Если пришли месячные раньше срока может ли быть беременность — это вопрос, сегодня интересующий достаточно многих женщин, который собираются стать мамами. Чаще всего, когда женщина достигает того возраста, когда ее репродуктивная функция достаточно хорошо действует, у нее уже устоявшаяся менструация.
Однако, если менструальное кровотечение началось раньше срока, то это может говорить о беременности представительницы прекрасного пола, или же являться симптомом какой-либо развивающейся патологии.
Женщина отмечает у себя критические дни, пришедшие раньше, чем их ожидали, то на такое явление оказывают влияние разнообразные факторы внешней среды или же прочие физиологические факторы. Основной симптом правильного отслоения специально предназначенного для беременности верхнего слоя слизистой оболочки матки — это начало менструации.
Для того, чтобы началось физиологическое кровотечение, у женщины в крови должны накопиться специальные гормоны, которые также накапливаются в определенный период цикла и мочь вызывать такое явление, как менструация.
Если кровотечение началось на неделю раньше, то это может самым прямы образом говорить о том, что организм включает свои защитные резервы, для того, чтобы защититься от какого-либо негативного фактора, с которым он сталкивается именно в этот период времени. Следовательно, если чувствуется угроза существованию, то и речи не может быть о предполагаемом потомстве, что и выраженно в полной его ликвидации при помощи такого явления, как ранние месячные.
Возможность физиологического кровотечения в самом начале беременности
Если рассматривать вопрос изнутри, то стоит изначально определиться, что же все такие такое эндометрий. Эндометрий — это слизистая оболочка на стенках матки, которая необходима для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Толщина слоя эндометрия регулируется исключительно половыми гормонами женщины. Когда наступает отслойка эндометрия, начинается кровотечение, так как в это время значительно разрушаются кровеносные сосуды.
Однако, в том случае, когда оплодотворение все-таки происходит, организм активно начинает вырабатывать прогестерон, который необходим для более плотного наращивания слизистого слоя матки, в следствие чего отслойка не происходит до самого рождения ребенка. Как следствие этого, менструация в данный период так же полностью отсутствует.
Но, бывают ситуации, когда продолжительность выделений продолжается, но тест показал две заветные полоски, в таком случае необходимо срочно проконсультироваться с гинекологом. Это обусловлено тем, что причин такого явления может быть несколько:
- гормональный дисбаланс, который выражен в очень низком гормональном уровне, восстановление которого необходимо для нормального течения беременности;
- инфекционные воспалительные патологии репродуктивных органов женщины;
- возможность того, что беременность может самопроизвольно прерваться;
- опухоли;
- наличие беременности внематочного типа.
Если наблюдается определенная угроза того, что оплодотворение может самопроизвольно прерваться, стоит сразу же обратиться к врачу. Основная симптоматика такого состояния может заключаться в очень обильном алом кровотечении, тянущих болях, напоминающих схватки и потерях сознания.
Бывают ситуации, когда у женщины зарождается не один, а несколько зародышей. В таком случае, ранние месячные могут говорить о том, что один из этих эмбрионов погиб, в то время, как остальные продолжают свое нормальное развитие.
Женщина должна понимать, что установка диагноза самостоятельно — это не самый лучший выход. Следовательно, стоит обратиться за консультацией к гинекологу, и чем раньше, тем лучше.
Возможность возникновения беременности, если критические дни начались досрочно
Женская репродуктивная система устроена таким образом, что один раз в месяц у женщины наблюдается физиологическое кровотечение, которое необходимо для полного очищения полости матки от накопившегося ненужного эндометрия и остатков мертвой яйцеклетки. Что касается периодичности данного явления, то она в своем большинстве составляет от двадцати восьми до тридцати пяти дней.
Ежемесячное проявление данной цикличности говорит о том, что все репродуктивные процессы в организме женщины. Но, в том случае, если кровь появляется на неделю раньше или, наоборот фиксируется стойкая задержка менструации, то в таком случае это может самым прямым образом свидетельствовать о наступлении беременности у представительницы прекрасного пола. Однако, иногда такое течение цикла может говорить о наличии той или иной патологии, что срочно требует врачебной консультации.
Месячные раньше срока может ли быть беременность?
Ежемесячное кровотечение — это процесс, который может достаточно много рассказать о возникновении того или иного явления в женском организме. Однако, в том случае, если менструация наступает раньше положенного срока, можно скорее заподозрить то, что в организме имеются какие-либо отклонения или воспалительные процессы. Но, в некотором случае это может быть самый первый признак беременности.
Что касается обоснованности такого предположения, то прежде всего она основывается на том, что кровотечение, которое принять считать менструальным может быть самым простым имплантационным кровотечением, которое наблюдается во время внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
Если рассуждать о интенсивности данного явления, то такое кровотечение может проявляться в нескольких каплях крови на поверхности белья или прокладки, или же быть похожим на нормальную менструацию. Период длительности в своем большинстве колеблется от нескольких часов до одного-двух дней.
Хотя данный период выделения крови является определенно физиологическим, но, представительнице прекрасного пола стоит помнить о личной гигиене, так как именно сейчас возникает достаточно высокий риск заражения разнообразными инфекциями, которые передаются половым путем.
Таким образом, месячные, которые фиксируются примерно на неделю ранее положенной менструации, говорят о том, что все-таки возможно женщина беременная.
Говоря о явление, как беременность внематочного типа, то кровяные выделения очень часто и здесь фиксируются. Не стоит забывать, что такой тип может быть очень опасным не только для женского репродуктивного здоровья, но также и для жизни женщины в целом. Следовательно, стоит как можно раньше обратиться за помощью к гинекологу, который в нужное время устранит явление, по возможности сохранив репродуктивную функцию женского организма.
Прочие причины возникновения кровяных выделений до положенного срока
Часто женщины думают, что менструация, которая началась раньше ожидаемого срока, самым прямым образом говорит о наличии беременности. Такое положение вещей вводит очень часто женщину в заблуждение, что может быть причиной утери такого драгоценного времени.
Таким образом, причинами такого преждевременного кровотечения могут быть следующие:
- возраст представительницы прекрасного пола. Очень часто нестабильность менструального цикла наблюдается во время становления репродуктивной системы в подростковом возрасте. Такое становление может наблюдаться на протяжении двух лет, с начала явления, следовательно, и цикличность может значительно сбиваться. Второй вариант возрастных изменений — это начало климакса. Репродуктивная функция начинает постепенно угасать, что также приводит к определенным сбоям в течение менструации;
- инфекционные заболевания. Микробы, которые попадают в организм. Способны сбивать работу всех процессов и систем, в том числе и выделения гормонов, которые контролируют четкость наступления очередной менструации;
- смена климатического пояса. В основном явление наблюдается вовремя путешествий в жаркие страны в зимний период времени. Но, как только женщина возвращается в привычную зону, менструация восстанавливается и идет с прежней цикличностью;
- стресс и моральные нестабильности. Такие факторы очень сильно наносят вред всем системам и процессам в организме и очень негативно влияют, как на беременный, так и на небеременный женский организм;
- средства контрацепции на основе гормонов. Особенно это касается тех случаев, когда женщина сама себе назначает данные гормональные препараты. Такое необусловленное применение может привести к сбою не только менструальных выделений, но также и к тому, что в организме могут начаться необратимые процессы, которые нанесут ощутимый вред всему здоровью женщины.
Исходя из всего сказанного можно сделать вывод, что менструация, которая началась досрочно не всегда говорит о наличии или отсутствии беременности. Но, в любом случае каждое отклонение от нормы должно строго контролироваться гинекологом, так как в некоторых случаях патологии могут быть достаточно серьезными, что устранить будет достаточно непросто.
Только внимательное отношение женщины к своему здоровью и своевременное посещение гинеколога могут являться залогом того, что патологию удастся вовремя определить и точно также вовремя устранить без последствий для репродуктивного здоровья женщины.
Женщина должна понимать, что установка диагноза самостоятельно — это не самый лучший выход. Следовательно, стоит обратиться за консультацией к гинекологу, и чем раньше, тем лучше.
От чего зависит преждевременная менструация
Ответ на вопрос, могут ли месячные начаться на неделю раньше, положительный. Кровотечение или мазня за 7 дней до ожидаемой даты не всегда говорят о заболевании.
Причины преждевременных менструаций кроются в стрессах и психоэмоциональных нагрузках. Нервное напряжение и физическое переутомление знакомо практически всем женщинам.
Неправильная работа нервной системы вызывает спазм и расширение сосудов. В результате усиливается активность матки, и эндометрий начинает отторгаться раньше срока.
Почему еще менструация может начаться на 1 неделю раньше:
Обильные месячные со сгустками, которые пошли на неделю раньше, свидетельствуют о гормональном сбое. Дисбаланс в соотношении гормонов – распространенная причина преждевременной менструации.
Месячные больше 10 дней
Длительные месячные (12 дней): причины их настолько разнообразны, но на первый план выступает гормональная дисфункция и патология матки.
Редко, но все-таки встречаются случаи, когда такие длительные месячные восстанавливаются после нормализации режима труда и отдыха, питания, после удаления ВМС или отмены гормональных препаратов. Такие обильные менструации ведут не только к нарушению функционирования организма, но и к его анемизации, слабости, к утомляемости, ведь благодаря значительной кровопотери организм ослабевает и становится менее устойчив к заболеваниям.
Каждая женщина должна строго следить не только за питанием, красотой, уходом, но и за репродуктивным здоровьем, ведь здоровье женщины – здоровье нации.
Месячные на неделю раньше как признак патологии
Во многих случаях причинами того, что месячные пошли на неделю раньше привычной даты являются заболевания половой системы.
Например, после незащищенного секса у партнерши может развиться микоплазмоз. Помимо нарушений МЦ ее будет беспокоить зуд половых органов и тянущие боли в области поясницы и нижней части живота.
Киста на яичнике
Заболевание развивается по разным причинам – стрессы, инфекции, аборты, избыточный вес в стадии ожирения. Месячные идут раньше на 7 – 10 дней, женщину беспокоят боли внизу живота и трудности с мочеиспусканием.
Миома
Онкологическое заболевание развивается на фоне ожирения или гормональных нарушений, но также оно имеет наследственную природу. Кроме того, миома формируется из-за многократных абортов. Менструация становится нерегулярной, возникают частые позывы в туалет по малой нужде, округляется живот.
Доброкачественная опухоль в матке
Даже маленькая опухоль нарушает выработку гормонов и приводит к сбоям цикла. Не зная о своей болезни, женщина отмечает тянущие боли внизу живота, сгустки в темной менструальной крови, наступление месячных не по календарю, а раньше срока.
Травмы внутренних половых органов
Незначительные кровянистые выделения, которые напоминают месячные, но появляются за 7 дней до их начала, могут иметь место после грубого полового акта или недостаточной увлажненности влагалища либо по причине неправильного введения внутриматочной спирали.
Механическое повреждение влагалищной трубки или шейки матки с небольшим кровотечением неопасно. Но если красные выделения истекают из половых путей долго, это грозит инфицированием внутренних половых органов и развитием серьезных патологий.
Воспалительные процессы
Не удивителен преждевременный приход критических дней при наличии воспалительного процесса. Организм отвечает менструальной дисфункцией на грипп и простуду. Ослабленный респираторными заболеваниями, он неполноценно выполняет свою работу.
Месячные после простуды могут быть длительными, обильными, болезненными и со сгустками. Начинаются они или за 5 – 7 дней раньше, или приходят с задержкой.
Эндометриоз
Это заболевание можно описать как аномальное разрастание клеток эндометрия с выходом за пределы полости матки. Эндометриоз поражает брюшину и провоцирует спаечные процессы.
Симптомы патологии – не только нерегулярные месячные. Женщины жалуются на тянущие боли внизу живота, коричневые выделения, болезненность во время полового акта.
Лечебное голодание и жесткие диеты для похудения истощают запасы питательных веществ и ухудшают свертываемость крови. Испытывающий нехватку жиров и углеводов организм прекращает продуцировать половые гормоны. Со временем менструаций может не быть вообще.
- Почему месячные идут раньше?
- Ранние месячные: другие причины
- Месячные раньше времени: что делать?
У большинства девушек цикл стабилизируется примерно через два года после первых выделений в подростковом возрасте.
Поэтому месячные раньше времени могут напугать женщину и заставить задуматься о проблемах со здоровьем. На самом деле причины, из-за которых начинаются месячные раньше времени, могут быть не связаны с нарушением работы какой-либо из систем организма.
Месячные – это важный показатель женского здоровья, которым называют процесс выведения из матки неоплодотворившейся яйцеклетки. Так как каждый организм индивидуален, у всех женщин — свой менструальный цикл. Промежуток времени между первыми и последними сутками критического периода варьируется от 25 до 35 дней. Поздние или ранние месячные свидетельствуют об изменениях в организме женщины.
Особенности менструации, которая началась досрочно
Как будут идти месячные, которые начались на неделю раньше, зависит от причин данной ситуации. Если кровотечение открылось преждевременно из-за стресса, у женщины дополнительно возникнут головные боли, слабость, бессонница. При гормональных нарушениях менструация идет обильно с густыми включениями.
Имплантационные кровотечения на ранних сроках беременности скудны и непродолжительны. Это не истинная менструация, а лжемесячные. Заболевания инфекционной природы провоцируют досрочные кровотечения с тянущими болями внизу живота и в поясничном отделе.
Появление межменструальных кровотечений свидетельствует о нестабильности эстрогена в период овуляции. Уровень этого гормона может резко повышаться или стремительно падать. После окончания нормальных месячных межменструальное кровотечение появляется на 10 – 14 день цикла. Его длительность достигает 3 дней. Если выделения идут дольше и сопровождаются общим недомоганием, необходимо срочно обратиться к гинекологу.
Что касается имплантационного кровотечения, при подозрении на беременность необходимо сделать тест и обратить внимание на качество выделений. Нормой для будущей матери считаются:
- Скудные выделения розового цвета.
- Жидкая консистенция отделяемого.
- Непродолжительность – кровотечение наблюдается в течение нескольких часов, но не более 2 суток.
Скудные едва заметные кровянистые выделения в середине цикла являются признаком овуляции. Беспокойства они не причиняют, разве что пачкают белье. Лечения издержки овуляции не требуют.
Диеты и силовые нагрузки
Любые внезапные колебания веса могут стать причиной нарушения менструального ритма. Так при резком похудении, организм испытывает стресс и сбивает многие биологические ритмы. Чтобы предотвратить такие внезапные потери веса, необходимо грамотно скорректировать диету, а лучше – обратиться к опытному диетологу. Повышенные физические нагрузки так же могут быть виновниками ранних месячных. Женский организм очень чувствительный и ранимый, и силовые упражнения могут повлиять на него в виде циклического сбоя.
Что делать если месячные пошли на неделю раньше
Почему у конкретной пациентки стабильные месячные вдруг пришли на неделю раньше, врач сможет ответить только после получения результатов комплексного обследования.
Для детального изучения ситуации женщина должна пройти следующие процедуры:
- Анализ крови на гормоны.
- Мазок из влагалища.
- Кольпоскопия.
- Гистероскопия.
- УЗИ органов малого таза.
- Биопсия с передачей материала на гистологическое исследование.
Пока доктор не расскажет о результатах диагностики, преждевременно беспокоиться не стоит. Возможно, на менструальную функцию негативно повлиял какой-либо физиологический процесс.
Но если в ходе инструментальных и лабораторных исследований будет выявлено функциональное или органическое нарушение, пациентка получит комплексное лечение, цель которого – коррекция менструального цикла.
Внематочная беременность
Большую опасность здоровью женщины, может нести прикрепление эмбриона за пределами матки, а именно – в её трубах. Внематочная беременность, характеризуется острыми болями в левой или правой части живота (в зависимости от поражённой трубы). Женщины, которые испытывают такие боли справа – могут перепутать внематочную беременность с аппендицитом. Характер менструальных выделений в этих случаях, может отличаться своей долгой продолжительностью. Болезненные ощущения и нарушения в менструальном цикле должны стать причиной для посещения гинеколога.
Диагностика
Самостоятельное определение истинных причин наблюдающегося нарушения практически невозможно, а прием любых препаратов без консультации врача может только еще больше усугубить проблему, спровоцировав ее ускоренное развитие. Среди обязательных методов диагностики патологии в виде быстро прекращающихся месячных следует выделить сдачу анализов крови и мочи для определения уровня гормонов, а также стандартный гинекологический осмотр пациента врачом.
Крайне важно для начала исключить факт начала беременности. Исходя из полученных результатов, может назначаться дальнейшее ультразвуковое исследование органов малого таза, ПЦР-диагностика для определения возможных вирусов и бактерий. При наличии подозрений онкологического характера врачом обязательно проводится биопсия маточного эндометрия.
Симптоматика
Иногда женщина не замечает никаких симптомов, способных вызвать опасения, если месячные начались и сразу закончились.
При нарушениях цикла и его продолжительности могут появляться:
- мигрень и головная боль;
- тошнота и слабость;
- ноющая боль в пояснице и внизу живота;
- нарушения стула и процесса пищеварения;
- неприятные ощущения в груди;
- регулярные кровотечения из носа;
- снижение полового влечения.
Самым частым симптомом олигоменореи можно считать вариант, когда месячные шли один день потом мазало. Малые по объему коричневые выделения могут быть вызваны различным спектром заболеваний и отклонений в развитии. Поэтому для лечения нарушений менструального цикла необходимо будет установить причину появления этого симптома.
Во многих случаях причинами того, что месячные пошли на неделю раньше привычной даты являются заболевания половой системы.
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.68% вопросов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
После аппендицита в организме человека может многое поменяться. Особенно если речь идет о нежном женском теле. Так, например, после того, как удалили аппендицит, дамы часто обнаруживают, что у них произошел сбой цикла, и месячные начинают идти так, как им хочется.
Месячные и аппендицит: почему возникает проблема
После прошедшего аппендицита и соответствующего медицинского вмешательства нередки ситуации, когда время наступления очередных месячных у дамы вдруг начинает сдвигаться. Это может быть задержка, двойной цикл за раз и иные неприятности. Но чаще всего медики говорят именно о такой проблеме, как задержка.
Почему так может происходить? Просто потому, что организм во время оперативного вмешательства подвергается достаточно сложному испытанию. И все очень сильно взаимосвязано с тем, насколько сложным был аппендицит, как долго шло восстановление после операции, какие методы были выбраны в качестве дальнейшего лечения.
Если было простое вмешательство
Если имел место быть простой, не особенно осложненный аппендицит – например, отросток просто воспалился, обычно применяют простое хирургическое вмешательство: лапароскопию. Это небольшие проколы и удаление аппендикса через них. После такой операции организм восстанавливается довольно-таки быстро, так что если вдруг и появится задержка, то она будет буквально однократной.
Лапароскопия используется, когда время еще не поджимает, т.е. отросток не воспален, не имеется никаких гнойных абсцессов, аппендицит не в самом разгаре. А это значит, что все последующее может быть и не таким сложным и тяжелым.
Если имело место тяжелое развитие аппендицита
В тех ситуациях, когда время упущено, и аппендицит уже довольно сильно осложнен, могут возникнуть после его удаления и достаточно серьезные проблемы. Среди них задержка менструального цикла будет не самым страшным.
Так, например, аппендицит упущенный по времени, может лопнуть от накопившегося в нем гноя. В результате после этого довольно быстро может развиться перитонит. И тут крайне важно время, когда следует обращаться за помощью. Чем раньше, тем более легкими будут последствия.
Что касается месячных, на них легко может оказать влияние воспалительный процесс (именно такой развивается во время аппендицита и вполне может сохраняться некоторое время после него), гнойные проблемы, а также мощнейшая антибактериальная терапия. Из-за того, что при осложненном течении аппендицита все это имеет место быть, вполне могут наступать и сбои в менструальном цикле.
К числу еще одной из причин, почему после аппендицита могут наступать сбои месячных, относят и нервные переживания. Естественно, в такой болезни ничего приятного нет, и каждый человек сильно нервничает во время лечения. Кроме того, стоит понимать, что осложненное течение заболевания легко может приводить к тому, что разрежут весь живот для полного устранения всех проблем. А это обычно становится серьезным поводом у дам для депрессии. Ведь у них останется шрам.
Что делать если сбились месячные после операции на аппендицит: рекомендации медиков
Естественно, на фоне такого рода сбоев в организме многие дамы начинают заметно паниковать. Медики же утверждают, что делать этого не стоит – можно еще больше ухудшить ситуацию. Поэтому первое, на что необходимо обратить внимание, — это спокойствие.
Начните принимать специальные успокоительные препараты, которые позволят расслабить нервную систему и подарят вам успокоение. Тогда есть шанс, что менструальный цикл восстановится гораздо быстрее.
Также стоит четко понимать, что из-за трудного и комплексного лечения, в том числе и антибиотиками, тело может сбоить. Ведь иммунитет нарушен. Постарайтесь исправить ситуацию, наладив питание и начав прием дополнительных лакто-средств. Бактерии сегодня можно приобрести буквально в любой аптеке. Кроме того, нелишним будет и прием витаминных комплексов. Они позволят восстановить организм изнутри. Ну и, конечно же, стоит уделить внимание своему питанию.
Можно добавить к рациону и специальные «женские» витамины и микроэлементы, которые позволят быстрее восстановить функционирование в полном объеме женской половой сферы.
Кроме того, особое внимание следует уделить своему графику. Постарайтесь не перетруждаться, больше гуляйте на свежем воздухе. Обязательно высыпайтесь. И при выполнении столь нехитрых рекомендаций вы даже заметить не успеете, как ваш организм восстановится.
После аппендицита в организме человека может многое поменяться. Особенно если речь идет о нежном женском теле. Так, например, после того, как удалили аппендицит, дамы часто обнаруживают, что у них произошел сбой цикла, и месячные начинают идти так, как им хочется.
У многих женщин, особенно у юных девушек и молодых незамужних женщин, менструальный цикл проявляется в виде своеобразного симптомокомплекса, в котором важную роль играют боли внизу живота. При этом различают овуляторный, после овуляторный и предменструальный синдромы, которым в последнее время гинекологи уделяют все больше внимания.
| Аппендицит у женщин: |
| Аппендицит Обследования больной с подозрением на острый аппендицит Симптомы острого аппендицита Острый аппендицит и беременность Острый аппендицит и внематочная беременность Острый аппендицит и перекруты кист яичника Тактика врача при подозрении на аппендицит Аппендицит и заболевания гениталий |
При предменструальном синдроме, который в англо-американской литературе называют предменструальной напряженность, отмечается тяжесть внизу живота, раздражительность, усиление соматических жалоб. Эти ощущения возникают за 2-3 дня до очередных менструаций. Этиология этих нарушений не ясна, но многими исследователями установлены сопутствующие указанным жалобам обменные нарушения (в частности, нарушения водно-электролитного баланса — так называемая «водная интоксикация»).
Среди других гипотез патогенеза предменструального синдрома М. Н. Кузнецова называет гормональную теорию (нарушение соотношения в организме эстрогенов и прогестерона), аллергическую теорию (повышенная чувствительность к собственным гормонам), теорию нарушения функционального состояния вегетативной нервной системы (понижение порога возбудимости симпатической нервной системы).
Многих женщин с более интенсивной симптоматикой овуляторного и менструального синдромов нередко госпитализируют в хирургическое или гинекологическое отделение.
Фаллоу и сотрудники наблюдали 358 больных с овуляционными и после овуляционными болями; 165 из них были оперированы, в том числе 87 женщин, у которых, по мнению авторов, можно было избежать операции. Возраст больных был в пределах от 10 до 40 лет (в 80% — от 14 до 25 лет). Правосторонняя локализация боли имела место у 88% (в том числе даже в 2/3 случаев левостороннего разрыва яичника). У 84% больных предполагали аппендицит, у 12% — заболевание гениталий и лишь у 21 больной диагноз был правильным.
В начале приступа у 70% больных лейкоцитоз был около 10 000, а через несколько часов снижался.
Болевой симптомокомплекс объяснялся разрывом фолликула или гематомы желтого тела и связанным с этим перерастяжением яичника или излиянием в брюшную полость.
Оперативного вмешательства требует только разрыв крупной фолликулярной или лютеиновой кисты, причем оно должно быть по возможности консервативным (ушивание разрыва, удаление кисты).
От самостоятельного овуляторного или предменструального болевого синдрома, принимающего иногда псевдоаппендикулярный характер, очень важно отличать сочетание этого синдрома с истинным аппендицитом. Между аппендицитом и циклическими изменениями в половом аппарате женщины безусловно имеется патологическая связь. При часто встречающемся тазовом положении червеобразного отростка он лежит вблизи правых придатков и связан с ними также сосудисто-нервными элементами. Поэтому он подвергается различным отрицательным влияниям в связи с менструальным циклом: периодической гиперемии, механическому давлению со стороны набухающего яичника, воздействию истекающего из граафова пузырька гормона, усиливающего перистальтику. Этих факторов, безусловно, достаточно для того, чтобы вызвать обострение хронического аппендицита или возникновение воспалительного процесса в отростке с предуготованными изменениями в виде облитерации просвета, перетяжки спайками и т. д.
С другой стороны, выраженное воспаление в отростке и вызванная им реакция брюшины и близлежащих органов в ряде случаев могут способствовать гиперемии, набуханию яичника и разрыву желтого тела или фолликула.
Таким образом, у женщин, жалующихся на боли внизу живота, необходимо провести дифференциальную диагностику между аппендицитом и сопровождающимся болями менструальным циклом с тем, чтобы, с одной стороны, избежать напрасной операции и назначить больной соответствующую терапию при нарушении менструального цикла, а с другой — не впасть в более опасную ошибку и не просмотреть аппендицит, нередко проявляющийся или обостряющийся во время менструации и овуляции.
Еще в 1912 г. в русском «Медицинском обозрении» была реферирована статья Рона «Аппендицит и дисменорея», где приводится случай смерти от аппендикулярного перитонита 14-летней девочки, которую не оперировали потому, что у нее приступ совпал с менструацией, всегда сопровождавшейся болями в животе. В последующем автор подверг аппендэктомии 3 больных с подобными, жалобами (во время менструации), и у одной из них обнаружил значительные воспалительные явления в червеобразном отростке.
Дюпюи де Френель в 1929 г. писал, что у многих женщин ежемесячно во время (менструации наблюдается настоящий аппендикулярный приступ. Л. А. Розен, еще 40 лет назад очень глубоко и тонко разработавший некоторые разделы учения об аппендиците, даже выделяет специальный «гинекологический» тип аппендицита, который он иллюстрирует следующим примером.
Молодая девушка, курсистка, поступила с жалобами на рвоту и острую боль в животе, сначала разлитую, а затем локализовавшуюся внизу живота справа. Подобные приступы длительностью от 1 до 3 дней повторялись за последние 5 лет несколько раз. Менструации регулярные, но резко болезненные, причем в течение первых дней после менструального периода обильно выделяются бели. Объективное исследование: общее состояние удовлетворительное, налицо местные симптомы аппендицита. При ректальном исследовании определяется, болезненность справа при отклонении матки влево. Предоперационный диагноз: острый аппендицит, эндометрит (?). После аппендэктомии (отросток «истончен, покрыт налетом, в брюшной полости фибринозный экссудат, правые труба и яичник отечны и гиперемированы) менструации стали значительно менее болезненными, сократилось количество выделений.
Практика повседневно дает примеры того, как удаление даже мало измененного червеобразного отростка приносит облегчение тяжело протекающего менструального цикла. Исчезновение менструальных болей после аппендэктомии А. В. Александров объяснил тем, что гиперемия тазовых органов во время менструации поддерживает хронический аппендицит, способствует его обострению.
Мы располагаем рядом подобных наблюдений, из которых приводим одно из самых типичных.
Больная Б., 32 лет, доставлена с диагнозом острого аппендицита. Жалуется на боли в правом нижнем квадранте живота с отдачей в поясницу, чувство давления на задний проход, тошноту. Два дня назад почувствовала колющие боли в правой половине живота, которые вскоре прошли. В день поступления, чувствуя себя совершенно здоровой, вдруг во время мочеиспускания ощутила острую боль в животе и пояснице, тошноту. Вызванный на дом врач госпитализировал больную с диагнозом острого аппендицита. В детстве у больной был установлен хронический аппендицит, но в последующем приступов ее было, хотя находили тифлит в связи с жалобами на тянущие боли в правой пахово-подвздошной области. Менструации регулярны, проходят с болями; последняя менструация была 27 дней, назад. В анамнезе роды и 2 аборта (второй — 5 месяцев назад), воспаление придатков. Объективно: состояние удовлетворительное, лицо розовое, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный. Язык влажный. Живот правильной формы, активен в дыхании, Всюду мягок, но болезнен в правой подвздошной области. Симптомы Ровзинга и Воскресенского положительные. Температура 37°. Лейкоцитов 7300; РОЭ 5 мм в час. Гинекологическое исследование патологии не выявило. Ввиду кратковременности заболевания (всего 1 час) и отсутствия перитонеальных явлений решено было наблюдать больную. В течение 7 часов состояние оставалось стабильным, и было решено оперировать ее с диагнозом обострения хронического аппендицита и, возможно, разрыва яичника. После аппендэктомии в рану выведены матка и придатки, обнаружен разрыв кисты правого яичника, кистозные изменения обоих яичников; трубы и придатки нормальны. Киста вылущена, брюшная полость осушена и зашита наглухо. Течение совершенно гладкое, заживление раны первичным натяжением. Выписана спустя 12 дней. Гистологическое исследование: хронический аппендицит, кровяная киста желтого тела. Четыре года спустя чувствует себя хорошо. Исчезли тянущие боли в животе. Регулярно менструирует. Гинеколог считает, что воспаление придатков ликвидировано.
В тот период, когда мы не производили обязательную ревизию матки и придатков при удалении мало измененного отростка и не уделяли достаточного внимания гинекологическому анамнезу и статусу, мы гораздо чаще, чем теперь, встречали оперированных нами больных в поликлинике и вынуждены были консультировать их с гинекологом. Приведем только 2 примера из многих, которые явились для нас сигналом для более углубленного подхода к «катаральному» аппендициту у женщин и для основательного изучения менструального цикла таких больных.
Больная Б., 22 лет, доставлена с диагнозом острого аппендицита через 2 суток после начала заболевания. Постепенно появились постоянные тупые боли в правой подвздошно-паховой области с отдачей в поясницу. Ранее бывали такие боли, но они проходили в течение дня. Больная замужем всего 2 месяца, менструации у нее регулярные, последняя была в срок, 6 недель назад, но больная к гинекологу не обращалась и признаков беременности не отмечала. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Пульс 76 ударов г. минуту, температура 37,2°. Язык влажен. Живот правильной формы, активен в дыхании, мягок, чувствителен справа внизу. Симптом Воскресенского отрицателен, но симптом Ровзинга выражен отчетливо. Молочные железы не набухшие. При вагинальном и ректальном исследовании матка не увеличена, оба яичника несколько увеличены и бугристы (кистозны), зев закрыт. Лейкоцитов 11 000. После 4-часового наблюдения, убедившего в стабильности явлений, больную оперировали с диагнозом острого аппендицита. Местная анестезия. Косо-переменный разрез в правой подвздошной области. Удаленный червеобразный отросток: макро- и микроскопически оказался неизмененным. По тогдашним нашим представлениям, показаний к ревизии не было: отсутствовал выпот, брюшина была гладкой, блестящей, петли кишечника не раздуты. Через 3 дня после операции началась обильная, очень болезненная менструация, продолжавшаяся 8 дней, так что пришлось делать диагностическое выскабливание. Больная выписана на 12-й день. В последующем, она дважды была госпитализирована по поводу болей в животе (с диагнозом «спаечная непроходимость кишечника»), которые оба раза предшествовали менструациям. Только после длительного лечения по поводу дисфункции яичников больная избавилась от болей и в 26 лет родила здоровую девочку.
Больная Н., 18 лет, доставлена с диагнозом острого аппендицита. Шесть часов назад после тренировки на катке, во время которой она упала, у нее начались сильные боли в правой половине живота, сопровождавшиеся тошнотой. В течение года почти каждый месяц бывали тянущие боли в животе, но не столь интенсивные и обычно проходившие самостоятельно. Ничем не болела. Менструации с 15 лет, последние 2 года регулярно; очередная менструация должна быть через 5-7 дней. Общее состояние больной удовлетворительное. Лицо розовое. Пульс 82 удара в минуту, ритмичный. Температура 36,8°. Язык влажный. Живот мягкий, болезненный и слегка напряженный в правой подвздошной области, но раздражения брюшины не определяется. Ощупывание правой стенки прямой кишки причиняет боль, но патологии со стороны матки и придатков не определяется. Лейкоцитоз 9200, через 2 часа — 11 100. В течение 2 часов ни лед, ни белладонна не способствовали стиханию болей, и с диагнозом острого аппендицита девушка была оперирована. Из косо-переменного разреза Волковича-Дьяконова под местной анестезией был удален типичный катарально измененный червеобразный отросток: гиперемированный и утолщенный на обращенной в малый таз верхушке. Выпота в брюшной полости не было; катаральные изменения отростка соответствовали анамнезу и скудной клинической картине. Гистологическое исследование червеобразного отростка выявило отсутствие острых воспалительных явлений, обнаружив липоматоз в подслизистом слое. После 2 дней гладкого послеоперационного течения у больной возникла острая боль в животе, сопровождавшаяся явлениями коллапса. Расценив эту клиническую картину как кровотечение из брыжеечки отростка, с которой «соскочила лигатура», мы немедленно взяли больную в операционную, где под наркозом раскрыли операционную рану. В брюшной полости оказалось немного крови, но культя брыжеечки не имела отношения к кровотечению, которое исходило из лопнувшей кровяной кисты правого яичника. Киста размером 2×3 см была вылущена, яичник ушит, брюшная полость осушена и зашита наглухо после введения антибиотиков. Послеоперационный период прошел совершенно гладко, и больная была выписана на 14-й день. Гистологическое исследование препарата установило кровяную кисту желтого тела.
Из ретроспективного анализа данного наблюдения становится ясной последовательность событий. Во время травмы на катке произошло кровоизлияние в желтое тело (это пришлось на конец 3-й недели менструального цикла), истолкованное как приступ аппендицита. Аппендэктомия, произведенная без ревизии внутренних половых органов, не выявила небольшую не вскрывшуюся лютеиновую кисту, которая лопнула и вызвала коллапс в предменструальном периоде, совпавшем с послеоперационным. Не исключая возможность, что операция и связанный с ней процесс асептического воспаления в.подвздошной области усилили гиперемию тазовых органов и способствовали разрыву кисты, которая без этих отягощающих обстоятельств в последующем, возможно, частично рассосалась и организовалась, оставив после себя след лишь в виде рубца на яичнике.
Получив такой урок, мы перестали удовлетворяться удалением малоизмененного отростка и нередко при ревизии находили набухшие или лопнувшие фолликулы, персистирующее, превратившееся в кисту желтое тело.
Нам неоднократно приходилось наблюдать и поначалу, нередко оперировать больных с овуляторным и предменструальным синдромом, но с течением времени все чаще удавалось избегать напрасной операции и направлять ряд больных для консервативного лечения. Как правило, для этого требовалось 1-3 дня наблюдения. Кроме того, практикуя в последнее время обязательную тщательную ревизию гениталий в случае обнаружения малоизмененного червеобразного отростка у женщин с клиникой аппендицита, мы во многих случаях могли убедиться, что яичник (чаще всего правый) представляется набухшим, нередко с точечным надрывом, не требующим ушивания, и относили эти наблюдения (с учетом фазы менструального цикла) к болезненной овуляции. Среди 100 операций, в которых обнаружен разрыв яичника, в 15 кровотечение было скудным, а источником его являлась очень небольшая фолликулярная киста (диаметром до 2 см).
По-видимому, в данном случае, можно было избежать операции, как мы поступили в приводимых ниже наблюдениях, но не стихающие, хотя и слабые, боли в животе в сочетании с субфебрильной температурой и гиперлейкоцитозом не позволяли отвергнуть аппендицит, тем более что ни лед, ни белладонна эффекта не дали.
Больная К., 16 лет, доставлена с диагнозом острого аппендицита. Около часа назад начались боли по всему животу. Стихающие боли сейчас локализуются в обоих нижних квадрантах живота. Аналогичные приступы предшествуют менструациям, которые начались 2 года назад. Общее состояние больной удовлетворительное. Пульс 78 ударов в минуту. Язык влажный. Живот мягкий, слегка чувствительный в нижних отделах, без. каких бы то ни было локальных явлений и аппендикулярных симптомов. Ректальное обследование патологии не выявило. Лейкоцитов 7200. Температура 37°. В приемном отделении появилась очередная менструация. Вскоре боли стихли и не повторялись при наблюдении в течение 2 суток. При осмотре больной через 5 лет выяснилось, что к 18 годам менструации у нее установились и перестали сопровождаться болевым синдромом. В 20 лет она родила здорового ребенка.
Больная М., 20 лет, доставлена с диагнозом острого аппендицита. Сутки назад сильно заболел весь живот и поясница, затем боли сосредоточились в правом нижнем квадранте живота. Менструации регулярные, но болезненные, последняя пришла в срок (за день до поступления) и совпала с данным приступом.
Страница 1 — 1 из 2
Начало | Пред. | 1 2 | След. | Конец
Дюпюи де Френель в 1929 г. писал, что у многих женщин ежемесячно во время (менструации наблюдается настоящий аппендикулярный приступ. Л. А. Розен, еще 40 лет назад очень глубоко и тонко разработавший некоторые разделы учения об аппендиците, даже выделяет специальный «гинекологический» тип аппендицита, который он иллюстрирует следующим примером.
http://aginekolog.ru/beremennost-i-rody/mesyachnye-ranshe-sroka-mozhet-li-byt-beremennost.htmlhttp://mamo-miass.ru/menstruaciya/mesyachnye-ranshe-vremeni.htmlhttp://03online.com/news/mozhet_li_operatsiya_na_appenditsit_povliyat_na_zaderzhku_mesyachnyh/2021-3-13-738901http://appendicit.net/appendicit/reabilitaciya/menstrualnyj-cikl-i-appendicit.htmlhttp://www.blackpantera.ru/useful/health/sickness/38614/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.
