничков, которые не в состоянии самостоятельно избавиться от пищи в дыхательных путях. Единственное, что могут сделать родители – вызвать скорую. Не рекомендуется пытаться самостоятельно помочь ребенку.
Поведение ребенка
Механизм срыгивания таков, что вместе со съеденной пищей в пищевод попадают компоненты желудочного сока. Как известно, он имеет повышенную кислотность и раздражает слизистую пищевода. В результате ребенок испытывает дискомфорт и может стать довольно беспокойным. Проверить, связано ли беспокойство малыша со срыгиванием, очень просто – достаточно положить его на спину. Если проблема в срыгивании, то малыш будет вести себя еще беспокойнее. Если нет – то горизонтальное положение не принесет ему дискомфорта.
Если срыгивания появляются часто, то это называется синдром срыгивания. Он может привести к осложнениям – хроническому раздражению дыхательных путей. В результате постоянного агрессивного воздействия желудочного сока на слизистые верхних дыхательных путей последние подвержены воспалительному процессу. Поэтому важно следить за состоянием ребенка и при необходимости проконсультироваться у врача.
Также к одной из возможных причин срыгивания у пожилых относят онкологические процессы с поражением пищевода. Как правило, к срыгиванию приводит как нарушение эвакуации жидкой пищи из пищевода (при парадоксальной дисфагии), так и нарушение работы нижнего пищеводного сфинктера.
Транссексуалами называют людей, чувствующих себя «не в своем теле», а принадлежащим к другому, противоположному биологическому полу.
Транссексуал испытывает сильные страдания, находясь в «чужом», но при этом совершенно здоровом физически и с вполне нормально сформированными гениталиями, теле. Поэтому многие специалисты считают, что не стоит это терпеть, мучится, испытывать сложности с социализацией, а сразу же, как только проблема осознана, обратиться к врачу за получением диагноза и, в конце концов, кардинально изменить свою жизнь в лучшую сторону. Следует понимать, что и гормональный фон у таких индивидов полностью соответствует гендерному, в противном случае, это проявления какой-либо формы гермафродизма.
Диагноз «транссексуализм» может поставить только психиатр — это заболевание входит в международную классификацию именно как психическое расстройство. Он должен исключить другое заболевание психики. Помощь в диагностике оказывает эндокринолог — в его задачу входит «отчислить» пациента с гормональной патологией. Только после этого дается «добро» на переход транссексуала в другую гендерную принадлежность, что невозможно без терапии с использованием гормонов: имеется в виду смена пола.
Гормонотерапия делится на 2 вида:
- для перехода мужчины в женщину (транссексуалы MtF);
- для перехода женщины в мужчину (транссексуалы FtM).
Конечно же, для нее специалисты разрабатывают особую стратегию, которая для каждого пациента индивидуальна и корректируется с оглядкой на состояние его здоровья.
Гормоны и их роль в организме
Под гормональной терапией понимают лечение гормоносодержащими препаратами, полученными синтетическим способом или из животного сырья. Ее применяют при нарушениях функциональности эндокринной системы и с ней связанных патологических состояний
Один из видов такой терапии – заместительная (ЗГТ), используется не только при лечении эндокринных заболеваний, но и при смене пола трансгендерами. В этом случае гормоны вводятся в организм в целях восполнения их дефицита небольшими дозами – это помогают отрегулировать определенную функцию.
Такое лечение, один раз начавшись, продолжается на протяжении всей жизни, так как в отсутствии «подпитки» извне функции желез внутренней секреции не будут выполняться в полной мере.
Что же такое гормоны и почему они так важны? Они являются химическими соединениями, регулирующими жизненно важные физиологические процессы и параметры в человеческом организме:
- обмен веществ;
- иммунитет;
- артериальное давление;
- уровень сахара;
- состав электролитов, находящихся в крови;
- рост тканей;
- температуру тела;
- половую систему и т.д.
Вырабатываются гормоны эндокринными железами, а регуляция их уровня происходит в гипоталамусе, который координирует работу гипофиза. Последний, в свою очередь, отвечает за деятельность разных отделов эндокринной системы.
В гипофизе находятся своеобразные «датчики» — рецепторы, контролирующие уровень циркулирующих в крови гормонов. Воздействуя на рецептор, гормон запускает реакцию:
- если его уровень понижается, то дается сигнал на стимуляцию выработки гормона – это явление носит название положительной обратной связи;
- если уровень становится меньше, то гипофиз начинает тормозить его выработку – отрицательная обратная связь.
Гендерный переход
Изменение пола – сам по себе сложный и неоднозначный процесс, и он состоит из таких этапов:
- Постановка диагноза «транссексуализм».
- Назначается гормонотерапия.
- Специальная медицинская комиссия дает разрешение на смену пола операционным путем.
- Хирургическое вмешательство.
- Послеоперационный период — реабилитация.
В свою очередь, и сама гормональная терапия делится на фазы.
Первая фаза начинается после посещения пациентом психиатра, который подтверждает нарушение гендерной идентичности и совместно с эндокринологом разрабатывает индивидуальную стратегию применения феминизирующей или мускулинной гормональной терапии. Персональные особенности эндокринной системы человека весьма важны при назначении гормонов для коррекции пола — механизм ее весьма тонкий и сложный.
Кроме этого, грамотный подход к лечению подразумевает консультацию еще и таких специалистов, как уролог, невролог, гинеколог, терапевт, гастроэнеролог и др. Это необходимо, так как в ходе терапии у трансгендера могут возникнуть проблемы со здоровьем.
При женском транссексуализме назначают мужские гормоны (андрогены) в виде инъекций тестостерона, а при мужском – антиандрогенные препараты и женские гормоны (эстрогены). Последние могут быть в разных формах: таблетки, пластыри, гели, и подобных препаратов на сегодняшний день достаточно много.
В ходе приема вышеуказанных средств гормональный фон пациента в обязательном порядке контролируется. Делается это с помощью анализов капиллярной крови из пальца (ОАК), общего анализа мочи (ОАМ).
- анализ крови биохимический и клинический – для проверки уровня сахара, липидного профиля, ферментов печени и т.д. Это поможет узнать состояние органов и систем пациента, на которые будут оказывать влияние гормональные препараты
- УЗИ гормонозависимых органов – молочных желез, почек, печени, щитовидной железы.
Такие же исследования и анализы проводятся и до начала гормонозаместительной терапии, и в послеоперационный период.
Прием гормонов сказывается на внутреннем и внешнем состояния транссексуала. У женщин под влиянием андрогенов грубеют черты лица и голос, на лице и всем теле начинают сильнее расти волосы, может даже заметно увеличится размер кистей и стоп. Тестостерон, в случае неправильного подбора препарата, довольно часто вызывает побочный эффект – угревую сыпь, однако дерматолог поможет с ней справиться.
У мужчин прием эстрогенов приводит к росту груди, причем, весьма значительному. То есть, можно сделать вывод, что уже начальная фаза терапии гормонами дает видимый результат – транссексуал постепенно начинает соответствовать тому полу, в котором себя ощущает. Этого удается достичь в сжатые сроки благодаря большим дозам гормонов. Но когда результат получен, дозу препаратов постепенно снижают, а за месяц до назначенной операции вообще прекращают их прием, так как они могут спровоцировать появление тромбов при хирургическом вмешательстве.
Вторая фаза гормонотерапии происходит уже после операции, которую производит пластический хирург. Если удалены женские половые органы, то для подавления соответствующих гормонов необходима уже совсем малая доза. После удаления яичек антиандрогены вообще не нужны. Однако человеку, поменявшему врожденный гендерный статус на противоположный, придется всю остальную жизнь принимать гормоны – без этого никуда не деться. Это поможет сначала, в первое время после операции, предотвратить послекастрационный синдром, устранить сонливость и слабость. Далее подобные меры не дадут сбиться гормональному фону полученной половой принадлежности.
Задача постоперационной заместительной гормонотерапии — служить барьером для возможных осложнений, которые могут развиться у поменявшего пол человека, и появления новых. Такие проблемы вполне могут возникнуть, ведь организм после такой серьезной операции очень сильно меняется, ему дается значительная «встряска».
Следует иметь в виду, что гормоны и их дозировку имеет право подбирать только лечащий врач на основании индивидуальных особенностей пациента, зная его анамнез и данные анализов.
Транссексуалами называют людей, чувствующих себя «не в своем теле», а принадлежащим к другому, противоположному биологическому полу.
http://kroha.info/uhod/srygivanie-u-mladentsevhttp://read-woman.ru/rebyonok-srygivaet-posle-kormleniya-chto-delat/http://babushkababunya.com/novorozhdenny-e-i-grudnichki/sry-givanie-u-novorozhdenny-h-i-grudnichkov-kak-vy-zvat-otry-zhku-videouroki.htmlhttp://gp195.ru/bolezni/chastye-srygivaniya.htmlhttp://arbat25.ru/myi-lechim/pomoshh-pri-transeksualizme/transseksualy-gormonoterapia
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.
