"Головка Плода Не Плотно Прижата Ко Входу В Малый Таз" + советы, нормы, что можно и нельзя?

Содержание

Первый момент родов — внутренний поворот ягодиц плода — начинается при переходе ягодиц из широкой части полости малого таза роженицы в узкую; ягодица, обращенная вперед, подходит под лобковую дугу, обращенная назад, устанавливается над копчиком.

Второй момент — боковое сгибание поясничного отдела позвоночника плода. При этом ягодица, обращенная назад, показывается над промежностью, и вслед за ней из-под лонного сочленения окончательно рождается ягодица, обращенная вперед.

Третий момент — внутренний поворот плечика и наружный поворот туловища плода. При этом переднее плечико плода подходит под лобковую дугу, заднее устанавливается над промежностью. Ножки рождаются после того, как туловище родится до пупка.

Четвертый момент — боковое сгибание шейно-грудного отдела позвоночника плода, в результате которого рождаются плечевой пояс и ручки плода.

Пятый момент — внутренний поворот головки плода.

Шестой момент — сгибание головки плода и ее прорезывание (рождение).

Механизм родов при ножном предлежании плода отличается от описанного тем, что первыми из половой щели показываются не ягодицы, а одна или обе ножки. При смешанном ягодичном предлежании ножки рождаются вместе с ягодицами или позже, когда туловище родится до пупка.

Неправильное положение плода

О ФОРМИРОВАНИИ И ФУНКЦИЯХ ПЛАЦЕНТЫ

Акушер-гинеколог, зав. отделением патологии беременности Центра планирования семьи и репродукции №1

Драматические события (а они поистине драматичны в силу своей необычайной важности для дальнейшей жизни матери и ребенка), которые мы только что описали, и есть начало формирования плаценты — органа, в равной степени «принадлежащего» и маме, и малышу.

Во-вторых, плод получает через плаценту питательные вещества и избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.

Конечно, они больше знают нас.

34.15%

Нет, даже не доверяю, сама все перепроверяю, чтобы убедиться стоит так лечиться или нужно еще проконсультироваться с более опытным врачом.

26.32%

Всегда слушаю их назначения, а потом ищу информацию в интернете, чтобы точно определиться нужно слепо доверять или это сделает только хуже.

39.53%

Проголосовало: 1763

В-третьих, плацента обладает иммунными свойствами, то есть пропускает антитела матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения плода. (Однако говоря о защитной функции плаценты, надо иметь в виду, что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя, никотина, лекарственных препаратов, вирусов — все они легко через нее проникают).

В-четвертых, плацента играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны.

После родов (плацента вместе с оболочками плода — послед — в норме рождается в течение 15 минут после появления на свет ребенка) плаценту обязательно осматривает врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки). Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).

Различают четыре степени зрелости плаценты. Их характеристики нет смысла приводить в популярной статье, рассчитанной на немедицинскую аудиторию, — они весьма сложны и изобилуют мудреными медицинскими терминами. Здесь достаточно рассказать, какому сроку беременности какая степень зрелости плаценты соответствует (при нормально протекающей беременности, разумеется). Итак, в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты. Первая степень считается допустимой с 27 по 34 неделю. Вторая — с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться третья степень зрелости плаценты. В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты, сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.

Место прикрепления. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше).

Толщина. Тоже определяется посредством ультразвукового исследования — плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том же уровне.

Какие бывают позиции плода?

Расположение малыша в мамином животике – важный фактор беременности. Ведь именно от позиции плода зависит степень тяжести родов, их течение и конечный результат. Если кроха лежит нормально, то проблем не должно возникнуть. Родоразрешение в этом случае проходит естественным путем. Если же позиция ребёнка не такая, какой её задумала природа, то без кесарева сечения не обойтись. Скорее всего, такой вариант медики предложат женщине после УЗИ, проведённого на последних неделях беременности. На экране аппарата ультразвуковой диагностики хорошо просматривается крохотное тельце малыша, его положение, позиция. Вид плода подскажет и врачам, и женщине правильное решение.

Положение и предлежание: в чём разница?

Многие будущие мамочки часто путают термины. Поэтому прежде чем говорить про конкретные позиции плода в утробе, необходимо объяснить значение этих слов. Итак, обо всём по порядку. Положение плода – это соотношение осей самой матки и позы крохи. При его определении медики ориентируются на условную линию, что проходит от головки к тазу малыша. Если оси совпадают, то можно говорить о продольной позиции. Когда они находятся перпендикулярно друг от друга, то карапуз лежит в поперечном положении. Средний вариант между двумя вышеописанными указывает на косую позицию.

Предлежание определяют по той части тела, которая находится в непосредственной близости от шейки. Соответственно, оно бывает головным или тазовым. При косом или поперечном расположении крохи предлежание нельзя зафиксировать. Кроме того, позиции малыша определяются исходя из разворота спинки ребёнка по отношению к бокам матки. Если она обращена к левой стенке, говорят о первой её разновидности. Второй позицией называют позу наоборот. Иногда спинка обращена к передней или задней стенке матки. В этом случае речь уже идет о виде плода. Называются виды плода соответственно: передний и задний. Кстати, вплоть до 34-й недели беременности малыш может поменять свою позицию в утробе. После этого срока положение остаётся стабильным, так как в тесном пространстве кроха уже не может «разгуляться».

Головное предлежание

Оно доминирует в общей статистике, так как характерно приблизительно для 95 % случаев. Идеально, если малыш расположен затылком к шейке матки. В этом случае его подбородок прижат к груди, а головка наклонена. Первая точка, которая идёт через родовые пути, – малый родничок, расположенный на стыке теменных и задних костей черепа. При этом выделяют две разновидности положения крохи. Итак, 1 позиция плода называется передним затылочным предлежанием. Оно характерно тем, что личико малыша повернуто назад (по отношению к маминому телу). Поза наблюдается в 90 % случаев беременности. Она является самой оптимальной для удачного родоразрешения.

Встречается и 2 позиция плода, именуемая задним затылочным предлежанием. В этом случае по отношению к телу родительницы лицо повёрнуто вперед. Это значительно усложняет процесс. Во время родов малыш может принять правильное положение, но на это часто уходит много времени. Процесс может затянуться.

Разновидности головного предлежания

Это ещё не все формы головного предлежания. Кроме всего прочего, оно подразделяется на так называемые разгибательные виды, когда голова карапуза в определённой степени приподнята:

Переднеголовное предлежание. Ему присуща небольшая степень разгибания. Ведущей точкой становится большой родничок, который находится на стыке лобных и теменных костей. Родить естественно в этом случае можно, но процесс проходит намного сложнее и дольше. Всё дело в том, что голова плода входит в таз мамы самой крупной своей частью. По сути, такая поза крохи является показанием к кесареву сечению.
Лобная позиция. Встречается в 0,5 % случаев. Если размеры ребёнка нормальные или большие, его прохождение через родовые пути является невозможным. Назначается оперативное вмешательство.
Лицевое предлежание – максимальная степень разгибания головы плода. Такая ситуация фиксируется только в 0,05 % родов. Естественное появление малыша на свет возможно, однако оно может стать травматическим как для матери, так и для ребёнка.

Разгибательное предлежание крохи диагностирует акушер непосредственно во время родов при помощи влагалищного исследования.

Головное предлежание и позиции плода

Передний вид затылочного предлежания при первой позиции расположения карапуза – самый удобный вариант для нормальных родов. И к счастью, самый распространённый. Как уже говорилось, при первой позиции малыш обращён спинкой к левому боку матки. В этой ситуации он продвигается «к выходу» самым наименьшим диаметром головы. То есть она может легко трансформироваться, вытягиваться и сужаться, чтобы легче и быстрее пройти через родовые пути.

Если спинка крохи повёрнута к правой стороне матки, это уже затылочное предлежание во второй позиции. Ситуация не такая образцовая. В этом случае возрастают шансы возникновения так называемого синдрома клинически узкого таза. У женщины наблюдаются сильные, но непродуктивные схватки, которые резко замедляются или вовсе прекращаются. Чтобы малыш занял удобное положение – первую позицию, женщине необходимо расслабиться. Так крохе будет легче опуститься вниз, не сталкиваясь с плацентой, если она находится слева или на верхней стенке. Врач подскажет правильные позы, которые помогут малышу приподняться в утробе, поворачивая головку и лицо вправо, а спинку – влево.

Тазовое предлежание

Оно встречается в 5 % случаев. Позиция плода в этом случае не влияет на процесс родов. Тазовое предлежание бывает разным:

Первая позиция плода – ножками вперёд. В этом случае первыми рождаются конечности. Чтобы избежать этого, акушер задерживает появление крохи на свет: он препятствует рукой его свободному продвижению. Конечности при этом не выпадают. У карапуза есть возможность повернуться ягодицами вперёд. Если это случится, роды будут менее опасными.
Вторая позиция плода при тазовом предлежании – ягодичная. Она более благоприятна и для малыша, и для его мамы. Несмотря на это, само по себе тазовое предлежание является неестественным. В этом случае многим будущим мамам врач рекомендует кесарево сечение дабы обезопасить роженицу и её малыша от ненужных травм и болезненных ощущений.

Обязательно ли кесарево?

Тазовое предлежание не является прямым показанием к проведению оперативного вмешательства. Позиции плода в этом случае являются дополнительным, а не основным фактором, влияющим на решение медицинского персонала. Врачи рассматривают ситуацию в комплексе, учитывая и другие моменты:

Возраст будущей мамы, размер её таза.
Течение предыдущих беременностей женщины, особенности родов.
Размер крохи. При тазовом предлежании плод, вес которого превышает 3,5 килограмма, является уже крупным. При обычных этот показатель равен 4 000 кг.
Пол малыша. Как ни странно, но он очень важен. Оказывается, для девочек тазовое предлежание не является опасным. А вот у мальчиков при родах могут повредиться половые органы.

Что делать в этой ситуации?

Если УЗИ показало тазовое предлежание, до 34-й недели женщина в силах изменить ситуацию. Узнав о неправильной позиции плода, она обязана выполнять некоторые упражнения:

Необходимо лечь на правый бок и провести в таком положении около 10 минут, после чего быстро повернуться на левую сторону. Упражнение нужно повторить 4 раза подряд. Делать его следует несколько раз в день перед приёмом пищи.
Рекомендуется раз в сутки по 15 минут стоять в коленно-локтевой позе.

Перевороту малыша в утробе способствует плавание в бассейне. Поэтому если есть возможность купить абонемент, нужно ею воспользоваться. Когда кроха перевернётся на головку, обязательно на протяжении нескольких недель носите бандаж, чтоб зафиксировать его положение. Если этого не произошло, за две недели до родов будущую маму отправляют в стационар. Там врачи принимают решение о том, как будет проходить процесс. Кстати, раньше медики пытали вручную перевернуть малыша, массируя беременной живот. Но потом от этого метода отказались из-за большого риска возникновения осложнений: преждевременных родов, отслойки плаценты, нарушения состояния крохи.

Косое или поперечное расположение

В этой ситуации невозможно определить предлежание плода. Позиция является прямым показанием к проведению кесарева сечения. Косая или поперечная поза малыша в утробе встречается в 0,4 % случаев. И если раньше во время родов врачи пытались схватить кроху за ножку и перевернуть его, то сегодня этот способ не применяется. Методика оказалась довольно травматичной и для малыша, и для его мамы. Иногда переворот совершают при родоразрешении двойней. Но только в том случае, когда первый ребёнок уже появился на свет, а второй при этом неожиданно принял поперечное положение.

Причины косой или поперечной позиции плода могут быть разными. Среди основных факторов — опухоли в матке, миомы. Образования мешают карапузу лежать в естественной позе. Иногда такое случается, когда ребёнок очень крупный или его шею обвила короткая пуповина: она ограничивает его движения. Ещё одна причина – многочисленные роды у женщины, когда её матка пострадала от многочисленных растяжений. При косом или поперечном положении женщине нужно выполнять все те упражнения, что и при тазовом предлежании. В этом случае также рекомендуется больше времени лежать на том боку, в сторону которого повёрнута спинка крохи. Женщину госпитализируют за 3 недели до предполагаемых родов. И если ситуация не изменилась, ее готовят к оперативному вмешательству.

Положение плодов при двойне

Позиция и вид плода устанавливаются при проведении плановой ультразвуковой диагностики. Иногда во время такого исследования будущие родители узнают о сюрпризе, уготованном им природой: у них будет двойня! После эйфории они начинают задумываться о том, возможно ли естественное родоразрешение в этой ситуации. Конечно, это вполне реально, но только в двух случаях: если оба малыша занимают головное предлежание или тот кроха, который находится ближе к шейке матки, имеет такую позицию, а другой расположен ягодицами вперёд. Когда же у лидирующего малыша «тазовая поза», рекомендуют кесарево. Всё дело в том, что во время рождения ягодиц первенца дети в утробе могут зацепиться головками, что чревато травмами. Понятно, что при косом или поперечном положении оперативного вмешательства не избежать. И даже если двойняшки в утробе лежат в правильной позиции, решение о способе родоразрешения принимает медицинский персонал, учитывая множество факторов.

История болезни

Первые срочные роды при беременности 40 недель. Положение плода продольное, предлежание головное, вторая позиция, передний вид

Кафедра акушерства и гинекологии

Руководитель группы, ассистент кафедры, доцент x

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Диагноз. Первые срочные роды при беременности 40 недель. Положение плода продольное, предлежание головное, вторая позиция, передний вид.

Сопутствующий диагноз. Анемия I степени. Водянка беременных I степени. Ожирение I степени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Rh (-), АВО – несовместимость.

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Операции в родах. Эпизиотомия и эпизиорафия.

Куратор : студентка 406 группы лечебного факультета x

Начало курации — 23.02.2021

Семейное положение – замужем, брак не зарегистрирован, первый.

Дата и час поступления — 03.03.2021 в 11 часов 00 минут (утра).

Посещение женской консультации: регулярно посещала женскую консультацию № 3.Физио-психопрофилактическая подготовка к родам проводилась.

Роженица жалуется на излитие околоплодных вод в 11 часов утра и на тянущие боли в нижней части живота, слабой интенсивности.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЙ АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Менструации наступили в 12 лет, установились сразу по 3-4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные.

Последняя менструация – 23 мая 2021 года.

Начало половой жизни в 28 лет, замужем, 1-й брак. Со слов пациентки муж практически здоров. Беременность первая. Противозачаточными средствами не пользовалась.

I половина беременности – без осложнений.

II половина — на 30 неделе появились небольшие отеки на ногах (поздний гестоз – водянка 1 степени). Также — была выявлена анемия (гемоглобин-96 г/л). Лечение препаратами железа не помогло. В 34 недели – ОРВИ.

Перенесенные заболевания половой сферы отрицает.

Артериальное давление до беременности 110/70 мм.рт.ст., во время беременности 130/90 мм.рт.ст. В настоящее время срок беременности — 40 недель.

Посещала врача акушера в 3 женской консультации во время беременности регулярно с 4 недель беременности.

Дату первого шевеления плода – 4 июня. Дата срока родов по последней менструации – 2 марта.

Общая прибавка в весе за беременность: 14 кг.

Группа крови: I (О), Rh (-). Титр антител к резус-фактору – 16/128.

В детстве росла и развивалась нормально, от сверстников не отставала. Начала ходить с девяти месяцев. Материально обеспечена, проживает в 3-х комнатной квартире. Питание регулярное- 3 раза в день, полноценное, разнообразное. Не курит. Алкоголь не употребляет. Аллергические реакции на пищевые продукты не отмечает. Инфекционный гепатит, венерические заболевания, малярию и туберкулёз отрицает. Последние 6 месяцев кровь не переливалась, у стоматолога лечилась, за пределы города не выезжала и контакта с инфекционными больными не имела. Заболевания родителей: алкоголизм, нервные и психические заболевания, дефекты развития отрицает.

V. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

1.Общее: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, ожирение 1 степени. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Расширение вен на нижних конечностях отсутствует. Имеется небольшая пастозность голеней. Полосы беременности присутствуют на животе. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Склеры не изменены. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Осанка правильная, походка без особенностей. Симптомов перенесенного рахита нет. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена, перешеек щитовидной железы обычной формы. Пальпация в области щитовидной железы безболезненна. Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается. Рост 159см, вес 86кг. Температура – 36,3 о . Группа крови: I (О), Rh (-).

Сердечно-сосудистая система: пульс симметричный, частотой 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные; соотношение тонов не изменено. Артериальное давление 130/60 мм.рт.ст., на левой и правой руке одинаковый.

Дыхательная система: дыхание через нос свободное, патологических отделений из верхних дыхательных путей нет. Тип дыхания — грудной. Форма грудной клетки — правильная,обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание умеренной глубины, ритмичное, частота дыхательных движений в 1 минуту 17. Грудная клетка эластичная, безболезненная. Границы лёгких в пределах нормы. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет Дыхание везикулярное.

Пищеварительная система: язык ярко-розового цвета, умеренной влажности, сосочковый слой без особенностей. Налётов, трещин, язв в ротовой полости нет. Зубы без налета и без кариозных изменений. Родовой деятельности нет, матка в нормальном тонусе. Видимой перистальтики желудка и кишечника нет. Венозные коллатерали отсутствуют. Перкуссия не проводилась в связи с беременностью. Визуально печень и селезёнка не увеличены, пальпация этой области не проводилась в связи с беременностью. Стул умеренной частоты, оформленный.

Мочевыделительная система: В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Нарушения мочеиспускания нет. Количество мочи обычное.

Нервная система и органы чувств: сознание ясное. Общемозговые симптомы на момент осмотра отсутствуют. Головной боли нет, зрение ясное. Двигательная сфера без нарушений. Пациентка контактна, разговор ведёт свободно, настроение ровное. Менингиальных симптомов нет. Органы чувств без патологических изменений.

Клинических и биохимических лабораторных данных пока нет. Исследования мочи и крови (RW, сахар крови, печеночный биокомплекс, белок в моче, микроскопия осадка и пр.) тоже нет.

А) осмотр: Развитие жира и железистых долек. Форма ромба Михаэлиса.

Живот овоидной формы, увеличен за счет беременной матки и подкожно-жирового слоя, асимметрии нет. Окружность живота – 112. Высота дна матки – 34. Есть рубцы беременности синюшной окраски и слабая пигментация белой линии. Пупок вровень с животом, мышцы брюшного пресса дряблые. Молочные железы правильной формы, увеличены. Соски грубые, резко выступают над поверхностью. Ареолы умеренно пигментированы нормальной формы, патологических изменений не обнаружено. Ромб Михаэлиса имеет форму четырехугольника.

Distancia cristarum 29 см

Distancia trochanterica 33 см

2. Продольные и поперечные размеры ромба Михаэлиса — 11 см и 11 см.

3. Размеры выхода таза – прямой — 9,5 см и поперечный – 11 см.

4. Диагональная конъюгата – 13,5 см.

5. Окружность живота – 112 см.

6.Высота стояния дна матки – 34 см.

7.Прямой размер головки плода – 12 см.

8.Величина лучезапястного сустава (индекс Соловьева) – 14 см.

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

1.Первым приемом определяется часть плода, располагающаяся в дне матки. Ладони обеих рук располагают на дне матки, пальцы рук сближают. У роженицы в дне матки определяется крупная, менее плотная и менее округлая часть — тазовый конец.

2.Вторым приемом определяют спинку и мелкие части плода; по положению спинки судят о позиции и виде. Обе руки со дна матки перемещают книзу до уровня пупка и располагают на боковых поверхностях матки. Справа и спереди определяется крупная плотная часть — спинка плода, слева — мелкие части плода. Из этого следует — вторая позиция, передний вид.

3.Третий прием служит для определения предлежащей части плода. Одну руку (обычно правую) кладут немного выше лобкового соединения так, чтобы первый палец находился на одной стороне, а четыре остальных на другой стороне нижнего сегмента матки. У роженицы прощупывается округлая плотная, имеющая отчетливые контуры, баллотирующая часть, то есть головка плода.

4.Четвертый прием, являющийся дополнением и продолжением третьего, позволяет определить не только характер предлежащей части, но и уровень ее стояния. Головка не плотно прижата ко входу в малый таз.

Положение плода продольное, плод находится во второй позиции, в переднем виде. Предлежание плода головное, предлежит головка плода. Головка плода не плотно прижата ко входу в малый таз. Признак Генкель-Вастена отрицательный. Головка соответствует размерам малого таза. По Цангемейстеру – наружная конъюгата на 3 см длиннее, чем размер от головки до надкрестцовой ямки.

Г) аускультация: сердцебиение – 140 ударов в мин, приглушенное, ритмичное, выслушивается справа и ниже пупка.

Д) осмотр наружных половых органов: наружные половые органы развиты правильно, цианотичны. Оволосение по женскому типу. Промежность высокая. Патологических изменений нет. Подтекают воды.

Е) внутренние исследования (при поступлении и в начале периода изгнания, после каждого осмотра – диагноз): показания к вагинальному исследованию – для определения состояния родовых путей, целостности плодного пузыря, открытия шейки матки. Результаты —

На основании жалоб роженицы на излитие околоплодных вод в 11 часов утра и на тянущие боли в нижней части живота, слабой интенсивности;

данных акушерско-гинекологического анамнеза: беременность первая на сроке 40 недель, беременность прогрессировала без патологий, но во время ее были выявлены водянка беременных 1 степени и анемия 1 степени (толерантная к препаратам железа). Группа крови: I (О), Rh (-). Титр антител к резус-фактору – 16/128;

данных акушерского статуса: высота стояния дна матки 34 см, окружность живота 112, выраженность рубцов беременности на животе;

данных наружного исследования Леопольда: определение в дне матки тазового конца, справа и спереди — спинки плода, слева — мелких частей плода, предлежащей частью является головка плода; выслушивание приглушенного, ритмичного сердцебиения плода справа ниже пупка 140 уд в мин;

и данных влагалищного исследования: влагалище не рожавшей, шейка длиной 3 см, плотная, расположена по центру, канал пропускает 1 правый палец, через своды определяется головка, неплотно прижата над входом в малый таз, плодного пузыря нет, мыс не достижим, экзостозов нет, подтекают воды

— позволяет нам сказать, что роды первые, срочные, срок 40 недель, родовой деятельности нет. 1-е предстоящие роды в 29 лет. Дородовое излитие вод. Хроническая внутриутробная гипоксия плода. Rh (-) – титр 16/128. АВО — несовместимость. Положение плода продольное, передний вид, 2-я позиция, затылочное предлежание; и у роженицы водянка 1 степени, анемия 1-й степени и ожирение 1 степени. Предполагаемый вес плода – 3600 г. Таз нормальный, без патологических изменений: DS = 27см, DC = 29 см, DT = 33 см, CE = 21 см. Размеры ромба Михаэлиса: вертикальный 11 см, горизонтальный 11 см.

Роды у данной пациентки следует вести выжидательно через естественные родовые пути. Во всех периодах родов необходимо наблюдение за состоянием роженицы и плода. Нужно проводить профилактику гипоксии плода. Роды (с их началом), надо вести консервативно, на фоне спазмалитиков, следить за вставлением и продвижением предлежащей части плода. Проводить профилактику родовой слабости во втором периоде и кровотечений в третьем и раннем послеродовом периоде. Во втором периоде предусмотреть эпизиотомию в связи с высокой промежностью. В случаи возникновения осложнений со стороны роженицы или плода расширить показания к операции кесарева сечения. Степень риска высокая.

На данном этапе надо создать экспресс-фон на фоне в/в инфузии но-шпы.

1. Но-шпа – 6,0 на 200,0 физ р-ра в/в кап

2. Фолликулин — 10000 в/м через час.

4. Глюкоза 40 % — 20,0 и аскорбиновая кислота 5% — 4,0 в/в

ПОДРОБНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ:

13:00. Закончили инфузию но-шпы. Отмечает болезненные схватки средней интенсивности по 15-20 сек через 8 мин. Сердцебиение плода 140 ударов в мин., ясное, ритмичное. Роженица беспокойна, настаивает на оперативном родоразрешении. Для выработки дальнейшей акушерской тактики осмотрена:

PV(II) — наружныеполовыеорганы развиты правильно, влагалище не рожавшей. Шейка длиной до 2 см, плавно переходит в нижний сегмент, размягчена полностью. Открытие 3 см. Плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

DS. Начало 1 периода 1 срочных родов. Головное предлежание. Дородовое излитие вод. 1 предстоящие роды в 29 лет. Rh(-). АВО –несовместимость. Титр – 16/128. Водянка 1 степени. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Заключение: роды вести консервативно по намеченному плану. На данном этапе начать родостимуляцию окситоцином

1. Физ. р-р 200,0 + окситоцин 0,5 = в/в кап.

17:00. Состояние удовлетворительное. Регулярные схватки через 3-4 минуты по 30-35 секунд средней силы. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 140 ударов в мин. Пульс роженицы 72 уд/мин. Артериальное давление на правой руке — 125/80 мм рт.ст., на левой — 125/80 мм рт.ст. Вод нет. Закончили в/в капать окситоцин. Введение но-шпы. С целью решения вопроса о даче медикаментозного сна осмотрена.

PV(III) – шейка маткисглажена,открытие 5 см, края средней толщины, умеренно податливые, плодного пузыря нет, гол прижата ко входу в малый таз, сагиттальный шов в поперечном размере. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

DS. Середина 1 периода 1 срочных родов. Головное предлежание. Дородовое излитие вод. 1 предстоящие роды в 29 лет. Rh(-). АВО – несовместимость. Титр – 16/128. Водянка 1 степени. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Заключение – на данном этапе показано медикаментозное обезболивание на фоне родостимуляции окситоцином.

1. Промедол 2% — 1,0 + атропин 0,1% — 0,5 + димедрол 1% -1,0 = в/в

17:30. Женщина спит, дыхание адекватное, сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140 ударов в минуту.

19:00. Схватки-потуги через 1-2 мин по 50-60 сек средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное ,136 ударов в минуту. Вод нет.

PV(IV) – Шейканеопределяется. Открытие полное. Плодного пузыря нет. Головка в широкой части малого таза. Мал родничок справа спереди, сагиттальный шов в левом косом размере. Мыс не достижим. Экзостозов нет.

DS. 2 период 1 срочных родов. Головное предлежание. Дородовое излитие вод. 1 предстоящие роды в 29 лет. Rh(-). АВО –несовместимость. Титр – 16/128. Водянка 1 степени. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени. Хроническая внутриутробная гипоксия плода.

Заключение – 1 период закончился, длился 6 часов, раскрытие полное. Продолжена родостимуляция. Переведена в родовую. Нужно провести профилактику разрывов – защиту промежности и профилактику кровотечений. Профилактика гипоксии плода. Принципы защиты промежности:

1) прорезывающаяся головка должна продвигаться медленно и постепенно, что способствует растяжению тканей промежности без повреждений.

2) головка должна прорезываться наименьшим для данного предлежания размером. Чем меньшей окружностью прорезывается головка, тем меньше она растягивает промежность. При переднем виде затылочного предлежания наименьшим размером является малый косой.

3) врач (акушерка) стоит справа от роженицы и начинает оказывать помощь с самого начала прорезывания головки: а) сдерживает чрезмерно быстрое продвижение головки, способствуя постепенному прорезыванию ее; б) предупреждает преждевременное разгибание головки, способствует ее прорезыванию в согнутом состоянии.

19:25. Тужится. Головка на таз дне. Промежность высокая, ткани напряжены. Решено произвести эпизиотомию.

ЭПИЗИОТОМИЯ — показания – высокая промежность. Обезболивание – пудендальная анестезия новокаином – 0,5% — 10,0. В асептических условиях произведена правосторонняя нижнесрединная эпизиотомия. Началось раскрытие половой щели и врезывание головки. С дальнейшим развитием потужной деятельности врезывающаяся головка выступала все больше вперед и уже не скрывалась после прекращения потуги, половая щель не смыкалась — головка прорезалась.

19:30 – Родоразрешилась живой доношенной девочкой, розовой, удовлетворительного состояния, крик громкий, пуповинный остаток в зажиме, весом 3200, рост 50, с 1 кратным обвитием пуповины вокруг шеи. Форма грудной клетки — правильная; пульс ритмичный; тоны сердца ясные. Нервная система: рефлексы живые. Органы брюшной полости: живот мягкий, отхождение мекония + . Наружные половые органы по женскому типу. Анус сформирован. Тазобедренные суставы — разведение полное. Оценка по Апгару –8.

Туалет новорожденного. Родившегося ребенка обтирают стерильной ватой или марлей. Стерильным баллончиком отсасывают слизь из носа и рта ребенка и кладут его между согнутыми и разведенными ногами матери на подогретую стерильную пеленку. Пуповина не должна быть натянутой. Осматривают ребенка и следят за его поведением.

Профилактика гонобленнореи: Sol.Albucidi 30% в глазки и НПО

Обработку пуповины осуществляет неонатолог в два этапа:

1) После прекращения пульсации пуповины на нее накладывают два зажима, один на расстоянии 10 см от пупочного кольца, а второй на 2 см кнаружи от него. Участок пуповины, находившийся между зажимами, обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и пересекают его.

2) Отделенного от матери ребенка переносят на лотке на пеленальный стол. Остаток пуповины протирают стерильной марлевой салфеткой, пуповину туго отжимают между указательным и большим пальцами. У матери резус-отрицательная принадлежность крови, поэтому новорожденному на остаток пуповины длиной 5 см накладывают стерильную шелковую лигатуру, чтобы в случае необходимости можно было провести заменное переливание крови через сосуды пуповины. На расстоянии 2,5 см кнаружи от места наложения лигатуры пуповину рассекают стерильными ножницами. Поверхность среза пуповины обрабатывают 5% спиртовым раствором йода. Остаток пуповины с шелковой лигатурой завязывают стерильной марлевой салфеткой в виде колпачка. После обработки пуповины производят первичную обработку кожных покровов. Стерильными ватными шариками, смоченными стерильным вазелиновым маслом, удаляет сыровидную смазку, а также остатки крови, слизи и околоплодных вод с лица, волосистой части головы, груди, живота, спины, конечностей. Затем, после измерений окружности головки — 34 см, груди — 33 см, на ребенка надевает стерильную теплую распашонку, завертывает его в стерильную пеленку и одеяло, кладет в кроватку и оставляет на 2 ч под наблюдением акушерки, после чего его переводят в палату новорожденных.

19:40. Через 10 мин. самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родившийся послед тщательно осмотрели: края гладкие, без отходящих от них оборванных сосудов. Проверили целость водной и ворсистой оболочек: оборванных сосудов, отходящих от края плаценты между оболочками обнаружено не было. После осмотра плаценту измерили и взвесили. Затем измерили общее количество крови, потерянное в последовом периоде и непосредственно после родов. Кровопотеря — 250 мл Плацента отделилась по центральному способу (по Дункану). Признаками отделения плаценты были — удлинение наружного отрезка пуповины (признак Альфельда) и признак Кюстнера — Чукалова: если надавить ребром ладони на надлобковую область, пуповина при неотделившейся плаценте втягивается во влагалище; при отделившейся плаценте пуповина не втягивается.

1. – Холод на живот 2. – Метилэргометрин 1,0 в/в (профилактика кровотечения)

20.00 – Осмотр мягких родовых путей в операционной. После рождения последа наружные половые органы, область промежности и внутренние поверхности бедер обмыли теплым слабым дезинфицирующим раствором, высушили стерильной салфеткой и приступили к осмотру. Вначале осмотрели наружные половые органы и промежность, затем, раздвинув стерильными тампонами половые губы, осмотрели вход во влагалище; после этого провели осмотр шейки матки с помощью зеркал. Разрывов не обнаружено. Обезболили новокаином 0,5% — 10,0 и наложили швы в области, где была произведена эпизиотомия – 2 кетгутовых шва.

21.30. – Переводной статус. За роженицей наблюдают 2 часа. Жалоб нет. АД – 120/80. Матка плотная, на 2 п/п ниже пупка. Выделения кровянистые, умеренные. Моча светлая.

1. Общий анализ крови и мочи . 2. Мазок . 3. Холод на живот 4. Обработка швов.

Продолжительность родов общая – 6 часов 40 минут.

1 период – 6 часов. 2 период –30 минут. 3 период – 10 минут.

Время начала регулярных схваток – 13:00;

время отхождения околоплодных вод – 11:00;

полное открытие произошло в 19:00;

время рождения ребенка – 19:30;

время отделения плаценты – 19:40.

Кровопотеря составила 250 мл.

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 73 уд/мин. Артериальное давление — 125/80 мм рт.ст., температура тела — 36,7 гр.С. Дно матки на уровне пупка; лохии содержат значительную примесь крови, количество — 150 г; молочные железы нагрубают, при надавливании выделяется молозиво; область промежности красноватого цвета, края разреза рубцуются, швы не расходятся; функции мочевого пузыря и кишечника не нарушены, диурез несколько повышен.

2. Туалет наружных половых органов и обработка швов.

3. Гентамицин, трихопол (профилактика урогенитальной инфекции).

4. Внутривенно: глюкоза 40% — 20 ml, витамин С 5% — 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

Состояние удовлетворительное, сознание сохранено. Пульс 72 уд/мин. Артериальное давление — 125/80 мм рт.ст., температура тела — 36,9 гр.С. Дно матки на 14 см выше лобкового сочленения; лохии имеют характер серозно-сукровичной жидкости, количество — 100 г; молочные железы грубые, отделяется молоко; область промежности красноватого цвета, края разреза рубцуются, швы не расходятся; функции мочевого пузыря и кишечника не нарушены, диурез нормальный.

2. Туалет наружных половых органов и обработка швов.

3. Гентамицин, трихопол (профилактика урогенитальной инфекции).

4. Внутривенно: глюкоза 40% — 20 ml, витамин С 5% — 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

ДНЕВНИК РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО.

Вес ребенка – 3200 г, рост 50 см. PS – 140 ударов в минуту. Температура – 36,7 градусов. Состояние новорожденного удовлетворительное. Ребенок активен. Берет грудь, активно сосет. Кожные покровы бледно-розового цвета, без признаков мацерации. Пупочная культя без признаков воспаления. Мочеиспускание в норме. Стул на каждое кормление без патологических изменений.

Роженица была доставлена в родильный дом 03.03.01 в 11:00 родственниками с жалобами на отхождение вод и на боли тянущего характера внизу живота. В родильном доме она была обследована, и был поставлен диагноз: «Роды первые, срочные, 40 недель. Дородовое излитие вод. Хроническая внутриутробная гипоксия. Водянка 1 степени. Анемия 1 степени. Ожирение 1 степени. Положение плода продольное, передний вид, вторая позиция, затылочное предлежание». Намечен план ведения родов: роды вести консервативно со спазмолитиками и родостимуляцией, следить за вставлением и продвижением предлежащей части плода; при появлении осложнений — кесарево сечение. В 13:00 началась регулярная родовая деятельность. К 19:00 произошло полное открытие шейки матки и началась потужная деятельность (потуги через 1 мин по 60-90 сек). В 19:30 родилась живая доношенная девочка, массой 3200 г, оценка по шкале Апгар 8 баллов. В 19:40 самостоятельно отделился и выделился послед. Профилактика кровотечения была проведена метилэргометрином 1,0 в/в. Общая кровопотеря составила 250 мл. В родах была произведена эпизиотомия по показаниям (высокая промежность) и после были наложены 2 кетгутовых шва. После нормально протекавшего раннего послеродового периода родильница была переведена в послеродовое отделение. За время курации самочувствие родильницы и ребенка было удовлетворительно. Рекомендовано хорошее полноценное питание матери, прием трихопола для профилактики послеродовых заболеваний и грудное вскармливание ребенка.

1.Общее: состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Нормостенического типа телосложения, ожирение 1 степени. Кожные покровы телесного цвета, обычной влажности. Кожа эластичная, тургор тканей сохранен. Волосяной покров равномерный, соответствует полу. Ногти овальной формы, розового цвета, чистые. Расширение вен на нижних конечностях отсутствует. Имеется небольшая пастозность голеней. Полосы беременности присутствуют на животе. Видимые слизистые розовые, влажные, чистые. Склеры не изменены. Миндалины не выходят за пределы небных дужек. Осанка правильная, походка без особенностей. Симптомов перенесенного рахита нет. Суставы обычной конфигурации, симметричные, движения в них в полном объеме, безболезненные. Мышцы развиты удовлетворительно, симметрично, тонус мышц сохранен. Щитовидная железа пальпаторно и визуально не увеличена, перешеек щитовидной железы обычной формы. Пальпация в области щитовидной железы безболезненна. Признаков гипер- и гипотиреоза не наблюдается. Рост 159см, вес 86кг. Температура – 36,3 о . Группа крови: I (О), Rh (-).

Головное предлежание положение продольное вид передний

Головное предлежание плода

Предлежание плода головное: виды, позиции, положения

Головное предлежание плода — это наиболее благоприятное положение ребенка в матке для естественных родов. Об этом знают все будущие мамы. Но мало кто знает, что даже обращенный головкой вниз ребенок в некоторых случаях не сможет родиться самостоятельно. Успех родов будет зависеть от размера ребенка, активности родовой деятельности, а также нюансов положения плода в матке.

Мало кто знает, но большую роль играет то, в какую сторону обращено личико ребенка, его спинка, какая именно часть головки располагается непосредственно над шейкой матки, разогнута шея или нет. Поговорим немного подробнее об этих акушерских нюансах.

Существует 3 характеристики расположения плода, которые играют роль.

1. Вид плода. Ребенок может располагаться спиной либо к брюшной стенке матери, либо к ее позвоночнику.

2. Позиция плода. Малыш может быть немного развернут вправо или влево. Когда врачи говорят — головное предлежание плода 1 позиция, это значит спинка обращена вправо. Как легко догадаться, ребенок не может иметь в точности вид.

3. Положение плода — продольное, косое, поперечное. Роды естественным путем возможны только если головное предлежание плода продольное (ребенок расположен вертикально, вдоль позвоночника матери), а не косое или поперечное. В последних двух случаях женщине проводят плановое кесарево сечение .

4. Головное предлежание плода может быть лицевым, лобным, теменным и затылочным. в зависимости от того, какой частью головы ребенок будет продвигаться по родовым путям.

Положение ребенка в матке начинают определять довольно рано, со второй половины беременности на УЗИ. Гинекологи же прощупывают конечности плода и конкретно его предлежащую часть примерно с 28 недели беременности, когда головка, находящаяся в нижней части живота, определяется как подвижное образование (до последних дней беременности, пока не опустится в таз). До 33-34 недель дети очень активны и могут часто менять положение тела. После же необходим врачебный контроль. Самое благоприятное, когда врач определяет головное предлежание плода 2 позиция при продольном положении, благо большинство деток занимают именно такое положение.

Если ребенок до 33-34 недели не повернулся головкой к выходу, ему стараются помочь специальными упражнениями, которые выполняет регулярно будущая мама. В некоторых случаях может быть совершен переворот плода при помощи наружного акушерского переворота — непростой медицинской манипуляции.

Неблагоприятное положение плода может привести к гипоксии плода, слабости родовой деятельности, травмам плода, разрыву шейки матки и промежности женщины. Низкое головное предлежание плода не опасно и является в большинстве случаев физиологическим явлением — незадолго до родов ребенок опускается глубже в таз.

Положение и предлежание плода

Положение плода — это отношение его оси (которая проходит через головку и ягодички) к продольной оси матки. Положение плода может быть продольное (когда оси плода и матки совпадают), поперечное (когда ось плода перпендикулярна оси матки), а также косое (среднее между продольным и поперечным).

Предлежание плода определяется в зависимости от той его части, которая находится в области внутреннего зева шейки матки, то есть в месте перехода матки в шейку матки (предлежащая часть). Предлежащей частью может быть головка или тазовый конец плода, при поперечном положении предлежащая часть не определяется.

До 34 недель положение плода может меняться, после этого срока оно обычно становится стабильным.

Головное предлежание

Головное предлежание определяется примерно в 95-97% случаев. Самым оптимальным является затылочное предлежание, когда головка плода согнута (подбородок прижат к груди), и при рождении малыша вперед идет затылок. Ведущей точкой (той, которая первой идет через родовые пути) является малый родничок, расположенный на стыке теменных и затылочной костей. Если затылок плода обращен кпереди, а личико кзади — это передний вид затылочного преджелания (в таком положении происходит более 90% родов), если наоборот — то задний. В заднем виде затылочного предлежание роды сложнее, в процессе родов малыш может развернуться, но роды при этом обычно более длительные.

При головном предлежании тазовый конец плода может отклоняться вправо или влево, это зависит от того, в какую сторону обращена спинка плода.

Также выделяются разгибательные виды головного предлежание, когда головка в той или иной степени разогнута. При небольшом разгибании, когда ведущей точкой является большой родничок (он расположен на стыке лобной и теменных костей), говорят о переднеголовном предлежании. Роды через естественные родовые пути возможны, но протекают они дольше и сложнее чем при затылочном предлежании, так как головка вставляется в малый таз большим размером.

Поэтому переднее-головное предлежание — это относительное показание для операции кесарева сечения. Следующая степень разгибания — это лобное предлежание (оно встречается редко, в 0,04-0,05% случаев). При нормальных размерах плода роды через естественные родовые пути невозможны, требуется оперативное родоразрешение. И наконец максимальное разгибание головки — это лицевое предлежание, когда первым рождается личико плода (оно встречается в 0,25% родов). Роды через естественные родовые пути возможны (при этом родовая опухоль располагается в нижней половине лица, в области губ и подбородка), но они достаточно травматичны для матери и плода, поэтому часто вопрос решается также в пользу кесарева сечения.

Диагностика разгибательных предлежаний осуществляется при влагалищном исследовании в процессе родов.

Тазовое предлежание плода

Тазовое предлежание встречается в 3-5% случаев и делится на ножное, когда предлежат ножки плода, и ягодичное, когда малыш как бы сидит на корточках, и предлежат его ягодички. Ягодичное предлежание более благоприятно.

Роды в тазовом предлежании считаются патологическими из-за большого количества осложнений у матери и плода, так как первым рождается менее объемный тазовый конец и при выведении головки возникают трудности. При ножном предлежании врач рукой задерживает рождение ребенка до тех пор, пока тот не присядет на корточки, чтобы не допустить выпадения ножки, после такого пособия первыми рождаются ягодички.

Тазовое предлежание не является абсолютным показанием для кесарева сечения. Вопрос о методе родоразрешения решается в зависимости от следующих факторов:

размеров плода (при тазовом предлежании крупным считается плод более 3500 гр, тогда как при обычных родах — более 4000 гр);
размеров таза матери;
вида тазового предлежания (ножное или яголичное);
пола плода (для девочки роды в тазовом предлежании сопряжены с меньшим риском, чем для мальчика, так как у мальчика возможно повреждение половых органов);
возраста женщины;
течения и исхода предыдущих беременностей и родов.

Для поворота плода после 31 недели рекомендуется следующее упражнение: лечь на правый бок, полежать 10 минут, быстро перевернуться на левый бок, через 10 минут снова на правый, повторять 3-4 раза несколько раз в день перед едой. По 15-20 минут в день нужно стоять в коленно-локтевом положении. Также способствуют повороту плода занятия в бассейне. Если малыш перевернется на головку, рекомендуется носить бандаж, чтобы зафиксировать его правильное положение.

Противопоказаниями для выполнения подобных упражнений являются осложненное течение беременности (гестоз. угроза преждевременных родов ), рубец на матке после операции кесарево сечение в прошлом, предлежание плаценты. опухоли матки.

Ранее применялся наружный поворот плода (врач через живот пытался сместить головку плода внизу). Сейчас он не применяется из-за низкой эффективности и большого количества осложнений, таких как преждевременная отслойка плаценты. преждевременные роды, нарушение состояние плода.

Если тазовое предлежание сохраняется, то за 2 недели до родов беременную направляют в стационар, где составляется план родоразрешения.

Поперечное и косое положение плода

Поперечное и косое положения плода являются абсолютным показанием для операции кесарево сечение, роды через естественные родовые пути невозможны. Предлежащая часть не определяется. Такие положение определяются в 0,2-0,4% случаев. Применявшиеся ранее повороты за ножку в процессе родов сейчас не применяются ввиду большой травматичности для матери и малыша. Изредка подобный поворот может применяться при двойнях, когда после рождения первого плода, второй принял поперечное положение.

Поперечное положение может быть из-за опухолей в матке (например, миомы), которые мешают принять нормальное положение, у многорожавших женщин вследствие перерастяжения матки, при крупном плоде, при короткой пуповине или обвитии ее вокруг шеи.

При отсутствии причин, препятствующих повороту плода на головку, можно выполнять то же упражнения, что при тазовом предлежании. При косом положении нужно больше лежать на том боку, куда преимущественно обращена спинка.

За 2-3 недели до родов женщина госпитализируется для подготовки к оперативному родоразрешению.

Положение плодов при двойнях

При двойнях роды через естественные родовые пути возможны, если оба плода находятся в головном предлежании, либо если первый (который находится ближе к выходу из матки и будет рождаться первым) находится в головном предлежании, а второй в тазовом. Если же наоборот первый находится в тазовом предлежании, а второй в головном, ситуация является неблагоприятной, так как после рождения тазового конца первого плода, малыши могут зацепиться головками.

При определении поперечного положения одного из плодов вопрос решается в пользу операции кесарева сечение.

Даже при благоприятном расположении плодов, вопрос о методе родоразрешения при двойне решается не только исходя из положения, но и в зависимости от многих других факторов.

Решающее положение

Как расположен малыш в животе у мамы и как это может повлиять на процесс родов? Что такое головное и тазовое предлежание? Как оно возникает? Попробуем разобраться с основными акушерскими понятиями, которые уточняют расположение ребенка в матке.

До определенного срока беременности женщины малыш у нее в животе располагается совершенно по-разному, как рыбка плавая в околоплодной жидкости. Но по мере роста ребенку уже становится тесно в матке, и начиная с 32 недель беременности малыш уже стремится занять определенное положение. Окончательно ребенок определяется с тем, как он расположится в матке, примерно к 36-ти неделям беременности. Начиная с этого времени малыш достаточно редко меняет положение сам, но все-таки его можно подвинуть с помощью специальных упражнений.

Определить, как малыш расположен в матке, можно как с помощью УЗ-исследованиия, так и просто прощупав различные части его тела (голову, ягодицы, спинку) и прослушав сердцебиение. Прощупать расположение ребенка можно, уже начиная с 28 недель беременности, но особенно важно определить его, когда срок беременности подходит к концу.

В акушерстве существуют следующие понятия: положение ребенка, позиция, вид и предлежание.

Положение плода #151; это то, как расположен малыш по отношению к матке. В 99,5% случаев ребенок расположен в матке продольно. Такое положение малыша наиболее благоприятно для родов и называется физиологическим, правильным. Достаточно редко #151; в 0,5% #151; ребенок находится в матке в поперечном или косом положении. Это патологические положения, неправильные. Если малыш находится в матке в поперечном или косом положении, то самостоятельно родиться он не может. В такой ситуации требуется кесарево сечение.

Позиция плода #151; это то, как расположена спинка ребенка по отношению к боковым стенкам матки. Если спинка обращена к левой боковой стенке матки, #151; это I позиция плода, если к правой, #151; II позиция плода.

Вид плода #151; определяется тем, к передней или задней стенке матки обращена спинка ребенка. Если спинка обращена к передней стенке матки, #151; это передний вид, если к задней стенке матки, #151; задний вид.

Предлежание плода #151; это то, какая часть тела ребенка расположена в нижней части матки. Проще говоря, предлежащая часть плода #151; это та часть его тела, которая будет прокладывать дорогу по родовым путям и первой появится на свет. Если малыш находится в матке головой вниз, #151; это головное предлежание, если ягодицами или ножками, #151; это тазовое предлежание. Когда ребенок расположен в матке не вдоль, а поперек (поперечное положение) #151; в нижней части матки находится (предлежит) плечико. Обычно ребенок находится в матке головой вниз #151; в 95#150;97% случаев. Тазовые предлежания встречаются значительно реже #151; в 3#150;5% случаев.

В свою очередь в головном предлежании различают: затылочное (головка ребенка согнута так, что подбородок соприкасается с грудью, ребенок рождается затылком); переднеголовное (голова ребенка слегка разогнута, подбородок отходит от грудной клетки, ребенок рождается теменем); лобное и лицевое (голова ребенка разогнута значительнее и вместо затылка первым идет лоб или личико малыша).

Тазовые предлежания тоже имеют свою классификацию: чисто ягодичное (ребенок сидит на попке, ножки вытянуты вверх), смешанное (ребенок сидит по-турецки ) и ножное (ребенок сидит на попке, ножки опущены).

Для чего же нужно знать все тонкости расположения ребенка в матке? Прежде всего, как уже говорилось выше, самостоятельно ребенок может родиться, только если он расположен в матке продольно. При поперечном или косом положении малыша необходимо кесарево сечение. Заранее зная, как расположен ребенок в матке, акушер-гинеколог может порекомендовать определенные упражнения, для того чтобы малыш занял правильное положение (в некоторых случаях это помогает изменить косое положение плода в матке) или чтобы подготовить беременную женщину к кесареву сечению (при поперечном положении). Кроме того, если малыш находится в тазовом предлежании, использование специальной гимнастики также способствует тому, что ребенок повернется головой вниз. Ведь во

многих случаях при тазовом предлежании также показано кесарево сечение. А если все-таки женщина может родить ребенка самостоятельно, то при тазовом предлежании плода врач должен оказать особое пособие (специальные акушерские приемы), помогающее родиться малышу. Также от позиции, вида и предлежания плода зависит механизм его рождения, то есть все те движения, которые совершает ребенок, проходя родовые пути. Чаще всего встречается затылочное предлежание, оно считается лучшим вариантом для рождения ребенка. При переднеголовном предлежании естественные роды могут затянуться, а если малыш находится в лобном или лицевом предлежании выполняется кесарево сечение. От расположения ребенка в матке во время родов может зависеть и форма головки малыша после рождения.

От чего зависят положение и предлежание

О причинах, которые приводят к тому или иному расположению плода, существуют совершенно разные мнения. Некоторые врачи считают, что головка, как самая крупная и тяжелая часть, стремится опуститься вниз, а таз малыша, как более объемная часть тела, стремится занять обширную верхнюю часть полости матки. Другие специалисты полагают, что положение плода определяется состоянием возбудимости матки. Сейчас считается, что то, как будет расположен ребенок в матке, зависит от совокупности многих причин: от активности движений плода, от активности матки, от расположения плаценты и т.д. Например, к тазовому предлежанию могут привести миома матки, измение ее тонуса, большое число родов ранее, узкий таз, много- и маловодие, предлежание плаценты и др.

Независимо от того, какое положение в матке облюбовал ваш ребенок (продольное или поперечное), находится он в головном или тазовом предлежании, #151; волноваться не стоит. Современный уровень развития медицины и подготовка специалистов помогут вам родить на свет вашего долгожданного малыша.

История болезни

Кафедра акушерства и гинекологии

Руководитель группы, ассистент кафедры, доцент x

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Операции в родах. Эпизиотомия и эпизиорафия.

Куратор : студентка 406 группы лечебного факультета x

Начало курации — 23.02.2021

Семейное положение – замужем, брак не зарегистрирован, первый.

Дата и час поступления — 03.03.2021 в 11 часов 00 минут (утра).

III. СПЕЦИАЛЬНЫЙ АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Менструации наступили в 12 лет, установились сразу по 3-4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные.

Последняя менструация – 23 мая 2021 года.

I половина беременности – без осложнений.

Перенесенные заболевания половой сферы отрицает.

Посещала врача акушера в 3 женской консультации во время беременности регулярно с 4 недель беременности.

Дату первого шевеления плода – 4 июня. Дата срока родов по последней менструации – 2 марта.

Общая прибавка в весе за беременность: 14 кг.

Группа крови: I (О), Rh (-). Титр антител к резус-фактору – 16/128.

V. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

А) осмотр: Развитие жира и железистых долек. Форма ромба Михаэлиса.

Distancia cristarum 29 см

Distancia trochanterica 33 см

2. Продольные и поперечные размеры ромба Михаэлиса — 11 см и 11 см.

3. Размеры выхода таза – прямой — 9,5 см и поперечный – 11 см.

Для чего же нужно знать все тонкости расположения ребенка в матке? Прежде всего, как уже говорилось выше, самостоятельно ребенок может родиться, только если он расположен в матке продольно. При поперечном или косом положении малыша необходимо кесарево сечение. Заранее зная, как расположен ребенок в матке, акушер-гинеколог может порекомендовать определенные упражнения, для того чтобы малыш занял правильное положение (в некоторых случаях это помогает изменить косое положение плода в матке) или чтобы подготовить беременную женщину к кесареву сечению (при поперечном положении). Кроме того, если малыш находится в тазовом предлежании, использование специальной гимнастики также способствует тому, что ребенок повернется головой вниз. Ведь во

Головное предлежание 1 позиция передний вид фото

Головное предлежание плода причины, симптомы, диагностика.

Роды у человека — википедия.
Головное предлежание плода: фото и не только.
Книга: акушерство в вопросах и ответах.
«неправильное положение плода» это не диагноз!

По запросу «головное предлежание 1 позиция передний вид фото» нашлось 99276 фото

Главная. Беременность и роды.

Головное предлежание плода. Головное закуски для праздничного стола рецепт с фото предлежание плода. Предлежание плода головное: виды, позиции, положения. Головное предлежание плода — это наиболее благоприятное положение ребенка в матке для естественных родов. Об этом знают все будущие мамы. Но мало кто знает, что даже обращенный головкой вниз ребенок в некоторых случаях не сможет родиться самостоятельно. Успех родов будет зависеть от размера ребенка, активности родовой деятельности, а также нюансов положения плода в матке. Мало кто знает, но большую роль играет то, в какую сторону обращено личико ребенка, его спинка, какая именно часть головки располагается непосредственно над шейкой матки, разогнута шея или нет. Поговорим немного подробнее об этих акушерских нюансах.

Существует 3 характеристики расположения плода, которые играют роль. 1. Вид плода. Ребенок может располагаться спиной либо к брюшной стенке матери, либо к ее позвоночнику. 2. Позиция плода. Малыш может быть немного развернут вправо или влево. Когда врачи говорят головное предлежание плода 1 позиция, это значит спинка обращена вправо. Как легко догадаться, ребенок не может иметь в точности вид. гк рф статья 152.1 охрана изображения гражданина

3. Положение плода — продольное, косое, поперечное. Роды естественным путем возможны только если головное предлежание плода продольное (ребенок расположен вертикально, вдоль позвоночника матери), а не косое или поперечное. В последних двух случаях женщине проводят плановое кесарево сечение. 4. Головное предлежание плода может быть лицевым, лобным, теменным и затылочным, в зависимости от того, какой частью головы ребенок будет продвигаться по родовым путям. Положение ребенка в матке начинают определять довольно рано, со второй половины беременности на узи. Гинекологи же прощупывают конечности плода и конкретно его предлежащую часть примерно с 28 недели беременности, когда головка, находящаяся в нижней части живота, определяется как подвижное образование (до последних дней беременности, пока не опустится в таз). До 33-34 недель дети очень активны и могут часто менять положение тела.

После же необходим врачебный контроль.

Самое благоприятное, когда врач определяет головное предлежание плода 2 позиция при продольном положении, благо большинство деток занимают именно такое положение. Если ребенок до 33-34 недели не повернулся головкой к выходу, ему стараются помочь специальными упражнениями, которые выполняет регулярно будущая мама. В некоторых случаях может быть совершен переворот плода при помощи наружного акушерского переворота — непростой медицинской манипуляции. Неблагоприятное положение плода может привести к гипоксии плода, слабости родовой деятельности, травмам картинки в уголок безопасности в детском саду плода, разрыву шейки матки и промежности женщины. Низкое головное предлежание плода не опасно и является в большинстве случаев физиологическим явлением — незадолго до родов ребенок опускается глубже в таз. Вы нашли ответ на свой вопрос? Да / нет. Продолжите поиск: Для оценки зарегистрируйтесь или войдите. (0). 4.

В разные периоды развития плода возникают вопросы, характерные именно для этого времени. Так, начиная с 32 недели беременности, по результатам фото узи обследования доктор может диагностировать тазовое или головное предлежание плода. Для правильного вынашивания и предстоящих.

При головном предлежании различают сгибательный (передний и задний вид затылочного предлежания), который встречается наиболее часто, Этот вариант биомеханизма родов наблюдается в 1 % от общего числа родов, причем значительно чаще отмечается вторая позиция плода. Как ставят.

Справа мы видим, что она обнаружила попу малыша у левого бока и ножки ребёнка у правого… фото: из архива гейл талли. Родители могут использовать belly mapping просто для собственного удовольствия. Акушеркам и доулам эти знания пригодятся в ситуации заднего вида затылочного предлежания.

Головное предлежание 1 позиция передний вид

Позиция плода

Позиция плода (positio) — отношение спинки плода к правой и левой сторонам матки.

Различают две позиции: первую и вторую. При первой позиции спинка плода обращена к левой стороне матки, при второй — к правой. Первая позиция встречается чаще второй, что объясняется поворотом матки левой стороной кпереди. Спинка плода не всегда обращена вправо или влево, она обычно несколько повернута кпереди или кзади, поэтому различают вид позиции.

Вид позиции (visus) — отношение спинки плода к передней или задней стенке матки. Если спинка обращена кпереди, говорят о переднем виде позиции. если кзади — о заднем.

Предлежание плода (praesentatio) — отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в таз. Если над входом в таз матери находится головка плода — предлежание головное, если тазовый конец — предлежание тазовое. Головное предлежание встречается в 96% родов, тазовое — в 3,5 %. При поперечных и косых положениях позиция определяется не по спинке, а по головке: головка слева — первая позиция, справа — вторая позиция.

Предлежащей частью (pars praevia) называется та часть плода, которая расположена ко входу в малый таз и первой проходит родовые пути. При головном предлежании ко входу в малый таз могут быть обращены затылок (затылочное предлежание), темя (переднеголовное), лоб (лобное), личико плода (лицевое предлежание). Типичным является затылочное предлежание (сгибательный тип). При переднеголовном, лобном и лицевом предлежании головка находится в различной степени разгибания.

Разгибательный тип предлежания встречается в 1 % всех продольных положений. При тазовом предлежании ко входу в таз матери могут быть обращены ягодицы плода (чистое ягодичное предлежание), ножки (ножное предлежание), ягодицы вместе с ножками (смешанное ягодично-ножное предлежание).

Оси и плоскости тела человека — Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков — Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) — В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

Таким образом: положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание, высота стояния предлежащей части – над входом в малый таз.

5. Аускультация: сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, частотой 136 ударов в минуту. Место выслушивания – ниже пупка слева (продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид).

Предварительный диагноз и его обоснование

Беременность II, 37-38 недель. Общеравномерносуженный таз 1 степень сужения. Прегестоз. Хроническая гипоксия плода. Внутриутробное инфицирование плода. Гестационный пиелонефрит. Вегетососудистая дистония по гипертоническому. Отягощенный акушерский анамнез.

1. Исходя из данных анамнеза – последняя менструация 4.06.11, один артифициальный аборт на сроке 6 недель, первая явка в женскую консультацию 2.08.11 на сроке 7-8 недель, дата первого шевеления плода 17.10.11; осмотра – ОЖ=100см, ВСДМ=38см; пальпации четырьмя приемами наружного акушерского исследования — положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание, высота стояния предлежащей части – над входом в малый таз; аускультации — сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, частотой 136 ударов в минуту, выслушивается ниже пупка слева, данных УЗИ, дата выдачи декретного отпуска 10.01.12. — поставлен диагноз: Беременность II, 37-38 недель.

2. На основании данных осмотра, I и III приемов наружного акушерского исследования – положение продольное.

3. На основании данных аускультации и III приема наружного акушерского исследования – предлежание головное.

4. На основании данных аускультации и II приема наружного акушерского исследования – позиция первая.

5. На основании пельвиометрии: размеры таза – 24-26-27-18, истинная коньюгата 9 см — общеравномерносуженный таз 1 степень сужения.

6. На основании анамнеза – больная отмечает спонтанное увеличение давления до 140/90 мм рт. ст.; данных объективного исследования – протеинурия до 0,82 г/л – прегестоз.

7. На основании ОАК – нормохромная анемия, анамнеза — спонтанное увеличение давления до 140/90 мм рт. ст. состояния прегестоза, данных ЭКГ — ВСД по гипертоническому типу, синусовая аритмия, ЧСС 69-90 в минуту, электрическая ось сердца – вертикально, повышение электрических потенциалов левого желудочка. нарушение процессов реполяризации в заднебоковых отделах – хроническая гипоксия плода.

8. На основании ОАМ – протеинурия 0,82г/л, данных УЗИ почек – расширение чашечно-лоханочной системы справа, и установленного факта беременности —гестационный пиелонефрит.

9. На основании данных ЭКГ — ВСД по гипертоническому типу, синусовая аритмия, ЧСС 69-90 в минуту, электрическая ось сердца – вертикально, повышение электрических потенциалов левого желудочка, нарушение процессов реполяризации в заднебоковых отделах; данных анамнеза — больная предъявляет жалобы на частую головную боль, нестабильность АД (нормальное давление 110/70 может без веской причины подняться до 140/80), также отмечает учащенное сердцебиение без видимой причины, которое проходит без приема каких-либо лекарственных средств – Вегетососудистая дистония по гипертоническому типу.

10. На основании анамнеза — один артифициальный аборт на сроке 6 недель, возраста больной – 18 лет (18.07.1993) — отягощенный акушерский анамнез .

Прогноз родов, возможные осложнения

Учитывая наличия у беременной состояния прегестоза, вероятно развитие самого гестоза вплоть до тяжелых его форм, развитие аномалий родовой деятельности. В связи с наличием хронической гипоксии плода возможно развитие острой внутриутробной гипоксии и последующая интранатальная гибель плода. Высока вероятность выявления клинически узкого таза в родах. В III периоде родов и раннем послеродовом периоде также высока вероятность развития акушерских кровотечений в связи с возможностью разрывов из-за относительно крупного плода (предполагаемая масса 3800 гр.) и общесравномерноуженного таза, в том числе и синдрома ДВС. В послеродовом периоде вероятно развитие гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний в связи с уже высеянными из мазка грибов рода Candida, также возможно прогрессирование гестоза.

Принимая во внимание все выше изложенное, общий прогноз родов – сомнительный как для матери, так и для плода.

Роды вести через естественные родовые пути с клинической оценкой таза
Максимальное обезболивание в родах
Своевременная коррекция аномалий родовой деятельности
Контроль за состоянием плода: ктг в родах
При клиническом несоответствии предусмотреть родоразрешение путем кесарева сечения
В третьем и раннем послеродовом периодах осуществлять профилактику кровотечения.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД )

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМЗ АТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД ). Состоит из 4 моментов. 1 – й момент – сгибание головки в плоскости входа в таз и её опускание в полость малого таза, то — есть поворот головки вокруг своей поперечной оси. Вследствие сгибания головки малый родничок располагается на нижнем полюсе предлежащей части, приближаясь к проводной линии таза, и становится проводной – ведущей точкой.

Проводной точкой считается наиболее низко расположенная часть предлежащей головки, которая проходит по проводной оси таза и первой появляется из половой щели. Вследствие сгибания головка проходит через таз уменьшённой плоскостью ( малый косой размер ), длина окружности которой равна 32 см. Сгибание головки наиболее просто объясняется законом двуплечечного рычага: в период схваток и изгнания плода помимо действия общего внутриматочного давления он подвергается действию силы сверху от дна матки на позвоночник плода и через него – на предлежащую головку. В следстие того, что позвоночник примыкает к основанию черепа не в центре, а больше сзади, образуется двуплечий рычаг. Большее плечо рычага – лицевая часть головки, меньшее – затылочная часть её. Следствие давления на такой неравноплечный рычаг – опускание короткого плеча и подъём длинного, то – есть сгибании головки. Поступательное движение головки длится беспрерывно до её рождения.

В течение 1 – го момента головка изменяет свою конфигурацию. 2 – й момент – внутренний поворот головки. Совершается при переходе из широкой части малого таза в узкую. Головка медленно поворачивается вокруг своей продольной оси так, что затылок направлен кпереди – к симфизу, а личико – к крестцу. При этом стреловидный шов постепенно меняет своё положение, переходя из поперечного размера в косой, затем из косого размера — в прямой размер выхода из таза. При 1 – й позиции плода стреловидный шов проходит через первый косой, при 2 – й позиции – через левый косой размер таза. Внутренний поворот головки является следствием приспособления наименьших размеров головки плода к наибольшим размерам таза, а также сопротивления поступательному движению головки со стороны мышечного аппарата таза. 3 – й момент – разгибание головке в плоскости выхода из таза. Стреловидный шов совпадает с прямым размером выхода таза.

Точка фиксации образуется между нижним краем лонного сочленения и под — затылочной ямкой. Вокруг точки фиксации происходит разгибание головки, при этом рождаются лоб, лицо, подбородок. Во время врезывания и прорезывания головки туловище вступает в малый таз, причём поперечный размер плечиков вступает в один из косых размеров входа в таз. При 1 – й позиции плечики занимают левый косой размер, при 2 – й – правый косой размер входа. Лишь на тазовом дне плечики совершают свой внутренний поворот, аналогичный внутреннему повороту головки. Заканчивая поворот, плечики устанавливаются прямым размером в прямом размере выхода таза. Этот поворот плечиков передаётся родившейся головке, что соответствуют 4 – му моменту механизма родов. 4 – й момент – внутреннего поворота плечиков и наружный поворот головки.

Головка при этом поворачивается личиком к бедру матери: при 1 – й позиции – к правому бедру, при 2 – й – к левому бедру. Начинается рождение плечиков. Переднее плечико вступает под лонную дугу и упирается в нижний край симфиза ( точка фиксации – место прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости и нижний край симфиза ). После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода; этот этап не имеет специального механизма, так – как размеры этих частей значительно меньше прошедших по родовому каналу головки и плечиков.

1-й момент: сгибание (а) и синклитическое вставление (б) головки плода;

2-й момент: (а) — внутренний поворот головки (затылок поворачивается кпереди, стреловидный шов переходит из поперечного размере в косой), (б) — внутренний поворот головки закончен (затылок находиться под лобковым сращением, стреловидный шов совпадает с прямым размером входа из малого таза);

3-й момент: начало (а) и конец (б) разгибания головки;

4-й момент: (внутренний поворот плеч и наружный поворот головки).

История болезни

Кафедра акушерства и гинекологии

Руководитель группы, ассистент кафедры, доцент x

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Операции в родах. Эпизиотомия и эпизиорафия.

Куратор : студентка 406 группы лечебного факультета x

Начало курации — 23.02.2021

Семейное положение – замужем, брак не зарегистрирован, первый.

Дата и час поступления — 03.03.2021 в 11 часов 00 минут (утра).

III. СПЕЦИАЛЬНЫЙ АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Менструации наступили в 12 лет, установились сразу по 3-4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные.

Последняя менструация – 23 мая 2021 года.

I половина беременности – без осложнений.

Перенесенные заболевания половой сферы отрицает.

Посещала врача акушера в 3 женской консультации во время беременности регулярно с 4 недель беременности.

Дату первого шевеления плода – 4 июня. Дата срока родов по последней менструации – 2 марта.

Общая прибавка в весе за беременность: 14 кг.

Группа крови: I (О), Rh (-). Титр антител к резус-фактору – 16/128.

V. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

А) осмотр: Развитие жира и железистых долек. Форма ромба Михаэлиса.

Distancia cristarum 29 см

Distancia trochanterica 33 см

2. Продольные и поперечные размеры ромба Михаэлиса — 11 см и 11 см.

3. Размеры выхода таза – прямой — 9,5 см и поперечный – 11 см.

4. Диагональная конъюгата – 13,5 см.

5. Окружность живота – 112 см.

6.Высота стояния дна матки – 34 см.

7.Прямой размер головки плода – 12 см.

8.Величина лучезапястного сустава (индекс Соловьева) – 14 см.

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

Г) аускультация: сердцебиение – 140 ударов в мин, приглушенное, ритмичное, выслушивается справа и ниже пупка.

На данном этапе надо создать экспресс-фон на фоне в/в инфузии но-шпы.

1. Но-шпа – 6,0 на 200,0 физ р-ра в/в кап

2. Фолликулин — 10000 в/м через час.

4. Глюкоза 40 % — 20,0 и аскорбиновая кислота 5% — 4,0 в/в

ПОДРОБНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ:

1. Физ. р-р 200,0 + окситоцин 0,5 = в/в кап.

Заключение – на данном этапе показано медикаментозное обезболивание на фоне родостимуляции окситоцином.

1. Промедол 2% — 1,0 + атропин 0,1% — 0,5 + димедрол 1% -1,0 = в/в

17:30. Женщина спит, дыхание адекватное, сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140 ударов в минуту.

19:25. Тужится. Головка на таз дне. Промежность высокая, ткани напряжены. Решено произвести эпизиотомию.

Профилактика гонобленнореи: Sol.Albucidi 30% в глазки и НПО

Обработку пуповины осуществляет неонатолог в два этапа:

1. – Холод на живот 2. – Метилэргометрин 1,0 в/в (профилактика кровотечения)

1. Общий анализ крови и мочи . 2. Мазок . 3. Холод на живот 4. Обработка швов.

Продолжительность родов общая – 6 часов 40 минут.

1 период – 6 часов. 2 период –30 минут. 3 период – 10 минут.

Время начала регулярных схваток – 13:00;

время отхождения околоплодных вод – 11:00;

полное открытие произошло в 19:00;

время рождения ребенка – 19:30;

время отделения плаценты – 19:40.

Кровопотеря составила 250 мл.

2. Туалет наружных половых органов и обработка швов.

3. Гентамицин, трихопол (профилактика урогенитальной инфекции).

4. Внутривенно: глюкоза 40% — 20 ml, витамин С 5% — 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

2. Туалет наружных половых органов и обработка швов.

3. Гентамицин, трихопол (профилактика урогенитальной инфекции).

4. Внутривенно: глюкоза 40% — 20 ml, витамин С 5% — 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

ДНЕВНИК РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО.

Клинических и биохимических лабораторных данных пока нет. Исследования мочи и крови (RW, сахар крови, печеночный биокомплекс, белок в моче, микроскопия осадка и пр.) тоже нет.

Головное предлежание плода: тонкая грань между нормой и патологией

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода». Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

пользоваться специальным дородовым бандажом;
не бегать;
отказаться от физических нагрузок;
чаще отдыхать.

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным. Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

нормальные размеры таза;
некрупный плод;
активная родовая деятельность;
подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

История болезни

Кафедра акушерства и гинекологии

Руководитель группы, ассистент кафедры, доцент x

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Операции в родах. Эпизиотомия и эпизиорафия.

Куратор : студентка 406 группы лечебного факультета x

Начало курации — 23.02.2021

Семейное положение – замужем, брак не зарегистрирован, первый.

Дата и час поступления — 03.03.2021 в 11 часов 00 минут (утра).

III. СПЕЦИАЛЬНЫЙ АКУШЕРСКИЙ АНАМНЕЗ:

Менструации наступили в 12 лет, установились сразу по 3-4 дня через 28 дней, умеренные, безболезненные.

Последняя менструация – 23 мая 2021 года.

I половина беременности – без осложнений.

Перенесенные заболевания половой сферы отрицает.

Посещала врача акушера в 3 женской консультации во время беременности регулярно с 4 недель беременности.

Дату первого шевеления плода – 4 июня. Дата срока родов по последней менструации – 2 марта.

Общая прибавка в весе за беременность: 14 кг.

Группа крови: I (О), Rh (-). Титр антител к резус-фактору – 16/128.

V. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

А) осмотр: Развитие жира и железистых долек. Форма ромба Михаэлиса.

Distancia cristarum 29 см

Distancia trochanterica 33 см

2. Продольные и поперечные размеры ромба Михаэлиса — 11 см и 11 см.

3. Размеры выхода таза – прямой — 9,5 см и поперечный – 11 см.

4. Диагональная конъюгата – 13,5 см.

5. Окружность живота – 112 см.

6.Высота стояния дна матки – 34 см.

7.Прямой размер головки плода – 12 см.

8.Величина лучезапястного сустава (индекс Соловьева) – 14 см.

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

Г) аускультация: сердцебиение – 140 ударов в мин, приглушенное, ритмичное, выслушивается справа и ниже пупка.

На данном этапе надо создать экспресс-фон на фоне в/в инфузии но-шпы.

1. Но-шпа – 6,0 на 200,0 физ р-ра в/в кап

2. Фолликулин — 10000 в/м через час.

4. Глюкоза 40 % — 20,0 и аскорбиновая кислота 5% — 4,0 в/в

ПОДРОБНОЕ КЛИНИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ ТЕЧЕНИЯ РОДОВ:

1. Физ. р-р 200,0 + окситоцин 0,5 = в/в кап.

Заключение – на данном этапе показано медикаментозное обезболивание на фоне родостимуляции окситоцином.

1. Промедол 2% — 1,0 + атропин 0,1% — 0,5 + димедрол 1% -1,0 = в/в

17:30. Женщина спит, дыхание адекватное, сердцебиение плода приглушенное, ритмичное, 140 ударов в минуту.

19:25. Тужится. Головка на таз дне. Промежность высокая, ткани напряжены. Решено произвести эпизиотомию.

Профилактика гонобленнореи: Sol.Albucidi 30% в глазки и НПО

Обработку пуповины осуществляет неонатолог в два этапа:

1. – Холод на живот 2. – Метилэргометрин 1,0 в/в (профилактика кровотечения)

1. Общий анализ крови и мочи . 2. Мазок . 3. Холод на живот 4. Обработка швов.

Продолжительность родов общая – 6 часов 40 минут.

1 период – 6 часов. 2 период –30 минут. 3 период – 10 минут.

Время начала регулярных схваток – 13:00;

время отхождения околоплодных вод – 11:00;

полное открытие произошло в 19:00;

время рождения ребенка – 19:30;

время отделения плаценты – 19:40.

Кровопотеря составила 250 мл.

2. Туалет наружных половых органов и обработка швов.

3. Гентамицин, трихопол (профилактика урогенитальной инфекции).

4. Внутривенно: глюкоза 40% — 20 ml, витамин С 5% — 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

2. Туалет наружных половых органов и обработка швов.

3. Гентамицин, трихопол (профилактика урогенитальной инфекции).

4. Внутривенно: глюкоза 40% — 20 ml, витамин С 5% — 5 ml;

внутримышечно: витамины В1, В6 по 1 ml, но-шпа 2 ml.

ДНЕВНИК РАЗВИТИЯ НОВОРОЖДЕННОГО.

Головное предлежание плода 2 позиция передний вид

Вполне естественно, что будущая мама хочет как можно больше знать о своем малыше. Но порой беременные женщины не знают, как правильно истолковать информацию, полученную от врача в женской консультации или на УЗИ. В этом случае вам пригодится специальная литература или интернет-статьи, где просто и понятно рассказывается об интересующем вас вопросе. Будущей маме очень важно знать, что ребенок нормально растет и развивается.

Из данной статьи вы узнаете всё о головном предлежании плода. Что это означает, хорошо это или плохо, а также виды предлежания и их влияние на механизм родов – обо всём этом читайте далее!

Что значит головное предлежание?

Как известно, плод в утробе матери находится в жидкости, он «плавает» в матке и может переворачиваться в любую сторону. Но, как правило, уже к 32 неделе детки принимают положение, в котором они будут находится до самого рождения. В 95% случаев малыши устраиваются таким образом, что их головка находится внизу, а ножки – вверху. Это и носит название головного предлежания плода.

Другой вариант предлежания – тазовое. При нём головка ребенка находится вверху, а ножки, соответственно – внизу. Сегодня этот вариант предполагает родоразрешение путем кесарева сечения во избежание родовых травм.

Виды головного предлежания

Головное предлежание может быть продольным или поперечным. При этом первое считается нормой, а второе – патологией, поскольку при поперечном предлежании плод располагается поперек матки, и естественные роды становятся невозможными.

Вот четыре основных варианта головного предлежания.

Затылочное: первое, что появляется на свет, это затылок малыша. Его шея сгибается, проходя через родовой канал, что оберегает его от возможных травм.
Лицевое: головка выходит из родовых путей личиком вперед, при этом шея максимально изогнута.
Лобное: в этом случае лоб служит проводной точкой при проходе через родовой канал матери. Это достаточно опасная для жизни плода ситуация, и естественные роды в таком случае исключены.
Переднеголовное: первым появляется головка со стороны большого родничка. Этот вид предлежания требует особого внимания врачей во время родов, поскольку необходима профилактика гипоксии плода.

Также в головном предлежании выделяют несколько так называемых позиций плода:

1 позиция – спинка плода повернута к левой маточной стенке;
2 позиция – спинка развернута к правой стенке матки.

Каждая из этих позиций характеризуется еще и таким показателем, как вид. Если спинка малыша обращена к передней стенке матки, этот вид позиции зовется передним, а если наоборот – то задним. Передний вид встречается в подавляющем большинстве случаев, в то время как задний – редкость.

Также существует такое понятие, как низкое головное предлежание плода. Оно диагностируется на 20-25 неделе беременности по узи. При низком предлежании плацента расположена недостаточно высоко к выходу из матки. Это опасно преждевременными родами, возможной отслойкой плаценты, кровотечением в родах. Но чаще всего к родам плацента успевает вырасти и подняться выше. Акушерский прогноз при таком диагнозе благоприятен.

Биомеханизм родов при головном предлежании

Вариант, позиция и вид предлежания определяют способ родов, при котором риск травм минимален.

Оптимальным для естественных родов является затылочный вариант головного продольного предлежания. Однако многие женщины рожают и при лицевом, и при переднеголовном предлежании (необходимые для этого условия – соответствие таза матери размерам плода, достаточная активность родовой деятельности и передний вид расположения ребенка).

Ребенок может повернуться и таким образом, что обычные роды становятся невозможными. В частности, это лобное предлежание. Готовясь к родам, врач в этом случае должен настоять на кесаревом сечении ради обеспечения жизни и здоровья маме и ее малышу.

Роды после кесарева сечения. Родим Сами: Информированный выбор!

ROA:передний вид, 2 позиция

Переднее затылочное предлежание, 2 позиция.

ты вдруг обнаруживаешь, что твой малыш находится в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции ( ROA). Ты помнишь, что именно передний вид затылочного предлежания, в 1 позиции, называют наиболее выгодной позицией, способствующей хорошему подгибанию подбородочка ребенка (сгибанию) и продвижению его через тазовое кольцо мамы.

В подобной ситуации, ты можешь почувствовать, что спинка твоего младенца уютно располагается у твоего правого бока. а не у левого. И в данном случае. самое время узнать, что такое Баланс и какие такие органы и ткани мамы, при данной позиции ребенка, могут мешать в процессе родовой деятельности хорошему сгибанию головки ребенка (подгибанию подбородочка под себя) и/или же хорошему прилеганию головки к шейке матки.

Итак — Твой малыш в переднем виде затылочного предлежания, 2 позиция ( ROA)

Спинка малыша находится у твоего правого бока, личико повернуто в сторону просторной седалищной вырезки, сзади, слева твоего таза.

Данное положение все-таки нельзя назвать образцовым, так как ребенок в процессе родовой деятельности может принять задний вид затылочного предлежания, и, если так произойдет, возрастает вероятность возникновением клинически узкого таза, когда, после определенного периода сильных, но непродуктивных схваток, родовая деятельность замедляется или вовсе останавливается. Также, совсем не исключено, что ребенок примет передний вид затылочного предлежания и родовая деятельность разовьется в полную силу. Главный вопрос заключается в том — подогнул ли ребенок подбородочек (произошло ли сгибание головки).

Перечислим некоторые переменные, которые относятся к младенцам в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции, и которые оказывают влияние на родовой процесс.

-Баланс и тонус мягких тканей родовых путей. (имеется в виду — матка, связки, фасция)

-«Выравнивание» таза (это оказывает влияние на вышеупомянутые баланс и тонус)

Придерживайся 3 принципов, чтобы у малыша в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции, было больше возможности развернуться в 1 позицию. в которой личико повернуто вправо назад, как бы смотрит в спину матери, а спинка располагается у левого бока матери.

Постарайся расслабить свои мягкие ткани, чтобы твоему малышу было легче опускаться вниз, минуя плаценту, если она располагается по верхней стенке матки или слева.

Используй специальные позы, положения тела, помогая тем самым своему малышу приподняться на санитметр выше, все больше поворачивая свою головку и личико вправо.

если ты замечаешь, что шевеления твоего малыша происходят в большей мере спереди в нижней части матки, ручки малыша, ерзают спереди твоего животика (по верхней стенке матки), это свидетельствует о заднем виде затылочного предлежания.

Ребенка в заднем затылочном предлежании часто обзывают ребенком в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции, потому что лоб ребенка в заднем затылочном предлежании имеет аналогичную ширину (диаметр), что и затылок ребенка в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции.

Предлежание плода

Предлежание плода определяется той частью тела, которая непосредственно находится при выходе из матки (направлена вниз, к тазу матери, это та часть тела, которая первой пройдет по родовым путям и покажется из половой щели матери в родах). Данное положение определяет биомеханизм родов, если у беременной неправильное предлежание плода, роды могут быть затруднены или вовсе невозможны.

Вид и позиция плода в матке так же имеют огромное значение.

Вид плода – это положение в матке передом или спинкой. Если спинка ребенка прилегает к позвоночнику матери – это задний вид, если спинка направлена к плаценте – это передний вид.

Позиция плода это его разворот вправо или влево. Малыш никогда не лежит в матке строго спинкой вперед или назад, он всегда немного развернут, если спинка обращена вправо, это первая позиция, если влево – это вторая позиция.

Положение плода в матке определяет возможность родов через естественные родовые пути в целом. Роды могут быть самостоятельно только в том случае, если плод имеет продольное положение в матке, то есть, ось его тела совпадает с продольной осью матки.

Поперечное положение плода делает самостоятельные роды невозможными, ребенок расположен поперек матки, и близлежащую часть у него определить невозможно.

Бывает ещё косое положение плода. То есть, промежуточное между продольным и поперечным. Ребенок так же не сможет родиться самостоятельно.

Неправильно говорить, переднее а или заднее предлежание плода, есть передний и задний вид плода.

Позиция плода определяет, как пройдут роды. В зависимости от части тела, выделяют соответствующие виды.

Виды предлежания плода:

— Тазовое. Бывает ягодичное, смешанное, коленное и ножное.

— Головное. Бывает затылочное, теменное, лобное и лицевое.

Продольная и головная затылочная — 2 позиции являющиеся идеальными для нормальных физиологических родов и встречающиеся чаще всего.

В течение беременности, размещение плода может неоднократно изменяться, дети занимают предстартовое положение лишь к 32-35 неделе. Примерно до 35-37 недель, предлежащая часть ребенка находится высоко, при первой беременности, за пару недель до родов, она прижимается к костям таза, а при повторных родах это может произойти непосредственно перед родами или даже в родах. Низкое предлежание ребенка перед родами сопровождается опущением живота, облегчением дыхания, но часто приводит к появлению запоров и учащенного мочеиспускания.

Если это вторая беременность, предлежание плода может изменяться даже непосредственно перед родами, ребенок из тазового может сам перевернуться в головное. Это связано с тем, что при втором опыте дети имеют большую свободу движений, так как передняя брюшная стенка матери ослаблена предыдущими родами.

Если у ребенка головное предлежание, головка может быть расположена как затылком, так и в разгибательном вставлении, например, темечком, лбом и даже личиком. Теменная и лобная фиксация создают препятствие для родов, так как головка имеет слишком большую окружность.

Акушер определяет предлежание плода с 28 недель на каждом осмотре, при каждом посещении женской консультации. Его можно определить при обследовании живота специальными акушерскими приемами. Сердечко ребенка в одном случае, хорошо выслушивается ниже пупка, в другом – выше пупка. При головном предлежании над входом в таз определяется твердая и округлая предлежащая часть. Есть характерный симптом баллотирования, смещения головки ребенка в околоплодной жидкости. При тазовом предлежании здесь определяют мягкую округлую тазовую часть плода.

Самой определить расположение малыша практически невозможно, живот никак не обследовать самостоятельно этими приемами. Вы можете самостоятельно это определить лишь приблизительно, и то, на поздних сроках, когда будете четко понимать части тела ребенка, когда он пинается. Угадать можно, по толчкам ножек ребенка буквально под ребрами, по тому, с какой стороны он пинается больше, и можно представить позицию плода. Правильно со 100% гарантией, определить предлежание ребенка можно только с помощью УЗИ.

Пирсинг и беременность, можно ли оставить сережку? А если дырочка от пирсинга зарастет? Как избежать осложнений пирсинга и может ли он навредить?

Уважаемые гостьи, если ваш комментарий требует ответа — не оставляйте его здесь. На нашем форуме или в блогах вы получите ответ сразу, спросите там.

Ну вто,еще порцию полезной информации усвоила) Я впечатлительная, и при будущей беременности этот вопрос мог бы вызвать приступы паники) Сколько ужасов всяких рассказывают про неправильное положение плода и тяжелые роды.

Мой ребенок родился ножками, не кесарили, но с синим лицом ,родился сам, все благополучно.

Интересная информация, но я так понимаю что такие случаи довольно редки, и в основном плод всегда находится в правильном положении для естественных родов.

у меня было поперечное предлежание.Моя врач говорила,что будут сложные роды,надо будет кесарить,но слава богу все обошлось!в ручную развернули малышку.Спасибо доктору,которая это сделала,она из тех,которые закалённые временем)из старых врачей повидавших много родов на своей практике.

У меня было поперечное предлежание малыша,врач сказала,что будут кесарить(так не хотелось так родить первенца.Очень просила доктора закаленного временем,которая на своей практике повидала многие роды и тяжелые и не очень.Она помогла и в ручную развернула малышку головкой в низ к выходу.Родила нормально) даже можно сказать быстро!)без проблем)Спасибо ей огромнейшее за мой маленький комочек счастья!)

Мне очень нравится ваш сайт, я нахожу для себя много интересного и полезного. Я сама жду ребенка и нахожусь в 30 месяце беременности. Чувствую себя хорошо, но мне гинеколог сказал что малыш лежит в перевернутом виде ногами к выходу. Делаю все рекомендованные упражнения и зарядки, надеюсь все образуется и все будет хорошо.

Необходимо попытаться перевернуть плод в нужное направление. Рекомендации гинеколога по поводу упражнений стоит выполнять и ходить на курсы специальных зарядок.

Мне, в своё время беременности, врач настоятельно требовала выполнения простых упражнений, способствующих правильному расположению плода. Лёжа на спине повернуться сначала на левый бок и полежать 5-10 минут, потом — на правый, выполнять три раза в день. И упражнение Кегеля: Лёжа на спине, колени согнуты, руки вдоль туловища. Мышцы в области ануса и влагалища как бы втянуть в себя и удерживать это положение 8-10 секунд. Это помогло мне избежать таких проблем.

При второй беременности мне диагностировали тазовое предлежание и рекомендовали курс простых упражнений. В результате ребенок повернулся и роды прошли без осложнений.

Я еще раз хочу заметить, что ваш сайт очень полезен! Много и очень интересного узнаешь новостей для себя, а главное все на примерах и правильно с медицинской точки зрения. Сегодня я узнала про предлежание малыша, мне узи дало показание поперечное предлежание. Прочитав вашу статью, я узнала чем оно мне грозит. Надо теперь зная суть предлежания поперечного предпринимать какие-либо действия.

2. Продольные и поперечные размеры ромба Михаэлиса — 11 см и 11 см.

Разберёмся в статье межамниотическая перегородка что это, известная версия ответов. Пользователи оставили 5 комментариев. Ответы доступны для пользователей старше 18 лет.

Чтобы дать правильный ответ на вопрос нужно посмотреть видео. После просмотра вам не потребуется обращаться за помощью к специалистам. Подробные инструкции помогут вам решить ваши проблемы. Приятного просмотра.

Юмор в теме: Конечно, на вечере встречи выпускников иногда возникают мысли – вот же повезло человеку, но в основном понимаешь – большинство такие же лохи, как и ты.

Чтобы дать правильный ответ на вопрос нужно посмотреть видео. После просмотра вам не потребуется обращаться за помощью к специалистам. Подробные инструкции помогут вам решить ваши проблемы. Приятного просмотра.

http://rojaismelo.ru/antibiotiki-dlya-detej/pozitsii-ploda-pri-rodah-pervaya-i-vtorayahttp://horoshayaberemennost.ru/4-nedeli/polozhenie-ploda-prodolnoe-golovnoe-pozitsiya-2-vid-perednijhttp://promother.ru/medikamenty/golovnoe-predlezhanie-perednij-vid-vtoraya-pozitsiyahttp://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/predlezhanie-ploda-golovnoe-2-pozitsiya-perednij-vidhttp://rip-up.ru/mezhamnioticheskaya-peregorodka-chto-eto/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

«Головка Плода Не Плотно Прижата Ко Входу В Малый Таз»

Какие бывают позиции плода?

Положение и предлежание: в чём разница?

Головное предлежание

Разновидности головного предлежания

Головное предлежание и позиции плода

Тазовое предлежание

Обязательно ли кесарево?

Что делать в этой ситуации?

Косое или поперечное расположение

Положение плодов при двойне

История болезни

Кафедра акушерства и гинекологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Начало курации — 23.02.2021

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

Головное предлежание положение продольное вид передний

Головное предлежание плода

Предлежание плода головное: виды, позиции, положения

Положение и предлежание плода

Головное предлежание

Тазовое предлежание плода

Поперечное и косое положение плода

Положение плодов при двойнях

Решающее положение

История болезни

Кафедра акушерства и гинекологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Начало курации — 23.02.2021

Головное предлежание 1 позиция передний вид фото

Головное предлежание плода причины, симптомы, диагностика.

По запросу «головное предлежание 1 позиция передний вид фото» нашлось 99276 фото

Главная. Беременность и роды.

После же необходим врачебный контроль.

Головное предлежание 1 позиция передний вид

Позиция плода

Таким образом: положение плода продольное, первая позиция, передний вид, головное предлежание, высота стояния предлежащей части – над входом в малый таз.

БИОМЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ГОЛОВНОМ ЗАТЫЛОЧНОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ ( ПЕРЕДНИЙ ВИД )

История болезни

Кафедра акушерства и гинекологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Начало курации — 23.02.2021

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

Головное предлежание плода: тонкая грань между нормой и патологией

Что означает головное предлежание плода?

Варианты головного предлежания плода

Низкое головное предлежание плода

Диагностика головного предлежания плода

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

История болезни

Кафедра акушерства и гинекологии

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Осложнения в родах. Дородовое излитие вод. Однократное тугое обвитие пуповины. Высокая промежность.

Начало курации — 23.02.2021

Наружное акушерское исследование по Леопольду-Левицкому:

Головное предлежание плода 2 позиция передний вид

Что значит головное предлежание?

Виды головного предлежания

Биомеханизм родов при головном предлежании

Роды после кесарева сечения. Родим Сами: Информированный выбор!

Предлежание плода

Виды предлежания плода: