Как Часто Выходят Околоплодные Воды

Отхождение околоплодных вод считается прямым признаком начала родовой деятельности. При появлении этого процесса, женщине необходимо начинать собираться в роддом.

Отхождение вод перед родами: как происходит этот процесс

В течение всей беременности амниотическая жидкость (околоплодная) выполняет не только питательную, но и защитную функцию. Через нее малыш получает необходимые питательные вещества, она служит барьером для проникновения инфекции. Отхождение околоплодных вод свидетельствует о начале родов. Как проходит этот процесс, и что делать женщине в таком случае?

Околоплодные воды: роль и задачи

Околоплодные воды являются оптимальной средой для обитания и развития плода. Они представлены в виде биологически-активной среды, объем которой увеличивается по мере роста ребенка. Благодаря ей плод может свободно двигаться в матке, дополнительно амниотическая жидкость обеспечивает оптимальные температурные условия (не более 370 С).

В норме она бесцветная или имеет немного розоватый оттенок. Перед самыми родами в ней содержится частички эпидермиса ребенка, волоски и т.д., поэтому она немного мутнеет. Изменений околоплодный вод на зеленый цвет говорит о проникновении в них мекония, в таком случае малыш страдает от нехватки кислорода и питательных веществ. Красный цвет говорит о развитии внутреннего кровотечения, данное состояние требует неотложной медицинской помощи.

В околоплодных водах содержится огромное количество белков, жиров, углеводов и других питательных веществ. Заглатывая ее, малыш не ощущает чувства голода, а его организм обогащается необходимыми элементами.

Когда отходят воды при беременности

Перед родами

Часто женщины сталкиваются с преждевременным излитием околоплодных вод. Этот процесс не сопровождается родовыми схватками и требует скорейшего обращения в роддом. Затягивание ситуации приводит к необратимым последствиям. К разрыву пузыря начиная с 32-й недели беременности приводят:

• травма или падение на живот;
• повышенные физические нагрузки;
• внутренние патологии;
• сильный стресс.

В данном случае наблюдается выход амниотической жидкости, но при этом шейка матки остается не раскрытой. В такой ситуации женщине проводят экстренные роды.

За несколько часов до начала схваток

В норме воды должны отходить вместе с первыми родовыми схватками. Излитие первой части амниотической жидкости происходит за несколько часов до начала родовой деятельности. Если женщина заметила у себя подтекание околоплодных вод, то стоит незамедлительно собираться в роддом.

Непосредственно при родах

У многих женщин амниотическая жидкость выходит уже после начала родовых схваток. Этот процесс происходит на пике одной из схваток, стенки пузыря натягиваются и лопаются.

Женщина не чувствует никаких неприятных ощущений, при этом поток околоплодных вод может просто хлынуть из нее. После выхода амниотической жидкости схватки становятся сильнее, наступает второй этап родов.

Бывают ситуации, когда родовая деятельность идет полным ходом, а пузырь еще не лопнул. Тогда проводят его механический прокол с дальнейшим излиянием околоплодных вод.

Сколько должной отойти вод (объем)

Единого мнения по этому поводу не существует. В среднем считается, что объем амниотической жидкости составляет 1 л. Однако для каждой женщины это абсолютно индивидуально. Точно измерять, сколько воды вышло из пузыря невозможно (это связано с ситуациями, когда происходит частичное подтекание вод еще до наступления родовой деятельности).

Признаки подтекания околоплодных вод

Именно через него она может выделяться небольшими порциями или каплями. В данном случае очень важно не спутать их с обычными выделениями беременных. К основным признакам подтекания околоплодных вод относят:

• сильное намокание белья или ежедневных прокладок;
• вытекание жидкости при смене положения;
• усиление выделений в ночное время.

Определить точно ли эти симптомы связаны с подтеканием амниотической жидкости может только врач после осмотра пациентки. Сегодня в аптеке можно приобрести экспресс-тест для определения подтекания околоплодных вод.

Полное излитие вод: признаки

Самым главным признаком отхождения вод является излитие большого количества жидкости из промежности. Некоторые женщины четко ощущают хлопок внутри живота, который сопровождается дальнейшим вытеканием вод. В редких случаях может присутствовать тянущая приступообразная боль снизу живота.

Вначале происходит отхождение так называемой “передней” жидкости, благодаря которой малыш начинает продвигаться по родовым путям. У некоторых женщин разрыв пузыря происходит во время принятия душа. После выхода амниотической жидкости схватки усиливаются, женщина переходит во второй период родов.

Если воды отошли, а схваток нет

В данном случае необходимо проследить характер вытекших вод. Если они имеют нормальный оттенок, отсутствует неприятный запах и другие неприятные признаки, то беспокоиться не стоит. В норме после разрыва плодного пузыря родовые схватки наступают в течение 10-12 часов. Поэтому у женщины есть достаточно времени, чтобы спокойно собраться и приехать в роддом. В случае повторнородящих женщин, это время может значительно сократиться.

После отхождения вод нужно помнить, что защитный барьер для ребенка исчез и повышается риск инфицирования. Поэтому запрещается в это время ступать в интимные отношения, принимать ванну и т.д.

Если вышедшие околоплодные воды имеют зеленоватый или красный оттенок, то к врачу необходимо ехать незамедлительно. Такое состояние свидетельствует о развитии серьезной патологии.

Встречаются случаи, когда воды отошли, а схватки не наступают длительное время, то есть родовая деятельность у женщины полностью отсутствует. Таким пациентам проводят искусственную стимуляцию путем введения препаратов, которые повышают сокращение мышечной мускулатуры матки. В тяжелых случаях проводится кесарево сечение.

Если излитие амниотической жидкости происходит на 32-34 неделе беременности, то женщину помещают на сохранение и назначают поддерживающую терапию. Это проводится с целью наступления преждевременных родов, так как родившийся на этом сроке ребенок еще не может самостоятельно дышать, риск летального исхода очень большой. Пациентке назначают уколы антибактериальных препаратов, которые препятствуют нежелательному инфицированию при преждевременном излитии околоплодных вод.

Когда ехать в роддом

После отхождения порции амниотической жидкости у женщины есть минимум 6 часов для того, чтобы добраться в роддом. Это все при условии нормальных околоплодных вод. Показаниями для экстренного посещения роддома являются:

• нехарактерный цвет и запах жидкости;
• сильные боли;
• частые схватки;
• ранее излитие околоплодных вод;
• наличие кровотечения.

Если женщина наблюдает периодическое подтекание амниотической жидкости, то нужно обязательно уведомить об этом врача. Важно помнить, что без этой среды ребенку очень тяжело, поэтому затягивание ситуации приводит к развитию серьезных осложнений.

Околоплодные воды является очень важной средой для развития плода. Они выполняют питательную и защитную функцию. Разрыв плодного пузыря считается одним из предвестников начала родовой деятельности. В норме амниотическая жидкость бесцветная или имеет немного розоватый оттенок. Чаще всего они отходят вместе с началом первых родовых схваток. Если плодный пузырь не может самостоятельно лопнуть, это осуществляется способом его механического прокола.

Женщина не чувствует никаких неприятных ощущений, при этом поток околоплодных вод может просто хлынуть из нее. После выхода амниотической жидкости схватки становятся сильнее, наступает второй этап родов.

Функциональные возможности

Роль амниотической жидкости в процессе развития эмбриона очень велика, ведь именно здесь ему придется провести все 9 месяцев. От объема и качества зависит комфортное нахождение плода в утробе матери, а функциональные особенности многогранны и их сложно переоценить:

• Обмен веществ между мамой и ребенком. В воде находятся питательные вещества, которые младенец заглатывает, а после выделяет обратно, при этом происходит постоянное обновление.
• Плодный пузырь и его содержимое служат своего рода амортизатором при незначительных ударах, защищают от инфекций и предотвращают пережатие пуповины.
• В стерильности не приходится сомневаться, ведь обновляются околоплодные воды при беременности раз в три часа. Организмом постоянно поддерживается один и тот же состав, который может меняться только в зависимости от срока вынашивания.
• В период родовой деятельности амниотическая жидкость смягчает период схваток и способствует комфортному продвижению по родовым путям.

На протяжении всего вынашивания малыш комфортно себя чувствует и свободно передвигается, поэтому свойства должны быть неизменными и соответствовать норме.

Как и за какой период обновляются околоплодные воды??

Младенец находится не просто в матке, но и еще в плодном пузыре, который вырабатывает амнион на клеточном уровне. После 20 недели беременности, когда начинается активный рост, почки и легкие ребенка способствуют продуцированию амниотической воды.

При этом состав, который непостоянен в зависимости от состояния здоровья матери, очень полезен для формирования эмбриона. Здесь присутствуют основные компоненты питания (жиры, белки, углеводы), кислород, клетки иммуноглобулина, а также антигены. Так как малыш живет в этой субстанции, продукты жизнедеятельности (кожа, волосы) не редкость при проведении анализов.

Обновление околоплодных вод во время беременности происходит достаточно часто — каждые три часа. Стенки амниона выделяют жидкость, которую впоследствии заглатывает плод, примерно 20 мл за 60 минут. Обмен осуществляется путем всасывания, через специальные канальца или посредством плацентарной оболочки с пуповиной.

Количество и состав, в зависимости от срока и индивидуальных особенностей организма, постоянно меняется. В среднем объем достигает от 0,6 до 1,5 литров. Превышение этого показателя говорит о многоводии, а заниженная — указывает на маловодие. Любая из этих крайностей является отклонением от нормы и требует лечения.

Патологии развития амниотической жидкости

Любое из отклонений от нормы говорит о формировании серьезных патологий, которые требуют незамедлительного лечения:

• Маловодие характеризуется тем, что амнион обновляется не в достаточном объеме. У беременной проявляется болезненный синдром, так как шевеления плода происходят в меньшем количестве жидкости, при этом размер матки не соответствует сроку гестоза. Патология угрожает нормальному формированию ребенка, может развиться искривление позвоночника в результате сдавливания и дискомфортного положения.
• Многоводие встречается чаще и обуславливается острым и хроническим состоянием. При острой форме возрастание происходит очень быстро, что может повлечь гибель плода или, в результате сильного давления, разрыв матки. Хроническую форму характеризует постепенное увеличение объема жидкости, матка находится в тонусе и слышно «бульканье», если щелкнуть по животу. Симптоматика достаточно яркая, женщина чувствует боль, появляются отечные реакции на конечностях. Младенец начинает активно двигаться в утробе, сердцебиение практически не прослушивается, а функция питания и кровообращения нарушена.
• Мутные плодные воды диагностируются при ультразвуковом исследовании. Нормой считается прозрачная амниотическая жидкость, с небольшим количество примесей частичек кожи и волос. На ранних сроках такой вид патологии очень опасен, часто врачи рекомендуют прервать беременность. Во второй половине вынашивания изменение состояния указывает на развитие инфекционного заболевания.

В целях диагностики проводят анализы путем амниоцентеза (прокол плодного пузыря), что позволяет определить генетические нарушения, дефекты формирования и пороки развития.

Обнаружение патологии на ранних сроках вынашивания требует незамедлительного лечения в условиях стационара, так как обновление состава во время беременности должно происходить в соответствии с общепринятыми нормами. На позднем этапе вынашивания, может быть принято решение о проведении кесарева сечения, чтобы спасти жизнь ребенку.

При этом состав, который непостоянен в зависимости от состояния здоровья матери, очень полезен для формирования эмбриона. Здесь присутствуют основные компоненты питания (жиры, белки, углеводы), кислород, клетки иммуноглобулина, а также антигены. Так как малыш живет в этой субстанции, продукты жизнедеятельности (кожа, волосы) не редкость при проведении анализов.

Первая стихия, с которой знакомится ваш малыш, — водная: на протяжении всех девяти месяцев жизни в мамином животе ребенок плавает в околоплодных водах. Эта среда обитания полностью отвечает его потребностям и служит носителем ценной информации о его здоровье.

Мы не помним, что происходило с нами до рождения, но, судя по всему, нам было хорошо.

• Во-первых, тепло: температура околоплодных вод всегда держится на отметке 37° С.
• Во-вторых, достаточно тихо: жидкость хорошо амортизирует удары и заглушает шумы, приходящие из внешнего мира.
• В-третьих, благодаря герметичности пузыря в него не попадает ничего лишнего.
• В-четвертых, в околоплодных водах есть иммуноглобулины, хорошо защищающие маленького человечка от возможных неприятностей.
• В-пятых, амниотическую жидкость можно сравнить со своеобразным буфером, который предохраняет малыша от давления со стороны внешнего мира и заботится о том, чтобы основное средство связи с мамой — пуповина не оказалось пережатым.
• В-шестых, ребенок не обделен свободой передвижения (особенно на ранних порах) и плавает в околоплодных водах.

Специалисты отмечают, что во время первого после рождения купания (его цель — смыть первородную смазку) дети отлично расслабляются, чувствуя себя в привычной среде. И это очень важно, перед тем как начать совершенно новую жизнь в абсолютно другом мире — мире свежего воздуха.

Откуда берутся воды и из чего они состоят?

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает делиться, формируются составные части сложного механизма: плодные оболочки, плацента, пуповина и эмбрион (будущий малыш).

Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют герметичный пузырь с абсолютно стерильной жидкостью внутри. К концу второй недели беременности пузырь полностью заполняет собой матку, и до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы обогащаются кератином и становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по другим каналам. Например, по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой. Со временем объем перерабатываемой им воды доходит до нескольких литров в день, при том, что в матке постоянно находится около одного литра жидкости.

Откуда же она берется? Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1-1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется, причем одна треть перерабатывается малышом.

Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Как воды участвуют в родовом процессе?

Околоплодные воды — это живая среда, благодаря пребыванию в которой у ребенка начинают работать многие жизненно важные функции. Почки маленького начинают работать благодаря тому, что он заглатывает воды, перерабатывает и выводит их вместе с мочой (в мочевом пузыре малыша околоплодные воды обнаруживаются уже на 9-й неделе беременности). Со временем ребенок, подобно рыбке, начинает «вдыхать» жидкость, делая первое и очень важное упражнение для легких, готовя их к дыханию в обычной атмосфере. Во время родов легкие сжимаются, остатки околоплодных вод выходят, и сразу после этого малыш делает свой первый вдох.

В конце беременности плодный пузырь начинает давить на шейку матки, чем помогает ей раскрыться. В день родов после разрыва плодного пузыря (независимо от того, происходит это естественным или искусственным путем), жидкость попадает в родовые пути и обмывает их, что помогает младенцу двигаться вперед. Если малыш лежит головой вниз, то в начале родов изливаются только те воды, которые находятся впереди, остальные же защищают его и дальше, а выходят только вместе с появлением ребенка на свет.

Объем вод

Поскольку все, что связано с состоянием околоплодных вод, очень важно для здоровья ребенка, врачи внимательно следят за всем, что с ними происходи. Как многоводие, так и маловодие могут негативно влиять на развитие эмбриона.

Выделение околоплодной жидкости до родов

По статистике, каждая пятая женщина теряет некоторое количество околоплодных вод еще до разрыва плодного пузыря. Когда амниотическая жидкость начинает «подтекать», мамы пугаются: им кажется, что они не успели добежать до туалета (чтобы не ошибиться с выводами, напрягите мышцы: поток мочи можно остановить усилием воли, а околоплодные воды — нет).

Поскольку из-за подтекания амниотической жидкости к ребенку может попасть инфекция, в ваших интересах обратиться к врачу. Он возьмет мазок из шейки матки на элементы околоплодных вод, а потом будет решать, что делать дальше. Если все это началось на сроке до 34 недель и у ребенка еще не «созрели» легкие, врачи продлят беременность, защищая малыша антибиотиками. В это время будущей маме назначат лекарства, с помощью которых «дозреют» легкие младенца, а шейка матки подготовится к родам. Если же подтекание околоплодных вод сопровождается инфекцией (у будущей мамы поднимается температура, в анализе крови и влагалищном мазке много лейкоцитов, а скорость оседания эритроцитов (СОЭ) ускоряется), женщину сразу же начинают готовить к родам.

Специалисты отмечают, что во время первого после рождения купания (его цель — смыть первородную смазку) дети отлично расслабляются, чувствуя себя в привычной среде. И это очень важно, перед тем как начать совершенно новую жизнь в абсолютно другом мире — мире свежего воздуха.

Для чего нужны воды

Амниотическая жидкость на протяжении беременности выполняет защитную функцию. Она сглаживает толчки, которые возникают во время движения, защищает от инфекций. В родах ребенок прижимается головкой к костям таза и ограничивает пузырь объемом до 1 л. В период раскрытия шейки матки эта жидкость будет выполнять роль гидравлического клина и мягко давить на ткани. В норме воды отходят при раскрытии шейки на 4 см.

У беременных воды отходят как перед родами, так и во время них

Если амниотические оболочки разрываются перед родами, ребенок оказывается незащищен от инфекций из влагалища матери. У новорожденного увеличивается риск родовой травмы, а у матери – разрывов шейки.

Когда может произойти излитие амниотической жидкости

Как отходят воды у беременных по времени, нельзя предсказать. Этот момент индивидуален, непредсказуем и не зависит от количества родов. В акушерстве два варианта отклонения от нормы:

• дородовое излитие – амниотические оболочки лопнули до появления схваток;
• преждевременное излитие – разрыв произошел до раскрытия шейки на 4 см.

С отхождения вод часто начинаются преждевременные роды, но если беременность доношена, дородовое излитие несет меньшую опасность. Основные причины раннего разрыва плодных оболочек следующие:

• инфекции во влагалище у матери или заражение плода;
• неправильное предлежание плода;
• анатомически узкий таз;
• пороки развития матки;
• курение матери или злоупотребление алкоголем;
• многоплодная беременность;
• инструментальные исследования;
• тупые травмы или падение на живот.

Преждевременное излитие вод происходит перед родами

Акушерский пессарий, который устанавливают при истмико-цервикальной недостаточности, увеличивает вероятность развития неспецифического вагинита и преждевременного отхождения вод.

Как выглядят нормальные воды

Плодная оболочка не имеет рецепторов, поэтому в момент ее разрыва болезненные ощущения не возникают. Чаще всего амнион лопается над внутренним зевом шейки матки, при нормальном количестве вод или многоводии они изливаются сплошным потоком. У женщин с выраженным маловодием количество выделений может не превышать 50 мл.

При небольшом надрыве жидкость вытекает тонкой струей или свободно стекает из половых путей. Некоторые женщины путают отошедшие воды с непроизвольным мочеиспусканием. В заблуждение может вводить усиление выделений при смехе или кашле. Чтобы отличить от мочи, нужно попытаться сдержать струю, напрягая мышцы промежности. Если результат не изменился – это амниотическая жидкость.

Признаки нормальных амниотических вод следующие:

• прозрачность – в норме воды не содержат каких-либо примесей;
• отсутствие запаха – зловоние характерно для инфекционных процессов;
• бесцветность – оттенки розового, коричневого цвета говорят в пользу патологии.

Иногда плодные оболочки расходятся по типу бокового высокого надрыва, дефект образуется выше внутреннего зева, и плод прижимает его головкой. Воды не выходят сплошным потоком, а периодически подтекают. Усиливаются выделения при повышении брюшного давления – во время натуживания в туалете, кашля.

Высокий боковой надрыв увеличивает вероятность отхождения вод во сне. Если женщина лежит на боку, головка плода перестанет пережимать дефект, воды постепенно вытекут за ночь.

Можно самостоятельно попытаться определить по простым признакам излитие амниотической жидкости. Для этого беременная принимает душ и насухо вытирает половые органы. Ей нужно лечь на бок, подложив под таз или зажав между ног сухую пеленку. Через 15 минут ее проверяют. Влажные пятна говорят о подтекании жидкости.

У женщин с маловодием по ощущениям не всегда можно определить разрыв оболочек. Для диагностики можно использовать специальный тест. Его приобретают в аптеке заранее. В комплект входит:

• стерильный тампон;
• растворитель;
• тест-полоска.

При подозрении на подтекание вод тампон помещают во влагалище на 1 минуту. После этого его извлекают и еще на 60 секунд опускают в стакан с растворителем. Следом в него окунают тест-полоску, которую держат в растворе 5–10 минут. Ждать больше 15 минут нельзя, результаты могут оказаться ложными.

Разработаны специальные прокладки, которые реагируют на изменение кислотности влагалищных выделений. В норме у беременных рН смещено в кислую сторону. Но при выделении вод выделения разводятся и становятся нейтральными. Этот признак может быть ложноположительным при инфекционных вагинитах, поэтому точность исследования низкая.

Неприятных ощущений при излитии вод нет

Опасные симптомы

Амниотические воды у первородящих не отличаются по составу от вод при последующих беременностях. Но при осложнениях, внутриутробной инфекции или гипоксии плода жидкость изменяет свои характеристики. Розоватый оттенок или ярко-красный цвет говорит о примеси крови. Кровотечение у беременных чаще всего является следствием отслойки плаценты. У некоторых женщин оно возникает при низкой плацентации или краевом прикреплении плаценты. Кровотечение во время беременности – показание для экстренной медицинской помощи.

Внутриутробная инфекция влияет на то, как выглядят воды, они становятся зеленоватыми или серыми, мутными. В жидкости могут появляться хлопья, осадок, который заметен на белье. При отхождении зеленой амниотической жидкости нужно срочно обратиться в роддом. Это признак гипоксии плода.

Острая гипоксия плода, которая возникла во время беременности или в начале родов, может стать показанием для досрочного родоразрешения.

Опасное осложнение – появления черной жидкости. Такой цвет она приобретает из-за большого количества мекония – первородного кала. В норме он отходит у новорожденного в течение нескольких дней после рождения. Но при острой тяжелой гипоксии кал выходит еще до родов. Младенец заглатывает жидкость вместе с меконием, что приводит к пневмонии, которая плохо поддается лечению.

Женщинам с многоводием нужно соблюдать осторожность. При разрыве оболочек вместе с потоком жидкости могут выпасть петли пуповины или мелкие части тела плода. В этом случае нужно экстренное кесарево сечение.

Сколько ребенок может находиться без вод

Амниотическая оболочка является средой обитания ребенка, в которой поддерживается оптимальная температура, рН. После отхождения вод плод остается незащищенным от проникновения микроорганизмов из влагалища. При доношенной беременности в большинстве случаев через несколько часов начинаются схватки. Если этого не происходит – используется стимуляция родов.

Риск внутриутробного инфицирования возрастает при безводном промежутке больше 12 часов. Поэтому всем, у кого не начались схватки за этот срок, назначается профилактика антибиотиками широкого спектра действия.

При сроке беременности до 36 недель у плода легкие еще не готовы к самостоятельному дыханию, после рождения у ребенка может развиться респираторный дистресс-синдром или болезнь гиалиновых мембран. Поэтому для ускорения созревания легких беременным назначают глюкокортикоиды и вводят сурфактант.

Существуют методики пролонгирования беременности на один месяц, если воды отошли в сроке 27–30 недель. Беременная госпитализируется и переводится на строгий постельный режим. Назначается сохраняющая терапия и антибиотики на весь оставшийся срок.

По ощущениям беременной не всегда можно определить тяжелое положение ребенка. Ждать самостоятельного начала родов не будут в случае, если по КТГ есть признаки острой гипоксии плода, произошла отслойка плаценты. Повышение температуры тела у будущей мамы – признак присоединения инфекции и возможного хориоамнионита. Это также показание для кесарева сечения.

Беременная должна внимательно следить за своим состоянием, характером выделений из половых путей. Появление прозрачной жидкости, окрашивание ее в розовый или красный цвет – симптомы, требующие обращения к врачу.

Разработаны специальные прокладки, которые реагируют на изменение кислотности влагалищных выделений. В норме у беременных рН смещено в кислую сторону. Но при выделении вод выделения разводятся и становятся нейтральными. Этот признак может быть ложноположительным при инфекционных вагинитах, поэтому точность исследования низкая.

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) представляют собой прозрачную субстанцию, которая окружает растущего ребенка в матке. Эта жидкость жизненно важна для здорового развития плода во время беременности. Она содержит необходимые питательные вещества, гормоны и антитела, помогая защитить ребенка от ударов и травм. Однако если количество вод внутри матки слишком мало или слишком велико, могут возникнуть осложнения.

Что такое околоплодные воды

Ребенок в животе матери пребывает внутри амниотического мешка (плодный пузырь), состоящего из двух оболочек: амниона и хориона. Плод растет и развивается внутри этого мешочка, окруженный плодными водами. Будущим мамам полезно знать, что такое околоплодная жидкость и как она защищает и питает ребенка, находящегося в утробе.

Откуда берутся воды

Сразу возникает логичный вопрос, откуда берутся воды. Амниотическая жидкость при беременности первоначально состоит из материнской плазмы. Когда через 16 недель почки плода начинают функционировать, моча также способствует выделению жидкости. Примерно к 20 неделе беременности она на треть состоит из мочи плода, так как ребенок глотает и выделяет жидкость.

Зачем нужны околоплодные воды

Плодная жидкость насыщена жизненно важными компонентами: питательными веществами, гормонами и борющимися с инфекцией антителами. В первый триместр беременности жидкость поглощается тканью и кожей плода. После 15-25-й недели, когда происходит кератинизация кожи эмбриона, большая часть околоплодных вод проглатывается и затем выделяется мочеиспускательной системой плода.

Жидкость защищает развивающегося ребенка в матке, смягчая удары по животу матери, обеспечивая более легкое движение плода и способствуя мышечному/скелетному развитию. Помогает в формировании желудочно-кишечного тракта ребенка.

Диагностическое значение

Анализ вод при беременности может выявить многие аспекты генетического здоровья ребенка, возраст и жизнеспособность плода. Это связано с тем, что жидкость содержит метаболические отходы и соединения, используемые для оценки возраста плода и зрелости легких, а также содержит клетки плода, которые можно исследовать на наличие генетических дефектов.

Пробу жидкости берут на анализ с помощью процедуры амниоцентеза: длинная игла вводится через брюшную полость в амниотический мешок с использованием ультразвукового наведения, так что плоду не причиняют вреда. Тем не менее амниоцентез считается опасной процедурой и выполняется только в том случае, если это оправдано. При подозрении на дефекты здоровья у плода около 20-30 мл жидкости собирают между 16-42 неделями беременности.

Одним из основных анализов, проводимых с пробой амниотической жидкости, является тест на соотношение L/S (лецитин/сфингомиелин). Этот тест используется для определения зрелости легких плода. Как лецитин, так и сфингомиелин являются поверхностно-активными веществами в легких, которые присутствуют в увеличивающихся количествах в созревающем плоде. Измерение соотношения L/S 2:1 или выше показывает, что ребенок с функционирующими легкими может быть безопасно извлечен из утробы матери.

Какие функции выполняют воды

Функции и значение плодной жидкости:

• Защита плода: жидкость защищает ребенка от внешних воздействий, выступая в роли амортизатора.
• Контроль температурного режима: жидкость изолирует ребенка, удерживая его тепло.
• Борьба с потенциальными инфекциями: жидкость содержит антитела.
• Развитие легких и пищеварительной системы: дыша и проглатывая жидкость, ребенок тренируется, используя мышцы этих систем по мере их роста.
• Развитие мышц и костей. Когда ребенок плавает в амниотическом мешке, он может свободно двигаться, давая возможность мышцам и костям правильно развиваться.
• Смазывание: жидкость предотвращает сращение частей тела, например пальцев рук или ног; сращения (перепончатость) могут возникнуть, если уровень жидкости низкий.
• Поддержка пуповины: жидкость в матке предотвращает сдавливание пуповины. Этот орган, называемый еще пупочным канатиком, транспортирует пищу и кислород от плаценты к растущему плоду.

Воды отходят к концу первой стадии родов, когда рвется околоплодный мешок. Жидкость, содержащаяся внутри него, начинает вытекать через шейку матки и влагалище.

Состав и свойства амниотической жидкости

Сначала плодная жидкость – это вещество водянистой консистенции с электролитами, без запаха, солоноватое на вкус. Но примерно к 12-14-й неделе состав околоплодной жидкости меняется: она пополняется белками, углеводами, липидами и фосфолипидами, мочевиной, которые способствуют росту плода. Температура плодных вод поддерживается организмом на отметке 37°С.

Недавние исследования показывают, что плодная жидкость содержит большое количество стволовых клеток. Они способны дифференцироваться в различные ткани и органы, что может быть полезным для применения человеком в будущем. Стволовые клетки, извлеченные из околоплодных вод, можно сохранить в одном из частных банков стволовых клеток, которые предлагают эту платную услугу.

Объем

Объем вод растет с увеличением веса плода. С 10-й по 20-ю неделю он увеличивается примерно с 25 до 400 мл. На 10-й и 11-й неделе процессы жизнедеятельности плода несколько уменьшают количество жидкости, но несущественно. Объем стабилизируется примерно к 28-недельному гестационному возрасту и составляет 800 мл. Самый высокий уровень вод фиксируется около 36 недели беременности. Нормальное количество околоплодной жидкости в этот период составляет от 1 до 1,5 литров. Этот уровень уменьшается с приближением даты родов.

То, как выглядят воды, указывает на наличие или отсутствие отклонений от нормы. В норме они прозрачные. Если воды выглядят зелеными или мутными, это свидетельствует в пользу потенциального патологического процесса, в котором должны детально разобраться специалисты.

Основные патологии амниотической жидкости

Недостаточное количество околоплодных вод (олигогидрамнион) может быть причиной или показателем проблем у матери или у ребенка. Если объем плодных вод составляет 500 мл и менее, то у ребенка могут развиться такие патологии, как укорочение конечностей, утолщение концевых фаланг пальцев ног и рук, недоразвитость легких. Маленькие и слаборазвитые легкие являются потенциально смертельным состоянием, и ребенок может умереть вскоре после рождения из-за недостаточности кислородного насыщения.

Олигогидрамнион может быть вызван инфекцией, дисфункцией почек или пороком развития (так как большую часть объема поздней жидкости составляет моча), такой процедурой, как отбор пробы ворсинчатого хориона. Противоположностью маловодию является многоводие (полигидрамнион), или избыточный объем жидкости в амниотическом мешочке. По статистике, наблюдается у 1% беременных женщин.

Дисперсные воды – диагноз, который ставит врач УЗИ и означает он присутствие осадка в жидкости, окружающей плод. Осадок может быть результатом жизнедеятельности младенца или (реже) признаком инфекционного заболевания беременной. При подозрении на инфекцию необходимо сдать соответствующие анализы, чтобы пройти курс антибиотикотерапии при необходимости.

Как себя успокоить

Если вы тревожитесь о возможном подтекании вод, не нужно бездействовать. Есть два способа выяснить, оправданы или беспочвенны ваши подозрения. Первый – записаться на консультацию к доктору. Гинеколог проведет осмотр и определит наличие подтекания, если оно имеется.

Если попасть на прием к гинекологу по каким-то причинам невозможно, то существует еще одна возможность убедиться, что целостность пузыря в норме, – приобрести в аптеке специальный тест. Принцип действия схож с тестом на беременность: пропитанную специальным составом полоску смачивают в выделяемой жидкости, а результат сравнивают с информацией на упаковке. Он определяет наличие или отсутствие патологии, что в большинстве случаев позволит усмирить избыточную тревожность будущей мамы. Женщина убедится в том, что ребенку ничего не угрожает.

Как определить подтекание вод

В норме амниотический пузырь рвется в конце беременности и выход жидкости является началом родов. Если подтекания начинаются раньше положенного срока, это чаще всего свидетельствует об истончении и надрывах плодного пузыря. Если вытекает небольшое количество жидкости, ее можно спутать с легким недержанием мочи или естественными выделениями, которые становятся более обильными в период беременности. Врачи советуют обратить внимание на то, какого цвета воды при подтекании, чтобы отличить от других биологических жидкостей.

Поводом насторожиться является резкая смена густоты выделений (стали более водянистыми), периодическое намокание нижнего белья. Кроме того, подтекания усиливаются после физических нагрузок, включая несложные упражнения, натуживание при кашле или смехе. Ближе к сроку родов подтекания могут быть более выраженными.

Опасность подтекания вод

Пузырь и воды надежно оберегают ребенка от проникновения инфекций и травм. Подтекание вод указывает на нарушение целостности оболочек пузыря, что связано с опасностью проникновения внутрь патогенных бактерий и вирусов. Это грозит плоду заражением, которое представляет опасность для его здоровья, а иногда и жизни.

Подтекание жидкости в конце беременности не столь опасно, как вначале. Если ребенок окончательно сформирован, гинекологами может быть назначена искусственная стимуляция родов. На ранних сроках женщину кладут в стационар и принимают все возможные медицинские меры для укрепления пузыря. Параллельно применяют антибактериальное лечение, чтобы не допустить инфицирования плода.

Если жидкость подтекает

Нормальное подтекание жидкости можно наблюдать после 37 недели вынашивания плода. Патологическое чаще всего обнаруживают во втором триместре, когда формирование плода не завершено и он полностью зависит от организма матери. Причинами этому служат:

• перенесенные беременной воспаления или вирусные инфекции (особенно органов половой системы);
• хронические болезни и вредные привычки будущей мамы;
• доброкачественные опухоли или кисты в матке;
• неплотное смыкание шейки матки;
• нетипичное положение плода и узкий таз женщины.

Патологическое истончение оболочек амниотического пузыря и подтекание жидкости могут быть следствием травмы или физического перенапряжения. Многоплодная беременность является одним из факторов риска этой патологии.

Признаки, указывающие на подтекание:

• намокание белья усиливается при физической активности;
• выделение жидкости невозможно прекратить напряжением мышц (выделение мочи можно);
• водянистость выделений.

Самостоятельно сделать тест на подтекание можно следующим образом: сначала женщине нужно опорожнить мочевой пузырь, принять душ, вытереться, а затем сесть на чистую пеленку, не надевая нижнего белья. Появление в течение 30 минут бесцветного мокрого пятна свидетельствует в пользу подтекания вод. В этом случае необходимо срочно посетить гинеколога. С помощью мазка из шейки матки или анализа мочи доктор выявит проблему. Если опасения подтвердятся, потребуется обязательная госпитализация беременной.

Принятие мер

Наиболее распространенное решение проблемы подтекания на позднем сроке – стимуляция родов, поскольку плод внутри матки находится в опасности инфицирования. Но такое решение неактуально во втором триместре, когда органы и системы ребенка еще не сформированы окончательно. Поэтому до родов беременная находится в стационаре под непосредственным медицинским наблюдением, включая проведение следующих мер:

• контроль лабораторных и других показателей здоровья организма мамы;
• проведение антибактериальной терапии в целях профилактики инфицирования;
• проведение гормонального лечения для скорейшего созревания легких у плода.

Женщине в этот период предписан постельный режим и полный покой. Подтекание вод в первом триместре беременности заканчивается вынужденным абортом.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск патологии, женщине рекомендуется:

• соблюдать здоровый образ жизни: отказаться от курения и алкоголя, заниматься спортом, укреплять иммунную систему;
• при планировании беременности нужно посетить женскую консультацию и обследоваться, проверив состояние половых органов (на наличие новообразований, закрытие шейки матки);
• после подтверждения факта беременности не подвергаться чрезмерным физическим и психическим нагрузкам, правильно питаться, соблюдать режим дня;
• уделять тщательное внимание гигиене половых органов;
• при возникновении любого недомогания обращаться к врачу.

Состав и норма амниотической жидкости

Между плодом, окружающей жидкостью и материнским организмом постоянно происходит обмен веществами. Состав околоплодных вод включает: белки, жиры, глюкозу, гормоны, соли, витамины, продукты жизнедеятельности плода. Жидкость дополнительно содержит чешуйки эпидермиса, первородной смазки и пушковые волосы плода.

Норма и патологии

В норме жидкость, окружающая плод, стерильная. Попадание и рост бактерий внутрь пузыря недопустимо и грозит развитием патологий у ребенка. Врачи обращают внимание на то, как обновляются околоплодные жидкости: это происходит примерно каждые 3 часа.

Отклонения в цвете вод

Воды не должны иметь выраженного цвета. Различные цветовые вкрапления могут указывать на соответствующие проблемы, связанные с плодом или матерью:

• Воды розового цвета: такой цвет они могут приобретать перед родами.
• Воды желтого цвета с вкраплением красноватых или розовых прожилок не вызывают опасений при условии хорошего самочувствия роженицы. Прожилки свидетельствуют о готовности матки к родам.
• Красный сигнализирует о потенциальном кровотечении у ребенка или у матери и требует немедленной госпитализации и выяснения причин крайне опасного состояния.
• Зеленый: жидкость может зеленеть, когда ее объем критически мал, что является плохим признаком и требует принятия срочных медицинских мер.
• Коричневая вода: свидетельствует о внутриутробной гибели плода и угрозе для жизни матери в связи с возможным развитием сепсиса. Женщине оказывается помощь в реанимационном отделении.

Жидкость зеленого или коричневого цвета также может означать, что ребенок переношен и прошел меконий до рождения. Меконий – это название первого испражнения. Меконий в жидкости представляет опасность здоровью младенца. У него могут возникнуть проблемы с дыханием. Это называется синдромом аспирации мекония – состояние, которое возникает при попадании испражнений в легкие. В некоторых случаях детям потребуется лечение после рождения.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

Количество жидкости, окружающей плод, индивидуально для каждой беременной. Наблюдать, как меняются воды при беременности, можно с помощью такого показателя, как индекс околоплодной жидкости (ИОЖ). Его измеряют во время УЗИ начиная с 16 недели.

Неделя беременности	ИОЖ (среднее значение нормы, мм)
16	121
17	127
18	133
19	137
20	143
21	143
22	145
23	146
24	147
25	147
26	147
27	156
28	146
29	145
30	145
31	144
32	144
33	143
34	142
35	140
36	138
37	135
38	132
39	127
40	123
41	116
42	110

Эти цифры врач указывает в медицинской карточке беременной в зависимости от срока УЗИ.

Как воды участвуют в родовом процессе

Роль околоплодной жидкости важна не только во время вынашивания, но и при родах. Процесс родоразрешения начинается с излития передних вод, находящихся в нижней области амниотического пузыря. Воды заставляют раскрываться шейку матки, оказывая на нее давление. Во время схваток жидкость обеспечивает благоприятные условия для плода и выступает в роли смазки родовых путей, что создает условия более плавного и менее болезненного продвижения ребенка по ним.

Ощущения беременной при отхождении вод

Первородящие женщины опасаются прежде всего болевых ощущений, поэтому их часто интересует, какие ощущения присутствуют при отхождении вод. Гинекологи призывают к спокойствию, утверждая, что никакого дискомфорта, жжения, боли женщина не почувствует, так как нервные окончания у пузыря отсутствуют. Некоторые роженицы все же отмечают приступообразные болезненные ощущения при излитии вод. Врачи это объясняют простым совпадением отхождения вод со схваткой: одна из них может быть недостаточно мощной, чтобы разорвать плодный мешок.

Воды чаще всего отходят резко и быстро, и женщине может казаться, что из промежности хлынул целый водопад теплой жидкости. На самом же деле объем передних вод (они находятся перед младенцем и составляют большую часть жидкости) не превышает 800-1000 мл. Но такой объем сложно не заметить или перепутать с непроизвольным мочеиспусканием.

Количество воды, что отходит в начале родов, индивидуально и зависит от особенностей организма женщины и ребенка. После того как передние воды отошли, головка плода, переместившись вплотную к тазовым костям роженицы, блокирует задние воды в количестве 200-400 мл до окончания родового процесса. После родов они выходят незаметно для женщины ввиду пережитого спектра иных ощущений.

Как отличить околоплодную жидкость от слизистой пробки

На протяжении всей беременности густая слизистая пробка у входа в матку препятствует проникновению внутрь различных инфекций. К концу беременности под влиянием эстрогена слизь разжижается и постепенно выходит через влагалище. При этом к слизи может быть примешано небольшое количество крови. Поскольку в этот период объем выделений увеличивается, то выход пробки женщина может не отследить.

Отхождение слизистой пробки свидетельствует о приближении срока родов, но с момента ее выхода может пройти несколько дней или даже недель до появления младенца на свет. Даже в случае хорошего самочувствия женщине потребуется прийти на профилактический осмотр к гинекологу.

Первородящие женщины могут принять отхождение слизистой пробки за излитие вод. Распознавать признаки того и другого явлений лучше заранее:

• цвет слизистой пробки варьируется от полупрозрачного до темно-коричневого, может содержать вкрапления крови;
• цвет вод перед родами должен быть прозрачным, реже – бледно-желтым/бледно-розовым;
• констистенция пробки – это густая слизь;
• слизистая пробка нередко отходит частями в течение нескольких дней, а воды выходят одномоментно;
• перед разрывом плодного мешка беременная может почувствовать нечто похожее на щелчок в животе (но необязательно).

Если беременная все же сомневается, отошла пробка или жидкость, рекомендуется проделать простой тест: нужно несколько раз кашлянуть и проверить, не повторятся ли выделения в ближайшие несколько минут. Если выделения отсутствуют, торопиться в родильное отделение пока рано.

Своевременное отхождение амниотической жидкости. Признаки

Первородящие женщины хотят знать, что происходит раньше: отходят воды или начинаются схватки? Но единственно верного ответа не существует. В норме после полного или почти полного раскрытия шейки матки роженица ощутит приступообразные боли внизу живота, которые будут сперва нерегулярными, а потом периодичными. На этом этапе чаще всего и прорывается пузырь.

В некоторых случаях роженица не испытывает никаких ощущений до того момента, пока не почувствует мокроту в области промежности. Бывает и так, что боль может отсутствовать еще несколько часов после излития вод. Так что своевременность отхождения околоплодных вод – понятие неоднозначное и варьируется от родов к родам даже у одной женщины.

Ранее подтекание вод

В норме плодный мешок должен сохранять свою целостность до самих родов, иначе возникнет угроза для жизни ребенка. Разрыв пузыря и излитие вод – это признаки начала родов, которые должны происходить своевременно. Ранним считается излитие вод, если оно приходится на первый этап родов до полного (7-8 см) раскрытия шейки матки.

Преждевременным отхождение жидкости считают, если амниотический мешок вскрывается до появления регулярных схваток. Преждевременность сигнализирует о необходимости срочного обращения в больницу, даже если схваток еще нет или они слабые и с большими интервалами. Следует помнить: чем больше времени прошло после отхождения вод до появления ребенка на свет, тем выше вероятность осложнений.

В ряде случаев преждевременное или раннее излитие плодных вод может угрожать :

• вялой родовой деятельностью;
• затяжными родами;
• гипоксией плода;
• черепной травмой ребенка
• воспалительными явлениями в матке.

Запоздалое отхождение вод у беременных

Излитие плодной жидкости считается запоздалым, если при полном раскрытии маточного зева плодный пузырь остается какое-то время целым.

Отсутствие отхождения вод во время родовых схваток

При отсутствии отхождения вод врачи производят искусственное вскрытие (прокол) плодного пузыря – амниотомию.

Как выглядят отходящие воды

Воды отходят в большом количестве и непосредственно из влагалища. Они жидкие, чаще прозрачные и ничем не пахнут. В отличие от подтеканий мочи, истечение вод невозможно сдержать.

Цвет вод перед родами

Цвет околоплодной жидкости перед родами должен быть прозрачным, но нередко становится розоватым или желтоватым.

Как узнать, что воды отходят

Воды отходят безболезненно, часто это происходит во время резких движений, при напряжении мышц, изменении положения тела. Для женщин, которые опасаются пропустить ключевой момент, существуют специальные тест-прокладки для определения подтекания. С этой же целью можно использовать гигиенические женские прокладки, позволяющие оценить выделения. Если прокладка вымокла полностью, это означает, что воды пошли.

Дальнейшие действия

Если срок беременности подошел к концу и у вас отошли воды, немедленно собирайтесь в родильный дом. Считается, что родоразрешение должно произойти не позднее 12 часов после того, как отошли воды. Более длительное время, проведенное в утробе матери без защитной жидкости, может пагубно отразиться на ребенке. После отхождения вод врачи запрещают принимать ванну. При необходимости примите теплый душ, наденьте чистое белье.

После прибытия в родильный дом необходимо уведомить врача о точном времени отхождения вод, о наличии или отсутствии болевых ощущений. Полезно описать внешний вид вытекшей жидкости. Например, зеленоватый оттенок укажет на переношенную беременность, что является для врачей важной информацией.

Воды отходят безболезненно, часто это происходит во время резких движений, при напряжении мышц, изменении положения тела. Для женщин, которые опасаются пропустить ключевой момент, существуют специальные тест-прокладки для определения подтекания. С этой же целью можно использовать гигиенические женские прокладки, позволяющие оценить выделения. Если прокладка вымокла полностью, это означает, что воды пошли.

http://justmama.online/rody-i-prebyvanie-v-roddome/kak-othodyat-vody-u-beremennyh-pered-rodami.htmlhttp://empiremam.com/beremennost/vody-pri-beremennosti/kak-obnovlyayutsya-okoloplodnye-vody-pri-beremennosti.htmlhttp://medportal.ru/enc/procreation/physiology/6/http://m.baby.ru/wiki/kak-othodat-vody-u-beremennyh-i-na-cto-pohozi-osusenia/http://medru.su/beremennost/okoloplodnye-vody.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.