Что Такое Диффузные Изменения При Беременности + советы, нормы, что можно и нельзя?

Содержание

С 30 недели по УЗИ ребенок стал отставать в развитии на неделю-две. Но по состоянию плода, плаценты, кровотоков все по исследованию отлично. Я по этому поводу особо не стала переживать, у меня и с первым ребенком так было. Сын родился в 41 недель с весом 2800. У нас это наследственное — я сама на 2400 родилась в срок и муж на 2600. Тем более сделано было два УЗИ одно в стационаре одним узистом, второе на сроке 32 недели в третий скриннинг другим узистом. Врач сказал, что это может быть от того, как кто посмотрел. Тем более аппараты были разные. Еще существует проблема с аппетитом. За беременность я поправилась на 2 кг. Врач сказал, что отставание плода может быть напрямую связано с недостаточностью питания. После 30 недель начинается активный рост плода, а питания получает недостаточно. В срочном порядке велено пересмотреть рацион, питаться вне зависимости от чувства голода пять раз в день преимущественно белковой пищей. В итоге, я опять попала неделю назад в стационар с болями. УЗИ и доплер делал опять тот же узист, который ставил отставание. Отставание поставил и сейчас, но кровотоки все в норме. К тому же теперь поставил мелкие гиперэхогенные включения плаценты, умеренные диффузные изменения структуры плаценты. Прочитала, что гиперэхогенные включения вообще ни очем не говорят, так это могут быть как кальцинаты, являющиеся нормой на таких сроках, так и ошибки исследования. Диффузные изменения могут быть тоже нормой. Как вариант — внутриутробная инфекция, что узист и поставил под вопросом. Но в остальном все отлично, даже фето-плацентарной недостаточности не поставил, которая может быть вызвана диффузными изменениями. Кровотоки, кровообращение все в абсолютной норме, плод развит пропорционально, даже старения плаценты нет, степень соответствует норме для этого срока, воды в норме. Внутриутробная инфекция, в первую очередь, отражается на водах, потом все остальное.

Девочки, у кого было что-нибудь подобное? Чем лечили? В стационаре пила курантил, прокапали пирацетам, сегодня выписали, сказали, что все нормально.

С 30 недели по УЗИ ребенок стал отставать в развитии на неделю-две. Но по состоянию плода, плаценты, кровотоков все по исследованию отлично. Я по этому поводу особо не стала переживать, у меня и с первым ребенком так было. Сын родился в 41 недель с весом 2800. У нас это наследственное — я сама на 2400 родилась в срок и муж на 2600. Тем более сделано было два УЗИ одно в стационаре одним узистом, второе на сроке 32 недели в третий скриннинг другим узистом. Врач сказал, что это может быть от того, как кто посмотрел. Тем более аппараты были разные. Еще существует проблема с аппетитом. За беременность я поправилась на 2 кг. Врач сказал, что отставание плода может быть напрямую связано с недостаточностью питания. После 30 недель начинается активный рост плода, а питания получает недостаточно. В срочном порядке велено пересмотреть рацион, питаться вне зависимости от чувства голода пять раз в день преимущественно белковой пищей. В итоге, я опять попала неделю назад в стационар с болями. УЗИ и доплер делал опять тот же узист, который ставил отставание. Отставание поставил и сейчас, но кровотоки все в норме. К тому же теперь поставил мелкие гиперэхогенные включения плаценты, умеренные диффузные изменения структуры плаценты. Прочитала, что гиперэхогенные включения вообще ни очем не говорят, так это могут быть как кальцинаты, являющиеся нормой на таких сроках, так и ошибки исследования. Диффузные изменения могут быть тоже нормой. Как вариант — внутриутробная инфекция, что узист и поставил под вопросом. Но в остальном все отлично, даже фето-плацентарной недостаточности не поставил, которая может быть вызвана диффузными изменениями. Кровотоки, кровообращение все в абсолютной норме, плод развит пропорционально, даже старения плаценты нет, степень соответствует норме для этого срока, воды в норме. Внутриутробная инфекция, в первую очередь, отражается на водах, потом все остальное.

Толщина плаценты по неделям: нормы и отклонения

Толщина плаценты во время беременности – это очень важный диагностический критерий, ведь здесь очень важно соответствие норме: и слишком тонкая, и слишком толстая плацента являются показателями различных патологий.

Единственный способ определения толщины плаценты – это УЗИ. Еще один показатель, определяемый им – это степень зрелости плаценты. Все эти показатели так важны потому что плацента обеспечивает ребенка питательными веществами и кислородом, значит, любые отклонения в ее развитии чреваты осложнениями в развитии плода.

Для определения толщины плаценты УЗИ делается после 20 недели беременности. Для этого выявляется ее участок с наибольшим размером и измеряется его толщина. При нормальном течении беременности толщина плаценты в 34 недели почти достигает максимума, а в 36 недель рост плаценты останавливается, толщина остается такой же или даже немного уменьшается. Но бывает, что все идет не так гладко, и показатели основных характеристик плаценты отличаются от нормальных.

Итак, какая толщина плаценты должна быть при беременности на различных сроках?

Толщина плаценты: нормы по неделям

Слишком тонкая плацента при беременности

Даже если вам ставят диагноз «гипоплазия плаценты», означающий, что у вас тонкая плацента, не огорчайтесь – это не редкость. На плод влияет только серьезное уменьшение размеров плаценты.

Чаще всего это происходит вследствие генетической предрасположенности, под влиянием различных неблагоприятных факторов и из-за некоторых заболеваний матери. В последнем случае уменьшение толщины плаценты лечится, в остальных – назначается поддерживающая терапия.

Один из факторов, влияющий на размер плаценты – это вес и телосложение женщины: у хрупких миниатюрных женщин размер плаценты нередко значительно меньше, чем у высоких дам с пышными формами.

Утолщение плаценты при беременности

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию беременности и гибели плода, однако при современных методах лечения, ребенка зачастую удается сохранить.

Толщина плаценты может увеличиваться вследствие резус-конфликта, железодефицитной анемии, гестоза, сахарного диабета, перенесенного инфекционного заболевания, поэтому беременные женщины «группы риска» всегда ставятся на особый учет и более тщательно наблюдаются врачом.

Конечно, они больше знают нас.

34.36%

Нет, даже не доверяю, сама все перепроверяю, чтобы убедиться стоит так лечиться или нужно еще проконсультироваться с более опытным врачом.

26.2%

Всегда слушаю их назначения, а потом ищу информацию в интернете, чтобы точно определиться нужно слепо доверять или это сделает только хуже.

39.44%

Проголосовало: 1851

Впрочем, в 1 и 2 триместрах причиной утолщения плаценты в основном становятся вирусные или инфекционные заболевания, причем женщина может являться только переносчиком вируса, а значит, даже не догадываться о нем. Это происходит потому что организм «включает» свои защитные механизмы, и плацента разрастается, чтобы предотвратить заражение плода.

Чем опасно утолщение плаценты при беременности?

Быстрый рост плаценты приводит к быстрому ее созреванию, и соответственно, старению: структура плаценты становится дольчатой, на ее поверхности образуются кальцификаты, плацента постепенно перестает обеспечивать плод необходимым ему количеством кислорода и питательных веществ.

Из-за отека плаценты нарушается ее гормональная функция, а это грозит преждевременными родами или прерыванием беременности.

При отклонениях в толщине плаценты (в ту или иную сторону) вам, скорее всего, назначат повторное УЗИ, доплерографию и кардиотокографию. Если ребенок развивается нормально, лечения никакого не потребуется, только усиленное наблюдение.

Если же в развитии плода врач заметит какие-то сбои, он обязательно подберет для вас подходящую терапию. Опять же, ни «омолодить», ни «вылечить» плаценту нельзя, но с помощью правильного лечения можно улучшить обмен веществ между ребенком и плацентой, тем самым сохранив беременность и обеспечив плоду нормальное развитие.

Диффузные изменения плаценты в 3 триместре

Всё, что нужно знать о структуре плаценты

Плацента – это эмбриональный орган, развивающийся в матке и осуществляющий связь между плодом и матерью. В нём происходят различные сложнейшие биохимические процессы, которые обеспечивают нормальное течение беременности и развитие плода. Плацента играет первостепенную роль в регуляции работы фетоплацентарной системы, начиная со второго триместра беременности и до самого момента родов. Плацента входит в состав последа и выходит на третьем этапе родов.

Структура плаценты

Основным признаком, по которому определяют наличие плацентарной недостаточности и состояние плаценты в целом, является зрелость плаценты. Данный показатель помогает определить структуру как физиологических, так и патологических изменений.

Структура плаценты, её толщина и многие другие признаки определяют зрелость органа. Созревание плаценты является физиологическим процессом, позволяющим обеспечить плод всеми необходимыми ему элементами на разных стадиях развития и одновременно сохранить беременность и подготовить организм женщины к родам в физиологически предназначенный для этого срок. Раннее старение плаценты чревато преждевременными родами, отставанием плодав развитии и многими другими проблемами. Структура плаценты определяется при помощи ультразвуковой плацентографии.

В норме структура плаценты до 30 недель должна быть однородной. Неоднородная структураплаценты на этих строках может говорить о возможном наличии каких-то патологий органа. Если неоднородная структура плаценты определяется не в виде эхонегативных, четко или нечётко очерченных образований и не в виде эхонегативного пространства между маткой и плацентой, а срок беременности приближается к 30 неделям, то, в принципе, можно не переживать. Дело в том, что у многих первая степень созревания плаценты может наступить с 27-ой недели, и это не считается патологией. С этого момента определение неоднородной структуры плаценты является нормой. Однако следует учитывать степень неоднородности. Чем она больше, а плацента тоньше, тем старее орган. Степень старения плаценты должна соответствовать сроку беременности.

Нередко встречается структура плаценты с кальцинатами. Состояние, когда при помощи ультразвуковой плацентографии определяется структура плаценты с кальцинатами, называется кальциноз плаценты. Чаще всего патология встречается у курящих беременных женщин. Кальцинаты образуются из-за сужения сосудов плаценты и образования участков ишемии. В повреждённых участках начинает накапливаться кальций. Так формируется петрификат или кальцинат, то есть камень. Разумеется, что такие участки плаценты не выполняют своих функций, а это ведёт к снижению поступления к плоду необходимых ему элементов. Структура плаценты с кальцинатами приводит к задержке развития плода. В тяжёлых случаях может привести к его гибели.

В целом любая патология в структуре плаценты хоть и является опасной, но успешно лечится или компенсируется. Главное – чётко выполнять требования врача.

Изменения толщины плаценты на 37 неделе беременности: чем это может быть опасно?

Плацента, или детское место, в течение беременности обеспечивает плод необходимым питанием и кислородом. Любые изменения плаценты, связанные с ее старением или ненормальным прикреплением, сказываются на состоянии плода, приводя к его кислородному голоданию, внутриутробным повреждениям центральной нервной системы, гипотрофии и недоразвитию органов и тканей. Плацента на 37 неделе обеспечивает гормональную поддержку беременности.

До периода 37 недель беременности плацента утолщается и должна соответствовать первой или второй степени зрелости. Толщина плаценты в 37 недель составляет от 34 до 45 мм. После 37 недель плацента перестает утолщаться и постепенно начинает стареть, то есть в ней появляется дольчатость структуры, участки кальцинатов, истончается хориальная пластинка. При аномальном старении плаценты, когда 3 степень зрелости наступает до достижения гестациооного срока в 37 недель, может развиваться фето-плацентарная недостаточность. Это патологическое состояние сопутствует и аномальному положению плаценты (низкой плацентации, предлежанию плаценты).

Все это связано, в первую очередь, с ненормальным кровотоком в плаценте и системе мать-плод, а также снижение барьерной функции детского места, которое плохо противостоит инфекциям, которые могут попадать к плоду. Нарушается и гормональная функция плаценты. Фето-плацентарная недостаточность может развиваться из-за ряда причин со стороны матери. К таким причинам относятся. тяжелые экстрагенитальные патологии, например, сахарный диабет, пороки сердца, артериальная гипертензия, заболевания легких.

Также играют роль предшествующие гинекологические заболевания, истощающие эндометрий и мешающие нормальному прикреплению плаценты (эндометриоз, миомы матки, эндометриты, частые аборты). Этой группой заболеваний определяется низкая плацентация. 37 недель — критический срок в развитии плаценты. Преждевременное ее старение под воздействием переносимых матерью острых инфекций или обострений хронических, может стать причиной нарушения барьерной функции и внутриутробного инфицирования плода, которое может вести не только к его болезни, но и к гибели. Тонкая плацента при беременности — это фактор риска для преждевременных родов, особенно в случае многоплодной беременности, когда доставка кислорода и обеспечение защиты должно быть рассчитано не нескольких малышей.

Поздний токсикоз (гестоз) — это одновременно и причина, и последствие фето-плацентарной недостаточности.

Низкое прикрепление или предлежание плаценты, когда она располагается в нижней части матки, где кровоток недостаточен, также становится причиной нарушений фето-плацентарного кровообращения. Формирование плаценты при беременности на фоне гормональных нарушений, предшествовавших сбоев в равновесии эстрогенов и гестагенов, проявлявшихся бесплодием или нарушениями менструальной функции, также аномально и становится причинами нарушений в системе мать-плацента-плод.

Основная угроза при фето-плацентарной недостаточности для плода развивается вследсвие кислородного голодания. На фоне гипоксии плод не добирает вес, наблюдаются внутриутробные повреждения центральной нервной системы, аномалии развития органов и тканей.

Фето-плацентарная недостаточность, проявляющаяся при УЗИ изменениями толщины плаценты и другими признаками ее старения, подразделяется на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную фазы. При полной компенсации нарушений кровообращения между плацентой и плодом повреждения плода минимальны, после рождения их можно вообще не обнаружить. При субкомпенсации плод уже начинает выраженно страдать. В первую очередь от недостатка кислорода страдает головной мозг будущего ребенка.

В качестве отдаленных последствий в постнатальном периоде это приводит к энцефалопатиям, внутричерепной гипертензии и даже нарушениям корковых функций у детей. На втором месте поуязвимости для кислородного голодания стоят иммунные органы. Гиперплазия вилочковой железы, лимфоаденопатии, лимфатические диатезы — это лишь малая часть патологий, которыми расплачивается ребенок за фето-плацентарную недостаточность у матери.

Декомпенсированный вариант приводит к очень тяжелым нарушениям в гомеостазе плода. При этом может не только наступить внутриутробное инфицирование плода, но возможно преждевременное прерывание беременности и даже гибель плода до рождения.

Основными методами диагностики фето-плацентарной недостаточности становится УЗИ- сканирование. При этом определяется состояние плаценты, ее толщина, структура, соответствие гестационному возрасту. Вторым важным методом является доплерометрия, которая позволяет оценить маточно-плацентарный кровоток и отметить проблемные участки кровоснабжения. Своевременная адекватная диагностика позволяет проводит лечебные мероприятия, пролонгировать беременность до безопасных сроков родоразрешения или прерывать ее программируемыми родами или кесаревым сечением в интересах матери и плода. Все это позволяет резко снизить риски и статистику детской смертности как пренатальную, так и постнатальную, уменьшить риски серьезных кровотечений у женщин во время родов.

Лечение патологий плаценты проводится в стационаре и амбулаторно. Разумеется, на сроке 37 недель уже не стоит вопрос о том, как поднять плаценту. При беременности на таком сроке необходимо лишь позаботится об обеспечении адекватного кровотока у плода и выбрать тактику родоразрешения и его сроки при невозможности компенсировать кровоток. Чаще всего используются капельные вливания растворов, улучшающих реологию крови (реополиглюкин). применение дезагреганотов (курантил или трентал). антиоксидантов(токоферол) и препаратов, улучшающих клеточное питание (актовегин).

Большая часть детей, имеющих проблемы с обучением из-за нарушений памяти, внимания, усидчивости или мелкой моторики руки, внутриутробно страдали от недостатка кислорода вследствие фето-плацентарной недостаточности. Однако, отличные компенсаторные возможности детской нервной системы позволяют проводить коррекцию этих отклонений.

На этапе планирования беременности для женщины важно вылечить все инфекционные процессы, постараться добиться компенсации хронических инфекций и органных патологий, отрегулировать гормональные нарушения в организме. Это позволит существенно снизить риски развития патологических изменений плаценты и аномалий ее прикрепления. Во время беременности целесообразно избегать инфекций, в том числе, передающихся половым путем.

Неоднородная плацента — опасно ли?

Плацента является ценнейшим органом женского организма во время беременности. Главными функциями ее является доставка плоду необходимое количество питательных веществ и обеспечение его кислородом. Нормальное течение беременности, а также роды напрямую зависят от состояния развития детского места. Кроме того, эмбриональный орган выполняет защитные функции, предотвращая попадание к ребенку различных инфекций, и следит за снабжением его достаточным количеством гормонов, которые позволяют плоду расти и развиваться.

Диагностика состояния плаценты крайне важна и должна проводиться на протяжении всей беременности с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).

Этот метод позволяет своевременно обнаружить какие-либо отклонения в развитии эмбрионального органа. И чем быстрее обнаружены патологии, тем больше шансов на успешное лечение. С помощью УЗИ доктора определяют степень зрелости плаценты. ее структуру, местоположение, толщину. В ходе такого исследования будущей матери может быть поставлен диагноз – неоднородная структура плаценты.

Причины неоднородности

В большинстве случаев неоднородная структура эмбрионального органа не должна быть поводом для беспокойства, т.к. является нормой. Окончательное формирование плаценты приходится на 16 неделю беременности. после чего вплоть до тридцатой недели ее структура должна находиться неизменной. И если в это время в структуре детского места происходят какие-либо изменения (доктор может обнаружить эхонегативные участки, или другие включения), то эти изменения могут стать поводом к серьезным нарушениям функционирования плаценты.

Основными причинами таких нарушений может стать наличие в организме роженицы какой-либо инфекции или последствия употребления спиртных напитков, анемия, курение и т.д. Неоднородная структура плаценты может спровоцировать нарушение кровотока между беременной и плодом, результатом чего станет замедление внутриутробного развития ребенка, гипоксии. тяжелые роды. Если во время УЗИ после 30 недели обнаружены изменения структуры детского места, то в этом нет ничего страшного, а беременность протекает нормально. Иногда нормой считаются изменения плаценты, которые выявлены на 27 неделе. это при условии, что ребенок продолжает развиваться в полной мере и согласно своему сроку. При исследовании ультразвуком могут быть обнаружены следующие явления, связанные с нарушением структуры детского места:

Структура плаценты с расширением МВП (межворсинчатые пространства). МВП называется место в эмбриональном органе, где между роженицей и плодом происходит обмен веществ. С развитием беременности ребенок требует все больше питательных веществ для своего роста и поддержки функций жизнедеятельности. Чтобы обеспечить его потребности происходит увеличение МВП. Расширение данного пространства не приводит к нарушению маточно-плацентарного кровотока. но и не исключает его. Дополнительные исследования при расширении МВП не проводятся.
Неоднородная структура детского места с кальцинатами. Данные скопления солей кальция мешают эмбриональному органу выполнять свои функции достаточно эффективно. Как правило, кальцинаты выявляют в плаценте после 33 недели беременности (в 50% случаев). На более поздних сроках (после 37 недели) наличие кальцинатов не представляют какой-либо угрозы для беременности, т.к. это связанно с естественным старением плаценты.

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты. а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

Полное восстановление неоднородной структуры плаценты невозможно. Однако, существуют медикаментозные средства, которые нормализуют тонус матки, доставку кислорода, улучшают кровообращение. Также положительное действие оказывают отсутствие стрессовых ситуаций, всевозможных беспокойств. А залогом нормального течения беременности является своевременное проведение необходимой диагностики, правильное питание и здоровый образ жизни.

Диффузные изменения плаценты.. . что это?

Этому препятствует гематоплацентарный барьер. Он состоит из эндотелия хориальных сосудов, базальной мембраны, рыхлой стромы, окружающей сосуды, базальной мембраны, на которой расположен трофобластический эпителий, и трофобласта (цитотрофобласта и синцитиотрофобласта) . В связи с множеством функций и сложным строением плаценты ее патология многообразна. Патологию плаценты классифицируют по двум основным признакам: локализации и характеру патологического процесса. Патологический процесс может локализоваться в базальной пластинке (decidua basalis), межворсинчатом пространстве, плодовой части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке) , пуповине и во внеплацен-тарных плодных оболочках. Наиболее частые патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, — воспаление и нарушения кровообращения. Инфекционные процессы в плаценте. Проникновение возбудителей в плаценту может происходить различными путями: восходящим, через влагалище и шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, через маточные трубы, при источнике инфекции в области малого таза или самой трубе; при амниоцентезе. Основными путями заражения являются первые два. Воспаление может локализоваться в де-цидуальной оболочке (децидуит) , ворсинах (виллит) , межворсинчатом пространстве

Неоднородная структура детского места может быть связанна с гипоплазией или гиперплазией плаценты. а также ее преждевременном старении. В этом случае могут быть назначены дополнительные исследования, такие как допплер, кардиотокография.

В ходе диагностического осмотра у гинеколога врач может обнаружить диффузные изменения матки. Что это за состояние известно далеко не каждой женщине, поэтому она может начать беспокоиться о своем здоровье. Специалисты отмечают, что такие особенности репродуктивного органа не является патологией, а выступают в качестве диагностического признака, который определяется посредством ультразвукового сканирования органов малого таза.

Матка состоит из нескольких слоев, среди которых имеется миометрий, он, в свою очередь, полностью пронизан мышцами и сосудами, что и позволяет ему выполнять сократительные действия. Функция миометрия также заключается в том, что он несет ответственность за отторжение эндометрия, если в текущем цикле не наступила беременность, а также выталкивает ребенка в процессе родовой деятельности. Рассмотрим более детально, почему происходят диффузные изменения матки миометрия.

Причины

Миометрий выступает в качестве мышечного слоя репродуктивного органа. В своем составе он имеет несколько типов волокон, характерную структуру, а также три оболочки. Первый слой состоит из серозной оболочки и круговых мышечных волокон.

Средняя часть миометрия является наиболее мощной, поскольку содержит только мышечные ткани, при этом структура дополнена крупными магистральными сосудами. Внутренний слой состоит только из продольных волокон.

Структура матки неоднородная именно за счет того, что миометрий достаточно разнообразный в плане составных элементов. Причин для развития диффузных изменений может быть несколько, при этом они разделяются на травматичные и малотравматичные.

В первом случае неоднородная структура в матке может быть обусловлена ранее перенесенными абортами, на фоне которых появились патологические очаги. Малотравматичными причинами называют роды, либо же самопроизвольное прерывание беременности, при котором происходит выкидыш.

Заболевания

Если структура матки неоднородная, что это значит должен разъяснять лечащий врач. Дело в том, что подобное состояние выстилающего слоя репродуктивного органа может развиваться в результате прогрессирования гинекологических заболеваний. Рассмотрим несколько наиболее распространенных патологий, при которых выявляется структура матки неоднородная, что это может значить.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

Выявляются нарушения посредством проведения такого диагностического мероприятия как УЗИ. Именно эта процедура позволяет заметить, что эндометрий начал разрастаться за пределы репродуктивного органа, а эхоструктура неоднородная.

Эндомиометрит. При развитии воспалительного процесса могут отмечаться диффузные изменения миометрия тела матки. Патологический очаг располагается на слизистой оболочке репродуктивного органа, а также в мышечном слое. Отличительной чертой заболевания выступает то, что оно развивается с выраженной симптоматикой.

Поскольку в матке имеются патогенные бактерии, женщина изъявляет жалобы на болезненный синдром высокой степени. Микроорганизмы могут проникать в репродуктивный орган в ходе искусственного прерывания беременности, родовой деятельности, или же при проведении диагностических гинекологических процедур.

Миома. Рассматривая состояния, при которых бывает диффузно-неоднородная структура матки, что это такое, и как проявляется, необходимо вспомнить и о миоме, которая представлена доброкачественной опухолью. При прогрессировании этого заболевания у пациентки отмечаются изменения в однородности миометрия, а также развивается кальциноз. Для подтверждения диагноза проводят вагинальный ультразвуковой скрининг или трехмерную эхографию.

Миометрит. Патологический процесс, при котором структура матки неоднородная диффузно, может развиваться и в результате перенасыщения влагалищной среды инфекциями, при которых бактерии оседают на слизистой оболочке репродуктивного органа. При развитии данного заболевания у женщины будут отмечаться симптомы, схожие с эндометриозом, поэтому требуется проведение дифференциальной диагностики.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
Беспокоят боли внизу живота;
Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
Стандартное гинекологическое обследованиена кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

Терапия

Если у женщины были выявлены диффузно-неоднородные изменения миометрия, то лечение должен разрабатывать исключительно врач, основываясь на индивидуальных особенностях клинического случая, и только после тщательной диагностики.

Когда будет составляться комплекс лечебных мероприятий, специалист обязательно берет в учет возраст женщины, степень запущенности патологического процесса, наличие детей и родов, абортов.

Что касается консервативного лечения, то пациентке назначаются препараты гормональной группы, поскольку именно эти средства могут поспособствовать снижению выработки определенных гормонов в организме, что купирует активный процесс разрастания эндометриальных клеток.

Подобный способ воздействия на патологию будет оправдан лишь в той ситуации, если заболевание протекает без симптомов, а также у пациенток с бесплодием в анамнезе, и при необходимости восстановления фертильности. Вероятность развития побочных эффектов в процессе терапии крайне низкая.

Также возможно проведение оперативного лечения. В этом случае врач будет выполнять вмешательство посредством лапаротомии или лапароскопии. Подобный способ решения проблемы необходим лишь в той ситуации, когда иные методы терапии не дали ожидаемого эффекта, у пациентки имеется непереносимость гормональных препаратов, было выявлено обширное поражение матки.

В случае постоянного прогрессирования патологии необходимо полное удаление органа, что нередко проводится женщина в возрасте 40 лет и старше.

Практически каждое заболевание проще предупредить, нежели потом проводить длительное и сложное лечение. Изменения структуры миометрия также можно спрогнозировать. Для этого женщинам рекомендуется не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами у гинеколога.

Особенно это актуально для девочек подросткового возраста, если у них менструальные кровотечения сопровождаются сильным болевым синдромом. Пациенткам старшего возраста необходимо чаще посещать лечащего врача, если ранее были перенесены хирургические гинекологические операции.

Необходимо понимать, что в группу риска по развитию диффузных изменений эндометрия входят женщины в возрасте от 30 до 45 лет. Именно поэтому им нужно максимально внимательно относиться к состоянию здоровья своей репродуктивной системы.

Если девушка заметила, что у нее имеются нетипичные симптомы, либо же присутствует боль в нижней части живота, следует, как можно раньше посетить гинеколога. Это поможет выявить патологию на ранней стадии развития и провести ее правильное лечение.

Эндометриоз. Представленное заболевание довольно часто диагностируется у представительниц слабого пола разного возраста. Главной особенностью патологии является то, что при ее прогрессировании отмечается диффузное увеличение матки, а именно, слоя эндометрия.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Эпидемиология
Причины
Факторы риска
Симптомы

Стадии
Осложнения и последствия
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Профилактика
Прогноз

Такое заключение гинеколога, как диффузные изменения миометрия, мало хорошего сулит молодой женщине, ведь подобное нарушение женского здоровья зачастую грозит тем, что она не сможет стать мамой родного ребенка. При появлении диффузных изменений женщине чаще всего ставят диагноз «эндометриоз», а это говорит о том, что шансы забеременеть и выносить ребенка, у нее чрезвычайно малы. Так что же это за болезнь, которая мешает осуществлению самой благородно и прекрасной мечты каждой женщины – возможности дать жизнь новому человеку?

Что такое миометрий?

Прежде чем начать рассматривать вопрос диффузных и иных изменений в тканях организма женщины нужно сначала понять, о каких тканях вообще идет речь. Одним из главных органов женской репродуктивной системы является матка. Именно в ней в течение первых 7-9 месяцев после зачатия формируется, растет и развивается маленький человечек – миниатюрная копия своих папы и мамы. Именно благодаря ритмичным сокращениям стенок матки сынок или доченька в положенное время получают возможность выйти за пределы маминого организма и увидеть мир.

Матка у женщины – это орган грушевидной формы, расположенный в центре малого таза. Ее ближайшим соседом с одой стороны считается мочевой пузырь, а с другой — прямая кишка. В зависимости от наполненности они могут немного наклонять матку вперед или назад.

Матка считается полым органом, в котором до поры до времени есть лишь пустое пространство. Сам орган состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки, впадающей в полость влагалища.

Стенки матки также имеют 3 слоя:

наружный или серозный слой, идентичный с покровом мочевого пузыря и считающийся его продолжением, называется периметрием,
внутренний или мышечный слой, который является наиболее толстым и представляет собой совокупность мышечных и эластичных волокон, а также соединительной ткани, называется миометрием,
внутренний слой или слизистая оболочка, которая состоит из базального и функционального слоя и представляет собой слой цилиндрического эпителия, закрепленного на соединительнотканной основе, называется эндометрием.

Миометрий, диффузные изменения которого мы и взялись рассматривать в этой статье, в свою очередь представляет собой многослойную ткань:

наружный или подсерозный слой – это тонкая ткань из продольных и некоторой части круговых волокон, плотно прикрепленных к периметрию,
средний или сосудистый слой – это наиболее крепкая и толстая часть миометрия, состоящая из круговых волокон и обильно снабженная кровеносными сосудами,
внутренний или подслизистый слой – это опять же тонкая ткань, которая представлена продольными волокнами и плотно прилегает к эндометрию.

Когда мы говорили о том, что матка не только в течение беременности сберегает внутри себя человеческий плод, но и помогает ему выйти наружу, когда организм малыша уже способен к самостоятельному существованию. К сожалению иногда при определенных нарушениях плоду приходится покинуть материнское лоно раньше срока, когда он еще нежизнеспособен, и в таком случае говорят о выкидыше или преждевременных родах.

Как же матка помогает вытолкнуть ребенка в свет? При помощи своего внутреннего слоя – миометрия. Ритмично сокращаясь, он способствует продвижению малыша родовыми путями. Понятно, что от состояния этого слоя во многом зависит, сможет ли женщина выносить беременность и самостоятельно родить ребенка. А любые изменения в мышечном слое матки не могут не влиять на ее функциональность.

В норме миометрий выстилает стенки матки однородным слоем, т.е. его толщина примерно одинакова и внутри мышечной оболочки не обнаруживается никаких патологических уплотнений или пустот. Такой мышечный слой функционирует нормально. Его ощутимые сокращения мы ощущаем в период менструации, а также накануне и во время родом.

А вот эндометрий в течение менструального цикла значительно меняет свою толщину: от 1-2 мм в начале цикла и до 15 мм в период менструальных кровотечений. Оба этих слоя тесно связаны между собой, поэтому патологические изменения в эндометрии зачастую затрагивают и внутренний слой матки, нарушая его работоспособность.

Диффузные изменения миометрия – это разлитые нарушения строения и функциональности внутреннего слоя матки, которые поражают весь орган, а не отдельные его участки. И от того, насколько серьезны такие изменения, зависит женское здоровье и способность стать матерью.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Согласно статистике, эндометриоз является одной из наиболее часто встречающихся патологий репродуктивной системы женщин (хотя есть случаи такого заболевания и у мужчин, поражающего органы малого таза). Количество женщин с таким диагнозом настойчиво приближается к числу пациенток с воспалительными патологиями органов малого таза.

На практике было замечено, что половина случаев развития аденомиоза (разрастание эпителиальных клеток внутри матки) и эндометриоза (прорастание клеток эндометрия в другие близлежащие органы) сочетается с заболеваниями щитовидной железы (чаще речь идет об аутоиммунной патологии под названием «тиреоидит», характеризующейся хроническим воспалительным процессом в тканях щитовидной железы, или нарушениях функции гипофиза). Это позволяет заподозрить данные патологии в причастности к развитию диспластических процессов в матке и прилегающих к ней тканях.

Процент женщин репродуктивного возраста, страдающих от эндометриоза в той или иной степени, по всему миру приближается к 10-11%. Выраженные и умеренные диффузные изменения миометрия, которые и свидетельствуют о развитии эндометриоза, выявляются у более 30% женщин, которым был поставлен диагноз «бесплодие». Порядка 75% женщин с диспластическими изменениями в тканях матки не могут иметь детей.

Причины диффузных изменений миометрия матки

Если женщина в результатах УЗИ видит слова «неоднородный миометрий», то ее, конечно же, начинает волновать вопрос, что это может для нее значить. Само понятие неоднородности внутреннего слоя матки говори о диффузных изменениях в нем. Но эти изменения нужно рассматривать в возрастном контексте.

В периоде постменопаузы неоднородный миометрий считается вариантом нормы. Изменения гормонального фона женщины в это время диктуют свои правила. В репродуктивном возрасте в период месячных слизистый слой матки утолщается, а когда приходит климакс таких изменений уже не наблюдается. Эндометрий истончается, а поскольку он непосредственно связан с миометрием, дегенеративные процессы охватывают и его.

Для женщин старше 45 лет после наступления климакса диффузные изменения миометрия не таят в себе опасности. Это естественный физиологический процесс старения организма, вызванный гормональной перестройкой. Речь о беременности и желании иметь ребенка в этом возрасте обычно уже не стоит, поэтому неоднородности миометрия в результатах УЗИ можно просто игнорировать, если речь не идет о подозрении на онкологические процессы.

А вот в молодом возрасте, когда большинство женщин мечтает стать мамой, изменения строения и функциональности самого сильного мышечного слоя матки таят в себе реальную угрозу мечте женщины и ее здоровью. В норме эндометрий матки плотно прилегает к миометрию. Если же клетки слизистого слоя начинают внедряться в мышечный слой, говорят о начальной стадии эндометриоза – аденомиозе. Более глубокое прорастание эндометрия в миометрий и периметрий называют эндометриозом. Когда же процесс выходит за пределы матки врачи ставят диагноз «внематочный эндометриоз».

Если прорастания эндометрия в мышечный слой не происходит, а его толщина увеличивается лишь за счет разрастания клеток в полость матки, врачи ведут речь о пограничном диагнозе «дисплазия эндометрия матки» (чаще дисплазия шейки матки, если процесс затрагивает не весь орган, а лишь его конечную закругленную часть).

Механизм диффузных изменений миометрия и эндометрия пока еще полностью не изучен. У врачей существует несколько теорий развития патологического процесса. Некоторая часть специалистов ищет причины изменения тканей стенки матки в генетической предрасположенности, но непосредственно образование очага поражения связывает с гормональными изменениями в организме. Ученые считают, что на фоне нарушения выработки гормонов изначально заложенный на уровне ДНК процесс активизируется и клетки эндометрия начинают неконтролируемо разрастаться как внутрь матки, так и наружу, повреждая структуру мышечного слоя.

Гормональная теория подтверждается изменениями толщины эндометрия в различные фазы менструального цикла, обусловленные изменениями гормонального фона. В пользу этой теории говорит и тот факт, что во время беременности и климакса процесс имеет обратное направление, т.е. толщина эндометрия становится меньше, как вначале менструального цикла.

Второй ведущей теорией развития дисплазии и эндометриоза считается имплантационная. Согласно ей в основе патогенеза заболевания лежит способность отторгнутых клеток эндометрия при некоторых неблагоприятных условиях образовывать очаги диффузных изменений в виде опухолевых процессов.

Факторы риска

По этой теории факторами риска появления диффузных и очаговых изменений в миометрии становятся:

проведенные в прошлом аборты и чистки, при которых повреждается внутренний слой матки (и чем больше частота абортов, тем выше риск развития патологического процесса),
любые другие вмешательства в области матки, включая кесарево сечение, выскабливания при сильных воспалительных процессах, удаление кистозных образований и полипов, хирургическое лечение миомы матки, которая является доброкачественной опухолью, оперативное лечение онкологических заболеваний в матке,
инфицирование тканей матки (попадание инфекции в полость матки, что нередко случается во время менструальных кровотечений, когда шейка матки приоткрыта, вызывает воспалительный процесс в эндометрии, который уже и провоцирует диспластические изменения внутреннего, а за ним и среднего слоя).

Теперь что касается неблагоприятных условий, которые увеличивают риск эндометриоза. Таковыми являются:

воспалительные и особенно инфекционно-воспалительные заболевания внутренних и наружных половых органов, органов малого таза (фактором риска являются беспорядочные половые связи и несоблюдение интимной гигиены),
гормональный дисбаланс и стрессовые ситуации, вызывающие сбои в нейроэндокринной системе,
любые эндокринные заболевания, вызывающие нарушения гормонального фона и обмена веществ,
нарушения работы желез внутренней секреции (в составе эндометрия помимо реснитчатого цилиндрического эпителия имеются секреторные клетки),
любые опухолевые процессы в полости матки,
анемия, нарушения работы иммунной системы, снижение защитных сил организма вследствие имеющихся хронических заболеваний,
нарушения питания с дефицитом витаминов и микроэлементов,
вредные привычки: курение, злоупотребление спиртными напитками, увлечение напитками, содержащими кофеин, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов,
осложненное течение беременности и родов,
негативное воздействие солнечного УФ-излучения (если есть предрасположенность к дисплазии эндометрия, длительное или частое воздействие на организм солнечных лучей может спровоцировать развитие патологического процесса),
заброс крови с частичками эпителиальных клеток во время месячных в маточные трубы, и их оседание на яичниках могут спровоцировать диффузные изменения миометрия и яичников.

В зависимости от того, куда именно попадают с менструальной кровью отторгнутые клетки эндометрия и где они начинают активно делиться, диффузные изменения могут охватывать различные отделы репродуктивной системы женщины и не только. Если разрастание клеток эндометрия наблюдается не только внутри самой матки, но и в ее конечном отделе, который соединяется с влагалищем, говорят о диффузных изменениях миометрия тела и шейки матки.

Попадание таких клеток во влагалище, на мочевой пузырь и брюшину с оседанием их на стенках органов при соответствующих условиях может вызывать эндометриоз влагалища, мочевого пузыря или брюшины. Если при этом клетки эндометрия прорастают в ткани прямой кишки, говорят о ректовагинальной форме эндометриоза.

Есть и еще одна гипотеза, названная метапластической. По этой версии развития событий отторгнутые клетки эндометрия не приживаются на стенках матки и других органов около нее, а провоцируют метапластические изменения в других клетках. В подтверждение этой гипотезы выступает факт, что в некоторых случаях эндометрит может перерождаться в злокачественные опухоли.

Симптомы диффузных изменений миометрия матки

Как видим, перспектива для молодых женщин с частыми абортами и чистками малоприятная. В какой-то момент они могут услышать пугающий диагноз, даже не подозревая о том, что у них с репродуктивной системой не все в порядке. Дело в том, что диффузные изменения в миометрии могут долгое время никак не напоминать о себе, ведь до определенного времени они не считаются патологией.

Мы уже говорили о том, что подобные изменения в тканях матки считаются нормой во время климакса, а некоторые здоровые молодые женщины имеют неоднородную структуру миометрия, передающуюся по наследству. В последнем случае речь идет о слабо выраженной неоднородности, при которой разница между слоями незначительна, а другие параметры матки (размер органа и толщина его стенок) находятся в пределах нормы. Такие изменения в тканях матки женщины обычно не ощущают вообще.

А вот патологические изменения, вызванные провоцирующими факторами, могут давать о себе знать. Правда, на столь неспецифические симптомы женщина может просто не обращать внимания либо списывать их появление на другие причины. Так первыми признаками эндометриоза могут стать:

невыраженные тянущие или сжимающие боли в нижней части живота, которые чаще всего появляются во время овуляции, а также накануне месячных (этот симптомы зачастую вообще игнорируются женщинами),
довольно сильные болевые ощущения во время менструации (причиной также могут быть низкий болевой порог, эндометрит, врожденные аномалии строения матки),
болезненность во время полового акта, которую многие списывают на несоответствие размеров половых органов мужчины и женщины, неопытность полового партнера, неправильное расположение матки (ее загиб),
неопределенные боли во время акта мочеиспускания и дефекации,
слишком обильные менструальные кровотечения,
нарушения менструального цикла (этот симптом характерен не только для патологий мочеполовой системы),

Позже появляются мажущиеся выделения и небольшие кровотечения между менструациями, которые вынуждают молодую женщину насторожиться, особенно если они повторяются неоднократно.

Невыразительные боли внизу живота по мере прогрессирования эндометриоза матки могут становиться все длительнее и интенсивнее, отдавая в пах и поясницу. Зачастую появление хронических тазовых болей как раз и становится причиной обращения к врачу, хотя при регулярном прохождении гинекологического осмотра изменения в размерах и состоянии матки могут быть выявлены гораздо раньше.

Стадии

Диффузные изменения миометрия по мнению самих врачей не считаются полноценным диагнозом. Под понятием неоднородный миометрий они подразумевают отклонение от нормы, которое не обязательно нужно считать патологией. Незначительные изменения в структуре эндометрия и миометрия могут в равной степени оказаться врожденной особенностью, или приобретенной патологией.

А вот умеренные диффузные изменения миометрия говорят уже о начальных стадиях серьезной патологии — эндометриоза. Поскольку эндометриоз берет свое начало в матке, то на первых стадиях болезни, когда разрастаются лишь ткани самого органа, нужно говорить скорее об аденомиозе.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза – это поражение тканей внутри матки. На первой стадии этого заболевания отмечаются некоторые изменения эндометрия, а его отдельные клетки можно обнаружить в подслизистом слое миометрия. Вторая стадия уже характеризуется поражением почти половины мышечного слоя, в то время как на третьей стадии отмечается проникновение эпителиальных на глубину более половины толщины миометрия. Четвертая стадия болезни – это поражение всего мышечного слоя и близких по расположению органов, т.е. непосредственно эндометриоз.

Если причиной изменения структуры различных слоев стенки матки стало механическое повреждение во время лечебных-диагностических мероприятий и абортов, УЗи может показать диффузные очаговые изменения миометрия. Это говорит о том, что изменению подвержен не весь миометрий, выстилающий матку, а лишь отдельные его участки различной локализации, величиной от 2 мм до 1,5 см (участки, где было повреждение маточной стенки).

Возможно и появление множественных отдельных мелких очагов (до 5-6 мм) округлой формы без четких контуров и поверхностной капсулы. В этом случае говорят о диффузно узловых изменениях миометрия.

Осложнения и последствия

Диффузные изменения миометрия сами по себе являются обычными нарушениями строения маточной стенки, когда упругость и функциональность мышечного слоя нарушаются внедрением в него более рыхлых клеток эндометрия. Для женщины, которая не планирует становиться матерью, подобная ситуация кажется вполне безопасной, особенно если при этом не возникает дискомфорта и неприятных ощущений. Но ведь процесс постепенно может охватывать все большую площадь матки и переходить на другие органы, поэтому оставить подобное нарушение без лечения, значит навлечь на себя новые проблемы со здоровьем.

Постепенно диффузные изменения маточной стенки перерастут в аденомиоз, а то и распространяться за пределы матки. Это будет сопровождаться появлением различных симптомов заболевания (обычно симптомы появляются на 2 или 3 стадии заболевания). Болезненные месячные и обильная кровопотеря довольно часто приводят к развитию железодефицитной анемии. Помимо слабости, головокружений, повышенной утомляемости, одышки и обмороков это заболевание влечет за собой снижение сопротивляемости организма инфекциям. Мало того такие пациентки более подвержены влиянию стрессовых факторов, поэтому у них чаще диагностируются неврозы.

На боли во время месячных накладываются болевые ощущения во время полового акта, которые не позволяют женщине получить желаемое удовольствие. Неудовлетворенность сексом приводит к повышенной раздражительности и конфликтности. Регулярные отказы женщины в половой близости становятся частой причиной разладов в семье.

Многих молодых женщин волнует логичный вопрос, можно ли забеременеть при диффузных изменениях миометрия? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно. Хотя есть много информации о том, что женщины с таким диагнозом испытывают большие трудности не только с вынашиванием беременности, но даже с зачатием ребенка. При развитии аденомиоза в половине случае отмечается нарушение структуры эндометрия и развитие спаечного процесса, препятствующего попаданию оплодотворенной яйцеклетки в матку (нередко подобное положение дел заканчивается внематочной беременностью).

Но даже если зачатие произошло и яйцеклетка была имплантирована в матку, нет никакой гарантии, что она там пробудет в течение 9 месяцев, и малыш родится в срок. Диффузные изменения миометрия при беременности являются основным фактором риска выкидышей и преждевременных родов. Диспластические изменения в тканях матки сопровождаются межменструальными кровотечениями, которые в свою очередь провоцируют воспалительные процессы. Воспаление тканей матки и повышение ее тонуса таит в себе угрозу раннего прерывания беременности.

Что же касается женщин в возрасте и тех, кому вроде бы ничего не грозит, то и тут расслабляться не стоит. Воспалительный процесс в области регулярно кровоточащей матки приводит к образованию спаек, вызывающих хронические тянущие боли и сращивание органов малого таза. Если клетки эндометрия выходят за пределы матки и начинаю разрастаться на стенках других органов, они также начинают кровоточить. В яичниках на этом фоне могут образовываться кисты, полсть которых заполняется менструальной кровью.

Разрастание тканей матки приводит к ее увеличению. Матка сдавливает другие близлежащие органы и может стать причиной болей неврологического характера.

Но самой большой опасностью таких осложнений как анедомиоз и эндометриоз считается преобразование клеток опухоли в злокачественные. И хотя риск такого преобразования невелик (не более 3%), но его последствия столь страшны, что не брать в учет такую возможность нельзя.

Диагностика диффузных изменений миометрия матки

Поскольку диффузные изменения миометрия считаются патологическим состоянием, которое на первых порах может не давать никаких симптомов, выявляют их обычно во время планового осмотра либо во время прохождения ультразвукового исследования (например, при беременности или невозможности забеременеть течение длительного времени). Понятно, что визуально при осмотре на кресле гинеколог не может увидеть таких изменений, но разрастание тканей матки сопровождается ее увеличением и изменением формы (она приобретает форму шара), что и обнаружит специалист.

Гинекологический осмотр, который лучше проводить накануне месячных, может показать наличие бугорков и узлов на поверхности органа и в близлежащих тканях. Если такая картина к тому же подтверждается жалобами пациентки на болезненные и обильные месячные, которые длятся 6-7 дней, боли во время сексуального контакта, появление симптомов анемии, врач может поставить предварительный диагноз – аденомиоз. Если жалоб нет, подозревают пограничное состояние, которое может перейти в болезнь либо остаться в той же стадии.

Для оценки состояния жизненноважных органов и назначения лечения женщине назначают стандартный набор лабораторных исследований: общий анализ мочи и клинический анализ крови. Эти же анализы помогут выявить и оценить степень воспалительного процесса в организме женщины (без определения его локализации) и наличие малигнизированных клеток. Чтобы оценить состояние гормонального фона, который оказывает непосредственное влияние на развитие заболеваний при диффузных изменениях миометрия и эндометрия, назначается анализ крови на гормоны.

Обязательным является и мазок из влагалища, микроскопия которого позволит не только выявить в присутствие в репродуктивной системе инфекции (бактерий, вирусов, грибков и т.п.), но и позволит обнаружить большое количество цилиндрического эпителия, выделяющегося из матки при воспалительных и диспластических процессах.

И все же анализы, хотя и дополняют имеющуюся картину, сами по себе не позволяют подтвердить диагноз. Зато в этом преуспевает инструментальная диагностика. На первый план здесь выходит ультразвуковая диагностика. При подозрении на диффузные изменения миометрия пациентке назначают УЗИ матки или малого таза. На экране компьютера врач может не только увидеть изменения размеров матки, но и произвести замеры толщины ее стенок, внимательно рассмотреть патологические очаги.

Эхографические признаки диффузных изменений миометрия позволяют врачу не только поставить диагноз с 90%-ной достоверностью, но и оценить степень развития болезни. Различные ткани организма имеют разную способность отражать ультразвуковые волны, поэтому эхогенность является важным критерием УЗИ-диагностики. Повышенная эхогенность участка ткани говорит о наличии диффузных изменений в нем. Размытость контуров и неоднородность миометрия также указывают на такие изменения.

Участки гиперэхогенности в матке указывают на уплотнения в ее тканях. При диффузной форме аденомиоза (эндометриоза) небольшие уплотнения отмечаются по всей поверхности матки, т.е. миометрий имеет ячеистую структуру. Гиперэхогенные включения рассеяны по всей площади органа и имеют ограниченные размеры (до 5 мм).

Большую роль в диагностике патологии имеет размер матки. Так у нерожавших женщин шейка матки может иметь ширину 2-2, 5 см, а длина и толщина будут в пределах 2,5-3,5 см. Тело матки: длина и толщина в пределах 3,8-5 см, ширина 2,7-3,7 см. Беременность и роды оказывают небольшое влияние на размеры органа, впрочем как и возрастные изменения в периоде менопаузы.

Но все же нормальное заметное увеличение матки можно отмечать лишь во время беременности по мере того, как растет и развивается плод внутри нее. В течение первых 2 месяцев беременности матка увеличивается в размерах в 3 раза. При эндометриозе размер матки будет приблизительно такой же, как у будущей мамы, срок беременности которой от 5 до 9 недель. Получается, что матка будет увеличена в размерах в 1,5-3 раза.

На начальной стадии эндометриоза УЗИ может не показывать значительных изменений миометрия. Мелкие гиперэхогенные включения могут даже оставаться незаеченными. НО чем больше становится толщина эндометрия, тем отчетливее проступают эхопризнаки диффузных изменений.

Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза на любой стадии патологии можно установить при помощи эндоскопического обследования – лапароскопии. Исследование также позволяет оценить степень разрастания тканей и даже взять материал для гистологического исследования на наличие злокачественных клеток. При помощи лапароскопического оборудования можно проводить и лечебные манипуляции, например, прижигать патологические очаги. Аналогичные возможности имеет и гистероскопия.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика, которая состоит в сопоставлении результатов различных исследований и анамнеза пациентки, позволяет дифференцировать врожденную аномалию строения миометрия от:

диффузных изменения мышечного слоя, наблюдающихся при аденомиозе, эндометриозе, эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки),
кисты шейки матки,
диффузной формы хронического метрита, представляющего собой воспаление внутреннего и среднего слоя маточной стенки,
гиперплазии эндометрия,
полипоза матки,
пролиферации фолликулярного аппарата,
онкологических заболеваний репродуктивной системы.

Если в постановке диагноза имеются определенные затруднения, прибегают к помощи МРТ. Это исследование дает 99% -ную точность постановки диагноза.

Лечение диффузных изменений миометрия матки

Подробно о традиционном лечении диффузных изменений миометрия читайте в этой статье. Также используют народные средства и травы.

Профилактика

Как это бывает обычно, к своему столь нелюбимому врачу мы обращается обычно, когда нас начинают беспокоить боли внизу живота, непонятные мажущие кровотечения, регулярная болезненность во время полового акта. Пока женщину ничего не беспокоит, идти к врачу она не спешит. Разве что ее вынудит к этому задержка месячных, свидетельствующая о наступлении беременности или менопаузы.

А ведь диффузные изменения в тканях матки возникают постепенно и так же понемногу прогрессируют. Женщина может не подозревать о подобных нарушениях годами, пока не появятся необычные настораживающие симптомы. Регулярное посещение гинеколога 1-2 раза в год помогло бы выявить эти изменения гораздо раньше, чтобы предпринять меры, предупреждающие распространение патологического процесса, и сохранить детородную функцию молодой женщины.

Но профилактикой диффузных и очаговых изменений в тканях миометрия считается не только регулярное посещение гинеколога. Большинство представительниц прекрасного пола стремятся выглядеть еще прекраснее, блеснув равномерным бронзовым загаром, который можно получить в солярии или на морском побережье. Но все ли знают, какова цена этого загара?

Негативное воздействие ультрафиолетовых лучей испытывает на себе не только кожа, на которой впоследствии могу обнаруживаться очаги меланомы, но и внутренние ткани. Под действием активного УФ-излучения происходит активизация гиперпластических процессов в репродуктивной системе женщины. И у любительницы загара вскоре может обнаружиться бесплодие, вызванное аденомиозом или эндометриозом.

Нужно понимать, что красивый ровный загар можно получить и меньшей ценой, отдыхая на море в «бархатный сезон» или нежась под малоактивными весенними лучами солнца. В летний период загорать рекомендуется лишь в утреннее и вечернее время. Конечно, такой загар будет заметен не столь быстро, зато его последствия не будут так печальны.

Поскольку гиперпластические патологии связывают с нарушением гормонального фона женщины, то стоит позаботиться и о нем. Если нарушения гормонального фона не являются наследственными, значит они возникли в силу определенных жизненных ситуаций: стрессов и переживаний, снижения иммунитета, нарушения обмена веществ, инфекционные заболевания, паразиты. Если лечить подобные болезни вовремя, поддерживать на высоте свой иммунитет и заботиться о здоровье своей нервной системы (научиться правильно реагировать на стрессовые ситуации), гормональные сбои можно предотвратить, а значит можно будет избежать нарушений в области репродуктивных органов (и не только!).

Профилактикой всевозможных патологий, вызванных гормональными нарушениями, станет поддержание в норме своего веса, правильное питание, адекватное отношение к приему лекарственных препаратов, полноценный сон, отказ от вредных привычек.

Если избежать развития патологического процесса все же не удалось, важно как можно раньше начать лечение выявленной во время гинекологического осмотра болезни. Поскольку аденомиоз и эндометриоз склонны к частым рецидивам, впоследствии в профилактических целях женщине придется и далее принимать оральные контрацептивы или поставить гормональную внутриматочную спираль. Спираль будет защищать ее не только от беременности, но и от гиперпластических процессов в матке в течение 5 лет.

Для женщин, которые не прочь стать мамой, есть и приятная новость. Оказывается, беременность заметно снижает риск разрастания тканей эндометрия и заброса их на стенки других органов, ведь в этот период нет месячных и гормональный фон женщины несколько изменен, что не способствует гиперпластическим процессам. Можно сказать, что беременность является профилактикой эндометриоза.

А вот про аборты и другие хирургические вмешательства на матке такого не скажешь. Женщинам, планирующим убийство нерожденного ребенка, стоит тысячу раз задуматься, какие последствия могут иметь чистка или преждевременные роды, получится ли у них после этого еще раз забеременеть и создать полноценную семью.

Профилактика патологических процессов в женской репродуктивной системе показалась читателю слишком сложной, поскольку требует отказа от привычного образа жизни? Вероятно, если обсудить прогноз заболеваний, развивающихся на фоне диффузных изменений тканей матки, взгляд на профилактику со всеми ее сложностями может заметно измениться.

Не будем говорить о тех трудностях, которые придется пережить молодой женщине в случае игнорирования проблемы или отказа от лечения. Этот вопрос мы уже обсуждали в разделе «Последствия и осложнения». Но что же может грозить женщине, которая прошла соответствующее лечение с сохранением матки и ее функций?

Нужно сказать, что около 20 процентов женщин в течение первого года после окончания курса гормональной терапии или щадящего удаления очагов гиперплазии обращаются повторно к гинекологу с той же проблемой. В течение последующих 4 лет к врачу обращаются уже 70-75% женщин, и лишь 25% могут забыть о болезни надолго, дотянув до наступления климакса.

Наилучший прогноз наблюдается после удаления матки, но при этом женщина считает себя неполноценной и никогда уже не сможет иметь собственных детей (разве что их выносит суррогатная мать, и то в случае сохранения функции яичников). Получается, что любые методы лечения эндометриоза и аденомиоза не дают гарантии полного излечения с сохранением способности иметь детей. Разве это не является серьезным поводом по иному взглянуть на трудности профилактики заболеваний?

Диффузные изменения миометрия – это еще не приговор, но и о нормальном функционировании матки речь уже не идет. Чем раньше будет выявлен патологический процесс, тем больше шансов выйти победителем и сохранить предназначенную женщине самой природой функцию, познать радость материнства и оградить себя от боли и страданий, как физических, так и психологических. Понимание этого приходит постепенно, и чем раньше женщина осознает необходимость поддерживать свой организм здоровым, тем больше у нее шансов стать счастливой мамой, и возможно не один раз.

Прогноз

Диффузные изменения миометрия, если они не являются наследственной особенностью, считаются патологическим процессом. И хотя в начальной стадии они еще не считаются болезнью, вполне могут привести к ней в случае прогрессирования гиперпластического процесса.

Аденомиоз, эндометриоз, миома матки и некоторые другие нарушения женского здоровья становятся последствиями несвоевременного выявления патологических изменений в тканях матки. А это говорит о том, что женщина поздно обратилась к гинекологу.

А вот про аборты и другие хирургические вмешательства на матке такого не скажешь. Женщинам, планирующим убийство нерожденного ребенка, стоит тысячу раз задуматься, какие последствия могут иметь чистка или преждевременные роды, получится ли у них после этого еще раз забеременеть и создать полноценную семью.

Диффузные изменения плаценты.. . что это?

Здесь легко и интересно общаться. Присоединяйся!

Во время беременности взаимосвязь между организмами матери и плода осуществляется плацентой, которая объединяет два организма, обеспечивая поступление к плоду кислорода, питательных веществ, гормонов и выведение С02, азотистых шлаков и других продуктов метаболизма. Одновременно с этим плацента разъединяет два организма, обеспечивая существование в организме женщины плода, несущего отцовские антигены. Кроме того, плацента обладает способностью к избирательному транспорту иммуноглобулинов, синтезирует гормоны. Велика роль плаценты также в защите плода от инфекций. У человека плацента имеет гемохориальный тип строения. Ее ворсины омываются материнской кровью, которая проникает в межворсинчатое пространство из устьев разрушенных трофобластом спиральных артерий. Через плаценту из материнского организма в эмбрион, а по прошествии 8 нед беременности и в плод, поступают аминокислоты, электролиты, гормоны, витамины, вода, кислород, липиды, глюкоза, а также вирусы и лекарственные вещества. В свою очередь из организма плода в кровь матери направляются продукты метаболизма и углекислый газ. В норме кровь плода и матери не смешивается.
Этому препятствует гематоплацентарный барьер. Он состоит из эндотелия хориальных сосудов, базальной мембраны, рыхлой стромы, окружающей сосуды, базальной мембраны, на которой расположен трофобластический эпителий, и трофобласта (цитотрофобласта и синцитиотрофобласта) . В связи с множеством функций и сложным строением плаценты ее патология многообразна. Патологию плаценты классифицируют по двум основным признакам: локализации и характеру патологического процесса. Патологический процесс может локализоваться в базальной пластинке (decidua basalis), межворсинчатом пространстве, плодовой части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке) , пуповине и во внеплацен-тарных плодных оболочках. Наиболее частые патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, — воспаление и нарушения кровообращения. Инфекционные процессы в плаценте. Проникновение возбудителей в плаценту может происходить различными путями: восходящим, через влагалище и шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, через маточные трубы, при источнике инфекции в области малого таза или самой трубе; при амниоцентезе. Основными путями заражения являются первые два. Воспаление может локализоваться в де-цидуальной оболочке (децидуит) , ворсинах (виллит) , межворсинчатом пространстве Читать еще: Масло в прикорме малыша

Более легкие формы нарушений могут успешно лечиться не только в стационарном режиме, но и дома. Беременной женщине обязательно прописываются лекарственные препараты, которые снимают сосудистые спазмы. Тем самым вязкость крови значительно уменьшается, а в самой плаценте улучшается в несколько раз обмен веществ. Если говорить о лечении в стационаре, то медиками назначаются капельницы, и на заключительной стадии, женщине предлагается курс таблеток.

Безусловно, каждая беременная женщина должна быть осторожной и внимательной к своему положению, ведь плацентарная недостаточность в большинстве случаях в результате приводит к тому, что происходит задержка роста и развития плода. Самое главное, что плод может пострадать не только на поздней стадии заболевания, но и до 22 недель. В таких случаях УЗИ будет показывать, что размеры ребенка фактически не соответствуют поставленному сроку беременности. Что же касается более поздних сроков, то организм ребенка сможет самостоятельно защищаться от нарушений. А посему, как показывает практика, в своем развитии может отстать только животик, который начнет формироваться в ассиметричной форме.

Можно ли предупредить нарушения в работе плаценты? Действительно, существует на сегодняшний день разработанный, уникальный профилактический прием. В период беременности женщина может принимать специальные препараты и средства, которые будут способствовать нормализации обмена веществ по организму. Безусловно, следует позаботиться и о нормализации работы центральной нервной системы. В таком случае можно прибегнуть к помощи седативных препаратов, которые действуют успокаивающе. В обязательном порядке беременной женщине стоит придерживаться полноценного питания, включая прием пищевых добавок, продуктов полезных и витаминизированных. И безусловно, необходимо в первую очередь полностью отказаться от вредных привычек, таких как алкоголь или курение.

Если беременность протекает нормально, то плацента будет находиться на дне матки. Именно в такой зоне в стенки матки поступает большее количество кровотока. Бывает довольно редко, что плацента может быть прикреплены к передней стенки матки. Такое явление редкое, но отнюдь не катастрофичное. Но при этом, будущая мама должна более тщательно наблюдать за своим здоровьем, и контролировать его состояние. Это связано с тем, что именно передняя стенка матки подвержена постоянно глобальным изменениям в период беременности, что может сказаться и на вынашивании плода.

Что такое предлежание плаценты

Предлежание плаценты – это ее довольно низкое расположение. Как правило, плодное яйцо прикрепляется в самой верхней части матки. Именно в данной зоне будут присутствовать для развития малыша более благоприятные условия. Стоит отметить, что предлежание плаценты на ранних сроках беременности может встречаться довольно часто. И врачи, сталкиваясь с таким фенменом, не спешат делать соответствующий вывод, или ставить диагноз. С каждым днем беременности, матки будет интенсивно расти. Что же касается самой плаценты, то она может устремиться в самый верх. Такое действие плаценты называется миграцией, и довольно часто она встречается до срока 32 недели.

После того, как прошел срок в 32 недели, врачи могут ставить окончательный диагноз. Плацента может характеризоваться полным предлежанием, то есть перекрывать выход из матки. В таком случае ребенок не может родиться естественным путем. Существует и такое понятие, как неполное предлежание, при котором закрывается часть внутреннего зева. Обратите внимание, что при таком диагнозе, могут быть периодические кровотечения.

Диффузные изменения плаценты

диффузные изменения плаценты во 2 триместре беременности

Расшифруем результаты УЗИ

С каким трепетом каждая беременная ждет очередного ультразвукового исследования! Она хочет увидеть малыша, узнать, хорошо ли ему в утробе, разглядеть ручки и ножки, посмотреть, бьется ли сердечко. Но ожидание чуда часто не оправдывается. Во время исследования будущая мама видит экран с черно-белыми точечками и палочками, а в конце исследования — заключение на бумаге с непонятными цифрами и фразами. Давайте разберемся, что же написано в этом заключении.

Показания для ультразвукового исследования можно разделить на скрининговые и селективные. Скрининг – это осмотр всех без исключения беременных в определенные сроки. Эти исследования проводятся в первую очередь для того, чтобы выявить, нет ли пороков развития у плода. Во время обследования плод измеряют, определяют, соответствуют ли размеры плода предполагаемому сроку беременности, осматривают матку, плаценту. Такие скрининговые исследования принято проводить 3-4 раза в течение беременности: в 10-14 недель, в 20-24 недели, в 30-32 недели и в конце беременности – в 36-37 недель.

Селективные исследования проводят при подозрении на какое-либо неблагополучие или осложнение. Поскольку необходимость таких исследований продиктована подозрением на патологию, то их количество не ограничено. В некоторых случаях УЗИ производят 2-3 раза в неделю.

В момент первого же исследования определяют толщину воротниковой зоны. Судя по названию, понятно, что это зона, расположенная в области воротника – на задней поверхности шеи. Существуют определенные размеры, которые должны соответствовать определенным параметрам. Увеличение размеров воротниковой зоны — повод для генетической консультации, так как оно является признаком пороков развития плода. Во 2 и 3 триместрах беременности во время ультразвукового исследования могут быть выявлены признаки

Толщина плаценты по неделям: нормы и отклонения

Толщина плаценты: нормы по неделям

В случае утолщения плаценты при беременности речь идет о патологии, которая может привести к прерыванию бер

2 триместр беременности

Второй триместр беременности – период, начинающийся с тринадцатой недели. В это время плод очень активно развивается, значительно увеличиваясь в размерах. Будущие мамы могут впервые ощутить в эти сроки движения малыша в животике. И, вместе с тем женский организм продолжает активно готовиться к предстоящим родам, наблюдаются первые изменения во внешности, заметные не только самой беременной женщине, но и окружающим.

Второй триместр беременности – это сколько недель считать?

Общая длительность беременности — 40 дней, впрочем, разделение на триместры идёт неровно, потому что эти сроки обозначены для того, чтобы обобщить те изменения, которые происходят в развитии ребёнка и теле матери. Начало второго триместра традиционно отсчитывают от тринадцатой недели. Завершается же этот триместр на двадцать седьмой неделе. Если ориентироваться по месяцам, то начало 2 триместра приходиться на четвёртый месяц беременности, а заканчивается этот период к седьмому месяцу.

Это время беременности считается наиболее благополучным и спокойным, потому что токсикоз к этому времени уже проходит, а физическое самочувствие и фигура женщины вполне позволяют ей заниматься всем тем, что приносит ей наибольшее удовольствие: гулять на свежем чистом воздухе по паркам, ходить на экскурсии, заниматься йогой, посещать плавательный бассейн. Получая удовольствие от жизни, активная в движениях будущая мама не подвергает риску здоровье своего малыша – ведь к этому времени он надёжно защищен плацентой.

Также время второго триместра беременности замечательно тем, что даёт возможность матери гораздо лучше познакомиться с долгожданным ребёнком – она может начать ощущать движения плода в животике, услышит его сердцебиение, узнает его пол.

Развитие плода во 2 триместре беременности

Развитие плода во 2 триместр беременности

2 триместр беременности

2 триместр – это самая прекрасная пора беременности. Токсикоз ушел, забрав с собой сонливость, животик стал уже заметен, но еще не причиняет неудобство. Совсем скоро будущая мама сможет чувствовать шевеления малыша и наслаждаться своей беременностью в полной мере.

Но кроме радостных моментов 2 триместр несет с собой новые изменения, а скорее всего, и новые заботы для будущей мамочки. Чтобы ожидание малыша доставляло только радость, мы расскажем о некоторых наиболее значимых изменениях второго триместра.

Развитие ребенка

2 триместр беременности начинается с 13-ой недели и заканчивается на 28-ой неделе. На этот этап беременности приходится один из главных периодов внутриутробной жизни ребенка. В начале 2 триместра формирование внутренних органов малыша и плаценты подходит к концу. В период с 18 по 22 неделю малыш совершенствует свое восприятие. Он видит свет и тьму, слышит звуки мамы. Поэтому самое время начать общаться со своим ребенком, петь ему колыбельные и рассказывать, как сильно будущие родители любят своего малыша и ждут его появления.

Малыш уже может улыбаться, гладить свое лицо и тело, сосать большой палец и. В это время у ребенка устанавливается режим бодрствования и сна. В периоды бодрствования он много двигается, играет и изучает пространство, но, по-прежнему, основную часть времени он спит. Будущая мама уже отчетливо чувствует его шевеления и даже икоту.

В период с 24 по 28 неделю у малыша развиваются отделы мозга, которые влияют на развитие ума и творческих способностей. Поэтому для развития гармоничной личности ребенка маме нужно испытывать как можно больше радостных эмоций. Рисование, пение, танцы, посещение театра и различных выставок, чтение книг и прогулки на свежем воздухе – вот чем будущей мамочке стоит себя побаловать.

Самочувствие мамы

Многих во время беременности начи

Простуда при беременности — 2 триместр

Если вы находитесь на 2 триместре беременности и при этом заболели простудой, то можете не переживать – это не опасно. Конечно, некоторые молодые мамы не перестанут паниковать от этих слов, но все же – это действительно так. Врачи-гинекологи утверждают, что во 2 триместре беременности ребенок не так подвержен различного рода негативным воздействиям (инфекциям, вирусам и патогенным микроорганизмам). Конечно, это нисколько не уменьшается опасность недолеченной или же проигнорированной простуды. Каждой женщине, находящейся в интересном положении, необходимо обращать внимание на состояние своего организма.

Могут ли быть осложнения простуды при беременности?

Ко 2 триместру плод уже полностью сформирован. И именно поэтому ему уже не страшна простуда так, как это могло бы быть на 1 триместре. Но, все же, есть риск того, что перенесенная простуда на этом сроке приведет к фетоплацентарной недостаточности. Что это такое?

Фетоплацентарная недостаточность – это патология, которая характеризуется нарушением практически всех функций плаценты. В результате этого может произойти кислородное голодание у плода. Это уже ведет к задержка умственного и физического развития, а также может спровоцировать у женщины преждевременные роды. Помимо этого, недолеченная простуда у женщины влияет на нервную систему ребенка, ведь именно во 2 триместре происходит ее развитие и формирование.

Хорошая новость! Вызвать сложные пороки развития простуда на 2 триместре не может. Но, это не является поводом для того, чтобы игнорировать недомогание и плохое самочувствие человека. Ни в коем случае нельзя запускать заболевание. По статистике: если женщина не лечит простуду на 14 неделе беременности, то это приводит к нарушению эндокринной системы у плода; запущенное течение простудных заболеваний на

Второй триместр беременности: необходимость УЗИ

Беременность очень сложный и ответственный процесс, ведь на свет готовится появиться маленький ребенок. Будущие мамы должны знать, что с их малышом все нормально и нет никаких угроз его здоровью. Помимо обычных анализов очень важно своевременно проходить диагностику.

На первых этапах беременности уже можно определить нет ли у ребенка врожденных пороков развития, есть ли угроза выкидыша, и ответить на прочее вопросы, которые очень важны для последующего вынашивания. УЗИ во втором триместре беременности дает более подробную информацию и здоровье малыша.

Бытует мнение, что данная диагностика может иметь негативное воздействие на плод. На самом деле научно этот факт не был подтвержден. Ультразвук, который издает датчик очень слабый, да и время проведения диагностики достаточно маленькое для того, чтобы принести дискомфорт малышу. Абсолютно все врачи гинекологи настаивают на обязательном прохождении как минимум трех плановых УЗИ за период беременности.

Плановые обследование: количество и периодичность

При нормальном течении беременности достаточно пройти три УЗИ, по одному в каждом триместре. В случае возникновений различных проблем, в том числе выявлений патологий у плода, врач может назначить повторные обследования, количество которых может быть более десяти.

Второе УЗИ рекомендуют проходить во 2 триместре на 20-24 неделе беременности . Здесь уже можно рассмотреть подробнее все органы ребенка, оценить его размеры, структуру плаценты и околоплодных вод, и прочее. Третье назначают в период с 32 по 36 неделю. Малыш уже практически готов к появлению на свет, все органы уже сформировались. На этом исследовании основной упор делают на осмотр шейки матки и ее готовность к родовой деятельности.

Преждевременное созревание плаценты

Преждевременное созревание плаценты — появление эхографических признаков зрелости плацентарной ткани раньше гестационного срока, для которого такие изменения являются физиологическими. Клинически никак не проявляется, диагностируется только при плановом скрининге. При постановке диагноза используют данные УЗИ. Исследование дополняют допплерографией плацентарного кровотока, КТГ, фетометрией, фонокардиографией плода. Лечение предполагает терапию основного заболевания и назначение препаратов, улучшающих кровообращение между беременной и ребенком, — антиагрегантов, сосудорасширяющих средств, эссенциальных фосфолипидов, аминокислотных комплексов.

Общие сведения

В норме детское место проходит несколько этапов (стадий) развития, соответствующих особенностям роста и созревания плода на определенных сроках гестации. Физиологические изменения, происходящие в тканях плаценты, позволяют ей эффективно справляться с выполнением питательной, дыхательной, выводящей и барьерной функции. При наличии некоторых провоцирующих факторов, вызывающих перенапряжение компенсаторных процессов, детское место растет и созревает ускоренными темпами. В подобных случаях говорят о ПСП — преждевременном созревании (старении) плаценты. Актуальность своевременной диагностики расстройства обусловлена высокой вероятностью его осложнения фетоплацентарной недостаточностью, представляющей угрозу для физиологичного развития ребенка.

Причины преждевременного созревания плаценты

Раннее начало процессов старения плацентарной ткани провоцируется любым фактором, приводящим к усиленному функционированию системы «мать-плод». Пусковым моментом в развитии нарушения могут послужить изменения в материнском организме, неблагоприятные факторы окружающей среды, патологическое течение беременности. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, наиболее распространенными причинами преждевременного начала процессов старения детского места являются:

Экстрагенитальная патология. Ускоренное развитие плацентарной ткани чаще наблюдается у беременных, страдающих соматическими и эндокринными заболеваниями (болезнями почек, артериальными гипертензиями, сахарным диабетом, гипотиреозом, гипертиреозом). Это связано с повышенной нагрузкой на функционально несостоятельные органы и системы, а также изменениями микроциркуляции во время беременности.
Хронические заболевания репродуктивных органов. К нарушению процессов плацентации, а затем и функционирования плаценты приводят структурные изменения стенки матки, возникшие после абортов, вследствие хронического эндометрита, аденомиоза, субслизистых миом. Преждевременное начало созревания возможно при дисгормональных расстройствах на фоне заболеваний яичников (оофоритов, аднекситов, склерокистозного синдрома).
Гестозы. Характерные изменения кровообращения в стенке матки и маточно-плацентарном комплексе, возникающие при длительном течении гестозов, усиливают функциональную нагрузку на детское место. На начальных этапах компенсаторные механизмы позволяют поддерживать нормальное кровоснабжение плода. Однако в последующем срыв компенсации ускоряет рост плаценты, стимулирует ее преждевременное развитие, созревание и старение.
Инфекционные заболевания. Значительная нагрузка на плацентарную ткань, которая выполняет защитную функцию, появляется при угрозе поражения плода инфекционными агентами. Провоцирующими факторами становятся возбудители специфических генитальных инфекций (простого герпеса, микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза), других инфекционных болезней (ОРВИ, краснухи, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции).
Изосерологическая несовместимость матери и плода. Ребенок, у которого вследствие AB0- или Rh-конфликта возникла гемолитическая болезнь, нуждается в более интенсивном поступлении питательных веществ и кислорода, что повышает нагрузку на ткань плаценты. Усиленное функционирование в сочетании с типичными дисциркуляторными нарушениями потенцирует ускоренный рост и раннее старение элементов фетоплацентарного комплекса.

Предпосылками для развития патологии также являются влияние повреждающих факторов окружающей среды (химических и вибрационных производственных вредностей, радиационных воздействий), наличие у беременной вредных привычек (курение, употребление психоактивных веществ). Нарушение чаще диагностируют у женщин с избыточной или недостаточной массой тела, низкой двигательной активностью и нерациональным питанием.

Преждевременное созревание плаценты является частью компенсаторных механизмов, возникающих при фетоплацентарной недостаточности и впоследствии усугубляющих ее течение. При увеличении потребностей плода в питательных веществах, угрозе его заражения инфекционными агентами, нарушениях микроциркуляции в маточно-плацентарном или фето-плацентарном комплексе формирование и рост детского места происходят более интенсивно, в результате ее ткани раньше достигают этапа, когда начинается их созревание, а потом и старение с образованием кист, кальцинатов, тромбозов, инфарктов. Как следствие, функциональные возможности плаценты уменьшаются, фетоплацентарная недостаточность нарастает.

Классификация

Систематизация стадий зрелости плаценты основана на особенностях ее физиологического развития, учитывает изменения структуры органа, характерные для определенных этапов беременности. О преждевременном созревании говорят в том случае, когда УЗИ-признаки очередной стадии зрелости определяются раньше существующего гестационного срока. Акушеры-гинекологи выделяют 4 степени созревания детского места:

0 — нулевая (формирование). Длится со 2-й до 30-й недели гестации. Плацентарная ткань по мере роста ворсинчатого дерева постепенно увеличивается в массе и объеме, на УЗИ имеет гомогенную эхонегативную паренхиму без каких-либо включений.
I— первая (рост). На 30-34-й неделях беременности в плаценте появляется небольшое количество эхогенных включений за счет коллагенизации стромы, наблюдается небольшая волнистость хориальной пластины, ткани начинают уплотняться.
II— вторая (зрелость). К 35-39-й неделям гестационного срока усиливается волнистость хориальной мембраны, акустическая плотность повышена, в тканях определяется множество мелких эхопозитивных включений. Орган функционирует нормально.
III— третья (старение). С 37-й недели беременности хориальная пластина становится извилистой, структура плаценты представлена округлыми плотными дольками с разрежением в центре. Обменная площадь и объем органа уменьшаются.

Созревание считается преждевременным, если признаки первой степени зрелости появляются до 27 недели гестации, второй степени — до 32 недели, третьей — до 36 недели. Подобная динамика развития свидетельствует о высокой вероятности возникновения функциональной недостаточности органа и декомпенсации адаптивных возможностей комплекса «мать-плод».

Симптомы преждевременного созревания плаценты

Изменения, происходящие при раннем старении в плацентарной ткани, клинически не определяются и могут быть обнаружены только инструментально. При отсутствии острых заболеваний, явного обострения хронических болезней или признаков осложнения беременности пациентка обычно не предъявляет каких-либо жалоб. В остальных случаях превалирует симптоматика основной патологии. При значительной плацентарной недостаточности, вызванной преждевременным созреванием тканей плаценты, возможно изменение двигательной активности плода — учащение шевелений и увеличение их интенсивности. О более серьезных расстройствах свидетельствуют редкие шевеления ребенка вплоть до их полного прекращения.

Осложнения

Поскольку старение детского места сопряжено со снижением его функциональных возможностей, патология обычно сопровождается появлением или усилением признаков плацентарной недостаточности. По данным наблюдений, декомпенсация нарушений в системе «плацента-плод» в 64% случаев вызвана именно преждевременным созреванием органа. Ретроспективные исследования свидетельствуют, что появление признаков ПСП на 22-26 неделях беременности практически всегда ассоциировано с выраженной задержкой развития плода и внутриутробной гипоксией в начале III триместра. В крайних случаях патология приводит к антенатальной гибели ребенка. При раннем начале дистрофических и склеротических процессов чаще наблюдаются преждевременная отслойка плаценты, досрочное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.

Диагностика

Обнаружение при УЗИ-скрининге изменений, типичных для преждевременного созревания плаценты, является основанием для выполнения комплексной оценки состояния фетоплацентарной системы с последующим тщательным мониторингом беременности. Основные мероприятия направлены на выявление структурных изменений и оценку функциональных возможностей органа. Наиболее ценными в диагностическом плане являются:

УЗИ матки, плаценты и плода. Метод признан «золотым стандартом» диагностики, позволяет определить толщину плацентарной ткани, обнаружить характерные структурные изменения, свидетельствующие об уплотнении детского места, его структуризации на дольки, появлении кист, отложений солей, участков с нарушенным кровоснабжением.
Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока. Отражение ультразвука кровью, которая движется в сосудах плаценты, зависит от скорости кровотока в системе. С помощью допплерограммы легко оценивать как количественные показатели кровоснабжения, так и качественные характеристики, косвенно свидетельствующие о состоянии сосудов.

С учетом высокого риска развития фетоплацентарной недостаточности необходимо обеспечить контроль роста ребенка при помощи фетометрии, КТГ, фонокардиографии плода. Поскольку преждевременные дистрофические изменения плаценты обычно является вторичными и провоцируется другими расстройствами, важно определить основную патологию. С этой целью рекомендована лабораторная диагностика инфекционных процессов — исследование мазка, микробиологический анализ посева на питательные среды, РИФ, ИФА, ПЦР, TORCH-комплекс, консультации смежных специалистов — уролога, эндокринолога, терапевта, кардиолога, инфекциониста, дерматолога, ревматолога, иммунолога, гематолога и др. Дифференциальная диагностика проводится с инфарктами детского места, кальцинатами, его гиперплазией и новообразованиями (хориоангиомой, пузырным заносом).

Лечение преждевременного созревания плаценты

Основными врачебными задачами при ведении беременной с ПСП являются коррекция расстройств, вызвавших патологию, нормализация кровообращения в маточно-плацентарной системе, выбор оптимального способа и времени родоразрешения. Тактика ведения пациентки на дородовом этапе определяется сроком, на котором было диагностировано преждевременное старение:

Раннее выявление ПСП. Обнаружение обменно-дистрофических изменений плацентарной ткани на 20-24 неделях является показанием для обследования в специализированном отделении патологии беременности. В таких случаях, начиная с 26 недели гестации, допплометрический контроль кровотока выполняется не реже 1 раза в неделю, ежедневно подсчитываются движения плода. Срочное родоразрешение при критических нарушениях тока крови в пуповине, КТГ-признаках гипоксии плода, остановке его роста, резком уменьшении объема околоплодных вод, появлении других признаков угрозы ребенку может выполняться даже на сроке 31-33 недели.
Выявление ПСП вIIIтриместре. Согласно результатам исследований, при обнаружении процесса преждевременного старения плаценты на 32-34 и, тем более, 35-37 неделях гестационного срока вероятность патологического течения беременности существенно снижается. Однако для своевременного выявления осложнений необходимо обеспечить регулярное проведение УЗИ и наблюдение специалиста. Предпочтительным методом родоразрешения являются естественные роды. Лишь в тех случаях, когда ПСП сочетается со значительной задержкой развития плода, для профилактики острого дистресс-синдрома у ребенка показано кесарево сечение.

Независимо от сроков выявления преждевременного созревания ткани плаценты акушер-гинеколог или профильный специалист активно лечат основное генитальное или экстрагенитальное заболевание с использованием антибиотиков, гормонотерапии, иммуннокорректоров, сердечно-сосудистых и других медикаментозных средств. Параллельно с коррекцией ведущего расстройства назначают препараты для улучшения кровоснабжения плода — сосудорасширяющие препараты, антиагреганты, аминокислотные комплексы, эссенциальные фосфолипиды. Лекарственная терапия дополняется немедикаментозными методами — рациональной двигательной активностью, коррекцией диеты, нормализацией режима сна и отдыха.

Прогноз и профилактика

Своевременный скрининг и правильная врачебная тактика позволяют снизить риски фетоплацентарной недостаточности при старении плаценты, замедлить этот процесс и пролонгировать беременность до безопасных для рождения ребенка сроков. Первичная профилактика предполагает планирование беременности пациентками с генитальными и экстрагенитальными заболеваниями, защищенный секс для предохранения от специфических инфекций, обоснованное назначение инвазивных гинекологических процедур, отказ от курения, употребления алкоголя и наркотиков. Во время гестации для нормального развития плаценты важно позаботиться о защите от возможного заражения ОРВИ и другими инфекционными болезнями, поддержании уровня гемоглобина, достаточной двигательной активности и рациональной диете. Вторичная профилактика направлена на раннюю диагностику расстройства, включает своевременную постановку на учет в женской консультации, регулярное прохождение плановых осмотров и УЗИ.

Более легкие формы нарушений могут успешно лечиться не только в стационарном режиме, но и дома. Беременной женщине обязательно прописываются лекарственные препараты, которые снимают сосудистые спазмы. Тем самым вязкость крови значительно уменьшается, а в самой плаценте улучшается в несколько раз обмен веществ. Если говорить о лечении в стационаре, то медиками назначаются капельницы, и на заключительной стадии, женщине предлагается курс таблеток.

http://m.baby.ru/blogs/post/303322405-247645851/http://rojaismelo.ru/grudnoj-rebenok/diffuznye-izmeneniya-platsenty-v-3-trimestre-chto-etohttp://uterus2.ru/disease/diffuznye-izmeneniya-matki.htmlhttp://ilive.com.ua/health/diffuznye-izmeneniya-miometriya-po-tipu-adenomioza-endometrioza-ochagovye-uzlovye-chto-eto-znachit_129911i15953.htmlhttp://mothers-joy.ru/zdorove-mamy-i-malysha/diffuznye-izmeneniya-v-platsente.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть