Бывает Ли Деление Эмбриона На 2 В Пробирке

Если вы участвовали в протоколе ЭКО , то наверняка слышали от своего врача, что некоторые эмбрионы прекратили делиться. Некоторая часть пациенток так и не дожидается подсадки, так как все оплодотворенные яйцеклетки в конечном итоге прекращают развитие. Из-за чего это происходит? Можно ли предотвратить такой исход?

10-15% эмбрионов останавливаются в развитии на стадии деления 2-4 клетки. Некоторые даже не начинают процесс деления. Более половины всех замерших человеческих эмбрионов содержали хромосомные аномалии (генетические дефекты). Остановка деления – это естественный отбор, предотвращающий рождение потомства с генетическими аномалиями.

Почему не развивается эмбрион:

• неоптимальная среда развития;
• хромосомные аномалии;
• неспособность генома эмбриона активироваться;
• митохондриальные дефекты.

Когда эмбрионы оказываются в неоптимальной среде культивирования в лаборатории (например, из-за сбоя в работе инкубатора или инфицирования питательной среды), они могут перестать делиться. Если вам сообщили, что значительная часть эмбрионов перестала развиваться, поинтересуйтесь у эмбриолога, не вина ли это лаборатории. Пусть он покажет, как ведут себя эмбрионы других пациентов, помещенные в такие же условия.

Ооциты женщин старшего возраста имеют более высокий процент вероятности несения генетических дефектов, таких как анеуплоидия (неверное количество хромосом). Такие яйцеклетки после оплодотворения могут начать деление, но в зависимости от хромосомной аномалии рано или поздно их развитие остановится. Кто-то не преодолеет стадии зиготы, некоторые замрут в чашке Петри, кто-то – после подсадки в матку. Будут и такие, чье деление остановится лишь после имплантации (около 60% спонтанных абортов вызваны генетическими пороками). Генетические дефекты – самый распространенный фактор остановки развития эмбрионов.

При проникновении сперматозоида в яйцеклетку происходит оплодотворение и возникает эмбрион, который несет генетическую информацию как матери, так и отца. На первые сутки после слияния эмбрион представляет собой одну клетку. Тем не менее, вся информация, необходимая для превращения в полноценного ребенка, у него есть. Начальные несколько делений происходят благодаря информации, находящейся в цитоплазме яйцеклетки. С помощью только материнской стороны эмбрион дорастет до стадии 4-8 клеток и только затем активируется его собственный геном. Если по каким-либо причинам активация не произойдет, деление так и замрет на восьми клетках.

Эмбриону нужна энергия для деления. Ее вырабатывают специальные органеллы называемые митохондриями. Они несут свой собственный генетический материал и синтезируют аденозинтрифосфат (АТФ). АТФ – универсальный источник энергии для клеток, которую они тратят, в том числе, на деление. Так как митохондрии находятся в цитоплазме, эмбрион получает их только от матери. Митохондрии спермиев сразу после оплодотворения уничтожаются. Чем старше женщина, тем больше вероятность накопления дефектов в митохондриях. Это влияет на их функции, в том числе на выработку АТФ. Оказавшись на «голодном пайке», клетки не смогут продолжать деление. Эта гипотеза подтвердилась на опытах — когда в яйцеклетку женщины старшего возраста вводилась цитоплазма молодой девушки, эмбрион начинал делиться. Сейчас такой метод используется при проведении ЭКО . Уже родились дети, эмбрионы которых подвергались цитоплазматическому переносу.

Если эмбрион перестал развиваться in vitro, есть ли способ запустить деление вновь? К сожалению, нет. Важно правильно задокументировать, когда и (возможно) почему он перестал делиться. Это необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения и ведения пациентки.

Далеко не все ооциты, полученные после стимуляции, оплодотворятся; не все эмбрионы будут достаточного качества, чтобы быть перенесенными в матку; и не все подсаженные станут детьми.

Если вы участвовали в протоколе ЭКО , то наверняка слышали от своего врача, что некоторые эмбрионы прекратили делиться. Некоторая часть пациенток так и не дожидается подсадки, так как все оплодотворенные яйцеклетки в конечном итоге прекращают развитие. Из-за чего это происходит? Можно ли предотвратить такой исход?

Криобанки, хранящие донорскую сперму, яйцеклетки и эмбрионы, в преддверии чемпионата мира по футболу предупредили своих клиентов: из-за усиления контроля транспорта возможны сбои при транспортировке биоматериалов. Это значит, что из-за проверок на дорогах сотни людей в стране и в Европе могут не успеть зачать своих детей. Forbes Life изучил, как работает мировой ЭКО-обмен, объем рынка которого приближается к $17 млрд, и выяснил, почему донорскую сперму в России все чаще заказывают из-за рубежа, а российские суррогатные мамы вынашивают детей для Европы и Америки.

Зачем нужны вспомогательные репродуктивные технологии

Когда богатое человечество всерьез нацелилось жить до 100 лет и отодвинуло брачный возраст и рождение детей за 40-летнюю границу, а антропологи ввели понятие «молодые пятидесятилетние», понизились показатели мужской и женской фертильности. Женщины теряют яйцеклетки, у мужчин неуклонно снижается количество и активность сперматозоидов. Комфортная долгая жизнь обернулась проблемами с деторождением. Как когда-то победившие голод Европа и Америка столкнулись с проблемой плохого аппетита у детей и детскими отказами от еды, а после изобретения заменителей грудного молока огромное количество матерей с новорожденными стали жаловаться на проблемы с лактацией.

Сейчас, чтобы зачать ребенка, все большему числу супружеских пар требуются самые новые, космические медицинские технологии. Почти 20% россиян репродуктивного возраста (15–49 лет у женщин, мужчины от 16) не могут забеременеть без помощи специалистов-репродуктологов. Чем может утешить медицина?

Что такое ЭКО

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение, — репродуктивная технология, при которой процессы оплодотворения яйцеклетки и начальные этапы развития эмбриона проходят в лабораторных условиях, то есть в пробирке. Цикл (или протокол) ЭКО включает стимуляцию яичников для выработки максимального количества яйцеклеток, пункцию (забор ооцитов, то есть яйцеклеток), оплодотворение яйцеклетки спермой в пробирке и перенос, пересадку оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Ежегодно в Китае делается около миллиона переносов, в Европе — 600 000, в Японии — 500 000, в США — 200 000.

В России в 2021 году (это самые свежие официальные данные) было проведено 111 972 цикла ЭКО в 188 репродуктивных центрах страны, около 65 000 из них — за счет государства, по программе OMC.

По данным Елены Младовой, главного врача Института репродуктивной медицины Remedi, в 2021 году более 60% циклов ЭКО было проведено в частных медицинских центрах. Экспертное сообщество ожидает прирост на уровне 5–7% в год.

В научных кругах альтернативы ЭКО не просматривается.

Как работает ЭКО

Успешными в среднем становятся 25–33% ЭКО. Считается, что чем моложе пациентка, тем выше вероятность ЭКО-зачатия, — до 40%.

То есть при самом благополучном стечении обстоятельств каждая пара проходит несколько протоколов, курсов ЭКО, прежде чем достигает беременности.

Протокол ЭКО начинается с обследования будущих родителей. Статистика говорит о том, что в 50% случаев беременность не наступает из-за женского фактора, а в 50% — по вине мужского. При этом в 30-40% случаев в парах с преимущественно женским или мужским фактором бесплодия те или иные проблемы, мешающие наступлению беременности, есть у обоих родителей.

«Когда я встретила своего мужа, у меня была дочка от первого брака, а у него детей не было. Через год после свадьбы мы пошли на прием к репродуктологу, — рассказывает Алина, 45 лет, мама трехмесячного малыша. — В результате обследования выяснилось: для нашей пары ЭКО — единственный способ завести детей».

Циклы, или протоколы, ЭКО устроены по одной схеме: женщину, как самолет на взлетной полосе, разгоняют с помощью гормональной терапии, чтобы получить здоровый доминантный фолликул. Фолликул — растущий пузырек, в котором в норме находится и созревает одна яйцеклетка, окруженная клетками-помощницами, они называются фолликулярными клетками. Они же — ооциты. Если в естественном цикле у женщины вырастает один доминантный фолликул, то с лекарствами — и пять, и десять, и двадцать. Для успешного оплодотворения нужно как можно больше фолликулов. По статистике, женщинам до 35 лет для получения одного эмбриона требуется 9 ооцитов, 35–37 лет — примерно 12 ооцитов, в группе до 42 лет — 16, а после 42 лет — в среднем 100 ооцитов. Во время созревания ооцитов женщина регулярно проходит осмотр: если роста нет, протокол прерывается. При нормальном развитии назначается день пункции. Ровно за сутки вводится медикамент, вызывающий овуляцию. Репродуктолог прокалывает фолликул и вытягивает жидкость. Пробирки передаются эмбриологу, который под микроскопом ищет яйцеклетку. Женщину отвозят в палату, где и сообщают результаты пункции. Яйцеклетки оплодотворяются спермой. Эмбрионы помещают в инкубатор, где они либо замирают, либо продолжают активно делиться. На пятый день один или несколько эмбрионов (несколько подсаживают на всякий случай, для подстраховки, вдруг какой-то не приживется) переносят в полость матки. Лишние эмбрионы замораживают и отправляют на хранение в криобанк. Технически весь процесс и стандартный набор услуг совершенно одинаковы для «бесплатных» и «коммерческих» пациенток.

Купить протокол удобнее по фиксированной программе. Пакет, включающий определенное число приемов, базовые услуги (пункцию, пересадку, наркоз), а также ведение беременности до 12 недель, выгоднее, чем пошаговая оплата. Экономвариант, не предполагающий криоконсервацию ооцитов или эмбрионов, стартует с 100 000 рублей. «Олинклюзивная» программа обойдется в 180 000 — 200 000 рублей и более. «Коммерческий» путь удобнее, поскольку оставляет женщине больше свободы», — говорит Елена Младова.

«Делать ЭКО больно и физически, начиная от стимуляции гормональной системы до процедуры прокалывания яичников для получения яйцеклетки, и психологически, — рассказывает Анна, 44-летняя москвичка, мама 9-месячного сына. — Пока я проходила ЭКО в нескольких клиниках, на моих глазах пары ругались-разводились, не выдерживая стресса ЭКО. Мало кто понимает, насколько это длительный и тяжелый процесс».

Данных о том, как влияет гормональная стимуляция, применяемая при ЭКО, на организм матери, почти нет. В Торонто в течение десяти лет сравнивали состояние здоровья женщин, пробовавших ЭКО. Выяснилось, у тех, чьи попытки оказались безрезультатными, на 19% чаще возникали болезни сердца. Неудачная терапия фертильности, утверждают канадские ученые, похожа на кардиологический стресс-тест.

Какие проблемы может, а какие не может решить ЭКО

«Само решение сделать ЭКО далось нам просто. Но возникли другие сложности. Мы живем на две страны. Муж — француз, у него там работа, а у меня в Москве дочка ходит в школу и моя работа. Мы действовали так: муж сдал сперму в московской клинике, ее заморозили в криобанке», — рассказывает Алина.

Криоконсервация — глубокое замораживание клеток и тканей при температуре –196 ∞C. Репродуктологи консервируют сперму, яйцеклетки и эмбрионы. Исторически криоконсервация спермы применяется в онкологии для сохранения фертильности пациентов, проходящих химио- и радиотерапию. Впервые массовая крионсервация спермы проводилась в США в 1965–1973 годах, когда накануне отправки во Вьетнам военным предлагали сдать сперму. Так появился феномен отсроченного отцовства — после вьетнамской войны в США на свет появились дети погибших отцов. Для оплодотворения в пробирках размороженную сперму используют с 1983 года, размороженные эмбрионы пересаживают с 1990-го, а размороженные яйцеклетки — всего восемь лет.

Самый большой прорыв эмбриология совершила в работе со сперматозоидами. Хотя мужская фертильность неизменно падает, научные технологии развиваются быстрее, чем наступает мужское бесплодие.

Для неактивных, малоподвижных сперматозоидов разработаны специальные способы оплодотворения: ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ. Врач-эмбриолог сам выбирает под микроскопом наиболее активный здоровый сперматозоид и вводит его в яйцеклетку. «Чтобы наступила естественная беременность, в 1 мл спермы должно находиться не менее 15–16 млн гамет, а при использовании ИКСИ достаточно, скажем, всего 5 млн сперматозоидов», — рассказывает Валерий Здановский, гендиректор Центра лечения бесплодия «Эко».

Если и при таком отборе не происходит зачатия, используют метод ПИКСИ, где «сперматозоиды проходят двухступенчатый отбор. Они помещаются в пластиковую чашу Петри, содержащую фермент, c которым им предстоит взаимодействовать. А эмбриолог отбирает сильнейший сперматозоид уже из тех, кто прошел первую стадию отбора», — рассказывает Владимир Елагин, руководитель отделения эмбриологии клиники лечения бесплодия и ЭКО «МирА». Некоторые специалисты вместо ПИКСИ используют методику ИМСИ. «При ИМСИ используется и оптическое увеличение, и цифровое. Общее увеличение, которое выходит на экран компьютера, составляет 6600, поэтому сперматозоид визуализируется более четко, чем при ИКСИ или ПИКСИ. Для сравнения: при ИКСИ сперматозоиды изучаются при 400-кратном увеличении. Метод ИМСИ показан в том случае, когда безуспешны попытки ИКСИ и сперматозоиды плохого качества», — рассказывает Владимир Елагин. В общем, была бы сперма, а годные к зачатию сперматозоиды скорее всего найдутся.

«Муж звонил из Парижа, а я ходила к врачу-репродуктологу каждые две недели как на работу. Было некомфортно психологически: все парами, а я одна, вместо мужа — доза спермы в криобанке.

Мы с мужем договорились: у нас будет наш общий ребенок, без всяких донорских материалов. Но оказалось, у меня мало фолликулов», — рассказывает Алина.

Фолликул — яйцеклетка в окружении клеток эпителия. У женщин ограниченное число фолликулов, заложенное при рождении. Каждая девочка рождается с запаcом из 400 000 – 500 000 ооцитов, фолликулов. Репродуктивный срок женщины длится примерно 40 лет. Когда фолликулы заканчиваются, у кого-то это происходит в 35 лет, у кого-то в 55 (средний статистический возраст наступления менопаузы — 51 год 6 месяцев, но известны факты, когда фолликулярный запас начинает снижаться и с 27 лет), то запустить процесс по-новой, заставить организм женщины производить еще фолликулы, невозможно. Репродуктологи шутят: любящие родители должны дарить дочери на совершеннолетие не бриллиант Graff в 10 карат, а сертификат на криоконсервацию яйцеклеток.

«Из-за того что фолликулов мало, стимулировать яичники нельзя, мы с репродуктологом стали ловить фолликулы в естественном цикле. Всего за год мы получили 6 фолликулов. Мне сделали первую подсадку, — рассказывает Алина. — После переноса я с трудом дотянула до двух недель — очень тревожное ощущение, живешь как на иголках: получится-не получится, — и пошла сдавать кровь на анализ XГЧ.

ХГЧ, хорионический гонадотропин, — это гормон, который вырабатывается в организме женщины во время беременности. По уровню ХГЧ можно выяснить, беременна ли женщина, а также узнать срок беременности.

В момент, когда ты узнаешь, что анализ отрицательный, беременности нет, возникает ужасное чувство собственной женской ущербности. Самооценка падает до нуля».

«Процесс имплантации после переноса эмбриона в матку самый малоизученный, потому что медицина пока не располагает возможностями проследить за тем, что происходит в первые часы и дни нахождения эмбриона в матке», — говорит Ольга Краснощока, репродуктолог клиники лечения бесплодия и ЭКО «Медицинский центр МирА».

«По результатам наших собственных исследований, приблизительно 12% беременностей прерывается на сроках до 12 недель. Но если учитывать не только пациенток с ЭКО, то выйдем приблизительно на такой же процент ранних выкидышей. Женщины стремятся родить позднее, допустим, в 40 лет, а в этом возрасте обычно появляется немало причин к прерыванию. Другая проблема — недостаточная изученность влияния гормональной поддержки на организм», — рассказывает Валерий Здановский, гендиректор Центра лечения бесплодия «Эко».

Всего за год женщина физически может пройти не больше четырех протоколов ЭКО. На практике после шестого неудачного ЭКО врачи советуют использовать донорские яйцеклетки и эмбрионы, суррогатное материнство.

Что нужно знать об эмбрионах

Через два месяца Алина повторила протокол ЭКО. Муж из Франции утешал Алину по телефону: мы сделаем все, что только возможно, чтобы родить нашего ребенка. «И вот, во время следующего протокола у нас получился прелестный эмбриончик, — рассказывает Алина. — Но оказалось, что мой эндометрий был не готов его принять». Тогда эмбрион решили заморозить на время.

Важно, чтобы перенос эмбриона произошел в момент, когда у женщины в матке открыто так называемое имплантацинное окно, когда эндометрий, эпителий в матке, наиболее дружественно настроен по отношению к эмбриону. «Окно может открываться всего на несколько часов за цикл. Чтобы выбрать максимально благоприятный момент, гинекологи-репродуктологи используют гистероскопию — исследование полости матки с помощью зонда с видеокамерой», — объясняет Ольга Краснощока.

Все полученные эмбрионы, словно алмазы в руках огранщика, оцениваются по буквенно-цифровой шкале. Например, шкала Гарднера состоит из цифры и двух букв. Цифра характеризует объем, буквы от А до D — внутреннюю и внешнюю клеточную массу. Как и бриллиант, идеальным считается эмбрион с оценкой AA.

«Поскольку при ЭКО мы получаем, как правило, несколько эмбрионов, у нас есть возможность проводить селекцию наиболее жизнеспособных, — рассказывает Владимир Елагин. — До пятого дня культивирования в среднем доживает 50–60% оплодотворенных ооцитов. Некоторые эмбриологи уверены в том, что при переносе эмбриона в матку на третий день у него больше шансов на адаптацию. Но нельзя игнорировать тот факт, что часть эмбрионов может останавливаться в развитии и на третий, и на четвертый, и на пятый день. В тех клиниках, которые не имеют большого опыта культивирования, считается, что лучше переносить трехдневки. А лаборатории с обширной практикой культивирования стремятся отодвинуть процесс переноса эмбриона, потому что на пятые сутки информации о нем гораздо больше, чем на третий день. Кроме того, именно на пятые-шестые сутки проводится биопсия эмбриона для ПГТ».

«Свои замороженные эмбрионы я звала «отморозками» — ну в смысле они «От Морозки», — шутит в блоге, посвященном ЭКО, Татьяна, мама 12-летнего мальчика, рожденного с помощью ЭКО, оставившая в криобанке на хранение свои эмбрионы. (В среднем хранение эмбриона в криобанке стоит 3000–5000 рублей в месяц, или 10 000–15 000 рублей в полугодие.)

На пятые сутки развития эмбрионы замораживаются. От 120–150-клеточных организмов отщипывают пять-десять клеток и отправляют на исследование на генетические заболевания, так называемое преимплантационно-генетическое тестирование (ПГТ). «Преимплантационная диагностика моногенного заболевания на материале эмбриона — это, возможно, самый разумный из выборов для будущих родителей на сегодняшний день, хотя бы потому, что вероятность рождения больного ребенка при совпадении мутации в одном гене у обоих родителей составляет 25%. То есть появляется возможность выбрать здоровый эмбрион из нескольких полученных и перенести только его», — рассказывает Екатерина Померанцева, врач-генетик, руководитель лаборатории «Генетико».

Хромосомные мутации эмбрионов возможны у самых юных и здоровых родителей. Но природный защитный механизм просто не дает развиваться таким эмбрионам, блокируя их на самом раннем этапе, так что женщина часто даже не догадывается, что была беременна. При ЭКО природные защитные механизмы отключены. Вместо естественной селекции медицина может предложить только генетические исследования эмбрионов.

По статистике, озвученной 30 мая 2021 года на Уральском съезде репродуктологов в Екатеринбурге, у женщин в возрасте до 35 лет доля эмбрионов, способных дать здоровое потомство, составляет 59%, в возрасте 35–40 лет — 41%, а в группе старше 40 лет — 20%. «Главная цель ПГТ эмбрионов — это увеличение вероятности того, что наступит и будет продолжаться здоровая беременность. Мировая статистика говорит, что частота наступления беременности после тестирования эмбриона на ПГТ, то есть при пересадке самого здорового, увеличивается как минимум на треть», — рассказывает Екатерина Померанцева.

«При подсадке, когда я лежала в палате с задранными ногами, а репродуктолог выкрикивала мою фамилию, я пыталась шутить: «Ну что, вы сегодня — мой архангел Гавриил». В ответ я услышала: «Эмбрион слабенький, шансов мало», — рассказывает Анна. — В выходные у меня началось кровотечение, я испугалась и вызвала скорую. В больнице меня осмотрели, сделали анализы — беременности нет. В понедельник я наконец смогла дозвониться до своего врача-репродуктолога и спросила: «Что дальше?» Она ответила: «Решайте сами».

Анна сменила клинику, где по совету нового доктора воспользовалась донорским эмбрионом. «Я никак не могла решить, как выбирать эмбрион, — мне предложили 8 на выбор. Там были указаны возраст матери, ее национальность, цвет глаз, волос. Но все это такая фигня! Тогда доктор посоветовал: выбирайте по материнской группе крови, чтобы она совпадала с вашей. Вот она, главная тайна! Я выбрала эмбрион №49, — рассказывает Анна. — Врач посмотрел на меня внимательно и спросил: «А вы сможете его любить?»

«Было щемящее чувство: я хожу себе по Москве, как будто мне и дела нет до того, что где-то там лежит мой маленький замороженный человечек, мой эмбриончик», — вспоминает Алина свое состояние во время ожидания нового протокола. Через два месяца ее эндометрий оказался готов к пересадке, эмбрион успешно пережил разморозку, был перенесен в полость матки и стал развиваться. Так у русско-французской пары родился мальчик. Сейчас малышу три месяца. Алина с мужем планируют родить еще девочку.

По утверждениям медиков, если оплодотворенная яйцеклетка выдержала заморозку, процент успешности ЭКО повышается чуть ли не до 60%. Чем сильнее эмбрион, тем быстрее он, будучи размороженным, начинает делиться. Репродуктологи вместе с эмбриологами просто выбирают и переносят в материнский организм самый шустрый. Получается, криоконсервация работает как дополнительный инструмент выбора наиболее жизнеспособного зародыша.

Что нужно знать о биодонорах

У Татьяны, автора поста в блоге, ее замороженный 12 лет назад эмбрион погиб при разморозке: «На 11 апреля у меня была назначена пересадка эмбриона. Еще зимой я начала делать кучу анализов, за год до этого похудела. В общем, готовилась к беременности. Я мечтаю родить девочку.

Мой замечательный мальчик — результат ЭКО. ЭКО делали в другом городе почти 12 лет назад, тогда мы заморозили три эмбриона.

Организовала доставку эмбрионов в Москву (тут на этапе мелких договоренностей и оплаты подключился муж, все остальное провернула сама). 9 апреля мне сказали, что один из трех эмбрионов развивается правильно, и на 11 апреля назначили подсадку.

Утром я пошла на тренировку. И тут пришло сообщение, что ехать в клинику не надо. Эмбрион деградировал. Мой ребенок умер. То есть умом понятно, что это же не внутри. Что это вообще личинка. Биоматериал. Но на самом деле нет.

Я записалась к психотерапевту, чтобы это пережить. Я плачу. Плачу и на работе, и дома.

На школьном празднике ко мне подошла одноклассница сына, смешнючая, с щипцами в руках, и спрашивает: «А вы умеете делать кудри?»

А я не умею. У меня нет девочки. Она умерла. Я не знаю, как это пережить».

Если Татьяна, автор этого поста, решится на следующий цикл ЭКО, ей, скорее всего, предложат воспользоваться донорскими материалами. Или купить эмбрион или яйцеклетку и обратиться к услугам суррогатной матери.

Все кандидаты в доноры в соответствии с приказом Минздрава России №107н от 30.08.12 «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» проходят тщательное медицинское обследование. Но в обязательное обследование не включено генетическое тестирование доноров. А ОМС не оплачивает генетическое тестирование, ПГТ эмбрионов.

«Самый популярный вид ПГТ — исследование хромосомных аномалий (исключение синдрома Дауна, Эвардса, Патау) — делают 95% пар», — говорит Елена Младова.

Многие клиники и криобанки стараются расширить портрет донора. «Кроме стандартных критериев, — рассказывает Артур Исаев, основатель Центра репродуктивной медицины «Генетико», — мы дополнительно запрашиваем образец голоса и детские фотографии, создаем психологический портрет. Проводим генетическую диагностику — это помогает клиентам выбрать биологического отца/мать осмысленно, снизив ряд рисков».

В соревновании криобанков выигрывают те, что предоставляют самый широкий выбор биоматериала по группе крови, фенотипу, национальности и даже знакам зодиака. Обычно родителям хочется получить ребенка, максимально на них похожего, но и в области ЭКО есть свои тренды. Все чаще клиенты заказывают сперму из скандинавских стран и из Северной Америки: в моду вошли отцы — голубоглазые блондины с волевыми саксонскими подбородками.

Требования, предъявляемые к донорам, суровы, из трехсот кандидатов остается один. Вначале исключаются носители опасных мутаций. Очень важна биологическая активность материала. Нужно пройти криотест, когда сперма или яйцеклетка замораживается и размораживается. Наконец, психолог отсеивает фриков.

Доноры спермы зарабатывают от 150 000 рублей в год. Правда, на это дело молодые мужчины (от 18 до 35 лет) подписываются в основном «из любви к искусству». Работа донора — настоящая каторга: нельзя иметь вредные привычки, необходимо воздерживаться и еженедельно сдавать биоматериал. Клиентам ооциты обходятся в среднем по 25 000 рублей. Образцы спермы стоят 20 000–25 000 рублей. В США, для сравнения, яйцеклетку предлагают за $5000 и выше. Сперму в ЕС продают не менее чем за €700.

Сколько ЭКО-детей можно рожать

Изначально технология ЭКО предусматривала многоплодную беременность. Выбрав самые активные эмбрионы, репродуктолог переносил их в полость матки. Как правило, три-четыре эмбриона, а иногда и шесть. Это делалось для подстраховки, чтобы прижился хотя бы один. Часто приживаются все, возникает многоплодная беременность. Тогда нескольким зародышам предстоит редукция — то есть, процедура умерщвления. Вопрос этичности этого действия не решен до сих пор. В Америке в 2021 году Надя Сулеман родила 8 детей, предварительно подписав с репродуктологом согласие на эксперимент, по которому врач снял с себя ответственность за жизнь и здоровье матери и детей. В 2021 году в московской православной семье Артамкиных родились пять девочек. Роды принимали в Лондоне — в Москве таких отчаянных акушеров не нашлось.

Сейчас нормы переноса — один-два эмбриона. «Мы ограничиваем число переносимых эмбрионов двумя, — рассказывает Здановский. — К сожалению, при переносе одного эмбриона частота беременности, завершившейся благополучно, уменьшается. Конечно, в некоторых случаях мы переносим и три оплодотворенные яйцеклетки. Ну, например, когда женщине 44 года и вероятность беременности низкая, мы с ее согласия, а вернее под напором пациентки, переносим три эмбриона. Да, при этом может возникнуть тройня и, возможно, понадобится редукция».

«Современные технологии ЭКО позволяют достичь хороших результатов и при переносе одного эмбриона, — говорит гендиректор и главный врач Института репродуктивной медицины Remedi Елена Младова. — Наша задача — объяснить пациенту, почему не нужно переносить более двух эмбрионов (а в ряде случаев — более одного). Я никогда не переносила три или более эмбриона под чьим-то напором. Более того, я всегда говорю пациентам: если вам предлагают подобное — это повод задуматься об эффективности работы эмбриологической лаборатории».

«Я, со своей стороны, подобную практику не поддерживаю, хотя иногда на врача оказывается сильное давление, аргументы тоже бывают убедительными, — рассказывает основатель группы «Мать и дитя» Марк Курцер. — Ситуации, действительно, встречаются разные. Однако оговорюсь. Это скорее относится к прошлому периоду. В последние годы таких случаев в наших клиниках не было. Иное дело, что эмбрионы нередко делятся и мы все равно получаем многоплодную беременность. Молодым женщинам, которые не отягощены серьезными заболеваниями, мы сейчас вообще стараемся переносить по одному эмбриону».

ЭКО-туризм

Хотя, по словам Марка Курцера, «Мать и дитя» не ведет статистики ЭКО-туристов, если почитать блоги репродуктологов в соцсетях, видно, что жители ЕС, США и Австралии активно интересуются условиями и стоимостью ЭКО в России. Кто-то благодарит русских врачей за уже осуществленные переносы, рассказывает о своих детях.

В Америке успешность переноса у пациенток старше сорока лет составляет 2%. В России – примерно 12%. Однако европейцы и американцы едут в Россию не за ЭКО, несмотря на очевидную дешевизну (для сравнения: цикл ЭКО в московской клинике обходится примерно в $3000 без гистероскопии и ПГТ эмбрионов, а в Америке протокол ЭКО стоит около $10 000 + $5000 за препараты для стимуляции). «Обращаются в основном за донорским материалом, программами суррогатного материнства, преимплантационно-генетической диагностикой пациенты из Европы и Китая, где имеются существенные ограничения на эти процедуры», — рассказывает Елена Младова.

Самый большой прорыв эмбриология совершила в работе со сперматозоидами. Хотя мужская фертильность неизменно падает, научные технологии развиваются быстрее, чем наступает мужское бесплодие.

Предлагаем статью на тему: «Деление эмбриона при эко» с полным описанием от профессионалов для людей.

Какой оптимальный день для переноса эмбрионов при ЭКО?

День переноса эмбрионов при ЭКО определяет эмбриолог. От чего это зависит? От количества эмбрионов хорошего качества. Если эмбрионов более 3-4, то врачи принимают решение культивировать их дальше до стадии бластоцисты. Если качественных эмбрионов не более двух, то их переносят как можно раньше: материнский организм наилучшая для них среда. В условиях культивирования in vitro (в пробирке) до стадии бластоцисты доживает половина эмбрионов. При пересадке эмбрионов обязательно учитывается количество предыдущих попыток ЭКО у женщины и дни, на которые они проводились.

Этапы развития оплодотворенной яйцеклетки вне организма

День забора яйцеклеток считается нулевым. В этот день яйцеклетки оплодотворяют сперматозоидами. На 1-й день развития оценивается результат оплодотворения. Если в яйцеклетке два ядра (пронуклеуса), то оплодотворение прошло успешно. Перенос на стадии пронуклеусов практикуется крайне редко. На 2-е сутки происходят первые деления клеток — это уже эмбрион, а не оплодотворенная яйцеклетка. Делящиеся клетки называются бластомерами. На второй день эмбрион может состоять из двух — четырех бластомеров. Оценивается форма и размеры бластомеров.

На 3-й день развития эмбрион состоит из 6-8 бластомеров. В начале третьих суток развития включается геном эмбриона, который образовался при слиянии ядер сперматозоида и яйцеклетки. От этого генома зависит дальнейшее развитие эмбриона. Если в геноме имеются ошибки, то многие эмбрионы на стадии 4-8 бластомеров останавливаются в развитии. На 4-е сутки развития эмбрион состоит из 10-16 клеток, межклеточные пространства уплотняются, а поверхность эмбриона сглаживается — это стадия морулы. На этой стадии в организме матери эмбрион попадает в полость матки из маточной трубы.

На 5-6-й день развития эмбрион называется бластоцистой. Формирование бластоцисты допускается с конца 4х суток развития, но чаще это происходит на 5-е сутки. Бластоцист на этой стадии имеет трофобласт, который отвечает за имплантацию в маточный эпителий. Чем больше полость внутри бластоцисты и лучше развит трофобласт, тем больше возможность эмбриона к имплантации. Теперь, зная, что происходит с эмбрионом каждые сутки можно сделать вывод, какой день переноса эмбрионов оптимальный.

Дни переноса эмбриона в полость матки

Как уже говорилось, перенос эмбриона в полость матки на первый день проводится крайне редко. Потому что это будет не физиологично — в организме женщины эмбрион на этой стадии находится в маточной трубе. Кроме того, выбор качественного эмбриона затруднен из-за отсутствия общепринятых критериев качества. Положительным моментом является то, что вредные воздействия условий культивирования сведены к минимуму.

Вторые сутки имеют несколько положительных моментов — минимизация пребывания эмбриона вне организма и появление возможности выбрать наиболее качественные эмбрионы, поскольку они приступили к дроблению. Однако этот день переноса эмбрионов не является наилучшим, поскольку геном эмбриона еще не включился в работу, поэтому невозможно отбраковать эмбрионы, если у них имеются серьезные нарушения генома. Также на этой стадии невозможно провести преимплантационную генетическую диагностику. Тем не менее, на 2 сутки осуществляют перенос эмбрионов, если получено только 1-2 качественных эмбриона.

Наиболее распространен перенос эмбрионов на 3 день. В этом сроке возможен выбор качественного эмбриона, поскольку некоторые эмбрионы остановились в развитии или замедлили развитие. Перенос эмбрионов на 3 день производят при получении 3 — 5 качественных эмбрионов. Но в этот период собственный геном еще не включился, и нет возможности отбраковать эмбрионов с нарушениями генома.

Перенос эмбрионов на 4 день отличается максимальной физиологичностью — именно в стадии морулы попадает эмбрион в матку при естественном оплодотворении. В это время отбракованы все остановившиеся в развитии эмбрионы и, если надо, проведена преимплатационная генетическая диагностика.

Тем не менее, перенос эмбрионов на 4 день имеет отрицательный момент – возможная остановка в развитии всех эмбрионов, причиной которой может быть также негативное влияние условий культивирования. Отсутствие эмбрионов на перенос является серьезный стрессом для пациентки.

Перенос эмбрионов на 5 день (стадия бластоцисты) оптимален с точки зрения возможности имплантации в матке. Частота имплантации эмбриона на стадии бластоцисты выше, чем 2-3-х-дневных эмбрионов. К этому времени выжили и развиваются сильнейшие эмбрионы, есть возможность проведения генетической диагностики. Имеется эффективная оценка качества бластоцист. При переносе эмбриона на стадии бластоцисты достаточно переносить одного или двух эмбрионов, при переносе на более ранних стадиях подсаживают значительно больше эмбрионов.

Несмотря на это, перенос эмбрионов на 5 день встречается редко, из-за неспособности культуральных сред поддерживать рост эмбриона до стадии бластоцисты. Перенос эмбрионов на 5 день производят при получении 6 и более качественных эмбрионов. Появляются более совершенные системы, включающие несколько культуральных сред, имеющих различный состав в соответствии с меняющимися потребностями эмбриона.

Если изначально яйцеклеток отобрано мало, то имеется риск не получить эмбрионов на перенос вообще. Как видно, у каждого варианта имеются плюсы и минусы. Большое значение имеет опыт эмбриолога и оснащение клиники. В каждой конкретной ситуации вопрос решается индивидуально.

Стадии развития эмбрионов после ЭКО

Процедура ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклеток сперматозоидами вне организма женщины с последующим переносом эмбрионов в матку. Но это происходит не сразу, а через 4-5 суток.

В течение нескольких дней специалисты «ВитроКлиник» оценивают качество эмбрионов и стадии их развития: только наиболее качественные из них переносятся в полость матки. Получение и выбор наиболее качественных эмбрионов в несколько раз увеличивает вероятность наступления беременности.

День получения ооцитов и проведения оплодотворения считается 0 днем эмбриологического этапа ЭКО.

Первый день развития эмбриона

На следующий день мы оцениваем, успешно ли прошло оплодотворение. Если в яйцеклетке отмечается наличие двух ядер, одно из которых женское, а второе – мужское, оплодотворение оценивается как успешное.

Те клетки, в которых одно, три, и более ядер, для дальнейшего культивирования не используются (если переносится эмбрион после такого оплодотворения, это может привести к беременности патологическим плодом).

Перенос оплодотворённых яйцеклеток на первые сутки мы никогда не производим, даже если процедура оплодотворения прошла успешно.

Второй день развития эмбриона

На вторые сутки развития происходит слияние мужского и женского ядер, и зигота начинает дробиться. На данной стадии её уже называют эмбрионом. Эмбриональные клетки носят название бластомеров, и количество их на второй день может быть от 2 до 4.

Уже на этой стадии развития мы оцениваем строение эмбриона, даем ему характеристику по количеству бластомеров и их качеству, а также наличию фрагментации. Чем она больше, тем меньшая вероятность, что эмбрион пойдет развиваться дальше.

Третий день развития эмбриона

На третьи сутки количество клеток в эмбрионе достигает 6-8. Однако наличие 4 бластомеров является нормой, при условии, что на вторые сутки их было 2.

Дальнейшее нормальное развитие эмбриона во многом зависит от того, какой геном сформировался, и насколько своевременно он начал функционировать. Стоит отметить, что на протяжении первых трёх суток эмбриональные клетки для своей жизнедеятельности используют запасы веществ, накопившиеся в яйцеклетке в процессе её роста и созревания.

Именно на третий день гибнет большинство некачественных эмбрионов. Происходит так называемый «блок развития». Это явление, обеспечивающее естественный отбор. Эмбрионы с некачественным генетическим материалом останавливаются в развитии.

Четвертый день развития эмбриона

По истечении первых трёх суток человеческий эмбрион уже состоит из 8 бластомеров. Контакты между клетками значительно уплотняются, и эмбрион становится компактным, с несколько сглаженной поверхностью. На четвертые сутки начинает работать собственный эмбриональный геном, образовавшийся в результате слияния материнского и отцовского.

На данной стадии эмбрион называется морулой, что в переводе с латинского означает «тутовая ягода» (шелковица). В случаях, когда зачатие происходило естественным путём (в материнском организме), на этом этапе эмбрион попадает из труб в полость матки.

На четвертые сутки можно оценить состояние морулы по количеству компактизованных клеток: чем их больше, тем большая вероятность, что эмбрион не остановится в развитии и превратится в бластоцисту. Критерии для оценивания следующие:

• 1 класс – компактизовано менее половины клеток;
• 2 класс – компактизовано около 50% бластомеров;
• 3 класс – компактизовано 75% клеток;
• 4 класс – все клетки компактны.

Хотя, не все лаборатории используют этот день для прогноза и оценки эмбрионов.

Пятый и шестой день развития эмбриона

На пятый день в моруле начинает формироваться полость. Теперь эмбрион носит название бластоциста. Она состоит из двух видов клеток: эмбриобласты, из которых будет развиваться сам зародыш, и трофобласты, дающие начало внезародышевым структурам, таким как плацента.

Именно на стадии бластоцисты:

• проводится ПГД (для этого берут на анализ клетки, выступившие за блестящую оболочку);
• определяется пол (ЭКО с ПГД позволяет выбрать пол, только в том случае, если это требуется по медицинским показаниям, например, при повышенном риске гемофилии);
• проводится криоконсервация эмбрионов;
• в большинстве случаев осуществляется перенос.

На 5-6 сутки оценивается полость, образовавшаяся в эмбрионе, она начинает расти, может уменьшаться и снова увеличиваться. Это изменение объёма приводит к тому, что оболочки бластоцисты разрываются, происходит хетчинг. Далее эмбрион выходит из этой оболочки. На данном этапе он полностью готов к импланации в слизистую оболочку матки.

Именно на этой стадии развития эмбриона ЭКО в нашей клинике происходит перенос его в матку женщины. К этому времени остаются наиболее жизнеспособные эмбрионы, и специалист уже может выбрать наиболее перспективные из них для переноса. А насколько прижились эмбрионы в матке судят уже через 14 дней по анализу крови на ХГЧ.

Проходит всего неделя после ЭКО, и эмбрионы оказываются в полости матки. От того, насколько качественными они будут, во многом зависит, наступит ли беременность.

Не стоит спешить делать тесты после ЭКО. Неделя – слишком малый срок, и тест может ошибиться. Особенно если он имеет низкую чувствительность. Беременность подтверждается первый раз через 2 недели, при помощи анализа крови.

Более достоверные результаты можно получить на УЗИ через 3 недели. В течение беременности нужно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что после ЭКО плод развивается нормально.

Беременность после ЭКО по неделям

Первые недели беременности после ЭКО

Каждой женщине, вступающей в протокол экстракорпорального оплодотворения, либо пройдя его, хочется знать все о своей нерождённой крохе. Каждый день женщина встречает с надеждой на все хорошее, на благоприятный исход беременности и ежедневно каждой женщине хочется знать, что происходит внутри нее. Сейчас предлагаем немного окунуться во внутриутробную жизнь и понять что же, все-таки, происходит с детками с момента оплодотворения и до родоразрешения. Чтобы ощутить все прелести беременности и материнства, оставляйте заявку на сайт и вы можете получить возможность проведения ЭКО бесплатно по федеральной программы за счет средств фонда ОМС. Какие есть показания к эко?

Развитие плода после ЭКО по дням

Этапы развития эмбриона при ЭКО: деление, хетчинг и прикрепление

Развитие эмбриона при эко — первый день: происходит оценка наличия как мужского, так и женского ядра.

Развитие эмбриона после эко по дням — Второй день: развитие эмбриона после ЭКО идет быстрыми темпами,

происходит соединение геномов: мужского и женского. Специалисты оценивают качество и форму полученного эмбриона.

Третий день: происходит деление эмбриона при эко, он растет и состоит из 6 бластомеров.

Развитие плода после эко по дням — пятый и шестой дни. Так же довольно ответственный период в жизни эмбриона, который с этого момента называется бластоцистой. В эти дни происходит хетчинг – освобождение бластоцисты от блестящей оболочки, именно в этот момент бластоциста готова к имплантации. В основном на этом этапе и происходит перенос эмбрионов в полость матки будущей маме. При необходимости, эмбриологи могут провести предварительный хетчинг для того, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию.

Развитие эмбриона при эко по дням — седьмой день. Это день, в который происходит прикрепление эмбриона к эндометрию и его имплантация. Именно от успеха этого момента зависит успех проводимого протокола экстракорпорального оплодотворения.После этого нужно контролировать какая базальная температура после ЭКО по дням.

Дальнейшая беременность по неделям развития эмбриона происходит без каких-либо отличий от самопроизвольно наступившей беременности.

Развитие плода по неделям беременности при ЭКО

Первый триместр-наиболее ответственное время для развития новой жизни. Именно в этот период каждую секунду происходит развитие маленького человека. Именно сейчас так важно избегать влияния на организм женщины любых неблагоприятных воздействий, начиная от психологических факторов, заканчивая вредными привычками и приемом любых препаратов, если они назначаются не по жизненным показаниям, а также для поддержки лютеиновой фазы. Влияние на любом этапе неблагоприятного воздействия могут повлечь за собой различные осложнения, даже пороки развития плод. Поэтому нужно быть максимально ответственными и осторожными в этот триместр беременности.

Неделя после ЭКО, а именно неделя после оплодотворения соответствует периоду имплантации эмбриона в эндометрий женщины. Длительность имплантации составляет примерно двое суток.

Беременность после эко по неделям — вторая неделя

На данном этапе формирования ребенок проходит стадию морулы, которая все плотнее и плотнее врастает в эндометрий. Начинает образовываться будущая плацента, нервная трубка, которая в последующем будет представлять нервную систему будущего ребенка. Для ее формирования очень важным условием является прием женщиной фолиевой кислоты в дозировке 400 мкг/сутки до 12 недель беременности, это является профилактикой развития пороков нервной трубки плода.

Третья неделя эмбрионального развития

Не менее ответственное время, в которое происходит формирование первичных образований всех внутренних органов. Спустя 21 день у будущего человека отмечается сердцебиение. Но это еще нельзя визуализировать на мониторе ультразвукового аппарата.

Четвертая — пятая неделя

Размер крохи достигает 2 миллиметров, а вес не достиг еще и 1 грамма.

Происходит дальнейшая закладка всех органов и систем. Развитие сердечно-сосудистой системы характеризуется усилением работы сердца. Формируется хорда – будущий позвоночник.

Развитие эмбриона после эко по неделям — шестая неделя

Происходят важные изменения в органах и системах.

• В сердце завершается формирование отдельных камер: предсердий и желудочков;
• Появляются первичные почки, происходит развитие мочеточники;
• Происходит развитие желудка, отделов тонкой и толстой кишки.

ЭКО беременность по неделям — седьмая неделя

Рост эмбриона заметно увеличивается. Формируется маточно-плодовый кровоток. Теперь функционирование мать – плацента – плод осуществляется в полном объеме.

Восьмая неделя

За 7 дней его рост увеличивается на 5-6 мм.

Так же происходит дальнейшее развитие всех систем органов. Ручки и ножки интенсивно растут, между пальчиками рук и ног исчезает кожная складка.

Девятая неделя

К концу этой недели копчико-теменной размер может достигать 30 мм.

Продолжает совершенствоваться маточно – плодовый кровоток.

Развивается костно-мышечная система и эмбрион уже может шевелить пальцами.

Сердце так же развивается и способно выдавать частоту сердечных сокращений до 150 ударов в минуту.

Активно начинает развиваться хрящевая ткань.

Развитие плода после эко по неделям — десятая неделя

Копчико-теменной размер может достигать 40 мм. Плод рефлекторно реагирует на внешние раздражители, активно шевелится в полости матки. Однако, его габариты все еще очень маленькие для того, что бы его мама смогла бы его ощутить.

Одиннадцатая неделя — двенадцатая неделя

За эти недели плод увеличивается и может достигать 6 сантиметров.

Пропорции тела таковы: короткое туловище, большая головка, длинные верхние и короткие нижние конечности. Идет половая дифференцировка.

Кишечник продолжает свое развитие и происходит образование кишечных петель подобно кишечнику взрослого человека, наблюдается единичная перистальтика. Он может глотать, сосать пальчики, совершать двигательную активность. Появляются первые движения грудной клеткой по типу дыхательных.

Тринадцатая неделя

Копчико-теменной размер увеличивается до 7 сантиметров. Происходит непрерывный рост тела плода, а также нижних конечностей. Кроха имеет уже пропорции, схожие с телом новорожденного.

Заканчивается формирование лица ребенка, отчетливо визуализируются носик, губа, глаза, уши, появляются брови и ресницы.

Четырнадцатая неделя (92-98 дни)

КТР может достигать 9 сантиметров. На поверхности кожи головы появляются первые тонкие волосы, тело покрывается маленькими пушковыми волосами.

Значительный прорыв совершает мочевая система эмбриона, которая начинает выработку мочи и ее выведение в амниотическую жидкость.

Начинает работу поджелудочная, как железа внутренней секреции, выделяя инсулин. Продолжает свое формирование половая система эмбриона.

На этой неделе развития хорошем аппарате ультразвуковой диагностики и квалифицированном специалисте можно установить пол будущего ребенка.

Пятнадцатая — шестнадцатая неделя

Наблюдаются кардинальные изменения в функционировании организма крохи. Его длина уже 10 см, кровь уже содержит информацию о группе крови и резус принадлежности. В кишечных петлях образовываться формироваться первый кал – меконий. Все органы, по большому счету, сформированы. Однако эмбрион еще не имеет подкожной клетчатки, кожа просвечивается сосудистой сетью.

Семнадцатая неделя — Восемнадцатая неделя

КТР к концу восемнадцатой недели достигает 20 сантиметров – уже внушительные размеры. Происходит формирование зачатков молочных зубов.

Девятнадцатая неделя — двадцатая неделя

К концу двадцатой недели вес эмбриона может составлять около 350 грамм, а КТР достигает длины в 25 см.

Характер шевеления меняется от периодического на постоянный. Меняются некоторые пропорции тела: голова начинает отставать в росте. А туловище наоборот, начинает активный рост вместе с ручками и ножками.

Активно работаю железы внутренней секреции, в том числе поджелудочная, щитовидная и паращитовидная железы.

Женщины, которые носят беременность впервые, могут именно на этом сроке услышать первые шевеления.

Селезенка начинает выполнять свою функцию гемопоэза.

Двадцать первая — двадцать вторая неделя

Наблюдается тенденция к росту массы до 500 грамм, а КТР до 29 см.

Двадцать третья неделя — Двадцать четвертая неделя

Ребенок активно накапливает подкожную клетчатку, однако все еще выглядит худым со сморщенной кожей, которая обильно покрыта смазкой.

Продолжается формирование половой системы, яичек и яичников, кишечник накапливает понемногу образовавшийся меконий. В норме, до момента родов меконий не должен выходить из кишечника. Такое может происходить при гипоксии плода во время гестационного периода, а также в родах, это является плохим прогностическим признаком.

У ребенка заканчивают свой органогенез органы чувств, он дает реакцию на свет, звуки, разделяет те, которые ему нравятся. При этом ведет себя спокойно, совершая плавные движения, и которые нет – может начинать спонтанную двигательную активность. Между мамой и ребенком прослеживаются эмоциональные связи. Если мамочка испытывает какие-либо отрицательные эмоции, ребенок так же становится беспокойным.

Двадцать пятая неделя – тридцатая неделя.

В весе ребенок может набирать до 1 килограмма и 300 грамм,

Происходит формирование элементов легочной ткани плода. Легкие начинают постепенно зреть для того, чтобы быть готовыми к первому вдоху во внеутробной жизни, начинает формироваться сурфактант.

У мальчиков может начаться процесс опускания яичек, большие половые губы девочек так же увеличиваются в размерах.

Подкожная клетчатка все больше и больше накапливается, тем самым способствую расправлению кожных складок плода.

С каждым днем продолжается процесс дозревания легких плода.

Тридцать первая – тридцать четвертая неделя

Вес ребенка составляет около 2,5 килограмм. А длинна достигает 40-45 сантиметров.

У плода четко выражены периоды сна и бодрствования. Когда он спит, то глаза закрываются, во время бодрствования –открыты, активные движения и толчки так же характерны данному этапу развития.

В сроке 34 недели в связи с увеличением самого плода места ему становиться меньше. Поэтому и движения ощущаются реже, но сильнее по интенсивности. В этом сроке плоду уже достаточно сложно менять кардинально положение и уже устанавливается его предлежащая часть над входом в малый таз. Уже можно говорить о предлежании плода: головном. Если ребенок лежит не в продольно, то его положение обозначается как поперечное либо косое.

Происходит рост волос на головке, укрепляются все костно-суставные элементы скелета.

Все органы и системы функционируют в привычном режиме, выполняя каждый свою функцию.

Тридцать пятая неделя – тридцать седьмая неделя.

Плод продолжает активно набирать массу, за 1 день прибавка может составлять около 30 грамм. На этом сроке включаются генетические аспекты размеров плода, которые передались ему от матери и отца, то есть его размеры могут значительно отличаться у беременных, в зависимости от генетических особенностей родителей. В 37 недель беременность называется доношенной и в любой момент могут начаться роды, которые уже не будут считаться преждевременными, а называются срочными, то есть свершившиеся в положенный срок. В последующие недели ребенок набирает вес и ждет момента долгожданной встречи с мамой.

Классификация эмбрионов при ЭКО

Качество эмбрионов при эко зависит от того, какое качество яйцеклеток при эко получено и какого качества сперматозоиды.

Среди факторов, влияющих на качество эмбрионов при эко следует выделить такие, как:

• неблагоприятное воздействие экологических факторов значительно ухудшает их качество и тем самым снижает риски возникновения беременности
• Действие токсических веществ при курении, употреблении алкоголя, от бытовой химии, некоторых лекарственных препаратов, паров бензина и другие также снижают способность эмбриона к имплантации
• Гормонально зависимые заболевания женской репродуктивной системы также могут значительно снижать качество эмбрионов
• Плохой иммунитет и слабый иммунный ответ на действие повреждающих факторов
• постоянное воздействие стресса и синдром хронической усталости
• Ожирение также способствует плохому качеству эмбрионов, так как при нем происходит нарушение гормонального баланса в организме
• Неполноценное питание, ограничение качества приема пищи ведет к аминокислотному недостатоку, дефициту витаминов и минералов, что свидетельствует также о плохом их качестве
• Воздействие радиации на организм также ведет к патологическому развитию эмбрионов, потому что при ее воздействии нарушается процесс деления клеток
• Воздействие постоянной смены климата и временной ленты ведет к стрессу не только всего организма, но и активно делящихся клеток в нем – например, бластоцисты.

Плохое качество яйцеклеток при ЭКО — причины

Среди причин, которые вызывают это принято выделять две группы: это эмбриональные причины и причины внешние. К эмбриональным причинам относят:

• хромосомная патология плода. Почти половина всех естественных оплодотворений проходит незаметно для женщины, так как из-за быстрой гибели такого эмбриона задержки месячных может и не быть. При ЭКО эту причину можно исключить путем проведения предимплантационной диагностики с целью выявления хромосомной патологии эмбриона на стадии бластоцисты.
• Эта методика проводится не всем парам, а только тем, которые ранее имели неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения. В редких случаях бывает остановка развития эмбриона после проведения генетической диагностики, при том что эмбрионы считались хорошими.
• При генетических внутриклеточных аномалиях

Среди причин со стороны внешних факторов принято выделять такие:

• наличие в центре репродуктологии современного оборудования высококачественного класса в полном объеме
• какие среды используют для культивации бластоцисты
• соблюдение температурного режима в термокамере
• постоянная работа сразу нескольких инкубаторов, что позволяет в экстренных ситуациях использовать их поочередно
• высококвалифицированные работники в области репродуктологии и совместная работа всего коллектива, направленная на сохранение беременности и увеличение вероятности ее наступления.

Классификация эмбрионов по качеству эко

Оценка качества эмбрионов при эко осуществляется по нескольким показателям. Среди них выделяют основные – это:

• внешний вид эмбриона соответственной правильной формы, ровный и симметричный, а его оболочка не имеет видимых утолщений и деформаций.
• в зависимости от того, когда проводится анализ эмбриона – на какие сутки после оплодотворения оценивается количество делящихся клеток и в зависимости от количества клеток репродуктологи судят о правильном или нет развитии эмбриона
• степень фрагментации бластомеров. Принято считать, что до 25% фрагментации – норма, так как такие мелкие фрагменты могут участвовать в дальнейшем на созревание бластоцисты, но если их количество превышает этот процент, то их не выбрасывают, а культивируют до 6х суток, так как шанс у них еще есть на образование полноценного эмбриона.
• размер клетки должен быть правильной формы и все клетки должны быть равными по объему.
• При появлении каких–либо включений в цитоплазму свидетельствует о неблагоприятном исходе наступления беременности
• деление должно проходить в одно и то же время и равномерно, то есть, если между появлением третей и четвертой клеток был короткий промежуток времени, то это указывает на то, что бластомеры на уровне первых двух клеток поделились равномерно.

Классификация эмбрионов при эко делится на подсадку трехдневок и пятидневок. Согласно классификации трехдневных эмбрионов для их имплантации используют только эмбрионы отличного и хорошего качества. Существует определенная маркировка, состоящая из набора цифр и букв, где буквы указывают на процент фрагментации, а цифры свидетельствуют о количестве клеток эмбриона на данном этапе развития. Итак, давайте рассмотрим, а как же проходит оценка эмбрионов при эко в зависимости от процента фрагментации. Итак:

• A. В эту группу входят «отличники» так называют эмбрионов отличного качества, так как у них скорость деления клеток высокая, форма бластомеров сферическая, что способствует максимальным шансам имплантации эмбриона в эндометрий.
• B. «Хорошисты» это эмбриона хорошего качества, при этом форма бластомеров неровная, фрагментация незначительная, но имплантация имеет высокую вероятность наступления.
• C. Эмбрионы качества С характеризуются фрагментацией от 20 до 53%, что существенно снижает способность к имплантации.
• D. Эмбрионы плохого качества относят к группе Д, так как процент фрагментации составляет больше 52% и их отбраковывают, так как шансы на имплантацию равны практически нулю.

Если подсадки эмбрионов у пары еще есть эмбрионы из группы А или В, то есть возможность их заморозить, так как в случае неудачной попытки ЭКО будет возможность проведения еще одного оплодотворения без гиперстимуляции яичников.

Классы эмбрионов в эко на стадии развития бластоцисты обозначаются набором цифр и букв. Давайте попробуем в них разобраться.

Итак, в зависимости от размера эмбриона на стадии бластоцисты проводят оценку качества эмбрионов, где 1 – это появление ранней бластоцисты, 2 средняя бластоциста, 3 – растущая , 4 – с начавшимся разрушением наружной оболочки, 5 – бластоциста в хетчинге и 6 – это вышедшая из своей оболочки бластоциста самостоятельно.

При оценке эмбрионов учитывают отсутствие видимых дефектов и плотность оболочки бластоцисты, где А – это эмбрион самый качественный с плотной оболочкой, а Д – дефектный эмбрион, который отбраковывается.

Существует еще одна классификация эмбрионов по качеству эко, которая основана на содержании внутриклеточной массы и трофоэктодермы.

А класс характеризуется в плотно упакованной, без дополнительных образований и хорошо определяемой внутриклеточной массой и однослойеая многоклеточная трофоэктодерма.

В класс характеризуется наличием таких дефектов, как включения, плохо упакованным и плохо визуализируемым содержимым внутри клетки, а трофоэктодерма неравномерная и содержит несколько слоев.

С класс, в отличии от предыдущих, внутриклеточная масса не видна или имеет сильные дефекты в своей структуре, при этом трофоэктодерма содержит много включений и вакуолей.

И наконец D класс – он содержит дегенеративную массу внутри клетки и такой же трофоэктобласт.

Как улучшить качество эмбрионов при ЭКО

Чтобы улучшить качество яйцеклеток перед эко следует исключить основные факторы, ведущие к ухудшению их качества. К ним относится:

• Генетический материал, унаследующий как от женщины так и от мужчины
• Проживание в местности с неблагоприятной экоситуацией, что ухудшает качество как яйцеклеток так и сперматозоидов
• Наличие вредных привычек у людей, желающих стать родителями. К ним в первую очередь относится никотинзависимость, алкоголизм, наркомания
• Избыточная масса тела пары
• Неполноценная диета с исключением жиров – вегетарианство, также снижает качество яйцеклеток и тем самым уменьшает вероятность наступления беременности.
• Постоянное воздействие эмоциональных потрясений и стрессов
• Гормонотерапия также своего рода уменьшает активность яйцеклеток.

В зависимости от того, какой класс эмбрионов при эко не существует единой методики определения качества бластоцисты. В большинстве случаев учитывают количество клеток, которые делятся, их распорядок, процент фрагментации, а также толщину оболочки бластоцисты. Впервые после пункции ооцитов и извлечения яйцеклеток через 48 часов оценивают их качество, при этом количество делящихся клеток не менее двух, а еще через сутки должно быть не меньше 6 клеток, которые располагаются упорядочено и без участков фрагментации. Все эти параметры оценивает только врач – лаборант репродуктивной клиники, который указывает на вероятность успешной имплантации и сроки ее проведения. Общепринятым принято считать, что наибольшую способность к имплантации имеют эмбрионы с большой скоростью деления, бластомеры которых имеют определенную форму и фрагментация в них не наблюдается.

В итоге каждый эмбрион получает оценку и чем она выше, тем шансы на имплантацию больше и успех экстракорпорального оплодотворения более вероятный, чем при низкой оценке. Для репродуктолога очень важны цифры и буквы, которые поставил врач-лаборант Вашей бластоцисте. Что же означают цифры знает каждый репродуктолог. Если 1 – то бластоциста незрелая и полость ее составляет половину объема, 2 – бластоциста соответствует дробящемуся эмбриону, 3 – размеры бластоцисты значительно больше эмбриона и имеет большую полость, 4 – вся бластоциста состоит из полости и она начинает пробиваться сквозь плотную оболочку, 5оболочка продолжает разрываться и 6 – когда бластоциста уже оболочки не имеет. Еще врач даст букву, которая указывает на содержимое клетки из которой и будет происходить формирование ребенка. Если у Вас буква А, то это указывает на качественное содержимое клетки, зародыш имеет много клеток. В – свидетельствует об относительно качественном содержимым клетки и имеет небольшие отклонения. С свидетельствует о наличии серьезных изменений и нарушений, происходящих в клетке. А буква D указывает на очень плохое качество клетки, при которой наступление беременности невозможно. Такое может случится если ЭКО и уреаплазма пресутствуэт в организме.

Эмбриология: роль науки при проведении ЭКО

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Эмбриология человека занимается изучением предзародышевого развития: стадий оогенеза, сперматогенеза, процесса оплодотворения, развития эмбриона и постнатального периода развития, т.е. изучает развитие зародыша от оплодотворения до рождения.

В период эмбрионального (внутриутробного) развития, который продолжается около 270 дней, происходит образование более двухста миллионов клеток и увеличение размеров эмбриона от десятых долей миллиметра до полуметра.

Человеческий эмбрион проходит три стадии развития, имеющие определенные сроки:

• момент оплодотворения яйцеклетки клетки – конец второй недели внутриутробного периода: происходит внедрение развивающегося эмбриона в стенку матки для получения питания от материнского организма;
• третья неделя – восьмая неделя беременности: в данный период происходит формирование всех основных органов и систем, приобретение эмбрионом черт человеческого организма;
• третий месяц беременности – рождение ребенка: в начале третьей, называемой фетальной, стадии развития эмбрион называется плодом. В этот период происходит завершение специализации органов и систем и обретение плодом возможности самостоятельного существования.

Клиническая эмбриология направлена на изучение эмбрионального развития человека, возможных причин нарушений данного развития и механизмов появления уродств. Целью клинической эмбриологии является также изучение способов влияния на эмбриогенез.

Половые клетки и процесс оплодотворения

Зрелыми половыми клетками (гаметами) являются сперматозоиды (у мужчин) и яйцеклетки (у женщин). Перед тем, как гаметы сольются, и образуется зигота, половые клетки должны быть полностью сформированными и созревшими.

Оплодотворение может состояться при условии достижения яйцеклеткой и сперматозоидов зрелой стадии. Кроме того, оно должно произойти не позже, чем через 12 часов, после того, как яйцеклетка покинула яичник, иначе может произойти её гибель. Продолжительность жизни человеческого сперматозоида больше — около суток. При помощи кнутовидного хвоста сперматозоид продвигается к маточной трубе, где находится вышедшая из яичника яйцеклетка. Встреча мужской и женской гамет и процесс оплодотворения происходит, как правило, в течение после полового контакта и чаще всего в верхней трети трубы.

Дробление зиготы и имплантация эмбриона

После того, как произошло оплодотворение, зигота продвигается по фаллопиевой трубе по направлению к матке. Следующие три дня происходит клеточное деление зиготы – дробление. В процессе дробления происходит увеличение количества клеток без изменения их общего объема: размер каждой дочерней клетки меньше, чем исходной.

Первое деление клеток начинается спустя 30 часов после оплодотворения, в результате происходи образование двух абсолютно одинаковых дочерних клеток.

Второе дробление, в процессе которого образуется четырехклеточная стадия, происходит через 10 часов от момента начала первого. Спустя 50-60 часов после оплодотворения эмбрион достигает стадии морулы и представляет собой шар, состоящий из 16 и более клеток.

Дальнейшее дробление наружных клеток происходит более быстро, чем внутренних, в результате чего начинается отделение наружного клеточного слоя (трофобласта) от внутреннего и образования между ними полости, бластоцели, постепенно заполняющейся жидкостью. Эта стадия, наступающая через 3-4 дня после оплодотворения, характеризуется прекращением дробления и преобразованием эмбриона в бластоцисту. Первые дни эмбрион получает питательные вещества и кислород из секрета маточных труб.

На пятый шестой день после оплодотворения в трофобласте начинается образование пальцевидных ворсинок, которые внедряются в ткани матки. Через 9-10 дней с момента оплодотворения происходит имплантация эмбриона в стенки матки. Этот процесс можно считать прекращением менструального цикла.

Кроме того, трофобласт принимает участие в формировании хориона (первичная мембрана, которая окружает эмбрион). Хорион способствует образованию плаценты – мембраны с губчатой структурой, которая служит для питания эмбриона и выведению продуктов обмена.

Роль эмбриологии при ЭКО

Технология экстракорпорального оплодотворения и эмбриология имеют между собой тесную взаимосвязь, так как эмбриологический период является важнейшим этапом программы ЭКО.

Экстракорпоральное оплодотворение проводят врачи-эмбриологи в эмбриологической лаборатории, от качества работы которой зависит эффективность проведения процедуры.

Основной задачей эмбриолога является получение качественного эмбриона. Исход экстракорпорального оплодотворения во многом определяется знаниями и опытом эмбриологов, которые должны владеть опытом применения современных технологий, разработанных клинической эмбриологией: ИКСИ, ИМСИ, криоконсервация эмбрионов и т.д. Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от того, насколько правильно эмбриолог оценит качество оплодотворения яйцеклетки и насколько умело он проведет её культивирование.

После пункции яичников изъятую у женщины фолликулярную жидкость, содержащую женские половые клетки, передают в эмбриологическую лабораторию для исследования и отбора яйцеклеток. Следующим этапом является промывание клеток в специальной среде, оценка их зрелости и отбор наиболее качественных гамет. Аналогичную процедуру эмбриолог проводит после сбора спермы у мужчины. Используя специальную технологию, врач отмывает мужские половые клетки от семенной жидкости и производит отбор наиболее подвижных сперматозоидов без морфологических нарушений.

Для оплодотворения используется два способа: оплодотворение в пробирке и интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ).

Первый способ предполагает добавление сперматозоидов к яйцеклеткам, которые находятся в питательной среде. Второй способ подразумевает введение сперматозоида непосредственно в яйцеклетку специальным микрохирургическим инструментом.

Эмбриологический протокол

Данные эмбриологического процесса, отражающие все нюансы культивирования эмбрионов врач заносит в так называемый «эмбриологический протокол».

Через 18 часов после смешивания сперматозоидов с яйцеклетками или ИКСИ проводится оценка количества зигот (оплодотворившихся яйцеклеток). Нормально оплодотворившейся яйцеклеткой считается клетка, в которой содержатся два пронуклеуса, несущие генетический материал матери и отца. Выбраковке подлежат яйцеклетки, имеющие признаки аномального оплодотворения (при наличии в них трех нуклеусов, вместо положенных двух).

Культивирование зигот продолжается, позже начинается их дробление. Через 48 часов после изъятия яйцеклетки эмбриолог проводит оценку качества эмбрионов с учетом их внешнего вида, скорости дробления, упорядоченности расположения клеток, степени фрагментации, толщины оболочек вокруг эмбриона.

Современная эмбриология предлагает следующую классификацию эмбрионов:

• эмбрионы класса 1 (А) – отличного качества;
• эмбрионы класса 2 (В) – хорошего качества;
• эмбрионы класса 3 (С) – удовлетворительного качества;
• эмбрионы класса 4 (D) – неудовлетворительного качества.

Специалист производит отбор наиболее перспективных эмбрионов для того, чтобы перенести их в полость матки для дальнейшего развития. Как правило, для переноса отбирается от 1 до 3 эмбрионов хорошего качества. К сожалению, в центрах репродукции отсутствует единая система оценки качества эмбрионов.

При зачатии естественным способом эмбрион достигает полости матки на пятый день после оплодотворения, когда они находятся на стадии бластоцисты, поэтому при ЭКО предпочтительнее осуществлять перенос эмбриона также на пятый день.

При наличии у пациентки более трех эмбрионов отличного качества их перенос рекомендуется проводить на пятый день. При наличии менее трех эмбрионов, их перенос в полость матки осуществляется на второй-третий день после оплодотворения.

Каждый центр репродукции имеет свою тактику по переносу эмбрионов, выработанную годами, вопрос, касающийся дня переноса, решается в каждом случае индивидуально.

Эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения зависит от степени приближенности условий культивирования эмбрионов естественным условиям в женском организме.

Вторые сутки имеют несколько положительных моментов — минимизация пребывания эмбриона вне организма и появление возможности выбрать наиболее качественные эмбрионы, поскольку они приступили к дроблению. Однако этот день переноса эмбрионов не является наилучшим, поскольку геном эмбриона еще не включился в работу, поэтому невозможно отбраковать эмбрионы, если у них имеются серьезные нарушения генома. Также на этой стадии невозможно провести преимплантационную генетическую диагностику. Тем не менее, на 2 сутки осуществляют перенос эмбрионов, если получено только 1-2 качественных эмбриона.

У меня месячные закончились 3 года назад,а проявления климакса начались только недавно.Как истеричка стала,то плачу по любому поводу,то истерю не по делу.Бессоница,всю ночь просыпаюсь от приливов.Похудела,часто мучает головокружение.Вроде прошла обследования у специалистов,ничего страшного не находят.Как долго это будет продолжаться,уже надоело.Гинеколог-эндокринолог сказала,что у некоторых до от 5до 8 лет может продолжаться.Про секс вообще молчу,друг не понимает в чем причина моей холодности и отказов от встреч,не могу ему признаться,что все,кончилось лето жаркое,как говорится.Гормонозаместительную терапию врач советовала не принимать,есть проблемы с гормональным фоном,а БАДы не помогают.Не хочется ставить крест на интимной жизни,как справляетесь,милые ровесницы.И есть ли жизнь на Марсе, т.е.в постменопаузе.

У меня месячные закончились 3 года назад,а проявления климакса начались только недавно.Как истеричка стала,то плачу по любому поводу,то истерю не по делу.Бессоница,всю ночь просыпаюсь от приливов.Похудела,часто мучает головокружение.Вроде прошла обследования у специалистов,ничего страшного не находят.Как долго это будет продолжаться,уже надоело.Гинеколог-эндокринолог сказала,что у некоторых до от 5до 8 лет может продолжаться.Про секс вообще молчу,друг не понимает в чем причина моей холодности и отказов от встреч,не могу ему признаться,что все,кончилось лето жаркое,как говорится.Гормонозаместительную терапию врач советовала не принимать,есть проблемы с гормональным фоном,а БАДы не помогают.Не хочется ставить крест на интимной жизни,как справляетесь,милые ровесницы.И есть ли жизнь на Марсе, т.е.в постменопаузе.

Менструация после 45 лет: какая она в норме?

Когда женщина перешагивает рубеж в 45 лет, то характер ее менструаций должен измениться: после 45 лет месячные постепенно должны сходить на нет, нерегулярность цикла в таком возрасте – нормальное явление, которое говорит о снижении активности яичников. Если раньше месячные шли по 5 дней, то в таком возрасте трехдневная менструация – норма. Удлинение цикла тоже считается нормальным. Если раньше цикл был день в день 28 дней, то сейчас паузы в 35 или даже в 45 дней не должны смущать. Количество выделений может варьироваться от обильных до скудных, и это тоже считается нормой (если продолжительность не превышает 7 дней).

Если перерывы не увеличиваются и количество выделяемой крови остается прежним, то это повод навестить гинеколога. Если в 40-45 лет менструация отсутствует, то это говорит о наступлении раннего климакса, так как в среднем климакс у женщин в нашей стране наступает в 51-52 года.

Обильные месячные после 45 лет

Многие женщины после 40-45 лет сталкиваются с таким явлением – до этого возраста месячные были регулярные по 3-5 дней и средние по объему крови, а как только перешагнули этот возрастной рубеж, то сразу начало «лить как из ведра».

Это явление – предвестник начинающегося климакса, поэтому гинеколога желательно посетить сразу же, как только это случилось. Кроме того, это может быть симптомом не только климакса, но и таких заболеваний, как:

• рак матки;
• миома;
• эндометриоз (воспаление внутреннего слоя матки).

Врач должен обследовать вас на предмет вышеперечисленных патологий. Если ни один из диагнозов не подтвердится, то он назначит гормональную терапию, смягчающую симптомы климакса.

Скудные месячные после 45 лет

У очень многих женщин к 45 годам менструация прекращается совсем. У некоторых продолжается, но выделения становятся очень скудными и больше напоминают мажущие выделения (как в конце обычных месячных). Цикл нередко становится нерегулярным и «скачет» от 21 до 45 дней. Такое явление напрямую говорит о том, что функция яичников стремительно угасает и скоро начнется менопауза.

Обычно скудным месячным сопутствуют такие симптомы, как:

• плохое самочувствие;
• приливы;
• расстройства сна;
• снижение сексуального желания;
• потливость;
• приступы тахикардии;
• сухость и жжение во влагалище;
• боли при мочеиспускании и частые проявления цистита;
• выпадение волос;
• сухость и снижение эластичности кожи.

Если все или хотя бы несколько из перечисленных присутствуют, то это проявления перименопаузы.

Если скудные, мажущие выделения не прекращаются на протяжении более 6-7 дней – это повод насторожиться. Кроме того, если добавляются такие симптомы как повышение температуры, боль в лобковой области, боль в области яичников – немедленно идите к врачу, потому что это может говорить об онкологии или начавшихся воспалительных процессах.

Длительные месячные после 45 лет

Удлинение менструации – нехороший признак, появление которого может говорить о следующих патологиях:

• заболевания органов половой сферы (яичники, матка, влагалище);
• воспалительный процесс;
• нарушения свертываемости;
• побочное действие ОК или иных лекарственных средств

Частые месячные после 45 лет

У некоторых женщин возникает такое явление как «менструация два раза в месяц» или кровотечения между месячными.

Менструация чаще, чем один раз в месяц называется полименореей. В таком возрасте она возникает в результате постепенного угасания функции яичников, вырабатывающих эстроген (который регулирует длительность и частоту циклов).

Если же «месячные» не в срок не связаны с деятельностью яичников и не являются полименореей, то это может быть одно из следующих явлений:

• эндометриоз;
• воспалительные заболевания;
• миома, киста, полипы;
• реакция на противозачаточные таблетки;
• кровотечение из сосудов матки, которые из-за недостаточного содержания эстрогена становятся хрупкими, тонкими и легко лопаются;
• рак шейки матки или эндометрия;
• симптом выпадения влагалища.

О чем говорит задержка месячных после 45 лет?

• маловероятно, но беременность. Да, женщина с хорошим здоровьем репродуктивной системы может забеременеть даже в 45 лет. Если вы решите оставить ребенка, то необходим тщательный контроль врача;
• нарушения в работе эндокринной системы (особенное внимание нужно уделить щитовидной железе);
• побочные эффекты антипсихотических или гормональных препаратов;
• миома, полипы, эндометрит, воспаление придатков или (и) яичников;
• сахарный диабет, мочекаменная болезнь, цирроз, нарушение свертываемости;
• последствия недавно перенесенной тяжелой инфекционной болезни.

Лечение нарушений менструального цикла после 45 лет

Чаще всего, основой лечения нарушений менструального цикла в возрасте старше 45 лет является гормонозаменяющая терапия. Она помогает значительно улучшить самочувствие женщины и смягчить проявления симптомов климакса – улучшается состояние волос и кожи, нормализуется цикл, стабилизируется эмоциональный фон и т.д.

Если у женщины обнаружены онкологические заболевания, то химические гормональные средства ей противопоказаны. Однако, есть масса гомеопатических средств, обладающих теми же эффектами. Единственное, начать применять их нужно при возникновении самых первых симптомов нарушения цикла.

Алиса Эдельберг, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

• рак матки;
• миома;
• эндометриоз (воспаление внутреннего слоя матки).

http://www.babyplan.ru/biblioteka/eko/pochemu-embriony-prekraschayut-razvivatsya/http://www.forbes.ru/forbeslife/364205-eko-sistema-chto-nuzhno-znat-ob-oplodotvorenii-v-probirkehttp://net-besplodiu.ru/delenie-embriona-pri-eko/http://forum.ykt.ru/viewtopic.jsp?id=1983277http://mirmam.pro/planirovanie/ovulyatsiyamenstruatsiya/menstruacija-posle-45

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.