В Менопаузе Увеличивается Грудь Почему?

Климактерий приносит немало неудобств. Угасание детородной функции сопровождается изменением вторичных половых признаков: при климаксе болят молочные железы, меняется их форма, развивается птоз (опущение). Явления неприятные, но при правильном подходе к вопросу получится смягчить внутренний дискомфорт, откорректировать видимые проявления старения.

При этом следует учесть, что изменения в груди при определённом контексте являются отклонением от нормы. Грань между естественным и неестественным течением может определить медицинский работник.

Почему во время климакса болит грудь?

Болезненные ощущения во время менопаузального синдрома сами по себе не расцениваются в качестве патологии. Болит ли грудь и соски при климаксе и во время менопаузы, могут ли они болеть у здоровых дам? Ответ однозначно положительный.

Симптом провоцирует масштабная перестройка организма, через которую проходит каждая женщина в 45-55 лет. В отдельных случаях процесс начинается раньше, а небольшое число представительниц прекрасного пола сталкиваются с признаками старения немного позже.

Менопауза сопровождается продолжительным угасанием функции яичников, резким сокращением, а затем и полным приостановлением выработки эстрогена. На фоне развивающегося дефицита гормона появляются проблемы с грудью следующего характера:

• набухание молочных желез при климаксе (причины всё те же: нестабильность гормонального фона);
• обвисание;
• сокращение железистой ткани;
• заполнение образовавшихся пустот жировой тканью;
• утрата эластичности.

Пациентки при этом часто жалуются на чувство тяжести, дискомфорт в области вторичных половых признаков. Может иметь место потеря чувствительности. Соски – эрогенная зона, но под влиянием инволюции молочных желез они утрачивают эту характеристику.

• потемнение ареола;
• появление растительности вокруг сосковой зоны;
• растяжки;
• смещение сосков.

Что из перечисленного не является нормой? Уменьшаться, опухать, болеть грудь при климаксе может даже у абсолютно здоровой дамы. Все перечисленные проявления сами по себе не расцениваются в качестве патологии, требующей немедленного обращения к врачу, проведению комплексной диагностики организма или визита к маммологу. Это всего лишь последствия инволюции желез.

Внимание! Следует учитывать, что данная фаза развития груди – наименее изученная из всех. Современная медицина знает об возрастных и климактерических изменениях вторичных половых признаков женщины гораздо меньше, чем о первых 5 стадиях. При этом научно доказано, что во время климакса многократно возрастает риск развития раковых опухолей.

Боли в груди при климаксе могут быть вызваны и не гормональной перестройкой. Возможные причины:

• мастопатия;
• стресс;
• травмы груди (в том числе и те, которые были перенесены много лет назад);
• хирургическое вмешательство (в том числе и пластика);
• приём гормональных препаратов;
• заболевания других органов, не связанных с репродуктивной, эндокринной системой.

Отражённые боли не такая уж и редкость. Спровоцировать болезненность молочных желез могут недуги сердца, остеохондроз, сосудистые заболевания. Они обостряются на фоне менопаузального синдрома. Женщина при этом не всегда может самостоятельно определить настоящий источник дискомфорта: ей кажется, что центр неприятных ощущений расположен в груди, но на самом деле причина кроется в абсолютно ином органе.

Обратите внимание! Типичную болезненность груди при менопаузе способны усугубить вредные привычки, неправильный образ жизни, продолжительное отсутствие интимных отношений.

Чтобы избежать непоправимой ошибки, верно сориентироваться, необходимо внимательно прислушаться к собственному организму. Определить тип ощущений.

Увеличение объемов: нормально ли это?

В период перименопаузы женщина отмечает увеличение объемов молочной железы. Это может быть естественным процессом, вызывающим боли.

Всем известно, что грудь растет и приобретает свою форму до 20-25 лет. Поэтому ее увеличение после 45 вызывает у некоторых женщин страх и опасение за собственное здоровье. В большинстве случаев это является нормой, вызывается ростом жировой ткани. Он происходит под действием следующих процессов:

• Снижение метаболизма при сохранении в рационе большого количества жирной или высококалорийной пищи. Поступающие калории не успевают расходоваться в полной мере, образуя жировое «депо».
• Отсутствие двигательной активности, которая способна увеличить расход энергии.
• Уменьшение образования эстрогена. Эту функцию на себя перебирает липидная ткань.

Эти процессы могут сопровождаться болью в груди во время климакса. Важно, что все изменения должны завершиться до наступления последней менструации, после этого для молочных желез нехарактерно в нормальном состоянии менять размер.

Несмотря на физиологическую норму увеличения объемов груди, особенно на фоне общего увеличения массы тела, требуется постоянный контроль состояния женского здоровья. Это связано с повышенным риском развития всевозможных патологий доброкачественного и злокачественного характера. Например, перерождение соединительной ткани в фиброзную или жировую способно вызвать мастопатию.

Следует незамедлительно отправиться на медицинский осмотр, ели очень четко ощущается локализация боли. Такие признаки характерны для симптоматики онкологических заболеваний.

Характер боли

Сначала рассмотрим проявления, которые вызваны не климактерием, а другими состояниями и процессами:

• При заболеваниях сердца имеет место сдавливание в груди, жжение, тремор. Пациенту не хватает воздуха. Вдох сопровождается покалыванием. Записаться следует к кардиологу.
• Остеопороз. Проявления схожи с теми, которые имеют место быть при патологиях сердечно-сосудистой системы. Необходима консультация участкового врача. Он определит дальнейший ход диагностики, терапии.
• Мастопатия. Не является приговором. Доброкачественное образование не несёт существенной угрозы. При этом женщина испытывает боль в покое, при нажатии. Часто присутствует жжение.
• Беременность. Появляется сосудистая сетка, изменяется цвет ореола. Грудь набухает, тянет. Характер неприятных проявлений уникален в каждом отдельном случае. Некоторые пациентки жалуются на острые боли. Другие – на режущие и распирающие. При этом следует учесть, что при климаксе можно забеременеть. Репродуктивная функция угасает постепенно, женщина ещё имеет шанс стать матерью на начальной стадии процесса.

Развитие и осложнение кист яичника при климаксе

Если болит грудь при климаксе и именно угасание детородной функции является первоисточником, то дама может испытывать ощущения 2 видов:

• болезненность приходит без раздражающих факторов или под их влиянием, но проходит легко, причиняя минимум дискомфорта;
• ощущения сильные, состояние невозможно снять, не прибегая к посторонним средствам.

Характер индивидуален. Проявления могут иметь ноющий, режущий, распирающий, тянущий оттенок. Интенсивность также не является универсальным показателем. Чувствительность, уровень болевого порога, особенности организма оказывают влияние на процесс, придавая ему черты неповторимости, оригинальности.

Клиническая картина может быть представлена следующими моментами:

• пекущая, ноющая или жгучая боль в груди при климаксе;
• неприятные ощущения провоцирует чувство тяжести (следует говорить о распирающих проявлениях);
• иногда присутствует острая колющая боль (её можно спутать с сердечной).

Диагностика

Раннее диагностирование мастопатии предполагает ответственное отношение самой женщины, вступившей в фазу менопаузы, к своему здоровью. Самостоятельный осмотр груди в этот период позволяет обнаружить первые проявления заболевания и вовремя обратиться к врачу.

На этом этапе диагностика предусматривает обстоятельную беседу пациентки с гинекологом, в ходе которой выясняются важные аспекты:

• как давно наблюдаются негативные проявления;
• имеется ли взаимосвязь тревожных симптомов с отсутствием менструации;
• наблюдалось ли уменьшение или увеличение грудных желез.

Кроме выяснения дискомфортных ощущений, гинекологом проводится предварительная визуализация и пальпация груди. Важными показателями осмотра являются следующие критерии:

• форма и контуры молочной железы;
• симметричность расположения;
• присутствие деформационных изменений;
• изменение оттенка ареолы и соска;
• обнаружение уплотнений или мелкой зернистости;
• гиперемия кожных покровов.

Для подтверждения предварительного диагноза врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Среди них:

• клинический анализ крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• тест на выявление уровня гормонов.

В целях дифференциации мастопатии от онкологических заболеваний проводится более тщательное обследование. Оно включает:

• Гистологию, цитологию. Исследования проводятся при мастопатии с симптоматикой, характерной для онкологических заболеваний.
• УЗИ – ультразвуковое исследование молочной железы. По результатам обследования определяется вид мастопатии, локализация уплотнений, их форма и размеры.
• Маммографию – рентгенологическое обследование. Метод конкретизирует тип морфологических изменений в молочной железе, единичность или множественность новообразований, их размер, форму. Характерными признаками злокачественности образований является нечеткий контур, присутствие кальцинатов, атипичный рисунок молочной железы.

На какую боль обратить внимание?

Во время климактерия представительница прекрасного пола должна систематически посещать участкового врача. Такой подход к вопросу позволит своевременно выявить сопутствующие состоянию заболевания. Если дама не придерживалась правила, поводом для экстренного обращения в медицинское учреждение должна стать нарастающая боль в области вторичных половых признаков.

В норме грудь при климаксе систематически ноет или тянет, но если процесс затянулся, симптоматика не только не исчезает со временем, но и становится более выраженной, значит, проблему невозможно полностью объяснить одной лишь менопаузой. Присутствует другой недуг, усугубляющий процесс угасания детородной функции, усиливающий его проявления или маскирующийся под него.

Другие поводы для беспокойства:

• нехватка воздуха;
• влагалищные кровотечения;
• западание сосков;
• болят соски в менопаузе дольше 7 дней;
• кровянистые или белёсые выделения из сосков;
• лёгкое соприкосновение с посторонними предметами провоцирует приступ;
• наблюдается сразу большое количество симптомов (зуд грудных желез при климаксе, значительное набухание молочных желез, изменение окраса);
• появилась зернистость тканей груди (определяется на ощупь);
• уплотнения, которые легко заметить во время пальпации.

Обратите внимание! Зуд – основной признак мастопатии.

Пациентке, которая обратится за помощью, обнаружив у себя вышеобозначенные проявления, припишут сдать ряд анализов.

Важно! Перед приёмом следует выписать на листок все медицинские препараты, которые применялись в последнее время. Упор надлежит сделать на тех, приём которых начался или завершился совсем недавно. Отдельное внимание уделяют контрацептивам. Не забудьте уведомить специалиста, что в семье были выявлены случаи рака груди.

Методы дифференциальной диагностики болевого синдрома

Применяются следующие виды обследования:

• Ультразвуковое исследование;
• Маммография.

Что делать?

Боли в молочных железах — это повод пойти к маммологу. В идеале каждая женщина, стоящая на пороге угасания репродуктивной функции, должна посетить врача и пройти некоторые обследования.

Для того чтобы убедиться, что все в порядке, или незамедлительно начать лечение, понадобится пройти всего две несложные процедуры:

• УЗИ молочных желез;
• маммографию.

На основании полученных результатов врач может или поставить диагноз, или отправить к другим специалистам. В любом случае, оставлять самую деликатную часть женского тела без внимания нельзя, поэтому встречи с маммологом должны стать полезной привычкой женщин старше 40 лет.

Особенно осторожными следует быть тем дамам, в семье которых есть или были случаи рака груди. Но лучше не подвергать себя риску никому и всегда находить время на свое здоровье, ведь его, как известно, не купишь ни за какие деньги.

Позаботьтесь о профилактике и будьте здоровы!

Лечение болей груди при климаксе

Общие рекомендации

Во время терапии, направленной на поддержание молочных желез при климаксе в норме, придерживайтесь следующих предписаний:

• измените образ жизни, чаще бывайте на свежем воздухе, будьте более подвижными;
• носите специальное поддерживающее нижнее бельё;
• пройдите терапию успокаивающими медикаментами (попросите доктора подобрать вам средство);
• пересмотрите рацион (позволяйте себе меньше жирной пищи, увеличьте потребление клетчатки; она содержится не только в пресных, невкусных продуктах, но и в малине);
• избавьтесь от зависимостей (алкоголь, табак, кофеин существенно ухудшают самочувствие прекрасной половины человечества во время менопаузы);
• подберите поливитамины;
• избегайте переохлаждений;
• как можно чаще осуществляйте гигиенические процедуры (принимайте контрастный душ);
• не пренебрегайте методиками дыхательной терапии, но не отказывайтесь от традиционных методов (подходите к решению вопроса комплексно).

Лекарственные средства

Доктор может назначить замещающую гормональную терапию. Для снятия острых проявлений прибегают к ибупрофену, диклофенаку. Рекомендуется делать компрессы (охлаждающие и из трав).

Стоит предупредить, что самолечение при не выявленных причинах набухания молочных желез при менопаузе чревато серьёзными последствиями. Обязательно пройдите надлежащее обследование. Исходя из клинической картины, доктор сможет не только купировать неприятные ощущения в области груди, но и поможет снизить остроту других проявлений климактерия. Подобный подход позволить достойно пережить непростой период в жизни каждой женщины, избежать непоправимых ошибок.

Профилактика

Ранняя диагностика и своевременное проведение курса терапии – основные меры по предупреждению развития необратимых процессов.

Кроме этого рекомендуется:

• регулярное посещение гинеколога в климактерическом периоде;
• систематическое обследование у маммолога;
• самостоятельное обследование молочной железы.

Мастопатия при климаксе осложняется отсутствием выразительной симптоматики. Поэтому женщине в этот сложный период перестройки организма следует проявить особое внимание к любым изменениям, происходящим в нем.

Возможные осложнения

Если вовремя не посетить специалиста и не выявить причину болей в груди, то осложнения могут быть опасны для жизни. Проигнорировав сигналы организма о неполадках, могут привести к тяжелой степени таких заболеваний, как мастит, мастопатия и рак.

При тяжелом течении заболевания с помощью хирургического вмешательства удаляют молочные железы, чтобы спасти жизнь пациентке. Женщина не должна игнорировать боль в грудных железах. Причины неприятных ощущений могут нести опасность для жизни.

После курса выбранной терапии возможны некоторые осложнения. Из-за неправильно выявленных гормональных нарушений может случиться рецидив, и болезнь возвращается. Кроме того, негативное воздействие сказывается на работе щитовидной железы.

Чтобы предотвратить развитие раковых клеток, важно не запускать лечение. Чаще всего к онкологии приводить узловая патология, но опухоль может появиться и при диффузной форме.

Особенности лечения и основные методики устранения болезненности

Что делать, если болит грудь в период менопаузы? Как уже упоминалось выше, в большинстве случаев это явление с сорокалетнего возраста считается нормальным, но с другой стороны доставляет женщине неприятный дискомфорт. Она жалуется, что ношение бюстгальтера доставляет неудобство, а в магазине трудно подобрать оптимальный вариант модели, ведь большинство из них только усиливают боль.

Во время сна, окружающие предметы (подушка, одеяло), с которыми соприкасается грудь, также доставляют неприятные ощущения, тем самым нарушая нормальный процесс сна. Ситуация усугубляется еще тем, что врачи предупреждают: систематический прием обезболивающих средств или частое прикладывание льда к груди – не выход!

Если беспокоит болезненность в груди и других областях тела, к примеру, внизу живота, следует обратиться за врачебной консультацией. Дело в том, что природные изменения при менопаузе происходят не только в молочных железах, а и в других органах и системах.

Когда в климактерический период болит низ живота, грудь и спина, не стоит бросаться в крайности и придумывать страшные диагнозы. Только диагностирование и врачебный осмотр поможет определить их истинную подоплеку. Специалист подберет оптимальное решение проблемы, в большинстве случаях достаточно всего лишь кардинально пересмотреть свои жизненные ценности.

На сегодня можно выделить три основных метода по устранению болезненности в груди:

• Корректировка образа жизни.
• Медикаментозная терапия.
• Нетрадиционная медицина.

Врачи советует начинать именно с коррекции своего жизненного уклада, как правило, этого вполне достаточно, чтобы женщина избавилась от беспокоящей боли в груди. Под этим термином подразумевается:

• Уменьшение жирных, горьких и острых блюд в рационе.
• Гулять на свежем воздухе не менее часа.
• Носить поддерживающий бюстгальтер во время спортивных занятий и не снимать на ночь.
• Ввести в меню продукты с клетчаткой.
• Не забывать о систематическом контрастном душе.
• Снизит употребление соли.
• Контролировать объем потребляемой жидкости.
• В питании должны быть натуральные диуретики (петрушка, сельдерей).
• Практиковать самостоятельный массаж либо обратиться к профессиональному массажисту.
• Не увлекаться алкоголем и кофе.
• Принимать комплекс витаминов.
• Пересмотреть режим дня.
• Пить травяные отвары с соответствующими целебными свойствами.

Обычно всех этих мер достаточно, чтобы ушли неприятные симптомы, однако в отдельных эпизодах требуется применение и других методов лечения.

Медикаментозная терапия

• Раковых опухолей.
• Сердечных патологий.
• Болезней сосудов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и принимать синтетические эстрогенные средства и фитопрепараты без разрешения доктора. К примеру, при мастопатии подобные лекарства могут усугубить ее течение, спровоцировав злокачественное перерождение клеток. При начальном климаксе, когда еще бывают месячные, для купирования болезненности назначаются оральные контрацептивы.

Группа препаратов	Наименование средств	Особенности применения
Гормональные	Новинет, Мерсилон, Фемостон	Назначают в том случае, если анализы результатов подтверждают, что виновник боли — дисбаланс половых гормонов
Гестагенные	Угрожестан, Угрожестан, Прогестерон	Служат заменой препаратов на основе гормонов, так как их прием может быть вреден в постменопаузный период. Целесообразность их применения обсуждается со специалистом
Антиэстрогенные	Даназол, Норгестел, Линестринол	Служат для снижения уровня выработки эстрогенов
Препараты, стабилизирующие уровень пролактина	Парлодел, Бромокриптин, Абергин	Рекомендованы к применению, когда показатель пролактина начинает увеличиваться
Витамины	Токоферол, Пиридоксин, Ретинол, Фолиевая кислота, Аскорбиновая кислота	Насыщают организм необходимыми элементами и повышают защитные функции иммунитета
Обезболивающие	Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак	Для ликвидации сильной и нестерпимой боли
Фитоэстрогены	Мастодинон, Циклодинон	Конкретный вид препарата назначает только лечащий специалист на основе ранее проведенных анализов
Седативные средства	Тамоксифен, Экстракт валерьяны, Пустырник Форте	Для понижения стрессового воздействия

Лечебная тактика при болях в груди подразумевает изначальное установление их причины, и лишь только потом прием соответствующих препараторов.

Нетрадиционная медицина

К фитоэстрогенам относятся:

• Лен.
• Люцерна.
• Овес.
• Рис.
• Чечевица.
• Соя.
• Ячмень.

Влияние вышеперечисленных средств аналогично действию гормона эстрогена, поэтому они должны обязательно присутствовать в рационе при болях железы, но не увлекаться, так как может возникнуть риск нарушения формирования эстрогена самим организмом.

Хорошо себя зарекомендовали:

• Рыбий жир.
• Масло примулы (энотеры).

В составе антиэстрогенных растений отсутствуют гормональные субстанции. Подобные травы действуют на клеточный уровень эндокринных желез и гипофиза, вследствие этого начинает повышаться их активность, тем самым увеличивается количество нужных гормонов. Сред таких трав хорошо себя зарекомендовали:

• Болиголов.
• Воробейник.
• Румянка.
• Окопник.
• Чернокорень.

Однако их прием будет безопасен только в тех ситуациях, когда организм женщины способен самостоятельно вырабатывать нужные гормоны.

Фитотерапия предлагает разнообразные травяные сборы, которые помогают уменьшить болезненность молочных желез при менопаузе. Отлично себя зарекомендовали народные рецепты предлагаемые ниже.

Первый рецепт сбора

• Душица.
• Клевер.
• Зверобой.
• Корневище лопуха.

Взять 1 ст.л. сбора, заварить стаканом кипятка, настоять и принимать в течение дня.

Второй рецепт сбора

Для его приготовления понадобятся:

• Чистотел.
• Мята.
• Зверобой.
• Плоды шиповника.
• Пустырник.
• Крапива.
• Соцветия боярышника.
• Корень валерианы.

Отмерить 1 ч.л. сбора, залить 1 л кипятка, настоять 6 часов. В день пить по 300 мл напитка.

Третий рецепт сбора

• Тысячелистник – 1 ч.л.
• Череда – 2 ст.л.
• Пустырник – 1 ст.л.

Смешать, отмерить 2 ст.л. смеси и залить 250 мл кипятка. Настоять в течение часа, употреблять по 100 мл 2 раза/сутки.

• Болиголов.
• Воробейник.
• Румянка.
• Окопник.
• Чернокорень.

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс , обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Влияние женских половых гормонов на эндометрий

Структурный элемент эндометрия	Эстрогены	Прогестерон
Эпителий желёз	Стимулируют пролиферацию (размножение клеток).	Препятствует пролиферации.
Маточные железы	Стимулируют рост.	Ограничивает рост. Стимулирует секреторную активность желёз, обеспечивает их структурную перестройку.
Строма	Незначительное влияние.	Стимулирует рост.

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

Что такое менопауза и климактерий?

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

• Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

Ступени старшего переходного периода женщины

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

Причины хронической эстрогении в менопаузу

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

2. Гиперпластические изменения или опухоли в яичниках – неклассический стероидогенез.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в менопаузе?

• Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.

• Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.

• Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

УЗИ-признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

Диагностика гиперплазии эндометрия в менопаузе

• УЗИ
• Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
• Гистологическое исследование.
• Гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ).

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

• останавливают маточное кровотечение,
• удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

Схема лечения заболевания

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

Лечение	Средства	Сроки	Ограничения
Гестагены в непрерывном режиме	Депо-Провера 17а-ОПК Депостат Оргаметри	6-9-12 месяцев	Непереносимость. Системные эффекты. Патология печени
Гормональная спираль	ЛНГ-ВМС	1-5 лет	Деформация полости матки. Патология шейки матки.
Агонисты рилизинг-гормонов	Бусерелин Золадекс Люкрин-Депо	6 месяцев	Непереносимость. Системные эффекты. Остеопороз.

** Абляция эндометрия — гистерорезектоскопия – тотальное разрушение эндометрия с помощью прибора резектоскопа, оснащённого специальной лазерной, электрохирургической, или другой «режущей» насадкой.
Абляция – малотравматичная операция, выполняется под общим наркозом, влагалищным доступом (без разрезов на теле).
Недостатки: нет стандарта контроля полноты абляции.
Противопоказания: атипическая ГЭ, рак эндометрия.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия (ГПЭ) — часто встречаемая патология в период пременопаузы и постменопаузы. Это заболевание характеризуется избыточной пролиферацией (разрастанием) слизистой оболочки матки, проявляется в виде аномальных маточных кровотечений различной степени выраженности, которые являются самой распространенной причиной обращения к акушеру-гинекологу.

Гиперпластические процессы эндометрия заслуживают пристального внимания со стороны врачей еще и потому, что являются субстратом для развития злокачественного заболевания матки. Время пременопаузы является уязвимым ввиду переходных гормональных изменений, происходящих в женском организме.

Перименопаузальный период — переходный этап жизни женщины, который характеризуется постепенным угасанием функции яичников. С этими изменениями в яичниках связана самая распространенная патология этого возраста — гиперплазия эндометрия. Под этим термином понимают утолщение функционального слоя слизистой оболочки матки (эндометрия) более 16 мм.

Непосредственная роль в патогенезе (развитии патологического процесса) принадлежит гиперэстрогении (повышенной концентрации эстрогенов в крови) и снижению содержания прогестерона. Эти метаморфозы связаны с тем, что большинство менструальных циклов в пременопаузе становятся ановуляторными (не в каждый цикл в фолликуле созревает и выходит яйцеклетка). В фолликулах, которые не подверглись овуляции, синтезируются эстрогены в повышенной концентрации, что приводит к избыточному разрастанию ткани эндометрия.

Нормальная толщина эндометрия (слева), гиперплазия эндометрия (справа)

Поскольку овуляция не происходит, желтое тело не образуется, следовательно прогестерон, обладающий защитным свойством для эндометрия, не синтезируется. Слизистая оболочка матки утолщается до тех пор, пока в ее структуре не начнут происходить дистрофические процессы, в результате которых она отторгается. Отторжение функционального слоя эндометрия происходит неравномерно и не полностью. Этим фактом обусловлены длительные и обильные месячные, в ряде случаев перерастающие в кровотечения.

У некоторых женщин истощению запаса яйцеклеток сопутствуют атрезия (обратное развитие) фолликулов, что обусловливает гормональный дисбаланс, характеризующийся относительной гиперэстрогенией.

К изменениям, способствующим развитию патологии эндометрия, относят следующие превращения в организме женщины, вступающей в переходный период:

• снижение количества овуляторных циклов;
• снижение концентрации прогестерона;
• истощение фолликулярного запаса яичников.

Классификация гиперплазии слизистой оболочки основана на гистологической структуре измененного эндометрия. Основные преобразования в ткани функционального слоя слизистой оболочки матки связаны с увеличением количества желез, изменением их формы и размера. В отдельных ситуациях имеет место перестройка слизистой. В этом случае речь идет об атипии.

Длительно гиперэстрогенное состояние приводит к выраженным изменениям в эндометрии, развитию предраковых состояний и рака слизистой оболочки.

Выделяют несколько форм гиперплазии эндометрия:

• 1. Простая форма. Этот вариант характеризуется повышенным количеством железистых элементов эндометрия без его перестройки. К этому типу относится кистозная и железисто-кистозная ГПЭ. Простой тип может быть с атипией и без нее.
• 2. Сложная форма. Она характеризуется аномальным растразстанием клеток эндометриального слоя матки.

Сложная атипическая гиперплазия по своей сути представляет собой предраковую трансформацию эндометрия. Ее очень сложно дифференцировать с аденокарциномой слизистой матки.

В норме при наступлении менопаузы эндометрий становится атрофичным на фоне снижения функции яичников. При отклонении от физиологических процессов угасание репродуктивной функции происходит в условиях гиперэстрогении и гипопрогестеронемии. Слизистая оболочка матки подвержена избыточной пролиферации, которая приводит к неравномерному затяжному отторжению эндометрия. Поэтому основным проявлением гиперпластических процессов эндометрия являются маточные кровотечения.

Маточные кровотечения часто проявляются в виде меноррагий. Меноррагиями называют обильные менструации, которые продолжаются более 7 дней, а объем теряемой крови составляет более 80 мл. В других случаях возникают ациклические маточные кровотечения (АМК), к которым относят метроррагии (нерегулярные обильные кровянистые выделения), менометроррагии (длительные обильные месячные), межменструальные кровянистые выделения из половых путей.

Схема для определения обильности кровянистых выделений

АМК ведут к снижению гемоглобина в крови (железодефицитной анемии), которое нарушает самочувствие женщины, приводит к ухудшению самочувствия женщины. К симптомам анемизации относятся головокружение, слабость, одышка, сердцебиение, сонливость.

Аномальные маточные кровотечения в менопаузе говорят о развитии предракового состояния эндометрия (сложной атипической гиперплазии) или злокачественной трансформации.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Аномальные маточные кровотечения в пре- или постменопаузе — серьезный симптом. Он является важным поводом для обращения к гинекологу. Врач, после подробного опроса женщины, назначает самый простой метод для выявления гиперпластических процессов эндометрия — трансвагинальное ультразвуковое исследование.

УЗ-признаки ГЭ — утолщение маточного М-эха, представляющего собой два сомкнутых листка эндометрия. Это исследование проводится в начале первой фазы менструального цикла при сохраненном ритме менструаций, при отсутствии регулярности — в любой день. Ультразвуковой диагноз гиперплазии эндометрия ставится при увеличении значения М-эха 9 мм на 5–7 день цикла (более 16 мм — в конце второй фазы). Разрастание эндометрия 20 мм — эхопризнак злокачественного процесса.

Следующим этапом диагностики является раздельное диагностическое выскабливание матки, которое выполняется всем пациенткам менопаузального возраста. Полученная ткань отправляется на гистологическое исследование, результаты которого позволяют установить окончательный диагноз, и верифицировать вариант гиперплазии.

Выскабливание матки выполняется не только с диагностической целью, но и с лечебной. Благодаря ему удается остановить кровотечение, которое может угрожать жизни женщины.

Лечение гиперплазии в период климакса и постменопаузы имеет более радикальный характер. Это связано с высоким риском онкологии, которая крайне опасна для жизни. Существует несколько подходов для последующего лечения: консервативный и оперативный.

В зависимости от полученного результата гистологии в ряде случаев назначается гормональная терапия, включающая гестагены (Дюфастон, Норколут) или комбинированные гормональные контрацептивы (Линдинет, Джес, Белара). Гормоны используются не только для лечения, но и для профилактики рецидива гиперплазии. Консервативная терапия оправдана при впервые выявленной гиперплазии, а также при ее простой форме в перименопаузальном возрасте.

При выявлении сложных форм ГПЭ с атипией или рецидиве простой формы проводится хирургическое лечение. К нему относится:

• Абляция (удаление) эндометрия. Осуществляют при метроррагии у пациенток старше 35 лет и при рецидиве гиперплазии.
• Гистерэктомия (удаление матки). Гистерэктомия — самое радикальный способ лечения ГЭ, приводящий к тяжелым нарушениям обмена веществ, которые повышают риск остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. По этой причине удаление матки производится только при тяжелых формах гиперплазии (атипичной) и раке матки.

ГЭ в менопаузе и пременопаузе является опасной болезнью. Врачи очень настороженно относятся к этой проблеме из-за возможного развития кровотечения и/или малигнизации процесса (перерождения в рак).

Народными средствами лечить гиперплазию слизистой оболочки матки не рекомендуют из-за высокой опасности развития злокачественного процесса.

В редких случаях гиперплазия эндометрия остается бессимптомной. Диагноз в этом случае устанавливается случайно при профилактическом обследовании органов малого таза при помощи УЗИ.

Что такое гиперплазия эндометрия?

Под гиперплазией понимают избыточный рост клеток, изменения формы и увеличение количества желез эндометрия (слизистой оболочки матки). Поражается либо отдельный участок, либо функциональный, реже базальный, слой полностью. В репродуктивном периоде чаще диагностируют простую форму (железисто кистозную гиперплазию эндометрия), но в пре и постменопаузе в основном выявляют атипическую гиперплазию и полипы эндометрия.

Чем опасна гиперплазия эндометрия в период менопаузы?

Гиперплазия эндометрия в период менопаузы опасна развитием рака. В период менопаузы многие женщины боятся обследоваться у гинеколога и узнать диагноз. Если выявлено утолщение эндометрия, размеры которого, наоборот, должны уменьшатся, то врач сразу направит на дополнительное обследование с целью исключения злокачественного процесса.

Причины развития гиперплазии эндометрия в менопаузе

После наступления менопаузы количество гормонов понижается, эндометрий истончается и на этом фоне нередко обнаруживают полипы эндометрия. Еще одним вариантом развития событий является появление атипической гиперплазии или рака – эти изменения в основном протекают без каких-либо симптомов и выявляют их чаще случайно при проведении обследования.

Симптомы гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основными проявлениями гиперплазии являются:

• кровянистые выделения из половых путей, которые в отличие от репродуктивного периода, в пременопаузе возникают между менструациями, а в постменопаузе характеризуются выделениями различной интенсивности, но чаще мажущие;
• в менопаузе гиперплазия эндометрия может протекать без выделений;
• при наличии полипов женщину могут беспокоить боли внизу живота схваткообразного характера.

УЗИ признаки гиперплазии эндометрия в менопаузе

При проведении УЗИ можно четко увидеть границу между слизистой оболочкой и мышечным слоем матки. Оценка эндометрия дает шанс вовремя обнаружить патологические изменения и предотвратить тяжелые последствия.

С возрастом постепенно толщина эндометрия снижается, и если менструации отсутствуют в течение 5 и более лет, то величина слизистого слоя не должна превышать 4-5 мм. Из-за сужения цервикального канала шейки матки часто обнаруживают небольшое количество жидкости в полости матки.

Когда в полости матки имеется зияние, используют термин «М-эхо». В этом случае важно измерить толщину обеих стенок эндометрия и содержимого полости матки. Если величина М-эха не нарастает, границы полости остаются четкими и ровными, однородной структуры, то это норма.

Обратите внимание! Динамическое наблюдение с проведением УЗИ 1 раз в год необходимо в любом случае.

В постменопаузе чаще обнаруживают один полип, два и тем более 3 очень редко. В перименопаузе обнаруживают в основном железисто-фиброзные полипы, в постменопаузе фиброзные. Аденоматозные полипы опасны, их причисляют к предраковым состояниям.

Эхопризнаки гиперплазии эндометрия:

Длительность менопаузы, лет

Толщина эндометрия, мм

На фоне проведения ЗГТ толщина эндометрия достигает 10 мм, что считают нормой, поэтому о приеме препаратов необходимо предупредить врача. При увеличении более 10 мм проводят коррекцию проводимой терапии с повторным УЗИ. Если прием препаратов на основе гестагенов не ведет к уменьшению показателей, то назначают диагностическое выскабливание, в лучшем случае под контролем гистероскопии.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе

В менопаузе лечение гиперплазии эндометрия без выскабливания не проводят. На первом этапе лечения необходима гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание. Затем переходят к выбору гормонального препарата, но перед назначением надо удостовериться в отсутствии противопоказаний, к которым относят:

• тромбофлебиты и тромбоэмболические осложнения;
• злокачественные образования молочной железы, щитовидной железы;
• инфаркт миокарда и стенокардия в анамнезе;
• нарушения мозгового кровообращения;
• гепатит и хронический калькулезный холецистит.

Лечение отличается от вида, формы гиперплазии и периода.

В период перименопаузы (пременопауза, менопауза и первый год после) для лечения железистой гиперплазии эндометрии без атипии и полипов назначают препараты в течение 6 месяцев, с контролем УЗИ через полгода и год:

• прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
• антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
• агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

Но подобрать препарат в этом возрасте затруднительно из-за наличия часто встречающихся экстрагенитальных заболеваний.

При выявленной в менопаузе атипичной гиперплазии эндометрия предпочтение отдают хирургическому вмешательству, но при наличии противопоказаний прибегают к гормональному лечению, но в более высоких дозировках:

• гестагены;
• агонисты ГНрГ.

Через 2-3 месяца проводят УЗИ и взятие аспирата из полости матки с цитологическим исследованием. Через 6 месяцев под контролем гистероскопии показано диагностическое выскабливание. Под диспансерным наблюдением женщина находится не менее 2 лет.

Обратите внимание! Каждая группа препаратов имеет ряд побочных эффектов, поэтому длительность терапии определяет только врач.

Выскабливание в менопаузе при гиперплазии эндометрия

Самой частой манипуляцией при гиперплазии является выскабливание полости матки и цервикального канала шейки матки с диагностической и лечебной целью. Благодаря гистологическому исследованию взятого материала можно обнаружить на ранних стадиях раковые клетки, что повышает эффективность лечения и прогноз.

Если выскабливание проводится без эндоскопического наблюдения, то есть вероятность неполноценного удаления полипа, поэтому гистероскопия является наиболее удачным вариантом.

При утолщении эндометрия, неровных контурах полости матки и обнаружении включений показана гистероскопия, раздельное диагностическое выскабливание с обязательным гистологическим исследованием соскобов.

Если в периоде постменопаузы длительностью более 5 лет выявлено утолщение до 6-7 мм, показана биопсия эндометрия и УЗИ раз в 3-6 месяцев.

К сожалению, нередко прибегают к оперативному лечению, объем операции зависит от вида гиперплазии и наличия атипии.

В перименопаузе при рецидиве гиперплазии эндометрия без атипии в сочетании с аденомиозом или миомой матки выполняют оперативное вмешательство. Если в постменопаузе выявлен рецидив, то производят аблацию эндометрия или удаляют матку с придатками.

При атипической гиперплазии в постменопаузе удаляют матку с придатками. При наличии тяжелой сопутствующей патологии и высоком риске оперативного лечения назначают гестагены в непрерывном режиме длительно в сочетании с антикоагулянтами, антиагрегантами и гепатопротекторами в обычных дозировках. Лечение проводят под контролем УЗИ и аспирационной биопсии через 6-12 месяцев. Диспансерное наблюдение пожизненно.

Народные средства при гиперплазии эндометрия в менопаузе

Нетрадиционная медицина тоже нашла своих почитателей, хотя врачи не используют такие методы в качестве основного лечения — применение их возможно только как дополнение к терапии.

В менопаузе при гиперплазии эндометрия рекомендуют различные сборы трав:

• крапива;
• алоэ;
• чистотел;
• боровая матка;
• лопух;
• овощные соки (например, морковный, свекольный) и множество других.

Травы просты в использовании – их либо заливают кипятком, либо готовят отвары и настойки на огне.

Для лечения железистой гиперплазии эндометрия в менопаузе некоторые практикуют глину в виде компрессов на низ живота. Эта процедура неэффективна и даже вредна из-за выраженного теплового эффекта.

Обратите внимание! Перед любой процедурой необходимо проконсультироваться с врачом.

Владлена Размерица, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

• прогестагены (медроксипрогестерон, дезогестрел, дидрогестерон);
• антигонадотропные препараты (даназол, гестринон);
• агонисты ГНрГ (гозерелин, бусерелин).

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Формы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Менопауза – это естественные изменения в функционировании женской репродуктивной системы, связанные с возрастной гормональной перестройкой организма. Женщина утрачивает способность к овуляции, зачатию и вынашиванию беременности. В этот период особенно важна забота о здоровье, потому что изменения гормонального фона приводят к снижению эластичности сосудов и возникновению заболеваний с опасными осложнениями (инсульты, инфаркты). Особое внимание следует уделять диагностированным патологиям, которые относятся к мочеполовой сфере, так как в период менопаузы велик риск озлокачествления новообразований или гиперпластических возрастных изменений.

Эндометрий (мукозный слой) – это внутренняя гормонозависимая слизистая прослойка, выстилающая тело матки. Она способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку и началу прогрессирования беременности. Из сосудов эндометрия формируется система кровоснабжения плаценты. Мукозный слой подвержен циклическим трансформациям в период способности женщины к репродукции. Эндометрий реагирует на гормональные изменения организма и в случае не наступления беременности отторгается, приводя к возникновению менструального кровотечения. Отслойка происходит до базального уровня эндометрия. С прекращением менструальных кровянистых выделений, рост внутреннего слизистого слоя матки возобновляется из базальных клеток. Цикличность наступления менструаций продолжается весь период овуляторной способности женщины или до наступления беременности. После родов регулярность возникновения менструальных кровотечений восстанавливается и длится до наступления климакса.

Гиперплазия эндометрия – это разрастание, утолщение и уплотнение слизистой ткани тела матки, препятствующее нормальному функционированию репродуктивной системы. Патологии подвержены женщины любого возраста. Особенно опасна гиперплазия в период менопаузы, потому что значительно повышается риск возникновения злокачественных новообразований в матке. Патология эндометрия менее опасна для женщин, находящихся в репродуктивной фазе. Но игнорировать диагностированное разрастание слизистой матки не стоит в любом возрасте.

Разновидностью разрастания эндометрия является аденомиоз. В случае возникновения данной патологии, эндометрий способен прорастать в мышечный и наружный слои матки. Гинекологи не считают гиперплазию эндометрия и аденомиоз синонимами или абсолютно идентичной патологией. Это различные по характеру процесса диагнозы, хотя и имеют много сходных и общих черт.

Код по МКБ-10

Причины гиперплазии эндометрия в менопаузе

Основной первопричиной появления гиперплазии эндометрия (ГПЭ) является сбой в гормональном равновесии между эстрогеном и прогестероном. Большое количество эстрогенов при явно сниженном прогестероне провоцирует ГПЭ. Данная патология может появиться у женщин любой возрастной группы. В репродуктивном возрасте разрастание эндометрия часто приводит к бесплодию.

Среди факторов, провоцирующих гиперплазию эндометрия в менопаузе, гинекологи отмечают наследственность, перенесенные воспалительные процессы репродуктивной системы, аборты, применение оральных и внутриматочных контрацептивов, эндокринные патологии, вызывающие изменения гормонального фона всего женского организма и менструального цикла, в частности.

Факторы риска

В группу риска по диагностике гиперплазии эндометрия входят женщины, имеющие в анамнезе:

• сахарный диабет,
• ожирение,
• гипертензию, осложненную гипертоническими кризами,
• опухолевые процессы в матке,
• полипозные новообразования в области репродуктивной системы,
• расстройства в работе печени и щитовидной железы,
• воспалительные гинекологические заболевания,
• оперативные вмешательства на репродуктивных органах.

Патогенез

В период менопаузы высота эндометрия в полости матки не должна превышать 5 мм. Изменения в гормональном балансе способны вызвать патологическое хаотичное деление клеток, что приводит к сложным морфологическим трансформациям структурных элементов ткани. Пролиферативные процессы увеличивают толщину эндометрия и приводят к увеличению объема тела матки. Гормонозависимая ткань эндометрия чувствительна к уровню содержания в организме эстрогенов. Нарушение нормального функционирования тканевых единиц под действием гормонов может служить причиной возникновения доброкачественных осложнений, а также послужить основой появления и развития злокачественных новообразований. Эстрогены могут провоцировать неконтролируемое деление клеток эндометрия. Эстрогены имеют внутреннее происхождение — патологические процессы в яичниках, а также и внешнее — неадекватно подобранные гормональные средства или схема терапии. В норме, если отсутствуют гормональные нарушения, прогестерон во второй фазе цикла оказывает эстрогенугнетающее действие и защищает эндометрий от патологического разрастания. Гиперплазии ткани внутреннего слоя тела матки способствуют условия продолжительного воздействия гормонов эстрогенов. При отсутствии защитного влияния прогестерона (при всех состояниях, когда много эстрогенов и мало прогестерона). Для развития гиперплазии эндометрия имеет значение длительность воздействия и дозы эстрогенов.

Такие нарушения возникают при:

• дисфункции яичников, особенно перед наступлением менопаузы;
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• гормонально активных опухолях яичников;
• ожирении.

Вероятность заболевания ГПЭ высока среди тучных женщин после 50 лет, имеющих повышенное артериальное давление или страдающих диабетом.

Эстрогены, способствующие образованию гиперплазии эндометрия, генерируются напрямую яичниками или избыточной жировой тканью при ожирении. Липидная ткань обладает способностью вырабатывать эстрогены.

Особой причиной гиперплазии эндометрия является генерация больших количеств гормонов эстрогенов в яичнике, когда имеется гормонально-активная опухоль. Такой процесс может провоцировать появление наиболее опасного атипического вида заболевания, который со временем, без своевременно проведенного адекватного лечения, превращается в злокачественные новообразования матки.

• дисфункции яичников, особенно перед наступлением менопаузы;
• синдроме поликистозных яичников (СПКЯ);
• гормонально активных опухолях яичников;
• ожирении.

http://mamo-miass.ru/mammologiya/molochnye-zhelezy-pri-klimakse.htmlhttp://promatka.ru/giperplaziya-endometriya/giperplaziya-endometriya-v-menopauze.htmlhttp://fraumed.net/uterus/endometrium/giperplaziya-menopauza.htmlhttp://mirmam.pro/giperplaziya-endometriya-v-menopauzehttp://ilive.com.ua/health/giperplaziya-endometriya-v-menopauze_116748i88423.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.