Какой Врач Должен Подобрать Лечение Во Время Климакса

Многие считают, что климакс не требует лечения, ведь это обычный физиологический процесс, а не патология. Но климакс – это тяжелая «ступень» в жизни каждой женщины, влияющий абсолютно на все сферы жизни женщины. Недостаток половых гормонов сказывается на здоровье, психоэмоциональном состоянии, внешнем виде и уверенности в себе, на сексуальной жизни, отношении с близкими людьми и даже на трудовой деятельности, на качестве жизни в целом. Поэтому любая женщина в этом периоде требует помощи как от медиков профессионалов, так и надежной опоры и поддержки от самых родных.

Как облегчить состояние при климаксе?

Лечение климакса – заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Современная медицина считает, что, не смотря на физиологию, климакс надо лечить у многих женщин. И самым эффективным и адекватным лечением гормональных нарушений является заместительная гормональная терапия. То есть недостаток собственных половых гормонов восполняют гормональными лекарственными препаратами.

Заместительная гормональная терапия уже успешно массово используется во всем мире. Так, в странах Европы ее получает более половины женщин, вступающих в период климакса. А в нашей стране такое лечение получает лишь 1 из 50 женщин. И все не из-за того, что наша медицина в чем-то отстает, а от множества предрассудков, которые заставляют женщин отказываться от предложенного гормонального лечения. Но многие исследования доказали, что такая терапия климакса не только результативная, но и абсолютно безопасная.
Факторы, от которых зависит эффективность и безопасность гормональных препаратов для лечения климакса:

• Своевременность назначения и отмены гормонов;
• обычно используют малые дозы гормонов;
• правильно подобранные препараты и их дозы, под контролем лабораторных исследований;
• использование препаратов, содержащих натуральные половые гормоны, идентичные тем, которые вырабатываются яичниками, а не их аналоги, только схожие по своей химической структуре;
• адекватная оценка показаний и противопоказаний;
• регулярный прием препаратов.

Гормонотерапия климакса: за и против

Наиболее распространенные предрассудки в отношении лечения климакса женскими гормонами:
1. «Климакс – это нормально, а его лечение – противоестественно», якобы все наши предки его переживали – и я переживу. Еще недавно проблемы климакса были закрытой и «позорной» темой для женщин, практически как венерические болезни, поэтому о его лечении и речи не могло идти. Но женщины во время менопаузы страдали всегда. Да и не стоит забывать, что женщины тех времен заметно отличаются от современных женщин. Прошлое поколение старело намного раньше, и большинство людей принимало этот факт, как должный. В наше время все дамы стремятся как можно лучше и моложе выглядеть. Прием женских гормонов не только облегчит симптомы климакса, но и продлит молодость как внешнего вида, так внутреннего состояния организма.
2. «Гормональные препараты – это ненатурально». Новые веяния против «синтетики», за здоровый образ жизни и растительные препараты. Так вот, гормональные препараты, принимаемые для лечения климакса, хоть и производятся путем синтеза, являются натуральными, так как по своей химической структуре абсолютно идентичны эстрогенам и прогестерону, которые вырабатываются яичниками молодой женщины. В то же время естественные гормоны, которые добываются из растений и крови животных, хоть и схожи с человеческим эстрогеном, но все же из-за наличия отличий в структуре усваиваются плохо.
3. «Гормональное лечение – это всегда лишний вес». Климакс часто проявляется лишним весом, так что при коррекции гормонального фона можно избежать прибавки к массе тела. Для этого важно принимать не только эстрогены, но и прогестерон в сбалансированной дозе. Кроме этого, многими исследованиями доказано, что половые гормоны не увеличивают риск ожирения, а наоборот. В то время как гормоны растительного происхождения (фитоэстрогены) с лишним весом бороться не будут.
4. «После гормональной терапии развивается привыкание». Гормоны – это не наркотики. Рано или поздно в организме женщины происходит снижение половых гормонов, без них все же придется жить. А гормональная терапия половыми гормонами только замедляет и облегчает наступление климакса, но не исключает его, то есть менопауза наступит в любом случае.
5. «От гормонов начнут расти волосы в нежелательных местах». Волосы на лице растут у многих представительниц прекрасного пола после климакса, и это связано с недостатком именно женских половых гормонов, поэтому прием ЗГТ предупредит и отсрочит этот процесс.
6. «Гормоны убивают печень и желудок». Среди побочных эффектов препаратов эстрогенов и прогестерона действительно есть пункты в отношении токсичности на печень. Но микродозы гормонов, используемые для ЗГТ, обычно не влияют на работу печени, проблемы могут возникнуть при приеме препаратов на фоне патологий печени. Обойти токсическое воздействие на печень можно, сменив таблетки на гели, мази другие лекарственные формы, наносящиеся на кожу. Раздражающего действия на желудок ЗГТ не имеет.
7. «Гормональная заместительная терапия половыми гормонами увеличивает риск развития рака». Сам дефицит половых гормонов повышает риск онкологических заболеваний, как и их избыток. Правильно подобранные дозы женских половых гормонов нормализует гормональный фон, тем самым снижая этот риск. Очень важно не применять терапию только эстрогенами – прогестерон нейтрализует многие негативные действия эстрогенов. Также важно вовремя отменить ЗГТ, такая терапия после 60 лет действительно онкоопасна в отношении матки и молочных желез.
8. «Если я хорошо переношу климакс, зачем мне ЗГТ?» Логичный вопрос, но основная цель гормонального лечения климакса – это не столько облегчение приливов, как предупреждение развития заболеваний, связанных с менопаузой, таких, как остеопороз, психические расстройства, гипертоническая болезнь и атеросклероз. Именно эти патологии являются более нежелательными и опасными.

Недостатки гормональной терапии климакса все же есть. Неправильно подобранные, а именно высокие дозы препаратов эстрогена, действительно могут навредить.

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз эстрогена:

• развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
• болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
• могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
• утомляемость и эмоциональная нестабильность;
• отеки;
• повышение риска развития желчекаменной болезни;
• маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
• повышенный риск развития геморрагических инсультов.

Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

• уплотнение молочных желез;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
• повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм);
• при использовании только препаратов эстрогена без прогестерона, или наоборот, возможен набор лишнего веса.

Но правильно назначенная ЗГТ значительно снижает риск развития всех побочных действий. Негативное действие эстрогена нейтрализуется комбинированием его с прогестероном. Поэтому в большинстве случаев гормональная заместительная терапия назначается в виде этих двух гормонов. Монотерапия одним препаратом обычно показана после удаления матки.

В любом случае заместительная терапия должна проводиться под контролем врача. При обнаружении повышенного риска развития того или иного побочного эффекта пересматриваются дозы, схема, пути введения гормонов и целесообразность дальнейшего применения ЗГТ.

Показания к заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

• Любой патологический климакс (после удаления матки, яичников, лучевой и химиотерапии);
• ранний климакс в возрасте до 40-45 лет;
• тяжелое течение климакса;
• наличие осложнений и развитие заболеваний, связанных с климаксом: гипертоническая болезнь, атеросклероз, остеопороз, поликистоз яичников, недержание мочи, выраженная сухость влагалища и прочее;
• желание улучшить качество жизни во время климакса.

Препараты при климаксе для заместительной гормональной терапии (таблетки, свечи, кремы, гели, мази, пластыри)

После 21-го дня делают перерыв на 7 дней, затем начинают новую упаковку.

Пластырь – очень удобная форма ЗГТ, так как он используется один раз в неделю. Его приклеивают на сухую чистую кожу в область вдоль позвоночного столба или в область ягодиц. При смене новый пластырь наклеивают в другое место. С этим пластырем можно купаться, но необходимо избегать перегревания – может отклеиться.

Подкожные импланты врачом вшиваются под кожу на 6 месяцев. Из этого импланта в жировую ткань, а далее в кровь ежедневно небольшими дозами выделяется гормон.

Прогестины не используют в случае отсутствия матки.

Прогестерон для заместительной гормональной терапии климакса обычно используется в виде таблеток, реже в виде внутривагинальных средств и накожных пластырей.

* Схема ЗГТ, препараты и их дозы подбираются гинекологом строго индивидуально, зависимо от фазы климактерического периода, данных лабораторного исследования и состояния организма в целом. Самолечение недопустимо, и может сильно навредить!

Противопоказания для заместительной гормональной терапии (ЗГТ) при климаксе

• Рак гинекологических органов или молочных желез, в том числе и перенесенный ранее;
• маточные кровотечения;
• склонность к повышенному тромбообразованию: инсульты и инфаркты, тромбоз сосудов нижних конечностей, тромбоэмболии, нарушение свертываемости крови по данным лабораторных показателей;
• тяжелое течение артериальной гипертензии (ЗГТ возможна после установления контроля над артериальным давлением);
• тяжелые поражения печени (острые вирусные гепатиты, цирроз, печеночная недостаточность);
• индивидуальная непереносимость препаратов;
• тяжелое течение варикозного расширения вен нижних конечностей;
• аутоиммунные патологии (системная красная волчанка, склеродермия, аутоимунный тиреоидит и прочее).

Индивидуально решается вопрос о возможности лечения половыми гормонами при наличии следующих заболеваний:

• миома матки;
• эндометриоз;
• заболевания центральной нервной системы (мигрень, эпилепсия);
• желчекаменная болезнь;
• мастопатии и предраковые патологии матки, придатков, молочных желез.

Как и сколько лечить климакс гормональными препаратами?

Гормональные препараты надо принимать правильно:

• гормональные таблетки и свечи принимаются регулярно в одно и то же время, согласно схеме, прописанной вашим гинекологом или эндокринологом;
• женские половые гормоны могут назначаться ежедневно или циклично (21 день приема и 7 дней перерыв, во время которого могут появиться кровянистые выделения, схожие на менструацию);
• желательно не забывать про прием препаратов, в случае пропуска не более 12 часов препарат нужно принять в обычной дозе, а следующая доза должна быть принята в привычное время;
• нельзя резко и самостоятельно отменять ЗГТ, только под контролем доктора;
• не рекомендуется принимать женские гормоны пожизненно, то есть необходимо вовремя от них отказаться (согласно рекомендациям доктора);
• во время гормональной заместительной терапии необходимо регулярно наблюдаться у гинеколога, 1-2 раза в год, проходить необходимые лабораторные анализы, УЗИ.

Когда начинают прием женских половых гомонов?

Сколько будет длиться заместительная терапия, решается индивидуально. Начинать прием женских гормонов можно при первых появлениях дефицита эстрогенов, так в большинстве случаев и делают. Но современные исследования и клинические опыты доказали, что эффективнее начинать прием половых гормонов уже в 30-35 лет в качестве противозачаточных средств. А при изменениях в анализе крови на гормоны в пользу начинающегося климакса противозачаточные дозы сменяют на дозы заместительной терапии.

Сколько принимать ЗГТ?

Длиться терапия может 1-3 года, то есть в период ярких клинических проявлений климакса в период менопаузы. Но эффективней ЗГТ окажется при более длительном приеме, 10 и более лет. Ранее считали, что ЗГТ не должна проводиться более 5-ти лет, но сейчас клинические исследования отменили данное ограничение. Некоторые женщины принимают женские гормоны пожизненно. Но все же специалисты считают, что для предупреждения онкологических заболеваний ЗГТ лучше отменять к 60-ти годам.

Тиболон (Ледибон, Ливиал, Велледиен) – альтернатива ЗГТ

Тиболон – это гормон, который является анаболическим стероидом, то есть воздействует на многие клетки-мишени и рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам и андрогенам. Многие исследования, клинический опыт специалистов и отзывы женщин показали, что Тиболон является альтернативой гормональной заместительной терапии.

Тиболон не замещает недостающих гормонов, но частично берет их функции на себя, то есть обладает частичной эстрогенной, прогестероновой и андрогенной активностью.

Тиболон, как и ЗГТ, принимается ежедневно 1 раз в сутки.

На что действует Тиболон?

• Центральная и вегетативная нервная система – тем самым препарат препятствует развитию приливов, головной боли, слабости, плохого настроения, депрессии и других симптомов, связанных с нервной системой и психоэмоциональным состоянием женщины. Тиболон влияет на выработку гормонов нервной системы, включая ЛГ, ФСГ, эндорфины и другие «гормоны счастья».
• Костная ткань – предупреждает развитие остеопороза.
• Мочеполовая система – устраняет сухость влагалища, проблемы с мочеиспусканием.
• Сексуальная жизнь – повышает интерес женщины к сексу, усиливает оргазм, устраняет дискомфорт во время половой близости. Это достигается за счет повышения тестостерона в крови, уровня «гормонов счастья», устранения сухости влагалища.
• Обмен жиров – борется с лишним весом, снижает уровень холестерина.
• Кожа – предупреждает быстрое старение кожи и другие проблемы, связанные с женской красотой.
• Эндометрий – Тиболон действует как прогестерон, то есть снижает риск развития гиперплазии эндометрия, маточного кровотечения и опухолей матки. Хотя по этому поводу до сих пор ведутся дискуссии, многие исследования показали, что Тиболон – наоборот, увеличивает риск развития рака матки.
• Молочные железы – препарат нейтрализует негативное действие эстрогенов, тем самым снижая риск развития мастопатий, железистой гиперплазии и рака молочных желез.

Преимущества Тиболона перед заместительной гормональной терапией:

1. Тиболон влияет на рецепторы, чувствительные к тестостерону – это основное преимущество препарата, ЗГТ не влияет на андрогены, дефицит которых также возникает после менопаузы. Хоть тестостерон и является мужским гормоном, но играет большую роль в жизни и здоровье женщины. Отсюда и преимущества Тиболона перед ЗГТ:

• более эффективен в отношении профилактики остеопороза;
• имеет более выраженный эффект в улучшении настроения и сексуальной жизни женщины;
• лучше справляется с сердечно-сосудистыми проблемами;
• устраняет слабость, в том числе и мышечную;
• замедляет набор лишнего веса.

При этом Тиболон не вызывает явлений, связанных с избытком тестостерона у женщины (мужеподобность, грубый голос, рост волос в нежелательных местах и прочее).
2. Облегчает многие проявления климакса, как и ЗГТ. Отзывы женщин о препарате – положительные.
3. Не вызывает набухания и болезненности молочных желез.
4. Низкий риск развития побочного действия в виде маточного кровотечения.
5. Препарат хорошо себя зарекомендовал для лечения хирургического климакса после удаления матки и яичников.

Недостатки Тиболона:

• Согласно инструкции по применению, имеет большее количество противопоказаний.
• Не назначается до менопаузы, не подходит для раннего и длительного приема препарата.
• Недостаточно проведено исследований в отношении риска рака эндометрия и молочных желез. В сравнении с приемом ЗГТ и без приема гормонов, по имеющимся данным, Тиболон повышает риск развития данных опухолей.
• Согласно инструкции к препарату, Тиболон имеет большой спектр возможных побочных эффектов, но в большинстве случаев препарат переносится хорошо.

Ранний климакс: стоит ли принимать гормоны (мнение доктора медицинских наук) – видео

Климакс: что это такое, каковы его причины? Симптомы, диагностика и лечение с помощью гормонов (рекомендации врача гинеколога-эндокринолога) — видео

Негормональные препараты, принимаемые при климаксе для облегчения симптомов. Лечение без гормонов

Современная медицина считает, что самое эффективное и безопасное лечение климакса – это заместительная гормональная терапия, она с симптомами справится, улучшит качество интимной жизни, предупредит развитие различных патологий, связанных с климаксом, и молодость продлит. Но не все женщины готовы и могут принимать гормоны на протяжении длительного времени. Это и психологический барьер, и недоверие врачам, и финансовая ситуация, и состояние здоровья или наличие противопоказаний. Но и это не должно стать причиной отказа от лечения климакса и улучшения качества жизни в этот непростой период.

Лечение без гормонов включает в себя использование растительных препаратов, симптоматическое лечение и средства народной медицины. Для получения результата требуется комплексный подход, ведь ни один из этих методов не устранит единственную причину климакса – недостаток половых гормонов, но такое лечение вполне эффективно может помочь справиться женщине со многими проблемами.

Эффективные растительные препараты, помогающие при климаксе – фитоэстрогены, гомеопатия и БАДы

Многие из вас слышали такое понятие, как растительные гормоны, фитогормоны или фитоэстрогены. Это вещества, добытые из растений, которые по своей химической структуре схожи с женскими половыми гормонами, а именно с эстрогенами. Большое количество исследований показало, что растительные гормоны не способны полноценно заменить природные женские гормоны, но, согласно отзывам врачей и их пациенток, проверка временем показала, что фитоэстрогены действительно помогают женщине справиться со многими проявлениями климакса. Фитогормоны также содержатся в большинстве БАДов и гомеопатических препаратов, рекомендуемых при климаксе.

Перечень лучших и наиболее популярных растительных препаратов, используемых при климаксе:

Эффект наблюдается не сразу, а через несколько месяцев приема препарата. Возможно сочетание с ЗГТ.

Препарат обычно переносится хорошо, но могут возникнуть проблемы с пищеварением.

Противопоказаний практически нет, с осторожностью применяют при гормональных опухолях.

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз эстрогена:

• развитие мастопатий и повышение риска рака молочных желез;
• болезненная менструация и выраженный предменструальный синдром, отсутствие овуляции;
• могут способствовать развитию доброкачественных опухолей матки и придатков;
• утомляемость и эмоциональная нестабильность;
• отеки;
• повышение риска развития желчекаменной болезни;
• маточные кровотечения вследствие развития гиперплазии матки;
• повышенный риск развития геморрагических инсультов.

Другие возможные побочные явления ЗГТ, не связанные с высокими дозами эстрогена:

Как часто следует приходить на осмотр к гинекологу во время менопаузы?

С наступлением менопаузы многие женщины начинают обращаться к гинекологу чаще, чем раньше. Связано это с тем, что ваш организм в этот период переживает множество изменений, которые сопровождаются непривычными для вас ощущениями. При возникновении новых неприятных симптомов во время климакса, женщины часто путают их с патологиями и чувствуют необходимость в комплексном обследовании.

• Скидка 10% на первый заказ при подписке
• Будьте в курсе наших эксклюзивных предложений
• Узнавайте первыми о новинках и получайте советы от экспертов марки

Как часто следует посещать гинеколога в зрелом возрасте? Начиная с 20 – 30 лет, любая девушка должна регулярно ходить на прием к гинекологу. С возрастом, в связи с гормональными изменениями в организме, необходимость визитов к врачу увеличивается. Частота посещений полностью зависит от ваших ощущений, так как каждая женщина переживает этап климакса по-разному.

Как реагирует женский организм на гормональные изменения во время менопаузы?

Чтобы лучше понять, что происходит с женским организмом на этапе менопаузы, прочитайте нашу статью о гормональных изменениях в зрелом возрасте

Менопауза наступает в тот момент, когда яичники перестают функционировать и синтезировать женские половые гормоны – по этой причине прекращаются менструации и возникают основные симптомы при климаксе. Процесс гормональной перестройки часто сопровождается характерными изменениями, на фоне которых нарушается регулярный месячный цикл женщины, этот период может длиться до 6 месяцев или более, пока ситуация не стабилизируется и менструации не прекратятся окончательно. Из-за нестабильности цикла женщины должны с осторожностью вести половую жизнь и вступать в интимные отношения с мужчинами. Нерегулярные менструации не являются основным показателем того, что половой акт может быть незащищенным и не исключают риск внеплановой беременности.

Какие еще симптомы менопаузы, помимо нарушения менструального цикла, возникают у женщины:

Систематические гинекологические осмотры женщинам на этапе климакса необходимы для того, чтобы контролировать процесс гормональной перестройки организма и обезопасить себя от каких-либо нарушений. Осмотры должны включать в себя полное клиническое обследование, проверку на наличие половых заболеваний и патологий, заболеваний молочной железы, а также назначение подходящего индивидуального лечения.

Если гормональные изменения на фоне климакса протекают плавно, то посещайте гинеколога не реже раза в год. Однако, если женщина остро ощущает характерные этому периоду симптомы, обращайтесь к помощи специалиста чаще.

В среднем, менопауза наступает в возрасте около 50 лет (1) и сопровождается физическими изменениями (приливы, сухость влагалища), изменениями в теле (увеличение массы тела, изменения формы тела), психологическими и эмоциональными нарушениями (перепады настроения, проблемы со сном). До 80% женщин во время меностаза переживают приливы (2), которые являются основной причиной назначения врачом гормональной заместительной терапии при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Помните, что самолечение перечисленных симптомов не рекомендуется и может навредить здоровью. Любая терапия должна быть рекомендована вашим лечащим врачом на основании обязательных клинических обследований.

Бывают случаи, когда менопауза наступает в возрасте до 40 лет – этот процесс называется преждевременной недостаточностью яичников (3). Такая патология не является физиологической нормой и требует специального лечения, которое также назначает гинеколог.

1. Leridon H. Demographie de la menopause. Quelques donnees. Gynecologie internationale 1997;6(10):330-1

2. Woods NF, Mitchell ES. Symptoms during the perimenopause: prevalence, severity, trajectory and significance in women’s lives. Am J Med 2021; 118:14-24. 3. Management of women with premature ovarian insufficiency. Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. December 2021.

Вас также может заинтересовать

Климакс – неизбежный физиологический процесс старения организма, который наступает в жизни каждой женщины в период 40-60 лет и сопровождается инволюцией – угасанием деятельности половых желез.

Женский организм на протяжении всей жизни подвергается различным гормональным изменениям: пубертат, беременность, климакс – периоды, оказывающие наиболее выраженное влияние на его состоянии. В этой статье расскажем о последнем гормональном периоде – менопаузе и о том, как она отражается на состоянии здоровья женщины, в частности на течении заболевания эндометриоза матки во время климакса.

Менопауза: что делать с сухостью влагалища?

Как часто следует посещать гинеколога в зрелом возрасте? Начиная с 20 – 30 лет, любая девушка должна регулярно ходить на прием к гинекологу. С возрастом, в связи с гормональными изменениями в организме, необходимость визитов к врачу увеличивается. Частота посещений полностью зависит от ваших ощущений, так как каждая женщина переживает этап климакса по-разному.

«Правильный» доктор знает не только как избавиться от приливов во время климакса

Снижение выработки женских половых гормонов отражается практически на всех системах организма женщины:

• опорно-двигательной;
• сердечно-сосудистой;
• нервной;
• иммунной;
• эндокринной и др.

Поэтому не осознавая, что именно с ней происходит, пациентка может пойти в клинику с жалобами на какие угодно симптомы. Как распознать начало климакса мы уже довольно подробно описывали на нашем сайте. Однако самодиагностики недостаточно. Важно чтобы терапевт, кардиолог или эндокринолог, к которому обратится женщина после 45 лет, обратил внимание на признаки приближения климакса и не проигнорировал последствия недостатка гормонов.

Речь не только о неприятных симптомах менопаузы у женщин, таких как приливы, депрессия, головные боли и т.д. Гораздо опаснее пропустить начальные стадии заболеваний, которые может усугубить климакс :

• остеопороз;
• сосудистая патология;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• новообразования.

Лечение климакса у женщин : межсистемный подход

Современная международная медицина рассматривает помощь женщинам в менопаузе именно с точки зрения мультидисциплинарного подхода. Эта мысль звучала и в большинстве докладов международной научно-практической конференции «Возрастные проблемы женского здоровья с позиции врачей различных специальностей» 2 . Поэтому, к какому бы специалисту ни пришла женщина с симптомами климакса , он должен направить ее к гинекологу и координировать дальнейшее лечение с ним.

Гинеколог, в свою очередь, должен обладать достаточными знаниями в области смежных специальностей и правильно выстроить методику лечения климакса на любой его стадии. В частности:

• назначить необходимые анализы при климаксе ;
• рекомендовать пройти обследование у других специалистов,
• по итогам исследования выбрать ту стратегию, которая будет иметь наибольший успех.

Современная международная медицина рассматривает помощь женщинам в менопаузе с точки зрения междисциплинарного подхода. Поэтому, к какому бы специалисту ни пришла женщина с жалобами на симптомы климакса, он должен направить ее к гинекологу и координировать дальнейшее лечение с ним

Женские заболевания и способы их лечения

На сегодняшний момент в международной лечебной практике используют несколько стратегий:

• лечение симптомов климакса ;
• гормонозаместительную терапию (ЗГТ);
• медикаментозное антидепрессивное лечение;
• психотерапию;
• сочетанные методики.

Доктор медицинских наук, заместитель директора по научной работе Федерального центра геронтологии профессор Михаил Якушин в исследовании «Гериатрические аспекты здоровья женщины в постменопаузальном периоде» 2 подчеркивает, что лечение при менопаузе обязательно должно вести к высокому качеству жизни женщины. Во многом это зависит от щепетильности врачей, поскольку из практики известны нередкие случаи, когда специалисты разных профилей единовременно назначают препараты схожего действия или лекарства-антагонисты, которые в сочетании друг с другом вредят организму. Для здоровья женщины после 45 — 50 лет это просто недопустимо.

И даже в том случае, когда разработана грамотная и целостная программа оздоровления, существует одно «но». По мнению профессора Якушина, пациенты зрелого возраста склонны к самолечению, почти половина из них – игнорирует рецепты, а подавляющее большинство уменьшает или увеличивает дозировку по своему усмотрению. Разумеется, связано это в первую очередь с недоверием к врачу.

Поэтому, когда вы находитесь в поиске «вашего доктора», стремитесь найти единомышленника с широким кругозором и безупречным для вас авторитетом. Ведь ему предстоит ответить на массу важнейших вопросов:

• можно ли забеременеть во время климакса ;
• что принимать при климаксе чтобы не стареть ;
• как выбрать витамины для женщин после 45 лет;
• можно ли похудеть во время климакса ;
• как повысить иммунитет женщине после 50 лет ;
• как восполнить эстрогены женщине после 50 лет и др.

ЗГТ при менопаузе – решение на двоих

Пожалуй, ни одна стратегия лечения не окружена таким числом мифов, как гормонозаместительная терапия при климаксе. И здесь для женщины важно, чтобы врач умел грамотно и непредвзято донести до нее достоверную информацию. Например, кандидат медицинских наук и доцент кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН Сергей Апетов уверен, что гормоны (в отличие, например, от привычных для нас антибиотиков) естественны для человеческого организма. К примеру, скандинавские женщины, 80% которых принимают гормональные таблетки при климаксе , кардинально отличаются от россиянок физической и социальной активностью. Причем, врач отмечает, что для сохранения красоты и молодости контроль гормонов важен уже задолго до наступления менопаузы 3 .

Чтобы не знать, как проявляется климакс

В работах доктора медицинских наук, первого президента Национальной ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе, профессора Веры Сметник неоднократно говорится о том, как пережить климакс с минимальными потерями. Необходимо соблюдение двух стратегий:

• грамотная гормонозаменяющая терапия при климаксе ;
• скрининг наследственных заболеваний и предрасположенностей к ним у пациентки 4 .

Для сохранения красоты и молодости контроль гормонов важен уже задолго до наступления менопаузы. Гинеколог, в свою очередь, должен обладать достаточными знаниями в области смежных специальностей и правильно выстроить методику лечения климакса на любой его стадии

Задолго до первых симптомов имеет смысл вместе с врачом проанализировать какие проблемы со здоровьем были у ближайших родственников, чтобы впоследствии серьезнейшим образом контролировать именно эти системы организма. Заместительная гормональная терапия ( ЗГТ ) при климаксе препаратами нового поколения позволит отодвинуть болезни старости как можно дальше.

В любом случае, взвешенное решение о лечении должны принимать двое – пациентка и врач. Если у вас еще остались вопросы по этой теме, вы можете получить консультацию опытного гинеколога-эндокринолога прямо на нашем сайте.

1 Г. М. Дюкова, доктор медицинских наук, отдел патологии вегетативной нервной системы ММА им. И. М. Сеченова, Москва: «Качество жизни женщин во время климактерия». Медицинский научно-практический портал « Лечащий врач ».

2 Материалы научно-практической конференции «Возрастные проблемы женского здоровья с позиции врачей различных специальностей». Научно-практический журнал « Эффективная фармакотерапия ». Эндокринология. №6; 2021 г.

3 Интервью кандидата медицинских наук и доцента кафедры эндокринологии ФПК МР РУДН С.С.Апетова. Журнал « Ваш гинеколог ».

4 Интервью доктора медицинских наук, первого президента Национальной ассоциации гинекологов-эндокринологов и Российской ассоциации по менопаузе, профессора В.П. Сметник: «Женщина после 50 лет должна быть эгоисткой». « Русский медицинский журнал ». Октябрь; 2021 г.

Рекомендованное видео

И даже в том случае, когда разработана грамотная и целостная программа оздоровления, существует одно «но». По мнению профессора Якушина, пациенты зрелого возраста склонны к самолечению, почти половина из них – игнорирует рецепты, а подавляющее большинство уменьшает или увеличивает дозировку по своему усмотрению. Разумеется, связано это в первую очередь с недоверием к врачу.

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением климакса. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат климакс

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении климакса.

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

Выбрать лечащего врача 172

Симптомы климакса

• Нерегулярность месячных
• Перепады настроения
• Головная боль
• Расстройство сна
• Приливы
• Боль молочных желез
• Тянущая боль внизу живота
• Эмоциональная неустойчивость
• Боль в груди
• Снижение либидо
• Сухость влагалища
• Сухость во рту
• Изменение вкусовых ощущений
• Боль в суставах
• Боль в костях
• Боль в мышцах
• Одышка
• Тахикардия
• Мигрень
• Нарушение работы сердца
• Ухудшение зрения.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Рекомендации перед приемом гинеколога

Гинеколог специализируется на профилактике и лечении заболеваний женской половой системы. К посещению гинеколога нужно подготовиться. Врач обязательно спросит о дате последней менструации, половой жизни. Нужно сформулировать все жалобы, вопросы, детально рассказать о каждом симптоме.

Перед визитом к гинекологу нужно вымыть наружные части интимных органов, но без использования специальных дезинфицирующих средств. Нельзя делать спринцевания, это нарушит микрофлору влагалища. Во время осмотра берется мазок, его результаты в случае использования антисептиков будут недостоверны. Не рекомендуется использовать тальки, дезодоранты и прочие косметические средства.

Перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов. Это также важно для получения врачом достоверной картины.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Климакс – не самый приятный, но естественный и, увы, неизбежный процесс. С возрастом функциональный резерв яичников заканчивается, и организм значительно снижает выработку гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию. Сопротивляться процессу увядания можно и нужно. Своевременно оказанная специалистами помощь при климаксе облегчит его проявления и вернет женщину к полноценной жизни.

Неприятные последствия климакса

Многие считают климакс естественным, а потому не требующим лечения, процессом. Однако с приходом менопаузы организм испытывает недостаток половых гормонов – главных «защитников» красоты женщины и ее здоровья как физического, так и психологического. Именно поэтому помощь специалиста так важна для женщины в климактерический период.

Основные женские гормоны – прогестерон и эстрогены. Они обеспечивают нормальное функционирование репродуктивной системы, отвечают за процессы жирового, углеводного и минерального обмена. Также способствуют поддержанию когнитивной функции (память, внимание и т.д.) и нормального психо-эмоционального состояния.

Эстрогены, отвечают за усвоение костными тканями кальция и принимают участие в синтезе факторов свертывания крови. Они защищают сосуды от образования холестериновых бляшек, препятствуя развитию атеросклероза.

Половые гормоны участвуют в терморегуляции. На их недостаток организм отвечает приливами жара. При этом усиливается сердцебиение, возникает головокружение, слабость, тошнота. Температура тела резко повышается, и происходит усиленное потоотделение.

Помощь при приливах окажет врач. Он подскажет, как облегчить течение приступа, и назначит необходимые для этого препараты. Однако приливы не единственная неприятность, подстерегающая женщину в период менопаузы. При снижении уровня половых гормонов резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний и возникает целый ряд нарушений, таких, как:

• бессонница;
• головные боли;
• снижение сексуального влечения;
• хрупкость костей;
• ухудшение памяти;
• быстрая утомляемость.

Это далеко не полный список неприятных симптомов, обусловленных дефицитом женских гормонов. Обращение к врачу при климаксе поможет избежать неприятностей и сохранить здоровье.

Чем поможет врач

Даже для современных женщин наступление менопаузы зачастую не является поводом для визита к врачу. Многие предпочитают терпеливо переносить неприятный период, руководствуясь тем, что многие поколения до них справлялись с климаксом, не прибегая к помощи специалистов.

Стесняться климакса не стоит. Это нормальный физиологический процесс, избежать которого не удалось еще ни одной женщине. И, вместе с тем, климакс — не повод страдать в одиночку, рискуя столкнуться с нежелательными симптомами.

Для того чтобы предупредить развитие связанных с климаксом заболеваний, за состоянием организма в этот период должен следить специалист. Он оценит симптомы и рекомендует лекарства, способные облегчить климактерический синдром, а при необходимости назначит курс гормональной терапии.

Терапевтическая помощь при климаксе существует давно, хотя и в общем виде. Например, для того, чтобы повлиять на недостаток гормонов, были созданы препараты-фитоэстрогены, созданные на основе растений. Такие лекарства существуют и сегодня, однако их существенным недостатком является спорное благоприятное влияние на симптомы менопаузы и отсутствие доказательной базы.

Более действенные и эффективные средства – синтетические гормоны, полностью идентичные натуральным эстрогенам и прогестерону. При наличии рецепта купить их можно в каждой аптеке, однако важно понимать, что польза от назначенного лечения должна превышать риски.

Таким образом, решение о назначении гормональной терапии должен принимать врач. Он разрабатывает схему лечения, контролирует дозировку, отслеживает появление побочных эффектов и решает вопрос о целесообразности приема того или иного препарата.

Этому есть простое объяснение: избыток гормонов не менее опасен, чем их недостаток. Так, например, прием эстрогена в высоких дозах значительно повышает риск развития следующих патологий:

• гиперплазия слизистой оболочки матки, и, как следствие, маточные кровотечения;
• рак молочной железы;
• желчекаменная болезнь;
• геморрагический инсульт;
• эмоциональная нестабильность.

Неправильно подобранная комбинация гормонов может увеличивать риски возникновения заболеваний костной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и других систем организма. Все вышеперечисленное – серьезный повод для отказа от самолечения, но не от приема гормональных препаратов в принципе. Именно поэтому визит к врачу — первый и самый важный шаг на пути к женскому здоровью и отличному самочувствию.

Какой врач лечит климакс

Климакс – это физиологическое состояние (т.е. не болезнь), требующее, однако, медикаментозной терапии при проявлении симптомов. Медицина не в силах предотвратить старение и вернуть организму утрачиваемые с возрастом функции. Однако замедлить увядание и сгладить его проявления вполне возможно.

При первых симптомах климакса необходимо обратиться к гинекологу и эндокринологу или к врачу, совмещающему обе специализации. Во время приема доктор выслушает жалобы пациентки и определит общий характер произошедших в организме изменений.

Для более глубокого изучения ситуации при климаксе врач назначит:

• УЗИ;
• маммографию;
• кардиографию;
• коагулограмму;
• общий анализ крови;
• анализ гормонального фона;
• денситометрию (определение минеральной плотности костной ткани).

В зависимости от результатов обследования может потребоваться консультация маммолога — специалиста по лечению заболеваний молочных желез.

При нарушениях в сердечно-сосудистой системе придется посетить кардиолога. Помощь при климаксе может также оказать психолог. Он посоветует, как справиться с эмоциональными всплесками.

Диетолог разработает схему питания с учетом произошедших в организме изменений, а остеопат при необходимости поможет решить проблемы костной системы. Обширность списка врачей обусловлена тем, что климакс оказывает влияние на организм в целом, что требует комплексного подхода.

Важно понимать, что при нарушении менструальной функции и первом появлении менопаузальных симптомов (таких, как приливы , например), обращаться следует, в первую очередь, к гинекологу. Очень часто из-за незнания или непонимания процессов, происходящих в менопаузальном периоде, пациентки обращаются с жалобами к непрофильным специалистам, что, в последствии, приводит к ошибочной интерпретации симптомов, и, следственно, неадекватно подобранной терапии.

В странах Европы существует целая сеть клиник, специализирующихся на лечении климактерического синдрома. За помощью в них обращаются более половины женщин, вступивших в период менопаузы. Есть такие учреждения и в России.

У нас на портале, вы можете найти и выбрать одну из 328 специализированных клиник и медицинских центров, расположенных на территории Москвы и других регионов России. Квалифицированные сотрудники любой из них помогут пережить менопаузу, сохранив красоту и здоровье.

Диетолог разработает схему питания с учетом произошедших в организме изменений, а остеопат при необходимости поможет решить проблемы костной системы. Обширность списка врачей обусловлена тем, что климакс оказывает влияние на организм в целом, что требует комплексного подхода.

http://www.tiensmed.ru/news/klimax-cd3.htmlhttp://www.vichyconsult.ru/neovadiol/blog/k-kakomu-vrachu-obrashchatsya-pri-klimaksehttp://xn--45-6lcpl1f.xn--p1ai/history/view/98-period_klimaksa_kak_vibrat__pravilnogo__vracha/http://docdoc.ru/doctor/illness/climaxhttp://womenfirst.ru/stati/klimaks/krasota_i_zdorove_posle_45/k_kakomu_vrachu_obrashchatsya_pri_klimakse_i_zachem_eto_nuzhno/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.