21 Шейка

Здравствуйте, Елена Петровна! Хотелось бы у Вас спросить о возможности повторения сценария первых родов во вторую беременность. Сейчас я беременна вторым ребенком, срок еще маленький, как и срок между беременностями (1,5 года). Сегодня была на узи-шейка-21 мл и желтое тело-14 мм.Насколько эти показатели критично и что-нибудь можно сделать?

А теперь по порядку про первую беременность. Где-то на сроке 24-25 недель появились тянущиеся боли внизу живота, было дискомфортно сидеть, лежать, стоять.Я пошла к врачу, она отправила на узи-шейка матки была 29 мм (в 12 недель-32 мм).Врач направила в стационар, там пролежав еще почти 2 недели ничего не нашли, только уже по их измерениям длина шейки была 26 мм. Решили ставить писсарий, а заодно посадили на генепрал (1/4 таблетки в день до 36 недель). В выписке стояло:»Угроза преждевременных родов». Плюс при осмотре говорили, что головка ребенка низко расположена. После выписки стало лучше, что на это повлияло точно не скажу, может само прошло, может просто отдохнула (до этого 1,5 месяца каждый день ездила к мужу в больницу), может генепрал (хотя мне кажется, что два первых варианта вероятнее). Затем до 35 недель все было хорошо.В 35 недель и 5 дней у меня закончился генипрал и я решила больше не покупать, так как до 36 недель оставалось чуть-чуть. В 35 недель и 6 дней пошла планово к врачу на прием, записали ктг-все в порядке. Ночью иду в туалет и вижу, что вместе с мочой начала вытекать кровь и я заметила, что живот опустился. Забрали на неотложке, в больнице сняли писсарий, сделали узи-все в порядке. Пролежала ночь в предродовой-схваток не было-и меня перевили в патологию. Там из лекарств давали этамзилат и кололи антибиотик-как я понимаю, из-за кровопотери. В 36 недель начала отходить пробка, а в 36 недель и 3 дня я самостоятельно родила мальчика весом 3150 и ростом 51 см, по апгар 8 и 9 (кажется так). С ребенком все было хорошо-через пару часов мне его уже принесли. Еще сделали эпизиотомию, объяснив, что так положено по нормативам в случае преждевремнных родов. Воды отошли в 2 часа ночи, а родила в 10.20 дня+где-то в 8 утра схватки стали утихать и мне поставили капельницу. Есть ли вероятность, что во вторую беременность будут преждевременны роды?И с чем связаны первые преждевременные роды (это вопрос постфактум)?

На узи в 12 недель ребенок развивался согласно сроку беременности, это к вопросу, правильно ли установлен был срок родов. Но уже в 30 недель стали говорить, что ребенок начал немного опережать.

Здравствуйте, Елена Петровна! Хотелось бы у Вас спросить о возможности повторения сценария первых родов во вторую беременность. Сейчас я беременна вторым ребенком, срок еще маленький, как и срок между беременностями (1,5 года). Сегодня была на узи-шейка-21 мл и желтое тело-14 мм.Насколько эти показатели критично и что-нибудь можно сделать?

Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль – ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.

Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии – об этом подробно рассказано в статье.

Строение цервикса

Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.

В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:

• Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
• Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.

Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.

На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки – это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.

Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка

• Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
• Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов – возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
• Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Методы определения длины цервикального канала

Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

• во время врачебного осмотра гинекологом, при этом врач изучает на ощупь не только протяженность, но также плотность цервикса, его локализацию и расширение;
• цервикометрия при помощи ультразвукового исследования, позволяющая оценить протяженность и зрелость цервикса.

С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель – 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

Нормы длины шейки матки при беременности

Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель – примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.

Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.

Подготовка шейки матки к родам

Изменения длины шейки матки при беременности:

• после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала – до 32 недели;
• длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
• шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
• на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
• в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.

Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.

Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.

Причины патологических значений величин цервикального канала

Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.

В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:

• Недоразвитие uterus.
• Эндокринные патологии.
• Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
• Врожденная гипоплазия цервикса.
• Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.

Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:

• меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее – с 30.
• от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
• от 1,5 см до 2 см – на 34 неделе;
• от 2 см до 2,5 см – на 36 неделе беременности.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого – около 6, а у повторнородящих – около 2 и 4 соответственно.

Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

• врожденные анатомические особенности цервикса;
• частое воспаление органов репродуктивной системы;
• травмирование цервикса;
• хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений

Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:

• Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
• Травмирование цервикса ранее – при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
• Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
• Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
• Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Методы коррекции

Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.

Существуют следующие способы коррекции состояния:

• назначение токолитиков и прогестерона;
• наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
• установка специального резинового кольца – пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.

Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте

Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:

• минимизировать любые физические нагрузки;
• отказаться от половой жизни до родоразрешения;
• по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.

Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.

Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку – есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.

В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Шейка матки — это нижний сегмент самой матки, где в центре расположен канал и первый конец канала открывается в полость матки, а другой конец канала открывается во влагалище. Длина шейки матки составляет 30-40 мм, при этом цервикальный канал сомкнут.

Что считается нормой

Правильное анатомическое строение шейки матки состоит из влагалищной части, которую врачи осматривают с помощью гинекологического зеркала. Шейка соединяется с влагалищем с помощью сводов: переднего, заднего свода и еще двух боковых. По всей шейке матки проходит цервикальный канал. Данный канал полностью закупорен специальной слизью, которая предотвращает попадание патологических микробов в полость матки. Также данная слизь способна препятствовать попаданию сперматозоидов. Слизь во время менструального цикла изменяется. Так, например, в середине цикла слизь имеет такое свойство как разжижение, что позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки, где они с помощью канала шейки матки попадают непосредственно в полость матки. Во время наступления беременности шейка матки плотно закрывается слизью, благодаря чему, защита от грибов и микробов становится сильнее.

Сама шейка матки также способна изменять свои размеры. Так, например, во время родов шейка матки раскрывается в среднем на 10 см.

Шейка матки имеет особую функцию во время беременности — непосредственно удерживать в полости матки развивающийся плод.

Как измеряют и зачем

Размеры шейки матки определяются обычно двумя способами:

• Ручное исследование при помощи гинекологического зеркала: оценивается наружный зев (закрыт или открыт), цервикальный канал и плотность шейки матки.
• Ультрозвуковое исследование шейки матки: данное исследование помогает достоверно определить размер шейки матки и показывает состояние внутреннего зева.

При постановке женщины на учёт по беременности доктор осматривает шейку матку в ручную, а затем размеры шейки матки контролируются с 16-ой недели беременности и до родов.

Со второго триместра беременности ультрозвуковое исследование проводят трансабдоминально. Во время данного обследования, если доктор замечает подозрение на отклонение от нормы размеров шейки матки, то в таком случае назначается интравагинальный способ ультразвукового исследования. Так как только при данном исследовании можно точно увидеть длину шейку матки, а так же замерить.

Все измерения шейки матки, необходимы для исключения преждевременных родов.

В норме во время беременности исследование длины шейки матки назначается 4 раза.

Изменения при беременности

На ранних сроках, когда наступает беременность, шейка матки видоизменяется. В норме у здоровой женщины шейка розового цвета, немного блестящая, гладкой поверхности. Во время беременности цвет шейки матки становится синеватым, синюшным. Это следствие богатого кровоснабжения.

Схема шейки матки

Изменения на ранних сроках

На ранних сроках шейка подвергается сильным внутренним изменениям, так, например, она становится более плотной и эластичной.

Вначале беременности шейка может предсказать о предстоящем выкидыше. Если врач при осмотре заметил рыхлую поверхность шейки матки и шейка приоткрыта на 1 палец, то это первый признак к подготовке организма к выкидышу.

Также, если во время беременности не до конца закрыт цервикальный канал, то это несет большую угрозу для плода. Во-первых, это может быть одним из поводов выкидыша. Во вторых, это причина попадания инфекции, микробов, грибков, что приводит к заражению плода и его возможной гибели.

Первоначально шейка матки во время беременности изменяется на сроке 4-ой недели, так она меняет свое привычное положение.

Изменения на поздних сроках

Ближе к концу беременности, акушеры при осмотре шейки матки могут узнать о приближении родов. Размеры шейки, а точнее длина, постепенно уменьшается. Ультрозвуковое исследование позволяет увидеть как начинает расширяться внутренний зев. Все это происходит не за несколько часов или дней, а длится несколько месяцев.

На сроке от 37 недель при осмотре шейки матки можно определить готовность к началу родового процесса, если цервикальный канал пропускает свободно 1 палец врача.

Так, не за долго до предстоящих родов женщина замечает отхождение слизистой пробки. Именно эта пробка служит защитой от проникновения микробов к плоду.

Женщина, которая готовится родить в первый раз, у нее процесс видоизменения шейки матки довольно медленный. Изменения протекают намного быстрее, если женщина повторнородящая.

Норма длины шейки матки по неделям беременности

Любое отклонение от нормы, которое вовремя распознали, в 95% случаях способствует успешному сохранению беременности. Именно поэтому акушер-гинеколог назначает за всю беременность 4 раза обследование шейки матки. Такое обследование назначают на сроках: 20, 28, 32, 36 недель беременности.

Но, если есть хоть малейшее подозрение на отклонение от нормы, то врач в праве назначить дополнительное обследование на любом сроке беременности.

Нормы показателей длины шейки матки различаются. Есть средние показатели нормы. Эти показатели складываются в совокупности таких факторов, как, беременность по счету и срок беременности.

Таблица нормы длины шейки матки при беременности

Срок беременности	Длина шейки матки (норма)
16-20 недель	от 40 до 45 мм
25-28 недель	от 35 до 40 мм
32-36 недель	от 30 до 35 мм

• 10-14 недель беременности: нормой считается, в среднем — 35,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,3 мм, при повторной — 35,6 мм. На данном сроке нормальный диапазон считается 28-45 мм, возможные отклонения — 5,1 мм.
• 15-19 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,2 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 36,5 мм, при повторной — 36,7 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 30-48 мм, возможные отклонения — 5,3 мм.
• 20-24 недели беременности: нормой считается, в среднем — 40,3 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,4 мм, при повторной — 40,1 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 32-48 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.
• 25-29 недель беременности: нормой считается, в среднем — 41 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,9 мм, при повторной — 42,3 мм На данном сроке нормальный диапазон — 34-49 мм, возможные отклонения — 4,3 мм.
• 30-34 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,8 мм, при повторной — 36,3 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 34-43 мм, возможные отклонения — 3,7 мм.
• 35-40 недель беременности: нормой считается, в среднем — 28,6 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 28,1 мм, при повторной 28,4 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 20-37 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.

Показатели опасные для вынашивания плода

Как правило, самыми опасными отклонениями от нормы принято считать отклонения на сроке 14-22 недели, к таким показателям относятся:

• разница менее 1 см — свидетельствует о вероятности появлении ребенка на сроке 32-34 недели беременности;
• отклонение от нормы на 1-1,5 см — беременность можно сохранить до 32-33 недель беременности;
• отклонения от нормы на 1,5-2 см — беременности можно сохранить до срока 34 недели;
• отклонения от нормы 2-2,5 см — большая вероятность родить малыша на сроке 36 недель.

Популярные статьи:

Длина шейки матки с двойней

Когда в полости матки развивается два и более плода, то нагрузка на шейку матку значительно увеличивается. В связи с этим, риск рождения малышей раньше срока увеличивается.

Какие показатели длины шейки матки при двойне норма:

• Длина шейки матки 3,5 и более: самые оптимальные показатели. Есть все шансы доносить детей без дополнительной помощи и до срока не раньше 34 недель.
• Длина шейки матки составляет менее 3,5 см: говорит о том, что шейка матки очень короткая.
• Длина шейки матки 2,5 см: считается опасным показателем, необходимы срочные дополнительные меры поддержки.
• Длина шейки матки составляет менее 2 см — говорит о нарушении, которое связано с открытием шейки матки. Это приводит самопроизвольному аборту, по-другому это называется ИЦН.

Причины возникновения ИЦН

• Врожденные: отклонения связанные с аномалией развития органов репродуктивной системы.
• Приобретенные: после медицинской манипуляции, где могла быть травмирована шейка матки, гормональные нарушения в организме.

Также выделяют факторы, которые способны спровоцировать ИЦН, к таким факторам относятся:

• повторная беременность;
• плод крупного размера;
• многоводие;
• ранее тяжелые роды;
• аборты;
• дисплазия тканей;
• стресс.

Причины отклонения длины шейки матки от нормы

Беременность в шейке матки

Если при осмотре на ранних сроках беременности выявляется увеличение размеров шейки матки в несколько раз, то это может свидетельствовать о шеечной беременности. Где плодное яйцо прикрепилось и начало развиваться или на шейке или на перешейке.

Развиваться такая беременность не может. Эмбрион максимально может развиваться до 5 недель. После этого срока происходит отторжение плода, что приводит к сильному кровотечению. Данная патология довольно редко встречается на практике.

Причинной внематочной беременности данного вида считают:

• ранний (относительно недавно) сделанный аборт,
• хирургические операции.

Диагностируется данная патология при помощи ультразвукового исследования, когда во время исследования доктор не находит плодного яйца в полости матки, а обнаруживает яйцо в области цервикального канала.

Короткая шейка

В норме, размер шейки матки на ранних сроках беременности удлиняется, а к концу беременности наоборот — укорачивается.

Но, если с самого начала беременности показатели шейки матки маленькие, то шейке будет довольно трудно. И, именно поэтому, будут необходимы дополнительные методы медицинской помощи. Без этого возможны такие осложнения, как: самопроизвольный выкидыш,

• ранние роды,
• довольно стремительные роды,
• разрыв шейки матки,
• внутриутробное инфицирование плода.

По мере развития плода при укороченной шейке женщина может ощущать такие симптомы, как, боли в области низа живота, скудные выделения с примесью крови. В таких случаях назначается срочное ультрозвуковое исследование. По результату УЗИ врач может назначить лекарственные средства для укрепления шейки матки.

В основном, женщина, с короткой шейкой матки часто находится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Также при данной патологии могут быть назначены:

• Установление гинекологического пессария. Представляет собой специальное кольцо, которое способно фиксировать шейку матка и снижает нагрузку на шейку.
• Циркляж — медицинская манипуляция, которая заключается в наложении швов на шейку матки. Это способствует предотвращению раннего раскрытия шейки матки. Данную манипуляцию назначают на сроках до 28 недель. На поздних сроках данную манипуляцию проводить не рекомендовано.

Короткая шейка матки как причина ИЦН (УЗИ)

Длинная шейка

Длинная шейка матки может быть как анатомическим аспектом, так и следствием аборта, заболеваний, операций.

Осложнения данной патологии проявляются в родах. Удлиненная шейка матки намного дольше открывается, при этом, намного больнее, чем при нормальных размерах.

Также плод имеет риск развития гипоксии — это следствие удлиненного прохождения через канал.

Лечения, обычно данная патология, не требует. В случае перенашивания плода может быть назначена стимуляция родовой деятельности.

Эрозия

Данная патология диагностируется у 70% женщин. В основном, эрозия возникает после родов, но в последнее время все чаще и чаще диагностируется у женщин до наступлении первой беременности. Причины возникновения эрозии разнообразны, к ним относятся:

• гормональное нарушение в организме;
• осложненные роды;
• перенесенные воспалительные заболевания;
• имеющиеся венерические заболевания;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
• травмы;
• аборты.

В основном, симптоматика не прослеживается. Эрозия может начать развиваться во время беременности.

Во время беременности — не лечиться. Лечение эрозии происходит с помощью прижигания или лазера. На практике бывают случаи, когда эрозия после родов проходит самостоятельно.

Эрозия шейки матки

Дисплазия

Под дисплазии подразумеваются эпителиальные изменения, которые носят предраковый характер. Диагностируется у женщин в возрасте до 35 лет. Если вовремя обнаружить заболевание и начать своевременное лечение, то исключаются все последствия данной патологии.

Причиной дисплазии называют вирус папиломы 18, 16 типа, вредные привычки, сниженный иммунитет, хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

На беременность данная патология может повлиять и проявиться в преждевременных родах.

Лечение назначается в виде постоянного медицинского наблюдения, при этом назначается медикаментозное лечение или операция.

Во время беременности лечение не рекомендуется. Но, если дисплазия носит тяжелую форму, то перед женщиной может стать выбор оставить ребенка и делать операцию или сделать аборт и начать лечение.

Не стоит забывать, что данная патология может перерасти в развитие рака шейки матки.

Эктопи

По-другому называется псевдоэрозия. Наблюдаются такие симптомы: патологические выделения обильного характера; цвет таких выделений может быть: желтый, белый или с зеленцой; выделения имеют резкий неприятный запах.

Причины возникновении эктопии: инфекции, передающиеся половым путем; травмы; аборты; гормональные изменения; раннее начало половой жизни.

Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

Почему на 36 неделе беременности синюшная шейка матки?

На сроке 36 недель плод уже полностью сформирован, но для появления на свет еще довольно слаб. Поэтому необходимо на поздних сроках следить за шейкой матки. На данном сроке шейка имеет огромное значение, ее любое повреждение может спровоцировать преждевременные роды. Первоначально, на ранних сроках синюшная шейка матки при гинекологическом осмотре свидетельствует о наступившей беременности и такой останется до родов. Изменение цвета происходит из-за резкой смены кровообращения в органах малого таза. Именно поэтому патологии тут нет. Самое главное, чтобы размеры шейки соответствовали сроку беременности.

Данная патология диагностируется у 70% женщин. В основном, эрозия возникает после родов, но в последнее время все чаще и чаще диагностируется у женщин до наступлении первой беременности. Причины возникновения эрозии разнообразны, к ним относятся:

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Проверено экспертами

Весь медицинский контент журнала Colady.ru написан и проверен командой экспертов с медицинским образованием, чтобы обеспечить достоверность информации, изложенной в статьях.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Информация в наших статьях НЕ является медицинской консультацией и НЕ заменяет обращение к специалисту.

Шейка матки – это не просто вход в полость матки. Эластичная и упругая шейка (цервикальный канал в ней) защищает развивающийся плод от инфекций и, плотно смыкаясь, удерживает его до момента родов. В норме шейка матки закрыта, но размягчается и приоткрывается уже к 37 неделе, когда идет подготовка организма женщины к родам.

Короткая шейка матки – диагностика и риски на разных сроках беременности

К сожалению, не всегда период беременности проходит гладко и беспроблемно. Очень частая причина невынашивания беременности и самопроизвольных абортов или преждевременных родов – патологически короткая шейка матки, или истмико-цервикальная недостаточность.

Причины, которые вызывают эту патологию –

• Прогестероновая недостаточность.
• Травмы шейки матки после операций на ней, конизации, абортов или предыдущих родов.
• Изменение структуры ткани шейки матки в результате гормональных изменений в организме.
• Психогенные факторы – страхи и стрессы.
• Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза и непосредственно – матки и шейки матки, которые приводят к деформации тканей и рубцеванию.
• Изменения, вызванные маточными кровотечениями.
• Индивидуальные анатомические и физиологические особенности организма будущей мамы.

Измерение длины шейки матки во время беременности имеет очень важное значение, ведь это позволит вовремя выявить патологию и принять меры профилактики невынашивания беременности.

Как правило, ИЦН точно диагностируют во второй половине беременности, когда плод уже большой.

• На гинекологическом осмотре будущей мамы акушер-гинеколог оценивает состояние шейки матки, размеры наружного зева, наличие и характер выделений. В норме шейка матки на первых неделях беременности плотная, имеет отклонение кзади, наружный зев закрыт и не пропускает палец.
• Для диагностики патологически укороченной шейки матки назначается УЗИ(с трансвагинальным датчиком – на ранних сроках беременности, трансабдоминально – во второй половине беременности). На исследовании выполняется цервикометрия, то есть – измерение длины шейки матки. Согласно полученным данным, решается вопрос о методах, которые помогут сохранить беременность – это шов на шейке матки или постановка акушерского пессария.

Длина шейки матки при беременности – таблица норм по неделям

Нормы длины шейки матки можно узнать по данным таблицы:

Срок беременности	Длина шейки матки (норма)
16 – 20 неделя	От 40 до 45 мм
25 — 28 неделя	От 35 до 40 мм
32 – 36 неделя	От 30 до 35 мм

На УЗИ-исследовании определяется также степень зрелости шейки матки, результат оценивают в баллах.

Таблица признаков степени зрелости шейки матки

Признак	Балл 0	Балл 1	Балл 2
Консистенция шейки матки	Плотная структура	Мягкая, уплотнена в области внутреннего зева	Мягкая
Длина шейки, её сглаженность	Больше 20 мм	10-20 мм	Менее 10 мм или сглажена
Проходимость цервикального канала	Наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца	1 палец может проходить в канал шейки матки, но внутренний зев закрыт	В канал шейки матки проходят 2 пальца и более (при сглаженной шейке)
Положение шейки матки	Кзади	Кпереди	Посередине

Результаты обследования оцениваются таким образом (полученные баллы по признакам суммируются):

• От 0 до 3 балла – незрелая шейка матки
• От 4 до 6 баллов – недостаточно зрелая шейка, или созревающая
• От 7 до 10 баллов – зрелая шейка матки

До 37 недель шейка матки в норме – незрелая, и в зрелое состояние переходит перед родами. Необходимо заметить, что незрелость шейки матки на последних неделях беременности – это патология, противоположная ИЦН, и она также нуждается в наблюдении и коррекции, вплоть до выбора метода родоразрешения путем кесарева сечения.

Если длина шейки матки находится на границе нормы, но при этом присутствуют признаки начала преждевременных родов, необходимо выполнить ещё одно УЗИ. Которое поможет с точностью диагностировать ИЦН при её наличии.

Укорочение шейки матки перед родами – что делать и как лечить?

Укорочение шейки матки, диагностированное в период с 14 до 24 недели, указывает на явный риск преждевременных родов и требует срочной коррекции.

• Если в этом периоде длина шейки матки менее 1 см, ребенок появится на свет на 32 неделе беременности.
• Если от 1,5 до 1 см, малыш родится на 33 неделе беременности.
• Длина шейки матки менее 2 см указывает на то, что роды могут состояться на 34 неделе беременности.
• Длина шейки матки от 2,5 см до 2 см – признак того, что ребенок с большой вероятностью родится на 36 неделе беременности.

Если будущей маме диагностировано укорочение шейки матки , то будет предложено лечение, с учетом степени укорочения и срока беременности:

• Консервативная терапия препаратами-токолитиками, прогестероном. Лечение выполняется в стационаре.
• Серкляж шейки матки, то есть – наложение шва. Швы снимаются перед родами.
• Постановка акушерского пессария – резинового маточного кольца, разгружающего шейку матки и устраняющего её растяжение.

Будущей маме могут порекомендовать также:

• Уменьшить физическую активность. Избегать деятельности, которая повышает давление на область живота.
• Отказаться от половой жизни вплоть до родов.
• Принимать натуральные успокоительные средства – например, настойки пустырника или валерианы.
• Принимать выписанные врачом препараты-спазмолитики – например, но-шпа, папаверин.

Укорочение и размягчение шейки матки с 37 недели – это норма, которая не требует лечения и коррекции.

Мы ссылаемся только на академические научно-исследовательские учреждения, ВОЗ, авторитетные источники и на исследования в открытом доступе.

Самые первые признаки — можно ли почувствовать?

Точную дату зачатия они вряд ли назовут, а начало цикла у каждой отмечено в календаре. Акушеры этот день возьмут за основу в подсчете сроков беременности и предстоящих родов. Женщины, планирующие материнство, с большей вероятностью определят срок, если отслеживали овуляцию, которая чаще проходит в середине цикла.

Периодичность цикла у всех разная, чаще всего это 4-недельный период, но он может быть как короче, так и длиннее. Как только оплодотворение яйцеклетки произошло, в организме женщины происходят метаморфозы. Для некоторых они не сразу становятся заметны, другие чувствуют малейшие нюансы физиологического преобразования уже на 16 — 18 день цикла.

Первые – самые ответственные и чудесные преобразования

Внедрение в стенку матки проходит на 7 сутки (22 — 23 день от начала цикла). Небольшие кровяные выделения в эти 2 дня возможны, но необязательны.

На 24 — 25 день цикла или на 9 сутки после зарождения новой жизни плодное яйцо устроено, его место заботливо охраняется, а его наружный слой подает сигналы о наступившей беременности с помощью гормона ХГЧ.

Новый гормон в организме работает, как умелый и опытный руководитель. Все системы работают усиленно:

• сердце;
• легкие;
• почки;
• эндокринные железы.

Этот механизм запускает чудо-машину, неслучайно женщины еще до задержки предполагают о возможной беременности.

Какие признаки могут говорить о состоявшемся зачатии

Зависимость признаков беременности от развития плода

Формирование нервной системы зародыша влияет на изменение работы вкусовых рецепторов будущей мамы.

Спинной, головной мозг и сердечная мышца, развиваясь в утробе – приносят головную боль женщине, обоняние становится острым, женщину начинают раздражать до сего времени приятные запахи.

Уровень гормональной перестройки на 22 — 23 сутки, усиливает слюноотделение, состояние легкой тошноты по утрам – первый признак благополучного зачатия. После этого срока тест на беременность у некоторых девушек может слегка окрасить вторую полоску.

Примерно с 27 — 28 дня признаки становятся все ярче. Появляются определенные пристрастия в еде, женщина дезориентирована, ее смущают запахи или притягивают, даже те, которые в недавнем прошлом она не замечала. Она часто отказывается принимать привычную пищу. Острые и соленые продукты притягивают.

Так организм реагирует на нехватку витаминов, микроэлементов, минералов, необходимых для развития плода. Запланированная беременность должна нацелить на потребление только качественных и полезных продуктов с первых дней.

Если месячные задержались, необходимо проверить свои предположения о благополучном зачатии с помощью теста. Через 2-е суток повторить тестирование просто необходимо, если первая попытка не дала твердого результата.

Первичные признаки и положительный тест – почти 100% гарантия материнства. Посещение врача будет необходимо, и чем раньше, тем спокойнее будет мама за будущую жизнь маленького человечка.

Этот механизм запускает чудо-машину, неслучайно женщины еще до задержки предполагают о возможной беременности.

http://klubkom.net/posts/66597http://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.htmlhttp://medik-24.ru/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti/http://www.colady.ru/normy-dliny-shejki-matki-pri-beremennosti-riski-i-lechenie-korotkoj-shejki.htmlhttp://yagotova.ru/zaberemenet/pervye-priznaki-beremennosti/22-den-cikla-priznaki-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.