Посещение гинеколога у каждой женщины вызывает волнение и понятно почему. Кто-то просто смущается говорить откровенно, а кто-то боится услышать неприятную новость. Тем не менее, эта довольно неприятная процедура является важной для поддержания здоровья женщины и должна быть регулярной.
Цель визита женского доктора всегда одна – получение грамотной консультации и квалифицированного лечения, если это конечно же требуется. Найти врача, который владеет всеми необходимыми знаниями и, при этом, доставляет на приеме минимум психологического дискомфорта, в наше время, не так-то и просто.
Стандартные вопросы
Все вопросы гинеколога можно условно разделить на две категории: стандартные и неудобные. К стандартным можно отнести следующие:
- В каком возрасте наступила первая менструация?
- Регулярным ли является менструальный цикл и нет ли выделений между менструациями?
- Болезненно ли проходит менструация и какие выделения по объему?
- Когда была последняя менструация?
- Есть ли жалобы на выделения из влагалища и чувство дискомфорта в районе половых органов?
- Есть ли боли внизу живота при пальпации и проблемы с молочными железами?
- Сколько было беременностей и как они протекали?
- Были ли роды, аборты или другие гинекологические операции и как они протекали?
- Есть ли вредные привычки или наличие аллергии (лекарственной, пищевой)?
- Были ли ранее гинекологические заболевания?
Думаю, не стоит говорить о том, что ответы на вопросы должны быть максимально честными.
Неудобные вопросы
К вопросам, которые могут вызвать у женщины смущение, можно отнести следующие:
- С какого возраста начали вести половую жизнь.
- Сколько было половых партнеров.
- Регулярны ли интимные отношения.
- Испытываете ли дискомфорт во время интимной близости?
- Какими методами или средствами контрацепции пользуетесь.
- Болели ли раньше инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем и как проходило лечение, если они были.
Учтите, что данные вопросы задаются исключительно с целью эффективной диагностики и правильного диагноза, а не ради интереса, как многие ошибочно полагают.
Зачем гинеколог спрашивает сколько было партнеров
Очень многих девушек вводит в ступор вопрос от гинеколога о количестве половых партнеров. Часто этот вопрос неприятен. Некоторых даже этот вопрос откровенно раздражает и злит, т.к. они считают, что доктор задает этот вопрос из простого любопытства и эта информация ему не нужна для постановки диагноза и лечения.
Какое это вообще имеет значение? Зачем вам это знать? – вот такие примерно мысли вызывает данный вопрос у пациенток.
Мы решили найти ответ на этот вопрос от самих гинекологов. Если ответить общими словами на вопрос – почему гинеколог спрашивает о количестве партнеров, то можно дать такой ответ – для повышения точности осмотра.
Вот какая информация была нами найдена:
- Про половую жизнь могут спрашивать, чтобы решить, нужно ли осматривать пациентку в зеркалах.
- Также если выясняется, что партнеров было больше одного, то в разы возрастает риск наличия инфекций, в том числе и скрытых.
В этом видео о посещении специалиста расскажет он сам:
Все вопросы гинеколога можно условно разделить на две категории: стандартные и неудобные. К стандартным можно отнести следующие:
Быстрый ритм современной жизни, постоянные стрессы и малоподвижный образ жизни негативно влияют на репродуктивную функцию как женщин, так и мужчин. Даже если физически пара здорова, беременность может не наступать по самым разным причинам. В некоторых случаях организму нужно лишь немного помочь.
Действенным и безопасным методом является искусственная внутриматочная инсеминация. Этот способ рекомендован и для одиноких женщин, которые мечтают стать матерью. Ведь при этом сексуальный контакт не обязателен, и даже не требуется наличие потенциального кандидата в отцы. Все манипуляции выполняются врачом в условиях кабинета. Что такое искусственная инсеминация, чем она отличается от ЭКО и насколько эффективна — рассмотрим в этой статье.
Что за процедура и ее преимущества
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) относится к технологиям искусственного зачатия. Но в отличие от ЭКО она не требует длительной и болезненной подготовки, а также отсутствует восстановительный период.
Суть этого вспомогательного репродуктивного метода заключается в том, что в период овуляции женщине в полость матки вводят обработанную в лаборатории семенную жидкость. Сперма может быть полового партнера/супруга, а также возможно использование замороженного материала донора.
К основным преимуществам ВМИ относятся:
- Безболезненность, то есть нет нужды в применении анестезии и госпитализации.
- Нет вреда для организма, а значит отсутствуют побочные эффекты.
- После процедуры (15-20 минут) женщина идет домой.
- Можно проводить неоднократно.
- Введение семенной жидкости сразу в полость матки позволяет избежать шеечного фактора бесплодия. При естественном половом контакте большая часть сперматозоидов гибнет в шейке матки из-за патологического состава цервикальной слизи.
Проведение искусственного оплодотворения при помощи инсеминации значительно увеличивает возможность зачатия по сравнению с естественным актом. Это происходит благодаря предварительной обработке семенного материала, то есть женщине вводят сперму с самыми активными и подвижными сперматозоидами. Также врачи проводят процедуру только в период овуляции, наступление которой контролируется при помощи УЗИ.
Основные показания к процедуре
Внутриматочная инсеминация может использоваться у семейных пар с нерегулярной половой жизнью, а также одиноких женщин по их личному запросу. Но также такой метод показан при следующих проблемах со здоровьем:
- аллергия на сперму у женщины;
- низкая активность сперматозоидов;
- проведение химиотерапии у мужчины (при этом сперма берется до прохождения курса);
- аномальное строение пениса;
- нарушения эректильной функции;
- вагинизм;
- нерегулярный менструальный цикл, при котором трудно определить овуляционный период;
- частичная или полная ретроградная эякуляция, то есть сперма при наличии оргазма не выделяется наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
- повышенная вязкость спермы.
Нередко такой метод помогает при бесплодии неясного происхождения или иммунологической (генетической) несовместимости партнеров.
Как правильно подготовиться
Предварительно рекомендуется пройти полное обследование, чтобы выявить причину ненаступления беременности естественным путем. Анализы назначаются репродуктологом после совместной консультации пары.
Женщина проходит осмотр у гинеколога, мужчина — у андролога. В список обязательных исследований входит:
- анализ на ИППП;
- исследование крови на СПИД, гепатит;
- мазки на определение скрытых инфекций мочевыделительной системы;
- внутривагинальное УЗИ;
- спермограмма;
- исследование проходимости маточных труб;
- гормональный скрининг.
Также врач осуществляет контроль месячного цикла женщины с целью выявления наиболее благоприятной даты проведения процедуры. При необходимости может быть назначена гормональная терапия. Инсеминация назначается только, если при помощи УЗИ было выявлено созревание 3-х и более фолликулов.
Важно! У женщины не должно быть проблем с овуляцией и проходимостью маточных труб. В противном случае проведение ВМИ будет малоэффективным.
Внутриматочная инсеминация: методика проведения
Дата процедуры назначается на день овуляции у женщины. Пара приезжает совместно. Предварительно партнер сдает сперму, которую отправляют в лабораторию для специальной обработки и повышения ее качества.
Женщина располагается в гинекологическом кресле в кабинете репродуктолога. Обработанную семенную жидкость медленно вводят в полость матки при помощи специального шприца и катетера. Инсеминация занимает около 5 минут. Затем женщине рекомендуется в течение 30 минут полежать.
Спустя 2—3 недели назначается повторный прием и анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, то женщина становится на учет к акушеру-гинекологу. При отрицательном результате процедуру повторяют.
Подготовка семенного материала
Предварительная подготовка биоматериала занимает около часа. Проводится обработка спермы в специальной центрифуге с целью отделения подвижных сперматозоидов от малоактивных. В результате создается концентрированная жидкость, которая содержит максимальное количество активных и здоровых сперматозоидов. Для повышения качества ее разбавляют специальной питательной средой.
Если для процедуры планируется использовать биоматериал донора, то его размораживают и проверяют за 1,5 часа до проведения процедуры.
Можно ли провести процедуру дома
Провести такую процедуру возможно в домашних условиях, но ее эффективность будет ниже по сравнению с проведением инсеминации у специалиста. Так как в этом случае отсутствует предварительная обработка спермы, а также невозможно ее ввести внутриматочно.
Для домашней инсеминации потребуется:
- стерильный шприц с емкостью на 10 мл;
- емкость для семенной жидкости (стерильная);
- влагалищное зеркало или расширитель (необязательно).
Все эти инструменты приобретаются в аптеке. Проводить процедуру лучше в защищенном от солнечного света помещении, так как солнце негативно может повлиять на семенную жидкость.
Женщине нужно находиться в горизонтальном положении. Для усиления эффекта под ягодицы положите небольшой валик, так таз будет немного приподнят. Шприц с семенной жидкостью вводят во влагалище на 3—5 см, и медленно нажимают на поршень. Спешить не стоит.
После процедуры вставать не рекомендуется в течение 1—1,5 часов.
Когда инсеминация противопоказана
Несмотря на простоту и безопасность, эту процедуру не проводят людям со следующими патологиями:
- генетические заболевания, при которых не рекомендуется иметь детей;
- онкологический диагноз;
- непроходимость маточных труб или обнаружения в них спаек;
- острая стадия любого хронического заболевания;
- тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы;
- отсутствие овуляции.
Зачатие и беременность при таких состояниях может угрожать жизни женщины. Поэтому перед тем, как провести репродуктивную процедуру проконсультируйтесь с врачом и пройдите обследование.
Внутриматочная инсеминация: риски и осложнения
Иногда после процедуры возможно ощущение небольшого дискомфорта в низу живота. Могут возникать тянущие боли. Но такие симптомы проходят самостоятельно в течение 2—3 суток. Если предварительно была проведена гормонотерапия, то небольшое ухудшение самочувствие — это норма.
- Инфицирование половых путей — возникает из-за некачественного выполнения процедуры. Например, несоблюдения полной стерильности используемых инструментов. Чаще всего такое осложнение возникает при домашней инсеминации. Важна и личная гигиена женщины перед процедурой.
- Многоплодная беременность.
- Аллергическая реакция на материал донора или обработанную сперму партнера.
- Гиперстимуляция яичников.
Эффективность внутриматочной инсеминации по сравнению с ЭКО довольно низкая. Обычно после ВМИ долгожданная беременность наступает только в 15% случаев. Чаще всего требуется проведение 2—3 процедур. Но и это не гарантирует положительный результат. Много зависит от опыта врача и особенностей организма женщины.
В любом случае, если оба партнера физически здоровы, то на начальном этапе нужно прибегнуть к наиболее щадящей процедуре для организма — внутриматочной инсеминации. Эта процедура также выгодна с финансовой точки зрения, по сравнению с другими репродуктивными технологиями.
Спустя 2—3 недели назначается повторный прием и анализ на ХГЧ. Если беременность наступила, то женщина становится на учет к акушеру-гинекологу. При отрицательном результате процедуру повторяют.
Когда мы с мужем посещали курсы по подготовке к родам, меня снабдили списком вопросов, которые следует задать своему акушеру-гинекологу перед родами.
1. С какой недели можно наблюдаться у врача из роддома?
2. До какой недели не будет настаивать на стимуляции?
3. Может ли приехать на роды не в свою смену? Ночью?
4. Есть ли какие-нибудь хобби/причины, по которым не приедет на роды (например, дача или рыбалка на выходные)?
5. Что будет, если на роды все-таки не приедет (например, заболеет)? (предложит кого-нибудь другого, договорится с дежурной бригадой и пр.)?
6. Могу ли я позвонить ему в любое время дня и ночи?
7. Что я могу (и должна) взять непосредственно в родовую?
8. Костюм мужу надо?
9. Разрешается ли мобильный телефон, фотоаппарат?
10. Что требуется от мужа? Какие бумаги, документы, справки, анализы?
11. На какой неделе муж сдает анализы?
12. Что будет, если нет свободной палаты?
13. Какие необходимы медикаменты на роды? После родов?
14. Применяются ли какие-нибудь препараты для подготовки шейки и т.п.?
15. В каком случае применяется анестезия? Кто принимает решение об анестезии? Спросят ли мое мнение?
16. В каком случае применяются стимуляции? Кто принимает решение? Можно ли отказаться?
17. В каком случае прокалывают пузырь? Спросят ли меня об этом?
18. Разрешается ли мне пить во время родов (воду, сок)?
19. Применяется ли КТГ или иной мониторинг во время схваток? Могу ли я отказаться (по крайней мере, можно ли, чтобы это было не все время)?
20. Могу ли я во время схваток принимать удобную позу (сидеть на корточках, ходить, висеть на муже)? А во время потуг?
21. Можно ли мяч в предродовую?
22. Если есть разрывы/разрезы, зашивают под анестезией? Если да, то какой вид анестезии используется? Какими нитками шьют, какие купить, чтоб рассосались?
23. Если возникнет необходимость делать экстренное кесарево, кто его будет делать?
24. Если потребуется реанимация мне или ребенку, как это будет обеспечено?
25. Вкалываются ли дополнительные препараты для быстрейшего отхода плаценты? Если да, то какие и по каким показаниям? Могу ли я отказаться от этих препаратов (по крайней мере, в течение получаса после родов)?
26. Предоставляется ли на роды с мужем отдельная предродовая, родзал?
27. Кладут ли малыша сразу маме на живот?
28. Разрешают ли приложить сразу же к груди? И на секунду приложить или пососать?
29. Закапывают ли что-то ребенку в глаза?
30. Когда делают прививки, и какие? Можно ли отказаться и как это сделать?
31. Когда перерезают пуповину?
32. После родов ребенка отвозят в детскую? Как скоро после родов мне отдадут ребенка «насовсем»?
33. Что сделать, чтоб ребенка в детском не докармливали смесями?
Послеродовое отделение:
1. Точно ли – совместное пребывание?
2. Может ли муж побыть со мной после родов? Сколько?
3. Заходит ли врач, принимавший роды, в послеродовую, как часто?
4. Если возникнут какие-то проблемы в послеродовом, могу ли я ему позвонить?
5. Возможность и стоимость платной послеродовой палаты?
6. На какой день выписка?
Оплата:
1. Сколько это будет стоить в случае естественных родов? Кесарево?
2. Что входит в сумму (бригада, акушерка или только врач)?
3. В какой момент врачу удобно получить деньги (обычно ведь после родов)?
4. Если роддом внезапно закрылся, может ли порекомендовать врача в другом роддоме?
От себя я кое-что дописала:
Обязательно ли «чистят» после родов? Кто принимает решение? Спросят ли мое мнение?
Когда везут на флюорографию? С кем остается ребенок? Можно ли, чтобы кто-то из родственников побыл с ним, пока я буду отсутствовать?
Когда и кому разрешены посещения в послеродовой палате?
Можно ли рожать в своей ночнушке?
Моют ли ребенка сразу после родов или позволяют родовой смазке впитаться?
Что нужно иметь с собой в родзале для меня, для мужа и для ребенка?
Что нужно в послеродовую палату?
Действует ли страховка?
Обязательны ли дородовая клизма и бритье?
Возможность вертикальных родов.
Палата! Совместное пребывание с мужем? Туалет, душ?
Через какое время поле родов ребенка осматривает педиатр?
1. С какой недели можно наблюдаться у врача из роддома?
2. До какой недели не будет настаивать на стимуляции?
3. Может ли приехать на роды не в свою смену? Ночью?
4. Есть ли какие-нибудь хобби/причины, по которым не приедет на роды (например, дача или рыбалка на выходные)?
5. Что будет, если на роды все-таки не приедет (например, заболеет)? (предложит кого-нибудь другого, договорится с дежурной бригадой и пр.)?
6. Могу ли я позвонить ему в любое время дня и ночи?
7. Что я могу (и должна) взять непосредственно в родовую?
8. Костюм мужу надо?
9. Разрешается ли мобильный телефон, фотоаппарат?
10. Что требуется от мужа? Какие бумаги, документы, справки, анализы?
11. На какой неделе муж сдает анализы?
12. Что будет, если нет свободной палаты?
13. Какие необходимы медикаменты на роды? После родов?
14. Применяются ли какие-нибудь препараты для подготовки шейки и т.п.?
15. В каком случае применяется анестезия? Кто принимает решение об анестезии? Спросят ли мое мнение?
16. В каком случае применяются стимуляции? Кто принимает решение? Можно ли отказаться?
17. В каком случае прокалывают пузырь? Спросят ли меня об этом?
18. Разрешается ли мне пить во время родов (воду, сок)?
19. Применяется ли КТГ или иной мониторинг во время схваток? Могу ли я отказаться (по крайней мере, можно ли, чтобы это было не все время)?
20. Могу ли я во время схваток принимать удобную позу (сидеть на корточках, ходить, висеть на муже)? А во время потуг?
21. Можно ли мяч в предродовую?
22. Если есть разрывы/разрезы, зашивают под анестезией? Если да, то какой вид анестезии используется? Какими нитками шьют, какие купить, чтоб рассосались?
23. Если возникнет необходимость делать экстренное кесарево, кто его будет делать?
24. Если потребуется реанимация мне или ребенку, как это будет обеспечено?
25. Вкалываются ли дополнительные препараты для быстрейшего отхода плаценты? Если да, то какие и по каким показаниям? Могу ли я отказаться от этих препаратов (по крайней мере, в течение получаса после родов)?
26. Предоставляется ли на роды с мужем отдельная предродовая, родзал?
27. Кладут ли малыша сразу маме на живот?
28. Разрешают ли приложить сразу же к груди? И на секунду приложить или пососать?
29. Закапывают ли что-то ребенку в глаза?
30. Когда делают прививки, и какие? Можно ли отказаться и как это сделать?
31. Когда перерезают пуповину?
32. После родов ребенка отвозят в детскую? Как скоро после родов мне отдадут ребенка «насовсем»?
33. Что сделать, чтоб ребенка в детском не докармливали смесями?
З ачем нужны компрессионные чулки во время кесарева сечения и влияет ли громкий шум на ребенка в утробе? BeautyHack задал четырем акушерам-гинекологам актуальные вопросы о беременности и родах.
Наталья Цалко
Врач акушер-гинеколог, заведующая приемным отделением клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя»
1) Может ли быть менструация во время беременности?
Менструации во время беременности быть не может. Но кровяные выделения в намеченные дни в первый месяц могут быть. И это не значит, что беременность не наступила. Оцените скудность выделений: если они не обильные, «мажущие», переживать не стоит.
2) Как выглядят первые признаки беременности?
Помимо тошноты и увеличения груди есть и другие признаки. Если раньше вы съедали лукошко ягод (и еще тарелочку), то теперь ваш живот запускает революцию после одной невинной ягодки. Эта реакция заметна у худых девушек: живот становится «надутым». Еще один признак – повышенное газообразование. Сонливость, вялость, рассеянность – закономерное состояние на ранних сроках беременности! Эта перемена связана с гормонами – сейчас ваш организм переживает настоящие американские горки.
3) Нужно ли ограничивать себя в питании после родов?
Я за определенные ограничения, если вы кормите малыша грудью. Многие продукты ухудшают качество молока. Не рекомендую есть цитрусовые, шоколад, красные и оранжевые овощи и фрукты. Они содержат гистамин – медиатор аллергических реакций. Откажитесь от продуктов, вызывающих метеоризм или послабление стула (бобовые, виноград, капуста). Основа рациона кормящей женщины – гречка, индейка, авокадо, зеленые яблоки, бананы.
Если вы вегетарианка, ешьте крупы, зелень, растительные масла в большом количестве. В остальных случаях обязателен животный белок – нежирное мясо и рыба. Средняя порция белка в день – 120 грамм. Он необходим для развития организма малыша и укрепления иммунной системы.
4) Что делать, если со временем цвет молока у кормящей мамы меняется?
В грудном молоке содержится сбалансированное количество белков, жиров и углеводов, необходимых малышу. Сначала он получает молоко насыщенного желтого цвета с большим количеством жира, обволакивающего специальной пленкой нервные окончания малыша. Когда ребенку исполняется месяц, цвет и состав молока меняется. Некоторые мамы прекращают кормить в это время – им не нравится цвет молока, оно кажется не таким насыщенным, как было. Но не сомневайтесь, природа все продумала!
Продолжайте кормить, если пришла менструация. Молоко в этот момент не теряет ни вкуса, ни качества.
5) Нужно ли сцеживаться, если в этом нет необходимости?
Если грудь после кормления не болит и не беспокоит, сцеживаться не надо. Если вмешаться в процесс кормления без необходимости, обьем приходящего молока увеличится и получится замкнутый круг – придется сцеживаться постоянно.
6) Через какой срок после родов можно начинать вести половую жизнь?
Обычно врач разрешает вести половую жизнь через 42 дня после родов. На протяжении этих дней идут послеродовые выделения, сокращается шейка матки – естественный барьер для матки. Запомните: риск возможного послеродового кровотечения гораздо ниже при отсутствии половой жизни в течение месяца-полутора.
7) Когда идти к врачу после родов?
Первый послеродовый прием очень важен. Через месяц после родов женщина должна показаться акушеру-гинекологу. После осмотра и УЗИ разрешается половая жизнь и обсуждается метод предохранения. Затем ходить к доктору нужно раз в 6-12 месяцев. Эрозию шейки матки лучше посмотреть через полгода, возможно, с кольпоскопией.
8) Можно ли пить противозачаточные таблетки в период лактации?
Обычные противозачаточные таблетки кормящим женщинам не подходят. В России не более 2-3 противозачаточных препаратов, разрешенных при лактации. Если вы не кормите грудью, дождитесь второй менструации и используйте гормональные контрацептивы в любом виде. До этого разрешены барьерные методы предохранения.
9) Можно ли заниматься спортом сразу после родов?
Около 1,5 месяцев после родов я не рекомендую заниматься спортом. Проконсультируйтесь с врачом, сделайте УЗИ и только потом планируйте тренировки. До этого занятия опасны поздним послеродовым кровотечением.
Елена Рахманина
Врач акушер-гинеколог отделения патологии беременности клинического госпиталя «Лапино»
9) Нужно ли мыть грудь перед кормлением?
Это неправильно — ребенок должен контактировать с бактериями. Конечно, нельзя не мыть грудь сутки, ведь молоко выделяется в течение дня. Оптимальный вариант — два раза в день, утром и вечером. Но если наносите Purelane или «Бепантен» на соски из-за трещин или сухости, перед кормлением протирайте грудь ватным диском с водой.
10) Нужно ли дополнительно давать новорожденному воду?
В первые полгода жизни необходимости в допаивании нет – будь то зима или лето.
Пока ребенок питается молоком, он получает из него и жидкость, и еду.
Материнское молоко двухфазное: «переднее», легкое и выполняет функцию воды, а «заднее», более плотное, вязкое и питательное уже насыщает ребенка. Воду нужно вводить в рацион ребенка одновременно с пюре из овощей и фруктов, через 6 месяцев после рождения.
11) Кормить ребенка нужно по часам или по требованию?
Кормление по часам – этот миф родом из СССР. В послевоенное время женщина вынуждена была выходить на работу, едва став мамой. Рабочий график нельзя было подстроить под потребности ребенка — его приходилось приучать есть по расписанию.
Сейчас используют комбинированную систему: кормят по требованию и стараются соблюдать режим, не давая ребенку грудь раньше, чем через два часа.
Сделать это легко, если приучить высасывать не только «переднее», но и «заднее» молоко — наевшись, ребенок будет спать пару часов.
12) Как восстановить форму груди после лактации?
Конечно, грудь кормящей матери меняет свою форму. Но у женщин, которые никогда в жизни не имели детей, также начинается провисание молочных желез в силу возраста и изменения мышечного тонуса. Когда приходит молоко, грудь становится пышной, плотной, красивой, а после лактации объем резко уходит, кожа остается растянутой.
В течение года молочная железа при должном уходе придет в форму, если вы будете пользоваться увлажняющими кремами и «прокачивать» грудные мышцы. Лучше всего для этого подходит «планка» или отжимания. В «Лапино» многие женщины кормят грудью даже после маммопластики и имплантов молочных желез.
Елена Силантьева
Врач акушер-гинеколог, заместитель главного врача по реабилитации Клинического Госпиталя Лапино «Мать и дитя»
13) Правда ли, что после 30 сложно забеременеть и выносить ребенка?
Период максимальной репродуктивной активности женщины ограничен 35 годами. По статистике, в 35 лет можно так же легко забеременеть, как и в 25. Но после 35 вероятность зачать ребенка резко падает и после 40 становится критически маленькой. Именно поэтому женщинам рекомендуют забеременеть до 35 лет. Конечно, бывают и позитивные истории. Например, вчера в Лапино было 15 родов. Из них 3 – у женщин старше 40. Причем, у всех роды были повторными и естественными. Но и риски с возрастом появляются. Ближе к 40 годам у женщин нередко развивается гипертония, желчекаменная болезнь, варикозное расширение вен. Все они могут давать осложнения при беременности. С этой точки зрения рожать поздно – не очень хорошо.
14) Правда ли, что менопауза у женщины может наступить в 30 лет?
Сейчас синдром истощения яичников «молодеет». Менопауза может наступить и в 30-35 лет (нормальный вариант 45-55). Раньше такие случаи считались казусами, сейчас их стало больше – влияние хронического стресса, аутоимунных заболеваний. Но это до конца неизученная история – ни одна из теорий не объясняет этот феномен в полной мере.
15) Можно ли родить после перенесенного онкологического заболевания?
Чтобы сохранить фертильность после химио- и лучевой терапии, многие женщины замораживают (витрифицируют) яйцеклетки до начала лечения. В России уже родилось множество детей таким способом. Это реальность, в отличие от ситуации со стволовыми клетками, спектр клинического применения которых значительно меньше ожидаемого (но их применяют при лечении лейкозов, а это все-таки социально значимая история!).
16) Из-за чего возникает замершая беременность?
Если у женщины не было абортов, выкидышей, воспалительных заболеваний, замершая беременность может быть связана с генетической патологией. Плод формируется с генетической ошибкой, то есть сама природа считает его нежизнеспособным.
Сейчас это наиболее частая причина неразвивающейся беременности на сроке 5-6 недель. После делается генетический анализ и анализ кариотипа обоих родителей.
Чаще всего генетическая ошибка возникает уже на стадии формирования эмбриона. Она может повториться, но все очень индивидуально и зависит, например, от возраста (чем старше, тем больше вероятность).
Часто проблему замершей беременности сравнивают с тромбофилическими мутациями, и здесь много «интернетовских баек». Например, лейденовская мутация всегда несет с собой риск потери беременности. Но есть еще десятки мутаций, которые реализуются, если есть дополнительные обстоятельства: хронические воспаления, инфекции, аборты.
17) Что делать, если вы пережили замершую беременность?
Важно попасть к правильному доктору, который не нагрузит дорогостоящими исследованиями, а сформирует в голове правильный посыл на будущую беременность.
Не каждая потерянная беременность – заведомое зло. Так природа побеспокоилась о том, чтобы исправить генетическую ошибку. Женщину ведь не поставили перед выбором в 22 недели, сказав, что у ребенка несовместимые с жизнью пороки, – а это гораздо большая трагедия, когда может понадобиться и помощь психолога.
Своим клиенткам, которые страдали от бесплодия и делали эко, и которые потом забеременели и потеряли ребенка на ранних сроках, я всегда говорю, что это шаг вперед!
Потому что они переходят из категории пациентов с бесплодием (где вероятность забеременеть 50%) в категорию пациентов с невынашиванием. В этом случае частота наступления беременности возрастает до 80%, а вероятность вынашивания – больше 85%.
Алена Минц
Акушер-гинеколог и главный редактор журнала Роды.ru
18) Опасна ли эпидуральная анестезия во время родов?
Она не опасна ни для мамы, ни для малыша, но эпидуральную анестезию нужно делать вовремя. При большом или, наоборот, слишком маленьком раскрытии шейки матки схватки могут остановиться после введения анестезии. Многие девушки говорят: «Ну что вам жалко поставить эпидуральную анестезию?» Нам не жалко, но важно сделать это в нужный момент. Если он будет неподходящим, шейка матки не раскроется, а это кесарево. Еще нужно понимать, что при эпидуральной анестезии схватки проходят легче, но сами потуги в разы больнее. Пять позитивных историй родов без анестезии читайте по ссылке.
19) Можно ли носить каблуки во время беременности и закидывать ногу на ногу?
Сначала расскажу про положение, когда ноги скрещены. Если у вас нет проблем с венозной системой, тромбозов, ничего страшного не случится. Но все же во время беременности выбирайте другую позу, потому что это действительно ухудшает кровообращение в малом тазу.
Каблуки – это не табу. Если ноги не болят, нет отеков, вы можете без проблем надеть любые туфли и полностью отказываться от любимой обуви нет смысла.
В первую очередь, руководствуйтесь своими личными ощущениями. Но усердствовать не стоит, потому что кровеносные сосуды ощущают большую нагрузку.
20) Как спать во время беременности?
Общая рекомендация – спать на левом боку, потому что таким образом не пережимаются кровеносные сосуды. Но если вам комфортнее спать на правом и ничего не болит, не нужно пытаться улечься на левый. А вот на спине врачи не рекомендуют спать. Во-первых, вам будет неудобно. А во-вторых, плод будет давить на внутренние органы. И чем больше срок, тем это ощутимее.
21) Нужно ли дожидаться прекращения пульсации пуповины прежде чем перерезать ее?
Лежать час с пуповиной и плацентой нет смысла (хотя это и практикуют в Юго-Восточной Азии, например), но минуту-две ее не перерезают, пока пуповина еще пульсирует. Это делается для избежания рисков кровотечения и для того, чтобы малыш получил остатки полезных веществ от мамы. Если вам не хочется сразу перерезать пуповину, можно и это себе позволить. Но этот процесс должен проходить под наблюдением квалифицированных врачей, потому что есть риск инфекционных заболеваний.
22) Можно ли рожать самой, если до этого было кесарево сечение?
Если у вас было только одно кесарево, рожать можно. Но решение врач принимает в момент родов, потому что у вас должен быть «состоятельный» рубец (эластичный, способный выдержать давление). Это определяется по результатам ультразвука (его делают до схваток) и личным ощущениям женщины (рубец не должен болеть).
После кесарева сечения врачи рекомендуют планировать беременность в промежутке от трех до пяти лет. В этот момент ткани максимально плотные и эластичные.
Это касается и того случая, если вы не планируете рожать самостоятельно. Нужно три года, чтобы матка восстановилась. Если кесарева сечения не было, планируйте беременность через два года после родов.
Если позволяет ситуация, я за естественные роды, потому что полосная операция – это гораздо большая нагрузка на организм. Сейчас многие врачи выступают за естественные роды после кесарева сечения. В этом плане я от души советую 29 роддом. Процент кесарева здесь небольшой.
Если у вас было два кесарева, то родить самостоятельно не получится, потому что рубцовая ткань слабая и велик риск, что она не выдержит нагрузку во время беременности и родов.
23) Что такое вертикальные роды? Кому они подходят?
На самом деле, прошло всего 200 лет, как женщины стали рожать лежа. До этого более популярными были вертикальные роды. Но сейчас такая практика вернулась в Россию. Вертикальные роды более физиологичны и комфортны для малыша.
Рожать вертикально – не значит стоять и ждать, когда акушер словит вашего ребенка. Существуют специальные кровати, которые позволяют женщине во время потуг находиться в положении полусидя под углом почти 90°, ноги при этом так же, как в классической схеме, ставятся на специальные подставки. Такие приспособления для вертикальных родов есть в большинстве родильных домов Москвы.
Я не могу сказать, что такие роды проходят быстрее (хотя такие исследования есть). Но последствий (разрывов, осложнений) реально меньше. В таком положении и кости расходятся легче.
24) Правда ли что возможность забеременеть двойней/тройней обусловлена генетически?
Да, такое мнение есть. Но это не значит, что если в вашей семье уже есть близнецы, вы непременно забеременеете двойней или тройней. Хотя шансы повышаются. Вы наверняка слышали, что врачи часто интересуются у беременных девушек, долго ли рожала их мама, как прошли роды? Потому что своеобразное строение органов, заболевания и многое другое может передаваться по наследству. Бывает, что во время овуляции у женщины выделяется две яйцеклетки, и они одновременно оплодотворяются. Такая особенность может быть обусловлена генетически.
Сейчас близнецы стали рождаться чаще, потому что активно развиваются репродуктивные технологии. Это не только Эко, но и стимуляция овуляции (например, при поликистозе яичников), когда выращивают несколько яйцеклеток.
25) Сложно ли забеременеть при седловидной форме матки?
Если матка анатомически (с рождения) седловидная, то рисков меньше. Возможно, вы будете дольше пытаться забеременеть, но вас в любом случае ждет успех. Паниковать не нужно.
Бывает, что матка приобретает седловидную форму после перенесенных инфекций, воспалений, хирургических вмешательств. В этом случае прогноз хуже, потому что ткани уже поврежденные. Сейчас основная причина бесплодия –инфекции, травмирование тканей, после этого забеременеть гораздо сложнее.
26) Если ребенок слабо шевелится во время беременности, нужно ли паниковать?
Ориентируйтесь на показатели. Плод в утробе – это человек со своими предпочтениями. Кто-то активный, кто-то соня. Есть мнение, что мальчики активнее девочек, но научных данных на эту тему я не встречала. Но если у вас есть сомнения, чаще делайте КТГ, УЗИ и оориентируйтесь на показатели.
27) Нужно ли прижигать эрозию шейки матки?
Если эрозия небольшая и результаты цитологического исследования хорошие, прижигать не нужно. Все-таки это вмешательство в женский организм. Если эрозия обширная, поражает большую часть шейки матки, начинает расти, ее надо лечить.
Часто врачи советуют лечить эрозию после родов. До этого за ее состоянием можно наблюдать и регулярно ходить к врачу.
28) Если ребенок не переворачивается на позднем сроке, нужно ли волноваться?
Беспокоиться точно не стоит! Есть разные приемы во время беременности (упражнение «поднятие таза», походы в бассейн – все это советуют девушкам, начиная с 30-ой недели), но мало кто умеет их правильно делать, поэтому эффективность сложно оценить. Не из всех положений малыша можно перевернуть. Например, если ребенок находится в ягодичном положении, вы можете самостоятельно родить. А в ножном или смешанном – нет.
29) Влияет ли громкий шум на ребенка во время беременности?
Поймите, что вы тесно связаны с малышом. Если вам комфортно и хорошо во время просмотра фильма в кино или на концерте, то и ребенку тоже.
Эндорфины, которые выделяются в кровь, поступают и ему. Вы же не можете знать, нервничает ли он от музыки или двигается в такт.
Но если вам страшно, боязно, будьте готовы к тому, что и малыш испугается. Боитесь идти в кино во время беременности? Не идите! То же самое с перелетами. Серьезных противопоказаний к полетам нет, если вы здоровы. Но если некомфортно и страшно, потерпите девять месяцев.
30) Нужны ли компрессионные чулки во время кесарева сечения?
При любом хирургическом вмешательстве нужно надевать компрессионное белье. Особенно во время кесарева сечения. Вероятность осложнений всегда есть. Бывает, что после кесарева случается тромбоэмболия. Я понимаю, не факт, что чулки полностью обезопасят, но их все равно нужно надевать. Это золотое правило врачей.
В идеале после кесарева сечения первую неделю компрессионные чулки нужно носить постоянно. Я не советую пренебрегать этим правилом. Будьте ответственны за свое здоровье.
Продолжайте кормить, если пришла менструация. Молоко в этот момент не теряет ни вкуса, ни качества.
Гинеколог – это главный человек в жизни любой женщины после мужа, детей и родителей. Без шуток. Женское здоровье – это то, что дает нам возможность проживать счастливую жизнь счастливой женщины, и гинеколог – один из тех, кто помогает это здоровье беречь. Ведь есть ряд вопросов, ответить на которые должен специалист, а не Интернет, телевизор или подруги. Поэтому ты должна знать, о чем нужно говорить с этим специалистом, когда приходишь к нему на прием.
Идеально, если ты подружишься со своим участковым гинекологом. Не в том смысле, что будешь распивать с ней чаи и сплетничать, а сможешь обращаться по любым вопросам в любое время и приходить на прием станешь не из-под палки (что греха таить, поход к гинекологу часто воспринимается как пытка), а осознанно, по плану – минимум два раза в год, если тебя ничто не беспокоит, и чаще, если есть какие-либо проблемы. Перед очередным посещением гинекологического кабинета составь список симптомов, которые тебя тревожат, будь то головные боли, боли в животе или сыпь. Ведь это те вещи, о которых гинеколог должен знать в первую очередь. Итак, о чем ты должна сказать и спросить гинеколога на приеме?
1. Месячные начались раньше/позже срока
Доктор первым делом спросит, когда были последние месячные. Говоря дату, обязательно скажи о каких-либо отклонениях в цикле, если таковые имели место. Отсутствие месячных может быть причиной стресса, недостатка веса, избыточного веса, это может быть связано и с разными гормональными расстройствами.
Отсутствие месячных может быть причиной стресса, недостатка веса, избыточного веса
Это самый важный знак, если в цикле женщины что-то пошло не так, поэтому обрати на это внимание. Что и говорить, не каждый доктор относится к пациентам внимательно, поэтому не жди дополнительных вопросов, говори обо всем сама.
2. Режим половой жизни
В список обязательных вопросов доктора входит также и вопрос, живешь ли ты половой жизнью. И многие женщины, у которых нет полового партнера, почему-то смущаются и говорят неправду. Доктор обязательно должен знать о том, есть ли у тебя половая жизнь, это существенно облегчит постановку диагноза. Особенно если ты беременна и есть проблемы с тонусом матки.
3. Зуд во влагалище
Если ты страдаешь от зуда длительный период, то спустя время он может стать настолько привычным, что ты перестаешь обращать на него внимание и забываешь сказать об этом доктору. Или не считаешь нужным – ну, мало ли, аллергия. Однако этот симптом может свидетельствовать о серьезных проблемах. Это может быть как грибковая инфекция, так и вирусная, не исключены также эндокринологические проблемы. Допустим, дрожжевой дисбаланс в организме можно восстановить с помощью диеты или медикаментозным способом. Но гарднереллез, который тоже вызывает зуд, требует совсем другой тактики лечения.
4. Боли в молочных железах
Иногда гинеколог может задать вопрос, не беспокоят ли тебя боли в груди, но часто – особенно в поликлиничных женских консультациях – об этом в потоке пациентов забывают спросить. Ведь есть профильный специалист – маммолог, который занимается данной проблемой. И женщины из скромности молчат. А зря. Ведь молочные железы – одна из самых важных частей твоего организма. Поэтому не стесняйся расспрашивать доктора о болях, причинах и последствиях. Никогда не игнорируй такие симптомы, возможно, этим ты спасешь себе жизнь.
5. Набор веса
Если ты измучилась на диетах, которые не приносят результата, возможно, у тебя есть проблемы с яичниками
Часто причиной патологического набора веса может стать разлад по-женски. Если ты измучилась на диетах, которые не приносят результата, возможно, у тебя есть проблемы с яичниками. Гормональный сбой в женской сфере затрагивает все системы организма, поэтому обговори с доктором твою проблему – возможно, тебе назначат дополнительное обследование – УЗИ и анализ крови на гормон пролактин, которые помогут найти причину лишнего веса.
6. Сниженное либидо
Если ты думаешь, что такие вопросы уместны только на женских форумах или в лучшем случае у сексопатолога, то ты ошибаешься. Как раз именно с гинекологом и стоит в первую очередь поговорить на эту тему. Нежелание секса чаще всего вызывается синдромом хронической усталости, но есть и физиологические недомогания, при которых ты говоришь мужу “нет”. Поэтому, если таковая проблема имеется в твоей семье, обсуди ее в кабинете своего доктора, возможно, он назначит тебе анализ крови на лютеинизирующий гормон, который вкупе с другими признаками поможет определить, нет ли у твоей фригидности физиологической, а не психологической причины.
7. Боль во время секса
Тоже, казалось бы, “негинекологический” вопрос. Слишком интимный.
Но боль во время секса – это самое первое и основное, что должно тебя немедленно заставить записаться на прием в женскую консультацию! Это может быть как симптомом воспаления яичников, так и более грозного недуга – рака шейки матки. Любой дискомфорт в области половых органов – сигнал для немедленного визита к гинекологу и разговора с ним.
8. Частые головные боли
Тебе кажется, что это вопрос не для гинеколога? Зря. Головная боль может быть признаком изменения гормонального фона или дефицита питательных веществ в организме. Поговори со своим врачом о частых мигренях и возникающих головных болях. Это можно лечить гормональными препаратами и противозачаточными таблетками, или же твой гинеколог – он же доктор все же – подскажет, к какому профильному специалисту тебе стоит обратиться.
9. Подбор контрацептивов
Мы все стали очень грамотными сами-себе-докторами с приходом в нашу жизнь Интернета. Но приобрели опасный синдром – употреблять ненужные медикаменты только потому, что у какой-то форумчанки на женском форуме оно прекрасно сработало. Никогда не назначай контрацептивы себе самостоятельно – кроме презерватива, разумеется, – даже если речь идет не о таблетках, а о вагинальных свечах или губках. Если тебе важно твое женское здоровье, лучше проконсультируйся лишний раз с врачом, выслушай его мнение, а потом принимай решение.
10. Обильные месячные
Месячные длятся 7-10 дней и выделения очень обильные? Не списывай это на индивидуальную особенность организма и обязательно скажи доктору об этом. Норма менструальных выделений – 3-4 дня. Дело в том, что начальная стадия фибромиомы (доброкачественного новообразования матки) может протекать только с обильными кровянистыми выделениями, фиброзных узлов пока еще не видно и при осмотре врач их может не заметить.
Пусть тебя не вводит в заблуждение название “доброкачественная”. Фибромиома опасна тем, что узел может перекрутиться, и возникнет неприятная, угрожающая жизни ситуация. Поэтому, если ты заметила, что менструация стала затягиваться и выделения более обильные, немедленно говори об этом своему доктору.
Беседа с гинекологом – это возможность обсудить те женские вопросы, которые нельзя обсуждать за обеденным столом или в офисе. С подружкой можно, но безрезультатно. Поэтому делай выводы и береги себя!
Пусть тебя не вводит в заблуждение название “доброкачественная”. Фибромиома опасна тем, что узел может перекрутиться, и возникнет неприятная, угрожающая жизни ситуация. Поэтому, если ты заметила, что менструация стала затягиваться и выделения более обильные, немедленно говори об этом своему доктору.
http://ladies-paradise.ru/chto-sprashivaet-ginekolog/http://www.polyclin.ru/articles/vnutrimatochnaya-inseminaciya/http://www.stranamam.ru/post/190392/http://beautyhack.ru/telo/zhenskoe-zdorove/30-voprosov-akusheram-ginekologam-kotorye-vy-hoteli-zadathttp://www.ivetta.ua/voprosy-kotorye-nuzhno-zadavat-kabinete-ginekologa/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.
