Женский организм запрограммирован природой на выполнение репродуктивной функции, которая начинается в среднем в 15 лет и угасает к 50 годам. Средняя продолжительность жизни женщин в развитых странах составляет около 80 лет, так что 35 лет приходятся на период фертильности, а 30 — менопаузу. Перименопаузальный процесс, начинающийся за 8-10 лет до наступления климакса, вызывает в организме инволютивные изменения, сопровождающиеся эндокринными, биологическими и функциональными проявлениями.
Пациенткам необходимо знать:
- какие анализы на гормоны нужно сдать женщине после 40 лет;
- на что обратить внимание;
- к каким специалистам обращаться.
Важные гормоны для женщин после 40
Во время перименопаузы в организме происходят изменения гормонального фона. В начальной фазе этого процесса уменьшается количество прогестерона при стабильном или повышенном уровне эстрогена. Снижение величины соотношения прогестерон/эстрадиол приводит к относительной гиперэстрогении, циклы становятся преимущественно ановуляторными.
На фоне растущей концентрации фоллитропина (ФСГ) постепенно убывает количество всех женских гормонов, и организм готовится к менопаузе. В это время могут наблюдаться колебания длительности менструального цикла, интенсивности и продолжительности кровотечений. Репродуктивная функция снижается, но зачатие и вынашивание плода еще возможны.
Полный список анализов на гормоны, которые следует сдать каждой женщине старше 40
Обследованием пациенток в перименопаузальном состоянии занимается гинеколог-эндокринолог, который может назначить следующие анализы:
Повышенный уровень эстрогенов вызывает гиперпластические процессы в эндометрии и молочных железах, которые без лечения могут привести к появлению злокачественных новообразований. Пониженный — сопровождается остеопорозом, атеросклерозом, атрофией слизистой влагалища и мочевыводящих путей; появлением приливов, скачками артериального давления, нарушениями сна и эмоциональной нестабильностью.
Перечень анализов после 50 лет в дополнение к предшествующим может включать:
- тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ);
- тестостерон;
- половые стероиды связывающий глобулин (ПССГ);
- иммунореактивный инсулин (ИРИ).
Такое обследование позволяет выявить влияние менопаузального метаболического синдрома на здоровье женщины. Прибавка в весе, сопровождающаяся абдоминальным и висцеральным ожирением, может привести к гиперандрогении, повышенному уровню инсулина, нарушению метаболизма. При этом часто наблюдается снижение функций щитовидной железы (гипотиреоз), увеличение размеров щитовидки, появление узлов.
Как проводится диспансеризация женщин?
Граждане России, достигшие 21 года, проходят профилактические осмотры каждые 3 года. Диспансеризация для женщин после 40 лет включает скрининговые обследования:
- флюорографию;
- ЭКГ;
- анализ крови на холестерин и глюкозу;
- осмотр гинеколога со взятием цитологического мазка;
- маммографию;
- анализ кала на скрытую кровь;
- УЗИ внутренних органов.
После получения результатов пациентка приходит на прием к терапевту, который при необходимости назначает дополнительные виды обследований и направляет на консультацию к специалистам (невролог, окулист, эндокринолог). Гинеколог может рекомендовать женщине пройти трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ, а также выдать направления на дополнительные анализы, в т.ч. гормоны.
Что означает гормональный сбой?
Гормональный сбой — нарушение гормонального фона, влияющее на процессы в организме. Он сопровождает различные этапы климакса, что вызвано угасанием репродуктивной функции. Симптомы варьируют от незначительного дискомфорта до тяжелого климактерического синдрома, приводящего к снижению трудоспособности и ухудшению качества жизни.
Женщинам необходимо вовремя обращаться к врачу, который проведет обследование и выявит гормональные нарушения, состояние репродуктивной системы, сопутствующие заболевания. При отсутствии противопоказаний может быть назначена заместительная гормональная терапия, позволяющая улучшить самочувствие и внешний вид женщины, смягчить проявления климакса, не допустить развития тяжелого остеопороза и атеросклероза.
Своевременная диагностика и адекватная терапия под контролем специалиста являются профилактикой онкологических заболеваний женской репродуктивной системы.
Перечень анализов после 50 лет в дополнение к предшествующим может включать:
1. Осмотр у гинеколога, узи органов малого таза
Если даже молодым девушкам, не имеющим никаких жалоб, рекомендуется ежегодно ходить на прием к гинекологу, то женщинам зрелого возраста это следует делать минимум два раза в год. Этот подход поможет выявить наличие новообразований. Статистика такова, что рак шейки матки выявляется чаще всего у женщин после тридцати пяти, поэтому важно как можно раньше узнать о возможном заболевании, чтобы вовремя начать лечение и, следовательно, иметь больше шансов на положительный результат. В группе наибольшего риска находятся те женщины, у которых был обнаружен вирус папилломы человека — серотипы 16 и 18. Современная медицина считает, что как раз они-то и повинны примерно в 70% случаев возникновения рака шейки матки.
Помните, что профилактический осмотр у гинеколога подразумевает предварительный сбор всех необходимых анализов. Запишитесь на УЗИ органов малого таза, сдайте кровь на онкомаркеры репродуктивной системы, а после этого запланируйте визит к гинекологу.
2. Консультация маммолога, маммография
Пять-шесть лет назад рак молочной железы был назван самым частым видом рака у россиянок. Каждый пятый летальный исход, причиной которого было онкологическое заболевание, относился именно к раку груди. Чем старше женщина, тем, к сожалению, выше вероятность того, что у нее будет выявлено это заболевание: так, например, после 65 лет риск заполучить рак молочной железы возрастает в 150 раз по сравнению с возрастом до 30. Это один из самых красноречивых доводов, почему маммографию нужно проходить как минимум ежегодно, а то и чаще.
3. Консультация эндокринолога, анализ на уровень глюкозы в крови
Сегодня на земле примерно 10% людей страдают от диабета. Мало того что это заболевание страшно само по себе (не зря его называют СПИДом 21 века), так оно еще и наносит серьезный урон другим системам жизнедеятельности больного. У диабетиков повышается риск инсультов и инфарктов, происходит закупорка сосудов, падает зрение. Усугубляет все лишний вес потенциального больного, курение и употребление пищи, богатой быстрыми углеводами и насыщенными жирами.
Если сочетание «нездоровый образ жизни» — это про вас, если вы имеете генетическую предрасположенность к диабету, вам стоит периодически проверять кровь на наличие повышенного сахара и просто записаться к эндокринологу. У него вы сможете выяснить, какой тип диабета для вас наиболее страшен, а также нет ли у вас каких-либо аномалий и рисков, связанных с этой болезнью.
4. Консультация кардиолога, ЭКГ
Повышенный холестерин, вредные привычки, отсутствие физических нагрузок — все это может привести к тому, что жизненно важные процессы организма начнут замедляться. Согласно цифрам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от болезней сердца умирает около 18 миллионов человек. Особенно это касается стран с низким уровнем дохода населения, к которым относится и Россия. Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить или, по крайней мере, успешно лечить, если выявить их на ранних стадиях. Поэтому список врачей, обязательных к посещению хотя бы раз в год, должен обязательно включать и кардиолога.
5. Денситометрия
К сорока годам у человека снижается плотность костей, что в медицине носит название остеопороза. Он чреват получением переломов и травм. Сегодня от остеопороза страдает примерно 15 миллионов россиян. В силу особенностей строения организма женщины подвержены этому недугу в три раза чаще, чем мужчины. Одно из самых неприятных последствий — перелом шейки бедра. Статистика утверждает, что в нашей стране он случается каждые… пять минут.
Основные факторы, способствующие снижению плотности костей, — это высокий рост или худоба, а также климакс и прием гормональных контрацептивов. Выявить остеопороз и склонность к нему поможет комплексное обследование, нацеленное на определение плотности костной ткани, — оно называется денситометрия. Важно помнить, что во время беременности или в период кормления грудью денситометрия противопоказана.
Пять-шесть лет назад рак молочной железы был назван самым частым видом рака у россиянок. Каждый пятый летальный исход, причиной которого было онкологическое заболевание, относился именно к раку груди. Чем старше женщина, тем, к сожалению, выше вероятность того, что у нее будет выявлено это заболевание: так, например, после 65 лет риск заполучить рак молочной железы возрастает в 150 раз по сравнению с возрастом до 30. Это один из самых красноречивых доводов, почему маммографию нужно проходить как минимум ежегодно, а то и чаще.
Позволяет определить уровень холестерина в крови, который накапливается в стенках сосудов в виде бляшек. При разрыве бляшки образуется тромб, который закупоривает сосуд, и это приводит к инфарктам и инсультам. Современные препараты и методы лечения могут улучшить липидный профиль и снизить риск возникновения инфаркта или инсульта.
С какого возраста делать? Начиная с 40 лет каждый год.
Что для этого нужно? Натощак сдать кровь из вены.
Где это можно сделать? В любой лаборатории. Однако, если вы курите или у вас плохая наследственность (ранние инфаркты у кого-то из близких родственников), лучше, чтобы результат анализов интерпретировал хороший специалист.
При наличии проблем стоит сделать томографию коронарных артерий. В некоторых московских клиниках уже есть современные компьютерные томографы, которые позволяют увидеть все места сужения.
Проверка уровня сахара в крови
Позволяет выявить сахарный диабет второго типа, от которого не застрахован никто. Хотя чаще всего он возникает у людей с лишним весом.
С какого возраста делать? Начиная с 40 лет раз в 3 года. При ожирении – каждый год.
Что для этого нужно? Сдать кровь из вены натощак.
Где это можно сделать? В любой лаборатории.
Эндоскопическое обследование кишечника на отсутствие рака толстой и прямой кишки – фиброколоноскопия
Позволяет выявить опухоли на ранних стадиях. В США это обследование, которое проводится практически всем гражданам после 50 лет, а также регулярные исследования состояния сердца и сосудов позволили продлить жизнь американцам в среднем до 80-82 лет.
При обнаружении полипов, опухолей их удаляют без полостных операций с помощью эндоскопической хирургии.
С какого возраста делать? После 50 – один раз в 5 лет.
Что для этого нужно? Потратить 2 часа. Исследование проводится амбулаторно, после предварительной подготовки. Под легким наркозом, без каких-либо неприятных ощущений.
Где это можно сделать? Во многих профильных или платных клиниках крупных городов.
Визит к гинекологу – обследование шейки матки, цитологическое исследование и анализ на вирус папилломы человека
Позволяет продлить молодость. В 45-50 лет при угасании функции яичников нередко возникают нарушения сна, тревожит постоянная усталость, потливость, раздражительность, агрессивность, плаксивость. Периодически поднимается давление, ухудшается состояние волос, кожи, слизистых. При этих симптомах надо обязательно пойти к гинекологу. Врач может назначить исследование крови на гормоны и по показаниям (никаких общих рекомендаций здесь быть не может, все строго индивидуально) – заместительную гормонотерапию. Многие женщины к этому готовы, поскольку понимают, что состояние сосудов, кожи, внешний вид напрямую зависят от насыщенности организма эстрогенами. Возможно гомеопатическое лечение.
Постменопаузный период тоже требует внимания. Слизистая становится атрофичной, сухой, для ее восстановления надо пользоваться кремами и свечами с эстрогенами. Иначе при половой активности будет ощущаться дискомфорт и могут возникнуть микротравмы.
С какого возраста делать? С начала половой жизни – стандартное обследование раз в год.
После 45-50 лет – раз в год или (при нарушении ритма и обильных месячных) чаще.
В постменопаузе (при сохранении половой активности) – раз в полгода.
Что для этого нужно? Потратить на визит к врачу час, возможно, еще сделать УЗИ.
Где это можно сделать? В любой клинике. Но лучше выбрать врача, которому вы доверяете, и постоянно ходить к нему.
Обследование молочных желез на отсутствие рака
Рак груди – одно из самых частых онкологических заболеваний у женщин. Возникает неожиданно, без каких-либо предварительных жалоб. Обнаруженное на ранней стадии, успешно лечится.
С какого возраста делать? В репродуктивном возрасте – УЗИ молочных желез раз в год.
Начиная с 45 лет – УЗИ или маммографию (выбор обследования рекомендует гинеколог или маммолог) раз в год.
Что для этого нужно? Пройти безболезненную процедуру УЗИ или сделать снимок на маммографе, узнать результаты.
Где это можно сделать? Во многих бесплатных и платных клиниках.
Определение плотности костей – денситометрия
Позволяет избежать остеопороза (разрежение костной ткани), который возникает из-за дефицита эстрогенов и приводит к переломам костей. В группе риска – узкокостные блондинки.
Укрепляют кости физические нагрузки и молочная диета. Лечат остеопороз с помощью лекарственных препаратов.
С какого возраста делать? В начале менопаузы. Рекомендацию определить состояние костей обычно дают гинеколог, терапевт или эндокринолог.
Что для этого нужно? Пройти простую амбулаторную манипуляцию с помощью аппарата денситометра.
Где это можно сделать? Во многих профильных или платных клиниках крупных городов.
Как россияне оценивают свое здоровье
- 45% – удовлетворительное
- 27% – хорошее
- 19% – слабое
- 5% – очень слабое
- 4% – очень хорошее
Проходили диспансеризации:
- 28% – В течение последних трех лет
- 29% – Более 4-5 лет назад
- 25% – В текущем году
- 15% – Никогда не проходили
При обнаружении полипов, опухолей их удаляют без полостных операций с помощью эндоскопической хирургии.
1.Уровень глюкозы в крови
Десятилетия с вредной едой + прибавка в весе создают повышенный риск для углеводного обмена. К 45 годам каждый должен пройти тест на сахар в крови натощак, а затем делать еще один тест каждые три года. Ваш врач может порекомендовать более раннюю или более частую проверку в зависимости от факторов риска.
2. Обследование груди и маммография.
Возможно, вы регулярно проводите самообследование груди, но до кабинета маммографии, к сожалению, доходит малая часть женщин. Этот вид диагностики необходимо обязательно включить в список обследования после 40 лет. Американское онкологическое общество устанавливает возраст 45 лет. Не все эксперты по раку молочной железы соглашаются. Многие врачи настаивают и на более раннем возрасте — 30-35 лет. Когда начинать? Обсудите со своим терапевтом.
3. Кровяное давление.
Не удивляйтесь, если ваше кровяное давление начинает повышаться сейчас — это обычный возрастной процесс. К счастью, вы можете снизить риск гипертонии с помощью диеты, физических упражнений и, при необходимости, лекарств. Это потребует усилий, но снижение артериального давления — один из ключевых факторов долголетия.
4. Липидограмма/ липидный профиль
Проще говоря, это определение уровня липидов крови, в т.ч. холестерина. Простой анализ крови, который может спасти вашу жизнь. Высокий уровень холестерина может привести к сердечным приступам или инсультам. Последние исследования указывают также на связь между уровнем холестерина, развитием сахарного диабета 2 типа и повреждением нервов. Если вы не следили за этим показателем ранее, самое время начать.
5. Вес и обьем талии
Вы блаженно наслаждались вкусной едой, игнорируя расширяющуюся талию и растущий вес? Ничего хорошего в этом нет, но, чего таить,так делает большинство. Обратите внимание, что избыточный вес повышает риск развития ряда заболеваний. Объем талии указывает на еще один неприятный фактор — увеличение количества висцерального жира (жир вокруг внутренних органов). В среднем считается, что для женщин среднего возраста талия должна быть менее 70 см, а для зрелых женщин предельный объём — 80 см. Это усредненные цифры. Обсудите со своим врачом целевые показатели массы тела и объема талии.
6. Гинекологический осмотр и мазок на цитологию.
Нужны в любом возрасте, особенно если вы сексуально активны. Частоту приемов определит ваш гинеколог. Несколько минут легкого дискомфорта приносят большие дивиденды в защите от рака и других заболеваний.
7. Осмотр у офтальмолога
Проблемы с чтением и работой за компьютером, головные боли после рабочего дня. Причина, вероятно, в здоровье глаз. Необходима регулярная проверка. Если вы носите очки, то их также нужно периодически менять.
Нужно посещать офтальмолога каждые 1-2 года до 60 лет — чтобы проверить наличие общих проблем. При наличии патологий со зрением ходите к врачу чаще.
Обратите внимание! При ежедневной работе за компьютером дольше 4 часов может развиваться близорукость. При осмотре офтальмолог может выявить тенденцию с помощью новых технологий,даже если у вас 100% зрение. Приобретите профилактические компьютерные очки.
8. Иммунизация
Те прививки, которые вы делали когда учились в школе, уже давно не работают. Спросите у своего врача, нужна ли вам вакцинация против столбняка, дифтерии, коклюша (коклюша) или пневмонии. Почти все взрослые должны получать прививку от гриппа каждую осень.
9. Стоматолог
Посещать дантиста нужно минимум 1 раз в 6 месяцев для осмотра и профессиональной чистки. Ваш врач может назначить другую периодичность, в зависимости от состояния зубов и гигиены.
Проблемы с чтением и работой за компьютером, головные боли после рабочего дня. Причина, вероятно, в здоровье глаз. Необходима регулярная проверка. Если вы носите очки, то их также нужно периодически менять.
В современном мире женщины стараются как можно дольше сохранять активность, работают, занимаются общественными делами. Чтобы всегда оставаться в форме и выявить болезни на ранних сроках развития, когда их можно вылечить быстрее и легче, важно регулярно проходить обследования и оценивать состояние организма. В статье мы рассмотрим, какие нужно сдать анализы женщине после 40 лет, зачем это нужно делать и когда.
Полезная информация
Можно сказать, что 40 лет – условная точка отсчета, когда вероятность развития болезней повышается, т.к. представительницы прекрасной половины человечества вступают в предклимактерический период.
Большая часть симптоматических проявлений менопаузы (приливы, депрессии) и различных заболеваний возникает именно в среднем возрасте. К данным патологиям относят СД, нарушения работы ЩЖ (гипер- и гипотиреоз). Только при регулярной диагностике и проведении анализов можно предупредить развитие опасных болезней.
Основные анализы женщине после 40 лет
Тестирование относят к исследованиям скринингового типа, а проводят их ежегодно при условии регулярной диспансеризации.
Посещение гинеколога
У специалиста рекомендуется обследоваться не реже чем 1 раз в 12 месяцев, но только в случае, если нет никаких жалоб. Женщинам более зрелого возраста рекомендуется посещать врача дважды в год, чтобы выявить имеющиеся новообразования и нарушения. Особенно важно это делать людям, у которых был выявлен ВПЧ (серотипа 16 и 18). Рак шейки матки чаще всего выявляется у женщин после 35 лет.
Посещение маммолога
Согласно данным статистики, вероятность развития рака молочной железы у женщин старше 65 лет выше во много раз (почти в 150 раз), чем до 30 лет. Именно поэтому после 40 лет процедуру следует проходить раз в два года. Этого достаточно, чтобы «поймать» нарушения до того, как они достигнут критических форм.
При наличии болей или уплотнений в груди женщина должна сразу обратиться к специалисту. Также в случае, если женщина входит в «группу риска» (наличие родственниц с раком груди), скрининг следует проводить раньше, после достижения возраста в 35 лет.
СД: анализы женщине после 40 лет
По данным ВОЗ в мире на данный момент диабет диагностируется примерно у 9% всего населения. Патология является опасной, т.к. способна спровоцировать слепоту, привести к ампутации конечностей, недостаточной работе почек и даже преждевременной смерти.
Помимо этого СД, который в большинстве случаев выявляется при ожирении и у курильщиков, также может быть виновником развития других патологий, к примеру, у диабетиков предрасположенность к инфаркту или инсульту выше по сравнению со здоровым человеком в 2-3 раза.
Повышение инсулинорезистентности отмечается после 40 лет, что связано с изменением у женщины гормонального фона. Чтобы вовремя выявить развитие патологии важно 1 раз в году оценивать уровень гликированного гемоглобина и уровня глюкозы (натощак).
При наличии наследственной предрасположенности к диабету (узнать это можно после проведения генетического анализа) следует обратиться к эндокринологу и стать на учет. Специалист оценит состояние и назначит дальнейшую схему контроля, а при необходимости подберет лечение.
Денситометрия
После того, как женщина перешла рубеж в 30 лет, снижается плотность костей, что провоцирует возникновение травм и переломов. На сегодня от остеопороза страдают около 10% населения России, где ежеминутно происходит 17 переломов конечностей.
Патология чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, к примеру, после 50 лет она выявляется у 20% мужчин и у 50% женщин.
В случае если женщина имеет небольшой вес или высокий рост, риск остеорпороза повышается. Также патологию провоцирует длительный прием контрацептивов и менопауза.
Для выявления склонности к остеопорозу рекомендуется 2 раза в год выполнять денситометрию, так называется комплексное исследование по изучению плотностей костей.
Изучение работы сердца
Каждый третий смертельный случай в мире связан с патологиями в сердечно-сосудистой системе. Для самостоятельной оценки здоровья рекомендуется приобрести тонометр и регулярно контролировать давление, записывая результаты и сравнивая их с предыдущими. Благодаря этому можно выявить развитие ишемической болезни еще на ранней ее стадии.
Оценка состояния кожных покровов
Рак кожи называют самой «легкой» формой онкопатологии, выздоравливают 90-100% пациентов, но прогноз в большинстве случаев зависит от стадии выявления болезни. Иногда излечиться можно после проведения косметической операции, а рубцы убрать с помощью пластики. Но когда опухоль дает метастазы, исход зависит от опытности специалиста и здоровья пациентки.
Оценить состояние кожи рекомендуется 1 раз в год, в после 50 лет – чаще. Диагностику можно проводить и самостоятельно, для этого нужно осмотреть тело на наличие растущих родинок, образований необычной формы и цвета.
Проверка зрительной системы и слуха
Заболевания глаз у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Это могут быть: симптом сухого глаза, аутоиммунные патологии, катаракта, глаукома.
Совет, чтобы сохранить здоровье глаз следует обращаться к окулисту 1 раз в два года (при условии отсутствии проблем со зрением), и ежегодно – при ношении контактных линз или очков.
Оценка слухового аппарата показана всем после 40 лет. В этом возрасте снижение качества слуха считается обычным явлением, но в любом случае важно, чтобы специалист оценил слух.
Диагностика ЩЖ
После 40 лет снижается функциональность железы, поэтому для оценки состояния органа следует сдавать кровь на уровень гормонов. Анализ покажет избыток или недостаток активных веществ, что и будет маркером патологии.
К нарушениям работы щитовидки можно отнести изменения в общем состоянии:
- постоянный озноб,
- перепады настроения,
- снижение трудоспособности,
- перепады веса (как снижение, так и быстрый набор).
Анализ крови
Многие сердечно-сосудистые патологии спровоцированы холестерином, чтобы оценить его уровень, следует сдавать анализ на липидный профиль.
Делать это нужно раз в 5 лет, чтобы предупредить или вовремя распознать атеросклероз или инфаркт. При наличии отклонений от нормы, следует обратиться за консультацией к кардиологу.
Также важно сдавать анализ крови на сахар, чтобы определить уровень глюкозы и оценить имеется ли предрасположенность к СД.
Мазок на цитологию
Рак яичников называют «тихим убийцей». Патология в большинстве случаев протекает без симптомов и проявляется уже в опасной стадии.
В возрасте до 30 лет обследование рекомендуется раз в год, после 35 – 2-3 раза в 12 месяцав.
Колоноскопия
С помощью исследования изучается состояние кишечника, делается это с помощью трубки, на конце которой установлена крошечная камера. Колоноскопия позволяет выявить образования в кишечнике, включая и раковые.
Первый раз исследование проводят после 40 лет, а потом (при отсутствии хронических кишечных симптомов) – один раз в 10 лет. При наличии проблем с пищеварением или если кто-то из родственников перенес колоректальный рак, осмотр рекомендуется выполнить раньше.
Итак, женщинам после 40 лет следует сдавать анализы на оценку мочеполовой, кровеносной и других систем (анализ крови, мочи, оценивать работу ЩЖ, уровень половых гормонов и делать анализ на онкомаркеры).
После 40 лет снижается функциональность железы, поэтому для оценки состояния органа следует сдавать кровь на уровень гормонов. Анализ покажет избыток или недостаток активных веществ, что и будет маркером патологии.
http://perelomu.net/40/kakie-analizy-na-gormony-nuzhno-sdat-zhenshhine-posle-40-let-polnyj-spisok.htmlhttp://www.goodhouse.ru/health/zdorovye/5-obsledovanij-kotorye-nuzhno-projti-kazhdoj-zhenshchine-posle-40-let/http://doktor.ru/txt/vkeyq/http://sc-diabeton.ru/pub/health/healthybody/40-kakie-analizy-i-diagnostika-nuzhny-zhenschinam-.htmlhttp://infoanaliz.com/analizy-vzroslym/analizy-zhenschine-posle-40-let-kakie-nuzhno-sdat/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.
